Данные получены при помощи самостоятельно разработанной анкеты.

Из рисунка2.1 видно, что в терапевтическом отделении ГАУЗ «Городская поликлиника №18»с артериальной гипертензией преобладают мужчины (62,5%). Это объясняется отсутствием у мужчин женских гормонов, которые оберегают женщин от этого заболевания.

Рис 2.1. Пол пациентов, находящихся в терапевтическом отделении ГАУЗ «ГП №18»с артериальной гипертензией.

Рис. 2.2. Возраст пациентов, находящихся в терапевтическом отделении «ГП №18» с артериальной гипертензией.

Рис. 2.3 Ответы пациентов на вопрос о том, часто ли их беспокоят проблемы с сердцем. Подавляющее большинство редко испытывают проблемы с сердцем.

Рис.2.4. Ответы пациентов на вопрос о том, как часто они измеряют АД.
Большинство не измеряют давление регулярно.

Рис. 2.5. Ответы пациентов на вопрос о лишнем весе. Данная диаграмма указывает что большинство страдающих от повышенного АД, имеют лишний вес.

Рис. 2.6 Ответы пациентов о количестве употребляемой соли. Большинство опрошенных затруднились ответить. Это говорит о том, что люди не следят за своим рационом.

Рис. 2.7 Ответы пациентов на вопрос о курении. Большинство испытуемых оказались не курящими.

Рис. 2.8 Ответы пациентов на вопрос об информированности о таком заболевании как атеросклероз. Подавляющее большинство пациентов не знают о таком заболевании.

Рис. 2.9. На вопрос об употреблении алкоголя, большинство опрошенных ответили «Да».

Рис. 2.10. Большинство пациентов затруднились ответить на вопрос о наследственной предрасположенности к ГБ.

Рис. 2.11 Ответы пациентов на вопрос о подверженности стрессам. Большинство испытывают стресс.

Рис. 2.12. Ответы пациентов на вопрос об активности в течение дня.
Подавляющее большинство ведут не активный образ жизни, мало двигаются.

Рис. 2.13. Ответы пациентов о наличии аппарата измерения АД в домашних условиях. Большинство пациентов не имеют.

Рис. 2.14. Ответы пациентов на вопрос о том, умеют ли они пользоваться аппаратом для измерения АД. Подавляющее большинство не умеют пользоваться.

Изучение роли медицинской сестры в диспансеризации больных с гипертонической болезнью.

1. Медицинская сестра выдает пациенту лист согласия и информированности. Пациент должен его внимательно прочитать и подписать.(Приложение №)

3. Измерение основных физических показателей человека. Включает в себя взвешивание, измерение длины тела, окружности груди и живота.

При подозрении на гипертоническую болезнь отправляют на анализ холестерина. Если показатели высокие направляют на 2 этап диспансеризации (липидограмму). Далее консультация врача-кардиолога.

Пациентка Иванова Евгения Владимировна, 63 года, поступила с жалобами на давящие, слабо интенсивные боли за грудиной, иррадиирующие в область левой лопатки, длительностью около 10 мин, возникающие при ходьбе на 50 м, купирующие самостоятельно в покое или через 1-2 минуты после приема нитроглицерина; интенсивные головные боли в затылочной области, шум в ушах на фоне повышения АД.

Из анамнеза. С 57 лет пациента стала отмечать появление болей в затылочной области головы, на фоне стресса. Обратилась к врачу,впервые было зарегистрировано повышение АД до 150/90 мм. рт. ст. По поводу повышенного АД не обследовалась, с гипотензивной целью принимала Адельфан в течение нескольких месяцев, затем самостоятельно отменила лечение. В настоящее время лечение не получает. Факторы риска: не курит, алкоголь не употребляет. Наследственность отягощена по сердечно-сосудистым заболеваниям: отец страдал АГ, умер в 60 лет от острого мозгового кровообращения.

ЭКГ: ритм правильный, ЧСС 82уд/мин. Признаки гипертрофии левого желудочка. Повышен холестерин. Была отправлена на липидограмму.

Пациентке поставлен диагноз: ИБС, стенокардия напряжения II ФК, постинфарктный кардиосклероз. АГ III стадии, 2-й степени.

Изучение роли медицинской сестры в работе «Школы здоровья. Артериальная гипертензия.»

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. А. Джон Кэмм, Томас Ф. Люшер, Патрик В. Серруис, пер. с англ. под ред. Е. В. Шляхто; ВНОК, Федер. Центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1446 с.

2. Александров Ю.И.Психофизиология. Учебник для вузов. - СПб: Питер, 2013. – 496 с.

4. Артериальная гипертензия в поликлинической практике. Осадчук М. А., Киреева Н. В., Корженков Н. П. Учебное пособие. Утверждено УМО. 2012, Москва.

5. Биверс Г. Артериальная гипертония/ Г. Биверс, Г. Лип, Э. О»Брайнен; пер. с англ. А.Н.Анваера; под ред.В.И.Метелицы. — М.: БИНОМ. Лаб. знаний, 2005. — 175 с.: ил. — Библиогр. в конце глав.

Анкета для пациентов

1. Укажите Ваш пол:

2. Укажите Ваш возраст

3. Часто ли Вас беспокоят проблемы с сердцем?

4. Регулярно ли Вы измеряете АД?

Нет
— Иногда измеряю

5. Имеется ли у Вас лишний вес?
— Да

6. Много ли Вы употребляете соли?

Нет
— Не могу ответить

— Курил, но бросил(а)

8. Знаете ли Вы что такое Атеросклероз?
— Да

Нет
— Затрудняюсь ответить

9. Употребляете ли Вы алкоголь?

10. Болели ли Ваши родственники Гипертонической болезнью?

11. Испытываете ли Вы стресс, если да, то как часто?

12. Есть ли у Вас Атеросклероз?
— Да

Нет
— Затрудняюсь ответить

13. Как много вы двигаетесь в день?

— Постоянно хожу пешком

— Постоянно за рулем

— Веду сидячий образ жизни

14. Есть ли у Вас аппарат для измерения давления?

15. Умеете ли Вы им пользоваться?

— Давление мне измеряют родственники/близкие

Источник http://lektsia.com/6x5ee.html

Диаграмма №1 сравнительные данные по полу.

По результатам исследования и проведения анкетирования мы видим, что большинство пациентов с ГБ составили женщины.

Диаграмма № 2 сравнительная диаграмма по возрасту.

Большинство страдающих ГБ старше 55 лет 60%

Сравнительный анализ анамнестических данных здоровых и больных ГБ

Перенесенные, сопутствующие заболевания

Контроль уровня АД

Сопоставление анамнестических данных испытуемых основной и контрольной групп установило более высокую степень стрессовой нагрузки..

При статистической достоверности различий в группе гипертонических больных она составляла 80%, т.е достоверно выше чем у здоровых 46,6%. В 53.3% в основной группе, т.е меньше чем у здоровых 60% был установлен факт вредных привычек. При исследовании наследственной предрасположенности было показано ее достоверное преобладание в группе больных с гипертонической болезнью (40%) по сравнению с соответствующими показателями у здоровых (наследственная предрасположенность 26,6%).

Клиническая оценка степени тяжести заболевания.

Степень тяжести заболевания

Гипертоническая болезнь 1 стадии

Гипертоническая болезнь 2 стадии

Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4

Как видно из диаграммы Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4 53% занимает 1 место, на втором Гипертоническая болезнь 1 стадии 27% и на 3 месте Гипертоническая болезнь 2 стадии 20%.

Сопутствующие психовегетативные симптомы

Психо — эмоциональное напряжение

Основными сопутствующими психовегетативными симптомами являются: головные боли 32%, психо — эмоциональное напряжение 21%, пониженное настроение 26%, депрессия 13%, и реже всего встречается астения 20, 8%.

Анализ данных по анкете №2.

Таким образом, у пациентов до проведения курса бесед выявлен высокий уровень информированности о наличии артериальной гипертонии (АГ), факторов риска у 45%, приверженности к лечению у 71%, высокое качество жизн и у 13% , частые гипертонические кризы у 32%, побочные эффекты лекарственной терапии отметили у себя 30% пациентов. Лишь 29% пациентов самостоятельно контролиролируют АД

По моему мнению, полученные результаты являются существенными. Они демонстрируют, что приверженность больных ГБ к лечению потенциально прогнозируема, при этом факторы, влияющие на этот прогноз, могут быть выделены, измерены и корригируемы. Для обоснования прогностической ценности этих положений в рамках исследования был выполнен модельный эксперимент.

Интегральные показатели приверженности к лечению

Источник http://vuzlit.ru/831581/analiz_otsenka_rezultatov_issledovaniya_bolnyh_gipertonicheskoy_boleznyu

Анкетирование проводится с целью выявить знания населения, полученные в ходе проведения мероприятий в рамках Всемирного дня здоровья, проводимых в апреле 2015 года, а также выявления профилактических навыков по сохранению своего здоровья и окружающих людей.

1. Правильный ответ — 1 балл, всего правильных ответов – 19.

19 баллов — информация доведена качественно.

10 баллов – информация была предоставлена не в полном объёме.

0-5 баллов — информация была предоставлена некачественно.

2. Ответ на пятый вопрос:

6 баллов — знание мер профилактики гипертонии 100 процентов.

4 балла — знание мер профилактики гипертонии 80 процентов.

0-2 балла – отсутствие знаний профилактики гипертонии.

3. Ответ на шестой вопрос:

3 балла — знание симптомов гипертонии 100 процентов.

0-1 балл – отсутствие знаний симптомов гипертонии.

Результаты анкетирования предоставляются отделу гигиенического воспитания для подготовки сводной оценки по краю.

Источник http://fbuz41.ru/lmk/inf_dlya_nasel/129343/

Анкета для опроса пациентов

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, изучая отношение населения к реформам в системе медицинского обслуживания, убедительно просит Вас высказать свое мнение, ответив на вопросы нашей анкеты.

Заполнить анкету несложно. Ко многим вопросам анкеты даются возможные варианты ответов. Выберите из предложенных ответов тот, который соответствует Вашему мнению, и отметьте его. Если ни один из предложенных вариантов ответа Вас не устраивает, напишите ответ сами.

Анонимность Ваших ответов гарантируется!

Заранее благодарим за сотрудничество!

Просим Вас ответить на вопросы, касающиеся Вашего здоровья

1. Как Вы оцениваете состояние своего здоровья?

1. Хорошее => переходите к вопросу 3

2. Чем Вы объясняете состояние своего здоровья? (можно указать несколько ответов)

2. Неудовлетворительным экологическим и санитарным состоянием района проживания (работы)

3. Рабочей перегрузкой

4. Отсутствием возможности регулярного отдыха

5. Плохим питанием

6. Длительной конфликтной ситуацией дома

7. Длительной конфликтной ситуацией на работе

8. Невниманием к своему здоровью, вредными привычками

9. Недоступностью качественной медицинской помощи

10. Наследственной предрасположенностью

11. Последствиями войны

12. Другое (напишите)

3. По поводу каких заболеваний Вы обращались в поликлинику за последний год? (можно указать несколько ответов)

1. Болезни сердца и сосудов (ИБС, гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклероз, аритмия, тахикардия, ревматизм, порок сердца, инсульты, варикозное расширение вен, тромбофлебиты и др.)

2. Болезни органов пищеварения (болезни зубов и полости рта, пищевода, гастрит, дуоденит, энтерит, колит, холецистит, желчно-каменная болезнь, панкреатит, гепатит, цирроз печени, язвенная болезнь, грыжа и др.)

3. Болезни опорно-двигательного аппарата (заболевания суставов, искривление позвоночника, радикулит, остеопороз, остеомиелит, остеохондроз, грыжа позвоночника и

4. Болезни органов дыхания (бронхиальная астма, бронхит, пневмония, эмфизема, пневмосклероз, аллергические и вазомоторные риниты, назофарингит, синусит, грипп, ОРВИ и др.)

5. Эндокринные заболевания (диабет, болезни щитовидной железы, гормональные нарушения и др.)

6. Болезни мочеполовой системы (гинекологические заболевания, аденома предстательной железы, простатит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, гематурия, цистит и др.)

7. Болезни нервной системы (паркинсонизм, тремор, эпилепсия, рассеянный склероз, мигрень и др.)

8. Болезни уха (отит, болезни слухового нерва и др.)

9. Болезни глаз (катаракта, глаукома, болезни сетчатки и др.)

10. Онкологические заболевания

11. Кожные болезни (дерматит, псориаз, лишай, крапивница, болезни ногтей и др.)

12. Расстройства психики и поведения

13. Болезни крови и иммунодефициты

14. Травмы, ожоги, обморожения, отравления и их последствия

4. Страдаете ли Вы хроническими заболеваниями?

2. Нет => переходите к вопросу 10

5. Состоите ли Вы на диспансерном учете?

6. Проходите ли Вы ежегодное диспансерное обследование?

1. Не имею => переходите к вопросу 10

2. Оформляю сейчас => переходите к вопросу 10

3. Имею III группу

4. Имею II группу (с правом работы)

5. Имею II группу (без права работы)

6. Имею I группу

7. Инвалид детства

8. В результате реформы по монетизации льгот Вы выбрали получение:

1. Льготных лекарств

2. Денежной компенсации => переходите к вопросу 10

9. Возникали ли у Вас трудности в получении льготных лекарств?

При выписке рецепта в поликлинике

При получении лекарства в аптеке

10. Пользуетесь ли Вы услугами народных целителей, гомеопатов, экстрасенсов и т.п.? (можно указать несколько ответов)

1. Пока ни разу не приходилось => переходите к вопросу 12

2. Обращался(лась) к гомеопату

5. К разным целителям

6. Другими услугами (напишите)

11. Помогло ли Вам это нетрадиционное лечение?

4. Затрудняюсь ответить

12. В случае болезни обращаетесь ли Вы за помощью в Храм?

1. Да, и это моя основная опора

2. Да, но у меня есть и другие формы поддержки

3. Нет, не обращаюсь

13. Как Вы питаетесь?

4. Скорее хорошо => переходите к вопросу 15

5. Хорошо => переходите к вопросу 15

6. Затрудняюсь ответить => переходите к вопросу 15

14. С чем Вы связываете плохое питание? (можно указать несколько ответов)

1. С материальными трудностями

2. С режимом работы

2. Нет => переходите к вопросу 19

16. Предоставляет ли Ваш работодатель какую-либо поддержку при получении медицинской помощи?

2. Нет => переходите к вопросу 19

3. Затрудняюсь ответить => переходите к вопросу 19

17. Каким образом работодатель оказывает Вам поддержку? (можно указать несколько ответов)

1. Организует медицинские пункты

2. На предприятии имеется медицинское учреждение для работников (например, поликлиника, МСЧ)

3. Предоставляет санаторное лечение

4. Предоставляет дополнительное медицинское страхование (в форме добровольного медицинского страхования)

5. Производит оплату (полную или частичную) медицинской помощи

6. Другое (напишите)

18. Какой вид медицинских услуг был предоставлен Вам за счет Вашего работодателя за последний год? (можно указать несколько ответов)

1. Лечение в поликлинике

2. Лечение в больнице

3. Лечение в медицинском учреждении предприятия

6. Стоматологическая помощь

8. Другое (напишите)

9. Я не пользовался(ась) никакими медицинскими услугами со стороны работодателя

Просим ответить на вопросы, связанные с Вашими контактами с системой здравоохранения (без учета стоматологической помощи)

19. Где Вы обычно лечитесь? (можно указать несколько ответов)

1. В районной поликлинике по месту прописки

2. В поликлинике по месту фактического проживания

3. В ведомственной поликлинике

4. В платных учреждениях

(1 — очень плохое качество, 2 — плохое, 3 — удовлетворительное, 4 — хорошее, 5 — очень хорошее, 6 — затрудняюсь ответить).

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы

«Медицинский колледж №1»

ГБПОУ ДЗМ «МК №1»

Выпускная квалификационная работа

Роль медицинской сестры поликлиники в обучение пациентов, страдающих гипертонической болезнью методам вторичной профилактики

Специальность 34.02.01. «Сестринское дело» базовая подготовка

Работу выполнила

Ф.И.О.Куракевич А . О .

Руководитель

Ф.И.О. Ермолаева Людмила Александровна

Москва, 2016 год.

Введение

Глава 1. Теоретические основы гипертонической болезни: определение, характеристика, лечение

1.1 Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы

1.2 Определение

1.3 Классификация

1.4 Факторы риска развития

1.5 Клиническая картина

1.6 Осложнения

1.7 Диагностика

1.8 Лечение

1.9 Первичная профилактика

1.10 Вторичная профилактика

Глава 2. Изучение информированности пациентов о методах вторичной профилактики гипертонической болезни

2.1. База практики

2.2. Сестринская деятельность при гипертонической болезни

2.3. Анализ результатов исследования

Заключение

Список использованных источников

Приложения

Введение

Гипертоническая болезнь одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают 30 % взрослого населения мира.

В нашей стране примерно 40% взрослого населения имеют повышенный уровень артериального давления. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся - лишь 22 и 46% из них. Должным образом контролируют свое артериальное давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2014 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 56% населения России. Ни по какой другой причине ежегодно не умирает столько людей, сколько от сердечно-сосудистых заболеваний.

Всем выше перечисленным обусловлена актуальность моей выпускной квалификационной работы.

Цель работы: Изучить роль медицинской сестры в повышение уровня информированности пациентов о методах вторичной профилактики гипертонической болезни

Для реализации поставленной цели были выполнены следующие задачи:

1. Проанализировать литературу по теме «Профилактика гипертонической болезни»

2. Разработать анкеты и памятки для пациентов по методам вторичной профилактики гипертонической болезни

3. Провести сравнительный анализ знаний пациентов до и после ознакомления с памяткой

Объект: Сестринская деятельность при гипертонической болезни

Предмет: Уровень информированности пациентов о методах вторичной профилактики и провести анкетирование пациентов

Методы исследования: 1. Теоретический анализ

3. Обобщение данных

5. Описание

Глава 1 Теоретические основы гипертонической болезни: определение, характеристика, лечение

1.1 Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система - совокупность полых органов и сосудов, обеспечивающих процесс кровообращения, постоянную, ритмическую транспортировку кислорода и питательных веществ, находящихся в крови и выведение продуктов обмена. Система включает сердце, аорту, артериальные и венозные сосуды.

Сердце - центральный орган сердечно-сосудистой системы, выполняющий насосную функцию. Сердце ритмично сокращается с частотой 60-80 ударов в минуту, в среднем - 72 в покое за 1мин. Сердце перекачивает около 6 литров крови в минуту. Масса сердца - 250-300 гр. Сердце состоит из 4-х полостей (отделов) - два предсердия и два желудочка. Правое предсердие и желудочек составляют правую половину сердца, левые - левую. Правая и левая половины сердца разделены межпредсердной перегородкой. Она обеспечивает раздельный кровоток по малому и большому кругам кровообращения. Это препятствует смешению венозной и артериальной крови, которая в здоровом сердце не смешивается. Левая половина сердца всегда заполнена артериальной кровью, а правая - венозной. Предсердия и желудочки отделены друг от друга предсердно-желудочковыми клапанами. Между левым предсердием и левым желудочком находится двухстворчатый (митральный) клапан. Между правым предсердием и правым желудочком - трехстворчатый клапан.

Кровеносные сосуды - эластические полые трубки различного диаметра, по которым циркулирует кровь. Есть артериальные сосуды (артерии, артериолы, капилляры), вены. Артериальные и венозные сосуды вместе с сердцем образуют круги кровообращения.

Большой круг начинается от левого желудочка сердца аортой, которая ветвится на разных уровнях. Ветви аорты называются артериями разного калибра. Артерии переходят в артериолы, последние в органах разделяются на множество мелких сосудов с тонкими стенками - капилляров. В капиллярах всасывается в ткани кислород и питательные вещества и кровь из артериальной превращается в венозную. Сливаясь между собой капилляры, образуют венулы, объединяющиеся в вены разного калибра и, наконец, в крупные стволы - нижнюю и верхнюю полые вены. Полые вены впадают в правое предсердие, где и заканчивается большой круг кровообращения. Главное назначение большого круга кровообращения - транспорт кислорода от легких к тканям, а углекислого газа - от тканей к легким.

Малый круг кровообращения начинается от правого желудочка сердца легочной артерией, которая, разветвляясь, переходит в сосудистые сети легких и заканчивается легочными венами, впадающими в левое предсердие. Малый круг кровообращения обеспечивает транспорт и обмен газов с внешней средой (выведение углекислого газа в легкие и насыщение крови кислородом). В малом круге по артериям течет венозная кровь, а по венам - артериальная.

1.2 Определение

Прежде чем давать определение гипертонической болезни, стоит дать определение артериальному давлению.

Артериальное давление - это кровяное давление, замеряемое на артериях. Давление возникает вследствие работы сердца, нагнетающего кровь в сосудистую систему, и сопротивления сосудов. Существует верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое) артериальное давление.

Верхнее (систолическое) артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее (диастолическое) артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

Гипертоническая болезнь - хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является повышение артериального давления.

При гипертонической болезни характерно избирательное поражение некоторых органов и систем организма. Поскольку именно на них нацелены негативные влияния гипертонии, эти органы получили название «органов-мишеней». Такими «органами-мишенями» при гипертонии являются:

Головной мозг

Сосуды глазного дна

1.3 Классификация

Выделяют две основных классификации гипертонической болезни:

1) Классификация гипертонической болезни по уровню артериального давления:

Оптимальное артериальное давление: систолическое давление<120 , диастолическое давление<80;

Нормальное артериальное давление: систолическое давление 120-129, диастолическое давление 80-84;

Повышенное нормальное артериальное давление: систолическое давление 130-139, диастолическое давление 85-89;

Артериальная гипертензия - 1 степень повышения систолическое давление 140-159, диастолическое давление 90-99;

Артериальная гипертензия - 2 степень повышения систолическое давление 160-179, диастолическое давление 100-109;

Артериальная гипертензия - 3 степень повышения систолическое давление >180 (=180), диастолическое давление >110 (=110);

Изолированная систолическая артериальная гипертензия систолическое давление >140(=140), диастолическое давление <90;

2) Трехстадийная классификация гипертонической болезни

Первая стадия:

Нет признаков поражения «органов-мишеней»;

Вторая стадия:

Поражение органов-мишеней - как минимум один из следующих признаков:

Сердце: гипертрофия левого желудочка;

Глазное дно: сужение сосудов сетчатки;

Почки: протеинурия, гипоальбуминурия или повышение уровня креатинина;

Сосуды: атеросклеротические изменения в артериях.

Третья стадия: осложнения артериальной гипертензии:

Сердце: сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда;

Мозг: нарушения мозгового кровообращения;

Глазное дно: кровоизлияния и экссудаты в сетчатке, отек сосков зрительных нервов;

Почки: нарушения функции почек, повышение уровня креатинина выше 2 мг/дл (выше 175 мкмоль/л);

Сосуды: расслоение аорты, окклюзивные заболевания артерий (при этом к третьей стадии артериальной гипертензии относят только те осложнения, основной причиной которых является именно артериальная гипертензия, так как любые из них могут развиваться и у лиц с нормальным артериальным давлением).

Так же при постановке диагноза определяют риск сердечно-сосудистых осложнений.

Уровни риска:

Низкий риск -- вероятность сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) и смерти в течение 10 лет менее 15 %.

Средний риск -- вероятность осложнений 15-20 %.

Высокий риск -- вероятность осложнений 20-30 %.

Очень высокий риск -- вероятность осложнений более 30 %.

При оценке индивидуального риска учитывают степень повышения артериального давления, факторы риска атеросклероза, поражение органов-мишеней и сопутствующие заболевания или осложнения артериальной гипертензии.

1.4 Факторы риска развития

Существует целый ряд условий, оказывающих влияние на возникновение и развитие гипертонии. Около шестидесяти процентов взрослых людей имеет те или иные факторы риска гипертонии, причем у половины из них присутствует более одного фактора, в результате чего суммарный риск заболевания значительно увеличивается.

Наследственность

Артериальная гипертония у родственников первой степени (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни. Риск возрастает еще больше, если повышенное артериальное давление имелось у двух и более родственников.

Мужчины в большей степени предрасположены к развитию артериальной гипертонии, особенно в возрасте 35-50 лет. Однако после наступления менопаузы риск значительно увеличивается и у женщин.

Возраст

Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причем, чем старше человек, тем, как правило, выше цифры его артериального давления.

Стресс и психическое перенапряжение

Гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается.

Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение артериального давления становится хроническим.

Употребление алкоголя

Это одна из основных причин повышения артериального давления. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает давление на 5-6 мм. рт. ст. в год.

Атеросклероз

Избыток холестерина ведет к потере артериями эластичности, а атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что затрудняет работу сердца. Все это ведет к повышению артериального давления. Однако и гипертония, в свою очередь, подстегивает развитие атеросклероза, так что эти заболевания являются факторами риска друг для друга.

Курение

Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.

Избыток пищевого натрия

Современный человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию артериальной гипертонии.

Гиподинамия

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, на 20-50% больше рискуют заболеть гипертонией, чем те, кто активно занимается спортом или физическим трудом. Нетренированное сердце хуже справляется с нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее. Кроме того, физическая активность помогает справиться со стрессом, тогда как гиподинамия ослабляет нервную систему и организм в целом.

Ожирение

Люди с избыточной массой тела имеют более высокое, чем худые, артериальное давление. Это неудивительно, поскольку ожирение часто связано с другими перечисленными факторами -- обилием животных жиров в рационе (что вызывает атеросклероз), употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью. Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса означают увеличение давления на 2 мм. рт. ст.

1.5 Клиническая картина

Симптомы гипертонической болезни можно условно разделить на субъективные (жалобы пациента) и объективные (выявленные при осмотре) (Таблица №1).

Таблица №1. Симптомы

Субъективные симптомы

Объективные симптомы

Головная боль

Головокружение

Шум в ушах

Слабость

Бессоница

Боль в груди

Снижение остроты зрения

Мелькание мушек перед глазами

Внезапное побледнение одного или нескольких пальцев

Повышенное артериальное давление, систолическое давление>140, диастолическое давление>90

Пульс повышенного напряжения и наполнения

Избыточное отложение жира

Покраснение или побледнение кожи и слизистых

Усиленный верхушечный толчок

Гипертрофия левого желудочка на электрокардиографии

Кровоизлияние в сетчатку глаза

Небольшое увеличение эритроцитов и гемоглобина

1.6 Осложнения

1. Гипертонический криз

Возникает при внезапном резком повышении артериального давления с обязательным присутствием тяжелых субъективных расстройств. Выделяют два типа кризов:

Адреналиновый (гиперкинетический) - связан с выбросом в кровь адреналина, характерно резкое нарастание артериального давления, продолжительность несколько часов, иногда минут. Более характерен для ранних стадий гипертонической болезни. Клинически проявляется обычно дрожью, сердцебиением, головной болью. Повышение артериального давления обычно невелико.

Норадреналиновый(гипокинетический) - встречается преимущественно в поздних стадиях гипертонической болезни, продолжается от нескольких часов до нескольких суток; артериальное давление нарастает более медленно, но достигает высоких значений. Характерна яркая клиника: вегетативные расстройства, нарушения зрения, сильнейшая головная боль. Иногда кризы этого типа называют гипертонической энцефалопатией.

2. Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда является следствием омертвения одного или нескольких очагов в сердечной мышце, в результате поступления к ней недостаточного количества питательных веществ и кислорода на протяжении длительного времени.

3. Инсульт

Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга и расстройством его функций. Восстановление нарушенных функций организма, таких как расстройства речи, двигательных функций, мочеиспускания, притупленная чувствительность, происходит медленно и может быть далеко не полным. Так же инсульт может стать причиной смерти.

1.7 Диагностика

Для определения гипертонической болезни у человека используют следующие методы диагностики:

1. Измерение артериального давления

Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата -- тонометра.

2. Медицинский анамнез

Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом. Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или страдает в настоящее время. Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет), а также наследственный анамнез, то есть, страдали ли гипертонией родители, дедушки-бабушки больного и другие близкие родственники.

3. Физикальное обследование

Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или, наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков. Эти данные, прежде всего, говорят об изменениях, происходящих в ткани сердца ввиду повышенного артериального давления, а также о наличии пороков.

4. Электрокардиограмма

Электрокардиограмма -- это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени.

Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений ритма сердца. Кроме того, электрокардиограмма позволяет определить гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для артериальной гипертонии.

5. Эхокардиография

Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения толщины его стенок и состояние клапанов.

6. Артериография

Артериография-- это рентгенологический метод исследования состояния стенок артерий и их просвета.

7. Допплерография

Допплерография -- это ультразвуковой метод диагностики состояния кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах.

8. Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови также применяется в диагностике гипертонии. Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Кроме того, определяется уровень сахара крови.

9. Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и анализ крови на гормоны щитовидной железы. Эти методы исследования помогают выявить роль щитовидной железы в возникновении повышения артериального давления.

1.8 Лечение

Гипертоническую болезнь невозможно вылечить, однако, можно контролировать уровень артериального давления-- т.е. не допускать обострений и осложнений, сохранять нормальное самочувствие и работоспособность долгие годы.

Именно такие цели -- контроль над давлением, длительная ремиссия и оптимизация уровня жизни, предупреждение осложнений -- стоят перед пациентом, вступающими на путь борьбы с этим недугом.

В настоящее время для терапии гипертонической болезни в России рекомендованы семь групп антигипертензивных препаратов (Таблица №2).

Таблица №2. Гипотензивные препараты

Группа препаратов		Действие
Диуретики	1)Индапамид 2)Фуросемид
Ингибиторы АПФ	1)Каптоприл	Уменьшают образовани ангиотензина I ангиотензина II, что приводит к понижению артериального давления
Блокаторы рецепторов ангиотензина II	1)Лозартан 2)Валсартан	Блокируют действие гормона ангиотензина II, в норме вырабатываемого почками, благодаря чему расслабляют кровеносные сосуды и снижают артериальное давление
Бета-адреноблокаторы	1)Пропранолол 2)Атенолол	Снижают артериальное давление за счет уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса
Блокаторы кальциевых каналов	1)Верапамил 2)Риодипин	Угнетают негативные процессы, инициированные ионами кальция
Альфа-адреноблокаторы	1)Празозин 2)Доксазозин	Снижают тонус гладких мышц сосудов
Гипотензивные препараты центрального действия	1)Рилменидин 2)Тензотран	Ослабляют эмоциональные реакции (раздражительность, волнение, страх), которые играют важную роль в развитии ГБ

Существует 4 ступени лечения гипертонической болезни:

1 ступень

Немедикаментозное лечение

Примерно половина больных гипертонией может поддерживать нормальное давление, не прибегая к лекарствам. Для этого необходимо отказаться от некоторых вредных привычек.

Немедикаментозная терапия гипертонической болезни включает низкосолевую и низкожировую диету, нормированные физические нагрузки, отказ от табака и алкоголя, аутотренинг и рефлексотерапию, а также акупунктуру, фитотерапию, электросон и даже лечение классической и релаксационной музыкой.

Если в анамнезе пациента присутствуют отягощающие факторы (гипертонические кризы, резкие колебания давления, гипертрофия левого желудочка сердца, атеросклероз коронарных артерий, заболевание родителей тяжелой и злокачественной гипертонией или случаи смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в семье), то сразу же после уточнения диагноза назначают лекарственную терапию.

2 ступень

Немедикаментозное лечение + один лекарственный препарат

Если в течение 3-4 месяцев 1 ступени лечения не наблюдается стойких положительных результатов, а тем более при переходе болезни в более тяжелую стадию, следует начинать лекарственную терапию.

Как правило, лечение назначают одним препаратом, начиная с минимальных рекомендованных доз. Большое значение имеет правильный выбор препарата, с которого начинают терапию. Особенно важно при этом учитывать возможные противопоказания к применению тех или иных лекарств у конкретного больного, а также возможность лекарственной коррекции сопутствующих факторов риска.

Наиболее часто врачи прописывают препараты удовлетворяющие при длительном приеме следующие требования:

Не нарушают углеводный и жировой обмен;

Не задерживают в организме жидкость;

Не провоцируют резкие скачки давления после отмены;

Не отражаются на содержании электролитов в крови и в тканях;

Не угнетают деятельность центральной нервной системы.

Главное правило медикаментозного лечения -- непрерывность. Никогда нельзя резко прекращать прием препарата, т. к. у некоторых больных даже временные перерывы в терапии чреваты осложнениями.

Для повышения эффективности лекарственной терапии следует помнить, что:

Быстрое действие препарата обеспечивается его приемом за 1 ч до еды или через 2 ч после еды, так как всасывание препарата происходит в основном в кишечнике;

Если препарат принимают во время еды, пища должна быть теплой (> 37°С), так как в этом случае ускоряется процесс ее эвакуации из желудка;

Потребление пищи с высоким содержанием белков снижает терапевтическую эффективность препаратов;

Целесообразно запивать препараты кипяченой водой в количестве 50-100 мл.

Лечебный эффект считается достигнутым при стойком снижении артериального давления до нормального или пограничного уровня, а в случае выраженной гипертонии -- на 10-15% от исходных показателей. Кроме того, положительный эффект от лекарственной терапии должен заключаться в снижении сердечного выброса, уменьшении суточных колебаний АД и сердечных сокращений, обратном развитии гипертрофии левого желудочка сердца.

3 ступень

Комбинация препаратов + коррекция образа жизни

Если давление все же не нормализуется, врач назначает препарат из другой группы либо начинает лечение комбинацией из двух препаратов разных групп. Как правило, применяются следующие комбинации препаратов:

Бета-адреноблокатор и диуретик;

Бета-адреноблокатор и антагонист кальция;

Бета-адреноблокатор и ингибитор АПФ;

Ингибитор АПФ и диуретик;

Ингибитор АПФ и антагонист кальция.

При недостаточном эффекте от применения этих комбинаций добавляют третий препарат.

4 ступень

Как правило данное лечение применяют на III стадии гипертонической болезни, когда появляются осложнения и «органы мишени» сильно поражены.
Обычно используют комбинации трех или четырех гипотензивных препаратов:

Бета-адреноблокатор + диуретик + ингибитор АПФ;

Бета-адреноблокатор + диуретик+антагонист кальция + альфа-адреноблокатор;

Ингибитор АПФ + диуретик + антагонист кальция + альфа-адреноблокатор

Даже при полной нормализации артериального давления необходимо тщательное врачебное наблюдение, регулярный прием назначенных гипотензивных средств, обязательно ежедневное измерение давления.

Первая помощь при резком ухудшении самочувствия при гипертонической болезни

При резком ухудшении самочувствия гипертоника прежде всего необходимо вызвать врача.

До прихода врача, следует:

Измерить артериальное давление;

Принять положение полусидя в постели или в удобном кресле;

Согреть стопы и голени с помощью грелки, ножной горячей ванны, горчичников на голени;

Внутрь принять корвалол (или валокордин) -- 30-35 капель, а также внеочередную дозу того препарата, который систематически принимает больной;

Появление загрудинной боли требует немедленного приема нитроглицерина под язык (при нормальном уровне артериального давления);

Необходимо воздержаться от еды;

При интенсивной головной боли можно принять таблетку мочегонного препарата, если он уже применялся для лечения.

1.9 Первичная профилактика

Первичная профилактика гипертонической болезни включает в себя воздействие на факторы риска, которые способствуют развитию гипертонической болезни:

Нормализацию функции центральной нервной системы (предотвращение стрессов).

Чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну).

Упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура (длительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде). Двигательная активность не должна снижаться и во время отпуска.

Умеренные ежедневные нагрузки в зале и дома.

Нормализацию сна (сон длительностью не менее 8 часов в сутки).

Рациональное питание. Тщательно считайте потреблённые с пищей килокалории, не допускайте излишнего потребления жиров. Жиров можно употреблять в сутки не более 50 - 60 граммов, причём 2/3 из них должны составлять жиры растительного происхождения: кукурузное, подсолнечное масло. Ограничить надо продукты, содержащие большое количество животных жиров - цельного молока, сливочного масла, сметаны. В пище должно быть достаточное количество белков: нежирные сорта рыбы, птицы (не куриные окорока!), снятое молоко, творог, кефир и др. Необходимо ограничить приём легкоусвояемых углеводов: сахар, мёд, изделия из сдобного и дрожжевого теста, шоколад, манную, рисовую крупы.

Снижение веса (при ожирении). Без снижения веса, говорить о профилактике гипертонии не приходится. Нельзя пытаться резко похудеть, снижать массу тела можно на 5 - 10 % в месяц.

Отказ от курения.

Снижение употребления поваренной соли (употреблять не более 6 граммов в день).

Потребление продуктов питания с большим содержанием солей калия, кальция и магния (нежирный творог, петрушка, желтки куриных яиц, фасоль, чернослив, свекла, запечённый картофель, курага, изюм без косточек.)

Ограничение потребления спиртных напитков

1.10 Вторичная профилактика

Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам, у которых гипертоническая болезнь установлена, как диагноз.

Она направлена на:

Снижение показателей артериального давления;

Предупреждение гипертонических кризов;

Профилактику вторичных изменений в органах и развитие осложнений.

В комплекс таких мероприятий включают:

Немедикаментозное лечение (более жесткие мероприятия, соответствующие первичной профилактике);

Медикаментозную терапию.

Для немедикаментозного лечения помимо соблюдения рекомендаций по первичной профилактике гипертонии, а также в комплекс мероприятий рекомендуется включать:

Физиотерапевтические процедуры: электросон, электрофорез с лекарственными препаратами (эуфиллином, никотиновой кислотой, но-шпой), гальванизация воротниковой зоны, бальнеотерапия (углекислыми, йодобромными и радоновыми ваннами), гелиотерапия, спелеотерапия, гидрокинезотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, лазеропунктура;

Лечебную физкультуру;

Психотерапевтические тренинги и аутотренинги;

Санаторно-курортное лечение в местных кардиологических санаториях и на климатических курортах.

Лекарственная терапия - назначенные доктором препараты, которые целенаправленно действуют на высокий уровень давления, снижая его.

Глава 2. Изучение информированности пациентов о методах вторичной профилактики гипертонической болезни

2.1 База практики

Городская поликлиника № 62 функционирует с февраля 1972 г.

В целях дальнейшего совершенствования организации и качества оказания специализированной медицинской помощи населению города Москвы и на основании приказа департамента здравоохранения города Москвы от 05.05.2012 года № 392 к городской поликлинике № 62 присоединены городские поликлиники: № 39, № 71, № 113, № 156, № 157, в статусе филиалов, образуя "Амбулаторно-поликлинический центр № 62".

Филиал № 1 - Поликлиника № 71

Филиал № 2 - Поликлиника № 157

Филиал № 3 - Поликлиника № 113

Филиал № 4 - Поликлиника № 39

Филиал № 5 - Поликлиника № 156

2.2 Сестринская деятельность при гипертонической болезни

Сестринская деятельность играет важную роль при лечении и профилактики гипертонической болезни.

Сестринская деятельность в поликлинике (Таблица №3)

Цель сестринской деятельности в поликлинике в основном профилактическая, медицинская сестра проводит беседы с пациентом, а также обучает пациента, как контролировать состояние и избежать осложнений гипертонической болезни.

Таблица №3. Сестринская деятельность в поликлинике.

Сестринские вмешательства:	Обоснования:
Убедить пациента в необходимости регулярного применения гипотензивных препаратов.	При не систематическом приеме препаратов повышается риск развития осложнений гипертонической болезни.
	Из-за постоянной нехватки сна повышается артериальное давления.
Убедить пациента о необходимости щадящего режима дня.	Стресс и эмоциональное напряжение увеличивают выработку адреналина, что также является предрасполагающим фактором к повышению артериального давления.
Посоветовать пациенту умеренную физическую активность.	Физическая активность способствует снижению массы тела, улучшению обмена липидов, улучшает кровообращение и обмен веществ. Уровень физических нагрузок следует обговаривать с врачом.
Провести беседу с пациентом о необходимости соблюдения бессолевой диеты.	Соль спазмирует сосуды и задерживает жидкость в организме, что приводит к повышению артерильного давления.
Посоветовать пациенту ограничить потребление жиров.	Уменьшение потребления жиров способствует снижению калорийности пищи и уменьшению веса, а также является профилактикой атеросклероза.
Убедить пациента отказаться от вредных привычек.	Курение повышает АД из-за сужения сосудов, а также под воздействием никотина происходит выброс адреналина в кровь.
	В каждом килограмме жировой ткани имеется множество кровеносных сосудов, что увеличивает нагрузку на сердце и способствует повышению артериального давления.
Обучить пациента измерению артериального давления. Порекомендовать завести дневник артериального давления и обучить его везти.н	Для самоконтроля пациентом артериального давления, предотвращение осложнений.
Убедить пациента о необходимости ежегодной диспансеризации.	Для контроля за состоянием пациента.

2.3 Анализ результатов исследования

Цель работы: Изучить роль медицинской сестры в повышение уровня информированности пациентов о методах вторичной профилактики гипертонической болезни.

В городской поликлиники №62 за две недели врача-терапевта посетили 300 человек. Из них 20 человек пришли для постановки на диспансерный учет по гипертонической болезни. Было проведено анкетирование этих пациентов (Приложение №3), а также была выдана разработанная памятка по прохождению диспансеризации (Приложение №2).

В результате анкетирования были получены следующие результаты:

Диаграмма №1.

Диаграмма №2.

Диаграмма №3.

Диаграмма №4.

Диаграмма №5.

Диаграмма №6.

Диаграмма №7.

Диаграмма №8.

Диаграмма №9.

Диаграмма №10.

Диаграмма №11.

Диаграмма №12.

Диаграмма №13

По результатам анкетирования было выявлено, что уровень информированности пациентов о методах вторичной профилактики гипертонической болезни низкий.

Для повышения уровня знаний была разработаны памятка по методам вторичной профилактике гипертонической болезни (Приложение 1).

В следующий раз пациенты прошедшие анкетирование пришли на прием к врачу для интерпретации результатов анализов и получения направления к специалистам, где получили разработанную памятку.

Когда диспансеризация была пройдена, пациентам снова была роздана анкета (Приложение 4), для выявления эффективности памятки.

После чего был проведен сравнительный анализ двух анкетирований и выявлено: гипертоническая болезнь сестринский профилактика

1) уровень осведомленности пациентов после ознакомления с памяткой повысился

Диаграмма №14.

2) пациенты удовлетворены полученной памяткой

Диаграмма №15.

Диаграмма №16.

Заключение

1.Изучив научные литературные источники, было выявлено, что гипертоническая болезнь самое распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы. Одним из основных аспектов ведения таких пациентов является вторичная профилактика, а в ее проведении немаловажную роль играет медицинская сестра.

2. Были разработаны анкеты и памятка по вторичной профилактики гипертонической болезни

3. При проведении сравнительного анализа было выявлено, что после ознакомления пациентов с памяткой уровень знаний пациентов повысился, а, следовательно, цель работы достигнута.

Список использованных источников

1. Андреева Г.Ф. Изучение качества жизни у больных гипертонической болезнью/ Г.Ф. Андреева, Р.Г. Оганов // Терапевтический архив. -- 2002. -№1. С.8-16.

2. Бакшеев В.И. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца. - М.: 2015.

3. Биверс Д. Г., Лип Г., О"Брайен Э. Артериальная гипертония - М.: Бином, 2011.

4. Бобрович П. В. Лечимся дома. Гипертония; Попурри - Москва, 2010

5. Болотовский Г. В., Мутафьян О. А. Гипертоническая болезнь. - М.: Омега, 2009.

6. Вебер В.Р. Клиническая фармакология. Учебное пособие. - М.: 2011.

7. Гороховский Б.И., Кадач Е.Г. Важнейшие органы - мишени гипертонической болезни. - М.: 2010.

8. Копылова О.С. Гипертония. Современная энциклопедия. - М.: 2016.

9. Косов В. А., Костюк А. Л., Простак Р. П. Фитотерапия гипертонической болезни // Медицинская помощь. - 2001. - №6. - С. 3-5.

10. Литовский И. А., Гордиенко А. В. Атеросклероз и гипертоническая болезнь. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения. - М.: СпецЛит, 2013.

11. Маколкин В.И., Овчаренко с.И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в терапии. - М.: АНМИ, 2002.

12. Смирнова М. А. Лечебное питание. Гипертония; - М.: Рипол Классик, 2013.

13. Суволокин Д. А. Гипертония не приговор. Жизнь продолжается! - М.: Феникс, 2008.

14. Терещенко С.Н., Плавунова Н.Ф. Гипертонические кризы. - М.: 2013.

15. Хирманов В.Н. Гипертонические кризы // Медицинская газета. - 2014. - №20. - С. 8-10.

16. Цфасман А. З. Профессия и гипертония. - М.: Эксмо, 2012.

17. Шабардина С.В., Зимина М.И. Школа артериальной гипертонии: Роль медицинской сестры // Сестринское дело. - 2006.- №6. - С. 15-16.

18. Шахтер М. Артериальная гипертония. - М.: Практика, 2009.

19. Широков Е.А. Профилактика инсульта: актуальные проблемы и новые тенденции // Русский медицинский журнал. - 2013. - №10. - С. 12-14.

20. Ярцева Т.Н., Плешкан Р.Н., Собчук Е.К. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. ЧАСТЬ 1 - М.: АНМИ, 2005.

Приложение №1

Что такое вторичная профилактика?

Это комплекс мероприятий направленных на предотвращение возникновения осложнений. Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых гипертоническая болезнь установлена как диагноз.

Что включает в себя вторичная профилактика?

Контроль уровня артериального давления

Прием препаратов, согласно назначению врача

Соблюдение диеты

Отказ от вредных привычек

Прохождение диспансеризации

Чем опасна гипертоническая болезнь?

Повышение артериального давления является главной причиной «изнашивания» кровеносных сосудов. Поэтому именно гипертония многократно повышает риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, нарушает работу почек и может приводить к слепоте.

Как правильно измерять артериальное давление?

Измеряйте давление не ранее чем через 30 минут после физической нагрузки

При необходимости опорожните мочевой пузырь и кишечник

В течение часа перед измерением артериального давлении не принимайте пищу, не пейте кофе и чай, не курите

Измеряйте давление не менее чем через час после применения глазных капель и капель от насморка, они могут влиять на показатели

Сядьте на стул с опорой на спинку, ноги держите прямо, не скрещивайте и не вытягивайте их перед собой

Три, пять минут перед измерение давления посидите максимально расслаблено

Расположите руку на столе так, чтобы манжета тонометра находилась на уровне сердца. Нижний край манжеты должен оказаться на 2,5 см выше локтевого сгиба

Заведите дневник, где будете ежедневно записывать показатели артериального давления утром и вечером.

Почему важно и как отказаться от вредных привычек?

Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов, что приводит к повышению артериального давления, так же под воздействием табака повышается выработка адреналина, что так же влияет на работу сердца, заставляя его биться сильнее, что впоследствии ведет к повышению артериального давления.

1. Надо найти единомышленника. В такой момент необходимо сильное плечо, которое может поддержать.

2. О победе над своими привычками надо говорить везде и всем, ведь так приятно, когда окружающие хвалят вас и подбадривают своими позитивными словами.

3. Постарайтесь избавиться от всего, что напоминает о вредном прошлом. Отвлекитесь, займитесь спортом, сходите в театр или музей. Вам нужны новые впечатления!

4. Обратитесь в центр помощи людям, страдающим пагубной зависимостью, если не можете справиться сами.

Как правильно принимать лекарственные препараты?

1. Принимать лекарственные средства нужно в одно и тоже время каждый день, не пропуская прием, даже если давление в норме.

2. Принимать лекарство лучше всего за час до еды или через два после нее, так обеспечивается наиболее быстрое действие. Это связано с тем, что всасывание происходит в кишечнике.

3. Препараты следует запивать кипяченой водой (около 100мл).

Как соблюдать диету?

1. Старайтесь не употреблять соль совсем, а заменять ее специями из трав.

2. Ограничьтесь в потребление животных жиров, замените их растительными.

3. Исключите из рациона тонизирующие напитки.

4. Обогатите рацион продуктами богатыми калием и магнием.

Как пройти диспансеризацию?

Обратитесь в поликлинику по месту прикрепления, диспансеризацию необходимо проходить 2-4 раза в год, в зависимости от степени гипертонической болезни.

Приложение №2

Как пройти диспансеризацию?

1. Обратитесь в поликлинику по месту прикрепления.

2. Запишитесь к своему терапевту.

3. Врач-терапевт даст направление и запишет на удобную для вас дату на:

Общеклинический анализ крови (2-4 раза в год)

Общеклинический анализ мочи (2-4 раза в год)

Пробу Зимницкого (2-4 раза в год)

Биохимический анализ крови (1 раз в год)

ЭКГ (1 раз в год)

ЭхоКГ (1 раз в год)

Консультацию офтальмолога (1 раз в год)

Консультацию кардиолога (1 раз в год)

Консультацию невропатолога (1 раз в год)

4. После пройденного обследования запишитесь и еще раз посетите врача-терапевта. По показаниям он может дать вам направление на:

Консультацию эндокринолога

Консультацию уролога

Как подготовиться к общеклиническому анализу мочи?

1. Купите в аптеке контейнер для сбора мочи

2. С утра вымыть область уретры

3. Начать мочеиспускание в унитаз, продолжить в контейнер (собрать не менее 100-150мл мочи)

Как проводится проба Зимницкого?

1. Вам предоставят 8-10 банок с подписанным временем.

2. После опорожнения мочевого пузыря с утра, вам необходимо будет собирать мочу каждые три часа в соответствующую банку, включая утро следующего дня.

Анализ крови

С утра перед анализом нельзя курить, кушать. Вечером накануне легкий ужин. Если вы принимаете какие либо лекарства сообщите об этом доктору заранее!

Приложение №3

АНКЕТА

1.Ваш пол? женский мужской

2.Ваш возраст? 18-35 36-50 51-70 больше 70

3.Ваш вес и рост?____________________________________________

4.Знаете ли вы как правильно измерять артериальное давление?

5.Есть ли у вас вредные привычки? ДА НЕТ

6.Страдают ли ваши ближайшие родственники (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестра) от гипертонической болезни?

7.Подвержены ли вы стрессу? ДА НЕТ

8.Знаете ли вы свой уровень холестерина? ДА НЕТ

9.Занимаетесь ли вы спортом, делаете зарядку? ДА НЕТ

10.Знаете ли вы о необходимости соблюдать бессолевую диету?

11. Знаете ли вы о вторичной профилактике гипертонической болезни?

12.Знаете ли вы как правильно принимать гипотензивные препараты?

13.Хотели бы вы, что бы вам дали памятку, где написано, куда обратиться и как подготовиться к обследованию при прохождении диспансеризации и о методах вторичной профилактике гипертонической болезни?

Приложение №4

АНКЕТА

1. Знаете ли вы как правильно измерять артериальное давление?

2. Знаете ли вы о необходимости соблюдать бессолевую диету?

3. Знаете ли вы о вторичной профилактике гипертонической болезни?

4. Знаете ли вы как правильно принимать гипотензивные препараты?

5. Оказались ли для вас полезными сведения в памятке по вторичной профилактике гипертонической болезни?

6. Будите ли вы пользоваться памяткой в дальнейшем?

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Понятие и причины развития гипертонической болезни. Классификация и клиническая картина проявления гипертонической болезни. Факторы риска у пациентов. Диагностика больных с гипертонической болезнью. Анализ и оценка результатов исследования больных.

курсовая работа , добавлен 22.04.2016

Клинические признаки гипертонической болезни, ее классификация по ряду признаков. Факторы риска заболевания. Причины возникновения гипертонических кризов. Лечение гипертонии, профилактика осложнений. Сестринская деятельность при гипертонической болезни.

курсовая работа , добавлен 02.06.2015

Психологические аспекты, понятие, факторы и причины развития, классификация и клиническая картина проявления гипертонической болезни. Особенности больных, реакция личности на болезнь. Основные принципы психокоррекции личности при гипертонической болезни.

дипломная работа , добавлен 12.08.2010

Этиология и способствующие факторы возникновения гипертонической болезни, ее клиническая картина и особенность диагностики. Принципы лечения и профилактики заболевания, сущность патологии и осложнений. Характеристика этапов сестринского процесса.

курсовая работа , добавлен 21.11.2012

Первичная профилактика гипертонической болезни, модифицируемые факторы риска. Поражение органов-мишеней и осложнения гипертонии. Организация профилактических мероприятий при гипертонической болезни в школе здоровья, учебный план и разработка занятий.

курсовая работа , добавлен 07.06.2016

Характеристика и классификация гипертонической болезни. Провоцирующие и способствующие факторы заболевания. Процесс его развития по Г.Ф. Лангу, симптомы, клинические формы и осложнения. Меры профилактики. План сестринского процесса при гипертонии.

курсовая работа , добавлен 01.12.2014

Этиология и патогенез, клиническая картина гипертонической болезни, классификация стадий ее протекания, клинико-морфологические формы. Признаки и характеристика гипертонических кризов. Диагностика гипертонической болезни. Лечение артериальной гипертензии.

реферат , добавлен 14.11.2010

Общая клиническая характеристика гипертонической болезни I cтадии. Особенности лечения больных гипертонической болезнью, применение лечебной физической культуры на стационарном этапе. Задачи, средства, формы и методика занятий лечебной гимнастикой.

курсовая работа , добавлен 25.05.2012

Этиология и патогенез гипертонической болезни, клиническая картина артериальной гипертонии. Основные принципы лечения больных: диета, нетрадиционные методы, физические упражнения. Физическая реабилитация пациентов на стационарном и поликлиническом этапе.

курсовая работа , добавлен 05.03.2012

Лечение и профилактика гипертонической болезни. Первичная и вторичная артериальная гипертензия. Этиология гипертонической болезни, провоцирующие и способствующие факторы ее развития. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние.

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Московской области

«Сергиево – Посадское медицинское училище (техникум)»

Учебно – исследовательская работа по теме:

Выполнила: студентка 4 курса

Зубарева А.И.

Научный руководитель:

преподаватель

Константинова Н.В.

Сергиев Посад

Введение……………………………………………………………………………..3

Глава 1. Особенности профилактической работы среди пациентов, страдающих артериальной гипертензией

1.1 Классификация артериальной гипертензии…………………………………..5

1.2 Профилактические аспекты работы медперсонала школы артериальной гипертензии…............................................................................................................8

1.3 Структурированная программа по обучению больных в школе артериальной гипертензии………………………………………………………………………...11

Глава 2. Изучение динамики результатов работы школы артериальной гипертензии…………………………………………………………………………13

Заключение…………………………………………………………………………16

Список литературы…………………………………………………………………17

Приложение №1

Приложение №2

Введение

Артериальная гипертензия (гипертония) - стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше. Это заболевание, основным проявлением которого является повышенное артериальное давление. Проблема артериальной гипертонии достаточно серьезна.

Во-первых, это заболевание характеризуется высокой распространенностью. Артериальной гипертензией страдает 20–30 % взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин. По оценке специалистов различных стран, каждый третий житель земного шара страдает артериальной гипертензией, в Российской Федерации – более 40% населения, из них 50% больных не знают о наличии у них этого заболевания.

Во-вторых, артериальная гипертония нередко протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Не случайно ее называют «безмолвным убийцей». Опыт показывает, что даже при очень высоком артериальном давлении самочувствие больного может оставаться хорошим. Такое субъективно спокойное течение артериальной гипертонии приводит к тому, что человек просто не знает о наличии у него серьезной патологии.

Так как артериальная гипертензия является основным фактором риска развития коронарной болезни сердца, цереброваскулярной болезни, хронической почечной недостаточности и хронической сердечной недостаточности, очень важно способствовать более тщательной заботе о собственном здоровье со стороны самих пациентов. В этой связи понятно, насколько актуально раннее выявление всех лиц с артериальной гипертензией.

Проблеме борьбы с артериальной гипертензией уделяется должное внимание министерствами и департаментами здравоохранения всех стран. Во многих странах мира, включая Россию, разработаны соответствующие программы, предусматривающие раннее выявление, лечение и профилактику заболевания.

В данном случае, немаловажную роль играют школы артериальной гипертензии.

Цель учебно-исследовательской работы – изучить профилактические аспекты деятельности медперсонала школы артериальной гипертензии.

1) изучить специальную медицинскую литературу по артериальной гипертензии и методам профилактики ее осложнений;

2) ознакомиться с особенностями деятельности медперсонала школы артериальной гипертензии;

3) провести анкетирование среди пациентов, посещающих школу;

4) проанализировать динамику и эффективность реализации программы ведения занятий в школе артериальной гипертензии .

Для решения указанных задач и получения статистических материалов с целью их последующего анализа нами было проведено исследование на базе кардиологического кабинета поликлиники ГБУЗ МО «Сергиево-Посадская Районная Больница».

Глава 1. Особенности профилактической работы сред пациентов, страдающих артериальной гипертензией

1.1 Классификация артериальной гипертензии

Артериальная гипертония (АГ)- это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. или (и) диастолическое давление выше 89 мм рт.ст.).

Единой систематизации не существует, но чаще всего врачи используют классификацию, которая была рекомендована ВОЗ и Международным обществом по гипертензии (МОАГ) в 1999 году. По определению ВОЗ гипертоническая болезнь классифицируется, в первую очередь, по степени повышения АД, среди которых :

Первая степень – мягкая (пограничная гипертензия) – характеризуется давлением от 140/90 до 159/99 мм рт. столба.

При второй степени гипертонии – умеренной – АГ находится в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. столба.

При третьей степени – тяжелой – давление составляет 180/110 мм рт. столба и выше.

Можно встретить классификаторы, в которых выделяют 4 степени гипертонической болезни. В этом случае третья форма характеризуется давлением от 180/110 до 209/119 мм рт. столба, а четвертая – очень тяжелая – от 210/110 мм рт. столба и выше. Степень (мягкая, умеренная, тяжелая) указывает исключительно на уровень давления, но не на тяжесть течения и состояния больного.

Кроме этого, медики различают три стадии гипертонии, которые характеризуют степень поражения органов. Классификация по стадиям:

I стадия . Повышение давления незначительное и непостоянное, работа сердечно-сосудистой системы не нарушена. Жалобы у больных, как правило, отсутствуют.

II стадия . Артериальное давление повышенное. Наблюдается увеличение левого желудочка. Обычно других изменений нет, но может отмечаться локальное или генерализованное сужение сосудов сетчатки глаз.

III стадия . Присутствуют признаки повреждения органов:

сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия;
хроническая почечная недостаточность;
инсульт, гипертоническая энцефалопатия, преходящие нарушения кровообращения мозга;
со стороны глазного дна: кровоизлияния, экссудаты, отек зрительного нерва;
поражения периферических артерий, аневризма аорты.

При классификации гипертонической болезни учитывают и варианты повышения давления. Выделяют следующие формы:

систолическая – повышено только верхнее давление, нижнее – менее 90 мм рт. столба;

диастолическая – повышено нижнее давление, верхнее – от 140 мм рт. столба и ниже;
систолодиастолическая;
лабильная – давление повышается на короткое время и нормализуется само, без препаратов.

Некоторые разновидности и стадии заболевания не отражены в классификации и о них стоит рассказать отдельно.

Гипертонические кризы

Это наиболее тяжелое проявление артериальной гипертонии, при котором давление повышается до критических показателей. В результате нарушается мозговое кровообращение, поднимается внутричерепное давление, возникает гиперемия мозга. Больной испытывает сильные головные боли и головокружение, сопровождающиеся тошнотой или рвотой.

Гипертонические кризы в свою очередь делятся по механизму повышения давления. При гиперкинетической форме поднимается систолическое давление, при гипокинетической – диастолическое, при эукинетическом кризе растет и верхнее, и нижнее.

Рефрактерная гипертония

В данном случае речь идет об артериальной гипертензии, которая не поддается лечению медикаментами, то есть давление не снижается даже при использовании трех и более препаратов. Эту форму гипертонии легко спутать с теми случаями, когда лечение неэффективно по причине неверно поставленного диагноза и неправильного выбора лекарственных средств, а также по причине несоблюдения больным назначений врача.

Гипертония белого халата

Основной метод обучения включает в себя лекционный курс, практические занятия по обучению навыкам самоконтроля с последующим ведением дневника. Формирование учебных групп, составление графика учебных занятий, ведение картотеки пациентов и оповещение пациентов по телефону, а также контроль посещаемости занятий пациентами осуществляет медсестра школы артериальной гипертензии. Врач и медицинская сестра при проведении практических занятий могут использовать имеющиеся в их распоряжении наглядные материалы. Больным на руки выдаются методические пособия "Рекомендации для больных АГ", памятки для пациентов. Особое внимание уделяется умению пациента анализировать полученные данные и прогнозировать предкризовые состояния для своевременного оказания себе самостоятельной помощи.

На практических занятиях больные, а также лица с наличием у них факторов риска возникновения артериальной гипертензии знакомятся с правилами поведения для изменения образа жизни, узнают о возможности воздействия на управляемые факторы риска, учатся контролировать свое артериальное давление, учитывать его реакцию на проводимую терапию.

Большой интерес у слушателей школы вызывает занятие, посвященное немедикаментозным методам лечения АГ. Рекомендации по организации режима труда и отдыха, диеты, лечебной физкультуры и других воздействий подбираются индивидуально для каждого участника школы. Медперсонал школы обращает особое внимание пациентов на необходимость отказа от табакокурения и употребления алкоголя, увеличение физической активности больных, а также борьбе с избыточной массой тела у лиц с ожирением.

Обосновываются принципы комбинированной медикаментозной терапии. Чаще гипотензивное лечение заключается в комплексном подборе препаратов с разными механизмами снижения артериального давления.

Организация профилактического измерения АД у лиц с факторами риска, мониторинг АД при наличии АГ влияют на степень приверженности пациента к лечению. После занятий в школе наблюдается увеличение числа пациентов с артериальной гипертензией, регулярно принимающих гипотензивные препараты. На степень приверженности пациента к лечению влияют следующие факторы: пол, возраст, уровень образования, личностные особенности пациента. Определенное значение имеют эффективность лечения (достижение целевого уровня АД), сложность режима терапии (количество таблеток в день, частота приема, фиксированное время приема), побочное действие, стоимость препаратов. Кроме того, немаловажную роль играют также характер заболевания, "врачебный" фактор (компетентность и "добросовестность" врача и медицинской сестры кабинета профилактики), информированность больного, качество жизни пациента.

Пациенты, прошедшие такие школы, обретают реальные шансы значительно расширить ареал имеющихся жизненных интересов и реализовать свои способности в сфере общественно-полезного труда.

Несомненно, широкое внедрение разработанных программ и наглядных пособий в медицинскую практику будет полезным как для пациентов, так и для врачей в их повседневной работе .

1.3 Структурированная программа по обучению пациентов в школе артериальной гипертензии

За год в школе артериальной гипертензии обучение проходят примерно 150-180 человек, из них 70% - пенсионеры и 30% - работающее население. При формировании групп для занятий медицинская сестра объединяет пациентов по следующим критериям: возраст, трудоспособное население, беременные, лица с отсутствием эффекта от применяемой антигипертензивной терапии. К занятиям в школе медицинская сестра привлекает пациентов с факторами риска и их родственников, а также беременных с артериальной гипертензией. Группа состоит из 10-15 человек, что позволяет осуществлять индивидуальный подход к каждому пациенту. Длительность занятия – около часа, частота – один раз в неделю, всего занятий пять.

Первое занятие:

Анализируя большинство пунктов анкеты, предложенной пациентам исследуемой группы в конце обучения можно сделать вывод, что в ходе проведенных занятий значительно изменилось в лучшую сторону отношение пациентов группы к своему здоровью, поскольку пациенты получили от медперсонала школы исчерпывающую информацию относительно самого заболевания, его осложнений, правил самоконтроля и самопомощи, методов профилактики возможных осложнений.

Так, например, стали соблюдать предписанную врачом диету и регулярно контролировать свой вес 13 человек из 15; 12 человек стали интересоваться научно-популярной литературой по своему заболеванию; 5 курильщиков сообщили, что попытаются бросить курить; из 9 человек, употребляющих алкоголь даже эпизодически семеро вообще отказались от приема алкоголя; все 15 человек стали регулярно контролировать уровень холестерина в крови и артериальное давление. И, наконец, 14 человек из 15 заявили в конце обучения , что в ходе занятий получили адекватную психологическую поддержку от медперсонала школы артериальной гипертензии.

Заключение

Как показывает практика, успешно контролировать течение гипертонической болезни удается далеко не всем пациентам. Самая распространенная причина – это элементарное отсутствие информации о болезни, ее симптомах, о методах лечения и профилактики осложнений, а также о приемах правильного и эффективного самоконтроля своего заболевания.

В настоящее время Всемирная Организация Здравоохранения официально признала обучение полноправным методом лечения хронических заболеваний, таким же важным, как прием лекарств или проведение хирургических операций .

Обучение людей, страдающих артериальной гипертензией, методам самоконтроля, «управления» своей болезнью представляет собой важнейший и реальный элемент улучшения качества помощи больным с целью профилактики осложнений и дальнейшей инвалидизации. Врачи и медицинские сестры делают все возможное, чтобы научить пациентов «управлять» своей болезнью.

Список литературы

Бакшеев В.И., Коломоец Н.М. «Гипертоническая болезнь. Как жить и выжить. Учебно-методическое пособие к занятиям в школе больного гипертонической болезнью М.: ИКФ «Каталог 2012. Издание 4-е, дополненное и исправленное.

Бакшеев В.И., Коломоец Н.М., Турсунова Г.Ф. Клиническая эффективность работы школы больного гипертонической болезнью на амбулаторно-поликлиническом этапе. Терапевтический архив, 2009, Т. 77. № 11.- С. 49-55

Гинзбург М.М., Крюков Н.Н. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома, профилактика и лечение. М. «Медпрактика-М» 2010. 172 с.

Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. Новое в диагностике и лечении. Москва 2007. – 400 с.

Крюков Н.Н., Ларина Т.А., Осипов Ю.А. Образовательные школы диагностики и лечения артериальной гипертензии. Самара, «Содружество Плюс» 2014. 194 с.

Поляков В.П., Мовшович Б.Л., Савельева Г.Г. Кардиологическая практика: Руководство для врачей в 2-х томах. Самара 2004 г.

Приложение № 1

АНКЕТА № 1

Уважаемый респондент!

Профилактические аспекты деятельности медперсонала школы артериальной гипертонии»

1. Ваш возраст _________

2. Пол ________________

3. Как давно Вы страдаете гипертонической болезнью? _________

4. Какая стадия гипертонии у Вас обнаружена ? _______________

5. Регулярно ли Вы посещаете врача-кардиолога?

6. Посещали ли Вы раньше школу гипертонической болезни?
- нет

7. Читаете ли Вы какую-либо литературу об артериальной гипертензии?

8. Соблюдаете ли Вы рекомендуемую диету?
- нет

9. Страдаете ли Вы ожирением?

10. Контролируете ли Вы ежедневно свое артериальное давление?
-нет

11. Вы курите?

- иногда

12. Употребляете ли Вы алкоголь?

- иногда

13. Регулярно ли Вы контролируете уровень холестерина в крови?

14. Знаете ли Вы о необходимости избавления от лишнего веса и вредных привычек?
- нет

15. Знаете ли Вы о возможных осложнениях при данном заболевании?

16. Вы систематически принимаете препараты, назначенные врачом?
- нет

17. Знаете ли Вы как вести себя в стрессовой ситуации (с учетом Вашего заболевания)?

- затрудняюсь ответить

18. Знаете ли Вы как оказать себе помощь при ухудшении самочувствия?

- затрудняюсь ответить

19. Нуждаетесь ли Вы в психологической поддержке?

Приложение № 2

АНКЕТА № 2

Уважаемый респондент!

Мы, студенты медицинского училища проводим исследование по теме « Профилактические аспекты деятельности медперсонала школы артериальной гипертонии»

1. Ваш возраст_________

2. Пол___________

3. Регулярно ли Вы посещаете врача-кардиолога?

4. Читаете ли Вы какую-либо литературу об артериальной гипертензии?
-нет

5. Знаете ли Вы, гипертонической болезнью какой стадии Вы страдаете?

-нет

7. Страдаете ли Вы ожирением?

8. Контролируете ли Вы ежедневно свое артериальное давление?
-нет

9. Употребляете ли Вы алкоголь?

-иногда

10. Регулярно ли Вы контролируете уровень холестерина в крови?

11. Знаете ли Вы о возможных осложнениях при гипертонической болезни?
-нет

12. Знаете ли Вы как вести себя в стрессовой ситуации (с учетом Вашего заболевания)?

13. Знаете ли Вы как оказать себе помощь при ухудшении самочувствия?
-нет

14. Нуждаетесь ли Вы в психологической поддержке?

Нет

Каталог: konferenciya
konferenciya -> Синдром эмоционального выгорания медицинских работников
konferenciya -> Исследовательская работа роль медицинской сестры в выявлении факторов риска и профилактике заболеваний органов дыхания
konferenciya -> 1. 1 Понятие о сахарном диабете
konferenciya -> Зависимые ориентации современной молодежи
konferenciya -> Здоровье беременной женщины
konferenciya -> Изучение интродуцированных плодово-ягодных и декоративных культур в засушливых условиях астраханской области
konferenciya -> Исследовательская работа студентов

Выявление факторов риска артериальной гипертонии у пациентов проводилось с помощью анкетирования по самостоятельно разработанной анкете (приложение №1). Всего опрошено 100 пациентов, в том числе 50 мужчин и 50 женщин, затем всем им измерено артериальное давление. Исследование проводилось в одном из ЛПУ города Ульяновска - Государственное Учреждение Здравоохранения "Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России Егорова Валерия Александровича (пациенты стационара и поликлиники №2).

Рис. 6 Частота повышенного АД у мужчин и женщин от общего количества обследованных

Частота повышенного АД у мужчин и женщин от общего количества обследованных (100 пациентов) показала, что артериальная гипертония среди мужчин составляет 18%, а у женщин – 31% (Рис. 6).

Рис. 7 Факторы риска среди респондентов

Факторы риска среди пациентов представлены на рисунке 7. Распространенность таких факторов риска как курение составила 83%, употребление алкоголя - 88%, стрессы - 92%, атеросклероз - 83%, избыточное потребление соли - 90%, гиподинамия - 71%, ожирение - 66%, наследственность – 54%, климактерический период у женщины – 21%, факторы окружающей среды – 23%, сахарный диабет – 44%.

У пациентов одновременно были выявлены различные факторы риска, например, курение и употребление алкоголя, стрессы и атеросклероз, избыточное потребление соли, гиподинамия и ожирение, наследственность и сахарный диабет, климактерический период у женщины и факторы окружающей среды.

2.3 Изучение уровня знаний медицинскими сёстрами факторов риска и профилактики артериальной гипертонии, выявление времени, отводимое ими на профилактику в отделении

Изучение уровня знаний медицинскими сёстрами факторов риска и профилактики артериальной гипертонии проводилось с помощью анкетирования. Анкетирование проводилось по специально разработанной анкете (Приложение №2). Всего в исследовании принимало участие 20 медицинских сестер со стажем работы от 3 до 25 лет.

Рис. 9 Знание факторов риска артериальной гипертонии медицинскими сёстрами

Было выявлено, что медицинские сестры знают о факторах риска артериальной гипертонии, таких как наследственность и избыточное употребление соли -100%, курение - 95%, стрессы –80%, злоупотребление алкоголем - 75%, ожирение - 60%, гиподинамия - 55%, наследственность – 53%, климактерический период у женщины – 31%, факторы окружающей среды – 30%, атеросклероз – 78%, сахарный диабет – 70%(Рис. 9).

Таким образом из рисунка 9, видно, что знания медицинских сестёр о факторах риска недостаточны (злоупотребление алкоголем, ожирение, гиподинамия, климактерический период, атеросклероз, сахарный диабет).

Рис. 10 Уровень знаний медицинских сестер о профилактике артериальной гипертонии

Уровень знаний медицинской сестры о профилактике артериальной гипертонии проводилось с помощью анкетирования (приложение №3) (Рис. 10).

Направления профилактики:

· контроль приёма лекарственных средств - проводят 100% медсестёр

· обучение правилам диеты проводят 90% медсестёр

· выпуск санбюллетеней имеет место только в кардиологических отделениях

· беседы о факторах риска проводят всего 60% медицинских сестёр

· консультация психолога – 50%.

Выявлено, что в основном медицинские сестры знают направления профилактики, но не всегда выполняют мероприятия, такие как контроль выполнения рекомендаций врача, беседы о факторах риска и консультация психолога.

Рис. 11 Хронометраж рабочего времени медицинской сестры

С целью оценки качества проводимых мероприятий медицинскими сестрами по профилактике артериальной гипертонии, мы методом наблюдения провели хронометраж рабочей смены медицинских сестер и выяснили, что в среднем на оформление документаций уходит 30% рабочего времени, 40% занимает выполнение врачебных назначений (раздача таблеток, подготовка к исследованиям, проведение инъекции, оказание помощи в неотложных ситуациях и т.д.), 20% - на соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, 2% занимает личное время медицинских сестер.

На беседы с пациентами отводится 8% времени, включая объяснение подготовки к исследованиям, правил приёма лекарственных средств, способы коррекции факторов риска. Таким образом, имеет место недостаток времени на проведение профилактических мероприятий.

Выводы

1. Осведомленность об артериальной гипертонии составила среди мужчин – 74,3%, среди женщин – 79,9; лечение артериальной гипертонии проводится среди мужчин – 59,4, среди женщин – 74,1; эффективно лечатся – 9,4% мужчин и 13,7% женщин.

За последние годы имеет место рост факторов риска среди населения

2. Артериальная гипертония среди респондентов составила 49% из 100% - 18% у мужчин и у женщин соответственно 31%.

3. Не все медицинские сёстры знают все факторы риска возникновения артериальной гипертонии.

4. Хронометраж рабочего времени медицинских сестер показал недостаточное время на проведение профилактических мероприятий.

Предложения

1. Повысить роль медицинской сестры в профилактике артериальной гипертонии. Привлекать их внимание к проведению санпросвет работы среди населения и обучению населения.

Заключение

Решение многих проблем профилактики артериальной гипертонии лежит в рамках функции системы здравоохранения. Однако несмотря на то, что служба здравоохранения является важнейшим звеном профилактики, одними только медицинскими мерами невозможно улучшить показатели общественного здоровья в стране. Контроль большинства причин гипертонической болезни может и должен быть осуществлен учреждениями немедицинского профиля. Медицинские работники должны выступать в роли инициаторов и «катализаторов» профилактических программ, оценивать их эффективность и информировать о результатах структуры и населения.

Разработка и осуществление профилактики гипертонических заболеваний невозможны без эффективного партнерства медицинского (лечебно-профилактического) и не медицинского секторов, государственных и частных организациях, а также активного участия самого населения.

В системе здравоохранения большое внимание следует уделить разработке и осуществлению программ по контролю факторов риска гипертонических заболеваний, выделению людей с высоким риском развития артериальной гипертонии и тех, кто нуждается в активном лечении.

Рассмотрев роль медицинской сестры в организации обучения пациентов мерам профилактики гипертонических заболеваний, мы сделали вывод: для повышения эффективности профилактической работы с пациентами, страдающими гипертонией, необходимо постоянное повышение педагогической профессиональной компетенции медицинских сестер, в сфере санитарно-гигиенического воспитания населения.

Подробное раскрытие материала по теме дипломной работы «Изучение роли медицинской сестры в профилактике артериальной гипертонии» позволило повысить знания медицинской сестры и информированность пациентов о мерах профилактики артериальной гипертонии.

Список сокращений

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АГП – антигипертензивные препараты

АК – антагонисты кальция

АКС – ассоциированные клинические состояния

АРП – активность ренина в плазме крови

ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка

ДАД – диастолическое артериальное давление

ИБС – ишемическая болезнь сердца

КТ – компьютерная томография

ЛЖ – левый желудочек сердца

ЗАГ - злокачественная артериальная гипертония

МАУ – микроальбуминурия

МИ – мозговой инсульт

МРТ – магнитно-резонансная томография

МС – метаболический синдром

НТГ – нарушение толерантности к глюкозе

ОЖ – образ жизни

ОКС – острый коронарный синдром

ОМ – органы-мишени

ОТ – окружность талии

ОХС – общий холестерин

ПОМ – поражение органов-мишеней

РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система

САД – систолическое артериальное давление

СД – сахарный диабет

СН – сердечная недостаточность

СМАД – суточное мониторирование артериального давления5

ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания

ССО – сердечно-сосудистые осложнения

УЗИ – ультразвуковое исследование

ХС ЛВП – холестерин липопротеидов высокой плотности

ХС ЛНП – холестерин липопротеидов низкой плотности

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭхоКГ – эхокардиография

Анкета по профилактике гипертонической болезни. Выявление факторов риска артериальной гипертонии у пациентов

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

1.8 Лечение

4 ступень

8. Копылова О.С. Гипертония. Современная энциклопедия. - М.: 2016.

14. Терещенко С.Н., Плавунова Н.Ф. Гипертонические кризы. - М.: 2013.

16. Цфасман А. З. Профессия и гипертония. - М.: Эксмо, 2012.

Подобные документы

Мы в соцсетях

Категории