Атропин является антихолинергическим и спазмолитическим средством . Активным веществом данного препарата является Атропин, представляющий собой ядовитый алкалоид, который содержится в листьях и семенах растений семейства пасленовых, таких как белена, красавка, дурман. Основная химическая особенность Атропина заключается в его способности блокировать М-холинореактивные системы организма, которые расположены в сердечной мышце, органах с гладкой мускулатурой, центральной нервной системе и секреторных железах. В результате такого блокирования М-холинорецепторы становятся нечувствительными к медиатору нервных импульсов (ацетилхолину).
Применение Атропина способствует уменьшению секреторной функции желез, расслаблению тонуса гладкомышечных органов, расширению зрачка, повышению внутриглазного давления и параличу аккомодации (способности глаза менять фокусное расстояние). Ускорение и возбуждение сердечной деятельности после применения Атропина объясняется его способность снимать тормозящие влияния блуждающего нерва. Влияние Атропина на центральную нервную систему происходит в виде стимуляции дыхательного центра, а при использовании токсических доз возможно двигательное и психическое возбуждение (судороги, зрительные галлюцинации).
Атропин быстро проникает в кровоток с места применения, а затем за короткий срок распределяется в организме . Максимальный эффект препарата после внутривенного введения наступает через 2-4 минуты, после перорального применения – через полчаса. Связывание с белками плазмы происходит на 18%. Препарат способен проходить через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Выводится почками, выходит с мочой как в виде метаболитов, так и в неизменном виде. Следы препарата можно обнаружить в грудном молоке.
Показания к применению Атропина
Данный препарат активно используется для лечения следующих заболеваний:
- спазм желчных протоков, гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта;
- острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- почечная колика, кишечная колика, синдром раздраженной толстой кишки;
- ларингоспазм, бронхоспазм, бронхит с гиперсекрецией, бронхиальная астма;
- недержание мочи вследствие повышенной возбудимости мышц мочевого пузыря;
- легочные кровотечения;
- отравление удушающими веществами, морфином, холиномиметическими веществами, ядовитыми грибами (мухоморами), антихолинэстеразными препаратами.
Согласно инструкции, Атропин можно использовать в качестве премедикации перед хирургическими операциями, а также при проведении радиологических исследований кишечника.
В офтальмологии Атропин капли применяют с целью расширения зрачка глаза и достижения паралича аккомодации для исследования глазного дна и определения истинной рефракции глаза. Также Атропин капли используются для создания функционального покоя в случае воспалительных заболеваний и травм глаз.
Способ применения Атропина
Согласно инструкции, Атропин можно применять перорально, вводить внутривенно, внутримышечно, под кожу. При таких способах введения в зависимости от предполагаемого эффекта врачом назначается разовая доза, которая обычно соответствует 0,25 – 1 мг или такому же количеству миллилитров и принимается один — два раза в день.
При вводном наркозе Атропин (0,3-0,6 мг) применяется внутримышечно либо под кожу за полчаса — час до анестезии, а в комбинации с морфином – за 60 минут до анестезии.
Применение Атропина при отравлении антихолиэстеразными препаратами происходит по 2 мг в виде внутримышечной инъекции каждые полчаса .
Максимальная разовая доза препарата не должна превышать 2мг, а суточная – 3мг. Детям суточная доза Атропина назначается в два приема и не должна превышать 0,02 мг (для детей до 6 мес.), 0,05 мг (6 мес. — 1 год), 0,2 мг (1-2 года), 0,25 мг (3-4 года), 0,3 мг (5-6 лет), 0,4 мг (7-9 лет), 0,5 мг (10-14 лет).
В офтальмологии используются Атропин капли, мазь или раствор. В больной глаз закапывают по 1-2 капле 1% (взрослым), 0,5%, 0,25%, 0,125% (детям) раствора или за край века закладывают 1% мазь. Капли Атропин и мазь следует применять не более трех раз в день с 5-6 часовым интервалом. В некоторых случаях препарат в виде 1% раствора вводится субконъюнктивально (закапывать в глаз) в дозе 0,2-0,5% или парабульбарно (инъекции под глазное яблоко) – 0,3-0,5 мл.
Побочные действия
В инструкции к Атропину указаны следующие негативные эффекты, которые могут быть спровоцированы применением данного препарата :
- головокружение, бессонница, головная боль, эйфория, спутанность сознания, нарушение тактильного восприятия;
- желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, усугубление инфаркта миокарда вследствие чрезмерной тахикардии, синусовая тахикардия;
- запор, ксеростомия;
- задержка мочеиспускания, атония кишечника и мочевого пузыря, фотофобия, лихорадка;
- повышение внутриглазного давления, развитие конъюнктивита, гиперемия и отек конъюнктивы, паралич аккомодации, мидриаз.
Противопоказания к применению Атропина
Данный препарат не назначается при гиперчувствительности к нему, а также кератоконусе, закрытоугольной глаукоме, открытоугольной глаукоме,
В инструкции к Атропину указан целый ряд заболеваний, при которых назначение данного препарата должно происходить с особой осторожностью :
Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых нежелательно увеличение числа сердечных сокращений;
Повышенная температура тела;
Рефлюкс-эзофагит или сочетающаяся с ним грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются непроходимостью;
Атония кишечника, особенно у ослабленных больных или пациентов пожилого возраста;
Заболевания с повышенным внутриглазным давлением;
Неспецифический язвенный колит;
Печеночная недостаточность;
Сухость во рту;
Почечная недостаточность;
Хронические заболевания легких;
Миастения;
Заболевания, которые сопровождает обструкция мочевыводящих путей;
Болезнь Дауна, детский церебральный паралич, повреждения мозга у детей;
Синехии радужной оболочки и возраст старше 40 лет – в офтальмологии.
Беременность и период лактации также являются поводом для осторожного назначения Атропина.
Дополнительная информация
Срок годности Атропина составляет 5 лет, производитель указывает конечную дату использования на упаковке. Хранить препарат следует в темном и недоступном для детей месте.
Атропин сульфат
Атропин сульфат является аналогом Атропина , в связи с этим характеристики Атропина сульфата соответствуют характеристикам Атропина. Препараты Атропин сульфат и Атропин следует принимать только по назначению врача и под его постоянным контролем.
Фармакологический препарат Атропин представляет собой алкалоид, сильнодействующее лекарственное средство, которое влияет на центральные и периферические М-холинорецепторы. Вещество растительного происхождения, содержится в растениях группы пасленовых (например, в дурмане, красавке). Медикамент впервые был синтезирован и использован в 1901 году немецким фармацевтом Ричардом Вильштеттером.
Что такое Атропин
Сульфат атропина относится к группе антихолинергических фармакологических препаратов. Представляет собой кристаллический или зернистый порошок белого цвета, без запаха. Легко растворяется как в воде, так и в спирте. Вещество избирательно блокирует холинорецепторы, вследствие чего они становятся нечувствительными к медиатору постганглионарных синапсов, ацетилхолину. Лекарственное средство тормозит секрецию эндокринных и экзокринных желез, увеличивает частоту сердечных сокращений и уменьшает тонус гладкомышечных элементов органов и сосудов.
Состав и форма выпуска
Фармакодинамика и фармакокинетика
Атропин – это алкалоид, блокатор М-холинорецепторов. Оказывает действие как на центральные, так и на периферические рецепторы. Препарат препятствует действию ацетилхолина, сокращает выделение слюны, пота, кожного сала, желудочного сока. Сульфат атропина значительно снижает тонус мускулатуры полых внутренних органов (бронхов, желчных протоков и пузыря, мочевого пузыря и др.), но повышает тонус сфинктеров.
Препарат вызывает расширение зрачка и затрудняет отток внутриглазной жидкости, вследствие чего внутриглазное давление повышается. В терапевтический дозировке вызывает паралич аккомодации зрачка, некоторое стимулирующее влияние на центральную нервную систему. При введении большого количества лекарства возникает нервное и психическое возбуждение, слуховые и зрительные галлюцинации, иногда коматозное состояние.
После внутривенного введения, максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается через 2-4 минуты, а после внутримышечного – в течение получаса. Биодоступность лекарства составляет от 90 до 100% (в зависимости от способа введения). Связь с белками крови осуществляется приблизительно на 40%. Лекарство равномерно распределяется в тканях организма. Период полувыведения медикамента составляет от 2 до 5 часов. Лекарственное средство распадается на метаболиты в тканях печени, после чего полностью выводится почками на протяжении 20-25 часов.
Показания к применению
Лекарственное средство показано для комбинированной терапии язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, желчнокаменной болезни, спазмах тонкого кишечника и мочевыводящих путей, рецидивирующей бронхиальной астме, брадикардии вследствие повышения тонуса блуждающего нерва и для проведения рентгенологических исследований желудочно-кишечного тракта.
Применяют медикамент перед оперативными вмешательствами как препарат, предупреждающий бронхоспазмы, снижающий секрецию желез, уменьшающий рефлекторные реакции и побочные эффекты, обусловленные возбуждением блуждающего нерва. Кроме того, Атропин - это специфический антидот при интоксикациях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами.
Офтальмология
Медикамент способствует расширению зрачков и снижает отток жидкости из камеры глаза. В результате чего увеличивается внутриглазное давление, происходит паралич аккомодации, который может снижать остроту зрения на малом расстоянии, работать с бумагами и книгами, садиться за руль транспортного средства во время лечения лекарством не рекомендуется.
Глазные капли хорошо всасываются через конъюнктивальный мешок. Расслабление мышцы, которая фиксирует хрусталик, происходит через 3-4 минуты после попадания лекарства на слизистую. Вследствие того, что внутриглазное давление увеличивается, Атропин при глаукоме следует использовать с осторожностью из-за высокого риска развития обострений и осложнений. Капли широко применяются для расширения зрачка при инструментальных диагностических исследованиях и в следующих случаях:
- для обеспечения функционального покоя при некоторых воспалительных процессах;
- при травме глаз;
- инфекции слезных протоков;
- при спазме капилляров сетчатки;
- для расслабления двигательных мышц глаз, для ускорения восстановления функций зрения;
- при склонности к образованию тромбов в сосудах глаза.
Применение в психиатрии
Медикамент в психиатрической практике используется для купирования острых приступов психоза при алкогольном делирии или хронических болезнях. Лечение предусматривает введение пациенту больших доз препарата (т.н. атропинокоматозная терапия): сначала выполняется внутримышечный укол 50 -100 мг 1% или 2,5% раствора лекарственного средства с последующим повышением дозировки при дальнейших инъекциях до развития у больного коматозного состояния.
Спустя 20-30 минут после инъекции наступает сон, затем кома, которая продолжается на протяжении 3-4 ч. Это состояние сопровождается ярко выраженными морфологическими и неврологическими расстройствами, вследствие чего требуется аккуратность и внимательность при этом методе лечения. Такой метод терапии психозов имеет ограниченное применение из-за серьезных побочных эффектов.
Инструкция по применению Атропина
Способ применения, дозировка и длительность медикаментозной терапии лекарственным средством определяет лечащий врач в зависимости от тяжести состояния пациента, возраста, веса и пола, наличия сопутствующих острых и хронических заболеваний и необходимости приема других фармакологических препаратов. Кроме того, следует учитывать наличие предрасположенности к аллергическим реакциям.
Капли Атропин
Медикамент для лекарственной терапии в офтальмологии применяется так: по 1-2 капли 1%-го раствора закапывают в пораженный глаз, по 2-3 раза в сутки с соблюдением интервала 6-7 часов. Для проведения диагностики применяют 0,1%-й раствор:
- субконъюнктивально – по 0,2-0,5 мл;
- парабульбарно – по 0,3-0,5 мл.
Подкожно
Фармакологический препарат подкожно и внутримышечно вводят по 0,5-1,0 мл 0,1% раствора по 2-3 раза в сутки в зависимости от заболевания. Показаниями для такого применения являются:
- язвенная болезнь;
- эрозии слизистой стенки желудка;
- бронхиальная астма.
Внутривенно
При интоксикации холиномиметиками и антихолинэстеразными препаратами 0,1%-ный раствор вводят внутривенно в количестве 2 мл или 5 мл однократно, согласно схеме антидотной терапии этих отравлений, с учетом применения Атропина одновременно с реактиваторами холинэстеразы. При отсутствии клинического введение медикамента повторяют в той же дозировке.
Перед операцией
Препарат применяют в анестезиологии, либо перед наркозом и операцией либо во время проведения операции, с целью уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез, предупреждения ларингоспазма, а также для послабления рефлекторных реакций. Атропин в ампулах используют для премедикации в дозировке 2 мл 0,5%-го раствора, при наличии показаний количество медикамента увеличивается.
Сколько действует
При использовании капель действие лекарственного средства может длиться до 10 суток. Эффект применения раствора для премедикации перед хирургическим вмешательством сохраняется на протяжении от нескольких часов до нескольких суток. При использовании медикамента для длительного лечения, его действие продолжается от нескольких недель до 2-3 месяцев после прекращения терапии.
Особые указания
Медикамент следует применять с осторожностью при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при которых недопустимо увеличение частоты сердечных сокращений: ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление, митральный стеноз и врожденные пороки. Атропин следует использовать под контролем врача при тиреотоксикозе, рефлюкс-эзофагите, печеночной и почечной недостаточности, увеличении простаты без обструкции мочевыводящих путей, детском церебральном параличе, повреждениях головного мозга.
Лекарственное взаимодействие
Использование Атропина сульфата с ингибиторами моноаминоксидазы вызывает нарушения сердечного ритма, с Хинидином, Новокаинамидом - наблюдается накопление холинолитического эффекта и отравление препаратами. При одновременной терапии с Димедролом его действие усиливается. Под влиянием медикамента Октадина возможно развитие тяжелой брадикардии. Вследствие того, что Атропин угнетает перистальтику, уменьшается всасывание всех лекарств, которые были приняты перорально.
Побочные действия
При местном использовании, возможна гиперемия и отек век кожи, конъюнктивы, глазного яблока, повышенное внутриглазное давление, светобоязнь, полный паралич аккомодации, мидриаз. Из системных побочных действий отмечают тахикардию, нарушения ритма сердца, головную боль, головокружение, нарушения сознания, сухость в полости рта, атония мочевого пузыря, нарушения мочеиспускания, запоры вследствие снижения перистальтики кишечника.
Передозировка
Среди симптомов передозировки лекарственного препарата выделяют выраженную сухость во рту (ксеростомию), которая часто сопровождается жжением в ротовой полости, затруднением и болью при глотании, светобоязнью, гиперемией, сухостью кожных покровов и слизистых, тахикардией, повышенным артериальным давлением. Нередко отмечается значительное влияние препарата на центральную нервную систему: беспокойство, галлюцинации, бред. Такие состояния в некоторых случаях могут заканчиваться летальным исходом (при угнетении парасимпатических центров дыхания).
Для того чтобы уменьшить токсический эффект алкалоида на центральную нервную систему, необходимо использовать физиологический антидот Атропина – Прозерин. Кроме того, показано внутривенное введение Лазикса или Фуросемида одновременно с глюкозой, аскорбиновой кислотой и физиологическим раствором для форсированного диуреза, выведения излишков препарата из организма.
Противопоказания
Применение Атропина необходимо исключить при некоторых видах глаукомы, органических поражениях клапанов и камер сердца или сосудов, гипертрофии или опухолях предстательной железы разной этиологии, атонии стенок мочевого пузыря, кишечника, хронических заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), истощении организма. С осторожностью следует использовать лекарственное средство при лихорадке, особенно у детей, лиц пожилого возраста и больных с нарушением функционирования печени.
Условия продажи и хранения
Лекарственное средство необходимо хранить вдали от прямых солнечных лучей, в помещениях, в которых поддерживается постоянный температурный режим. Медикамент отпускается из магазинов, аптек по рецепту врача. Срок хранения препарата составляет 18 месяцев.
Аналоги
Если применение Атропина исключено вследствие наличия у пациента противопоказаний, назначают следующие аналоги лекарственного средства:
- Гиосциамин. Аналог Атропина, растительного происхождения, который относится к группе М-холиноблокаоров. Выпускается в форме капель для глаз, раствора для инъекций.
- Ирифрин. Глазные капли, которые широко применяются в офтольмалогии для расширения зрачка, сужения сосудов и уменьшения внутриглазного давления. Ирифрин основан на веществе фенилэфрин, которое относится к группе симпатомиметиков.
Атропин – это высокоэффективный препарат, который имеет растительное происхождение. Основное действующее вещество данного лекарственного средства является сильнейшим ядом. Его добывают из некоторых растений – белладонны, дурмана, скополии, белены и других.
Активный компонент препарата – атропина сульфат, относится к группе алкалоидов. Данное вещество называют гетероциклическим основанием, которое содержит азотистую группу, проявляющую некоторую биологическую активность. Оно способно своеобразным образом влиять на живые организмы.
При использовании микродоз данного вещества проявляется выраженный лечебный эффект. В основном Атропин применяется в качестве холинолитического препарата, который также используется как блокатор м-холинорецепторов.
В каком виде выпускают данное лекарственное средство?
Атропин – это многофункциональный препарат. Его выпускают в нескольких лекарственных формах:
- таблетки, содержащие 0,5 мг действующего вещества;
- 0,1-процентный раствор в ампулах для инъекций по 1 мг;
- раствор для приема внутрь;
- 1-процентные глазные капли в полиэтиленовых баночках по 5 мг;
- глазные пленки 0,0016 г по 30 штук в пачке;
- порошок.
Механизм действия препарата
Атропин влияет на организм человека путем блокировки рецепторов, что приводит к нарушению нервных импульсов. По своему механизму действия данное вещество очень напоминает нейромедиатор ацетилхолин. Оно таким же образом способно связываться с рецепторами на пути движения нервных импульсов. При этом существует несколько видов этих чувствительных окончаний. Атропин способен блокировать только М-рецепторы.
Механизм действия данного препарата заключается в том, что он может связываться с чувствительными окончаниями нервных клеток по подобию ацетилхолина. В результате передача нервных импульсов в определенном участке тела блокируется.
На этом основании наблюдают следующие эффекты от применения данного препарата:
- расслабление гладких мышц. Благодаря торможению активности парасимпатической системы наблюдается положительное влияние на бронхи (происходит их расширение), пищеварительную систему и мочевой пузырь;
- уменьшение секретирующей способности потовых, слезных, слюнных желез. Также снижается активность основных органов пищеварительной системы, бронхов;
- наблюдают мидриаз – расширение зрачков. Атропин способен связываться с холинорецепторами мышц радужной оболочки глаза. В результате происходит существенное напряжение радиальной мышцы, что провоцирует расширение зрачка;
- развивается паралич аккомодации. Действие Атропина основывается на расслаблении цилиарной мышцы глаза, что приводит к уплощению хрусталика. Такие эффекты являются причиной развития дальнозоркости;
- происходит увеличение числа сердечных сокращений. Это происходит из-за блокировки действия парасимпатической нервной системы на синоатриальный узел;
- наблюдается положительное влияние на предсердно-желудочковую проводимость;
- при употреблении больших доз Атропина происходит расширение больших сосудов. В результате этого кожные покровы краснеют. В применении небольшого количества данного лекарственного средства такого эффекта не наблюдают. Несмотря на это связывание со специфическими рецепторами происходит, что приводит к отсутствию положительного результата после приема препаратов, расширяющих сосуды.
Данное лекарственное средство в основном применяется для симптоматического лечения определенных негативных состояний при наличии таких заболеваний или патологий:
- язвенная болезнь (желудка, 12-перстной кишки);
- синдром раздраженного кишечника;
- печеночные или почечные колики;
- для снятия спазмов гладких мышц кишечника, в том числе при проведении его радиологического исследования;
- бронхиальная астма;
- профилактика возникновения при использовании анестезии;
- наличие симптомокомплекса ;
- повышенная возбудимость мышц мочевого пузыря, что провоцирует непроизвольное мочеиспускание у детей и взрослых;
- сперматорея;
- наличие легочных кровотечений;
- желчекаменная болезнь (для расслабления протоков для отвода желчи);
- отравления фосфорорганическими соединениями;
- ларингоспазм.
В офтальмологии Атропин применяют для расширения зрачка. Чаще всего это необходимо для проведения диагностики зрения, во время которой определяют глазное дно.
Также использование данного лекарственного средства уместно при наличии серьезных травм или при терапии некоторых заболеваний – ирит, кератит, иридоциклит и других.
Инструкция к Атропину
- раствор для приема внутрь. Оптимальная дозировка – 0,25-1 мг от 1 до 3 раз в сутки. За день человек может употребить не больше 3 мл Атропина;
- таблетки. Основная рекомендация – 0,5-2 таблетки 1-3 раза в сутки;
- раствор для инъекций. Могут вводить внутривенно, подкожно или внутримышечно. Оптимальная доза – 0,25-1 мг 1-2 раза на день. В данном случае симптоматическую терапию начинают с минимального количества препарата. После введения первой дозы ждут несколько минут. Если положительного действия не наблюдается, все манипуляции повторяют;
- глазные капли. Применяют через каждые 5-6 часов по 1-2 кап. за раз;
- глазная мазь. Используется 1-2 раза в сутки.
При использовании Атропина нужно не забывать, что этот препарат приводит к увеличению сократительной способности сердца.
Поэтому его с большой осторожностью назначают людям, которые страдают от таких патологий:
Также с большой осторожностью данное лекарственное средство назначают больным тиреотоксикозом, церебральным параличом, при повышенной температуре тела, при почечной и печеночной недостаточности и при наличии других серьезных заболеваний.
Взаимодействие с другими препаратами
При совместном приеме Атропина с некоторыми другими препаратами наблюдается усиление его действия. К таким относят многие антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, бутирофеноны, амантадин.
Также следует не забывать, что снижение перистальтики кишечника приводит к ухудшению усвоения любых других препаратов, которые употреблялись перорально.
Признаки передозировки
Негативные проявления, которые вызваны передозировкой Атропина, наблюдаются спустя 40-60 минут после приема препарата. Самые распространенные симптомы такого состояния:
- сухость всех слизистых оболочек;
- снижение потоотделения;
- увеличение числа сердечных сокращений;
- развитие тошноты, сочетаемой с рвотой;
- тремор конечностей;
- затруднение дыхания;
- покраснение кожных покровов;
- нарушение зрения;
- появление судорог.
Побочные явления от приема Атропина
К побочным эффектам, которые могут появиться во время лечения Атропином, относят:
- развитие ;
- появление сухости во рту;
- головокружение;
- появление трудностей с мочеиспусканием;
- запор;
- мидриаз;
- светобоязнь;
- нарушение тактильного восприятия;
- паралич аккомодации;
- отечность и гиперемия глаз.
Правила хранения препарата
Данное лекарственное средство необходимо хранить при температуре воздуха, которая не превышает +25°С. В таком случае все полезные свойства препарата сохраняются в течение 3 лет (в растворе для инъекций - 5 лет).
Цены на Атропин в России
Стоимость Атропина в российских аптеках составляет от 11 до 59 рублей.
Аналоги
При покупке данного лекарства обратите внимание на его аналоги:
- Циклоптик;
- Мидримакс;
- Бекарбон;
- Беллацехол;
- Цикломед;
- Мидриацил;
- Гиосциамин,
- Аппамид Плюс.
Атропин – это антихолинергическое средство (М-холиноблокатор). Действующее вещество препарата называется так же, как и сам препарат – атропин. Также средство может иметь название Атропина Сульфат, но по сути это одно и то же.
Выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток и раствора для приема внутрь. Помимо этого, существует Атропин в каплях, в виде мази и глазных пленок для лечения и диагностики органов зрения.
Фармакологическое действие Атропина
Лекарственное средство представляет собой блокатор М-холинорецепторов и природный третичный амин. Существует предположение, что препарат в равной мере соединяется с мускариновыми рецепторами м1-, м2- и м3-подтипов. Также Атропин воздействует на периферические и центральные М-холинорецепторы.
Вследствие приема лекарственного средства снижается секреция потовых, слюнных, бронхиальных и желудочных желез. Активное вещество уменьшает тонус гладких мышц пищеварительных и таких органов, как уретра, бронхи, мочевой пузырь. По инструкции Атропин уменьшает моторику желудочно-кишечного тракта. На секрецию поджелудочной железы и желчи препарат почти не влияет. Лекарство вызывает паралич аккомодации и мидриаз, снижает секрецию слезной жидкости.
В умеренных терапевтических дозировках средство оказывает умеренное стимулирующее воздействие на центральную нервную системы. Также препарат производит немного запоздалый, но длительный седативный эффект.
Применение Атропина способно устранить тремор, который свойственен больным болезнью Паркинсона. Это объясняется его центральным антихолинергическим действием.
Превышение дозировок препарата (особенно длительное время) приводит к галлюцинациям, возбуждению, коматозному состоянию, ажитации.
Препарат понижает тонус блуждающего нерва, а это приводит к увеличению частоты сердечных сокращений при незначительном изменении артериального давления.
Применение Атропина в пределах терапевтических доз влияет на периферические сосуды, однако при передозировке провоцирует вазодилатацию.
При использовании препарата в офтальмологии пик расширения зрачка наступает спустя 30-40 мин после закапывания, и проходит только через 7-10 дней.
Показания к применению Атропина
По инструкции Атропин назначают при:
- Холелитиазе;
- Язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки;
- Холецистите;
- Гиперсаливации (отравлении солями тяжелых металлов, паркинсонизме, стоматологических вмешательствах);
- Пилороспазме;
- Кишечной, желчной и почечной колике;
- Синдроме раздраженной толстой кишки;
- Бронхоспазме;
- Бронхите с гиперпродукцией слизи;
- AV блокаде;
- Бронхиальной астме;
- Ларингоспазме (для профилактики);
- Брадикардии;
- Отравлении М-холиностимуляторами и антихолинэстеразными лекарственными средствами.
Также Атропин назначают перед рентгенологическими исследованиями ЖКТ, в качестве премедикации перед хирургическими операциями.
Атропин в каплях используют для расширения зрачка. Препарат обладает длительным действием – необходимый эффект сохраняется примерно 10 дней.
Данное ЛС применяют как для лечения, так и для диагностики болезней органов зрения. Помимо этого, Атропин в каплях используется для достижения паралича аккомодации глаз. Это состояние характеризуется тем, что зрачки остаются недвижимыми (не сужаются), и глаз не изменяет фокусное расстояние. Паралич аккомодации достигается для того, чтобы врач мог исследовать глазное дно, определить истинную или ложную близорукость.
Атропин нередко используют для создания статического состояния глаза, которое необходимо при многих воспалениях, травмах, спазмах артерии сетчатки, склонности к образованию тромбов.
Способ применения Атропина и дозы
В инструкции к Атропину указано, что препарат следует принимать внутрь по 0,25-1 мг от 1 до 3 раз в сутки (при язве желудка и 12-перстной кишки дозировка подбирается индивидуально). Для детей дозы препарата составляют от 0,05 до 0,5 мг за один прием один-два раза за сутки. Максимальная одноразовая доза – 1 мг, в сутки – 3 мг. Введение препарат подкожно, внутривенно и внутримышечно предусматривает дозировки от 0,25 до 1 мг два раза в сутки.
При брадикардии взрослым назначают по 0,5-1 мг внутривенно, при необходимости спустя несколько минут инъекцию повторяют. Для детей оптимальная доза – 10 мкг на килограмм веса.
В случаях отравления антихолинэстеразными препаратами и М-холиностимуляторами Атропин вводят в количестве 1,4 мл 0,1% раствора (желательно комбинированно с реактиваторами холинэстеразы). Для премедикации показан объем 0,4-0,6 мг внутримышечно за час до анестезии, для детей - 0,01 мг на кг веса.
Противопоказания к применению Атропина
Атропина Сульфат не назначают при гиперчувствительности к действующему веществу.
С осторожностью используют препарат при:
- Заболеваниях ССС: тахикардии, ИБС, ХСН, мерцательной аритмии, остром кровотечении, артериальной гипертензии, митральном стенозе – в данных ситуациях увеличение частоты сердечных сокращений нежелательно;
- Тиреотоксикозе – может усилиться тахикардия;
- Высокой температуре – поскольку препарат может спровоцировать еще большее повышение;
- Грыже пищеводного отверстия диафрагмы, которая сочетается с рефлюкс-эзофагитом – может замедлиться опорожнение желудка и усилиться гастроэзофагеальный рефлюкс через сфинктер с нарушенной функцией;
- Болезнях ЖКТ, которые сопровождаются непроходимостью (стеноз привратника, ахалазия пищевода) – возможно уменьшение тонуса и моторики, что приводит к непроходимости и застою содержимого в желудке;
- Атонии кишечника у пациентов преклонного возраста или ослабленных больных, паралитической непроходимости кишечника – опасность развития непроходимости;
- Заболеваниях, которые сопровождаются повышенным внутриглазным давлением, поскольку Атропина Сульфат может привести к острому скачку давления. Это же касается и открытоугольной глаукомы;
- Неспецифическом язвенном колите – высокие дозировки могут угнетающе повлиять на перистальтику кишечника, увеличивая риск паралитической непроходимости;
- Сухости во рту – длительный прием Атропина Сульфат может вызвать усиление проявлений ксеростомии;
- Почечной и печеночной недостаточности – в первом случае могут развиться побочные эффекты из-за снижения выведения, во втором – снижения метаболизма;
- Хронических болезнях легких – вероятность сгущения секрета и образования пробок в бронхах;
- Миастении – вероятно ухудшение состояния по причине ингибирования действия ацетилхолина;
- Гестозе – вероятно усиление артериальной гипертензии;
- Травмах мозга у детей, детском церебральном параличе и болезни Дауна – возможно увеличение реакции на антихолинергические ЛС.
Побочные действия Атропина
Согласно инструкции к Атропину, побочные эффекты могут быть такими: мидриаз, запоры, сухость во рту, задержка мочи, атония кишечника и мочевого пузыря, фотофобия, тахикардия, головокружение, головные боли, нарушение тактильного восприятия и паралич аккомодации.
Международное непатентованное название (МНН) - Атропин. Является сильнодействующим средством, для приготовления которого применяют растительные компоненты. Медикамент характеризуется лечебным воздействием, влияющим на периферические и центральные М-холинорецепторы.
1 Показания к применению
Показаниями к использованию препарата являются следующие патологии и состояния:
- Бронхиты.
- Спазмы бронхов.
- Холелитиаз - образование в желчном пузыре и протоках камней.
- Брадикардия - замедление сердечной деятельности.
- Почечные, желчные и кишечные колики.
- - сокращение сфинктера желудка.
- Бронхиальная астма.
- Отравление солями, антихолинэстеразными лекарствами и стимуляторами М-холинорецепторов. Медикамент назначается в качестве антидота.
- Гиперсаливация - увеличение выделения слюны.
- - воспалительный процесс, локализующийся в желчном пузыре.
В офтальмологии средство назначается в следующих случаях:
- При необходимости создания покоя для мышц глаза после травм или во время воспаления.
- Для расширения зрачка и паралича аккомодации, что позволит провести диагностику глазного дна.
2 Фармакологическая группа
Является антихолинергическим медикаментом, обладающим способностью блокировать М-холинорецепторы.
3 Состав и форма выпуска
Средство выпускают в виде капель для глаз и раствора, используемого во время инъекций. Состав лекарства зависит от формы выпуска. Препарат не производится в виде таблеток.
Глазные капли
Средство выпускается во флаконах-капельницах, имеющих объем 5 мл. Активным веществом является сульфат атропина, присутствующий в количестве 10 мг. Вспомогательный компонент представлен гидрохлоридом натрия.
Раствор для инъекций
Порошок для приготовления раствора содержится в ампулах по 5 или 10 шт. Активное вещество - . В виде вспомогательного компонента применяются 200 мл гидрохлорида натрия или очищенная вода.
4 Способ применения и дозы
Лекарство в ампулах вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно. Дозировку назначает только врач, т.к. количество препарата зависит от имеющейся болезни и ее течения.
При обострении панкреатита лекарство в виде уколов используют 2-3 раза в сутки.
5 Побочные действия
Во время терапии могут появиться следующие побочные симптомы:
- головная боль;
- лихорадка;
- галлюцинации;
- эйфория;
- спутанность сознания;
- бессонница;
- запор;
- тахикардия;
- нарушение тактильного восприятия;
- паралич аккомодации;
- расширение зрачка (мидриаз);
- задержка мочеиспускания;
- повышение внутриглазного давления;
- покалывания;
- покраснение век;
- отсутствие нормального тонуса органов желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря;
- ксеростомия - сухость слизистой рта из-за недостаточного слюноотделения;
- раздражение;
- отечность конъюнктивы глаз;
- ухудшение течения ишемии сердца;
- боязнь света;
- головокружение.
Лекарство может оказать влияние на управление транспортным средством, поэтому в период терапии следует воздержаться от использования автомобиля и иных сложных механизмов.
6 Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам средства является абсолютным противопоказанием. С осторожностью используют лекарство при наличии следующих состояний:
- повышенного внутриглазного давления;
- высокой температуры тела;
- почечной или печеночной недостаточности;
- болезней и нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта;
- патологий сердечно-сосудистой системы;
- грыжи внутренних органов;
- при хронической форме - забросе в пищевод содержимого желудка.
Совместимость с алкоголем: запрещено в период лечения принимать спиртосодержащие напитки.
7 Атропин во время беременности и лактации
При грудном вскармливании лекарство не назначают, т.к. действующее вещество медикамента проникает в молоко. Во время беременности препарат запрещено применять, что связано со способностью медикамента проникать через плацентарный барьер.
8 Применение в детском возрасте
Лекарство в детском возрасте назначается с осторожностью. Запрещено самостоятельно использовать препарат. Нужно обратиться к специалисту и получить рецепт.
9 Применение Атропина у пожилых пациентов
Для лечения пожилых пациентов лекарство применяется с осторожностью в следующих случаях:
- при - велика вероятность возникновении непроходимости;
- при риске повышения частоты сердечных сокращений;
- при задержке мочи или наличии болезней, способствующих этому;
- во время гипертрофии предстательной железы.
Нужно проконсультироваться с врачом перед началом терапии.
10 Сколько действует Атропин
Медикамент начинает действовать быстро, максимальный эффект появляется спустя 20-40 минут и сохраняется в течение 3-4 дней.
11 Длительность лечения препаратом
Продолжительность приема лекарства варьируется от 5-7 дней до 1-3 недель. Длительность терапии зависит от тяжести течения заболевания, поэтому необходима консультация со специалистом.
12 Взаимодействие с другими препаратами
Препарат характеризуется следующими особенностями лекарственного взаимодействия:
- Ослаблением эффективности антихолинэстеразных медикаментов и холиномиметиков.
- Возрастанием лечебного воздействия при использовании Прометазина, Дифенгидрамина и средств с антихолинергическим свойством.
- Повышением внутриглазного давления во время применения нитратов.
- Изменением абсорбции Мексилетина и Леводопы при одновременном приеме с Атропином.
- Усилением нежелательных эффектов в период использования Хинидина, Амантадина, трициклических антидепрессантов и антигистаминных лекарств.
- Снижением абсорбции компонентов Атропина при приеме антацидов, содержащих алюминий и кальций.
13 Передозировка и отравление препаратом
Применение лекарства в повышенных дозах становится причиной появления следующих признаков:
- сонливости;
- сухости кожных покровов;
- затрудненного глотания;
- повышенного давления;
- рвоты;
- тахикардии;
- покраснения кожи;
- светобоязни;
- жжения;
- сухости во рту;
- галлюцинаций;
- спутанности сознания;
- беспокойства;
- сыпи на коже;
- повышенной температуры тела;
- тремора;
- возбуждения.
В тяжелых случаях возможен летальный исход из-за дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности. Необходимо обратиться за медицинской помощью при возникновении симптомов передозировки.
14 Условия отпуска из аптек
Средство отпускается по рецепту.
15 Условия хранения
Нужно беречь лекарство от воздействия солнечного света и высоких температур.
16 Срок годности
Препарат необходимо хранить не более 5 лет с момента выпуска.
17 Аналоги
Аналогами Атропина являются следующие лекарства:
- Гиосциамин. Средство растительного происхождения, которое относится к группе М-холиноблокаторов.
- Цикломед. Медикамент блокирует М-холинорецепторы и оказывает незначительное спазмолитическое воздействие.
Цена лекарства в ампулах - от 8 до 20 рублей. Лекарство в форме глазных капель имеет стоимость 40-60 рублей.