– это расстройство пищевого поведения, возникающее вследствие психических и соматических причин. Характеризуется повышенным чувством голода при пониженной насыщаемости. В основе булимии лежит навязчивый страх поправиться.
Установлено, что булимией страдают в основном молодые девушки. Болезнь начинается в юном возрасте и может длиться годами.
Картина заболевания
Булимия вызывает физиологические нарушения организма. Приступы переедания в совокупности с постоянными процедурами очищения желудочно-кишечного тракта способствуют возникновению заболеваний пищевода. Поскольку больной старается преодолеть свою тягу к еде, у него начинают развиваться вегетативная симптоматика: боли в сердце, тахикардия (учащенное сердцебиение ), озноб, потливость, обморочные состояния. Желание перекусить, с одной стороны, и боязнь ожирения , с другой стороны – вызывают психические изменения личности. Развивается эмоциональная неустойчивость, тревожность, неуверенность в себе. Совокупность всех этих факторов приводит к тому, что полностью излечить человека можно только при длительном стационарном лечении.Больные часто испытывают мучительные приступы голода, с которыми не могут справиться. В такие минуты, испытывая сильнейшую тягу к еде, и не в силах сдержать себя, они начинают поглощать еду в больших количествах, при этом не могут ощутить себя сытыми.
Отсутствие чувства насыщения (акория
), возникает при повреждении рецепторов гипоталамической области, которые сигнализируют о накоплении в крови углеводов. Нарушение данной функции рецепторов гипоталамуса приводят к постоянному чувству голода.
Процесс принятия пищи у больных булимией можно разделить на 3 этапа:
1.
Сильное и непреодолимое желание поесть.
2.
Бесконтрольное поедание пищи. Булимиков называют иногда «запойными едоками», и это выражение соответствует действительности.
3.
Последующее стремление «очистить» желудок от лишней еды. Больные булимией прибегают к слабительным средствам или искусственно вызывают рвоту.
Часто такое поведение, свойственное больным булимией, можно заметить и у анорексиков. Однако в отличие от анорексии , при булимии не наблюдается значительной потери массы тела. Если анорексиков можно определить по сильному физическому истощению, то больные булимией, у которых вес держится в пределах нормы, могут скрывать свое заболевание от окружающих годами.
Первый и главный признак развития булимии - постоянная тяга к еде. Еда становится культом, в ней больные видят смысл жизни. Булимики хорошо себя чувствуют только тогда, когда едят. Перестав жевать, они становятся раздражительными, не могут сосредоточиться ни на чем. Как ни странно, но большая часть страдающих булимией вовсе не имеют избыточного веса. Постоянный страх ожирения заставляет булимиков сразу же избавляться от съеденной еды, так что она не усваивается желудочно-кишечным трактом.
Больные устанавливают для себя оптимальный вес, стараются достичь его с помощью употребления различных таблеток для похудения ; интенсивно занимаются спортивными упражнениями.
Основные признаки булимии
1. Депрессивное состояние, чувство ненависти вины и к самому себе.2. Ощущение невозможности себя контролировать.
3. Строжайшая самокритика.
4. Непреодолимая потребность, чтобы совершаемые поступки были одобрены другими людьми.
5. Искаженные восприятие собственного веса, ощущение себя «толстым, гадким, мерзким».
Физиологические признаки булимии, которые требуют стационарного лечения
1. Резкое колебание массы тела, как в большую, так и в меньшую сторону (плюс - минус 5 - 10 кг ).2. Хроническое раздражение и болезненные ощущения в области горла, связанные с постоянно вызываемой рвотой.
3. Болевые ощущения в мышцах.
4. Воспаление околоушной железы.
5. Выпадение зубов.
Бытует ошибочное мнение, что булимия – это просто переедание. На самом деле, переедание и булимия между собой сильно различаются. При переедании человек все-таки испытывает чувство насыщения и наслаждается вкусом еды. Больные булимией практически не чувствуют вкуса еды, для них важен сам процесс поглощения пищи, и чувства сытости они не испытывают.
К тому же процесс переедания никоим образом не меняет настроения человека, не вводит его в депрессивное состояние, как у булимиков. Переедающий человек, в отличие от страдающих булимией, не зациклен на похудении, даже если у него объективно излишний вес.
Все это свидетельствует о том факте, что при булимическом синдроме ведущую роль играет патопсихологическая составляющая. Именно поэтому данное заболевание относят к психическим расстройствам .
Самостоятельно справится с данным заболеванием практически невозможно, так как рано или поздно наступает булимический приступ и человек начинает поглощать еду в огромных количествах. Из вот таких «запоев еды» и попыток удержаться от них, и состоит булимия. На ранней стадии заболевания эпизоды безудержного поедания пищи происходят 1 - 2 раза в месяц. Со временем эпизоды переедания учащаются до нескольких раз в неделю, а в тяжелых случаях – до нескольких раз в день.
Если приступы булимии случаются чаще двух раз в неделю, то это показание для обращения за медицинской помощью.
В тяжелых случаях булимического расстройства больных госпитализируют в психиатрический стационар, проводят медикаментозное лечение в совокупности с психотерапией . При выписке назначается график посещений врача, для последующей терапевтической коррекции и закрепления навыков правильного пищевого поведения.
Мода на стройные формы запустила развитие двух болезней: анорексия и булимия. У каждого состояния есть свои признаки и симптомы, однако причины их возникновения одинаковые. Нервная булимия является распространенной. Чем отличается анорексия от булимии, тоже будет рассмотрено в статье, как и методы лечения и последствия.
Ловушка стремления быть красивыми заключается в том, что отсутствует четкое определение того, какие люди являются красивыми. Принято полагать, что идеальными считаются формы «90-60-90». Действительно, найдутся люди, которые будут засматриваться на таких женщин. Однако отмечаются случаи, когда мужчины предпочитают женщин более пышных форм.
Булимией часто страдают женщины, поскольку именно от них требуется внешняя стройность и худоба. Это приводит к развитию различных патологий, в том числе и неспособности родить.
Что такое булимия?
С тех пор как люди начали худеть, развилась булимия. Что это такое? Это психическое расстройство употребления пищи, которое спровоцировано желанием сбросить лишние килограммы. Характеризуется оно приступообразным сильнейшим голодом, который возникает, когда человек значительно сокращает или полностью исключает еду. Оно толкает его на поедание еды, причем количество пищи является очень большим. Человек будто не насыщается, пока не съест все, что ему вкусно и приятно. Только после этого он успокаивается и понимает, что не контролировал собственных поступков.
Зачастую данным расстройством страдают женщины, которые подвержены влиянию общества. Возникает в подростковом возрасте, когда молодые девушки только начинают осознавать, какими им быть, и искать способы самоутверждения, после чего длится многие годы. Это похоже на желание похудеть без совершения правильных поступков.
Если брать психологическую причину возникновения булимии, то она отмечается желанием похудеть за минимальный срок времени на очень много килограмм. Буквально завтра женщина должна сбросить 10 кг. Как это можно сделать? Путем тотальной голодовки? Если не кушаешь, то организм начинает использовать свои жировые запасы, что является верным мнением. Однако в первый же день голодовки человек испытывает мучительный голод. Это заставляет его отключать сознательный контроль и пускаться в поедание еды в больших количествах. Конечный этап булимии заключается в том, что женщина укоряет себя за то, что не смогла удержаться, и теперь ищет способы «самоочищения» своего организма от съеденного. Зачастую это происходит путем вызывания рвоты или приема слабительных.
Очень часто внешне невозможно определить, что человек больной. Лишь на уровне поступков становится понятно, что человек является булемиком. Он отказывается от еды даже в малых количествах. Он постоянно ноет о том, что является толстым, как только покушает. Старается максимально быстро сбросить то, что наел.
Признаки булимии
На уровне внешних и внутренних изменений становится понятно, что человек страдает булимией. Первым признаком булимии является тревожность, которая возникает на уровне неверных мыслей и мнения о себе. Человек недоедает, что провоцирует голод, который беспокоит, делая агрессивным и неуравновешенным.
Если обратить внимание на состояние зубов и десен, то можно отметить, что они повреждены. Это отмечается по той причине, что булемик старается освободиться от съеденной еды путем вызывания рвоты. Желудочная кислота попадает в ротовую полость, поэтому разрушает эмаль и десна.
Человек выделяется навязчивыми идеями и поступками. Все его мысли крутятся вокруг еды. Как бы ее не съесть! Сколько съесть, чтобы перебить голод? Как избавиться от того, что было съедено? Эти и многие вопросы волнуют человека в каждую секунду времени.
Результатами различных манипуляций по избавлению от еды являются нарушения в работе ЖКТ: дисбактериоз, воспаление кишечника, диарея, язва и пр. Вместе с тем нарушаются функции других органов: сердечные заболевания, нарушение работы почек и печени.
Возникают различные неврастенические и неврологические проявления: судороги, подергивания мышц, обезвоживание, внутреннее кровотечение. Особое внимание следует уделить менструальному циклу, который также нарушается в результате постоянного голодания и переедания. Он либо сдвигается, либо полностью пропадает, если человек значительно худеет за короткий период времени.
Симптомы булимии
Симптомы булимии проявляются на различных уровнях:
- Поведенческие изменения:
- Торопливость пережевывания, которое является нетщательным, употребление в больших количествах, проглатывание кусками.
- Отстраненность от людей после приема пищи, чтобы вызвать у себя рвоту или принять слабительное.
- Скрытность.
- Замкнутый образ.
- Психическое нездоровье.
- Физиологические изменения:
- Частые перепады веса – человек то резко худеет, то поправляется.
- Болезни органов пищеварения, нарушение обменных процессов.
- Снижение энергии, слабость, физическое нездоровье.
- Усиленное слюноотделение.
- Склонность к воспалительным процессам в горле или глотки: ларингит, фарингит, ангина.
- Стоматологические проблемы из-за вызываемой рвоты.
- Дряблость кожи.
- Дерматит.
- Обезвоживание.
Больной часто игнорирует наличие у себя болезни, списывая на то, что способен волевыми усилиями справиться со своим состоянием.
Заболевание проявляется в двух видах:
- Первичная булимия, которая выражается постоянным голодом и неконтролируемым желанием кушать. После каждого приема пищи используются диуретики и слабительные.
- Как стадия анорексии, когда человек длительное время худеет, занимается спортом, не употребляет еды, после чего внезапно наедается и испытывает чувство вины.
Характерным симптомом булимии является «волчий» аппетит, который человек трудно контролирует. Если ему удается придерживаться диеты, длительное время худеть, а потом внезапно наедаться, тогда он относится ко второму типу булимии. Большая часть булемиков придерживается первого способа поведения: начать голодать, потом наедаться большими, вкусными и сладкими блюдами, после чего использовать клизмы, слабительные или вызывать рвоту. Кстати, у тех, кто вызывает у себя рвоту, часто имеются повреждения на кончиках пальцев.
Нервная булимия
Сайт психологической помощи сайт отдельно рассматривает нервную булимию. Ее особенностью является то, что человек употребляет большое количество еды после длительного голодания либо после возникшего стресса. Примеров тому существует много:
- Женщина после пары дней голодовки набрасывается на еду, не будучи способной остановиться.
- Женщина переживает стресс (например, ушел любимый человек), из-за чего она отправляется в магазин сладостей, отложив на потом свои намерения похудеть.
Очень мало людей довольны своей внешностью. Многие кажутся красивыми и вполне привлекательными. Однако если узнать их тайны, то выяснится, что большая часть достигает своих прекрасных форм довольно жесткими мерами. Кто-то ложится под нож, полагая, что его вес портит ему внешность, а кто-то голодовками старается справиться с данной проблемой.
Мода на худых уже много лет толкает людей на то, чтобы быть постоянно обеспокоенными своими внешними формами. Причем важными становятся размеры частей тела и вес. А поскольку людей не учат организованности и постепенности, они желают достичь желаемого за считанные дни.
Тот, кто хочет за неделю сбросить 10 килограмм, скорее всего, сорвется в своей голодовке и начнет много кушать. В таких ситуациях часто говорят о том, что человек возвращает не только тот вес, который он сбросил, но и дополнительно набирает его. Таким образом, нервная булимия характеризуется не только стремительным срывом после голодовки и возвратом прежнего веса, но и набором дополнительного.
Поглощение еды приносит удовольствие и счастье булемику, поскольку зачастую он прибегает к голодовке по причине:
- Неуверенности в себе.
- Ранимости.
- Одиночества.
- Скованности различными требованиями.
Все это и вызывает тот стресс, на основе которого формируется нервная булимия.
Анорексия и булимия
Видами расстройств питания являются анорексия и булимия. Эти два понятия очень схожи, но в то же время различны между собой. Следует отличать одно состояние от другого.
- Булимия – это обжорство с последующим очищением от еды. Анорексия – отказ от приема еды.
- При булимии вес никуда не девается, обычно больные его не сбрасывают. Анорексия характеризуется значительным снижением веса, что заметно даже окружающим.
- При булимии люди часто говорят о еде и о способах отказа от нее. При анорексии человек отказывается от еды, постепенно снижая ее количество.
- Булимией часто страдают люди, которые желают похудеть, чтобы нравиться другим людям. Анорексия часто становится болезнью тех, кто сам недоволен собственным телом. При обоих состояниях больные занимаются самокритикой, недовольны собой и ненавидят свое тело.
- При булимии вес постоянно колеблется то вверх, то вниз. При анорексии он обычно только снижается.
Если рассмотреть заболевания в том, в чем они схожи, то можно отметить различные физиологические нарушения (выпадение волос, зубов, сухость кожи и пр.), страх пополнеть, чувство вины за съеденное, а также избегание тех мест, где придется кушать (ресторанов, праздников и пр.).
Булемиками и анорексиками становятся внушаемые люди, на которых может повлиять общественное мнение. Зачастую их желание похудеть изначально продиктовано какими-то внешними возмущениями и критикой. В зависимости от внутренних решений, человек садится на диету. Если человек старается мгновенно похудеть путем голодовки, то, скорее всего, он станет булемиком, поскольку не выдержит стадии «зверского» аппетита. Если человек постепенно уменьшает количество потребляемой пищи, то, скорее всего, он станет анорексиком.
Анорексия может переходить в булимию, а булимия – в анорексию, что связывает два заболевания.
Причины булимии
Возникновение булимии характеризуется многими причинами. Они индивидуальны для каждого человека. Условно их можно разделить на физические и психические. Вот они:
- Психические отклонения.
- Болезни эндокринной системы.
- Заболевание ЦНС.
- Образ жизни.
- Наследственность.
- Проблемы личного плана.
- Заниженная самооценка.
- Импульсивность.
- «Заедание» проблем.
- Нехватка серотонина.
- Психологические нарушения.
- Перфекционизм.
- Длительные диеты, которые повлекли срыв.
- Стройность как стандарт.
- Занятие спортом.
- Дисбаланс минералов и солей.
- Депрессия.
- Повышенная тревожность.
- Навязчивость идей и поступков.
- Гормональные нарушения.
- Обменные нарушения.
Зачастую булимия имеет психологические причины своего развития. Первый фактор – это общественное мнение. Речь может идти как о влиянии моды на стройность, так и о семейных убеждениях. Зачастую булимия проявляется в обеспеченных семьях, где родители предъявляют к ребенку завышенные требования. Претензионность и перфекционизм становятся лидирующими.
Второй фактор – возраст. Зачастую булимией (как и анорексией) начинают страдать молодые люди – от 12-15 лет. Это может длиться многие годы, поскольку при булимии человек не достигает желаемого результата – не худеет. Это становится похожим на борьбу с ветряными мельницами, где человек постоянно совершает попытки, но не доводит дела до конца.
Третьим фактором становится стресс, который возникает у всех людей. Способы борьбы с ним у всех разные. «Заедать» проблему сладкими или сытными блюдами является распространенным способом среди женщин, которые до этого старались похудеть.
То голодовка, то обжорство – такой образ жизни ведет человек, который не способен другими способами справиться со своими внутренними проблемами. Недовольство собственной внешностью тоже является внутренней проблемой, которая развивается благодаря общественному мнению.
Лечение булимии
Поскольку булимия является зачастую психическим заболеванием, ее лечение в основном базируется на психотерапевтической работе. В первую очередь важно, чтобы человек сам захотел выйти из болезненного состояния. Важно осознать, к каким разрушительным последствиям приводит булимия, а также понять бессмысленность своих порывов то сначала поголодать, то потом много съесть.
Когда человек отказывается от диет и начинает сбалансированно питаться, тогда он становится здоровым. Здесь не будет намерений избавиться от веса, который может быть вовсе нелишним. Здесь будет стремление сохранить свое здоровье.
Посторонняя помощь заключается в:
- проведении сеансов психотерапии;
- приеме успокоительных препаратов и антидепрессантов (Флуоксетин);
- терпении близких.
На момент лечения основной упор делается на восстановлении режима питания. Человек не откармливается и не садится на диету. Просто ему назначается питание, которое является сбалансированным, полноценным. Рекомендуется кушать маленькими порциями несколько раз в день, не дожидаясь, когда возникнет неконтролируемый голод.
Также больного научают решать свои проблемы и справляться со стрессовыми ситуациями. Их не избежать. На момент лечения можно оградить человека от жизненных проблем, однако он с ними столкнется, как только выйдет из-под присмотра психолога. Эффективным здесь станет научение справляться с трудностями адекватными способами, а не путем бегства и «заедания».
Психотерапевтическая работа также направлена в двух направлениях:
- Изменить отношение к еде.
- Изменить отношение к своей внешности.
Нередко булемия является неправильным пониманием, зачем нужна еда человеку. Традиции, праздники, встречи часто сопровождаются необоснованным поеданием еды. Нередко человек начинает голодать, чтобы обуздать свой аппетит, который должен всегда хотеть кушать. Это устраняется вместе с психологом.
Отмечалось, что женщины часто начинают садиться на диеты, поскольку недовольны своей внешностью, которая далека от стандартов красоты. Необходимо искоренить данную идею, которая толкает на необдуманные и нездоровые поступки.
Также применяются техники гипноза или самогипноза, когда отмечается неэффективность консервативных мер лечения. Иногда человека помещают в стационар, чтобы он постоянно находился под наблюдением врача, пока не вернется к нормальному режиму питания.
Последствия булимии
Если человек отказывается от помощи врачей и психотерапевта, тогда он подвергает себя последствиям булимии, которые часто отмечаются. Самым главным последствием булимии является ожирение из-за постоянного переедания. «Зверский» аппетит при булимии не является нормой, однако защитной реакцией. Человек наедается как бы «с запасом» на будущее, когда снова начнутся дни недоедания. Результат – ожирение.
Другими последствиями являются:
- Проблемы с зубами, которые разрушаются.
- Проблемы с ЖКТ – развиваются различные болезни.
- Сбои в работе почек, сердца и печени.
- Неврастения.
- Лекарственная и наркотическая зависимости.
- Разрушение отношений с людьми.
- Летальный исход из-за развивающихся болезней.
- Потеря интереса к жизни.
- Снижение артериального давления.
- Внутреннее кровотечение.
- Развитие менструальных отклонений, например, аменореи.
- Развитие эндокринных и метаболических нарушений: диабет, надпочечниковая недостаточность.
Человек может дойти до самоубийства из-за развившихся психических состояний, которые становятся спутниками булимии: , тревожность, раздражительность и пр.
Следует понимать, что за неправильным процессом похудения идут свои последствия. Если человек желает похудеть, то рекомендуется обратиться к диетологу, который определит минимальный вес тела, который будет адекватным для конкретного человека, а потом назначит меню, которое будет включать допустимые блюда и продукты.
Прогноз
Нет ничего плохого в желании похудеть, стать красивыми и привлекательными. Если человек действительно страдает от лишнего веса, тогда ему следует обратиться к диетологу за рекомендациями и составлением индивидуальной диеты. Прогноз жизни человека, который старается избавиться от нормального веса путем голодовок и жестоких диет, становится неутешительным. Развитие различных болезней ему гарантировано.
Продолжительность жизни при булимии зависит только от тех мер, которые человек применяет. Обычно люди долго живут при булимии. Опасность составляют болезни, которые развиваются на фоне булимии, а также мысли и настроение, которому подчинен больной.
Итог нелечимой булимии – болезни и даже смерть. Человек зачастую отгораживается от общества, потому что считает себя недостойным их внимания только из-за того, что не обладает идеальными формами тела и принятым весом. Здесь подключается неуверенность в себе: пока человек не является худым, он не чувствует себя уверенным. Также здесь отмечается заниженная самооценка и внушаемость.
Примечательным становится то, что человек, который не устраняет причин возникшей булимии, зачастую не решает своих проблем даже тогда, когда достигает желаемого веса. Жизнь не меняется. Проблемы не пропадают. Люди продолжают пугать и требовать каких-то усилий. Отношения сами по себе не складываются. Как результат, человек испытывает стресс, из-за чего развивается нервная булимия. Он наедается, потом снова пытается похудеть, потому что продолжает считать, что его вес играет самую главную роль в его способности налаживать отношения с окружающими, строить карьеру, чувствовать себя успешным человеком. Все это иллюзии, которые каждый раз разрушаются о реальность и провоцируют очередной приступ голода.
Последствия булимии могут быть очень серьезными, к самым незначительным относятся трудности с концентрацией внимания, а к тяжелым -сердечные приступы. Булимия — это заболевание, характеризующееся постоянными перееданиями, после чего человек искусственно освобождается от съеденной пищи путем вызова рвоты или приема слабительных препаратов.
Если человек вызывает искусственно рвоту, то он рискует приобрести следующие нарушения:
- Появление ранок в гортани.
- Разбухание миндалин.
- Гастрит.
При этом калории в организме все равно сохраняются, освобождается человек только от 75 % всех съеденных калорий. Прием слабительных средств может вызвать:
- Обезвоживание организма.
- Нарушение работы кишечника.
- Потерю жидкости, но не калорий.
- Привыкание к препарату и необходимость увеличения дозы, что приводит к повреждению кишечника, частым запорам.
- Если человек, страдающий булимией, принимает мочегонные препараты, то у него со временем возникнут проблемы с почками, к тому же происходит обезвоживание организма, при этом калории не теряются.
Обезвоживание наступает в любом случае, будь то вызывание рвоты, прием слабительных или мочегонных препаратов. Оно приводит к потере энергии, частым утомлениям и даже к обморочному состоянию.
К тому же приступы переедания способствуют растягиванию желудка, от этого на освобождение его от пищи нужно более длительное время, как следствие, человек испытывает тяжесть в желудке.
Оттого что человек много и постоянно ест, поджелудочная железа вырабатывает больше сока, а вот уровень сахара начинает снижаться, что способствует быстрой усталости, кетозу и повышению потоотделения.
Причины патологии
Причины булимии условно можно разделить на 3 группы:
- Психогенные причины. Личные проблемы, заниженная самооценка, частые депрессивные состояния, одиночество, повышенная тревожность, навязчивые действия и мысли.
- Органические причины. Проблемы с эндокринной системой, нарушения в работе мозга, отвечающие за равновесие голода и насыщения. Некоторые заболевания приводят к нарушению функций системы, контролирующей аппетит, это такие болезни, как сахарный диабет, опухоли в центральной нервной системе, гипертиреоз и др.
- Социальные причины. Установление стандартов идеальной фигуры, погрешности родителей в воспитании ребенка, малоподвижный образ жизни, затворничество, отсутствие интересов в жизни, частые перекусы в связи с отсутствием занятости.
Вернуться к оглавлению
Разновидности патологии
Типы булимии:
- Нервная булимия. Чаще всего этот тип болезни присущ людям в возрасте 25-30 лет, когда главным способом расслабления становится еда. Причинами нервной булимии являются проблемы психологического плана, стрессы, низкая самооценка. Но иногда на этот тип могут повлиять проблемы со здоровьем — эндокринные нарушения, болезни ЦНС или генетическая предрасположенность. Этот тип болезни характерен своей периодичностью, периоды активного поглощения пищи сменяются сдержанностью в еде. Поэтому такие люди то набирают, то сбрасывают вес.
- Булимия пубертатного периода. Этот тип возникает в подростковый период у девочек, когда происходит половое созревание. В этот момент происходит также чередование приступов повышенного аппетита с периодами полного отвращения к пище.
Любой из этих типов патологии можно успешно вылечить, главное — вовремя начать терапию и придерживаться всех рекомендаций врача.
Вернуться к оглавлению
Последствия булимии
Булимия, последствия которой могут быть просто необратимыми, — заболевание которое требует обязательного лечения. Вот основные патологии, которые сопровождают булимию:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и патологии пищевода.
- ГЭРБ — это хроническое заболевание, протекающее с тяжелыми рецидивами. Лечение длительное.
- Хронический рефлюкс желудка — это состояние, когда содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки без контроля выбрасывается назад в нижний отдел пищевода. Симптомы этой болезни: постоянная изжога, возникновение кислой отрыжки, боль в желудке носит резкий и сильный характер, боль отдает за грудину, шею и левую часть грудной клетки.
Рефлюкс может возникнуть из-за постоянного переедания, когда желудок постоянно наполнен, отчего сократительная способность пищевода не работает должным образом. Такое состояние вызывает порочный круг, когда из-за невозможности смыкания сфинктера между пищеводом и желудком кислое содержимое желудка попадает назад в пищевод, тем самым повреждая его слизистую и нанося дополнительный вред сфинктеру.
Эзофагит. Это заболевание развивается на фоне ГЭРБ. Характеризуется воспалением слизистой оболочки пищевода. У больного появляется ощущение постоянного присутствия кома в горле, болезненности при глотании, тошнота и постоянные позывы к рвоте.
К наиболее тяжелым последствиям этих двух заболеваний можно отнести разрыв пищевода. При этом содержимое его заполняет грудную полость, что приводит к сильнейшим болям и скорой смерти. К счастью, такое состояние встречается крайне редко. Разрыв происходит из-за истончения стенок пищевода вследствие постоянных воспалений и давления со стороны желудка, когда его содержимое наполняет нижние отделы пищевода.
Обезвоживание организма. Обезвоживание наступает в большинстве своем из-за постоянной рвоты и диареи. Уже при потере жидкости на 10 % человек ощущает общее недомогание, а при потере жидкости на 20 % возникает угроза для жизни пациента.
При хронической булимии, особенно на поздних стадиях анорексии, обязательно присутствует обезвоживание, что характеризуется:
- слабостью и сонливым состоянием;
- быстрым утомлением и частыми головокружениями.
Гипокалиемия. Состояние, характеризующееся нехваткой калия, который отвечает за многие физиологические процессы в организме. При булимии калий теряется с мочой и при постоянных поносах, а также мало поступает с пищей. Характерные симптомы при нехватке калия:
- Быстрая утомляемость.
- Мышечная слабость.
- В ночное время возможно появление судорог.
- При длительном течении болезни наступают временные параличи, парезы.
- Возникновение одышки.
- Хронические запоры.
Другие последствия булимии:
- Травмы ротовой полости, глотки, гортани.
- Гастропарез.
- Синдром Мэллори-Вэйса.
- Язва желудка.
- Нарушения в зубах и слюнных железах и др.
Что такое булимия
Булимия (нервная булимия, булимический синдром) - патология приема пищи, характеризующаяся регулярными перееданиями, при которых пациент переживает из-за своего обжорства, чрезмерно контролирует вес тела и пытается избавиться от съеденной пищи с помощью искусственной рвоты, поноса, изнуряет себя физическими нагрузками. Чаще страдают женщины 13-30 лет. Заболевание - разновидность аддикции (навязчивой идеи), связанной с едой.
При булимии пациент испытывает патологическое неконтролируемое чувство голода и при этом “не наедается” даже при чрезмерном употреблении пищи. Если булимия возникает на фоне психологических/психических проблем ( , потеря близкого человека, работы и пр.), ее рассматривают как способ коррекции негативных эмоций.
Поскольку в норме прием пищи связан с получением положительных эмоций из-за выработки эндорфинов, пациент пытается “заесть” свои проблемы, уйти от реальности, получить удовольствие от еды. Зависимость от еды формируется из-за нарушения механизма регулирования аппетита на фоне регулярного “обжорства”: пациент ест не по требованию организма (сниженный уровень глюкозы крови, пустой желудок), а по субъективным ощущениям.
Чтобы не стыдиться лишних килограммов, пациенты, “зацикленные” на проблеме лишнего веса, избавляются от съеденного, вызывая рвоту, а также избавляются от калорий с помощью физических тренировок. Поэтому больные булимией, как правило, имеют нормальный вес.
На ранних стадиях болезни эпизоды переедания встречаются до 2-х раз в месяц; постепенно учащаются до 3-х в неделю, а затем происходят ежедневно. Через 10-15 лет булимия хронизируется.
Без лечения заболевание осложняется ожирением, заболеваниями органов пищеварительного тракта, утратой интереса к жизни и даже суицидом. Наркомания осложняет течение .
Причины булимии
Механизмы развития заболевания до конца не известны. Выделяют предрасполагающие факторы:
- , ;
- психологическая травма: потеря близкого человека, работы, банкротство, неразделенная любовь;
- “недолюбленность” в детстве; повышенные требования к ребенку со стороны родителей;
- заниженная самооценка;
- нарушение обмена гормонов и медиаторов в головном мозге;
- наследственная предрасположенность;
- патология эндокринной системы, в частности гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
- травмы головного мозга и/или аномалии развития головного мозга;
- онкологические новообразования;
Симптомы булимии
В 70% случаев пациенты имеют нормальный вес. Клинически заболевание проявляется следующими симптомами:
- приступообразное, постоянное или ночное переедание;
- есть хочется всегда - прием пищи не уменьшает чувство голода;
- заглатывание еды кусками, без пережевывания;
- принудительное очищение желудочно-кишечного тракта (рвота, употребление слабительных средств, клизм);
- перепады веса тела;
- чередование диет с приступами обжорства;
- общая слабость;
- замкнутый образ жизни;
- боли в животе, околопупочной области, ;
- деструкция зубной эмали;
- обезвоживание;
- царапины на пальцах;
- воспаление пищевода и слюнных желез;
- судороги;
- ; ;
- , ;
- повышенное слюноотделение;
- сухость кожи, ломкость волос.
Булимия и анорексия
Эти 2 заболевания похожи между собой, в 30% случаев перетекают одно в другое. Отличаются они тем, что при булимии больные чрезмерно едят на фоне нервного расстройства с последующим принудительным очищением желудка, а при анорексии происходит добровольный отказ от пищи.
Кроме того, для пациентов с булимией, характерен нормальный или слегка избыточный вес тела, а больные анорексией страдают от исхудания. Общей причиной обоих заболеваний считают многочисленные диеты особенно в подростковом возрасте.
Булимия у подростков и детей (пубертатная булимия)
Чаще встречается у девочек-подростков, чему способствуют современные стандарты физической привлекательности, пропагандируемые СМИ. Развитию болезни способствует активная гормональная перестройка. Заболевание чаще проявляется, если у подростка нарушены отношения с родителями: отсутствие должного внимания (особенно материнского), “закармливание” ребенка с младенчества, сопровождаемое похвалой за опустошенную тарелку, регулярная критика, упреки применительно к физическим недостаткам и пр.
Признаки булимии у детей:
- злоупотребление ;
- изнурительные физические нагрузки;
- использование слабительных, мочегонных средств;
- выбор только низкокалорийных продуктов;
- чередование ничтожных и больших порций еды;
- быстрое заглатывание больших кусков пищи и уход из-за стола;
- прием пищи ночью;
- употребление в еду не сочетающихся продуктов;
- частое и длительное пребывание в ванной комнате, в туалете;
- колебание веса тела;
- ухудшение внешнего вида кожи и ногтей;
- негативное восприятие своего отражения в зеркале;
- замкнутость;
- слабость.
Диагностика булимии
Болезнь диагностирует и лечит , тестируя пациента с помощью специальных опросников.
Лечение булимии
Проводится амбулаторно. Применяют особую диету. При наличии психологических/психических расстройств назначаются антидепрессанты (Флуоксетин), поливитамины. Важная составляющая лечения - курсы , поведенческой, психодинамической терапии. Из народных методов лечения используют настой мяты и петрушки, чеснока, инжира.
Осложнения булимии
Без своевременного лечения возникают осложнения:
- кариес, пародонтоз;
- охриплость голоса;
- ожирение;
- вплоть до аменореи;
- , энтерит, парапроктит, ;
- хронические запоры,
Запускающим фактором могут быть различные негативные переживания, такие как провал, неудача в чем-либо, непринятие, отторжение обществом, одиночество, злость, или наоборот, позитивные, например, продвижение по службе, празднование чего-либо или перспектива новых отношений с противоположным полом. Чтобы облегчить свое беспокойство, страдающие начинают неограниченно есть, глотают пищу не разжевывая, настолько быстро, насколько возможно. Чтобы избежать ожирения, и чувствуя стыд за свое поведение, по окончании «кутежей» они прибегают к тому или иному способу очищения желудка, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и средства. Другие используют чрезмерные физические нагрузки или периодическое голодание.
Людей, страдающих булимией, выявить сложнее, чем пациентов с анорексией или перееданием, т.к. они часто поддерживают нормальный вес и внешне не отличаются от здоровых людей.
При этом в отличие от страдающих анорексией, которые контролируют каждый свой шаг, эти пациенты не подвластны никакому контролю: они склонны употреблять лекарства и алкоголь так же чрезмерно, как они чрезмерно употребляют пищу. Иногда они проявляют другие виды стереотипного поведения, такие как навязчивое стремление к мелкому воровству в магазинах. Среди больных булимией повышен риск суицидов.
Причины развития булимии
- ;
- низкая самооценка;
- дисбаланс химических веществ и гормонов в головном мозге;
- наследственность.
Симптомы булимии
Разрушение зубной эмали и проблемы с деснами, вызванные многократным воздействием кислоты желудочного сока при ;
- обезвоживание;
- царапины на одном или нескольких пальцах, которые больной помещает в горло при попытке вызвать рвоту;
- воспаление пищевода и околоушной слюнной железы в связи с частой рвотой;
- дисбаланс электролитов (минералов и солей), который может обуславливать и подергивания мышц;
- различные расстройства кишечника (из-за избыточного употребления слабительных средств);
- симптомы нарушений функции печени и почек;
- внутренние кровотечения в некоторых случаях;
- нерегулярный менструальный цикл;
- заболевания сердца, обусловленные метаболическими сдвигами при патологическом пищевом поведении.
Что можете сделать вы
Если вы обнаружили у себя или у кого-то из близких симптомы булимии, обязательно обратитесь к врачу. Как уже было сказано, больной совершенно не может контролировать себя, а, следовательно, заболевание может приобрести достаточно тяжелую форму.
Что может сделать врач
Врач проведет обследование и изучит историю заболевания. Он может спросить о привычках в еде и физических упражнениях пациента. Ведь больные булимией занимаются спортом и соблюдают диету постоянно, не теряя при этом в весе, а, если и худеют, то быстро набирают вес снова.
Выявив признаки булимии, врач решит, насколько в данной конкретной ситуации пациенту необходима госпитализация. В большинстве случаев булимии госпитализация не требуется.
Пациенту будет рекомендована диетотерапия, даны советы по изменению образа жизни. Возможно, врач назначит антидепрессанты.
Многим пациентам помогает групповая психотерапия. Больные булимией испытывают чувство стыда за неуемное потребление пищи и, следовательно, чувствуют себя легче, обнаружив, что они не одиноки в своем поведении.
Некоторые врачи в лечении используют гипноз или обучают пациента технике самогипноза, которая помогает контролировать желание неограниченно поедать пищу.
Очень важно, чтобы члены семьи пациента также прошли консультацию у врача. Они должны уметь контролировать ситуацию, следить за поведением больного. Иначе проблема будет только усугубляться, а лечение не принесет пользы.
Профилактические меры
Профилактика булимии - это здоровый психологический климат в семье, стабильная и безопасная обстановка, воспитание здоровой самооценки у ребенка. Не следует использовать еду как способ вознаграждения и наказания у детей. Если ваш ребенок (особенно в подростковом возрасте) переживает из-за излишней полноты и недостатков своей фигуры, вам необходимо пристальнее следить за его диетой и поведением при приеме пищи, чтобы не пропустить развитие такого заболевания, как булимия.
Для того чтобы привить ребенку правильное отношение к лекарствам, не используйте их без предписания врача. В таком случае дети поймут всю серьезность любой лекарственной терапии и не будут в последующем злоупотреблять лекарствами.