Парезом скелетной мускулатуры называют общий неврологический синдром, проявляющийся в мышечной слабости одной или нескольких конечностей (от лёгкой степени до полной невозможности совершения движений). Страдают также участки тела, приводимые в движение слабой мышцей. Патогенез связан с повреждением нисходящих проводниковых путей, связывающих ядра двигательных нейронов в коре головного мозга (ГМ) с передними рогами спинного мозга (СМ) и периферическими нервами. Полное отсутствие движений по той же причине называется параличом или плегией.
Парез обеих конечностей по одной стороне (правой или левой) называется левосторонним или правосторонним гемипарезом.
Гемипарез — не какая-то конкретная болезнь, а синдром, то есть клинический признак. Этиология его разнообразна, как и симптоматика, которая зависит от уровня поражения нервных волокон. В области продолговатого мозга эти волокна перекрещиваются, поэтому при поражениях правого полушария развивается левосторонний гемипарез, а при поражениях левого — правый.
Причины гемипареза
Правосторонний и левосторонний гемипарез у детей возможен от ряда причин, связанных ещё с пренатальным периодом:
- неправильное положение плода, при которым произошло ущемление нервных волокон, чаще на уровне пояснично-крестцового отдела;
- гипоксия плода;
- проникновение нейрогенных возбудителей через плаценту;
- травматические роды;
- асфиксия при рождении;
- врождённые аномалии СМ или ГМ;
- менингоэнцефалит;
- детский церебральный паралич (дцп);
- травмы;
- врождённая аневризма артерий ГМ и др. болезни.
У взрослых несколько иная этиология, больше связанная с приобретенными болезнями:
- нейрогенными инфекциями;
- инсультами, тромбозами головных сосудов;
- эпилепсией;
- опухолями и травматическим повреждением ГМ и СМ.
Классификация и виды гемипареза
По уровню поражения ЦНС гемипарезы бывают:
- центральными (поражаются ядра коры или двигательные корешки, которые начинаются от ядер и соединяются с передними рогами СМ);
- периферическими (поражение на уровне двигательных нейронов передних рогов СМ или периферических нервов;
- смешанными (и центральное, и периферическое поражение);
- психогенными (гемипарез происходит по причине психических заболеваний).
Степени паралича
Степень пареза определяется по двум обратным друг другу шкалам:
- по пятибалльной шкале (от полного паралича до нормального состояния);
- по четырём степеням выраженности (от самой лёгкой до паралича).
Пятибалльная шкала:
- 0 — полное отсутствие произвольных движений;
- 1 — мышечные сокращения слегка заметны, но движения в суставах отсутствуют;
- 2 — значительное снижение двигательной амплитуды, возможны пассивные движения, удержать конечность на весу или оторвать ее от пола невозможно;
- 3 — при значительных двигательных ограничениях активные движения с преодоление природных сил сопротивления становятся возможны;
- 4 — движения доступны в полном объёме, но в мышцах наблюдается лёгкая слабость;
- 5 — полностью сохранены объём и сила мышц.
Степени выраженности: лёгкая (1), умеренная (2), глубокая (3), паралич (4).
Симптомы гемипареза
Периферический гемипарез
Снижение или отсутствие иннервации при периферических вялых параличах приводит к расстройствам различной степени: гипотонии, атрофии, ухудшению рефлекторной деятельности.
Симптомы колеблются от легкого снижения тонуса, мышечной силы и рефлексов до полной их потери. Изредка наблюдаются фасцикуляции (непроизвольные мышечные сокращения).
Центральный гемипарез
При центральном гемипарезе наблюдаются параличи спастического типа, для которых характерен гипертонус мышц.
Клинические признаки следующие:
- Рука обычно прижата к туловищу, колено согнуто, кисть и стопа повёрнута вниз.
- Согнуть или разогнуть конечности, можно только прилагая усилие, при этом плавный переход невозможен — рука или нога складывается как перочинный нож.
- Поверхностные рефлексы снижаются, а глубинные, напротив, возрастают. Возможны клонические судороги
- Наблюдаются многочисленные патологические сгибательные и разгибательные рефлексы.
- Имеют место синкинезии (непроизвольное повторение движения другой конечностью вслед за первой).
- Нарушения мимики (нервный тик, разглаживание носогубной складки и опущение уголка губ с поражённой стороны и пр.).
Гемипарез при радикулопатии и миелопатии
- Парезы при в основном односторонние: возникает монопарез, при котором страдает верхняя или нижняя конечность, в зависимости от уровня поражения нерва. Изредка возможно двустороннее поражение верхних или нижних конечностей — парапарез. Гемипарезы при радикулопатиях не встречаются.
- Крупные , смещения и травмы позоночника, при которых возникает компрессия СМ, приводят: к спастическим параплегиям, а также тетраплегиям (если поражение на уровне шейных позвонков С1 — С5).
Гемипарез и ДЦП
При возможны самые разнообразные параличи (параплегии, гемиплегии, и тетраплегии), одностороннее и двухстороннее поражение конечностей. При некоторых видах ДЦП больше страдают руки, при других — ноги.
Спастическая гемиплегия - один из четырёх типов проявлений паралича при ДЦП. У ребёнка при этом диагнозе возникает гипертонус конечностей слева или справа и полная невозможность движений в них. Симптомы проявляются больше в руке, чем в ноге. Болезнь сопровождается умственной ограниченностью, которая проявляется гораздо более выражено, чем двигательные нарушения и повышенный тонус.
Спастическая гемиплегия — это правосторонний или левосторонний гемипарез четвёртой степени или 0 баллов (по 5-балльной шкале).
Симптомы поражения коры полушарий при гемипарезе
Спастический гемипарез (левосторонний или правосторонний) при поражении центральных двигательных ядер коры ГМ сопровождается:
- нарушениями в работе органов чувств;
- снижением умственных способностей;
- когнитивными расстройствами.
Так, левосторонний спастический гемипарез, вызванный поражением ядер правого полушария, проявляется:
- ухудшением воображения;
- цветового восприятия;
- дезориентацией.
Правосторонний гемипарез:
- речевыми расстройствами;
- потерей способности логически мыслить, анализировать, считать.
Психогенный гемипарез
Особенностью данной разновидности болезни является полная неспособность больного пошевелить конечностями или напрячь мышцы туловища по левой или правой стороне. Но при этом тонус мышц остается нормальным, как и нет признаков атрофии и изменённых рефлексов. Заболевание до конца не исследовано. Вызвать приступ могут переживания, стрессы, хотя связь между ними и обострением заболевания не является абсолютной. Симптомы гемипареза могут внезапно пройти, как только нервное и психическое состояние больного улучшится.
Диагностика
Диагностика гемипареза проводится при помощи клинического осмотра невропатологом, который сравнивает мышцы и рефлексы по обеим сторонам тела, и проводит тесты на сопротивление.
Если диагноз поставить трудно, можно прибегнуть к пробе Барре: пациент пытается на протяжении 20 секунд удержать конечность на весу. Больная рука или нога как правило начнёт медленно опускаться.
У детей первые признаки гемипареза нечеткие, обычно в виде дискомфорта. Однако затем паралич начинает развиваться очень быстро. При периферическом гемипареза ребёнок ощущает локальные боли в поражённых областях.
Лечение гемипареза
При терапии параличей совмещают лекарственные методы и физиотерапию. Лечение должно быть этиотропным, то есть необходимо устранить ту болезнь, что привела к нарушениям проводимости и повреждениям периферических нервов. К сожалению, многие изменения необратимы, поэтому приходится соблюдать статус-кво, не допуская дальнейшего прогрессирования.
Медикаментозная терапия
Препараты при параличах назначаются для улучшения обменных процессов, нервной проводимости и адаптивного свойства:
- взрослым назначают витамины В 1, прозерин, мелликтин, дибазол;
- детям — витаминные комплексы, адаптогенные препараты, антихолинэстеразу.
Физиотерапия при параличах
Используется в сочетании:
- массаж и теплолечение;
- водолечение (плавание, душ Шарко, контрастный душ);
- грязелечение.
При вялом гемипарезе массаж и ЛФК проводится по следующей схеме:
- Вначале пассивные движения с рукой или ногой, осуществляемые врачом.
- По мере разработки конечности врач подключает активные движения без нагрузок
- На третьем этапе добавляются движения с преодолением сопротивления.
Физические методы воздействия дозируются постепенно.
Также применяются:
- фитбол;
- технические средства реабилитации (ходунки, инвалидные кресла, тренажеры и др.);
- методика проприокоррекции.
Спастический гемипарез требует аппаратных тренировок, которые проводятся на роботизированных системах по методике Hal-терапия. Метод основан на многократном повторе одних и тех же движений.
Левосторонний гемипарез – это патологический процесс, при котором отмечается слабость в мышцах с левой стороны. При этом снижается частично мышечный функционал и нарушается иннервация мышц. Заболевание поражает скелетную мускулатуру с левой стороны. Причинами левостороннего гемипареза являются нарушения в периферической и центральной НС.
Левосторонний гемипарез является самостоятельным заболеванием, при котором повреждаются двигательные центры. Появление патологического процесса наблюдается при повреждении правых отделов мозга.
Как и правосторонний гемипарез, заболевание развивается на фоне других патологий в организме или при воздействии разнообразных провоцирующих факторов на организм. Болезнь развивается при:
- Эпилепсии;
- Травмах головного мозга;
- Тромбозе мозговых сосудов.
Как и правосторонний гемипарез, болезнь появляется при новообразованиях в центральной нервной системе. Оно развивается после внутричерепного кровоизлияния. Если в организме человека протекает нейроинфекция, то это может стать причиной болезни.
Ребёнок страдает патологией после получения травм в период рождения. Причинами возникновения являются внутриутробные инфекции и интоксикации.
В группе риска находятся новорожденные, у которых диагностируется интранатальная или антенатальоная гипоксия. Болезнь появляется у детей после перенесенных заболеваний в раннем детском возрасте – энцефалитов, травм.
Патологический процесс развивается на фоне врожденных дефектов развития спинного и головного мозга. Патологический процесс развивается при заболеваниях центральной нервной системы наследственного характера. Болезнь может появляться при асфиксии ребенка во время родовой деятельности.
Существует большое количество провоцирующих факторов, которые приводят к заболеванию. Он развивается на фоне:
- Предшествующих абортов;
- Токсикозов;
- Многоплодной беременности;
- Патологии плаценты.
Если родоразрешение проводится методом кесарева сечения, то ребенок находится в группе риска. Заболевание развивается при выкидышах или угрозе прерывания беременности. Если у женщины во времся вынашивания ребенка протекали инфекционные процессы в мочеполовых путях, то это приводит к заболеванию.
Что такое гемипарез и почему он развивается, досконально знает только доктор, который может правильно установить причину.
Симптоматика болезни
При гемипарезе у пациента наблюдается развитие ярко выраженной симптоматики, что предоставляет возможность самостоятельного определения заболевания. Проявления патологического процесса напрямую зависят от степени тяжести патологии.
Во время заболевания у пациентов с левой стороны туловища повышается мышечный тонус. Патологический процесс характеризуется неравномерностью поражения мышц.
Наблюдается сопротивление пассивным движениям. Наиболее часто тонус мышц расстраивается в верхней конечности. У пациентов при заболевании снижаются сухожильные рефлексы.
При болезни наблюдается появление признаков нарушения работоспособности пирамидной системы. Пациенты жалуются на возникновение расстройств чувствительности.
Несвоевременное лечение гемипареза приводит к нарушениям работоспособности тазовых органов. Часто отмечают мышечную гипотонию в левой половине туловища, при которой снижается мышечный тонус. У пациентов наблюдают атрофию мускулатуры.
При патологии наблюдается появление фибриллярных подергиваний в отдельных мышечных волокнах, если на них воздействует механический раздражитель. У больных отмечают расстройство чувствительности с одной стороны тела. Патологический процесс сопровождается болевым синдромом.
Возникновение другой симптоматики напрямую зависит от причин развития патологического процесса. Болезнь может сопровождаться когнитивными нарушениями. У больных отмечают появление судорожных приступов. Патологический процесс сопровождается эмоциональными нарушениями. Пациенты жалуются на появление головных болей. Они говорят о появлении слабости и чрезмерной утомляемости даже при выполнении привычных дел.
Заболевание сопровождается большим количеством симптомов. При возникновении первых из них рекомендовано экстренно обратиться за помощью к доктору. Только специалист после проведения соответствующей диагностики назначит пациенту действенное лечение гемипареза.
Диагностические мероприятия
При возникновении первых признаков патологического процесса пациенту рекомендовано обратиться к доктору, который проводит клиническое обследование.
Специалист тщательно собирает признаки и анамнез заболевания. Он проводит объективный осмотр пациента. Доктор оценивает мышечную силу пораженной части туловища и сравнивает ее с противоположной стороной. В период обследования пациента рекомендовано проведение теста на мышечное сопротивление.
Для того чтобы оценить силу мышц и степень пареза рекомендовано применение специальной шкалы. Она имеет показатели от 0 до 5 баллов, которые определяют оценку объема движений определенных групп мышц.
Для того чтобы диагностировать врожденную форму заболевания рекомендуется, чтобы врачебный осмотр был проведен как можно раньше. Для уточнения диагноза нужно провести динамическое наблюдение.
С целью предотвращения разнообразных нежелательных последствий рекомендуется проведение ультразвукового исследования головного мозга. Для того чтобы оценить риск цереброваскулярных нарушений рекомендовано проведение спектроскопического исследования.
Диагностика заболевания должна быть комплексной, что позволит определить степень тяжести заболевания и назначить рациональную терапию.
Особенности лечения болезни
Так как левостороннюю гемиплегию относят к категории симптомов, то лечение должно направляться на устранение причины. В период терапии патологии рекомендовано использовать методики, с помощью которых устраняется симптоматики болезни.
Терапия детского гемипареза
При появлении первых признаков заболевания в детском возрасте рекомендуется использование комплекса терапевтических мероприятий. Терапия заболевания требует применения медикаментозных препаратов:
- Адаптогенов;
- Витаминно-минеральных комплексов;
- Антихолинэстеразных лекарств.
Если вышеперечисленные методики не приносят желаемых результатов, то пациенту рекомендуется применение хирургического вмешательства, в ходе которого воздействуют на мышцы и сухожилия.
Терапия заболевания у взрослых
Для лечения гемипареза у взрослых применяется медикаментозная терапия. Для того чтобы улучшить нервно-мышечную проводимость, рекомендовано применение:
- Витамина В1;
- Прозерина;
- Диабазола.
Если у человека диагностируется гипертонус мышц, то ему рекомендовано использование Мелликтина. Для того чтобы восстановить нарушенные функции в пораженной половине тела, рекомендовано проведение .
Его должен делать высококвалифицированный специалист, что исключит возможность развития нежелательных эффектов. При патологии взрослым пациентам назначается лечебная физкультура.
Комплекс упражнений разрабатывается доктором в соответствии с физическими возможностями пациента и степенью тяжести протекания болезни.
Пациентам рекомендовано проведение водных процедур – душа, водной гимнастики, подводного массажа. Пациентам делают назначение курсов рефлексотерапии. Если на фоне патологического процесса наблюдаются осложнения, то рекомендовано проведение ортопедического лечения. Правильное физиологическое положение конечностей обеспечивается благодаря специальным шинам и лонгетам.
Осложнения
При несвоевременном лечении патологического процесса у пациентов наблюдается развитие нежелательных эффектов. Наиболее часто наблюдаются сбои в работоспособности опорно-двигательного аппарата. У пациентов могут формироваться контактуры и деформации.
Неправильное лечение патологии является причиной нарушенной осанки. Частым последствием заболевания является атрофия мышц. У большинства пациентов изменяется походка.
Нежелательным последствием патологического процесса является тугоподвижность суставов. На поздних этапах болезни у пациентов укорачивается одна из конечностей. в детском возрасте диагностируется синдром игнорирования нижних конечностей. если заболевание имеет врожденную форму, то отмечается эпилепсия. У детей диагностируется нарушения познавательных функций – памяти, речи, обучения.
Левосторонняя форма гемипареза является тяжелым патологическим процессом , при котором наблюдается снижение качества жизни пациента. Заболевание диагностируется не только у взрослых пациентов, но и у детей.
При патологии отмечают выраженную симптоматику, что требует экстренного проведения лечения, которое назначается только доктором после проведения соответствующих диагностических мероприятий. Благодаря комплексу мер будет обеспечен благоприятный прогноз заболевания.
Гемипарез (hemiparesis; геми- + парез) - парез мышц одной половины тела; наблюдается при одностороннем поражении пирамидного пути. Снижение силы и двигательной активности конечностей с одной стороны тела. Может возникать как самостоятельный феномен, либо является стадией развития гемиплегии или обнаруживается при восстановлении функции конечностей после гемиплегии.
Причины гемипареза
Причиной возникновения заболевания является поражение или изменение корковых мотонейронов, выше границы спинного мозга. Чаще всего заболевание развивается у тех людей, у которых уже есть какие-либо отклонения и патологии в развитии. Гемипарез в этом случае может развиваться как постиктальный гемипарез вследствие моторного фокального припадка, либо как патология, характеризующаяся эпилептическими припадками. Из-за эпилепсии может развиться абсцесс или опухоль головного мозга, аневризмы кровоизлияния в мозг.
Гемипарез у детей может вызываться нарушениями структур головного мозга, при врожденных аномалиях развития спинного и головного мозга, травмах головы или позвоночника. Парезы могут возникать при защемлении нервных окончаний в позвоночном столбе, атрофии периферических нервов, нарушения деятельности головного мозга.
В диагностике имеет значение левосторонний гемипарез или правосторонний гемипарез у ребенка. Обычно при нарушении мозговой деятельности парез конечности возникает на противоположной стороне от очага поражения в структуре головного мозга. Так, при сдавлении левого полушария может возникнуть правосторонний гемипарез и наоборот.
Симптомы гемипареза
Локализацию пораженных участков гемипарезом можно определить по следующим симптомам (при поражении коры головного мозга):
- когнитивные расстройства;
- апраксии;
- агнозии;
- нарушение речи;
- расстройства чувствительности;
- припадки эпилепсии.
Если поражены внутренняя капсула (чаще ее задний отдел), верхний отдел варолиева моста или ножка мозга, то гемипарез будет определятся на конечностях (рука или нога) или мышцах лица. Сочетание контралатерального центрального гемипареза с ипсилатеральным поражением черепных нервов может быть следствием поражения ствола головного мозга.
При гемипарезе отмечаются длительные головные боли, которые могут продолжаться в течение недель и месяцев. Локализация головных болей различна, что говорит о различных формах заболевания.
Так же при гемипарезе могут наблюдатся следующие симптомы:
- лихорадка;
- плохое самочувствие;
- упадок сил;
- повышенная утомляемость;
- боли в суставах.
В зависимости от возраста, все симптомы протекают по-разному, и стандартного набора для определения диагноза нет. Поэтому человек может чувствовать постоянную усталость, но списывать это на другие факторы, нежели гемипарез. Болезнь коварна тем, что может быть и врожденной. У новорожденных мальчиков она проявляется сразу, и необходимо начать лечение как можно быстрее.
Диагностика при гемипарезе
При диагностике гемипареза применют следующие методы обследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- гемореологические и гемокоагуляционные характеристики;
- анализ мочи;
- КТ или МРТ головного мозга и шейного отдела спинного мозга;
- исследование ликвора;
- ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы.
Лечение гемипареза
Лечение гемипареза должен проводить только врач. Он назначает различные медикаментозные препараты, специальную гимнастику. Так же есть ряд реабилитационных центров, где занимаются с больными детьми.
В домашних условиях родители должны постоянно заниматься ребенком, проводить с ним комплекс специальных упражнений каждый день. Необходим укреплять мышцы брюшного пресса, прыгать на одной ноге (правой или левой в зависимости от вида гемипареза), развивать моторику, разминать мышцы для улучшения кровообращения в пораженной половине тела.
При правильном лечении и упорстве патология успешно излечивается, и ребенок к 7-ми годам практически ничем не будет отличаться от своих сверстников, а к 15 годам болезнь полностью уходит. Лечение гемипареза у взрослых так же сводится к приему медикаментозных средств и выполнению комплекса физических упражнений.
Правосторонний гемипарез – болезнь, которая требует повышенного внимания, она не пройдет сама. В этой статье рассмотрены особенности и характер заболевания, способы лечения, а также предупреждения правостороннего гемипареза.
О заболевании
Правосторонний гемипарез является патологией, представляющей собой правостороннее поражение мышц тела.
Она характеризуется заметным снижением силы и общей двигательной способности мускулов, возможен неполный паралич конечностей.
Подобное состояние проявляется из-за полученных или врождённых патологических изменений пирамидных путей и головного мозга.
Отклонение от нормы врачи наблюдают при возникновении очага поражения в левом полушарии мозга.
Эта болезнь приводит к следующим последствиям у больного:
- Снижается подвижность, возможность пациента самостоятельно передвигаться, а также обслуживать себя самостоятельно, когда гемипарез возникает на главенствующей стороне (правосторонний гемипарез у правшей);
- У пациента возникают воспалительные изменения , которые связаны с продолжительными судорогами скелетных мышц . Такое последствие возникает после серьёзных нарушений – внутримозговых кровоизлияний и инсультов;
- Возникает проблема при попытке выполнить указания по лечебной физкультуре , когда больной проходит двигательное восстановление из-за ограниченной подвижности. Это случается при наличии спастического повышенного мышечного тонуса.
У детей
У детей эта патология возникает, как врождённая болезнь . Поводами для возникновения являются аномальная функциональность и строение головного мозга , а также родовые травмы. Во врачебной терминологии это расстройство именуют детским церебральным параличом – ДЦП.
ДЦП появляется из-за расстройства кровообращения в головном мозге. Подобная патология влияет на плод, находящийся ещё в утробе матери, и приводит к ошибочному развитию и повреждению мозговых структур.
Правосторонний спастический гемипарез
Спастический гемипарез, который часто называют центральным, возникает при воспалении головного или шейного отдела
спинного мозга.
При этом недуге наблюдаются скованность и напряжение мышц в конечностях противоположной стороны тела. Если воспалению подвержены отдельные нервы спинного мозга, то гемипарез сочетается со слабостью и снижением мышечного тонуса.
Эта патология не сразу становится заметной, она проявляется в течение нескольких месяцев. Сначала мышечный тонус растёт, что создаёт напряжение в руке и ноге, возникает чувство скованности, уменьшается способность конечностей к движению. Затем, если не следует никакого лечения, мышечный тонус продолжает увеличиваться.
Важно! Повышение мышечного тонуса говорит о поражении отделов центральной нервной системы – головного и спинного мозга.
Нарушения в движениях, которые сопровождаются спастикой, окружающие видят со стороны по отличительным признакам – у людей наблюдаются затруднения в походке, она приобретает особые черты. Врачи именуют её походкой Вернике-Манна . Это говорит о заболеваниях, перенесённых головным мозгом – инсульт и черепно-мозговая травма.
Симптомы правостороннего спастического гемипареза разнообразны. Это расстройства речи, лихорадка, когнитивные нарушение и припадки, похожие на эпилептические.
Повышение мышечного тонуса говорит о том, что головной и спинной мозг повреждены. Для снижения тонуса врач назначает препараты, расслабляющие мышцы. Срок приёма обычно продолжителен – до полугода, но бывает и дольше.
Заболевание по степени выраженности
По степени тяжести различного рода парез врачи определяют по шестибалльной шкале:
- 0 баллов – полное отсутствие движений;
- 1 балл – наблюдаются незначительные движения мышц, суставы при этом не участвуют;
- 2 балла – движение возможно, но в вертикальном положении, если нет внешнего сопротивления. Суставы двигаются еле заметно;
- 3 балла – мышцы справляются с силой тяжести. Движения суставов скованны;
- 4 балла – пациент совершает движения, при этом теряя небольшую силу в мышцах;
- 5 баллов – пациент совершает движения, при этом не теряя силу в мышцах.
Код по МКБ-10
В международной классификации болезней МКБ-10 патологии присвоен код G81.
Причины
Причины развития гемипареза бывают разными в зависимости от того, в каком возрасте он развивается, в каких условиях находился пациент до проявления симптомов патологии и др.
У детей
У детей гемипарез возникает после различных аномалий позвоночника или конечностей , при поражении структуры мозга, а также разного рода травм черепа или позвоночника.
Также гемипарез появляется как следствие защемления нервных окончаний в позвоночнике , атрофии периферических нервов и при нарушении функционирования головного мозга.
Справка! Врождённый гемипарез как правило развивается из-за аномалий развития головного мозга, гипоксии плода или травмы, которую ребёнок получает, находясь ещё в утробе матери – ДЦП.
У взрослых
Частота возникновения у взрослых правостороннего гемипареза выше, чем у детей . Чаще всего это последствие травм, заболеваний левой части головного мозга.
Причины гемипареза у взрослых более разнообразны, чем у детей:
- Инсульт, а также образование опухоли в мозге после инсульта;
- Черепно-мозговая травма;
- Энцефалит;
- Послеэпилептическое состояние;
- Гемиплегическая мигрень;
- Сахарный диабет и нарушения, которые он вызывает;
- Рассеянный склероз;
- Атрофические корковые процессы.
После инсульта
Если после инсульта полностью парализовало всю правую сторону, то это говорит о том, что обширная часть левого полушария была поражена. Такой инсульт имеет ярко выраженную клинику.
Во-первых, это речевые и языковые отклонения. Этот признак является первым и самым сильным показателем инсульта. У пациента наблюдаются невнятное произношение слов, нарушение артикуляции, больной перестаёт понимать речь других людей.
Во-вторых, у больного наблюдается пропажа речевой и вербальной памяти, он с трудом пишет и читает, забывает нужные слова и речевые обороты.
В-третьих, явным признаком является паралич правой части тела: лица, руки, ноги.
В-четвертых, у больного наблюдается непроизвольные и рефлекторные движения парализованных конечностей.
Характерными проблемами после левостороннего инсульта являются:
- Отсутствие причинно-следственной связи, нарушение логического мышления;
- Заторможенное восприятие и анализ происходящих событий;
- Проблемы с речевой деятельности, возможна полная утрата некоторых слов;
- Больной может потерять контроль над своим телом, в этом случае возникает его полная зависимость от других людей;
- Возникновение затвердевания мышц и неподвижности суставов;
- Появление пролежней, тромбозов, пневмонии, так как больной долгое время неподвижен.
Лечением инсульта в этом случае является ЛФК, физиотерапия, восстанавливающий массаж, а также хирургическое и медикаментозное вмешательство, занятия с логопедом.
Диагностика
При диагностике правостороннего гемипареза врач обязан провести сбор жалоб, анамнеза, полный осмотр пациента, а также исследования с помощью специальных инструментов. Их характер и длительность зависит от формы патологии.
Когда причина гемипареза обнаружена, врач делает пациенту компьютерную или магниторезонансную томографию, электромиографию, допплерографию кровеносных сосудов головного мозга.
Справка! Детям диагноз ставят в год-полтора, когда у них появляются навыки движения, а двигательные нарушения становятся более заметными.
Лечение
Плодотворным является лечение гемипареза в первый год после появления неврологических нарушений.
У детей
Комплекс для детей, у которых поставлен гемипарез, состоит из следующих составляющих:
- Пассивные упражнения для поражённой конечности. Они выполняются при помощи инструктора;
- Энергичные упражнения, выполняющиеся при помощи здоровой конечности и инструктора;
- Упражнения, которые направлены на улучшение согласованности в движениях поражённых конечностей;
- Уменьшение гипертонуса и движения, которые назначены этому помочь;
- Ходьба;
- Дыхательные упражнения;
- Развитие мелкой моторики;
- Расслабляющий массаж;
- Плавание;
- Физиотерапия;
- Медикаментозное лечение.
У взрослых
Главное подходить к лечению гемипареза системно. Врач определяет степень тяжести, и в зависимости от нее назначает лечение. Обычно оно состоит из следующих пунктов:
- Плавание;
- Массаж;
- Физиотерапию;
- Медикаментозное лечение.
Полезное видео
Предлагаем Вам ознакомиться с интересным видео по данной тематике:
Прогноз
Прогноз подчиняется разнообразным факторам. В первую очередь, причинам тяжести и протекания болезни. Врачи обещают благоприятный прогноз при диагностике и лечении, которое должно быть подобрано правильно. Полное восстановление при соблюдении этих условий возможно.
С осторожностью подходят к прогнозу при гемипарезе, полученном при рождении. Легкие формы полностью поддаются восстановлению, но глубокий гемипарез можно исправить лишь отчасти.
Заключение
Важно научиться видеть признаки и первые симптомы правостороннего гемипареза, чтобы успеть предупредить заболевание. Это не та болезнь, которая может пройти сама, она требует повышенного внимания не только со стороны больного, но и со стороны окружающих его людей. Своевременное обращение за специализированной медицинской помощью поможет избежать осложнений при столкновении с правосторонним гемипарезом.
Это заболевание, характерное ослаблением функций правой стороны тела ослаблены, другими словами, неполный паралич конечностей. Это частный случай гемипареза, который является следствием поражения корковых нейронов головного мозга. Гемипарез может быть правосторонним и левосторонним, верхним и нижним. При тетрапарезе не работают все четыре конечности, а при парапарезе отсутствуют функции руки или ноги с одной стороны.
Симптомы правостороннего гемипареза
Признаки поражения коры головного мозга, а также и их интенсивность находятся в зависимости от места поражения. Основные проявления состояния выражаются в:
- нарушении речи,
- агнозии,
- присутствии когнитивных расстройств,
- спорадических эпилептических припадках,
- апраксии,
- расстройствах чувствительности.
Если правосторонний гемипарез распространился лишь на мышцы конечностей или лица без проявления сопутствующих симптомов, можно сделать вывод о присутствии мелких поражений мозга в ножке мозга, верхнем отделе варолиева моста, либо в заднем отделе внутренней капсулы.
Здесь возможны длительные и , возникающие в разных зонах головы. При этом ощущается:
- лихорадка,
- общая утомляемость,
- ухудшение аппетита,
- похудение,
- боли в суставах.
Четкого списка симптомов этой болезни не существует, поскольку имеется слишком много факторов влияния.
Причины заболевания
Правосторонний гемипарез зачастую является следствием нарушений и аномалий развития и структуры головного мозга, и позвоночника. Подобного рода парезы могут провоцировать и защемления нервных окончаний, находящихся в позвоночном столбе, а также атрофиий периферических нервов. Обычно нарушения в работе мозга вызывают парезы на противоположной стороне тела, иными словами, проблемы в функциях левого полушария дают правосторонний гемипарез.
Лечение правостороннего гемипареза
Лечить правосторонний гемипарез следует начиная с ликвидации причины его развития. Снятие либо ослабление парезов возможно лишь с применением системной терапии основной болезни. Восстановить правильное функционирование пораженных конечностей возможно. Правосторонний может быть врожденным, заболеванием однако в околородовом периоде дают себя знать лишь тяжелые случаи. Чаще же всего, необходимо вести постоянное наблюдение за развитием ребенка, которое позволит оценить наличествующие отклонения и осуществить своевременную и правильную их коррекцию.
Чтобы предупредить тяжелые расстройства психики, речи и движений, и повысить вероятность положительного прогноза лечебные действия следует начать незамедлительно. После постановки диагноза сразу назначают курс медикаментозного лечения, который должен сопровождаться комплексом назначенных физических упражнений. При этом качают пресс, прыгают на одной ноге, совершенствуют мелкую моторику. Однако и после выхода из больницы физические упражнений должны продолжаться дома. Обязательно постоянное и регулярное выполнение всех предписаний врача.
Адекватное лечение и упорство почти всегда помогают полностью избавиться от подобной патологии. Зачастую уже в начальной школе малыш выглядит практически здоровым, а совершенно болезнь его покидает уже к подростковому возрасту.