Дакриоцистит лечение в домашних условиях. Причины и лечение воспаления слёзного мешочка

Дакриоцистит — офтальмологическое заболевание. Воспаляется слезный мешок, закупориваются носослезные каналы.

Патология формируется у новорожденных и взрослых людей.

Чтобы не допустить необратимых последствий проводятся своевременные диагностические и лечебные мероприятия.

Лечение заболевания

Лечение дакриоцистита у взрослых проходит без осложнений, с благоприятным прогнозом. Терапия назначается после диагностики, определения стадии и причин возникновения заболевания.

Методы лечения:

• дезинфицирующие растворы;
• мази;
• капли;
• таблетированные средства;
• инъекции;
• лечебный массаж;
• зондирование.

На начальной стадии используется массаж. Затем антибактериальные и противовоспалительные медикаменты в форме мазей или капель.

Отечность слезного канала снимается каплями Софрадекс, Хлорамфеникол. Препараты способны уменьшить воспаление, восстановить функционирование проток.

При острой форме заболевания назначаются таблетки Цефукросим. Средство благотворно влияет на весь организм, органы зрения — не исключение.

Для лечения бактериальных инфекций назначаются инъекционные растворы. Состав: Сульфацил Натрия комплексно с Левомицетином и Эритромицином.

Особой эффективностью обладают кортикостероидные препараты и раствор Преднизолон, суспензия гидрокортизона и дексаметазона. Количество и дозу лекарственных средств определяет офтальмолог.

Симптомы и что это такое

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка. Его развитие связано с облитерацией или стенозом слезных, канальных путей. Нарушается естественное отведение слезы. Она скапливается в полостном цилиндре.

Воспаление слезного канала у представительниц женского пола наблюдается в пять раз чаще, чем мужского. На фактор влияет структурная анатомия.

Патология возникает у лиц 25 — 55 летнего возраста. Отдельная клиническая форма заболевания выделяется у новорожденных.

Без своевременного лечения развиваются гнойно-септические осложнения. Поражаются веки, щеки, нос, мягкие ткани глазниц.

Симптоматические проявления патологии у взрослых и у детей схожи.

Выражаются:

• неконтролируемым слезоотделением;
• отсутствием слез;
• припухлостью глаз;
• возникновением красных пятен в области век и глазных уголков.

При наполнении носовых ходов слезотечение прекращается. Наблюдается выделение гнойного экссудата.

При нажатии на область слезного мешка отмечается болевой симптом. Для острой формы заболевания характерны чувствительные, порой нестерпимые болевые синдромы. Хронический дакриоцистит — отсутствие болевых симптомов.

Массаж

Консервативное лечение дакриоцистита состоит из применения капель, промываний и массажа. Перед началом мероприятия тщательно моются и дезинфицируются руки антисептическими жидкими средствами. Действие предотвратит появление новой инфекции.

Перед массажем очищаются глаза от гноя. Для этого применяется раствор Фурацилина.

Приготовление: равное соотношение препарата к очищенной воде. Допускается обработка глаз отваром из ромашки или чаем (не крепким). Манипуляция проводится от внешнего углового участка зрительного органа к внутреннему.

Правильный массаж при дакриоцистите:

1. При помощи указательного пальца отыскать нарастание (бугорок) на участке внутреннего уголка глаза (у основания носа).
2. Боковая часть пальца вплотную прилегает к нарастанию;
3. Надавить на опухоль. Манипуляция позволит освободиться от пленки, закрывающий просвет канала.
4. От бугорка палец двигается по переносице вниз. У основания ослабляется надавливание. Не отрываться от кожи.
5. Поднять палец вверх до исходной позиции (до нарастания).

Произвести не менее 10 массажных движений. При выдавливании гнойной жидкости, применить Фурацилин.

Операция

Курс терапии будет зависеть от возрастных критериев пациента, форм и признаков заболевания. Кроме терапевтических могут использоваться хирургические методы лечения.

Операция назначается, если:

• отсутствует эффект от проведенных лечебных процедур (массаж, капли);
• аномальное строение слезных путей ярко выражено;
• диагностируется вторичная хроническая форма;
• наблюдаются осложнения на зрительный аппарат или в области пазушного пространства.

Методы хирургии:

1. Бужирование. Один из простых, но действенных операционных методов лечения. Применяется при незначительном распространении воспалительных процессов. В носослезный канал вводится зонд, устраняется жидкостный застой. После операции прописываются антибактериальные препараты, которые предотвратят осложнения.
2. Эндоскопическая дакриоцисториностомия. В отдел слезного рукава вводится гнущийся трубочный материал с камерой и световым источником. Эндоскопом делается надрез канальца, выводится гной. При помощи представленного метода лечатся сложные формы патологии.
3. Баллонная дакриоцитопластика. Один из современных способов лечения, подходит детям. В область носослезного канала вводится тонкий зонд. На аппарате размещен баллон, содержащий жидкость или газ. При помощи давления происходит расширение закупоренного протока. В итоге: нормализуется циркуляция слезного жидкостного состава. Последующая терапия: антибактериальные капли комплексно с антибиотическими средствами.

Для предотвращения гнойных ран роговицы запрещено применение контактных линз и глазных повязок.

Хронический дакриоцистит

Хроническая форма дакриоцистита выражается повышенным слезотечением и припухлостью слезного мешка. Плотное формирование имеет красный оттенок.

Со временем припухлость и краснота проходит. Наблюдается возникновение гнойника, затем свища.

При продолжительной хронической форме заболевания наступает эктазия (растяжение) слезного мешка. В этой области кожа истончается, становится синеватого оттенка.

Опасность: существует вероятность инфицирования роговицы и формирование язвенных узлов.

Причиной возникновения выступает: значительное сужение или непроходимость канальцев. Нет выхода в область носовой полости, происходит скопление жидкости, провоцирующее воспаление.

Хроническая патология начинается вследствие: гайморита, длительного насморка, ушибов носа.

Лечение воспаления хронической формы проводится при помощи хирургии. Назначается дакриоцисториностомия. Лечебное мероприятие способствует прекращению накопления жидкости и нормализации ее оттока.

Болезнь у грудничков и детей

У 5% грудничков диагностируется дакриоцистит. В детской офтальмологии он считается отдельной формой болезни. Патология требует своевременной терапии, чтобы в последующем не допустить формирование воспалительного процесса, устойчивого слезотечения, а в дальнейшем — оперативного вмешательства. Осложнения одинаковы, как для новорожденных, так и для детей старшего возраста.

Признаки

У детей патология носит односторонний характер (поражение одного глаза). В редких случаях (3 -5 %) пациентов страдают двухсторонним поражением.

Симптомы у ребенка: повышенное слезотечение, припухлость слезного мешка. При надавливании выделяется гнойная субстанция.

Симптомы острой формы заболевания: краснота, отечность века, увеличение и воспаление слезного мешка. В некоторых случаях отечность охватывает верхний и нижний глазной отдел, ребенок с трудом открывает глаза.

При острых воспалениях поднимается температура, начинается озноб. Симптоматические признаки дакриоцистита у новорожденных проявляются впервые дни жизни.

Диагностика

При первых симптомах дакриоцистита понадобится осмотр врача офтальмолога.

Диагностика заключается в проведении:

1. Пальпации. Специалист исследует на ощупь слезный мешок и оценивает характер выделений.
2. Пробе Веста. В пораженный глаз закапывается лекарственное средство. Определяется проходимость и сужение канальцев.
3. Диагностического зондирования. Метод определяет протяженность закупорки.

При подтверждении диагноза берутся мазки гнойной жидкости, для определения микроорганизмов, начавших размножаться в слезном мешке. Затем назначается лечение.

Терапия

Лечение у грудных и новорожденных детей проходит в домашних условиях. Стационарная терапия не назначается, так как заболевание в большинстве случаев связано с физиологическими причинами.

Малышу прописывается ежедневный массаж. Данных манипуляций вполне достаточно для полного выздоровления грудничка. Если массажное лечение не оказало ожидаемых результатов, дакриоцистит начал прогрессировать, образовалось воспаление, врач назначает зондирование.

Дети старшего возраста проходят стационарное лечение, под наблюдением врача. Во время созревания абсцесса применяется УВЧ, компрессы.

После вскрытия гнойного очага очищается слезный мешок. Курс лечения будет зависеть от типа возбудителя.

При бактериальном дакриоцистите: антибиотические средства (глазные капли) или мазевые составы на основе антибиотика, таблетки и сиропы. При вирусной патологии: поражение обрабатывается антисептическими растворами.

Врожденный тип

Дакриоцистит, появившийся при рождении, по определению считается врожденным. Приобретенная форма заболевания проявляется в более позднем возрасте.

Врожденный дакриоцистит, чем вызван:

• нарушением проходимости слезно-носового канала;
• наличием складок на отделе слизистого слезного мешка;
• персистенцией фетальной мембраны (в норме ее существование наблюдается на внутриутробном этапе).

Для сравнения рассмотрим, чем вызвана приобретенная форма:

• острыми патологиями носоглотки;
• систематическими гнойными воспалениями;
• хроническим гайморитом;
• осложнениями после воспаления глазного яблока;
• травмами глаз;
• загибанием ресниц;
• попаданием пыли в слезные канальцы.

Заболевание протекает в острых и хронических формах. Существует вероятность регулярного обострения.

Острый дакриоцистит

Острый дакриоцистит — стремительно развивающееся воспаление слезного мешка. Гнойная жидкость образуется в результате активной деятельности патогенных микробов. Развивается воспалительный процесс.

К основным причинам возникновения острой формы патологии относится:

• непроходимость слезного канала;
• отечность тканевых структур;
• ринит;
• синусит;
• полипы;
• аденоиды.

К факторам риска появление воспалительного процесса относятся травмы, переломы, трещины носовой полости.

Представленная форма патологии требует обращения к специалисту. Лечение проводится в стационаре, оно заключается:

• приеме витаминов;
• применении антибактериальной терапии;
• физиопроцедурах;
• обработке и дренаже раны с использованием антисептических препаратов.

После медикаментозного мероприятия и стихания острой фазы дакриоцистита назначается операция. Хирургическое вмешательство предупредит рецидив.

Капли для лечения

При глазном заболевании используется комплексная терапия. Она заключается в применении медикаментов, массажа, народных рецептов и операционных мероприятий. Выбор тактики зависит от степени поражения и стадии воспалительного процесса.

После обследования и установки диагноза прописываются капли. Их действие направлено на ликвидацию патогенных бактерий и микроорганизмов.

Капли, которые ведут эффективную борьбу с дакриоциститом:

1. Гентамицин. Бактерицидное антибиотическое средство. Предназначено для ликвидации бактериальных глазных инфекций.
2. Тобрекс. Антибиотик, обладающий высокой антибактериальной активностью. Эффективно уничтожает возбудителей болезни, которые относятся к группе аминогликозидов.
3. Витабакт. Действующим веществом препарата является пилоксидин. Капли обладают антисептическим свойством, снимают воспалительные процессы.
4. Вигамокс. Эффективно ликвидирует развитие болезнетворных микробов. Ведет активную борьбу с грамотрицательными, грамположительными, анаэробными бактериями. Обладает противовоспалительным свойством.
5. Офтаквикс. Противомикробное средство из группы фторхинолонов. Лечит поверхностные бактериальные инфекции. Допустимо применение с 1 года. Используется в профилактических целях. После операции на глазах.

Дакриоцистит — офтальмологическое заболевание. При обнаружении симптомов рекомендовано обратиться в медицинское учреждение, для оказания помощи. Лечение назначается специалистом, после диагностики индивидуально каждому пациенту.

Причины возникновения

Основная причина развития дакриоцистита — нарушение непроходимости носослезного канала в результате сужения или полного закрытия. Такие патологические отклонения и приводят к проблемам с циркуляцией жидкости. Как результат — в полости закупоренного слезного канала из-за застоя секрета развиваются патогенные микроорганизмы.

Спровоцировать отек тканей носослезного канала могут вирусные заболевания, например, синусит, ринит или респираторные инфекции.

Но существуют и другие причины развития дакриоцистита:

• воздействие низкой или высокой температуры на организм;
• контакт с опасными химическими веществами, негативно влияющими на работу органов зрительной системы;
• реакция организма на различные аллергены; снижение иммунитета;
• повышенный уровень сахара в крови;
• нарушение обменных процессов;
• попадание инородных предметов в глаз;
• доброкачественные новообразования в полости носа;
• механическое повреждение слезных каналов;
• перелом носа.

Все эти факторы могут привести к развитию дакриоцистита у детей и взрослых. Чтобы своевременно обнаружить патологию и начать лечение, необходимо знать, как она проявляется.

Народные средства

Лечение дакриоцистита в домашних условиях возможно только после осмотра врача-офтальмолога и его разрешения. Народные рецепты используют для промывания слезного канала у взрослых глазные капли, компрессы, примочки. Детям нетрадиционная медицина строго противопоказана.

Что делать, если воспалился глазной канал:

1. Используйте сок алоэ, 50 на 50 разведенный с кипяченой водой для глазных капель или примочек.
2. Водный раствор меда является природным антисептиком, им закапывают глаза при воспалении.
3. Сок очанки, настойка чабреца, календулы применяют для компрессов.
4. Отваром ромашки, шалфея, листьев березы умываются и промывают слезные каналы.
5. Пакетики с черным чаем прикладывают в виде теплых компрессов.

Вскрытие абсцесса

Эта процедура осуществляется через кожный покров. Предшествует манипуляции УВЧ-терапия и витаминотерапия.

Производится вскрытие абсцесса таким образом:

1. Под местной анестезией слезный мешок вскрывается через кожный покров.
2. Рана дренируется;
3. Далее вскрытый участок обрабатывают с применением фурацилина, перекиси водорода либо диоксидина;
4. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие инфекции, воспалительного процесса, в конъюнктиву закапывают капли с антибактериальным воздействием. Это может быть «Гентамицин», «Сульфацил-натрия», «Мирамистин», «Левомицетин»;
5. Закладывать в конъюнктиву можно и мази с антибактериальным воздействием — «Флоксал», тетрациклиновую либо эритромициновую мази.

Помимо местного лечения, обязательно осуществляется общая антибактериальная терапия с использованием антибиотиков с широким спектром воздействия. Используются для нее пенициллины, аминогликозиды либо цефалоспорины.

Если болезнь запущена, эти меры воздействия могут не принести должного результата, и тогда прибегают к более радикальным методам.

Осложнения и прогноз

Как правило, при своевременном лечении дакриоцистита прогноз вполне благоприятный. Если же на роговице появились язвы, это может стать причиной образования бельма и дальнейшего прогрессирующего ухудшения зрения на пораженном глазу.

Если лечение дакриоцистита у взрослого не проводить, инфекция из слезного мешка распространится дальше: на роговицу глаза, прочие органы зрения, иногда даже происходит изъявление внутренних органов глаза.

Дакриоцистит из-за скопления гнойного содержимого весьма опасен для глазного яблока. В застойной инфицированной слезной жидкости бурно развивается патогенная микрофлора, включая стафилококков и пневмококков. Реже развиваются туберкулезная и хламидиозная микрофлоры.

Осложниться течение болезни может появлением таких патологий, как:

• флегмона орбиты;
• тромбоз синуса;
• тромбофлебит вен орбиты;
• менингит;
• сепсис.

Как видите, последствия болезни весьма серьезны, и могут привести не только к инвалидности человека, но и к гибели. Итак, мы узнали, что собой представляет такое заболевание, как дакриоцистит у взрослых, а также выяснили, каким образом можно вылечить данное заболевание.

Последствия заболевания довольно пугающие, поэтому с посещением врача в данном случае тянуть не стоит. Вовремя принятые адекватные меры помогут быстро купировать воспаление, могут предотвратить потерю зрения и заражение крови.

Профилактика

Своевременное обращение к врачу является самой важной профилактической мерой для всех глазных заболеваний, не пренебрегайте простым осмотром хотя бы раз в год.

Не стоит заниматься самолечением и использовать народные или медикаментозные средства без назначения доктора. Организм вашим экспериментам вряд ли будет рад, да и здоровья не добавится.

5 / 5 ( 8 голосов )

Дакриоцистит – это заболевание, при котором происходит воспалительное поражение слезного мешка располагающегося между носом и внутренним углом глаза.

Слезные пути глаза имеет сложную и витиеватую структуру. В них имеются как закрытые резервуары, так и места для выхода слез. В узких местах и начинает развиваться воспаление при различных патологических процессах.

При данном заболевании слезно-носовой канал (самая узкая часть слезных путей) закупоривается или сильно сужается. Произойти это может из-за любого воспаления или попадания в слезно-носовой канал даже самый маленькой соринки. Это приводит к тому, что слезная жидкость не может нормально выходить наружу. Спустя некоторое время в слезном мешке начинают активно размножаться патогенные бактерии, что в свою очередь провоцирует воспаление слезного мешка и его дальнейшее нагноение.

Данное заболевание сегодня достаточно распространено. Согласно статистике около 6-8% от всех офтальмологических патологий составляет дакриоцистит глаз. Наиболее часто с болезнью сталкиваются женщины в возрасте 35-70 лет. Это связано с тем, что у женщин слезные каналы более узкие. Кроме того, они часто пользуются косметикой.

В группе риска в данном случае также находятся:

• больные сахарным диабетом;
• пациенты, предрасположенные к аллергическим реакциям;
• люди со сниженным иммунитетом;
• работники предприятий, на которых изготавливаются едкие химические вещества.

По характеру течения заболевания врачи выделяют острый (гнойный дакриоцистит) и хронический дакриоцистит глаз. Симптомы обеих форм заболевания одинаковы, однако, в первом случае они более выражены, заболевание развивается быстро, а протекает бурно.

Лечением дакриоцистита занимается офтальмолог, хотя в некоторых случаях может требоваться консультация ЛОР-врача, инфекциониста, аллерголога, иммунолога, педиатра (в случае если дакриоцистит возник у ребенка) и даже хирурга.

Некоторые пациенты не любят ходить по врачам и поэтому (особенно на начальных этапах заболевания), они интересуются, а может ли дакриоцистит пройти сам. Нет. При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать и в итоге может привести к серьезным осложнениям или перейти в хроническую форму (хронические болезни всегда сложнее лечить). При этом заниматься самодиагностикой и самолечением также не рекомендуется.

Часто больные путают дакриоцистит с конъюнктивитом и проводят лечение народными средствами.

Однако это два совершенно разных заболевания. Так, конъюнктивит является воспалительным поражением конъюнктивы (слизистой глаза), в то время как дакриоцистит – это воспаление слезного мешка. Дакриоцистит очень редко поражает оба глаза (в отличие от конъюнктивита).

Поэтому обычно самодеятельность приводит к тяжелым последствиям и затрудняет дальнейшее лечение.

Дакриоцистит новорожденных

Дакриоцистит у новорожденных (врожденный дакриоцистит) врачи часто выделяют как особую форму болезни. У детей находящихся на эмбриональном этапе развития слезно-носовой канал перекрыт перегородкой, которая разрывается сразу после родов или подлежит обратному развитию еще до момента рождения.

Согласно статистике эта пленка остается и после рождения у 5-8% детей. При этом у 7-10% из них пленка сохраняется с обеих сторон. Эта пленка мешает нормальному оттоку слезной жидкости, в результате чего в слезном мешке собирается инфекция. Нередко дакриоцистит у новорожденных сопровождается конъюнктивитом.

Как правило, врачи в этом случае рекомендуют проводить специальный массаж пораженной области. Это нужно для того чтобы слизь понемногу выходила. В противном случае дакриоцистит у грудничков переходит в острую форму, при которой обычно образовывается флегмона. При ней начинает отекать и краснеть слезный мешок и веки. В это время дети становятся капризными, часто плачут, у них пропадает аппетит и ухудшается сон.

Массаж при дакриоцистите нужно проводить до момента пока пленочка не разорвется сама. Как правило, это происходит к первому году жизни малыша. Если дакриоцистит протекает в очень тяжелой форме или если до этого времени не произошел разрыв пленки, то врач может назначить ребенку проведение зондирования. В любом случае назначать лечение может только врач после оценки лабораторных анализов и тщательного осмотра пациента.

В этот момент очень важно обратится к врачу, так как флегмона спустя некоторое время вскрывается. Вскрыться она может как наружу, так и вовнутрь и никто не знает, как это произойдет в данном случае.

При вскрытии флегмоны вовнутрь гной попадает в более глубокие слои тканей, что может вызвать тяжелые последствия, начиная от дальнейшего распространения гнойно-воспалительного процесса и заканчивая заражением крови или мозга, что в свою очередь уже несет угрозу жизни ребенка.

Но даже если флегмона вскроется наружу, существует высокий риск осложнений, самым тяжелым из которых является язвенное поражение слизистой оболочки глаза.

Так как дакриоцистит у детей может затянуться на длительное время, а, как известно, после рождения ребенку нужно сделать вакцинацию, то молодые родители часто интересуются, а можно ли делать прививки при дакриоцистите? Можно. Однако если врач назначит зондирование, то прививку нужно делать за месяц до процедуры или спустя месяц-полтора после нее. Это связано с тем, что зондирование является достаточно тяжелой процедурой для детского организма, а вакцинация может тяжело переноситься малышом.

Осложнения дакриоцистита

Осложнения дакриоцистита обычно заключаются в дальнейшем распространении инфекции в ткани, которые расположены рядом. Так, если процесс затронет верхние слои кожи, то больному может грозить целлюлит. Если же процесс пошел в более глубокие слои, то пациент может столкнуться с воспалением тканей глаза, которые находятся за орбитальной перегородкой, с инфекционным поражением головного мозга или заражением крови.

Стоит отметить, что данные осложнения наблюдаются достаточно редко в основном у людей с нарушениями иммунитета, у маленьких детей или у пожилых пациентов.

Если у пациента с дакриоциститом была запланирована хирургическая операция по устранению какой-либо офтальмологической патологии (например, катаракты), то хирургическое лечение стоит перенести до полного выздоровления пациента. В противном случае у него может развиться острое воспаление внутренних структур глазного яблока.

Существует также процент осложнений, который может возникнуть в ходе операции по устранению дакриоцистита. Среди таких можно выделить:

• неудачное хирургическое вмешательство;
• формирование послеоперационных рубцов;
• кровотечения из носовой полости;
• целлюлит (сильное воспаление тканей, сопровождающееся выработкой большого количества гноя);
• выделение через носовую полость спинномозговой жидкости.

Для того чтобы избежать этих осложнений и не дотянуть до операции, нужно обращаться к врачу при первых симптомах патологии.

Тем более что прогноз дакриоцистита при своевременной диагностике и правильном лечении очень благоприятный. Это касается как взрослых пациентов, так и совсем маленьких детей.

Симптомы

Дакриоцистит имеет достаточно специфическую симптоматику. Среди главных симптомов данного заболевания можно выделить непроизвольное обильное слезотечение и выделение слизи и большого количества гноя из пораженного глаза при надавливании на слезные точки. Пораженный заболеванием глаз при этом, как правило, отекает.

Если воспаление распространится за границы слезного мешка, то у больного может развиться флегмона – состояние, при котором внутренняя часть глаза краснеет, отекает и болит.

Помимо этого к симптомам дакриоцистита можно отнести:

• переполнение кровью слезного мясца;
• воспаление век и полулунной складки;
• сильное истончение кожных покровов покрывающих слезный мешок, а также их посинение;
• сужение или полное закрытие глазной щели.

При острой форме дакриоцистита у больного могут возникнуть такие признаки интоксикации как озноб, повышение температуры тела, мигрень, ломота в суставах, слабость. Если у больного начинает образовываться свищ, то над глазным мешком его кожа желтеет и становиться мягкой. При отсутствии лечения нагноение вскрывается самостоятельно и образует при этом внутренний или внешний свищ.

При отсутствии адекватной терапии дакриоцистит могут дополнять признаки:

• блефарита – заболевания, при котором происходит воспаление ресничного контура, начинается выпадение ресниц, глаза становятся патологически чувствительными к свету, а веки краснеют, чешутся и болят;
• конъюнктивита – патологии, при которой происходит воспалительное поражение слизистой оболочки глаза, что проявляется в виде покраснения и отечности век, покраснением, зудом и усиленной слезоточивостью глаза.

При отсутствии лечения хронической формы дакриоцистита у больного может образоваться гнойная язва роговицы, что в последующем может привести к образованию бельма.

В целом, симптомы дакриоцистита могут несколько отличатся в зависимости от того, в какой форме (хронической или острой) у пациента присутствует патология, а также от возраста пациента.

Хронический дакриоцистит у взрослых

Основные симптомы дакриоцистита длительного течения – воспалительное поражение слезного мешка в сочетании с обильным, практически непрекращающимся слезотечением. При дакриоцистите может выходить гной при попытке надавить на глаз или просто потереть его. При этом все слизистые оболочки глаза переполняются кровью.

Слезно-носовой тест с флюоресцеином дает негативные результаты (это значит, что жидкость не заходит в нос). При попытке промыть слезные железы вещество тоже не заходит в полость носа.

При слишком долгом течении дакриоцистит приводит к патологическому растяжению слезного мешка, из-за чего кожа, которая его покрывает, становится тонкой и приобретет синеватый оттенок.

Если хронический дакриоцистит не лечить, то вместе с гноем, выделяемым из пораженной области, инфекция может попасть в роговицу глаза и спровоцировать на ней развитие язв.

Острый дакриоцистит у взрослых

Острая форма дакриоцистита отличается более стремительным течением. В данном случае у больных опухает слезный мешок и ткани, которые находятся возле него. После этого веки также отекают, а щель глаза или уменьшается или полностью смыкается.

Острый дакриоцистит очень похож на рожистое поражение кожи лица, однако в случае с дакриоциститом воспаление имеет более размытые границы.

Припухлость, возникшая в районе слезного мешка, твердая, но через 4-5 суток (максимум неделю) она размягчается, а кожа на ней желтеет. После этого в данной области образуется абсцесс, который нередко самостоятельно вскрывается. В этом случае воспаление практически моментально стихает.

У некоторых больных после вскрытия абсцесса образуется фистула, из которой в последующем регулярно выделяются слезы и гной.

Дакриоцистит у новорожденных

Обычно признаки дакриоцистита у детей появляются спустя несколько суток после их рождения. Это объясняется тем, что у новорожденных носослезные хода перекрыты тонкой пленкой, защищающей ребенка от попадания внутриутробной жидкости в его органы дыхания. В течение первых нескольких секунд после рождения ребенок делает первый вдох, что приводит к разрыву этой пленки. В этом случае дакриоцистит не возникает, так как слезный аппарат работает правильно. Если же эта пленка не разрывается, слезная жидкость ребенка не может отходить правильно, что приводит к застойным явлениям и в последующем – к инфекции.

В этом случае родители малыша могут обнаружить у него повышенную слезоточивость, то есть слезки будут вытекать, несмотря на то, что ребенок в данный момент не плачет. Как правило, глаз при этом краснеет. На этом этапе родители могут спутать дакриоцистит с конъюнктивитом, однако, в отличие от последнего при дакриоцистите обычно поражается один глаз. У таких детей после сна во внутреннем углу глаза можно обнаружить большое количество засохших корочек. После длительного сна глаза ребенка могут закисать. Довольно часто дакриоцистит сочетается с насморком. Практически всегда при дакриоцистите вовремя плача выделяются сопли.

Таким образом, в слезном мешке собирается огромное количество слезной жидкости, в которую из глазного яблока постоянно попадает инфекция. Обычно уже на 8-10 день при прикосновении к слезному мешку из него выходит гной или слизь с примесью гноя. Все это сопровождается чувством дискомфорта и несильной болью.

Если припухлость массажировать аккуратными движениями, то из нее сразу же начнет вытекать гной. После этого дети, как правило, успокаиваются и перестают капризничать. Далее дакриоцистит может протекать без слезотечения.

При использовании антибактериальных лекарств симптомы дакриоцистита у детей на время исчезают, после чего они вновь возвращаются.

Дакриоцистит и насморк у грудничка, как правило, исчезают к шестому месяцу или первому году жизни. Это объясняется тем, что в этот момент у ребенка начинают увеличиваться носослезные протоки, что провоцирует полный разрыв пленки.

Очень часто родители, обнаружив первые признаки дакриоцистита у ребенка, начинают проводить лечение самостоятельно. Чаще всего, они промывают глаза чаем, травяными отварами или антисептическими средствами. Однако это в лучшем случае приводит к временному облегчению. Течение дакриоцистита у детей отличается от течения заболевания у взрослых. Это связано с тем, что иммунитет маленьких детей слабее, чем у взрослых. Поэтому если и дальше не обращаться к врачу и пытаться вылечить ребенка самостоятельно, то вскоре у него могут возникнуть следующие проблемы:

• образование свища на слезном мешке;
• значительное увеличение температуры тела;
• снижение аппетита, нарушение сна, беспокойство;
• распространение воспаления и нагноения на близлежащие ткани;
• орбитальный целлюлит – сильное воспаление тканей окружающих глазное яблоко, которое в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Каждый человек должен сделать вывод том, что лечение любых заболеваний должен проводить только квалифицированный специалист. Ведь большинство патологий (включая и дакриоцистит) начинаются с малозаметных симптомов или легкого недомогания, из-за чего часть пациентов надеется, что патология пройдет самостоятельно и поэтому не начинает лечение или проводит самолечение. Как правило, это приводит к осложнениям или временному улучшению состояния. В то же время, если на начальных этапах болезни обратиться к врачу, то лечение будет коротким, безболезненным и результативным.

Диагностика

При появлении признаков дакриоцистита, который сопровождается воспалительным процессом в слезном мешке, нужно обязательно обратиться к офтальмологу. Врач должен осмотреть больного, чтоб потвердеть или опровергнуть предполагаемый диагноз, а после этого назначить адекватное лечение.

Самостоятельно делать выводы и принимать какие-то лекарственные препараты категорически запрещено. Неквалифицированное лечение может сильно навредить и еще больше ухудшить ситуацию.

Диагностика дакриоцистита включает:

• визуальный осмотр и пальпация слезного мешка;
• применение пробы Веста;
• флюоресцеиновая инстилляционная проба;
• рентгенография слезоотводящих каналов;
• зондирование носослезных путей;
• биомикроскопия;
• пассивная носослезная проба;
• посев жидкости из слезного канала.

Если болезнь сопровождается травмами или какими-то осложнениями, необходимо обратиться за консультацией к хирургу. Хронический или острый дакриоцистит диагностирует и лечит исключительно офтальмолог.

Чтоб исключить другие заболевания, важно посетить отоларинголога, который должен провести риноскопию. Это важный момент в диагностике, особенно, если к характерным симптомам дакриоцистита присоединяются признаки иных заболеваний. Также во многих случаях рекомендуется проконсультироваться с другими специалистами – стоматологом, нейрохирургом, неврологом.

Первичная постановка диагноза

В большинстве случаев дакриоцистит сопровождается характерными симптомами, которые помогают его определить. При посещении врача нужно подробно рассказать обо всех жалобах, которые могут указывать на наличие осложнений или других сопутствующих заболеваний.

Чтоб поставить диагноз, офтальмолог тщательно осматривает больного. При дакриоцистите выявляется повышенная слезоточивость, припухлость около глаза. При пальпации больной человек чувствует боль и значительный дискомфорт. При этом из слезного канала выделяется небольшое количество гноя.

После визуального осмотра офтальмолог приступает к другим дополнительным и более информативным методам диагностики.

Проведение тестирования при помощи цветной пробы Веста

Чтоб проверить проходимость слезоотводящего канала, проводят цветовую пробу Веста, которая осуществляется по следующей методике:

• Для исследования в проблемный глаз закапывается одна капля 3% раствора колларгола или 1% раствора флуоресцеина.
• Больному нужно наклониться вперед и быстро поморгать.
• Через 5 минут человеку нужно высморкаться на влажную салфетку. Как альтернативный вариант используется пуговчатый зонд, который должен быть обмотан увлажненной ватой или бинтом. Он вводится в носовой проход на несколько минут.
• Если слезоотводящий проток не воспален, краситель проявляется в носовом проходе через 3-5 минут.

Если не удалось получить положительный результат, ждут еще на протяжении некоторого времени. Когда вата окрашивается через 5-10 минут, это свидетельствует о незначительной закупорке. Если краситель не проявляется на протяжении 15-20 минут, можно говорить о прогрессирующем воспалительном процессе в слезоотводном проходе.

Инстилляционная проба с применением флюоресцеина

В перечень комплексного обследования человека, который предположительно болен на дакриоцистит, включается флюоресцеиновая инстилляционная проба. При этом типе диагностики в глаз закапывается раствор флюоресцеина. Осмотр пациента проводят при помощи щелевой лампы, которая оборудована синим фильтром.

Данное исследование помогает выявить любые нарушения на роговице глаза и в слезоотводящих путях. При этом реактив окрашивает всю поверхность, которая является здоровой. По количеству выявленных дефектов, которые характеризуются отсутствием красителя, судят о состоянии слезной пленки.

Рентгенография слезоотводящих каналов

Метод рентгенографии слезоотводящих путей подразумевает наполнение каналов контрастными веществами. По итогам исследования можно судить об их проходимости, форме и размере. Данный метод диагностики помогает выявить и другие проблемы – стеноз и разнообразные дефекты строения слезного канала.

Также при помощи рентгенографии можно дать оценку состоянию носа и его пазух. Патологии этих частей тела напрямую влияют на слезоотводные протоки и могут вызывать дакриоцистит.

Такой метод обследования показан как перед постановкой диагноза, так и после лечения, чтоб оценить достигнутые результаты, особенно если человек страдает от хронической формы болезни.

Зондирование при дакриоцистите

Чтобы оценить степень поражения слезных каналов, проводится зондирование. Проходимость протоков чаще всего проверяют при помощи зонда Боумена. Слезоотводящий канал перед процедурой нужно обязательно расширить, веко оттянуть вниз и вывернуть наружу.

Чтобы снять болевые ощущения, в глаз капается капли с эффектом анестезии. Зонд Боумена смазывают дезинфицирующей мазью, которая также облегчает проходимость внутри протоки.

Зондирование считается достаточно сложной процедурой. Ее может проводить исключительно опытный квалифицированный специалист, который в совершенстве обладает данной техникой и хорошо ознакомлен с анатомией слезных протоков.

Зондирование слезоотводных каналов – очень опасная и неприятная процедура. К ней прибегают крайне редко, когда другие виды диагностики выявились недостаточно информативными. Если исследование будет проводить неопытный врач, велика вероятность неправильной интерпретации результатов, что приведет к применению неэффективных методик лечения.

Биомикроскопия глаза при дакриоцистите

В состав комплексной диагностики при дакриоцистите часто включается биомикроскопия глаза. Это обследование подразумевает осмотр глазного яблока и его частей при помощи специального прибора – щелевой лампы.

Биомикроскопия глаза позволяет выявить проблемы, которые не определяются при помощи других методов диагностики. Исследование может проводиться в двух режимах:

• при полностью открытой диафрагме;
• при открытой в виде щели диафрагме, когда создается контраст между освещенными и темными участками.

При применении последнего метода биомикроскопии можно выявить большое количество болезней глаз на начальной стадии, в том числе – дакриоцистит. Это достаточно эффективный тип диагностики, который является также безопасным.

Пассивная носослезная проба

Во время проведения данной процедуры жидкость, при помощи которой происходит диагностика, не попадает в носовую полость.

Пассивную носослезную пробу проводят следующим образом:

• На роговице глаза наносят несколько капель флюоресцеина или колларгола.
• После этого быстро промывают глаза антисептическими растворами.
• При помощи щелевой лампы, специальной лупы или одновременно несколькими приборами осматривают роговицу и конъюнктиву.
• Разнообразные дефекты на глазе будут подкрашиваться желтоватым оттенком.

Во время лечения пассивная носослезная проба, которая подразумевает обязательное промывание глаза, может использоваться несколько раз, чтоб следить за динамикой процесса.

Посев жидкости из слезного канала

Если отоларинголог подозревает бактериальную природу дакриоцистита, показан посев отделяемой жидкости из слезного канала. Этот анализ поможет определить вид бактерии, которая вызвала болезнь. Также можно выявить чувствительность к тому или другому типу антибиотика.

Мазок берется из конъюнктивы утром при помощи специальной петли. Чтоб получить правдивый результат, перед анализом нельзя умываться или очищать глаза косметическими средствами. Перед забором материала веко выворачивают, после чего проводят стерильной петлей в направлении от внутреннего уголка к середине.

Исследование на наличие бактерий в полученном мазке в среднем занимает от 6 до 8 дней. Отрицательный результат теста означает, что дакриоцистит вызван другими факторами.

Дакриоцистит или конъюнктивит – как определить?

Чтобы отличить дакриоцистит от конъюнктивита, нужно обязательно обратиться к офтальмологу. Самостоятельно делать выводы, анализировать ситуацию, а потом назначать лечение категорически запрещено.

Эти болезни очень похожи по симптоматике, но причины их возникновения разные. Вследствие этого лечение конъюнктивита и дакриоцистита будет отличаться.

Чтобы определить причины появления неприятных симптомов, нужно пройти комплексную диагностику, которая включает несколько выше перечисленных методов. Лишь после этого можно делать выводы и выбирать тактику лечения, которая лучше всего подойдет именно в данном случае.

Лечение

Лечение дакриоцистита необходимо проводить стационарно под контролем врача общей практики или офтальмолога. Это позволит ускорить процесс выздоровления и снизить риск развития осложнений. Процесс лечения подразумевает комплексный подход и включает в себя несколько видов лечебного воздействия:

• Медикаментозное лечение;
• Хирургическое лечение;
• Физиотерапевтическое лечение.

Несмотря на большое разнообразие методов лечения, существует два важнейших пункта в терапии дакриоцистита: восстановление проходимости слезных путей для ликвидации гнойного очага (чаще всего для этого проводят небольшое по объему оперативное вмешательство в виде зондирования слезных канальцев) и проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии (задействуются уже медикаментозные препараты, как местного действия, так и системного).

Лечение дакриоцистита должно проходить под контролем врача, так как из-за гнойного характера заболевания имеется высокий риск развития осложнений со стороны органа зрения.

Медикаментозное лечение

Чаще всего, лекарственные средства назначают на фоне проведения оперативного вмешательства или же после него. Острый дакриоцистит без осложнений лечат с помощью применения противовоспалительных средств, которые могут применяться в виде таблеток и оказывать системное действие – парацетамол, ибупрофен, кеторол и т.д. Или же – входить в состав глазных капель, оказывая только местное воздействие на слезовыводящие пути.

Второй составляющей медикаментозной терапии является применение антибактериальных средств. Для этой цели используют или антибактериальные капли (мирамистин, левомицетин, которые закапывают в конъюнктивальный мешочек), или же туда закладывают противомикробные мази (тетрациклиновая, эритромициновая и т.п.). Согласно рекомендациям современной медицины, при остром дакриоцистите необходимо проведение и системной антибактериальной терапии. Для этого используют антибактериальные препараты следующих групп: пенициллины и цефалоспорины. Подобный комплексный подход к лечению бактериальной инфекции позволяет в короткие сроки убрать все ее проявления.

Помимо этого существуют и народные средства для лечения дакриоцистита, которые находят широкое применение у населения в домашних условиях.

Существуют методы лечения дакриоцистита с помощью гомеопатии, однако, данные методы не подтвердили своей эффективности.

После того, как острое воспаление снято, переходят к другим методам лечения.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы терапии позволяют усилить действие медикаментозных средств, или же предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений. На первых стадиях заболевания, до образования гнойного воспаления, на область слезной железы применяют УВЧ-терапию и сухое тепло. Это позволяет стимулировать местные иммунные реакции и усилить собственные защитные силы организма.

Хирургическое лечение

Главным методом лечения хронического дакриоцистита является проведение дакриоцисториностомии, при которой формируют новый канал, соединяющий слезный мешок и полость носа. Операция проводится под общим наркозом с использованием эндоскопической техники, что позволяет избежать косметических дефектов на лице.

После выполнения хирургического лечения необходимо в течение первой недели закапывать масляные капли в нос (пиносол, растительные масла) для смачивания слизистой носовой полости, а также соблюдать щадящий режим (исключить физические нагрузки, переохлаждение, перегревание и т.п.).

Послеоперационный период пребывания в стационаре занимает от 4-х до 6-ти дней. В это время проводится туалет полости носа, местная обезболивающая терапия, а также промывание слезных путей для предотвращения образования спаек.

Лечение дакриоцистита у новорожденных детей

Лечение дакриоцистита у детей проходит в два этапа.

Первый этап включает в себя массаж слезного мешочка, который располагается во внутреннем углу глазной щели. Его очень легко прощупать самостоятельно через кожу в области переносицы. Массаж новорожденному обычно проводит мама несколько раз в день с помощью круговых движений в области слезного мешочка. Критерий правильности массажа – появление гнойного отделяемого во внутреннем углу глазной щели.

Проведение массажа позволяет освобождать слезный канал от гноя и тем самым улучшать отток содержимого наружу. Однако очень важно, постоянно промывать глаз от появившегося гноя, чтобы не допустить развитие конъюнктивита. Оптимально делать это с помощью слабого раствора фурацилина (одна таблетка на 200 мл кипятка). Данным раствором смачивают ватку и движениями от виска к носу очищают глазную щель.

После того, как гной удален из слезного мешка, необходимо закапать в глаз антибактериальные капли (тетрациклиновые, левомицетиновые). Продолжительность подобного лечения – 10-14 дней. После этого, как правило, дакриоцистит проходит и не требует продолжения лечения.

Если же массаж и закапывание антибактериальных капель не привели к должному эффекту, необходимо переходить на второй этап терапии, который проводит только врач-офтальмолог или педиатр. Он заключается в промывании слезовыводящих путей. Для этого в слезные пути вводится специальный зонд, через который подается антисептический раствор. Выполнение данной процедуры позволяет в короткое время избавиться от дакриоцистита.

Общего обезболивания при промывании слезных путей не требуется, как правило, достаточно применения местного анестетика в каплях.

Важно запомнить, что лечение дакриоцистита – сложная задача, требующая комплексного подхода к терапии. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за специализированной помощью к врачу общей практики или офтальмологу, который сможет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Лекарства

Лечение дакриоцистита с помощью лекарственных средств, является сложной задачей и должно проводиться под контролем врача-офтальмолога для предупреждения риска прогрессирования заболевания и развития осложнений. При этом, медикаментозное лечение, как правило, сопровождает хирургическое вмешательство в до- и послеоперационном периодах.

В качестве лекарственных средств, используется несколько групп лекарственных препаратов:

• Противовоспалительные средства. Как в виде капель для местного воздействия, так и в виде таблеток для общего действия на весь организм.
• Антибактериальные препараты. Могут входить в глазные капли или применяться внутрь в таблетированной форме.
• Гомеопатические лекарственные средства, представленные для приема внутрь в виде таблеток.

Противовоспалительная терапия

Дакриоцистит представляет собой воспалительное заболевание слезной железы, острого или хронического характера. Болевой синдром, местное покраснение кожи и слизистой глаза обусловлены воспалительным процессом, именно поэтому, прием противовоспалительных лекарственных средств является обязательным компонентом лечения дакриоцистита.

Противовоспалительные препараты представлены в двух формах: в виде таблеток для приема внутрь и в виде глазных капель для закапывания в конъюнктивальный мешок.

Среди глазных капель с противовоспалительным эффектом, особо часто применяют диклофенак, индоколлир, дикло Ф и др. Воздействуя только на глазное яблоко и его придатки, данная группа лекарственных средств позволяет избежать побочных эффектов от приема нестероидных противовоспалительных средств (гастрит, развития язв желудка, нефропатии и пр.) и при этом, максимизировать лечебное воздействие.

Применение противовоспалительных средств в таблетированном виде также оправдано при дакриоцистите. Часто используются кеторол, индометацин, диклофенак и др. препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, которые широко представлены в аптеках.

В случае хронического дакриоцистита с постоянно текущим воспалительным процессом могут применяться мази и капли с глюкокортикоидами. Это позволяет добиться более сильного и стойкого противовоспалительного эффекта.

Антибактериальная терапия

В основе любого воспалительного процесса лежит бактериальная инфекция различного происхождения. Дакриоцистит в этом случае не является исключением. Поэтому, важнейшей частью терапии этого заболевания, является проведение антибактериальной терапии: как системной, так и местной.

Местная антибактериальная терапия проводится с помощью глазных капель и мазей.

Витабакт. Препарат с антибактериальным эффектом. Широко применяется в офтальмологии, в том числе – и для лечения дакриоцистита. Активен против большинства известных бактериальных организмов. Практически не всасывается через конъюнктиву глаза, не приводя тем самым к развитию побочных эффектов при длительном лечении. Для лечения дакриоцистита применяют 2-4 раза в сутки по одной капли. Необходимый срок лечения – десять дней. Если симптомы не проходят, то перед продлением курса необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом. Витабакт может применяться и в послеоперационном периоде при лечении хронического дакриоцистита. При применении глазных капель возможны местные аллергические реакции, другие нежелательные лекарственные реакции не были выявлены.

Торбекс. Еще один антибактериальный препарат. Выпускается в форме глазных капель и мази для закладывания в конъюнктивальный мешок. Высокоактивен против большинства микроорганизмов, что и обуславливает его широкое применение в клинической практике. Из побочных действий выявлены только аллергические реакции (зуд в области век, их небольшая припухлость, покраснение конъюнктивы) на компоненты препарата. Применяют по 1-2 капли 4-5 раз в сутки, в зависимости от интенсивности воспалительного процесса. Прием препарата беременными женщинами и детьми не рекомендуется, так как его воздействие на данные группы людей не изучено.

Флоксал. Антибактериальное средство с широким спектром противомикробной активности. Применятся по 1 капле 2-4 раза в сутки. Имеется форма выпуска в виде мази – используется в виде аппликаций в конъюнктивальный мешок. Возможны слабые побочные эффекты в виде местных аллергических реакций.

Колларгол. Является 70% раствором серебра, стабилизированным с помощью применения белковых солей. Зарекомендовал себя в офтальмологической практике как хороший антисептик, обладающий высокой бактерицидной активностью. Используется в виде глазных капель (1% раствор колларгола), а также для промывания конъюнктивального мешка.

Альбуцид. Активно применяемый противобактериальный препарат с ярко выраженным раздражающим действием на слизистые оболочки, что очень часто приводит к снижению концентрации действующего вещества при лечении. По этой причине не рекомендуется назначать в детском возрасте.

Помимо местного использования, антибактериальные препараты могут применяться и внутрь, оказывая тем самым системное действие на организм пациента. Очень часто при остром течении заболевания два данных пути введения противомикробных средств сочетаются для усиления лечебного эффекта. Курс применения антибиотиков внутрь – 7-10 дней, в зависимости от конкретного лекарственного средства. Чаще всего используют антибактериальные препараты из следующих групп: пенициллины (ампициллин, оксациллин, бензилпенициллина натриевая соль), аминогликозиды (гентамицин) и цефалоспорины (цефотаксим, цефтриаксон).

Гомеопатические средства

Несмотря на то что гомеопатические средства не смогли подтвердить свою эффективность в клинических испытаниях, они продолжают использоваться некоторыми пациентами для лечения дакриоцистита. Чаще всего при этом заболевании применяют аргентум нитрикум с30 и силицию с1000.

При неэффективности медикаментозного лечения всем пациентам показано хирургическое вмешательство с бужированием слезных путей или дакрицисториностомией. Помните, что при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к квалифицированному врачу, а не заниматься самостоятельным лечением дакриоцистита.

Народные средства

Дакриоцистит – это непроходимость слезно-носового канала. Она встречается у новорожденных детей и взрослых. Причины могут быть инфекционные и неинфекционные. Неинфекционные причины чаще возникают у новорожденных вследствие того, что при рождении у ребенка не отходит пробка, которая закупоривает этот канал. Также дакриоцистит может быть вызван инфекцией, которая каким-либо образом попала глаз и вызвала закупорку канала.

Как правило, лечение дакриоцистита проводят хирургическим путем, но если вовремя заметить симптомы, то можно провести эффективное лечение дакриоцистита народными средствами. Первые симптомы дакриоцистита:

• застаивание слез в области глазного яблока,
• чувство давления во внутреннем углу глаза,
• припухлость глаз,
• выделение гноя из слезного канала.

Симптомы дакриоцистита очень схожи с коньюктивитом, но коньюктивит обычно протекает на обоих глазах, а дакриоцистит только на одном. На начальных этапах лечения эффективны разные домашние методы лечения дакриоцистита народными средствами, такими как массаж и сок каланхоэ.

Массаж при дакриоцистите

После появления двух и более перечисленных симптомов нужно незамедлительно начинать лечение дакриоцистита народными средствами с помощью массажа. Перед началом массажа руки необходимо вымыть, а ногти остричь. Руки должны быть теплыми, чтобы не вызвать переохлаждение канала. Глаза необходимо закапать дезинфицирующим раствором или протереть отваром шалфея и ромашки. Сначала нужно хорошо помассировать участок между глазом и носом, затем перейти к массированию области вдоль носа. Сила нажатия должна быть средней, чтобы чувствовалось давление.

Такое лечение дакриоцистита в домашних условиях нужно проводить не менее 4 раз в день. Массаж поможет слезной жидкости покинуть слезный канал и желатинозной пробке расщепиться. В результате массажа в уголках глаза должен появиться гной, это означает, что массаж прошел эффективно. Гной нужно убрать марлей или ватным диском, смоченным в отваре ромашки. Но гной может появляться не каждый раз, несмотря на это нужно регулярно проводить лечение дакриоцистита народными средствами массированием проблемных областей до исчезновения симптомов.

Сок каланхоэ

Каланхоэ при дакриоцистите вызывает местное раздражительное действие, способствует выведению пробок из слезно-носового канала и снимает воспаление в этой области. Для того чтобы приготовить такой сок каланхоэ в домашних условиях, нужно собрать свежие листья каланхоэ, хорошо их промыть, просушить и убрать в холодильник на 2-3 дня для того, чтобы концентрация полезных веществ каланхоэ достигла своего максимума. Затем из листьев каланхоэ выжимают сок и разводят пополам с физраствором. Закапывать раствор каланхоэ нужно в ноздри пипеткой, по 10 капель в каждую. После такого закапывания должно начаться долгое чихание, которое стимулирует выведение гноя.

Как только появляются симптому нужно обращаться к врачу, который диагностирует дакриоцистит. Народные средства в этом случае будут эффективны, но при запущенных стадиях заболевание лечат хирургическим путем. Так что нельзя затягивать с обращением к врачу.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Содержание

Воспаление носослезного канала у взрослых, или дакриоцистит, возникает из-за непроходимости протоков желез. При этом жидкость в них застаивается, что приводит к размножению патогенных микробов. Проявляется болезнь слезотечением, выделением гноя. Лечение поможет избежать негативных последствий: снижения зрения, появления бельма.

Лечение воспаления слезного канала у взрослых

При возникновении первых симптомов заболевания (отечности, слезотечения, припухлости, выделения гнойного экссудата) необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Если дакриоцистит проходит без осложнений, то прогноз на выздоровление благоприятный. Лечение патологии, как правило, зависит от причин ее появления (вирусная и бактериальная инфекция, посттравматический синдром) и формы болезни.

Терапия дакриоцистита делится на две части: восстановление проходимости слезно-носового канала и использование противовоспалительных препаратов.

При острой форме дакриоцистита у взрослых проводится системная витаминотерапия, массаж, а на область слезного мешка накладывается сухое тепло. Если образовался гной, абсцесс вскрывают, рану промывают антисептиками (раствором диоксидина, фурацилина, перекисью водорода). Кроме того, врач может закапать в конъюнктивальный мешок глазные капли. Одновременно с этим проводится антибактериальная терапия препаратами, содержащими цефалоспорины, пенициллины, аминогликозиды.

Если острая форма болезни перешла в хроническую, лечение проводится зондированием, баллонной или эндоскопической дакриоцисториностомией – оперативными методами, при помощи которых происходит формирование дополнительной связи между полостью носа и слезным каналом. Это проводится для того, чтобы гной не скапливался и отток жидкости нормализовался. Часто проходимость носослезного канала восстанавливается при помощи бужирования.

Аптечные препараты

Лечение дакриоцистита при помощи лекарственных средств – сложная задача, поэтому оно должно проводиться под контролем специалиста для предупреждения развития осложнений. При этом медикаментозную терапию, как правило, сопровождает хирургическое вмешательство. Основными группами лекарственных средств для лечения дакриоцистита являются:

1. Антибактериальные препараты. Могут выпускаться в виде глазных капель или таблеток.
2. Противовоспалительные средства. Используются в виде капель для местного применения и таблеток для общего воздействия на организм.
3. Гомеопатические препараты. Выпускаются в форме таблеток для приема внутрь.

Самые популярные средства от дакриоцистита представлены в таблице:

Название лекарства	Способ применения		Побочные эффекты	Цена в рублях
Тетрациклин мазь	Наружно применяют 3-5 раз за сутки, при необходимости накладывают повязку.	Антибиотик широкого спектра действия, оказывает бактериостатическое действие.	Тошнота, рвота, головокружение, сухость во рту.
Цефуроксим	Разовая доза для взрослых - 250-500 мг, кратность приема 2 раза за сутки.	Антибиотик 2 поколения, оказывает бактерицидное воздействие.	Кожная сыпь, зуд, рвота, диарея.
Витабакт	2-4 раза за сутки по одной капли. Курс лечения – 10 дней.	Активен против разных бактериальных организмов, не всасывается через конъюнктиву глаза.	Местные аллергические реакции.
Доксициклин		Антибиотик активен в отношении грамположительных аэробных бактерий.	Запор, диарея, дисбактериоз.
Диклофенак	2-3 раза за сутки по 25-50 мг (максимально – 150 мг).	Противовоспалительный нестероидный препарат.	Желудочные кровотечения, повышенная сонливость, раздражительность.
Фузидиевая кислота	По 0,5 г 3 раза за сутки. Средняя продолжительность лечения – 2 недели.	Бактериостатический антибиотик, обладает активностью в отношении стафилококков.	Отрыжка, рвота, тошнота, диарея.
Хлорамфеникол	Препарат принимают внутрь за 30 минут до еды. Взрослым назначается по 0,25 – 0,5 г каждые шесть часов.	Антибактериальный препарат эффективно воздействует на грамположительные микроорганизмы.	Спутанность сознания, аллергия, слуховые галлюцинации.

Бужирование слезного канала у взрослых

При лечении дакриоцистита часто проводится бужирование – щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время проведения этой процедуры осуществляется устранение закупорки с помощью специального жесткого зонда (бужа). Отток слезной жидкости после операции больше не блокируется и проходимость протоков быстро восстанавливается. Кроме того, данная процедура включает в себя промывание слезного канала, которое осуществляется антибактериальными и дезинфицирующими средствами. Такой способ применяется при частых рецидивах заболевания.

Массаж

Закупорка слезного канала у взрослых нарушает здоровый отток жидкости, поэтому чтобы облегчить состояние больного врач может назначить специальный массаж. Пациент может выполнять процедуру самостоятельно, надавливая кончиком пальца на внешний угол глаза и постепенно переходя к внутреннему. Массаж может провести врач: он будет надавливать на слезный мешок, выпуская все содержимое. Далее, гной удаляют при помощи тампона, смоченного в растворе фурацилина.

Лечебный массаж следует проводить 2 раза за сутки – утром и вечером. Длительность процедуры должна составлять не меньше 5 минут. Офтальмологи рекомендуют сочетать массаж с применением аптечных препаратов. Данный метод имеет одно противопоказание – тяжелая форма болезни, которая характеризуется появлением обширных воспалительных процессов. Массаж при этом запрещен, т.к. гной может попасть в ткани, которые окружают слезные каналы, приводя к образованию флегмоны (воспалению).

Эндоскопическая дакриоцисториностомия

При неэффективности традиционного лечения часто используется хирургическое вмешательство. Восстановление нормальной работы носослезных каналов возможно при помощи эндоскопической дакриоцисториностомии. Для проведения операции используется современное специальное малоинвазивное оборудование. Во время процедуры в слезный проток вводится гибкая специальная трубка – эндоскоп с камерой. При помощи прибора производится разрез в слезном закупоренном канале. Реабилитационный период составляет – 8 дней.

Преимущество операции в том, что она не оставляет повреждений слезных канальцев и видимых кожных рубцов на лице. Кроме того, использование микрохирургической техники позволяет снизить дискомфорт во время оперативного вмешательства. Недостатком процедуры является низкая эффективность и появление повторного дакриоцистита. Средняя цена на операцию в Москве составляет 15000 рублей. Дакриоцисториностомия проводится у пациентов при отсутствии аллергической реакции на анестезиологические средства. Возможные осложнения операции:

• инфицирование слезного протока;
• носовое кровотечение;
• смещение трубки.

Для устранения воспаления в носослезных каналах используется баллонная дакриоцистопластика. Это безопасная операция, которую проводят даже детям от года. Во время процедуры в слезно-носовой канал через угол глаза вводится тонкий специальный проводник, оснащенный расширяющим микроскопическим баллоном, который наполнен жидкостью. При помощи давления он раскрывает и расширяет проток, а затем его вынимают из канала. Процедуру проводят под местным наркозом.

После проведения баллонной дакриоцистопластики отсутствуют шрамы, а пациенты почти сразу могут идти домой. Больному также назначают противомикробные глазные капли и прием антибиотиков. Недостаток операции лишь в том, что она проводится под местным наркозом, пациент может испытывать незначительные болезненные ощущения. Средняя цена на баллонную дакриоцистопластику составляет 7000 рублей. Возможные осложнения:

• высокая частота рецидива закупорки слезного протока;
• осложнение общего обезболивания;
• создание проводника ложного канала.

Народные средства

Лечение народными средствами может помочь лишь при раннем диагностировании заболевания и в случае, если оно появилось при рождении и не было приобретено из-за другого вида патологии. Использовать травы, растения можно после консультации со специалистом, т.к. самостоятельное применение нанесет вред организму человека. Самые популярные народные средства:

1. Сок каланхоэ. Растение вызывает раздражение слизистой, дезинфицируя и убирая воспаление в слезных путях. Для приготовления лекарства надо сорвать листья, промыть, завернуть в чистую тряпочку и положить на несколько дней на полку холодильника. После этого их надо измельчить и выжать сок. Лучше его развести физраствором 1:1. Полученный раствор следует закапывать по одной капле в каждую ноздрю. Каланхоэ вызовет долговременный приступ чихания, при этом произойдет очищение слезных путей от гноя.
2. Ромашка. Промывание слезного канала у взрослых можно произвести с помощью отвара лекарственного растения. Для этого необходимо залить кипятком 2 ст. л. ромашки и настаивать 20 минут. Затем надо смочить ватный тампон в приготовленном отваре и приложить к пораженной области. Компресс должен быть теплым, а не горячим. Процедуру нужно повторять 2-3 раза за сутки.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Царева Елена Владимировна

Время на чтение: 14 минут

А А

Из всех заболеваний слезных органов дакриоцистит встречается реже всех, но, тем не менее, недуг это крайне опасен. Запущенное заболевание ведет к воспалению слизистой и слезного мешка, тканей и кровеносных сосудов, гнойно-септическим осложнениям и даже абсцессу головного мозга. Поэтому лечение невзрачного, на первый взгляд, прыщика должно проводится с первых дней его появления и под строгим контролем врача.

Консервативные методы

Чем же лечить данное заболевание? Первый этап включает в себя консервативные способы лечения:

• использование лекарственных препаратов;
• промывания пораженного участка;
• массаж слезного мешка.

Медикаментозные

В первую очередь – это массивная антибактериальная терапия, чтобы избежать инфекционных осложнений. Она включает в себя:

• противовоспалительные препараты;
• антибиотики;
• гомеопатические средства.

Противовоспалительные препараты

• Мирамистин . Активизируются регенеративные процессы, купирует раневое воспаление, не вызывает аллергии. Воспаленный участок орошается 2-3 раза в сутки 4-5 дней подряд.
• Сульфацетамид . Уничтожает вредоносные микроорганизмы. При дакриоцистите капли закапывают в нижний конъюнктивальный мешок больного глаза 5-6 раз в сутки (по 2-3 капли).

Гомеопатические средства

А вы применяете гомеопатию в лечении дакриоцистита?

Да Нет

При лечении дакриоцистита гомеопатией используют следующие средства:

• Пульсатилла 6с (мазь, помогающая в отведении гнойного содержимого).
• Силицея
• Тиозинаминум 12с (применяется для выведения излишка жидкости из слезного канала).
• Аргентум нитрикум 30с (противовоспалительное средство).
• Кохлеария арморация 6с (препарат на основе хрена, оказывающий противовоспалительный и успокаивающий эффект).

Антибиотики

• Гентамицин . Активный компонент мази уничтожает бактериальные клетки. Курс лечения занимает 7-10 дней (мазь наносится пару раз в сутки на пораженный участок). Нельзя использовать пациентам с патологиями почек, во время беременности и грудного вскармливания, при заболеваниях слуховой системы.
• Тетрациклин . При лечении дакриоцистита используется в виде мази. Наносится на воспаленный участок 1-2 раза в сутки тонким слоем. Не используется при дисфункции печени и почек, при кормлении грудью, во время беременности.

Промывания глаз

Для промывания глаз используют антибактериальные растворы :

• фурацилин;
• хлоргексидин;
• мирамистин;
• борная кислота;
• отвар ромашки;
• сок алоэ;
• чайная заварка;
• соленая вода.

Количество промываний – не менее 5 в сутки.

Массаж

применяется одновременно с промыванием больного глаза. Делают его давяще-скользящими движениями, по направлению вдоль переносицы по слезным путям и сверху вниз от внутреннего угла глаза. Курс – 2 недели.

Хирургические методы

Если консервативное лечение и массаж результатов не дали, а в ходе заболевания возникли определенные осложнения – врачи настоятельно рекомендуют прибегнуть к оперативному вмешательству.

Зондирование

Процедура проводится амбулаторно, при этом в слезно-носовой канал вводится жесткий зонд, который пробивает сохранившуюся пленку и расширяет канал для оттока жидкости. Метод эффективен в 90% случаев. После процедуры назначаются антибактериальные капли.

Острая стадия заболевания требует назначения физиотерапевтических манипуляций: УВЧ в совокупности с инъекциями антибиотиков и сульфаниламидов. На курс лечения назначается 10-15 процедур.

Излечение дакриоцистита возможно без зондирования, но только в самом начале развития заболевания. Острая и хроническая форма, к сожалению, редко поддаются медикаментозному лечению.

Бужирование

Направлено на очищение слезных путей от гноя. Хирург использует специальный жесткий зонд, полую трубку или эластичные синтетические нити, которые вводит в слезную точку и промывает каналы антибактериальными и дезинфицирующими средствами. Процедура длится всего несколько секунд , но иногда пациент испытывает неприятные ощущения (в некоторых случаях допускается введение внутривенного обезболивания).

Оперативное хирургическое вмешательство

Применяется при запущенных и острых формах патологии.

При помощи лазера

Вид хирургического вмешательства, во время которого формируется новое соединение между слезным каналом и полостью носа для восстановления нормального оттока жидкости из слезной полости.

При работе хирург использует лазер, которым делается отверстие в носовой кости. В этом случае не требуется общее обезболивание и операционная, кровотечение незначительно, однако такая операция занимает больше времени, требует особых навыков у хирурга и существенно дороже остальных методов лечения.

С использованием эндоскопа

Во внутренний угол века, непосредственно во вход слезного потока, вводят тонкую трубку с камерой, которая помогает хирургу найти место выхода слезного канала в ноздре и сделать надрез. Таким образом открывается путь между носом и слезным протоком. Видимых рубцов не остается.

Возможные осложнения:

• блокада слезного потока или его инфицирование;
• носовое кровотечение.

Надлом носовой кости, без смещения осколков

Процедура проводится с использованием общего обезболивания и после в течение 1-3 часов пациент остается под врачебным контролем.

Суть операции: одну из костей носа разрушают и смещают, восстанавливая проходимость слезного потока. Внешних разрезов не делают.

К возможным осложнениям относят:

• появление обширной гематомы на лице;
• носовое кровотечение;
• попадание слизи и крови в желудок в процессе операции, что может вызвать его раздражение.

Баллонная дакриоцистопластика

Еще один метод без осуществления надрезов. Применяют в случае, если у пациента:

• ранее была проведена дакриоцисториностомия, но закупорка не исчезла;
• отмечается аллергия на наркоз;
• страх перед полостной операцией.

Суть метода: проводник с расширяющимся баллоном вводят в носослезный канал, возле закупоренного участка он наполняется жидкостью и увеличивается в размерах, вследствие чего участок расширяется. Использованный баллон убирают, пациенту назначают антибиотики и глазные капли, и отпускают домой в день операции.

Дакриоцисториностомия

В ходе операции производится иссечение кости с последующим формированием нового слезного канала.

Через проделанное отверстие в носовую полость вставляют специальную трубку на несколько недель – таким образом создается новый путь между носом и слезным протоком. Через 3 дня пациент посещает врача, который проверяет трубку и снимает швы.

Данный метод считается традиционным и имеет ряд значительных недостатков:

1. в ходе операции травмируются значительные участки кости и тканей;
2. образуются отеки и спайки;
3. рана зарастает долго.

Эту операцию не проводят пациентам с:

• ожирением;
• болезнью Виллебранта;
• гипертонической болезнью 2-3 стадии;
• искривлением перегородки носа;
• увеличением средней раковины и переднего бугорка носовой перегородки;
• изменениями слизистой носа неясной этиологии;
• полипами.

Народные средства

Прибегая к народным рецептам, помните – отвары и настойки, в большинстве случаев, не заменят рекомендованных врачом лекарств. А вот как вспомогательные средства они подходят прекрасно.

Таблица. Рецепты народных средств при дакриоцистите у взрослых

Название средства	Как применять
Отвар ромашки	1. Залейте 2 столовые ложки сухих цветков ромашки аптечной стаканом чистой воды, прокипятите 15-20 минут, затем снимите с огня, накройте крышкой и дайте остыть. 2. Процедите полученный отвар и обрабатывайте им пораженный глаз, используя ватный диск. Его смачивают в отваре и прикладывают на 10-15 минут несколько раз в сутки на протяжении 8-10 дней. Отвар должен быт теплым, горячий может спровоцировать рост опухоли. Можно использовать и пакетированный ромашковый чай.
Каланхоэ	Обладает мощным антисептическим действием и излечивает заболевание в 70% случаев. 1. Для приготовления лекарства подходит только живое растение. С него срывают 10-15 листьев и кладут в холодильник на 2-3 дня, после вытаскивают, обмывают и измельчают. Можно использовать мясорубку, блендер или чеснокодавилку. 2. Сок отжимают через марлю и закапывают в больной глаз ежедневно, по 3 капельки в каждую ноздрю. Он провоцирует приступ чихания, во время которого происходит естественное очищение слезного канала от гноя.
Настойка с очанки	1. 20 г травы заливают литром кипятка, настаивают под крышкой 3-4 часа, процеживают. 2. Кусочек бинта или ватный диск смачивают в теплом настое и прикладывают компресс к воспаленному участку на 20-30 минут. 3. Для промывания в настой добавляют отвар фенхеля, ромашки или грецкого ореха. В аптеках предлагают таблетки с очанкой – их можно растворит в воде, согласно инструкции, и протирать глаз 3 раза в день. Благодаря огромному количеству полезных веществ в составе, отвары на основе этого растения оказывают вяжущее, успокоительное и противовоспалительное действие.
Отвар коры дуба	1. Смешайте аптечные чистотел, кору дуба и листья эвкалипта в равных пропорциях, залейте 0,5 л кипятка, оставьте настаиваться на час. 2. Закапывайте теплый отвар в глаза 2 раза в сутки или делайте глазные ванночки. Кору дуба можно заварить отдельно, прокипятить 30 минут, после использовать для промываний и компрессов.
Настой мяты и укропа	1. Свежие или аптечные листья календулы, мяты, укропа, шалфея и душицы (в равных частях) измельчают, смешивают, заливают 500 мл горячей воды и настаивают двое суток. 2. Процеженную жидкость используют для примочек (каждые 2 часа по 15-20 минут), она хорошо снимает отек и убивает микробов. По этому же рецепту можно заварить отдельно свежую петрушку.
Свежие листья табака	Отжатый сок используют для примочек на 15-20 минут.
Лепестки роз	Для изготовления лекарства подходят только экологически чистые розы, не из цветочного салона (вместо роз можно использовать лепестки шиповника). 1. 100 г свежесобранных лепестков кипятят 5 часов на среднем огне в небольшом количестве воды (хватит стакана). 2. Из теплого отвара делают примочки на больной участок.
Будра плющевидная	Столовую ложку травы залить 250 мл кипятка, проварить 10 минут, остудить до комфортной температуры. Использовать для примочек.
Сок сладкого перца	Свежий сок принимайте ежедневно, по 100-200 мл. Для вкуса можно добавить немного меда.
Сок свежего огурца	1. Размешайте ложку сока и ложку кипятка, добавьте чуть соды. 2. Делайте примочки на 10-15 минут.
Чистотел	1. Столовую ложку чистотела залейте 200 гр кипятка, подержите на огне 5 минут, процедите, слегка остудите и добавьте чайную ложку меда. 2. Прикладывайте к воспаленному месту ватный тампон, смоченный в теплом отваре, и держите, пока он не остынет.

Как лечить хроническую форму?

О хроническом дакриоцистите, который возникает из-за халатного отношения к первоначальному диагнозу, следует упомянуть особо.

Его симптомы выражены не так явно, как при остром течении заболевания, и более заметны во время рецидивов. Больной глаз постоянно слезится (при надавливании на слезный мешок – еще обильнее), под ним видна припухлость, веки отекают, болезненны.

Общие принципы лечения: восстановление проходимости слезного пути и купирование воспалительного процесса в будущем. Лечение – только оперативное. Линзы пациенту носить не разрешается.

При хронической форме велик риск инфицирования других глазных оболочек, что вызывает такие заболевания, как кератит, конъюнктивит, блефарит, гнойные язвы, сепсис и даже воспаление мозговых оболочек.

Заключение

При диагнозе «дакриоцистит» начинайте лечение немедленно, в противном случае риск возникновения разного рода осложнений резко вырастет. Может дойти и до снижения остроты зрения.

Методов для избавления от недуга предостаточно, главное – не занимайтесь самолечением, строго следуйте предписаниям своего врача и верьте в положительный исход.

Дакриоцистит – это воспалительное заболевание слезного мешка, которое возникает вследствие закупорки (облитерации) или сужения носослезного канала. Эта патология составляет около 5% из всех болезней, связанных с нарушением слезоотведения. Чаще болеют женщины – у них эта болезнь встречается в 7 раз чаще, чем у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями слезных каналов. Чаще страдают лица в возрасте старше 30 лет, но, вместе с тем, существует отдельная форма заболевания – врожденный дакриоцистит.

Воспаление слезного мешка представляет опасность для больного тем, что оно может вызвать развитие нагноения подкожно-жировой клетчатки век, носа, щек и других областей лица. Дакриоцистит также может осложняться воспалительными заболеваниями головного мозга, например, энцефалитом, абсцессом мозга или менингитом.

Слезные железы вырабатывают жидкий секрет, который увлажняет и омывает поверхность глазного яблока, после чего оттекает в сторону внутреннего угла глаза. В этой области располагаются отверстия слезных каналов, называемые слезными точками. Каналы соединяются со слезными мешками, откуда жидкость может оттекать в полость носа через носослезный канал.

Если появляются воспалительные изменения в этой структуре, то, из-за нарушения проходимости канала, возникают затруднения для оттока слезной жидкости. В результате возникает застой в слезном мешке, что создает благоприятные условия для размножения бактериальной микрофлоры, что приводит к развитию дакриоцистита.

Клиническая картина этой патологии включает в себя следующие симптомы:

• слезотечение;
• гноевидные выделения из носослезного канала;
• покраснение и отек конъюнктивы, полулунной складки и слезного мясца;
• сужение глазной щели;
• припухлость слезного мешка;
• местная болезненность при касании.

Диагностика дакриоцистита проводится врачом-офтальмологом на основе данных осмотра и пальпации пораженной области, носослезной пробы Веста, а также рентгенографии слезных каналов.

Причины дакриоцистита

Главную роль в патогенезе заболевания играет нарушение проходимости носослезного канала. При врожденном варианте патологии это связано с аномалиями развития носослезного канала (истинной атрезией), наличием в нем желатинозной пробки или эпителиальной мембраны.

Чаще всего дакриоцистит развивается при таких заболеваниях, как ОРВИ, синусит или ринит, переломы костей черепа, полипы носоглотки, травмы глаз, когда повреждаются слезные точки. В этих случаях нередко возникает отек мягких тканей, который приводит к стенозу носослезного канала.

Из-за нарушения оттока слезной жидкости, снижается ее способность подавлять бактериальный рост. Более того, вещества, входящие в секрет слезных желез, могут стать основой для размножения патогенных бактерий. Чаще всего воспаление вызывают такие микроорганизмы, как стафилококки, стрептококки, хламидии, пневмококки или возбудитель туберкулеза. В некоторых случаях возможно развитие вирусной инфекции.

По мере накопления секрета в слезном мешке, его стенки растягиваются, происходит микроскопические повреждение эпителия на всем его протяжении. В результате микрофлора может легко проникнуть в стенку слезного мешка и вызвать его воспаление. Это приводит к развитию иммунного ответа в месте повреждения, образуется большое количество гноя, из-за чего отделяемое из глаза приобретает слизисто-гнойный характер.

Некоторые группы людей имеют повышенный риск развития дакриоцистита. Сюда относятся лица, страдающие сахарным диабетом, имеющие иммунодефицит, регулярно испытывающие действие различных вредных факторов на работе.

Классификация

Выделяют несколько клинических форм воспаления слезного мешка:

• острый;
• хронический;
• дакриоцистит новорожденных.

Острый дакриоцистит у взрослых может быть в форме абсцесса или флегмоны. Отличие заключается в характере распространения воспаления – при абсцессе воспалительный инфильтрат ограничен соедительнотканной капсулой, а флегмона отличается разлитым характером воспаления.

Терапия этого заболевания должна проводиться только в лечебном учреждении, так как самостоятельное лечение не только недостаточно эффективно, но и повышает риск развития осложнений, о которых было сказано выше.

Лечебные мероприятия начинают с витамино- и физиотерапии, цель которых – снизить плотность инфильтрата. Для этого используют УВЧ и сухое тепло.

При абсцедирующей форме острого дакриоцистита осуществляют вскрытие гнойника после появления флуктуации. Далее начинают антибактериальную терапию, которая заключается в промывании полости абсцесса или слезного мешка антисептическими растворами (перекиси водорода, фурацилина, диоксидина и др.). Местно также применяют глазные капли или мази, содержащие антибиотик, например, гентамицин, левомицетин, эритромицин, тетрациклин и др.

Вместе с этим парентерально вводят антибактериальные средства широкого спектра действия, относящиеся к группе цефалоспоринов, пенициллинов, аминогликозидов. Только после того, когда воспалительные явления стихнут, выполняют дакрицисториностомию – операцию создания отверстия. Через которой будут сообщаться слезный мешок и полость носа.

У новорожденных лечение включает в себя несколько этапов, таких, как массаж слезного мешка, промывание канала и его зондирования как ретроградно, так и через слезные точки. Такой комплекс мер требуется поэтапно выполнять в течение примерно 10-12 недель. Если эти меры оказываются неэффективными, то проводят операцию наложения отверстия между слезным мешком и полостью носа.

Хронический дакриоцистит, также как и острый, лечат оперативным способом для создания пути оттока слезной жидкости. Современная офтальмохирургия располагает малоинвазивными методами лечения этого заболевания, основанных на применении лазера или эндоскопической техники. Иногда используют такие способы, как бужирование и баллонную пластику слезного мешка. Методика этой операции заключается в введении в стенозированный или облитерированный носослезный канал зонда, с помощью которого в полость мешка вводится баллон – далее его раздувают и тем самым расширяют канал. Такой метод лечения позволят восстановить проходимость слезовыводящих путей без травмирования окружающих тканей.

Прогноз для выздоровления при отсутствии осложнений дакриоцистита обычно благоприятный. Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию таких патологий, как флегмона глазницы, тромбофлебит, тромбоз пещеристого синуса, воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек. В тяжелых случаях инфекционный процесс может принимать генерализованный характер, что приводит к развитию такого состояния, как сепсис, который часто приводит к гибели пациента.

При присоединении инфекции других локализаций требуется назначение антибиотиков, которые вводят парентерально. Возможно привлечение специалистов соответствующего профиля.

Профилактика

Так как причиной дакриоцистита являются нелеченые воспалительные заболевания ЛОР-органов, то профилактика этой патологии должна заключаться в своевременной диагностике и лечении таких болезней, как синусит, ринит, ОРВИ и полипы полости носа.

Немаловажную роль играет также избегание травм глаз и костей, образующих лицевую часть черепа. Если вы все же получили травму, то необходимо как можно скорее принять меры – обратиться к врачу, не занимаясь самолечением.

Если у новорожденного есть признаки аномалии развития носослезного канала, то ему рекомендуется регулярно проводить массаж, улучшающий отток слезной жидкости. Коррекцию нарушений развития следует проводить как можно раньше, пока не возникли серьезные осложнения.

Лечение дакриоцистита в Санкт-Петербурге

Воспаление слезного мешка – это опасная патология, которую лучше всего доверить квалифицированным специалистам. Так можно избежать развития тяжелых осложнений и добиться выздоровления в кратчайшие сроки.

Медицинский центр «Окодент» обладает всеми необходимыми средствами для лечения дакриоцистита любой сложности. У нас вы можете пройти все необходимые диагностические процедуры, на основании результатов которых наши врачи смогут поставить диагноз и назначить требуемую терапию. Кроме того, в клинике «Окодент» вы можете пройти хирургическое лечение, выполняемое опытными специалистами в области хирургии.

Вы всегда можете обратиться за помощью или записаться на консультацию к врачам высшей квалификации- специалистам нашего медицинского центра.

Клинические формы хронического дакриоцистита

• простой катаральный дакриоцистит
• стенозирующий дакриоцистит
• эмпиему слезного мешка
• флегмону слезного мешка

Острый дакриоцистит у взрослых, как правило, это не самостоятельное заболевание, а обострение хронического процесса.

Причиной развития дакриоцистита у взрослых является воспаление слизистой оболочки носослезного канала. В результате оболочка утолщается, и отток жидкости прекращается. Слеза накапливается в слезном мешке, и создаются условия для инфицирования патогенной флорой.

Проявления дакриоцистита у взрослых

Заболевание на первых этапах не проявляет себя особенно ярко. Классические симптомы это припухлость и чувство распирания в слезном мешке.

Спустя некоторое время, присоединяется непрерывное слезотечение, чувство постоянного дискомфорта и легкий болевой синдром. При надавливании на область слезного мешка, возможно выделение жидкости или гноя. На поздних этапах из-за постоянного слезотечения кожа области под слезным мешком становиться покрасневшей и воспаленной.

Без соответствующего и своевременного лечения простой катаральный дакриоцистит у взрослых может перейти в абсцесс – гнойное расплавление тканей. Это является крайне тяжелым заболеванием, которое может привести к потере зрения или к сепсису всего организма.

Лечение дакриоцистита у взрослых

На начальных этапах заболевания, возможно излечение с помощью консервативных методов. Регулярный массаж слезного мешка, и введение в слезный мешок и носослезный канал антибактериальных, противовоспалительных и сосудосуживающих препаратов.

В том случае если заболевание оказалось запущенным, то эффективным способом лечения дакриоцистита у взрослых может быть только хирургическое вмешательство.

Операции, применяемые при этой патологии: бужирование – восстановление слезотока по носослезному каналу. Второй вид операции – дакриоцисториностомия. Суть ее состоит в формировании нового сообщения между слезным мешком и полостью носа.

Что такое дакриоцистит

Дакриоцистит – это обструкция, а после воспаление любой слезовыводящей структуры глаза. Чаще всего происходит воспаление слезных каналов или слезного мешочка, в котором с развитием инфекции накапливается гнойное содержимое.

Слеза вырабатывается слезной железой, которая расположена в верхнем наружном углу глаза, ниже бровей, ближе к вискам. Непрерывно омывая глаз, она циркулирует по конъюнктивальному мешку, а излишки отправляются в носослезный канал и носовую полость. При раздражении, сухости, обветривании, инородном теле глаза, попадании микробов из воздуха слезная железа увеличивает выработку своего секрета, чем защищает глаз.

Во внутреннем углу глаза возле носа находятся две слезные точки (протоки), верхняя и нижняя. Верхний проток обеспечивает 25% эвакуации слезной жидкости, нижний – 75%. Из протоков слеза попадает в слезный мешок, а затем в полость нижней носовой раковины. При сужении, нарушении оттока слезного канала (стенозе) слезной жидкости некуда деваться, образуется стабильное слезостояние, а после слезотечение.

С присоединением инфекции у левого или правого глаза происходит воспаление слезной точки. У взрослых, как правило, поражается один глаз, а у детей воспаление одного или обоих глаз встречается с одинаковой частотой. Это связано с причиной, вызвавшей патологию.

Если для взрослого характерно приобретение дакриоцистита после воздействия внешних причин, то дети более склонны к анатомическим нарушениям, изначально рождаются со слизистыми пробками в слезно-носовом канале, а в процессе крика или плача в норме полностью от них освобождаются. Если есть причины для нарушения этого процесса, то они поражают оба глаза.

Распространение инфекции из слезных точек приводит к воспалению слезных протоков или слезного мешка. В нем начинает накапливаться гнойное содержимое, что приводит к еще большим осложнениям и усугублению клинической картины.

Классификация

Дакриоцистит бывает первичным (врожденный дакриоцистит у детей) и вторичным, приобретенным вследствие другого заболевания или внешнего воздействия. Вторичный дакриоцистит бывает двух видов:

1. Острый дакриоцистит – резкое, агрессивное течение с образованием гнойного мешка, отека, слезотечения, повышением температуры, требующее немедленного врачебного вмешательства.
2. Хронический дакриоцистит у взрослых – вялотекущий процесс со смазанной симптоматикой и незначительным дискомфортом. Имеет волнообразную смену симптомов от острого приступа к хроническому течению.

По форме воспаления разделяют:

• катар слезных каналов;
• стенозирующая форма;
• флегмона слезного мешка;
• эмпиема.

О дакриоцистите у новорожденных детей подробнее читайте здесь. В статье вы найдете 3 эффективных способа лечения.

Для детей при врожденном дакриоцистите основной причиной возникновения являются анатомические отклонения строения слезовыводящей системы глаза: слишком узкие или извилистые каналы, закупорка пленкой, слизистой пробкой, наличие спаек. Неправильное развитие неба, века, лица.

У взрослых преобладают другие причины дакриоцистита:

1. Воспалительные, инфекционные процессы глазного яблока: конъюнктивиты, блефариты, ячмень, кератиты. Воспаление провоцирует образование спаек в слезной железе или слезно-носовых ходах.
2. Пребывание в запыленных, загрязненных помещениях без средств индивидуальной защиты глаз.
3. Ушибы, ссадины, травмы, порезы, инородное тело глаза.
4. Сухой кератоконъюнктивит.
5. Физическое, химическое, термическое воздействие.
6. Возникновение дакриоцистита как осложнения после хирургических вмешательств.
7. Онкология носа, костей черепа, глаза, полипы, наросты.
8. Прием некоторых медикаментозных средств.
9. Образование камней в слезном мешке.
10. Очаги воспаления в носу и пазухах: ринит, синусит.
11. Аллергический анамнез, снижение иммунологических свойств организма, стресс, переохлаждение, хроническая усталость.
12. Нарушение обменных процессов, сахарный диабет.
13. Тяжелые системные заболевания организма: туберкулез, ВИЧ, сифилис.
14. Сужение каналов может произойти из-за возраста пациента, а также естественного процесса старения.

Симптомы

Дакриоцистит глаза имеет разнообразные симптомы. У детей заподозрить заболевание можно, если покраснел уголок глаза или периодически выкатывается слеза, глазик начал закисать. Не стоит заниматься самолечением, немедленно покажите малыша врачу-офтальмологу.

Что касается взрослых, перечислим симптомы по мере их возрастания:

• появление синдрома мокрого глаза, постоянное стояние слезы в глазу;
• слезотечение на холоде;
• ухудшение, помутнение зрения;
• обильное слезотечение, воспаление, покраснение слезного мясца (уголок глаза возле носа);
• воспаление распространяется на слезный канал и слезный мешочек, симптомами является появление припухлости и гнойных выделений;
• значительная отечность, болезненность век или места проекции слезного канала;
• возможно увеличение подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры тела.

Одним из косвенных признаков начинающейся непроходимости слезного канала является слезотечение на морозе. Холод дополнительно сужает каналы оттока и увеличивает выработку слезы, а при наличии нарушений наблюдается обильное слезотечение, которого до этого могло и не быть.

Диагностика

Чтобы понять, забит ли слезный канал у взрослого или ребенка, необходимо собрать анамнез заболевания и жалобы. Далее доктор проводит внешний осмотр, определяет тяжесть, стадию, а также форму течения заболевания.

Для диагностики дакриоцистита используют такие виды исследований:

1. Обнаружить стеноз можно с помощью слезно-носовой пробы по Весту. Специальные цветные капли («Колларгол» или «Протаргол») закапывают в конъюнктивальный мешок, при этом в нос вставляется ватный тампон. По истечении времени смотрят на количество красящего вещества на тампоне.
2. Дакриоцистография – показывает уровень, на котором происходит закупорка (полная или частичная) слезного канала. Для этого вводят в проток контрастное вещество и периодически делают рентгенографию.
3. Риноскопия – полное обследование верхних дыхательных путей, носовых пазух и ходов с помощью эндоскопа.
4. Пробное зондирование и промывание стерильным раствором.
5. Биомикроскопия глаза.
6. МРТ орбит, а также лицевого черепа.
7. Если необходимо, добавляется мазок со слизистых на бактериальную микрофлору, лабораторные анализы, консультации смежных специалистов.

Как лечить дакриоцистит

Лечение патологии у ребенка подразумевает выжидательную тактику. Для дозревания, укрепления и развития носослезных каналов необходимо время. При этом используют массаж слезных каналов, слезного мешка во время каждого кормления ребенка. Это поможет разорвать утробную пленку, перекрывающую пути оттока при рождении, а также образовавшиеся спайки без хирургического вмешательства.

Если глазик малыша сильно закисает или присоединилось воспаление, необходимо использовать антибактериальные глазные капли. Какой именно препарат вам подойдет и в какой дозировке, скажет офтальмолог после осмотра ребенка и взятия необходимых анализов.

Лечение дакриоцистита у взрослых объединяет в себе консервативные средства, народную медицину, домашние методы и хирургическое вмешательство. Терапия зависит от возраста пациента, формы, стадии, тяжести дакриоцистита, а также его первопричины.

При большом скоплении гноя в слезном мешке как только начнет выходить пробка, все содержимое эвакуируется в нос, а также исчезает припухлость. Если процесс не осложнен, то исчезновение симптоматики дакриоцистита, слезостояния при закапывании капель в глаз, появление горького привкуса во рту будет верным признаком выздоровления.

Дакриоцистит может пройти и сам при использовании массажных упражнений. Особенно это актуально в детском возрасте, с помощью массажа пробивают до конца не открывшиеся пути оттока слезы.

Консервативное лечение

Консервативное лечение используют при хронической форме заболевания, сужении или стенозе слезовыводящей системы. При обструкции или закупорке острый дакриоцистит капли или мази не вылечат. В этом случае необходимо вмешательство специалиста, вплоть до операции.

Начинают лечение с промывания слезных каналов бактерицидным средством, это может быть «Хлоргексидин», «Фурацилин», перекись, «Диоксидин» или просто физиологический раствор натрия хлорида. Далее для предотвращения распространения, а также размножения инфекции назначают антибактериальные средства.

Мази и капли при дакриоцистите:

• «Ципрофлоксацин»;
• «Мирамистин»;
• «Дексаметазон»;
• «Тобрекс»;
• «Флоксал»;
• тетрациклиновая мазь;
• гентамициновая мазь;
• мазь Вишневского.

При остром приступе лечение происходит исключительно в стационаре. Назначаются внутримышечно антибиотики (тетрациклин, бензилпенициллин, сульфадимезин), физиотерапевтические процедуры, УВЧ, массаж, глазные капли и мази.

Смотрите видео о ударно-волновой терапии:

Если процесс не разрешается, прибегают к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативной терапии дакриоцистита у взрослых назначают хирургическое лечение. Взрослым хирургические процедуры проводят под местной анестезией, детям же только под наркозом.

Хирургическое вмешательство делится на несколько вариантов:

1. Бужирование – эта методика помогает расширить суженные или стенозированные каналы оттока слезы.
2. Дакриоцисториностомия – при помощи этого метода хирург формирует искусственное сообщение между конъюнктивальной полостью и носовой пазухой.
3. Зондирование – с помощью этой процедуры маленьким тонким зондом разрывают пленки, спайки, мешающие нормальному оттоку слезы.

Народные средства

Лечение дакриоцистита в домашних условиях возможно только после осмотра врача-офтальмолога и его разрешения. Народные рецепты используют для промывания слезного канала у взрослых глазные капли, компрессы, примочки. Детям нетрадиционная медицина строго противопоказана.

Что делать, если воспалился глазной канал:

1. Используйте сок алоэ, 50 на 50 разведенный с кипяченой водой для глазных капель или примочек.
2. Водный раствор меда является природным антисептиком, им закапывают глаза при воспалении.
3. Сок очанки, настойка чабреца, календулы применяют для компрессов.
4. Отваром ромашки, шалфея, листьев березы умываются и промывают слезные каналы.
5. Пакетики с черным чаем прикладывают в виде теплых компрессов.

Осложнения и прогноз

Непроходимость слезного канала – серьезная патология как у взрослых, так и у детей. Воспалительный процесс легко может распространиться на соседние органы и ткани, а рядом головной мозг. Если инфекция доберется туда, то последствия будут очень опасны.

Помимо этого, постоянно истончается роговица. Во время сна, из-за нехватки слезы за ночь веко прилипает к роговице. С первым морганием веко ее травмирует, попросту отрывая верхний слой.

Осложнения дакриоцистита:

1. Кератит.
2. Помутнение роговицы.
3. Энцефалит.
4. Эндофтальмит.
5. Сепсис.
6. Абсцесс мозга.
7. Флегмона орбиты.
8. Абсцесс слезного мешка.
9. Менингит.
10. Блефарит.
11. Конъюнктивит.

Профилактика

Своевременное обращение к врачу является самой важной профилактической мерой для всех глазных заболеваний, не пренебрегайте простым осмотром хотя бы раз в год.

Не стоит заниматься самолечением и использовать народные или медикаментозные средства без назначения доктора. Организм вашим экспериментам вряд ли будет рад, да и здоровья не добавится.

Дополнительно приглашаем посмотреть интересное видео с рассказом врача-офтальмолога о дакриоцистите:

Дакриоцистит у детей

Дакриоцистит довольно часто отмечается у грудничков. Во внутриутробный период развития у плода в слезном канале имеется специальная пленка. Она играет защитную роль и предотвращает попадание околоплодных вод в носослезный проток. Когда малыш появляется на свет, эта пленка разрывается. Но бывают случаи, когда она остается целой и после рождения. В результате канал оказывается закупоренным, происходит застой слезной жидкости и воспаление слезного мешочка.

Дакриоцистит у взрослых

Можно выделить следующие причины закупорки слезного канала у взрослых:

• врожденные аномалии строения протока, а также лица и черепа;
• инфекционные заболевания глаз и носоглотки;
• опухоли лицевой части черепа;
• хирургические вмешательства на органе зрения;
• лучевая терапия онкологических болезней;
• злоупотребление глазными каплями;
• побочное действие некоторых медикаментов.

Из-за нарушения оттока жидкости происходит усиленное размножение болезнетворных микроорганизмов. Возникает воспалительный процесс в слезном мешке - дакриоцистит.

Симптоматика и диагностика заболевания

Симптомы дакриоцистита у взрослых на начальной стадии болезни выражены слабо. Человек ощущает лишь небольшой дискомфорт в области между внутренним уголком глаза и носом. Именно там расположен слезный мешочек. Но по мере развития воспалительного процесса проявления болезни усиливаются:

Во внутреннем уголке глаза появляется покраснение и отек.

Из глаза постоянно вытекают слезы. Жидкость может содержать кровянистую примесь.

Появляются слизистые и гнойные выделения.

Человек ощущает сильную боль в области воспаления.

Зрение становится нечетким.

Если не начать лечение на острой стадии, то болезнь быстро переходит в хроническую форму. Слезотечение становится постоянным и усиливается на холоде.