Диастема - щель между передними зубами - встречается не так уж и редко: у 20% населения есть эта патология и чаще всего лишь на верхней челюсти. Диастема - разновидность тремы , щелей между зубами. На передних верхних зубах. На нижней челюсти она бывает редко. Некоторых людей наличие диастемы никак не беспокоит, они всю жизнь живут с этим и считают это своей изюминкой. Другим же не нравится её эстетический вид, или точнее эстетика всей улыбки, особенно если диастема очень большого размера. Согласно статистике, большинство из имеющих так называемую щербинку, считают это недостатком. Диастема развивает в них разного рода комплексы. Такие люди могут иметь трудности в общении, что очень негативно влияет на их личную жизнь и карьеру.
Причины возникновения щели между передними зубами
Основной причиной наличия диастемы является слишком низко прикрепленная уздечка верхней губы. К тому же, щель между передними зубами может возникнуть при наличии разных вредных привычек, при очень позднем сроке смены молочных зубов, при аномальной форме и размере боковых резцов, при адентии - отсутствии отдельных зубов или их групп.
Нужно также заметить, что диастема - это патология, которая относится к группе наследственных. Чрезвычайно важно различать ложную и истинную диастему. Ложная диастема практически всегда наблюдается у малышей в период смены на постоянные молочных зубов. Ко времени полной смены зубов ложные диастемы самостоятельно пропадают - щель между передними зубами у ребенка исчезает сама собой.
Как избавиться от диастемы? Способы лечения
Есть несколько методов лечения диастемы. Начиная от хирургического вмешательства и заканчивая ортодонтическим лечением. Подбор метода закрытия щели меж зубами зависит, конечно же, от причины её возникновения, а также от степени выраженности проблемы. Немаловажны здесь и пожелания самого пациента.
Если причина щели меж центральными резцами - уздечка верхней губы, в первую очередь делается её хирургическая пластика, то есть - она подрезается. А вот последующие действия будут уже зависеть от желаний пациента.
Щель между зубами можно устранить следующими методами:
- Терапевтическим , с помощью художественной реставрации с композитными винирами.
- Ортопедическим , когда дефект закрывается при помощи керамических виниров или коронок. Выглядит это лучше, чем в случае с композитным материалом.
- Ортодонтическим методом. Самый долговременный, но и самый лояльный и качественный по отношению к тканям зубов, потому что они никак не шлифуются и не обтачиваются. , применяемые в наше время, легко справляются с диастемой. Они совершенно незаметны для окружающих и не доставляют никаких проблем пациенту. На сегодняшний день лечение диастемы с помощью элайнеров - наиболее незаметный для окружающих и быстрый способ исправления дефекта пустого зубного пространства - щели между зубами, которая причиняет столько дискомфорта ее носителям.
До и После: лечение диастемы с помощью элайнеров
Исходим из того, что диастема – непропорционально большой (по сравнению с обычным) промежуток, отделяющий два соседних более или менее расставленных зуба. Элайнеры обладают исключительной возможностью спрогнозировать все будущее лечение на компьютере и увидеть конечный результат еще ДО начала лечения. Диастема вообще прекрасно исправляется без брекетов. Элайнеры справляются с задачей на все 100%. В данном примере лечение диастемы заняло 5 месяцев. Посмотрите фото диастемы ДО и ПОСЛЕ лечения.
Как видим, от диастемы не осталось и следа. И, кроме того, лечение диастемы на элайнерах прошло совершенно незаметно для окружающих.
Элайнеры Star Smile особенно эффективны при:
- случаях диастемы с положительным зубоальвеолярным несоответствием до 6 (!) мм.
- когда диастемы присутствуют в передней области: резцово-клыковая, особенно когда зубы наклонены вперед (положительный торк) и коррекция будет производиться с помощью отклонения назад (потеря торка).
- случаи с небольшими диастемами в молярной области, например, остаточные промежутки после децементирования краев при ортодонтических лечениях несъемными аппаратами
- промежутки, образованные рецидивами ортодонтических лечений с удалением с повторным открытием диастем на уровне промежутков удаления
Стоимость лечения диастемы на элайнерах
Компания Star Smile постоянно проводит мониторинг цен на ортодонтическое лечение в России, и можно говорить о том, что на сегодняшний день у Star Smile - минимальные цены в России лечения на элайнерах по сравнению со всеми другими производителями элайнеров! (Инвизилайн, Ортоснэп, 3Д Смайл)
Общая стоимость лечения диастемы на элайнерах Star Smile, в зависимости от размеров межзубной щели, может составить от 80 до 130 тысяч рублей
. Если цена вас устраивает, вы можете заполнить форму заявки внизу сайта и мы запишем вас на прием к доктору в Вашем городе. Элайнеры Star Smile применяются ортодонтами более чем в 70 городах России.
Так как мы работаем во всех федеральных округах, крупных и средних городах России и взаимодействуем со многими клиниками и ортодонтами, мы предлагаем вам возможность пройти бесплатную консультацию у высококлассных ортодонтов именно в Вашем городе, на которой вы можете обсудить проблему диастемы и определить оптимальное решение для Вас. Для этого нужно заполнить нижеследующую форму, медицинский специалист компании Star Smile свяжется с Вами и поможет, записав на консультацию на удобное время или предоставив контакты врача. Не откладывайте проблему Вашей диастемы "на потом"!
Также, с
ейчас есть возможность исправить диастему в рассрочку, по следующей стоимости:
- за самый простой случай исправления диастемы на элайнерах от 4000 рублей в месяц
- в самом сложном случае выпрямления зубов на элайнерах - менее 10 000 рублей в месяц
Вам кажется, что ваши зубы неровные?
Более подробную информацию о причинах нарушения прикуса читайте в интересном материале врача-ортодонта, к.м.н. Геворкян Т.В. " "В заключение - каким все-таки способом выравнивать зубы именно Вам?
Способов, как вы знаете, несколько, но основными являются брекеты, элайнеры и виниры. В первых двух случаях речь действительно идет об исправлении прикуса, а виниры - это, скажем, только косметическая работа. Но все равно стоит вопрос - ЧТО выбрать, какие брекеты поставить? Или остановиться на элайнерах?
Здесь вам может пригодиться подробный этих способов лечения прикуса. Более 70 параметров (!), но материал очень легко читается. И, надеемся - поможет сделать Ваш выбор.
Для детей - основными способами исправления прикуса являются пластинки, миофункциональные трейнеры, функциональные аппараты и "брекеты 2х4". О плюсах и минусах этих способов Вы можете прочитать .
Диастему вылечить элайнерами проще простого!
Лечение диастемы с помощью элайнеров - самое комфортное для вас и незаметное для окружающих.
Результат лечения - всегда 100%
Ортодонты Star Smile работают более чем в 70 городах России, и мы сможем предложить вам грамотную подробную консультацию именно в Вашем городе - абсолютно бесплатно для Вас!
Хотите бесплатно проконсультироваться по диастеме? После лечения элайнерами Вы навсегда забудете об этой щели между зубами, которая сейчас доставляет вам дискомфорт.
Почти 20% людей на земном шаре имеют дефект зубного ряда, называемый в народе «щербинка» или «щель». Даже у известной дивы Аллы Пугачевой или утонченной певицы Ванессы Паради был этот очаровательный недостаток, придающий изюминку и неповторимость облику, некий шарм улыбке. Не все люди согласны, что щель между коронкой и десной либо передними резцами является эстетическим достоинством, и пытаются всеми возможными способами избавиться от нее.
В этой статье мы рассмотрим суть проблемы, разновидности этих самых щелок и пути устранения дефекта.
Еле заметный промежуток меж зубами редко бывает причиной стеснения или дискомфорта пациента. Но широкий и заметный на фотографиях и рентгеновских снимках зазор представляет проблему и даже получил в медицине название «диастема », что значит с греческого «расстояние» или «интервал».
Как правило, патология диагностируется еще в детском возрасте во время формирования постоянных зубок и прикуса. Родители не уделяют внимания крохотному промежутку, рассчитывая, что зубки «займут» нужное положение со временем и недостаток сгладиться. Однако это происходит далеко не всегда.
Диастема зубов: щель между передними резцами
Во взрослом возрасте также возможно постепенное формирование недостатка, и этому могут предшествовать следующие симптомы:
- активность языка (тяга мышцы, вошедшая в привычку);
- развитие и уплотнение уздечки под губой;
- болезнь пародонта;
- рацион (в редких случаях на расширение щели влияет стиль приема пищи и виды употребляемых продуктов).
По сути диастема представляет собой патологию формирования передних резцов, между которыми образуются просветы величиной от 1 мм до 1 см. Встречается в основном в верхнем ряду между передними зубами, но иногда возникает и в нижнем.
Щель между зубом и десной, а также между резцами может быть зауженной или же параллельной. В основном ее форма напоминает треугольник, причем вершина располагается или в области десны, или же ближе к режущему краю.
Нередко диастема сопровождается развитой мощной уздечкой, ткань которой буквально вплетается в межзубный сосочек, вызывая другие различные патологии.
Лечение дефекта подразумевает применение методов терапевтической стоматологии, ортопедии и ортодонтии , реже – оперативного вмешательства.
Отказываясь от лечения недуга в пользу индивидуальности и «изюминки» пациент подвергает себя риску, ведь межзубный просвет является благоприятным фактором для появления пародонтита передних резцов. Также патология может нарушать произношение некоторых звуков (диспалия), способствовать появлению шепелявости или присвистывания (шипения) во время общения, что создает дополнительный дискомфорт, как пациенту, так и его собеседнику.
Разновидности недуга
Итак, мы рассмотрели, как называется щель между передними зубами (диастема). Просветы, расположенные в другой части ряда, получили название «тремы».
Существует основная классификация недуга, разделяющая диастему на истинную и ложную.
Ложная диастема проявляется в раннем возрасте до полного формирования прикуса
Последняя проявляется себя в детском возрасте, когда происходит смена молочных зубов на коренные, формируется постоянный прикус.
Многие родители интересуются, как убрать щель между передними зубами у ребенка. Стоматолог-ортопед посоветует подождать полного формирования прикуса, ведь зачастую после смены зубок просветы закрываются.
Истинная же форма появляется уже во взрослом возрасте, когда прикус полностью сформирован. Тут надеяться на природу не приходится – недостаток не самоустранится без применения адекватного лечения у ортопеда, ортодонта или же стоматолога-хирурга.
Различают и другие виды дефекта по способу расположения. Симметричная диастема характеризуется тем, что центральные зубы раздвигаются (меняют положение) на одинаковый промежуток, зеркально друг другу. В случае ассиметричной формы один из зубов остается в своем природном положении, а второй смещается (отклоняется).
Существует еще одна, более сложная классификация, которая выделяет 3 новые формы патологии.
- Коронки зубов наклонены, однако их корни остаются в природном положении.
- Коронки полностью смещены.
- Отклоняются и коронки зуба и их корни.
Причины развития патологии
Несвоевременное исправление прикуса у ребенка одна из причин появления щели между передними зубами
Многие пациенты интересуются, почему между зубами появляются щели. Некоторые ссылаются на несвоевременное исправление прикуса у ребенка, другие на травмы челюсти или же заболевания зубов и десен. В любом случае правда одна – межзубный просвет не появляется без причин.
Рассмотрим основные из них.
Как же устранить проблему
К стоматологу регулярно обращаются с вопросом, можно ли исправить такой специфический дефект, не прибегая к кардинальным методам.
К счастью современные клиники способны предложить не одно решение проблемы, навсегда возвращая пациенту красивую и здоровую улыбку.
Итак, вы определились, что хотите избавиться от щербинки по некоторым причинам (неэстетично, негигиенично, причиняет дискомфорт во время общения, приводит к развитию заболеваний зубов и десен, нарушает прикус и т.д.). Врач производит визуальный осмотр, по необходимости делает рентгенограмму и выбирает наиболее актуальный способ устранения дефекта, при этом учитывается причина возникновения просвета, его ширина, форма и место расположения.
Рассмотрим основные способы исправления дефекта.
Прозрачная капа
Как еще убрать щель между зубов?Вместо брекетов стоматолог-ортодонт может установить капы – своего рода прозрачные мешки для зубов. С помощью компьютерных технологий в каппу закладывается природная правильная форма зуба, его размер. Также «умная» технология позволяет постепенно смещать зуб в необходимую сторону, благодаря чему щербинка исчезает.
Каппы мало заметны на зубах и часто надеваются только перед сном, что подходит для взрослых работающих людей. Их можно снимать перед употреблением пищи. Также приятным бонусом является отбеливание зуба внутри капы благодаря специальному материалу внутри.
Каждый стоматолог посоветует вам своевременно устранить проблему межзубной щели, ведь «изюминка» рано или поздно может стать источником заболеваний, речевых дефектов и инфекции, которая развивается в образовавшемся просвете.
Непропорционально большие расстояния между зубами – это стоматологический дефект. Щель между передними зубами
Выделяют две группы патологии:
- Трема (греч. trema – отверстие, щель, дыра) – так называется один или несколько зазоров между зубами при полном зубном ряде. В свою очередь тремы делятся на:
- физиологическая. Проявляется у детей 5-6 лет в процессе формирования молочного прикуса второго периода;
- патологическая. Зазор появляется между зубами, когда прикус и зубные ряды полностью сформированы и его размер более 1мм.
- Диастема (греч. diastema – промежуток, интервал) – аномальное расстояние между двумя передними резцами верхнего или нижнего ряда. Выделяют два вида:
- ложная. Проявляется у детей в ходе смены молочных зубов коренными;
- истинная. Наблюдается на постоянных зубах с сформированным прикусом, имеющая тенденцию к увеличению своего размера.
Относительно срединно-сагитальной плоскости диастема делится на:
- симметричная – оба центральных резца смещены зеркально на одинаковое расстояние относительно плоскости;
- ассиметричная – неравномерное латеральное смещение резцов по отношению к середине.
С учётом других стоматологических факторов диастема делится на:
- латеральное отклонение передних резцов с правильным расположением их корней относительно срединной плоскости;
- корпусное латеральное отклонение центральных зубов;
- медиальный уклон резцов при латеральном расположении их корней.
Почему между зубами появляются щели
У детей в среднем к 6 годам заканчивается формирование второго периода молочного прикуса. Одной из его особенностей является развитие у ребёнка физиологической тремы. В этот период происходит активный рост челюстей для обеспечения места прорезыванию постоянных единиц. Коронки будущих коренных зубов намного больше молочных, в результате чего увеличивается промежуток между последними.
В этот же период у детей может наблюдаться ложная диастема. Если нет других пародонтальных патологий, то зазор пропадёт при смене молочных зубов на постоянные.
Формирование щели может иметь наследственную первопричину. Она передаётся не только напрямую от родителей, но и через поколение - от бабушки или дедушки.
СПРАВКА! Диастема наблюдается примерно у 20 % населения земного шара, причём у 80 % из них этот стоматологический дефект перешёл по наследству.
Формируется она в основном между центральными резцами верхней челюсти. Наблюдаются редкие случаи диастемы на нижней челюсти.
Размеры патологических аномалий находятся в пределах от 1мм до 6мм. Зафиксированы клинические случаи большой величины зазора в 10мм.
На образование большого расстояния между зубами так же влияет анатомическая предрасположенность развития зубов, функциональные нарушения глотания и артикуляции языка, наличие вредных привычек.
Наблюдаются факты совместного присутствия двух аномалий в ротовой полости.
Ребенок с редкими зубами
Заболевание или норма - что означает щель между зубами
Небольшие зазоры диастемы и тремы носят исключительно косметический дефект. Частой формой диастемы является расположение резцов в виде треугольника с вершиной, направленной к десне. Параллельно присутствуют зубные аномалии формы резцов и неправильный прикус. Всё это заставляет людей испытывать психологический и физический дискомфорт, портит эстетику улыбки.
Кроме этого промежутки между зубами могут стать причиной неправильной дикции, которую не в силах исправить логопед. Во время разговора наблюдается шепелявость, присвистывание, выбросы слюны.
В зависимости от степени сложности аномалии может изменяться контур лица пациента.
В норме апроксимальные поверхности зубов должны плотно контактировать между собой . Так они предохраняют десневые сосочки от механических повреждений во время приёма пищи.
Большие промежутки оголяют десну. Остатки еды застревают в межзубных карманах. При попытке их извлечь существует вероятность травмировать нежную, мягкую ткань десны и занести инфекцию. Применение более твёрдых предметов для чистки межзубного пространства приводит к механическим повреждениям эмали, либо частичному разрушению твёрдой ткани зуба.
Остатки пищи, скапливающиеся в карманах, становятся благоприятной средой для развития микробов. Следствием этого происходит углубление и воспаление десневого кармана. Ткань десны гноится, развивается пародонтит, пульпит, кариес.
Причины появления
Щель между зубами может сформироваться у человека в любом возрасте. Существует множество факторов, вследствие которых создается стоматологическая патология. Для её устранения необходимо установить причину возникновения дефекта:
- врождённая патология уздечки верхней губы. Слишком крупная перемычка в месте крепления к десне начинает вклиниваться между центральными резцами и раздвигать их по зубной дуге;
- инфантильный тип глотания. Считается физиологической нормой у младенцев до прорезывания первых зубов, когда кончик языка упирается в дёсна для направления жидкой пищи в горло. При появлении зубов язык при нормативном соматическом глотании упирается в твёрдое нёбо. При инфантильном движении язык взрослого человека проходит между верхними и нижними зубами или упирается в передние резцы, сдвигая и раздвигая их;
- стоматологические болезни зубов и дёсен. Гингивит, пародонтит, пародонтоз, кариес и другие воспалительные процессы приводят к ослаблению костной ткани. Зубы начинают шататься в десне, смещаться по дуге и выпадать;
- индивидуальные особенности челюстей. В норме зубы растут скученно относительно друг друга. Причиной нарушения правильного расположения бывают патологически большой размер челюстной кости или маленькая величина зубов;
- неправильное расположение зачатков зубов;
- раннее выпадение молочных зубов у детей или потеря зуба у взрослого человека. Если вовремя не заметить ситуацию и не провести лечение, то это провоцирует смещение соседних зубов в сторону дефекта;
- присутствие новообразований, например, опухолевых;
- вредные привычки. У младенцев это долгое сосание соски, пихание пальцев и разных предметов в рот. В более старшем возрасте вредной привычкой становится держание во рту карандашей, регулярное обгрызание ногтей.
Что делать, если расходятся зубы
Если у ребёнка наблюдается физиологическая трема или ложная диастема молочных зубов, то данные отклонения устраняются самопроизвольно, как только первые зубы сменятся постоянными.
Наличие небольших зазоров, до 0,7мм, считается нормой и не требует прохождения обследования и дальнейшего лечения.
Наличие зазоров до 0,7мм, считается нормой Увеличение промежутка между проксимальными поверхностями более 1 мм или появление новых щелей требует особого внимания. Нужно обязательно посетить стоматолога для выяснения причины развития патологии и её устранения. Если игнорировать лечение и пустить всё на самотёк, это приведёт к развитию воспаления и болезни костной ткани, десны и зубов.
Можно ли убрать щель между передними зубами у взрослых
В арсенале современной стоматологии есть, как минимум, 4 варианта ликвидации щели между зубами.
- Косметический.
- Ортодонтический. Самый щадящий способ, но окончательный результат достигается в течение длительного времени. Применяются съёмные и несъёмные конструкции: брекет-системы, пластинки, капы, трейнеры.
- Ортопедический.
- Хирургический.
Какой метод выбрать решает врач.
Сначала проводится визуальный осмотр ротовой полости и зубных промежутков, определяется степень отклонения от норм. Следующим шагом делают прицельное рентгенографическое обследование, где видно расположение корней и наличие полностью сформированных, но не прорезавшихся зубов.
Возможно проведение дополнительной диагностической процедуры – ортопантомография. Это обзорный рентгеновский снимок зубов и челюстей. На нём видны аномалии и кривизна зубного ряда, состояние пародонта, наличие скрытого кариеса и другие отклонения.
Следующим шагом может быть снятие слепков и изготовление диагностической модели. Требуется для оптимального подбора имплантатов или коронок.
После получения всех данных производится их тщательный анализ и подбор оптимального метода устранения стоматологического дефекта. Возможно назначение комплексного лечения параллельно несколькими этапами.
ВАЖНО! Для решения вопроса о выборе метода исправления аномальных промежутков должны привлекаться разные специалисты: стоматолог-терапевт, ортопед, ортодонт и хирург.
Как убрать межзубную щель у детей
Тремы и диастемы, появившиеся у ребёнка на коренных зубах, подвергаются стоматологическому обследованию и терапии. Исправление положения зубов в молодом возрасте происходит легче и быстрее. В домашних условиях избавиться от щербинки не получится.
Детям до 12 лет прописывают ортодонтическую пластинку. Другим вариантом является установка каучуковой конструкции. Она смещает зубы на место в течение недели. Дальше результат закрепляют специальным фиксатором, выполненным из прочной карбоновой нити. Такой фиксатор ребёнок носит примерно один год.
Ещё одной альтернативой может стать ношение трейнера. Это съёмный силиконовый аппарат, мягко воздействующий на костные органы.
Начиная с 13-летнего возраста детям устанавливают брекеты.
Исправление диастемы брекетами Хирургическое вмешательство требуется в двух случаях:
- фрэнектомия – удаление верхней уздечки;
- удаление ретинированного зуба.
Как убрать межзубную щель у взрослых
- ортодонтические аппараты. Результативность способа зависит от степени сложности дефекта и возрастной категории пациента. Уже сформированные зубные ряды взрослого человека выравниваются дольше, чем у детей;
- косметическая реставрация. Нанесение композитного материала слоями на поверхность до нужного размера и формы. Не требуется большого стачивания поверхности эмали. После износа поддается повторной реставрации;
- ортопедический метод;
- виниры и люминиры. Представляют собой тонкие керамические пластинки, изготовленные по индивидуальному слепку зубов. Требуют минимального стачивания твёрдой ткани. Крепятся на вестибулярную поверхность при помощи специального клея;
- коронки или импланты. Используются в случае частичного или полного разрушения зуба. С их помощью улыбка получается наиболее эстетичная, с ровным рядом зубов;
- хирургическое вмешательство. Проводится для удаления патологически большой подгубной уздечки, либо дополнительного костного выроста между зубами.
Профилактика
Постоянный родительский контроль за ротовой полостью ребёнка. И детям и взрослым соблюдать все нормы личной гигиены, чистить зубы не менее двух раз в день. Отказаться от вредных привычек пихать в рот ручки, карандаши, грызть ногти. Регулярно посещать стоматолога.
Заключение
Современная стоматология обладает огромными возможностями диагностики и лечения ортодонтических патологий. Регулярное посещение врачей поможет продлить красоту и здоровье зубов, а, значит, и всего организма в целом.
Щель между передними зубами , называемая также диастемой, является очень распространенной проблемой. В то время, как некоторые люди находят наличие небольшой щели между зубами привлекательной мелочью, многие предпочли бы ее закрыть.
Эффективное лечение диастемы требует правильного диагноза, с уточнением причины ее появления.
Причины формирования диастемы:
1. Несоответствие размеров челюстных костей и размера зубов может выражаться либо в дополнительном пространстве между зубами (щелью), либо в скученности зубов. Если зубы слишком малы для челюсти, промежутки между зубами будут шире. Если зубы слишком велики для челюсти, то челюсть будет иметь вид «переполненной зубами». Иногда встречаются аномалии формы или величины зубов: некоторые зубы отсутствуют или низкорослые. Чаще всего такие аномалии формы и величины зубов наблюдаются у верхних боковых резцов, что в свою очередь, приводит к формированию щели между верхними центральными резцами.
2. Развитию щели между передними зубами способствует неправильное расположение зачатков зубов, крайне редко - новообразования.
3. Диастема также может быть вызвана излишне крупной уздечкой, которая представляет собой перемычку, проходящую от внутренней стороны верхней губы к десне; уздечка располагается чуть выше двух верхних передних зубов. В некоторых ситуациях, уздечка продолжает расти и проходит между двумя передними зубами. В таких случаях уздечка блокирует естественный процесс закрытия пространства между передними зубами.
4. Вредные привычки детства, такие, как сосание соски или пальца могут способствовать расширению щели между передними зубами.
5. Увеличение промежутка между передними зубами может явиться следствием неправильного глотательного рефлекса. Для большинства людей, при глотании язык упирается в небо. У некоторых людей, когда они глотают, язык прижимается к передним зубам, что создает эффект тяги и способствует выдвижению передних зубов вперед и появлению диастемы между ними.
6. Зазоры между передними зубами могут стать осложнениями заболеваний пародонта. Механизм формирования щели между зубами запускается вследствие потери костной ткани, поддерживающей зубы. У людей, которые потеряли много костной ткани, зубы расшатываются.
7. Иногда щель между зубами может быть признана функциональным отклонением у детей, с молочными зубами. Зачастую, когда молочные зубы выпадают, пространство между растущими постоянными зубами сокращается, достигая своей окончательной позиции.
Симптомы диастемы
Диастема, которая является следствием несоответствия между размерами зубов и размерами челюсти, не имеет симптомов.
Тем не менее, расширение межзубного пространства, вызванное привычкой языковой тяги, ростом уздечки, или заболеваниями пародонта, будет иметь тенденцию к расширению межзубной щели с течением времени. При таком продолжающемся увеличении щели между передними зубами может появляться дискомфорт или боль, особенно во время приема пищи.
Диагностика диастемы
Часто широкая щель между передними зубами видна при улыбке в виде черного треугольника, и не несет трудностей в постановке диагноза. Важной частью диагностики является учет причин, вызвавших эту аномалию.
Заподозрить медленное увеличение межзубного промежутка между передними зубами может сам пациент, отметив увеличение пространства при чистке щеткой или зубной нитью. Ваш стоматолог может видеть увеличение пробелов между зубами во время осмотра.
Тщательно разработанная диагностика и перспективное планирование позволяет подобрать наиболее подходящее лечение для каждого конкретного случая, для удовлетворения потребностей пациента.
Клинические соображения, преимущества, недостатки, и альтернативные методы лечения для закрытия щели между передними зубами представлены ниже.
Лечение диастемы
Многие люди с диастемой чувствуют себя очень комфортно, и не ищут путей, чтобы исправить ее. Некоторые из них считают, что это заставляет их выглядеть сексуально. Даже некоторые известные актеры и представители шоу- бизнеса не относились к своей щели между передними зубами как к «позору», рассматривая ее как часть своей личности. Среди звезд с такой «щербинкой» - Мадонна, Ванесса Паради, Элтон Джон, Эдди Мёрфи, Лара Стоун, Алла Пугачева.
Но если вы не принадлежите ни в одной из этих групп, и вы думаете, что диастема оказывает негативное влияние на вашу внешность, или причиняет дискомфорт, есть несколько вариантов для ее коррекции.
Наиболее распространенные варианты лечения, в зависимости от типа случая, фактора стоимости, времени, требований пациентов и их ожиданий, включают в себя:
1. Ортодонтическое лечение.
2. Виниры и коронки
3. Адгезивную стоматологию.
4. Френэктомию
5. Протезирование и реставрацию (Ортопедическая стоматология)
Ортодонтическое лечение
Ортодонт может закрыть щели между зубами с помощью брекетов, слегка перемещая зубы, и уменьшая тем самым зазор между ними.
Для больших щелей между зубами, несколько зубов должны быть перемещены к площади щели так, чтобы сформировать равные промежутки между всеми зубами. Ортодонтическое лечение диастемы обеспечивает постоянный результат, но это может занять длительное время (более одного года для больших диастем).
В некоторых случаях лечение состоит из использования съемных устройств из пластика, вместо традиционных металлов. В других случаях, используются лингвальные брекеты, что практически незаметно для окружающих. Тем не менее, такое лечение может стоить дороже и занимает больше времени, чем с другими устройствами.
Хотя ортодонтическое лечение требует регулярной проверки и большой период времени, оно имеет то преимущество, что оставляет нетронутыми естественные зубы и дает постоянное решение проблемы диастемы, не требуя дополнительной замены средств коррекции межзубных промежутков в дальнейшем.
Фарфоровые виниры
Виниры предлагают самый революционный (но и самый дорогой) способ коррекции щели между передними зубами. Фарфоровые виниры изготавливаются из тонкого слоя фарфора, который составляет не более половины миллиметра, затем виниры приклеиваются к передней части зуба, что сразу позволяет восстановить естественный вид и красоту улыбки.
Адгезивная стоматология
Сходно с применением виниров использование люминиров, которые представляют собой тонкие пластики из композитных смол, изготовленных по форме дефекта диастемы. Они изготовляются под заказ и имеют тот же цвет, что и соседние участки эмали, поэтому зубы с такими композитными пластинками выглядят как единая естественная структура зуба. Использование люминиров в закрытии межзубных промежутков является самым быстрым способом коррекции межзубных щелей.
Несмотря на тенденцию к окрашиванию, такие незначительные косметические корректировки зубов по-прежнему часто являются методом выбора. Преимущество связано с отсутствием необходимости удаления тканей зубов, что требуется при использовании таких восстановительных вариантов, как зубные коронки и, возможно, фарфоровые виниры. При использовании коронок часть структуры зуба неизбежно удаляется как часть восстановительного процесса, происходит неизбежное так называемое «обтачивание зуба под коронку».
В то же время, использование люминиров- временной решение, в будущем поверхность зуба вновь шлифуется, и новый слой композитных смол снова размещается на зубах таким образом, чтобы освежить улыбку.
Ортопедическая стоматология
Если причиной диастемы является недостаток размеров или числа зубов, имеющиеся методы коррекции дополняются хирургическими операциями по постановке зубных имплантатов, мостов или частичных протезов.
Френэктомия
Если большая уздечка служит основой формирования щели между передними зубами, уздечка может быть уменьшена путем хирургического вмешательства, называемого френэктомией. Если френэктомия делается в младшем детском возрасте, пространство между зубами может закрыться само по себе. Если френэктомия выполняется у ребенка старшего возраста или взрослого, то межзубное пространство может быть закрыто с помощью фигурных скобок.
Лечение пародонта
Если зазор между передними зубами вызван заболеванием пародонта, то лечение у специалиста -пародонтолога является необходимым. Когда здоровье десен восстанавливается, во многих случаях возможно использование фигурных скобок для перемещения зубов на место. В некоторых случаях, может потребоваться мост, чтобы закрыть пробелы. Конечна цель при закрытии диастемы- создание адекватного межзубного контакта.
Увеличенное расстояние между зубами называют диастемой, которая доставляет людям большие неудобства. Наследственность, задержка появления постоянных зубов, заболевания десен, смещение из-за ампутации - самые распространенные причины появления нежелательного состояния. Щель между передними зубами еще недавно считалась неисправимой данностью, с которой мирились прошлые поколения. С развитием стоматологических технологий создание идеальной улыбки перестало быть препятствием для лиц с так называемой щербинкой.
Художественная реставрация: профессиональная маскировка недостатка
Большинство стоматологов предлагает процедуру наращивания межзубного пространства за счет применения искусственных материалов, имитирующих зубную эмаль. Конечный результат представляет собой увеличение размеров передних зубов, между которыми пропадает неэстетичный промежуток.
Алгоритм действий стоматолога:
- подбирается подходящий оттенок для формирования эмали;
- изготавливается пломбировочный материал;
- наносится послойно новая эмаль;
- осуществляется сушка под воздействием фотолампы;
- производится шлифовка и полировка поверхности (после застывания).
Именно поэтапное нанесение композитного материала гарантирует высокую адгезию с костной тканью. Общее время коррекции может занимать от 20 минут до 2–3 часов. При выборе этого метода следует учитывать, что композит рекомендуется менять каждые 5 лет из-за естественного изменения цвета пломбировочного состава, который находится под частым воздействием пищевых красителей. В течение всего срока службы также рекомендуется проводить периодическую полировку и фторирование нарощенного участка.
Факт! Реставрация проводится без анестезии: щадящее воздействие не требует активного сверления зубов, поэтому процедура не приносит боли пациенту.
Винир - эффективный камуфляж щели
Другой вариант декоративной коррекции - наложение фарфоровых пластин на зубы, которые создают новый поверхностный слой. На резцы накладываются наиболее тонкие корректирующие элементы размером от 0,3 до 0,4 мм, хотя максимальный предел для них - 0,7 мм. При наложении виниров требуется обточка зубов, но данный этап процедуры можно пропустить, если используются виниры нового поколения - люминиры. Усовершенствованный тип накладок имеет ультратонкое исполнение, которое по толщине варьируется в пределах от 0,2 до 0,3 мм.
Порядок установки виниров:
- подбирается совместимый оттенок винира;
- делается слепок зубного ряда;
- винир изготавливается в лаборатории;
- конструкция приклеивается светоотражающим цементом.
С помощью виниров можно исправить не только главную проблемную зону, но и весь зубной ряд - сразу на нижней и верхней челюсти. Клиника также может отказаться от создания отдельных виниров, которые можно сформировать напрямую в ротовой полости пациента. Методика напоминает способ наращивания, однако здесь площадь нанесения существенно больше.
Важно! Промежуток между другими зубами называется тремой и только при наличии просвета между передними резцами он именуется диастемой.
Новые искусственные зубы: замещение коронками, мостом и имплантами
Сильный просвет не всегда удается устранить винирами и наращиванием, тогда необходимо использовать более кардинальную коррекцию, которая осуществляется с помощью заменителей зубов. Использование коронок и других аналогов костной ткани также рационально, если щербинка между зубами комбинируется с их неправильным расположением, содействующим повышению хрупкости эмали и дентина. Под влиянием этого фактора передние резцы чаще поражаются кариесом, надламываются и «обрастают» трещинами. При значительном разрушении рационально удалять верхнюю часть зуба, оставив корни, и на данное место ставить короночную конструкцию. Чтобы качественно устранить промежуток, можно установить только одну коронку, однако более гармоничное визуальное смещение возможно при одновременной замене двух резцов.
Если в корневой системе имеется воспалившаяся и неоперабельная киста или есть признаки периодонтита, то часто стоматологи советуют удалить резцы с корнями и поставить на их место импланты. Этот метод более рационален к выбору по сравнению с мостовидным протезом: для восстановления двоих зубов потребуется 2 импланта, в то время как фронтальный мост обязывает к обтачиванию четырех боковых зубов - в результате устанавливается 6-короночный протез.
Факт! Одномоментная постановка импланта возможна сразу после удаления зуба - травматичность процесса восстановления коронки существенно снижается.
Хирургическая пластика - решение сложной проблемы
Хирургическое исправление положения резцов позволяет убрать межзубной промежуток при комбинировании с другими вариантами коррекции, поскольку операция позволяет устранить лишь травмирующий фактор, содействующий увеличению просвета. Чаще всего операция показана при патологическом изменении эластичного тяжа - подгубной уздечки. Если щербинка образовалась под влиянием дополнительного костного выроста, то тогда проводится классическое удаление аномального зуба.
Показания к проведению операции:
- слишком крупная уздечка;
- дистопированные зубы;
- заниженное расположение уздечки.
Коррекция предполагает смену положения уздечки под губой, если место ее крепления затрагивает межзубный участок. В случае, когда предполагается уменьшение гипертрофированной уздечки, то проводится ее иссечение - френэктомия. Возможно использование как скальпеля, так и лазера, который помогает более точно производить точечные манипуляции.
Предупреждение! Если имеется операбельная киста, то для устранения очага воспаления одновременно с вмешательством проводится и резекция верхушки корня зуба.
Брекеты, ретейнеры и каппы - направленное изменение во времени
Ортодонтические несъемные конструкции используются для планомерного изменения положения зубов, которые легче поддаются трансформации в молодом возрасте. По этой причине метод оптимален для детей и подростков, не преодолевших возрастной порог в 16 лет, когда скелет еще полностью не сформирован. Рационально использовать брекеты и при наличии промежутков между другими зубами во взрослом возрасте - тогда достигается комплексное восстановление, хотя и с меньшей эффективностью, чем для ребенка. Таким пациентам также приходится периодически использовать ретейнеры, чтобы зубы не вернулись в исходное положение.
Учитывая наличие крупной щели, стоматологи усиливают брекеты резинками и вспомогательными металлическими линиями, помогающими осуществить направленный сдвиг зубов. Выделяют также и съемные конструкции, которые называют пластинами, представляющими собой металлическую дугу. Однако их эффективность в устранении просвета гораздо ниже, чем у брекетов. Декоративность также значительно уступает, в то время как среди брекетов также выделяют сапфировые варианты, которые практически незаметны и - благодаря наличию кристаллов - снижают вероятность возникновения аллергии у пациента до минимума. Если же используются цветные камни, то они могут выступать равным образом и имиджевым аксессуаром, но их стоимость может превышать 100 тыс. рублей.
Альтернативный вариант - использование капп (наиболее известные бренды - ClearCorrect и Invisalign), которые используют похожий стягивающий принцип, однако данное приспособление периодически снимается. Каппы выбирают из-за более щадящего воздействия, выраженной эстетичности и возможности снимать насадку в период приема пищи. Нюансы - каппа меняется каждый месяц, а стоимость лечения по сравнению с использованием брекетов гораздо выше.
Тактика лечения термопластическими каппами:
- снимается гипсовый слепок с челюсти пациента;
- в слепке формируются каппы;
- меняется форма для смещения промежутка;
- выдается каппа для ношения пациенту.
Придавая желаемую форму каппе, представители современных клиник также изучают на компьютере 3D-модель челюсти пациента (формируется трехмерным сканером), которая помогает воссоздать положение зубного ряда, необходимого для исправления щербинки. Формирование корректирующего элемента также возможно на 3D-принтере, который способен создать пластиковую модель для дальнейшего производства каппы.
Общая длительность лечения в данном случае варьируется от 4 недель до 12 месяцев. После консультации со стоматологом подбирается комфортный режим ношения - ночной или круглосуточный. Ежедневно необходимо обрабатывать каппу зубной пастой и дезинфицирующим раствором.
Важно! Устаревшей технологией является способ применения аппарата Энгля - несъемного приспособления, которое с помощью пружинистой дуги создает необходимую тягу. В результате зубной ряд постепенно выравнивается. Способ до сих пор применяется в некоторых клиниках.
Видео — Щель между зубами — оставлять или убирать?
Нюансы исправления просвета между зубами
Необходимо отличать диастему истинную от ложной, которая диагностируется у большинства детей. Исправлять такой промежуток не требуется, пока не выпадут все молочные зубы. Только после формирования постоянного прикуса можно говорить об истинной диастеме. После проведенного исправления, независимо от возраста пациента, запрещается также возлагать излишнюю нагрузку на измененные или выровненные зубы, чтобы предотвратить потерю достигнутых результатов.
Ограничения:
- исключить привычку есть семечки резцами;
- отказаться от употребления слишком твердой пищи;
- минимизировать внешние механические воздействия на резцы;
- избавиться от привычки грызть ногти.
Очень важно не допускать резких температурных перепадов в ротовой полости, а также устранить ночное скрипение зубами - бруксизм, если он присутствует. Рекомендуется также раз в полгода проходить профилактический стоматологический осмотр, чтобы в случае выявления дефектов их вовремя устранить.
Метод исправления Изображение Сроки Эффективность Стоимость (тыс. рублей) 1 визит Высокая До 15 1–2 посещения Высокая До 35 1 визит Средняя До 30 1–2 посещения Средняя До 25 1–2 визита Высокая До 80 До 10 месяцев Низкая До 10 До 12 месяцев Средняя До 100 До 12 месяцев Средняя До 200 Факт! В детском возрасте помочь в устранении щели иногда может длительное связывание зубов толстой ниткой.
Заключение
Сократить или полностью устранить промежуток между резцами - посильная задача, которая может достигаться различными медицинскими способами. В зависимости от индивидуальных особенностей, стоматолог помогает подобрать оптимальный вариант, способный принести максимальную эффективность для устранения диастемы.
