Антибиотик группы макролидов
Действующее вещество
Эритромицин (erythromycin)
Форма выпуска, состав и упаковка
белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном срезе виден один слой белого цвета.
Вспомогательные вещества: повидон - 9.45 мг, кросповидон - 13.5 мг, кальция стеарат - 4.14 мг, тальк - 10.35 мг, крахмал картофельный - до массы ядра 450 мг.
Состав оболочки: целлацефат 16.2 мг, титана диоксид 0.8 мг, масло касторовое 3 мг.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые; на поперечном разрезе виден один слой белого цвета.
| 1 таб. | |
| эритромицин | 500 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, поливинилпирролидон (повидон), коллидон CL-M (кросповидон), полисорбат 80 (твин 80), кальция стеарат, тальк.
Состав оболочки: ацетилфталилцеллюлоза, масло касторовое медицинское, титана диоксид.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
[I] - Инструкция по медицинскому применению одобрена фармакологическим комитетом МЗ РФ
Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом в ее донорской части, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах может проявлять бактерицидное действие. Спектр действия включает грамположительные (Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum) и грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., в т.ч. Legionella pneumophila) и другие микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.
Устоичивы грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp. и другие. К группе чувствительных относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0.5 мг/л, среднечувствительных — 1-6 мг/л, умеренно устойчивых и устойчивых — 6-8 мг/л.
Фармакокинетика
Абсорбция — высокая. Прием пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. C max достигается после приема внутрь через 2-4 ч. Связь с белками — 70-90%.
Биодоступность — 30-65%. В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает концентрацию в плазме. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50% от концентрации в плазме. Плохо проникает через ГЭБ, в спиномозговую жидкость (его концентрация составляет 10% от содержания препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает. Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20% от содержания в плазме матери.
Метаболизируется в печени (более 90%), частично с образованием неактивных метаболитов. T 1/2 — 1.4-2 ч, при анурии — 4-6 ч. Выведение с желчью — 20-30% в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) после приема внутрь — 2-5%.
Показания
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:
— дифтерия (в т.ч. бактерионосительство);
— коклюш (в т.ч. профилактика);
— трахома;
— бруцеллез;
— болезнь легионеров;
— эритразма;
— листериоз;
— скарлатина;
— амебная дизентерия;
— гонорея;
— конъюнктивит новорожденных;
— пневмония у детей;
— мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;
— первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам);
— неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности ;
— инфекции ЛОР-органов (тонзиллит, отит, синусит);
— инфекции желчевыводящих путей (холецистит);
— инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);
— инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III степени, трофические язвы);
— инфекции слизистой оболочки глаз;
— профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом;
— профилактика инфекционных осложнений при лечебных и диагностических процедурах (в т.ч. предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца).
Противопоказания
— гиперчувствительность;
— потеря слуха;
— одновременный прием терфенадина или астемизола;
— период лактации.
С осторожностью: аритмии (в анамнезе); удлинение интервала QT; желтуха (в анамнезе); печеночная недостаточность; почечная недостаточность.
Дозировка
Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 250-500 мг, суточная — 1-2 г. Интервал между приемами — 6 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.
Детям от 4 мес до 18 лет , в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции - по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; детям первых 3 мес жизни — 20-40 мг/кг/сут. В случае более тяжелых инфекций доза может быть удвоена.
Для лечения дифтерийного носительства — по 250 мг 2 раза/сут. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30-40 г, продолжительность лечения — 10-15 дней.
При амебной дизентерии взрослым — по 250 мг 4 раза/сут, детям - по 30-50 мг/кг/сут; продолжительность курса — 10-14 дней.
При легионеллезе — по 500 мг-1 г 4 раза/сут в течение 14 дней.
При гонорее — по 500 мг каждые 6 ч в течение 3 дней, далее - по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.
Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений — внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).
Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20—50 мг/кг/сут, детям — 20-30 мг/кг/сут, продолжительность курса — не менее 10 дней.
Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца — по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг — для детей , за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 500 мг — для взрослых и 10 мг/кг для детей , повторно через 6 ч.
При коклюше — 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней. При пневмонии у детей — 50 мг/кг/сут в 4 приема, в течение не менее 3 нед. При мочеполовых инфекциях во время беременности — 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) — по 250 мг 4 раза/сут в течение не менее 14 дней.
У взрослых , при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов — по 500 мг 4 раза/сут в течение не менее 7 дней.
Побочные действия
Реакции гиперчувствительности: кожные аллергические реакции (крапивница, другие формы сыпи), эозинофилия; редко - анафилактический шок.
Тошнота, рвота, гастралгия, тенезмы, абдоминальные боли, диарея, дисбактериоз; редко - кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит (как во время лечения, так и после него), нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит, снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз — более 4 г/сут, снижение слуха после отмены препарата обычно обратимо).
Редко — тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковые аритмии, включая желудочковую тахикардию (типа "пируэт") у больных с удлиненным интервалом QT.
Передозировка
Симптомы: нарушение функции печени, вплоть до острой печеночной недостаточности, потеря слуха.
Лечение: , тщательный контроль за состоянием дыхательной системы. Промывание желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую. Гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез неэффективны.
Лекарственное взаимодействие
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют T 1/2 эритромицина.
Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).
Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы).
При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (теофиллин, карбамазепин, гексобарбитал, фенитоин, альфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).
Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.
При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом — возможность развития аритмии, с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи — сужение сосудов до спазма, дизестезии.
Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.
При совместном приеме с ловастатином усиливается рабдомиолиз.
Повышает биодоступность дигоксина.
Снижает эффективность гормональной контрацепции.
Особые указания
При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.
Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и печеночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.
Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов.
Может помешать определению катехоламинов в моче и активности печеночных трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).
Беременность и лактация
В связи с возможностью проникновения в грудное молоко, следует воздержаться от кормления грудью при приеме эритромицина.
Применение в детском возрасте
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
Срок годности - 2 г. Не использовать по истечении срока годности.
Эритромицин относится к антибиотикам группы макролидов и обладает обширным спектром действия. При помощи разных форм выпуска средства можно эффективно лечить прыщи на коже, инфекционные заболевания мягких тканей, инфекции желудочно-кишечного тракта, инфекции мочеполовой системы и т.д.
Такой эффективный антимикробный эффект от применения препарата, достигается за счет того, что макролиды нарушают естественное течение синтеза белка в клетках вирусов и микробов. Благодаря своим свойствам антибиотик выступает и в роли иммуномодулирующего средства. Данный лекарственный препарат является первым средством из ряда макролидов и именно с него фармацевтическая отрасль начала создавать и совершенствовать подобный тип антибиотика.
Главное действующее вещество — это эритромицин, оказывающий бактериостатические свойства , и, как показывает инструкция по применению, в высокой концентрации действует в качестве бактерицидного вещества.
Форма производства лекарственного препарата — это обширный ассортимент, включающий таблетки, крема и гели, мазь и ампулы с биологически активным веществом (эритромицином) и вспомогательными веществами.
Все формы производства лекарственного средства, являются удобными для применения. Крем можно наносить на кожу и распределять, по пораженному участку не втирая. Свечи также просто используются, чаще всего их назначают маленьким детям, у которых индивидуальная непереносимость таблеток и инъекций.
Данная группа антибиотика, по праву считается одной из самых эффективных и именно макролид стал тем активным веществом, на основе которого сегодня разрабатывают и производят эффективные средства.
При комплексном лечении, когда врач назначает прием препарата, могут быть использованы и прочие медикаменты. Противопоказан к сочетанию с линкомицином, хлорамфениколом, клиндамицином. Средство может угнетать действие некоторых антибиотиков, в частности — бета-лактамных.
Если осуществляется комплексный прием вместе с астемизолом — появляется риск развития такого заболевания, как аритмия.
В случае совмещения с негидрированными алкалоидами спорыньи или такими веществом, как дигидроэрготамин — возможны такие негативные проявления, как спазмы сосудов, сужение из стенок.
Антибиотик снижает активное действие некоторых гормональных препаратов, но способен эффективно повышать биодоступность вещества дигоксина. Препарат Эритромицин инструкция по применению не рекомендует также употреблять вместе с алкоголем.
Эффективным аналогом является Эритромицин-Лект.
Фармакологический рынок сегодня может предложить и прочие аналоги лекарства, которые можно купить в любой аптеке:
- Илозон;
- Грюнамицин сироп;
- Эритромицин фосфат;
- Эрмицед;
- Эрифлюид.
Таблетки обладают обычной двояковыпуклой формой, оболочка быстро растворяется при попадании в желудочно-кишечный тракт. Производят таблетки в блистерах по 10 шт., в состав средства входит активный компонент — эритромицин и вспомогательные вещества.
В такой форме, как небольшие таблетки, этот препарат довольно удобен в употреблении. Эритромицин в виде таблеток как раз подходит для лечения простатита, так как мазь в этом случае не даст никакого эффекта.
Как правило, при простатите назначается всего 250 мг в сутки, т.е. — 1 таблетка.
При остром или хроническом простатите , если инфекционная этиология, принимается по 500 мл за один прием. Суточная доза в этом случае составляет 4 таблетки, прием осуществляется каждые 4 или 6 часов.
Курс лечения простатита в зависимости от формы и степени тяжести заболевания может длиться от 5 дней до 2 недель. Первые результаты терапии уже наблюдаются в первые дни, когда угнетается инфекция.
В профилактических целях, Эритромицин (таблетки) назначается по 250 мг 1 раз в сутки на протяжении 5 — 7 дней.
Эритромицин: показания к применению
Уникальный и очень качественный антибиотик относится к лекарствам широкого спектра действия с многопрофильным активным веществом (эритромицин) и поэтому имеет обширные области применения.
Показания к применению Эритромицина в виде таблеток и при выпуске других форм лекарства:
- при развитии дифтерии;
- бруцеллезе;
- коклюше;
- инфекциях общего характера;
- скарлатине;
- гонорее;
- простатите;
- детском конъюнктивите;
- детской пневмонии;
- при инфекциях мочеполовой системы у беременных;
- первичном сифилисе;
- хламидиозе несложного свойства у взрослых;
- проблемах инфекционного характера лор-органов;
- холецистите;
- инфекциях в верхних дыхательных путях;
- инфекционных заболеваниях и поражениях мягких тканей;
- гнойных проблемах глаз;
- для эффективной профилактики возможных проявлений осложнений инфекционного характера после операционного вмешательства.
Детям, которые в возрасте от 4 месяцев, и подросткам (до 18 лет) в зависимости от массы тела, возраста и степени заболевания, назначается от 30 по 50 мг в сутки , разделенные на 2 или 4 приема. Малышам в возрасте 3 месяцев назначается от 20 до 40 мг в сутки. При тяжелых случаях болезни доза может быть увеличена в 2 раза.
В урологии также применяется Эритромицин. Показания к применению и дозировка при лечении венерических заболеваний, таких как, например, первичный сифилис, составляет по 250 мг 2 раза в сутки, курс лечения длится от 10 до 15 дней.
Терапия дизентерии проводится взрослым пациентам по 250 мг/4 раза в стуки, детям от 30 до 50 мг в сутки, (в зависимости от возраста и веса тела).
Перед операционным вмешательством, в целях эффективно предотвращения возможного риска развития инфекции, назначается по 1 г за 19 часов до операции (затем за 18 часов и за 9 часов). В общей сложности, пациент получит 3 г лекарственного препарата.
Раствор вводят очень медленно (в течение 3 — 5 минут) или же посредством капельницы, что более безопасно и эффективнее.
Единичная доза лекарственного средства в виде раствора для взрослых, составляет 0.2 г, суточная — 0.6 г. В случае, если болезнь развилась до тяжелой формы, количество увеличивается до 1 г и введение разбивается на 4 раза в сутки, каждые 4 — 6 часов.
Детям, достигшим возраста от 4 месяцев до 18 лет, вводится от 30 до 50 мл, малышам в возрасте 3 месяцев — от 20 до 40 мл.
При струйном введении препарата (внутривенный укол), его следует растворить в воде для инъекций или в специальном растворителе.
Если используется капельный способ, вещество растворяют в 0.9 % растворе хлорида натрия, из расчета 5 мг на 1 мл.
Внутривенное применение раствора осуществляется в течение 5-6 дней до того момента, пока не будет получен терапевтический эффект.
При наличии у больного такого диагноза, как почечная недостаточность, дозу медицинского препарата следует корректировать.
Врач может принять решение назначить ректальный способ введения препарата Эритромицин. Показания к применению данного способа — это рвота или боль от инъекций. Инструкция к Эритромицину советует использовать свечи для терапии детей в возрасте от 3 до 4 лет, т.к. именно эта категория больных чаще всего не может нормально принимать лекарство в других формах выпуска.
Доза лекарства в этом случае составляет от 15 до 20 мг на 1 кг веса, 1 раз в сутки. Прием препарата делится на 3 или 4 приема, с равными промежутками.
Наружно Эритромицин используется в качестве средства, входящего в комплексное лечение для усиления терапевтического эффекта. На пораженные участки кожи наносится средство тонким слоем, равномерно распределяется, втирать врачи не рекомендуют.
Мазь, кремообразная форма или гель
— это действенное и эффективное средство, с помощью которого можно избавиться от разных кожных заболеваний. Если у подростков наблюдается появление угревой сыпи на лице, груди, спине и плечах, при помощи недолго курса лечения Эритромицином можно добиться положительных результатов.
Полезен препарат и при ожогах разной степени, гнойных поражениях кожи, пролежнях, трофических язвах.
В состав препарата входит масса активных веществ, которые обладают антибактериальным, бактериостатическим и противоугревым свойствами.
Мазь наносится несколько раз в день и только на пораженные, инфицированные участки кожи, распределяется равномерным, достаточно тонким слоем, не втирается. Чаще всего, для терапевтического эффекта, особенно в случае с угревой сыпью и гнойными прыщами, трофическими язвами, достаточно полтора — два месяца применения.
Если вы лечите ожоги, тогда крем наносится пару раз в неделю. Если вы удлините курс лечения, тогда могут возникнуть местные побочные эффекты в виде зуда кожи, раздражения, локальные покраснения и ощущения жжения.
Мазь также используется для быстрого лечения вирусных и инфекционных заболеваний глаз, при появлении воспалительных процессов.
Эритромицин: дозировка препарата для лечения простатита
Антибиотик довольно эффективен для терапии разных групп бактерий и поэтому он столь широко применяется для лечения большого спектра инфекционных заболеваний, в том числе разных форм простатита.
При терапии простатита всегда необходимо применять самые эффективные лекарства, которые дают наименьшее количество побочных эффектов, не вызывают индивидуальной непереносимости, привыкания, обладают свойством повышать свою концентрацию в крови и тканях.
Те группы разных возбудителей, которые и являются причинами воспалительных процессов во внутренних органах и предстательной железе, как раз и попадают под воздействие антибиотика. Очень эффективен Эритромицин при терапии хронического и острого простатита, бактериального и инфекционного, которые вызываются отрицательными и грамположительными вредными микроорганизмами.
Если сравнивать действие этого антибиотика и группы пенициллинов, то Эритромицин относится к тем лекарствам, которые входят в первый ряд, и прекрасно, без побочных проявлений, переносится больными, очень редко вызывает побочные эффекты, в состоянии оказывать системное воздействие на целый ряд инфекций.
При лечении простатита Эритромицин применяется в качестве основного терапевтического средства, и его дозировка зависит от степени заболевания:
- При обычном простатите назначается по 250 мг в сутки.
- При острой и довольно длительной, тяжелой и хронической форме, принимается 4 таблетки в сутки. Прием следует разделить на 4 дозы и принимать препарат через равные промежутки.
Курс терапии длится не так уж и долго — от 10 дней до 2 недель. В качестве профилактики заболевания больной может получать по 1 таблетке в сутки на протяжении 7 — 10 дней.
При простатите препарат может вводиться внутривенно: в течении 5 минут или капельным путем.
Современная гинекология также широко использует препарат для лечения разных заболеваний. Противопоказание к приему — это беременность и период лактации, так как через молоко матери в организм ребенка и плода могут попасть активные вещества и компоненты лекарства Эритромицин. Дозировка рассчитывается только лечащим врачом, в зависимости от того, какая инфекция присутствует в организме больного, какого рода вредный микроорганизм можно эффективнее убить именно этим препаратом, на какой стадии находится обострение заболевания и многих других факторов.
Антибиотик эффективно борется с самыми разными инфекционными заболеваниями: это дифтерия, трахома, сифилис, пневмоплеврит, мастит, бруцеллез, холецистит, обострение инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Благодаря такому широкому спектру действия на разные заболевания, это лекарство сегодня стало востребованным и фармакологическая отрасль разрабатывает все более совершенные антибиотики группы макролидов.
Для терапии прочих заболеваний, доза составляет:
- Гонорея — в первые 3 дня проведения лечения по 500 мг через каждые 6 часов, в течение последующей недели, т.е. 7 дней — по 250 мг в сутки.
- Коклюш — курс лечения составит в большинстве случаев 5 дней или 2 недели, принимается от 40 до 50 мг на 1 кг веса.
- Детская пневмония — по 50 мг 4 раза в сутки, на протяжении 4 недель.
- Скарлатина — от 20 до 40 мг в сутки, прием делится на 4 раза.
Эритромицин: противопоказания к применению препарата
К большому количеству антибиотиков существует масса предостережений и Эритромицин противопоказания имеет следующие:
- в период лактации;
- при повышенной чувствительности к разным компонентам препарата;
- при отсутствии слуха;
- при одновременном приеме таких препаратов, как астемизола и терфенадина.
Очень осторожно назначается препарат при наличии в анамнезе больного аритмии, желтухе, почечной и печеночной недостаточности.
Вследствие того, что у многих детей повышенная чувствительность к препарату, им назначают свечи, не вызывающие рвоту.
При превышении дозы лекарства наблюдается нарушение функций некоторых внутренних органов, в частности — печени, иногда возникает потеря слуха.
Если вы превысили допустимую дозу, следует выпить активированный уголь, провести наблюдение за дыханием, сделать промывание желудка. В особо тяжелых случаях необходимо вызывать скорую помощь и проводить клинические мероприятия непосредственно в больнице.
Также побочные эффекты от превышения дозы лекарства, могут наблюдаться со стороны нервной системы, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта, развиваются аллергические реакции. Проявляются такие последствия, как тошнота, рвота, боль, нарушения функции печени.
- Инструкция по применению Эритромицин
- Состав препарата Эритромицин
- Показания препарата Эритромицин
- Условия хранения препарата Эритромицин
- Срок годности препарата Эритромицин
Форма выпуска, состав и упаковка
таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 20 шт.Рег. №: 17/09/1450 от 06.09.2017 - Срок действия рег. уд. не ограничен
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой белого цвета, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| эритромицин | 100 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, акрил-из (в т.ч. сополимер метакриловой кислоты с этилакрилатом (1:1), тальк, триэтилцитрат, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия карбонат, натрия лаурилсульфат, титана диоксид Е 171).
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (300) - пачки картонные (для стационаров).
Описание лекарственного препарата ЭРИТРОМИЦИН создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 22.05.2019 г.
Антибиотик группы макролидов. Оказывает бактериостатическое действие. Однако, в высоких дозах в отношении чувствительных микроорганизмов оказывает бактерицидное действие. Эритромицин обратимо связывается с рибосомами бактерий, подавляя тем самым синтез белка.
Активен в отношвнии грамположительных бактерий:
- Staphylococcus spp. (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae);
- грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae; анаэробных бактерий: Clostridium spp.
Эритромицин активен также в отношении Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Spirochaetaceae, Rickettsia spp.
К эритромицину устойчивы грамотрицательные палочки, в т.ч. Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp.
Биодоступность составляет 30-65%. Распределяется неравномерно. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкость. Концентрация в грудном молоке составляет 50% плазменной концентрации. Плохо проникает через гемато-энцефалический барьер (концентрация 10% от плазменной). Концентрация в организме плода составляет 2-10% от концентрации в плазме матери. Связывание с белками плазмы составляет 70-90%. Метаболизируется в печени, частично с образованием неактивных метаболитов. T 1/2 - 1.4-2 ч, при анурии увеличивается до 4-6 ч. У пациентов с нарушением функции печени также возможно удлинение периода полуэлиминации. Выводится с желчью (20-30% в неизмененном виде) и мочой (2-5%).
- инфекционно-воспалительные заболевания легкой и средней степени тяжести, вызванные чувствительными к эритромицину микроорганизмами, в т.ч. дифтерия, коклюш, трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, скарлатина, отит, холецистит, гонорея, сифилис, внебольничные инфекции дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, бронхит, бронхопневмония, атипичная пневмония);
- лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных возбудителями (в частности, стафилококками), устойчивыми к пенициллину, тетрациклинам, левомицетину, стрептомицину.
Принимают за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды, запивая водой. Если во время применения действие препарата слишком сильное или слабое следует незамедлительно обратиться к врачу.
Дети
Обычно применяют от 30 мг/кг до 50 мг/кг массы тела в сутки, разделенных на 2-4 приема, или каждые 6-12 ч. При тяжелых инфекциях дозу можно увеличить в два раза и применять каждые 6 ч. Применяется только для детей, у которых однократная доза составляет не менее одной таблетки (таблетки нельзя делить!). Если имеются проблемы с глотанием, следует использовать другие формы (например, сироп). Максимальная суточная доза - 4 г.
Взрослые
Обычно применяют от 1 г до 2 г/сут, разделенных на 2-4 приема. При тяжелых инфекциях дозу можно увеличить до 4 г/сут, разделенных на несколько приемов.
Лечение первичного сифилиса:
- общая курсовая доза 30-40 г, разделенных на разовые дозы на курс в 10-15 дней.
Гонорейные инфекции:
- лечение должно быть начато эритромицином парентерально (в течение 3 дней по 500 мг каждые 6 ч), затем по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней.
Болезнь легионеров:
- в тяжелых случаях необходимо внутривенное введение, в случае умеренной тяжести у взрослых - перорально по 500 мг 4 раза/сут в течение 14 дней.
Нарушения функций печени
Целесообразно регулировать дозу эритромицина под контролем концентрации препарата в сыворотке крови.
Нарушения функций почек
Изменение дозы у пациентов с нарушенной функцией почек не требуется.
Пациенты пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста не требуется изменение дозы. Рекомендуется соблюдать осторожность, в связи с частыми нарушениями функции печени или желчных путей, у этой возрастной группы.
Продолжительность лечения зависит от тяжести и вида инфекции. Эритромицин необходимо применять еще как минимум 2-3 дня после исчезновения симптомов. При инфекциях, вызванных стрептококками группы А, лечение должно продолжаться как минимум 10 дней.
Если препарат не был принят в точно назначенное время, следует принять очередную дозу как можно быстрее, а затем продолжать регулярный прием препарата по расписанию. Нельзя принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, холестатическая желтуха, тенезмы, диарея, дисбактериоз;
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, эозинофилия;
Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, кандидоз влагалища. Описаны случаи псевдомембранозного колита во время или после антибактериальной терапии.
Со стороны органов чувств: обратимая ототоксичность - снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз - более 4 г/сут).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тахикардия, удлинение интервала QT, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с исходно удлиненным интервалом QT).
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат может назначаться беременным женщинам только в случае крайней необходимости (если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода).
Эритромицин проникает в материнское молоко, поэтому при назначении лекарственного средства, женщины должны воздержаться от кормления грудью.
Гепатотоксичность
Возможно нарушение функций печени с повышением уровня печеночных аминотрансфераз и развитием гепатоцеллюлярного и (или) холестатического гепатита с желтухой или без нее.
Удлинение интервала QT
Прием эритромицина может вызывать удлинение интервала QT и редкие случаи аритмии. Описаны случаи желудочковых аритмий типа torsades de pointes у пациентов, получавших эритромицин. Следует избегать применения эритромицина при увеличении интервала QT, у пациентов с высоким риском развития аритмии (при проаритмических факторах риска:
- некоррегируемая гипокалиемия или гипомагниемия, клинически значимая брадикардия), а также у пациентов, получающих противоаритмические средства класса IA (хинидин, прокаинамид) или класса III (дофетилид, амиодарон, соталол). У пациентов пожилого возраста восприимчивость к удлинению интервала QT выше.
Сифилис во время беременности
Прием эритромицина во время беременности не создает адекватной концентрации для предотвращения врожденного сифилиса. Дети, рожденные от женщин, получавших перорально во время беременности эритромицин для профилактики раннего сифилиса, должны пройти курс соответствующего лечения пенициллином.
Диарея, ассоциированная с Clostridium difficile
Развитие диареи связано с использованием почти всех антибактериальных препаратов, в том числе эритромицина, и может варьировать по тяжести от легкой диареи до фатального колита. Лечение антибактериальными средствами изменяет нормальную флору толстой кишки приводит к чрезмерно быстрому росту Clostridium difficile, который продуцирует токсины А и В, способствующие развитию диареи. Гиперпродукция токсинов штаммами Clostridium difficile может приводить к высокой заболеваемости и смертности, так как эти инфекции могут быть рефрактерными к антибактериальной терапии, и может потребоваться колэктомия. Возможность развития диареи, ассоциированной с Clostridium difficile должна быть рассмотрена у всех пациентов, страдающих диарей после применения антибиотиков. Необходимо тщательное изучение анамнеза пациентов с диареей в течение двух месяцев после введения антибактериальных препаратов. Если подозревается, или подтверждается, что причиной диареи является Clostridium difficile, необходимо отменить антибактериальную терапию, не направленную против Clostridium difficile. Лечение диареи, ассоциированной с Clostridium difficile, должно включать коррекцию водно-электролитного баланса, обеспечение парентерального питания, проведение антибактериальной терапии против Clostridium difficile, в ряде случаев может быть рассмотрена возможность хирургического лечения.
В связи с наличием в составе препарата лактозы его не рекомендуется принимать пациентам с врожденной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы Лаппа, мальабсорбацией глюкозы-галактозы.
Во время лечения эритромицином не следует употреблять алкоголь.
Эритромицин и его производные, при приеме гормональных контрацептивов могут уменьшать их эффект. Рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.
Эритромицин может усиливать симптомы миастении гравис.
С осторожностью применять у детей до 6 лет, которые могут испытывать трудности при глотании.
Влияние на способность управлять автотранспортом и обслуживать механические устройства
Отсутствуют данные о влиянии препарата на способность управлять автотранспортом и обслуживать механические устройства.
Симптомы: при острой интоксикации характерно появление тошноты, рвоты, болей в животе. При хронической передозировке развивается нарушение функции печени (желтуха, гепатит), вплоть до острой печеночной недостаточности, часто сопровождающихся лихорадкой, лейкоцитозом, эозинофилией. Могут наблюдаться аллергические реакции со стороны кожи, анафилактический шок, в редких случаях - холестатический гепатит и даже временная потеря слуха, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.
Лечение: необходимо срочное промывание желудка с активированным углем (контролировать состояние пациента во избежание аспирации!), тщательный контроль за состоянием дыхательной системы (при необходимости - проведение искусственной вентиляции легких), кислотно-основным баллансом и электролитным обменом, показателями ЭКГ. Промывание желудка эффективно при приеме дозы, пятикратно превышающей среднюю терапевтическую. Гемодиализ, перитонеальный диализ и форсированный диурез неэффективны. При развитии анафилактических состояний - адреналин, антигистаминные средства, кортикостероиды.
Серьезные побочные реакции были зарегистрированы у пациентов, принимающих эритромицин одновременно с субстратами CYP3A4. К ним относятся увеличение токсичности колхицина, повышение риска рабдомиолиза при одновременном применении с симвастатином, ловастатином, аторвастатином и гипотензия при одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов, метаболизирующихся с участием CYP3A4 (верапамил, амлодипин, дилтиа-зем). Взаимодействие эритромицина и колхицина является потенциально опасным для жизни, и может возникнуть при использовании обоих препаратов в рекомендуемых дозах. Рабдомиолиз с возможной почечной недостаточностью может развиться у тяжелобольных пациентов, получающих одновременно с эритромицином ловастатин. У пациентов, получающих одновременно ловастатин и эритромицин, должны тщательно контролироваться уровни креатинкиназы (КК) и сывороточных трансаминаз.
При одновременном применении эритромицина с теофиллином, аминофиллином, кофеином, циклоспорином, а также с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, альфентанил, дизопирамид, бромокриптин) отмечается увеличение их концентрации в плазме крови и повышается риск развития токсического действия.
При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом возможно развитие аритмии (мерцания и трепетания желудочков, желудочковой тахикардии, вплоть до смертельного исхода); с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи возможно сужение сосудов до спазма, дизестезии.
Эритромицин снижает клиренс триазолама и мидазолама и поэтому может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов, замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.
Эритромицин повышает биодоступность силденафила, дигоксина. При одновременном приеме с эритромицином дозу силденафила следует уменьшить.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют T 1/2 эритромицина.
Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм). Эритромицин снижает бактерицидное действие β-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы).
Эритромицин снижает эффективность гормональной контрацепции.
На сегодняшний день одной из самых эффективных групп антибиотиков являются макролиды, из которых наиболее ярким представителем выступает Эритромицин. Этот медикамент обладает широким спектром противомикробного влияния и проявляет высокий уровень терапевтической активности при лечении большого ряда патологий бактериального происхождения. В связи с тем, что неправильное применение данного антибиотика может пагубно сказаться на состоянии здоровой микрофлоры кишечника, использовать Эритромицин необходимо только по предписанию лечащего врача.
Лекарственная форма
Форма лекарственного медикамента Эритромицин представлена двояковыпуклыми таблетками овальной формы почти белого или абсолютно белого цвета. На поверхности таблеток нанесен слой кишечнорастворимой оболочки.
Состав
В качестве действующего компонента выступает эритромицин. Содержание активного вещества в одной единице препарата может составлять 100 мг, 250 мг и 500 мг.
В состав кишечнорастворимой оболочки входят следующие компоненты:
- медицинское ;
- двуокись титана;
- ацетилфталилцеллюлоза.
Вспомогательные компоненты:
- полифинилпирролидон;
- полисорбат 80;
- тальк;
- картофельный крахмал;
- стеарат кальция;
- коллидон CL-M.
Таблетки Эритромицин упаковываются в блистеры по 10 единиц с дальнейшим помещением их в картонные упаковки по 1 или 2 шт. Исключением является лекарственная форма с содержанием эритромицина 500 мг. Такие таблетки упаковываются в картонные коробки по 2 или 4 блистера.
Фармакодинамика
Медикамент Эритромицин относится к противомикробным средствам группы макролидов. Оказывает выраженное бактериостатическое действие, заключающееся в значительном замедлении или полной остановке микробного размножения. Активное вещество образует обратимую связь с большой субъединицей рибосом 50S, что приводит к предотвращению образования пептидных связей между аминокислотами и нарушению белкового синтеза микроорганизмов. В случае приема повышенных дозировок вещества эритромицин, препарат начинает проявлять выраженное бактерицидное действие, что приводит к гибели патологической микрофлоры с последующим выведением ее из организма. Не оказывает влияния на образование нуклеиновых кислот.
Спектр терапевтического влияния включает: грамотрицательные и грамположительные микробы, бактерии, вырабатывающие и не вырабатывающие пенициллиназу, альфа гемолитический стрептококк и ряд других чувствительных микроорганизмов. По степени восприимчивости к эритромицину различают следующие типы бактерий:
- чувствительные (концентрация эритромицина не менее 0,5 мг/л);
- средне чувствительные (1–5 мг/л);
- умеренно устойчивые или невосприимчивые (6–8 мг/л).
Фармакокинетика
Антибиотическое средство Эритромицин обладает высоким уровнем абсорбционной способности. Кишечнорастворимые таблетки не теряют терапевтических свойств в случае приема совместно с пищей. Максимальная концентрация вещества в крови достигается спустя 2,5–4 часа после первоначального перорального приема. Способность связываться с протеинами плазмы крови составляет в среднем 80%.
Биологическая доступность – 35 – 60%. При поступлении большого количества препарата, вещество эритромицин имеет тенденцию накапливаться почках, печени и селезенке. Обладает способность проникать в плевральную полость, экссудат среднего уха, сперму, синовиальную и асцитическую жидкости, лимфатические узлы и секрет предстательной железы. При этом концентрация эритромицина в моче и желчи в несколько раз превышает содержание в плазме крови. Также вещество способно проникать в грудное молоко. Попадание через гематоэнцефалический барьер в жидкость спинного мозга незначительное (примерно 10% от общей концентрации в плазме крови). В случае развития воспалительных поражений проникающий эффект эритромицина увеличивается. Может проникать в кровь плода через плацентарный барьер (5-20% от концентрации в плазме крови матери).
Метаболизм на 90% проходит в печени с частичным получением неактивных метаболитов. Выведение происходит с желчью. Также незначительная часть вещества выводится с помощью почек.
Показания к применению
Терапевтическое использование препарата Эритромицин оправдано при лечении следующих инфекционных заболеваний бактериальной природы:
- бруцеллез;
- инфекционные поражения мягких тканей и кожных покровов;
- гонорея;
- коклюш (может использоваться в качестве средства для профилактики данного заболевания);
- хроническая трахома;
- у новорожденных;
- легионеллез (болезнь легионеров);
- холецистит;
- хронический бактериальный дерматоз (эритразма);
- листериоз;
- инфекционные патологии нижних и верхних дыхательных путей;
- детская ;
- сифилис в первичной форме (Эритромицин используется при наличии у пациента аллергии на антибиотики пенициллинового ряда);
- амебиаз;
- хламидиоз без наличия осложнений (в случае неэффективности или непереносимости тетрациклинов);
- инфекционные патологии мочеполовой системы у беременных;
- тонзиллит, синусит, ;
- инфекционные поражения слизистой оболочки глаза;
Также Эритромицин используется в качестве средства профилактики следующих случаев:
- стадии обострения стрептококковой инфекции у пациентов с ревматизмом ( или тонзиллит);
- инфекционные поражения при диагностических и оперативных процедурах (вмешательства стоматологического характера, подготовительные процедуры перед операциями на кишечнике, эндоскопическая диагностика при имеющихся пороках сердца).
Противопоказания к использованию
В связи с высокой активностью действующего компонента препарата Эритромицин существует ряд противопоказаний к терапевтическому использованию данного средства:
- повышенная чувствительность или полная непереносимость компонентов медикамента;
- период грудного кормления;
- потеря или ограничение слухового восприятия;
- одновременное применение эритромицина с астемизолом или терфенадином.
Также необходимо соблюдать осторожность при следующих состояниях:
- почечная или печеночная недостаточности;
- желтуха;
- аритмия;
- синдром удлиненного интервала QT.
Способ терапевтического применения
Для взрослых пациентов разовая доза Эритромицина составляет 250–500 мг. При этом допустимый терапевтический максимум потребления препарата – 1000–2000 мг. В случае наличия тяжелых форм инфекционных патологий количество вещества может быть увеличено до 4000 мг в сутки. Между приемами необходимо выдерживать интервал в шесть часов.
Для детей от 4 месяцев до 18 лет суточная норма рассчитывается по формуле 30–50 мг на каждый килограмм веса ребенка. В первые 3 месяца разрешенная доза составляет 20–40 мг на каждый килограмм веса в сутки. При необходимости это количество может быть удвоено врачом.
Для лечения легионеллеза необходимо принимать по 500–1000 мг Эритромицина 4 раза в сутки. Продолжительность курса – 2 недели.
При лечении амебной дизентерии у взрослых прием медикамента должен составлять 250 мг 4 раза в сутки. Для детей – в среднем 40 мг на каждый килограмм веса. Длительность применения – 2 недели.
В первые 3 дня во время терапии гонореи необходимо пить по 500 мг Эритромицина каждые 6 часов. Далее количество препарата снижается до 250 мг. Курс лечения – 1 неделя.
При лечении носительства инфекции нужно употреблять препарат 2 раза в сутки по 250 мг.
Лечение коклюша сопровождается суточным приемом Эритромицина в количестве 40–50 мг на килограмм веса ребенка. Длительность терапии – от 5 до 14 дней. При это количество увеличивается до 50–60 мг. Курс лечения – 10 дней.
В случае развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы у беременных, необходимо принимать 500 мг лекарства 4 раза в сутки в течение недели.
Побочные явления
Применение Эритромицина должно быть обязательно согласованно с лечащим врачом в связи с наличием опасности проявления ряда побочных действий. Основными реакциями на употребление лекарственного препарата Эритромицин являются:
- тошнота и приступы ;
- боли в области живота;
- расстройство кишечника;
- дисбактериоз;
- кандидоз ротовой полости;
- нарушения работы печени;
- панкреатит;
- ухудшение слухового восприятия;
- псевдомембранозный колит;
- кожные аллергические проявления.
- желудочковая аритмия;
- тахикардия;
- удлинение интервала QT;
- анафилактический шок.
Передозировка
При интоксикации средством Эритромицин наблюдается резкая потеря слуха и развитие острой формы печеночной недостаточности.
В этом случае следует принять и следить за дыхательной активностью. При значительном превышении терапевтической дозы рекомендуется промыть желудок.
Аналоги
Вместо Эритромицина можно применять следующие препараты:
- содержит в качестве активного компонента , который характеризуется широким спектром действия. Выпускается антибиотик в капсулах, таблетках диспергирующих или покрытых оболочкой, порошке для приготовления суспензии, лиофилизате из которого готовят раствор для внутривенного вливания. Прописывать его можно с рождения, возможно назначение его беременным.
- является заменителем Эритромицина по клинико-фармакологической группе. В аптеке препарат встречается в таблетках, порошке для приготовления суспензии для орального приема и лиофилизате для изготовления инфузионного раствора. Антибиотик может применяться у детей с рождения, назначение его во время беременности и грудного вскармливания противопоказано.
- относится к заменителям Эритромицина по терапевтической группе. Активным компонентом препарата является мидекамицин. Антибиотик в продаже бывает в гранулах, из которых делают суспензию для приема через рот и в таблетках. В жидком виде препарат можно давать детям с рождения. Возможно лечение антибиотиком беременных пациенток.
- Рулид содержит в качестве действующего вещества рокситромицин. Выпускается антибактериальное средство в таблетках, разрешенных пациентам старше 12 лет с весом более 40 кг. Его запрещено выписывать пациенткам, вынашивающим ребенка и кормящим грудью.
Цена препарата
Стоимость лекарства составляет в среднем 86 рублей. Цены колеблются от 23 до 170 рублей. Цена зависит от формы выпуска таблеток.
| Erythromycinum
Аналоги (дженерики, синонимы)
Рецепт (международный)
Rp: Erythromycini 0,25 D.t.d: № 10 in tab.
S: Внутрь по 2 таблетке 4 раза в день.
Rp.: Erythromycini phosphatis 0,1 N.60
DS.: по схеме
Фармакологическое действие
Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом в ее донорской части, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах может проявлять бактерицидное действие. Спектр действия включает грамположительные (Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum) и грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., в т.ч. Legionella pneumophila) и другие микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes. Устоичивы грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp. и другие.
К группе чувствительных относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0.5 мг/л, среднечувствительных — 1-6 мг/л, умеренно устойчивых и устойчивых — 6-8 мг/л.
Фармакокинетика
Абсорбция — высокая. Прием пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Cmax достигается после приема внутрь через 2-4 ч. Связь с белками плазмы — 70-90%. Биодоступность — 30-65%. В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает концентрацию в плазме.
Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50% от концентрации в плазме. Плохо проникает через ГЭБ, в спиномозговую жидкость (его концентрация составляет 10% от содержания препарата в плазме).
При воспалительных процессах в оболочках мозга их проницаемость для эритромицина несколько возрастает.
Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20% от содержания в плазме матери. Метаболизируется в печени (более 90%), частично с образованием неактивных метаболитов. T1/2 — 1.4-2 ч, при анурии — 4-6 ч. Выведение с желчью — 20-30% в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) после приема внутрь — 2-5%.
Способ применения
Для взрослых:
Принимают за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды, запивая водой. Если во время применения действие препарата слишком сильное или слабое следует незамедлительно обратиться к врачу.
Дети Обычно применяют от 30 мг/кг до 50 мг/кг массы тела в сутки, разделенных на 2-4 приема, или каждые 6-12 ч.
При тяжелых инфекциях дозу можно увеличить в два раза и применять каждые 6 ч. Применяется только для детей, у которых однократная доза составляет не менее одной таблетки (таблетки нельзя делить!).
Если имеются проблемы с глотанием, следует использовать другие формы (например, сироп). Максимальная суточная доза - 4 г. Взрослые Обычно применяют от 1 г до 2 г/сут, разделенных на 2-4 приема.
При тяжелых инфекциях дозу можно увеличить до 4 г/сут, разделенных на несколько приемов. Лечение первичного сифилиса: общая курсовая доза 30-40 г, разделенных на разовые дозы на курс в 10-15 дней. Гонорейные инфекции: лечение должно быть начато эритромицином парентерально (в течение 3 дней по 500 мг каждые 6 ч), затем по 250 мг каждые 6 ч в течение 7 дней. Болезнь легионеров: в тяжелых случаях необходимо внутривенное введение, в случае умеренной тяжести у взрослых - перорально по 500 мг 4 раза/сут в течение 14 дней.
Нарушения функций печени Целесообразно регулировать дозу эритромицина под контролем концентрации препарата в сыворотке крови.
Нарушения функций почек Изменение дозы у пациентов с нарушенной функцией почек не требуется. Пациенты пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста не требуется изменение дозы. Рекомендуется соблюдать осторожность, в связи с частыми нарушениями функции печени или желчных путей, у этой возрастной группы. Продолжительность лечения зависит от тяжести и вида инфекции. Эритромицин необходимо применять еще как минимум 2-3 дня после исчезновения симптомов. При инфекциях, вызванных стрептококками группы А, лечение должно продолжаться как минимум 10 дней. Если препарат не был принят в точно назначенное время, следует принять очередную дозу как можно быстрее, а затем продолжать регулярный прием препарата по расписанию. Нельзя принимать двойную дозу с целью восполнения пропущенной.
Показания
инфекционно-воспалительные заболевания легкой и средней степени тяжести, вызванные чувствительными к эритромицину микроорганизмами, в т.ч. дифтерия, коклюш, трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, скарлатина, отит, холецистит, гонорея, сифилис, внебольничные инфекции дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, бронхит, бронхопневмония, атипичная пневмония);
лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных возбудителями (в частности, стафилококками), устойчивыми к пенициллину, тетрациклинам, левомицетину, стрептомицину.
Противопоказания
Гиперчувствительность к эритромицину, другим компонентам препарата и другим макролидам; значительное снижение слуха; одновременный приём терфенадина, астемизола, пимозида, эрготамина, дигидроэрготамина, детский возраст до 14 лет, период грудного вскармливания
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, холестатическая желтуха, тенезмы, диарея, дисбактериоз;
редко - псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, эозинофилия;
редко - анафилактический шок. Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, кандидоз влагалища.
Со стороны органов чувств: обратимая ототоксичность - снижение слуха и/или шум в ушах (при применении высоких доз - более 4 г/сут). Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом QT на ЭКГ).
Форма выпуска
таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 250 мг: 20 шт. 1 таб. эритромицин 500 мг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, поливинилпирролидон (повидон), коллидон CL-M (кросповидон), полисорбат 80 (твин 80), кальция стеарат, тальк.
Состав оболочки: ацетилфталилцеллюлоза, масло касторовое медицинское, титана диоксид.
ВНИМАНИЕ!
Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.