Гонконгский грипп препараты для лечения. Что такое гонконгский грипп

Первые признаки гонконгского гриппа больной начинает ощущать черед 1-2 дня после заражения.

При появлении первых признаков необходимо сразу же вызвать врача.

Симптомы выражаются в:

Сильной интоксикации, которая проявляется слабостью, головной болью, недомоганием и даже тошнотой.
Очень высокой температуре тела, которую не всегда удается сбить с первого раза.
Ознобе.
Боли в пояснице, спине, руках, ногах, глазах.
Заложенности носа и горла.
Сухом кашле.

У некоторых заразившихся на фоне описанных симптомов появляются еще и расстройства пищеварения – понос, боль в желудке, рвота.

Тяжелое состояние сохраняется в течение 3-4 дней. Если по истечение этого времени не наступает улучшение, значит, организм не может противостоять инфекции и необходимо повторно вызвать врача.

Осложнения после гонконгского гриппа

Гонконгский грипп может стать причиной возникновения серьезных осложнений:

миокардита;
пневмонии;
энцефалита;
менингита;
шокового состояния.

Кроме того, возможно развитие трахеита, бронхита, воспаления уха и околоносовых пазух. Отдаленными последствиями гриппа может стать дисфункция печени, поджелудочной железы, почек, эндокринных желез.

Лечение гонконгского гриппа

Лечение гонконгского гриппа, как правило, проводится в домашних условиях. Если заболевание протекает тяжело, может потребоваться госпитализация больного. С особенной осторожностью врачи относятся к гриппу у маленьких детей, стариков, людей с хроническими недугами, а также у беременных женщин.

В план лечения гонконгского гриппа обычно входит:

Постельный режим.
Облегченное питание и обильное питье.
Противовирусная терапия.
Симптоматическое лечение.
Противовирусные препараты применяются не у всех больных гонконгским гриппом.

Если болезнь протекает без осложнений, организм может сам побороться с инфекцией, и дополнительная помощь в виде противовирусных лекарств ему не нужна. В случае тяжелого гриппа больному могут назначить средства, активные в отношении вирусов гриппа типа А: Римантадин, Озельтамивир.

Помимо этого, могут применяться препараты интерферонов (например, Виферон) и стимуляторы образования интерферонов в организме больного (Циклоферон, Мефенаминовая кислота и пр.).

Отдельное внимание следует уделить симптоматической терапии гонконгского гриппа.

Страдающим гриппом, также назначают:

Жаропонижающие препараты. Необходимо запастись несколькими лекарствами (лучше всего, парацетамолом и ибупрофеном), так как температура с первого раза может и не опуститься, а превышать дозу препарата нельзя.
Если же лечить предстоит ребенка, то должны быть и разные лекарственные формы – сироп, свечи (сиропы более эффективны при высокой температуре, а свечи подходят для снижения небольшой температуры и ситуаций, когда ребенок после принятия сиропа рвет).
Категорически нельзя сбивать температуру при гонконгском гриппе аспирином, это касается и взрослых, и детей.
Средства от боли в горле. Можно применять растворы для полоскания, спреи, сосательные таблетки.
Лекарства от кашля. Если кашель сухой и изнуряющий, врач может назначить противокашлевой препарат, если же отходит мокрота – отхаркивающий.
Сорбенты. Эти препараты уменьшают интоксикацию, поэтому их вполне можно использовать в первые дни заболевания.
Антигистаминные препараты. Они снимают отечность слизистых дыхательных путей, соответственно больному становится легче дышать.
Витамины. При гриппе больным назначают аскорбиновую кислоту.

Эпидемия гриппа в Москве: 2017-2018

По данным Роспотребнадзора в начале декабря 2017 г. показатели заболевших гриппом в Москве выросли на 28,6 %.
Пик эпидемии гриппа в Москве в 2017-2018 гг. пришелся на январь-февраль 2018 года.
В общей сложности было зарегистрировано более 90000 случаев ОРВИ и гриппа. И примерно 60000 — это дети.

В Департаменте здравоохранения города Москвы начал работу оперативный штаб по контролю за эпидемиологической ситуацией в городе.

Симптомы гонконгского гриппа в Москве не отличаются от симптомов гриппа в других городах России.

Видео — Чем опасен гонконгский грипп

Впервые о вирусе гриппа «Гонконг» заговорили в 1968 году — в США погибло от него 33800 человек.

«Азиатский грипп» мутировал и в 1968-1969 годы вызвал эпидемию «гонконгского гриппа». В 1968-1969 гг. произошел средний по тяжести «Гонконгский грипп», вызванный вирусом H3N2.

Пандемия началась в Гонконге в начале 1968 года.

Профилактика гриппа

Во время эпидемии необходимо соблюдать основные правила гигиены:

тщательно мыть руки с мылом,
делать дома влажную уборку,
регулярно проветривать и увлажнять воздух в помещении,
пользоваться медицинскими масками в местах большого скопления людей и общественном транспорте.

Также тесный контакт с заболевшими, неправильное питание, дефицит витаминов, включая витамин С, повышают риск заражения.

Как известно, в Казахстан пришла новая зараза. Уже 600 казахстанцев заразились гонконгским гриппом. В последний раз этим вирусом наши граждане болели в 60-х годах прошлого века. Врачи говорят, что у этого поколения есть иммунитет, а вот остальным стоит поберечься. Мы расскажем Вам все о "гонконгском враге": в чём его особенности, чем он опасен и как его лечить.

Почему грипп называется гонконгским?

«Гонконгский грипп» (АH3N2) получил своё название «в честь» города, где в 1968-1969 годах наблюдалась одна из массовых вспышек заболевания. Начавшись в Гонконге, пандемия стала распространяться в другие страны. Несмотря на китайское название, больше всего пострадали жители США: в 70-е годы от вируса там погибло 33 тысячи 800 человек.

Всего же этот штамм гриппа тогда унес жизни около полумиллиона пациентов: это не самый впечатляющий урожай - жертвами знаменитой «испанки» в начале XX века стали 20 миллионов человек.

Насколько он опасен?

"Гонконгскому" гриппу присвоена вторая категория индекса степени тяжести пандемии: это означает, что болезнь заканчивается смертельным исходом для 1-5 человек из 1000 заболевших. Для сравнения: у свиного гриппа первая категория - от него умирают в пять раз реже.

Особенную опасность гонконгский грипп представляет для детей первых двух лет жизни и пожилых людей, у них чаще всего развиваются осложнения недуга. Остальным также необходимо быть на чеку, поскольку иммунитета к этому заболеванию у человека нет, поэтому заболеть может каждый.

Вирусная инфекция может повлечь за собой бактериальную пневмонию, поражение сердечной мышцы, менингит, отит и другие заболевания, а также усугубить уже имеющиеся недуги, вызвав обострение астмы, диабета, хронических болезней сердечно-сосудистой системы.

Симптомы "гонконгского" гриппа

Первые признаки гонконгского гриппа больной начинает ощущать черед 1-2 дня после заражения. Эти симптомы, в принципе, такие же, как и при других видах гриппа:

Сильная интоксикация, которая проявляется слабостью, головной болью, недомоганием и даже тошнотой.

Очень высокая температура тела, которую не всегда удается сбить с первого раза.

Боль в пояснице, спине, руках, ногах, глазах.

Заложенность носа и горла.

Сухой кашель.

У некоторых больных на фоне описанных симптомов появляются расстройства пищеварения – понос, боль в желудке, рвота.

Тяжелое состояние сохраняется, как правило, 3-4 дня. Потом все симптомы начинают потихоньку сходить на нет: нормализуется температура тела, улучшается самочувствие, проходить насморк, боль в горле, кашель. Если же больной и дальше плохо себя чувствует, температура не приходит в норму или же поднимается после короткого периода улучшения, стоит бить тревогу. Эти признаки свидетельствуют о том, что организм слишком ослаблен, чтобы справиться с инфекцией, и, возможно, имеют место осложнения.

Осложнения "гонконгского" гриппа

Как показывает пандемия 1968 года, гонконгский грипп может стать причиной возникновения серьезных осложнений:

миокардита;

пневмонии;

энцефалита;

менингита;

шокового состояния.

Также стоит отметить, что у людей, имеющих хронические заболевания внутренних органов, гонконгский грипп может спровоцировать серьезное обострение и декомпенсацию этих недугов. Под большой опасностью дети с врожденными пороками сердца, заболеваниями нервной системы, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, а также взрослые, страдающие сердечно-сосудистыми и легочными болезнями.

Как защититься от гриппа, если я - в группе риска?

Врачи настоятельно рекомендуют делать прививки от гриппа - в настоящее время существуют препараты, разрешенные к применению и у детей с 6 месяцев, и у беременных женщин, и у ВИЧ-инфицированных людей. В тех случаях, когда вакцинация не спасает от заражения, она помогает перенести заболевание без осложнений и в легкой форме.

Другое дело, что сейчас, в разгар эпидемии, ставить прививку уже поздно: если вы очень восприимчивы к респираторным вирусным инфекциям, избегайте многолюдных мест, предпочтите общественному транспорту - такси, личный автомобиль или пешие прогулки и обращайтесь к врачу при первых симптомах недомогания: он назначит вам рецептурные препараты с доказанной эффективностью против гриппа (о них ниже).

Что делать, если я уже заболел гонконгским гриппом?

Силком вас в поликлинику никто не потащит, но имейте в виду, что наблюдение врача, во-первых, позволит своевременно заподозрить развитие осложнений, а во-вторых, сдать анализы для уточнения возбудителя инфекции и начать лечение, направленное против возбудителя (а не просто на устранение симптомов).

При появлении первых симптомов гриппа больной должен остаться дома. Хождение в садик, школу, на работу в таком состоянии провоцирует затяжное течение болезни, развитие осложнений и, что немало важно, подставляет под опасность заражения окружающих людей. Кроме того, нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением – больному необходим врач, которого следует вызвать на дом.

В план лечения гонконгского гриппа обычно входит:

Постельный режим.

Облегченное питание и обильное питье.

Противовирусная терапия.

Симптоматическое лечение.

Противовирусные препараты применяются не у всех больных гонконгским гриппом. Если болезнь протекает без осложнений, организм может сам побороться с инфекцией, и дополнительная помощь в виде противовирусных лекарств ему не нужна. В случае тяжелого гриппа больному могут назначить средства, активные в отношении вирусов гриппа типа А: Римантадин, Озельтамивир. Помимо этого, могут применяться препараты интерферонов (например, Виферон) и стимуляторы образования интерферонов в организме больного (Циклоферон, Мефенаминовая кислота и пр.).

Отдельное внимание следует уделить симптоматической терапии гонконгского гриппа. Людям, страдающим гриппом, назначают:

Жаропонижающие препараты. Необходимо запастись несколькими лекарствами (лучше всего, парацетамолом и ибупрофеном), так как температура с первого раза может и не опуститься, а превышать дозу препарата нельзя. Если же лечить предстоит ребенка, то должны быть и разные лекарственные формы – сироп, свечи (сиропы более эффективны при высокой температуре, а свечи подходят для снижения небольшой температуры и ситуаций, когда ребенок после принятия сиропа рвет). Категорически нельзя сбивать температуру при гонконгском гриппе аспирином, это касается и взрослых, и детей.

В эти зимние месяцы жителям нашей страны предстоит встретиться с особым штаммом вируса гриппа A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2). Данный вирус уже начал распространяться. Особенность вируса H3N2 в том, что он способен вызвать не просто эпидемию, а целую пандемию, т.е. повальное заражение всех жителей страны и соседствующих государств.

Вирус гонконгского гриппа уже прогуливался по миру в далёком 1968 году и унёс немалое количество жизней. В особенности эта инфекция опасна для детей до 5 лет и пожилых людей, поскольку вызывает серьёзные осложнения на сердечно-сосудистую систему, нервную систему, почки и суставы. Так, в Америке в 1968-1969 от последствий гонконгского гриппа умерло около 40 тыс. человек — пожилых и детей.

Гонконгский грипп. Симптомы

Особенностями симптоматики гонконгского гриппа является его стремительное развитие. Симптомы начинают проявляться или сразу или через 1-2 дня после попадания вируса в организм. Резко нарастает высокая температура (выше 39 град), которую сложно сбить, закладывает горло и грудь, появляется сухой кашель. Жаропонижающие помогают на очень короткое время. Остальные симптомы похожи на обычный вирус гриппа: головная боль, обязательно присутствует ломота во всём теле. Иногда ко всему перечисленному присоединяется рвота и другие нарушения пищеварения.

Тяжелое состояние при гонконгском гриппе сохраняется около 4-5 дней. Если состояние не улучшается, жаропонижающие действуют очень непродолжительно, то возможно имеют место осложнения.

Осложнения гонконгского гриппа

По опыту 1968 года, а также тех, кто уже переболел гонконгским гриппом, осложнения следующие:

осложнения на сердце — миокардит,
на легкие — пневмония,
на головной мозг — энцефалит и менингит,
шоковые состояния,
тяжелые обострения хронических заболеваний (пороков сердца, астмы, сахарного диабета и др.)

Гонконгский грипп страшен тем, что его осложнения могут привести к летальному исходу или инвалидизации больного.

Профилактика и лечение гонконгского гриппа

Врачи утверждают, что главной профилактикой заражения гонконгским гриппом является вакцинация, а также избегание мест скопления людей. Скорее всего, так оно и есть. Опыт же покажет, насколько эффективна вакцина против гриппа в случае с гонконгским штаммом. Эффективны и гигиенические процедуры: мытьё рук, промывание носа и глаз солевыми растворами, дезинфекция мобильных телефонов, ручек (дверных и пишущих).

Лечение гонконгского гриппа такое же, как и обычного. Болезнь на ногах без сомнений приведёт к осложнениям. Лучше полежать дома неделю, чем всю оставшуюся жизнь, например, лечить сердце.

Главное, на что стоит обратить внимание при лечении гонконгского гриппа — обильное питьё и дезинтоксикационные препараты. В этом может помочь клюквенный морс, вода с лимоном, сорбенты (активированный уголь, полисорб и др.). Ввиду быстро развивающихся осложнений при гонконгском гриппе не стоит избегать противовирусных препаратов. Однако не все противовирусные способны влиять на этот штамм вируса гриппа. Пожалуй, наиболее эффективными препаратами здесь будут интерферон и средства, которые стимулируют его выработку (циклоферон).

Если температура около 40 градусов не спадала 4-5 дней, и состояние не улучшается, не стоит бояться и антибиотиков, которые в обязательном порядке назначает врач. Антибиотики предупредят развитие бактериальной инфекции, т.е. осложнений.

Симптоматическую терапию проводят, как при любой другой вирусной инфекции (капли в нос, средства от боли в горле, от кашля).

Врачи-эпидемиологи категорически не рекомендуют сбивать температуру при гонконгском гриппе с помощью аспирина. Это может привести к очень серьёзным осложнениям как у взрослых, так и у детей. На этот случай годятся ибупрофен или парацетамол, а также каждые 20 минут обтирания влажным тёплым полотенцем, минуя паховую область.

Человек знаком с вирусом гонконгского гриппа ещё с XIX века. Любой грипп может привести к осложнениям, но гонконгский грипп по словам специалистов особенно страшен, поскольку известно немало летальных исходов. Но не стоит паниковать. Правильное и вовремя начатое лечение поможет предупредить развитие серьёзных осложнений. Поэтому вооружаемся необходимыми медикаментами, послушанием лечащему врачу и оптимизмом. Наверное, стоит напомнить и о духовных средствах — молитве, святой воде и елее. Гонконгскому гриппу в таких условиях не будет места.

Будьте здоровы!

Для православного сайта «Азбука Здоровья»

Осенью 2016 года на территорию нашей страны может прийти Гонконгский грипп , а пик заболеваемости наступит в январе 2017-го. Гонконгский грипп, вызываемый вирусом H3N2, давно не давал о себе знать: интенсивнее всего он свирепствовал в период с 1968 по 1969 годы. Свое название заболевание получило потому, что его пандемия началась в Гонконге.

От гонконгского гриппа необходимо всеми силами беречься, ведь он может вызывает серьезные осложнения, способные привести к летальному исходу. Больше всего риску заражения мутировавшим штаммом гриппа A H3N2 подвержены дети.

Основные симптомы гонконгского гриппа:

Если ваш ребенок заразился гонконгским гриппом, у него присутствуют симптомы болезни или просто ощущает недомогание, незамедлительно обратитесь к врачу. Только квалифицированный специалист может точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Профилактические меры при гонконгском гриппе

В первую очередь следует отметить, что в 2016 году у россиян к гонконгскому гриппу ослабленный иммунитет, так как в России данного штамма гриппа давно не было.

По прогнозам врачей, эпидемия гонконгского гриппа не за горами. Если вы хотите обезопасить своего ребенка, примите меры безотлагательно – сделайте малышу прививку. В текущем году прививки от гонконгского гриппа доступны всем – штамм заболевания включен в новые вакцины. Массовая иммунизация будет завершена в начале ноября, но успеть сделать прививку можно и по завершении этого срока (до конца декабря) – до момента начала пандемии «Гонконгского гриппа».

Профилактика гонконгского гриппа у детей также заключается в том, чтобы в период эпидемии не посещать с ними людные места, тщательно мыть руки после улицы. В качестве неспецифической защиты от вируса врачи рекомендуют использовать противопростудные препараты, например, «Оциллококцинум».

Грипп у детей бывает часто потому, что детский организм слаб. Повысить его устойчивость к инфицированию можно, купив для ребенка комплекс поливитаминов. Пить их нужно дважды в год – весной и осенью. Приобретая витамины, проконсультируйтесь в врачом. Он посоветует вам витаминно-минеральные комплексы, приносящие максимальную пользу малышам и не вызывающие аллергии.

Рассказывая, как уберечь ребенка от гриппа во время эпидемии , врачи также советуют в осенне-зимний период регулярно проветривать жилье, поддерживая в нем влажность воздуха на уровне 35% и температуру в диапазоне от 20 до 24 градусов. Также не забудьте о сбалансированном питании: включите в рацион сына или дочери достаточное количество:

фруктов;
молочных продуктов;
овощей;
зелени.

Лечение гонконгского гриппа у детей

Не ищите лекарство от гонконгского гриппа самостоятельно и не пытайтесь поставить ребенка на ноги одними только народными средствами. Гонконгский грипп, свиной грипп и т.д. – серьезные заболевания, бороться с которыми нужно исключительно под руководством врачей. Народны методы уничтожения вируса уместны, но только как дополнение к традиционной терапии.

Лечение гонконгского гриппа у детей включает в себя:

Постельный режим . Во время недомогания ребенок должен находиться в постели. У малыша, который продолжит посещать детский сад или школу, не только серьезно ухудшится самочувствие, но и могут возникнуть осложнения со стороны, почек, мозга.
Диету . Ребенок отказывается от еды? Тогда просто давайте ему небольшое количество фруктов и овощей, а также обильное питье: компоты, чай, фруктовые соки, настой шиповника.
Борьбу с высокой температурой . Как мы уже говорили, при гонконгском гриппе

Опасен ли гонконгский грипп, каковы его симптомы и методы лечения? Грипп – это острое инфекционное заболевание, входит в группу ОРВИ и является самой известной причиной ОРЗ. Известной не в том смысле, что является самой частой, самой опасной и тяжелой инфекцией, все дело в способности вируса привести к эпидемии и пандемии. Болезнь географически способна обхватывать целые города и страны.

Одной из особенностей гриппа является его изменчивость. Вирус может практически полностью менять свой состав. И вследствие этого у большого количества людей может отсутствовать иммунитет именно к измененному, неизвестному в прошлом вирусу. Существует множество вариаций гриппа. В данной статье будет рассматриваться штамм гонконгского вируса, имеющего обозначение — A/HongKong/4801/2014 (H3N2).

Разновидности гриппа

Существует три группы гриппа. Отличаются они в основном способностью мутировать:

Тип А . Самая нестабильная разновидность. Вирусы постоянно изменяются и приводят к эпидемиям.
Тип В . Умеренно стабилен. Склонен к мутации, но происходит это нечасто. Болезнь по большей части затрагивает детей.
Тип С . Самый постоянный вирус, практически не изменяется. Переболев однажды в детском возрасте, человек имеет иммунитет, чуть ли не на всю жизнь.

Тяжесть заболевания не зависит от группы гриппа. Средства массовой информации каждую зиму сообщают о приближении страшного вируса, пугают не тяжестью заболевания, а степенью распространения. Имеется в виду, грипп может захватить множество людей, но не значит, что это будет тяжелейшая инфекция.

Вирус гонконгского гриппа

Этот штамм относится к группе А и способен вызвать пандемию, то есть может захватить несколько стран, или даже весь мир. Впервые появился в 1968 году в Гонконге. Унес за собой миллион жизней, охватил все континенты, в США погибло почти 34 тысячи человек.

Слабое место вируса в том, что распространившись однажды, миллиарды людей приобретают иммунитет к данному штамму, и эпидемия становится невозможной. К сожалению, чем больше проходит времени от бума инфекции, тем больше появляется людей без иммунитета, поэтому спустя десятилетия вирус может вернуться.

Плюс в том, что теперь ученые готовы к вспышкам гриппа. Штамм полностью изучен, и предопределить начало эпидемии в современном мире возможно, но не всегда возможно ее предотвратить.

Осенью 2016 года, ученые определили появление гриппа в России. По сообщениям роспотребнадзора пик болезни пришелся на второй и третий месяц зимы 2017 года. Отдельные случаи наблюдались с ноября.

У россиян отсутствует сопротивление к данному вирусу, поэтому при первых признаках заболевания следует вызвать врача.

Симптомы

Признаки гонконгского гриппа проявляются в первые дни инфицирования. Симптомы различных штаммов чаще всего схожи:

высокая температура;
интоксикация организма: слабость, тошнота, головная боль;
ломит тело, болят глаза;
закладывает горло;
насморк;
сухой кашель;
озноб;
расстройство желудка, сопровождающееся поносом и рвотой.

Пик заболевания приходит на первые три-четыре дня. При должном лечении симптомы идут на убыль. Если этого не произошло, возможно, имеет место осложнение болезни. И также следует знать, что вирус способен вызвать серьезные обострения тяжелых хронических заболеваний.

Лечение

При первых признаках болезни главное оставаться дома, активная деятельность приведет к ухудшению состояния. Следует помнить, что нахождение в общественных местах подставляет под опасность инфицирования окружающих людей.

Стандартно лечение осуществляется в домашних условиях, если заболевание проходит без осложнений, и вы не состоите в группе риска. В ином случае может потребоваться госпитализация. Группе риска принадлежат люди, для которых грипп может привести к тяжелым последствиям:

дети до двух лет;
люди пожилого возраста (старше 65);
беременные;
люди с тяжелыми хроническими недугами.

Лечение гонконгского гриппа дома проходит по следующему плану:

Соблюдение постельного режима.
Назначение обильного питья и облегченного питания.
Назначение противовирусных препаратов. Если болезнь проходит без осложнений и организм успешно борется с вирусом, то противовирусные лекарства врач может и не назначать.
Симптоматическая терапия.

Симптоматическая терапия обычно состоит из назначения врачом различных препаратов:

Жаропонижающие. Парацетамол и ибупрофен. Для маленьких детей — сиропы и свечи от температуры. Свечи помогут ребенку, если при приеме сиропа его рвет. При гонконгском гриппе не всегда одно средство способно сбить температуру, а превышать дозировку нельзя, поэтому лучше комбинировать препараты. Аспирин исключен категорически и взрослым, и детям.
Лекарства от боли в горле: пастилки, спреи, растворы для полоскания.
Сорбенты от интоксикации в первые дни болезни.
Антигистаминные лекарства от заложенности носа.
Витамины. Лучше всего витамин С.

Профилактика

Все знают, что лучше никогда не болеть. Для этого необходимо принимать меры предосторожности, особенно в периоды распространение вируса, и особенно для людей, состоящих в группе риска заболевания.

Прививка – самый лучший метод защиты, но её нужно делать заранее. Минимум за пару недель до начала эпидемии. Тем, кто по каким-либо причинам не сделал прививку, необходимо придерживаться следующих профилактических правил:

мыть руки после общественных мест, улицы (обязательно с мылом);
пользоваться антибактериальными средствами (салфетками, гелями);
не трогать лицо немытыми руками, особенно на улице;
проветривать и проводить влажную уборку на рабочем место и дома;
протирать средствами дезинфекции телефоны и другие гаджеты;
употреблять здоровую пищу и как можно больше витаминов.

Здоровый образ жизни и спорт, в независимости от времени года, весьма удачно помогает справляться с недугами.

При соблюдении этих простых советов риск заражения вирусом гонконгского гриппа и обострения болезни будет сведен к минимуму.

Гонконгский грипп препараты для лечения. Что такое гонконгский грипп — его симптомы и лечение