Основная форма выпуска Атропина: инъекционный раствор и глазные капли. Раствор упакован в ампулы 1 мл, а глазные капли во флаконы-капельницы по 5 мл.
Фармакологическое действие
Препарат обладает холинолитическим действием, способным блокировать М-холинорецепторы.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Атропин – это алкалоид, который также содержится в некоторых растениях, например, красавке, дурмане, белене и других. В медицине используется вещество, называемое . Следует отметить, что форма выпуска этого компонента представляет собой зернистый или кристаллический порошок белого цвета, не имеющий запаха. Он легко растворяется в воде или этаноле, проявляет устойчивость к хлороформу и эфиру.
Фармакологическая группа, в которую входит этот препарат, является холинолитической. При этом механизм действия включает блокирование м-холинорецепторов.
Применение данного вещества приводит к амидриазу, параличу аккомодации, повышению внутриглазного давления, и ксеростомии. Также отмечено угнетение секреции бронхиальных, потовых и прочих желез. Происходит расслабление в гладкой мускулатуре бронхов, желче- или мочевыводящих органов, ЖКТ, то есть вещество действует, как антагонист, и проявляет спазмолитический эффект.
В больших дозировках возможно возбуждение нервной системы. Когда вводится Атропин в/в, проявление максимального эффекта отмечается спустя 2-4 минут, а если используются глазные капли, то через 30 минут.
Проникая в , вещество на 18% вступает в связь с белками плазмы, возможно прохождение через ГЭБ. Выведение осуществляется при помощи почек, в неизменной форме на 50%.
Показания к применению Атропина
Основные показания к применению:
- пилороспазм;
- острый ;
- холелитиаз;
- гиперсаливация;
- кишечные, желчные и почечные колики;
- симптоматическая брадикардия ;
- отравление м-холиностимуляторами или антихолинэстеразными средствами, при которых это эффективный ;
- , бронхоспазмы.
- необходимости расширить зрачок и достичь паралича аккомодации для исследования глазного дна;
- создании функционального покоя во время воспалений и травмы глаз.
Противопоказания
Известны противопоказания, при которых этот препарат не назначают. А именно при:
- гиперчувствительности к его компонентам.
В офтальмологии использование глазных капель не рекомендовано при:
- закрытоугольной глаукоме;
- открытоугольной глаукоме;
- кератоконусе;
- детском возрасте до 7 лет.
Существует значительный перечень ограничения к применению Атропина. Например, его использование не рекомендуется при различных заболеваниях сердечнососудистой системы, высокой температуре тела , рефлюкс-эзофагите, грыже внутренних органов, заболеваниях и нарушениях ЖКТ, повышении внутриглазного давления, неспецифическом язвенном и так далее.
Побочные эффекты
При лечении Атропином могут развиваться побочные действия, затрагивающие деятельность нервной, сердечнососудистой, пищеварительной системы и органов чувств.
Поэтому могут возникать нежелательные эффекты в виде: , спутанности сознания, мидриаза, паралича аккомодации , нарушений тактильного восприятия, синусовой тахикардии, усугубления ишемии миокарда, ксеростомии и Также может развиваться , атония мочевого пузыря и ЖКТ, задержка мочеиспускания, различные фотофобии.
В качестве местных эффектов отмечается: покалывание и увеличение внутриглазного давления, раздражение, гиперемия или гиперемия век, отёчность конъюнктивы и так далее.
Инструкция по применению Атропина (Способ и дозировка)
Полная инструкция по применению Атропина в ампулах указывает, что формула препарата допускает принимать его внутрь, вводить в вену, мышцу или подкожно. В каждом случае нарушения устанавливается определённая дозировка и терапевтическая схема. Например, во время лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки суточная дозировка для взрослых пациентов составляет 0,25-1 мг, которые принимают до 3-х раз в день. Детская дозировка зависит от возраста ребёнка и может варьироваться в пределах 0,05-0,5 мг к 1-2-х разовому приёму в сутки. При этом максимальная суточная дозировка не может превышать 3 мг.
Применение препарата в/в, в/м и п/к допускает введение 0,25-1 мг, 1-2 раза в течение суток.
В офтальмологической практике глазные капли Атропин инструкция по применению рекомендует назначать по 1-2 глазной капле, закапывая препарат в каждый больной глаз, в среднем 2-3 раза в течение дня. Также средство может использоваться парабульбарно, при помощи электрофореза или в виде глазных ванночек.
Передозировка
В случаях передозировки может возникать сильная сухость во рту, с ощущением жжения, затруднённого глотания, выраженной светобоязни, покраснением и сухостью кожи, высокой температурой тела, сыпью, тошнотой, рвотой, тахикардией и артериальной гипертензией.
Влияние на нервную систему может сопровождаться беспокойством, спутанностью сознания, возбуждением, галлюцинациями и бредом, а также и ступором. Такие состояния могут закончиться смертельным исходом, вызванным сердечнососудистой или дыхательной недостаточностью.
Особо тяжёлые случаи требуют устранения при помощи введения , назначения в точных дозировках.
Необходим контроль проходимости дыхательных путей, а если развивается дыхательная недостаточность, то проводят ингаляции с кислородом и углекислым газом.
Появление требует применения холодных компрессов или обтирания водой, обеспечения полноценного потребления жидкости. Если необходимо, проводят катетеризацию уретры, а при светобоязни пациента комнату хорошо затемняют.
Взаимодействие
Данный препарат способен ослабить влияние м-холиномиметиков и антихолинэстеразных лекарств. При этом усилить эффективность Атропина могут препараты с антихолинергической активностью, а также
Атропин – это препарат, который широко применяется в медицине. Его производят на растительной основе. Но, несмотря на природное происхождение, данное лекарство достаточно опасно. Атропин, или атропина сульфат, является алкалоидом и способствует блокированию м-холинорецепторов.
Лекарственная форма и основные компоненты
Атропин можно встретить в аптеках в различных формах.
- Порошок – 0,5 мг.
- Таблетки – 0,5 мг.
- Раствор, предназначенный для приёма внутрь, – 10 мл.
- Раствор, выпущенный для инъекций в ампулах и сиреттах, – по 1 мл.
- Капли Атропина сульфата, предназначенные для лечения болезней органов зрения (1%), в виде раствора, выпущенные во флаконах объёмом 5 мл.
- Глазная мазь 1%.
- Плёнки для глаз. В каждом флаконе их по 30 шт.
Главным действенным веществом лекарственного средства является атропина сульфат. В качестве второстепенных компонентов выступают: хлористоводородная кислота, вода для инъекций.
В 1 мл капель для глаз содержится 10 мг главного вещества, в 1 мл инъекционного раствора – 1 мг.
Воздействие препарата на организм
Атропина сульфат обладает антихолинергическим действием, то есть, способствует нарушению подачи нервного импульса при помощи блокировки м-холинорецепторов. Действенный механизм направлен на связку атропина сульфата не с ацетилхолином, а со специфическими образованиями нейрона. В этой связи проведение нервного импульса подвергается блокировке. Атропин оказывает такие действия в зависимости от того, на какую болезнь направлена борьба:
- Способствует расслаблению мышц, то есть, раствор Атропина является спазмолитическим средством. Подобное действие отмечается в ЖКТ, бронхах, мочевыводящих и желчевыводящих органах.
- Снижает активность секреции внешних желез. Сюда входят: бронхиальные, потовые, слюнные, пищеварительные железы.
- Парализует аккомодацию (способность органа зрения чётко воспринимать предметы, расположенные на разных расстояниях).
- Оказывает влияние на сосуды, то есть, способствует их расширению, но только в случае применения значительной дозы.
Средство также активно используется в анестезиологии до или во время проведения хирургического вмешательства с целью сокращения секреции бронхиальных и слюнных желёз, ослабления рефлексов, предотвращения ларингоспазма.
Дополнительные свойства препарата
Кроме того, применение Атропина целесообразно перед осуществлением рентгенологического исследования кишечника и желудка. Используется лекарство при отравлении фосфорорганическими соединениями (зарином, хлорофосом, карбофосом). Атропин в данном случае выступает как антидот.
Фармакологические свойства Атропина
Атропин содержится в некоторых растениях. Больше всего этого вещества присутствует в красавке, белене и дурмане. Представляет собой мелкокристаллический порошок, который не имеет ни запаха, ни цвета. Вещество быстро растворяется в воде, спирте, устойчиво к эфиру и хлороформу.
Если раствор вводят подкожно, то эффект достигается спустя 2–4 минуты, после использования капель действие средства наблюдается через полчаса. В больших дозах лекарство приводит к возбуждению нервной системы.
Показания к применению
Раствор Атропина используется широко в клинической практике. Вот основные показания к применению препарата.
- Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Основная цель препарата – подавить секреторную функцию органов.
- Сокращение привратника желудка с целью его расслабления.
- Желчекаменная болезнь (холелитиаз), воспалительный процесс в органе. Основная цель препарата – расширить протоки для прохода застоявшейся желчи.
- Панкреатит в обострённой стадии.
- Кишечные, печёночные, желчные колики.
- Бронхиальная астма – с целью устранения бронхоспазма.
- Угнетение бронхиальной секреции, а также слюнной, потовой, слёзной.
- Бронхит с гиперсекрецией, бронхоспазм.
- Гиперсаливация – чрезмерное слюноотделение.
- Отравление организма фосфорорганическими соединениями.
- Необходимость расширить зрачок для исследования глазного дна.
- Обеспечение функционального покоя органа зрения при воспалительном процессе или травме.
Правила применения и оптимальные дозировки при различных болезнях
Средство с атропином можно принимать внутрь, вводить подкожно, в вену, мышцы. В каждом отдельном случае установлена определённая дозировка и курс лечения.
Так, при язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки следует принимать 0,25–1 мг. Это суточная дозировка для взрослых, которая разделяется на 3 приёма. Что касается детей, то дозу лекарства следует уменьшить до 0,05–0,5 мг в сутки и разделить её на 1–2 приёма.
Максимальная суточная дозировка Атропина не должна быть больше трех мг.Если требуется введение внутривенно, подкожно, внутримышечно, то наибольшая дозировка в данном случае составляет 0,25–1 мг и делится на 1–2 введения.
Капли Атропина сульфата для лечения болезней глаз вводятся в органы зрения по 1–2 капли. Частота применения лекарства – 3 раза в день. Глазная мазь закладывается за веки 1 (по необходимости 2 раза) в сутки.
Противопоказания
Запрещено применять препарат в любой форме при таких патологиях:
- глаукома закрытоугольная и открытоугольная;
- синехии радужной оболочки;
- если между роговицей и радужной оболочкой узкий угол;
- кератоконус (истончение роговицы);
- непереносимость атропина сульфата;
- гипертрофия предстательной железы;
- болезнь почек;
- кахексия.
Есть ещё ряд ограничений, которые ставят под запрет применение препарата. Это:
- болезни сосудов и сердца;
- высокая температура тела;
- болезни и грыжи внутренних органов;
- рефлюксный эзофагит;
- язвенный колит неспецифический.
К противопоказанию препарата также относят детский возраст до 7 лет.
Побочные эффекты препарата
Применение Атропина при различных болезнях может вызывать нежелательные эффекты. К ним относят:
- головная боль;
- нарушение сна, бессонница;
- головокружение;
- эйфория, галлюцинация;
- спутанность сознания;
- сильное расширение зрачка;
- паралич аккомодации;
- нарушение тактильного восприятия;
- фотофобия;
- если использовать капли атропина сульфата, то в редких случаях может наблюдаться гиперемия глазного яблока, отёк конъюнктивы, раздражение и опухание век;
- тахикардия;
- сухость во рту;
- запор;
- затруднение мочеиспускания;
- увеличение внутриглазного давления;
- лихорадка;
- усугубление ишемии миокарда.
Передозировка при применении Атропина
Если превысить дозу лекарства, то человек будет ощущать такие симптомы:
Передозировка Атропином, прежде всего, сказывается на состоянии нервной системы. В этом случае человек ощутит: спутанность сознания, тремор конечностей, беспокойство, необоснованный страх, галлюцинации и бред, сонливость и ступор. Если вовремя не принять меры, то это может закончиться летальным исходом, вызванным сосудистой, сердечной или дыхательной недостаточностью.
Несовместимость Атропина
Нежелательно вместе с Атропином применять такие препараты:
- трициклические антидепрессанты;
- фенотиазины;
- антигистаминные препараты;
- нитраты.
Особые указания
При применении средства следует быть осторожным людям, чья работа связана со сложными механизмами и вождением автотранспортных средств.При любых болезнях не разрешается принимать беременным женщинам и кормящим мамам. Дело в том, что основное действующее вещество лекарства проникает через плаценту и грудное молоко, что может привести к развитию токсического действия на ребёнка.
Название:
Атропина сульфат, раствор для инъекций 1мг/мл
МНН:
Atropine (Атропин)
Фармакотерапевтическая группа
М-холинолитики. Мидриатики.
Аналоги
Отсутствуют
Cостав
1 мл раствора для инъекций содержит
Активные вещества:
Атропина сульфата - 1г
Вспомогательные вещества:
Кислоты хлористоводородной 0.1 М раствора - до рН 3.0 - 4.5.
Воды для инъекции - до 1 л.
Код АТХ:
A03BA01.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Атропина сульфат относится к группе антихолинергических лекарственных средств. Избирательно блокирует м-холинорецепторы (в меньшей степени влияет на н-холинорецепторы), вследствие чего последние становятся нечувствительными к ацетилхолину, который образуется в области окончаний постганглионарных парасимпатических нервов. Атропина сульфат угнетает секрецию слюнных и других желез, учащает сокращения сердца, снижает тонус гладкомышечных органов, выраженно расширяет зрачки (при этом возможно повышение внутриглазного давления). Проникая через гематоэнцефалический барьер, атропин в терапевтических дозах возбуждает дыхание. В больших дозах возбуждает ЦНС.
Фармакокинетика
После системного введения широко распределяется в организме. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Значительный уровень в ЦНС достигается через 0,5—1 ч. Связывание с белками плазмы умеренное.
Показания к применению
- Препарат назначают при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
- пилороспазме;
- желчнокаменной болезни;
- спазмах кишечника и мочевыводящих путей;
- бронхиальной астме;
- брадикардии как следствия повышения тонуса блуждающего нерва;
- для уменьшения секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, иногда - потовых желез;
- для проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта (уменьшение тонуса и двигательной активности органов).
- Применяют также перед наркозом и операцией и во время хирургической операции как средство, предупреждающее бронхо- и ларингоспазм, уменьшающее секрецию желез, рефлекторные реакции и побочные эффекты, обусловленные возбуждением блуждающего нерва.
- Кроме того, атропина сульфат — специфический антидот при отравлениях холиномиметическими соединениями и антихолинэстеразными (в том числе фосфорорганическими) веществами.
Способ применения и дозы
При отравлениях холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами 0,1% раствор атропина сульфата вводят внутривенно, руководствуясь схемами антидотной терапии этих интоксикаций, с учетом использования атропина вместе с реактиваторами холинэстеразы.
Подкожно, внутримышечно и внутривенно вводят по 0,00025 — 0,0005 — 0,001 г атропина сульфата (0,25—0,5—1,0 мл 0,1% раствора).
Побочные действия
- Сухость во рту;
- расширение зрачка;
- нарушение аккомодации;
- тахикардия;
- затруднение мочеиспускания;
- головокружение.
Противопоказания
Атропина сульфат противопоказан при
- глаукоме;
- органических поражениях сердца и сосудов;
- гипертрофии предстательной железы;
- атонии мочевого пузыря, кишечника;
- болезнях почек, истощении организма.
С осторожностью следует назначать при лихорадке, особенно у детей и лиц пожилого возраста.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При применении атропина сульфата с ингибиторами моноаминоксидазы возникают сердечные аритмии, с хинидином, новокаинамидом — наблюдается суммация холинолитического эффекта. При одновременном применении с димедролом или дипразином действие атропина усиливается, с нитратами — возрастает вероятность повышения внутриглазного давления. Под влиянием октадина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина. Атропин ослабляет действие м-холинониметиков и антихолинэстеразных средств.
Форма выпуска
Раствор для инъекций 1мг/мл в ампулах 1 мл в упаковке №10
Производитель:
РУП "Белмедпрепараты"
Атропин является антихолинергическим и спазмолитическим средством . Активным веществом данного препарата является Атропин, представляющий собой ядовитый алкалоид, который содержится в листьях и семенах растений семейства пасленовых, таких как белена, красавка, дурман. Основная химическая особенность Атропина заключается в его способности блокировать М-холинореактивные системы организма, которые расположены в сердечной мышце, органах с гладкой мускулатурой, центральной нервной системе и секреторных железах. В результате такого блокирования М-холинорецепторы становятся нечувствительными к медиатору нервных импульсов (ацетилхолину).
Применение Атропина способствует уменьшению секреторной функции желез, расслаблению тонуса гладкомышечных органов, расширению зрачка, повышению внутриглазного давления и параличу аккомодации (способности глаза менять фокусное расстояние). Ускорение и возбуждение сердечной деятельности после применения Атропина объясняется его способность снимать тормозящие влияния блуждающего нерва. Влияние Атропина на центральную нервную систему происходит в виде стимуляции дыхательного центра, а при использовании токсических доз возможно двигательное и психическое возбуждение (судороги, зрительные галлюцинации).
Атропин быстро проникает в кровоток с места применения, а затем за короткий срок распределяется в организме . Максимальный эффект препарата после внутривенного введения наступает через 2-4 минуты, после перорального применения – через полчаса. Связывание с белками плазмы происходит на 18%. Препарат способен проходить через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Выводится почками, выходит с мочой как в виде метаболитов, так и в неизменном виде. Следы препарата можно обнаружить в грудном молоке.
Показания к применению Атропина
Данный препарат активно используется для лечения следующих заболеваний:
- спазм желчных протоков, гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта;
- острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- почечная колика, кишечная колика, синдром раздраженной толстой кишки;
- ларингоспазм, бронхоспазм, бронхит с гиперсекрецией, бронхиальная астма;
- недержание мочи вследствие повышенной возбудимости мышц мочевого пузыря;
- легочные кровотечения;
- отравление удушающими веществами, морфином, холиномиметическими веществами, ядовитыми грибами (мухоморами), антихолинэстеразными препаратами.
Согласно инструкции, Атропин можно использовать в качестве премедикации перед хирургическими операциями, а также при проведении радиологических исследований кишечника.
В офтальмологии Атропин капли применяют с целью расширения зрачка глаза и достижения паралича аккомодации для исследования глазного дна и определения истинной рефракции глаза. Также Атропин капли используются для создания функционального покоя в случае воспалительных заболеваний и травм глаз.
Способ применения Атропина
Согласно инструкции, Атропин можно применять перорально, вводить внутривенно, внутримышечно, под кожу. При таких способах введения в зависимости от предполагаемого эффекта врачом назначается разовая доза, которая обычно соответствует 0,25 – 1 мг или такому же количеству миллилитров и принимается один — два раза в день.
При вводном наркозе Атропин (0,3-0,6 мг) применяется внутримышечно либо под кожу за полчаса — час до анестезии, а в комбинации с морфином – за 60 минут до анестезии.
Применение Атропина при отравлении антихолиэстеразными препаратами происходит по 2 мг в виде внутримышечной инъекции каждые полчаса .
Максимальная разовая доза препарата не должна превышать 2мг, а суточная – 3мг. Детям суточная доза Атропина назначается в два приема и не должна превышать 0,02 мг (для детей до 6 мес.), 0,05 мг (6 мес. — 1 год), 0,2 мг (1-2 года), 0,25 мг (3-4 года), 0,3 мг (5-6 лет), 0,4 мг (7-9 лет), 0,5 мг (10-14 лет).
В офтальмологии используются Атропин капли, мазь или раствор. В больной глаз закапывают по 1-2 капле 1% (взрослым), 0,5%, 0,25%, 0,125% (детям) раствора или за край века закладывают 1% мазь. Капли Атропин и мазь следует применять не более трех раз в день с 5-6 часовым интервалом. В некоторых случаях препарат в виде 1% раствора вводится субконъюнктивально (закапывать в глаз) в дозе 0,2-0,5% или парабульбарно (инъекции под глазное яблоко) – 0,3-0,5 мл.
Побочные действия
В инструкции к Атропину указаны следующие негативные эффекты, которые могут быть спровоцированы применением данного препарата :
- головокружение, бессонница, головная боль, эйфория, спутанность сознания, нарушение тактильного восприятия;
- желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, усугубление инфаркта миокарда вследствие чрезмерной тахикардии, синусовая тахикардия;
- запор, ксеростомия;
- задержка мочеиспускания, атония кишечника и мочевого пузыря, фотофобия, лихорадка;
- повышение внутриглазного давления, развитие конъюнктивита, гиперемия и отек конъюнктивы, паралич аккомодации, мидриаз.
Противопоказания к применению Атропина
Данный препарат не назначается при гиперчувствительности к нему, а также кератоконусе, закрытоугольной глаукоме, открытоугольной глаукоме,
В инструкции к Атропину указан целый ряд заболеваний, при которых назначение данного препарата должно происходить с особой осторожностью :
Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых нежелательно увеличение числа сердечных сокращений;
Повышенная температура тела;
Рефлюкс-эзофагит или сочетающаяся с ним грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются непроходимостью;
Атония кишечника, особенно у ослабленных больных или пациентов пожилого возраста;
Заболевания с повышенным внутриглазным давлением;
Неспецифический язвенный колит;
Печеночная недостаточность;
Сухость во рту;
Почечная недостаточность;
Хронические заболевания легких;
Миастения;
Заболевания, которые сопровождает обструкция мочевыводящих путей;
Болезнь Дауна, детский церебральный паралич, повреждения мозга у детей;
Синехии радужной оболочки и возраст старше 40 лет – в офтальмологии.
Беременность и период лактации также являются поводом для осторожного назначения Атропина.
Дополнительная информация
Срок годности Атропина составляет 5 лет, производитель указывает конечную дату использования на упаковке. Хранить препарат следует в темном и недоступном для детей месте.
Атропин сульфат
Атропин сульфат является аналогом Атропина , в связи с этим характеристики Атропина сульфата соответствуют характеристикам Атропина. Препараты Атропин сульфат и Атропин следует принимать только по назначению врача и под его постоянным контролем.
«Атропин» являюется блокатором м-холинорецепторов.
Фармакологический препарат производится в виде глазных капель, а также в виде растворов для инъекционного введения. В его составе присутствует основной действующий элемент - атропина сульфат. В форме глазных капель препарат выпускается по 10 и 5 мл во флаконах, оснащенных полиэтиленовыми капельницами. Упакованы они в картонные коробки по одному флакону.
Рассмотрим противопоказания к применению «Атропина».
Фармакологические свойства препарата
«Атропин» в виде растворов для закапывания глаз является блокатором м-холинорецепторов и третичным природным амином. Считается, что атропин в равной степени способен связываться с М1-, М2- и М3- типами мускариновых рецепторов и оказывать влияние на центральные м-холинорецепторы.
Это вещество понижает секрецию потовых, желудочных, слюнных и бронхиальных желез. Уменьшает тонус гладкой мускулатуры органов (пищеварительных, мочеполовых, дыхательных), снижает моторику пищеварительного тракта. Практически не оказывает влияния на секрецию поджелудочной железы и желчи. Вызывает мидриаз, снижает секрецию слезной жидкости.
В умеренных терапевтических дозировках атропин оказывает стимулирующее воздействие на ЦНС и замедленный, но продолжительный седативный эффект. Основным антихолинергическим воздействием объясняется способность этого вещества устранять явления тремора при болезни Паркинсона. В повышенных дозировках атропин вызывает ажитацию, возбуждение, коматозное состояние, галлюцинации.
Особенно ярко это может проявляться, если не учитываются противопоказания к применению «Атропина».
Медикамент снижает возбуждение блуждающего нерва, что способствует увеличению ЧСС (при несущественно изменении АД), увеличению проводимости в пучке Гиса.
При местном использовании в офтальмологии расширение зрачка наступает приблизительно через 40 мин и пропадает через 8-10 дней. Вызванный атропином мидриаз не может быть устранен при инстилляции холиномиметических медикаментозных средств.
Показания и противопоказания «Атропина» подробно описаны в инструкции.
Фармакокинетика
Лекарство хорошо абсорбируется из пищеварительного тракта и через конъюнктивальную мембрану. При регулярном введении препарат распределяется по тканям организма и проникает сквозь плацентарный барьер. Максимальные концентрации в ЦНС достигаются в течение 30-60 минут. Незначительно связывается с белками плазмы. Период полувыведения активного элемента из организма составляет два часа. Выводится медикамент, главным образом, с мочой. В неизмененном виде - около 60%, остальная часть - в виде продуктов конъюгации.
Прежде чем рассмотреть противопоказания «Атропина», поговорим о том, в каких случаях он назначается.
Показания к использованию
Для системного применения "Атропин" назначают в таких случаях:
- Спазмы гладкомышечных органов пищеварительной системы, бронхов и желчных протоков.
- Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит острого течения.
- Гиперсаливация (отравление тяжелыми металлами, паркинсонизм, после стоматологических вмешательств).
- Синдром раздражения толстой кишки, кишечные колики.
- Почечная колика.
- Премедикация перед оперативными манипуляциями.
- Бронхиты с гиперсекрецией, ларингоспазм, бронхоспазм.
- AV-блокада, замедление сердечного ритма.
- Отравление антихолинэстеразными и м-холиномиметиками веществами (необратимого и обратимого воздействия).
- Рентгенологические исследования органов пищеварения ЖКТ (при необходимости снижения их тонуса).
Местное использование данного фармакологического средства в офтальмологии:
- При исследованиях глазного дна и достижения паралича аккомодации в целях установления истинной рефракции глаз.
- При терапии ирита, хориоидита, иридоциклита, эмболии, кератита и спазма артерий сетчатки и травм глаз.
Противопоказания у капель «Атропин» имеются в большом количестве.
Способ применения и режим дозировки
Данный медицинский препарат применяется подкожно или внутримышечно 300-600 мкг за час до индукции анестезии либо внутривенно в той же дозировке сразу перед индукцией.
Для купирования брадикардии - внутривенно 0.5-1 мг, в случае необходимости через несколько минут введение препарата можно повторить.
При местном использовании в офтальмологии лекарственное средство закапывают в глаза по 1-2 капли - до 3 раза в день с интервалом в 6 ч.
В некоторых случаях раствор медикамента может вводиться парабульбарно - 0.3-0.5 мл или субконъюнктивально 0.2-0.5 мл. Посредством электрофореза через веки либо глазных ванночек вводится 0.5% раствор с анода.
Ниже представлены противопоказания «Атропина» и побочные действия.
Побочные явления
Пищеварительный тракт: жажда, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, снижение моторики кишечника, атония, дисфагия, снижение тонуса желчного пузыря.
Мочевыводящая система: задержка и затруднение мочеиспускания.
Сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, экстрасистолия, покраснение лица, ишемия миокарда, приливы.
Нервная система: цефалгия, головокружение, бессонница, нервозность.
Органы зрения: расширение зрачков, фотофобия, увеличение внутриглазного давления, изменение зрения. Из-за этих явлений противопоказания "Атропина" имеются не только при системном лечении, но и при местном.
Органы дыхания и средостения: снижение секреторной тонуса и активности бронхов, что приводит к формированию вязкой мокроты, затруднение отхаркивания.
Подкожная клетчатки и кожный покров: кожные высыпания, крапивница.
Иммунная система: реакция гиперчувствительности, анафилактический шок, анафилактические реакции.
Прочие явления: снижения потоотделения, дизартрия, сухость кожи, болезненность в месте введения.
Противопоказания «Атропина»
Нельзя применять данное медикаментозное средство при гиперчувствительности, патологиях сердечно-сосудистой системы, характеризующихся увеличением частоты сокращений сердца: тахикардия, ишемическая болезнь, мерцательная аритмия, митральный стеноз. Кроме того, в перечень противопоказаний входят гипертензия, кровотечение, тиреотоксикоз, атония кишечника у пожилых и слабых больных, паралитическая непроходимость в кишечнике, открытоугольная или закрытоугольная глаукома, почечная недостаточность (риск возникновения побочных явлений в результате уменьшения выведения), гипертрофия простаты без обструкции мочевых путей, предрасположенность к задержкам мочи и заболевания, которые сопровождаются их обструкцией, истощение организма.
Противопоказания препарата «Атропина» должны строго соблюдаться.
С некоторой осторожностью данное медицинское средство применяется при повышенной температуре тела, рефлюкс-эзофагите, грыжах пищеводного отверстия в диафрагме, заболеваниях пищеварительной системы, сопровождающихся непроходимостью - ахалазия пищевода. С осторожностью назначается лекарство также при заболеваниях с высоким внутриглазным давлением, язвенном колите, сухости слизистой полости рта, хронические патологиях легких, миастении, гестозе, повреждениях мозга у детей, ДЦП, болезни Дауна.
Важно заранее ознакомиться с противопоказаниями и инструкцией к «Атропину».
Использование при беременности и лактации
Медикаментозное средство проникает сквозь Строго контролируемых и адекватных клинических исследований по безопасности данного вещества во время беременности не проводилось. Поэтому его не назначают женщинам в период вынашивания ребенка. При внутривенном применении при беременности или перед родами возможно развитие у плода тахикардии. Атропин в следовых концентрациях может обнаруживаться в грудном молоке.
C особой осторожностью применяется этот медикамент у детей при хронических патологиях легких, повреждении мозга, болезни Дауна и ДЦП.
Особые указания
C осторожностью применяется медикамент у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов, при которых может быть нежелательным повышение ЧСС: тахикардия, мерцательная аритмия, митральный стеноз, ИБС и т.д.
Между приемами данного лекарственного средства и антацидных медикаментов, содержащих в составе карбонат кальция или алюминий, интервал должен быть не менее одного часа.
При парабульбарном или субконъюнктивальном введении лекарства «Атропин» пациенту следует принять под язык таблетку валидола в целях снижения выраженности тахикардии.
В период терапии пациенту рекомендуется соблюдать некоторую осторожность при управлении автотранспортом и занятиях иными потенциально опасными разновидностями деятельности, которые требуют высокой концентрации внимания, скорости психических и моторных реакций и нормального зрения.
Не только противопоказания атропина сульфата нужно учитывать, но и его взаимодействие с другими веществами.
Взаимодействие с иными медикаментами
При сопутствующем пероральном приеме с антацидами, которые содержат карбонат кальция или алюминий, абсорбция атропина из пищеварительного тракта снижается.
При одновременном использовании с антихолинергическими препаратами и средствами, которые обладают антихолинергической активностью, повышается антихолинергическое воздействие.
При терапии атропином возможно торможение абсорбции мексилетина, зопиклона, нитрофурантоина и выведения этих веществ почками. Возможно также некоторое усиление побочного и терапевтического воздействия нитрофурантоина.
При сопутствующем применении медикамента с фенилэфрином может наблюдаться повышение давления. Под воздействием гуанетидина вероятно снижение гипосекреторной активности атропина. Нитраты повышают вероятность увеличения внутриглазного давления. Лекарство понижает концентрацию в плазме крови леводопы.
Это подтверждает инструкция по применения.
Противопоказания у «Атропина» и его аналогов совпадают.
Аналоги
Аналогичными средствами являются:
- «Мидриацил» - мидриатик, блокирующий м-холинорецепторы цилиарной мышцы и сфинктера радужки, провоцируя паралич аккомодации и мидриаз. Действует быстро, однако непродолжительно. Вероятность увеличения внутриглазного давления выражена менее, чем при использовании лекарства «Атропин». Применяется в диагностических целях при необходимости циклоплегии и мидриаза при исследованиях глазного дна.
- «Тропикамид» - медикамент, абсолютно идентичный вышеуказанному.
- «Циклоптик» - фармакологическое средство, являющееся М-холиноблокатором. Циклопентолат, как основной элемент данного медикамента, блокирует м-холинорецепторы, препятствуя воздействию медиаторов Вследствие этого воздействия происходит расширение глазного зрачка за счет того, что начинает преобладать тонус мышцы, расширяющий зрачок, а также расслабления тех мышц, которые его суживают. Одновременно возникает циклоплегия (паралич аккомодации).