В статье вы найдете 5 советов, используя которые, в ряде случаев, вы сможете избавиться от диареи полностью. А также, вы поймете почему именно эти меры так эффективны. Главное не затягивать время. Чем раньше вы начнете действовать, тем лучше будет результат. Это не панацея от любого вида диареи, т.к. диарея — это симптом или признак, характерный для разных патологических состояний. И поскольку причины поноса разные, то и основное лечение будет разным. Эти советы — первая, основная помощь.
При функциональных нарушениях пищеварения, например, съели что-то не то, переели, этих мер может быть и достаточно. А вот при кишечных инфекциях, дисбактериозе, ацетонемических состояниях и др. не обойтись без квалифицированной помощи. В каждом случае необходим индивидуальный подход грамотного врача.
Некоторые больные сами являются грамотными «врачами», т.к. на личном опыте убедились в действенности тех или иных мер. Особой популярностью пользуются советы знакомых и друзей:
«А ты Леву пробовал? Это самое лучшее средство! Мне всегда помогает! Не знаешь кто такой Лева? Да это же левомицетин!»
«После бутылочки Кока-Колы гарантия стопроцентная! Совмести приятное с полезным!»
Как бы там ни было, выбор за вами!
1. Предотвращение обезвоживания.
Используется обильное питье, так называемая мною «капельница через рот». При диарее со стулом теряется вода и электролиты, что может привести к обезвоживанию, а при больших потерях и при отсутствии своевременного восполнения жидкости — к коме (особенно у детей). Лучше всего использовать солевые растворы: регидрон, оролит, гастролит, орсоль; коллоидный раствор минералов или приготовить самостоятельно питьевой раствор из расчета на 1 литр воды: 1-2 ст. лож. сахара, 1/2 ч. лож. соли (поваренной или морской), 1/2 ч. лож. соды.
Если ребенок не хочет пить солевые растворы, давать пить все он хочет (вода, чай, компот…). Главное ПИТЬ! Из чашки, из ложки, через трубочку, соломинку, со сказками, «за маму», «за папу»… Вы знаете как это сделать, особенно когда вы настойчивы и очень этого хотите. В среднем количество жидкости для восполнения при диарее составляет 30-50 мл/кг (при выраженном обезвоживании до 100 мл/кг) в течение 4-6 часов, с последующим введением по 10 мл/кг после каждого эпизода стула. В идеале лучше пить дробно, каждые 5-10 мин и чаще. Что касается детей, идеала у вас может не получиться. Главное чтобы хоть что-то получилось.
Кушать не важно, а может быть даже вредно! Особенно если не хочется. Хороший эффект дает «водно-чайная пауза», когда в течение 6-12-18 часов используется только питье. Каждый сам может определить для себя или для своего ребенка этот интервал ориентируясь на аппетит. Хочется кушать — пауза завершается. После такой паузы вводится кефир, кисель, концентрированный рисовый отвар, жидкие каши. Затем овощное пюре, бульон, протертые мясные блюда, соки, печеное яблоко.
Детей до 1-1,5 лет после «водно-чайной паузы» кормят дробно каждые 2 часа по 10-20 мл материнского молока или подкисленной смеси соответствующей возрасту, ночью можно сделать перерыв на 4 часа и более, если ребенок не просыпается. Постепенно на каждое кормление добавляют по 5-10 мл, доведя объем до 50 мл на одно кормление. Поле этого переходят на 8-ми, а затем на 7-ми разовый режим кормления с постепенным расширением объема до нормы.
Если причина диареи повышенный ацетон, то в качестве питья лучше использовать растворы, содержащие глюкозу, а также щелочные воды типа «Боржоми» или «Поляна квасова».
2. Очистительная клизма.
Вода истекающая при диарее выводит из организма не только полезное (электролиты), но и те вредные компоненты (токсины, вирусы, бактерии и др.), которые и привели к данной проблеме сконцентрировавшись в кишечнике. С помощью поноса организм пытается себя обезвредить. Используя клизму мы поможем организму вывести то, на что не хватило собственной воды, что еще осталось на стенках кишечника и может вновь всосаться, усугубив проблему.
Для очистительной клизмы используется чистая вода, отвары трав (ромашка, кора дуба. шалфей, соплодия ольхи) комнатной температуры или слегка прохладные (теплые быстро всасываются). Объем жидкости вводимой в клизме: 1-2 мес = 30-40 мл, 2-4 мес = 60 мл, 6-9 мес = 100-120 мл, 9-12 мес = 200 мл, 2-5 лет = 300 мл, 6-10 лет = 400-500 мл, старше 10 лет = более 500 мл, взрослые = 750 мл — 2 л.
Более эффективна постановка 2-х клизм подряд, чем одной. Иногда требуется и больше — до получения относительно чистой воды. Положительный эффект такой клизмы состоит еще и в том, что может происходить частичное всасывание воды и снижение повышенной температуры тела.
При наличии крови в стуле клизмы ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!
3. Сорбенты.
Сорбенты — это вещества, которые связывают вредные компоненты, оставшиеся в верхних отделах кишечника. Туда очистительная клизма недоступна. Кроме того, они способствуют закреплению стула. Существует огромное разнообразие сорбентов, от самых простых и обыденных до более сложных. К ним относятся: активированнй уголь, белый уголь, атоксил, смекта, фосфалюгель, энтеросгель, локло и т.д. Я отдаю предпочтение энтеросгелю и локло. Маленькие дети энтеросгель пьют неохотно, а локло до 6 мес использовать не рекомендую. Таким деткам лучше давать смекту или фосфалюгель.
4. Пробиотики.
Пробиотики — это полезные микроорганизмы. без которых невозможно нормальное функционирование кишечника и всего организма в целом. В здоровом кишечнике находится от 400 до 500 различных видов таких микробов, причем этот состав у каждого индивидуален, как отпечаток пальцев и, в тоже время, не является строго постоянным. Это слишком обширная тема, важно понять одно. При диарее этот состав резко изменяется, полезных микробов мало, вредных много. С помощью клизмы и сорбентов мы избавились от вредных микробов и кишечных токсинов, а пробиотики помогут заселить кишечник полезными микробами.
Для того, чтобы попавшие в кишечник пробиотики могли размножаться, были крепкими и жизнеспособными, им нужна «пища». Эта «пища» называется — пребиотики. К пребиотикам относятся фруктоолигосахариды, растительная клетчатка. Многие производители про- и пребиотики выпускают «сладкой парочкой». Поэтому внимательно читайте аннотации.
К стати, локло тоже является хорошей питательной поддержкой для полезных бактерий. Зачастую своим пациентам я рекомендую такие продукты, как линекс, бифиформ, симбитер, бифидофилус флора форс, бифидозаврики. Ну а самым маленьким капельные формы: биогая, бифиформ беби, прима. Если ребенок находится на искусственном вскармливании хорошо использовать смеси, содержащие пробиотики (Нан 1, Нан 2) или пребиотики (Нутрилон Комфорт).
5. Ферменты.
При диарее кишечная стенка страдает и не вырабатывает в достаточной степени кишечных соков, необходимых для переваривания и усвоения пищи. Иногда со своей функцией не справляются и такие органы как печень и поджелудочная железа, принимающие основное участие в переваривании пищи. Поэтому при диарее во время приема пищи необходимо принимать пищеварительные ферменты, такие как фуд энзим, протеаза, панкреатин, креон, мезим, фестал и т.д. Что касается аптечных средств, главное не взять подделку. Среди ферментов они иногда встречаются.
После того как основные меры приняты, проанализируйте, что произошло за последние сутки и выясните причину возникших расстройств. Дальнейшие ваши действия будут зависеть от установленной причины.
При диарее, независимо от того есть результат от вышеперечисленных мероприятий или нет, желательно обратиться к врачу. Время может стоить жизни, особенно у самых маленьких и пожилых!
Меры профилактики.
1. Мойте руки перед едой.
2. Мойте «еду» перед едой.
3. Следите за сроками и условиями хранения продуктов.
4. Будьте осторожны при покупке молочных и рыбных продуктов на стихийном рынке. Некоторые из них не проходят проверки санитарно-эпидемиологических служб и могут представлять опасность.
5. Проявляйте осторожность при купании в водоемах, чтобы не произошло случайного заглатывания воды.
6. Людям с проблемами желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты и т.д.), как минимум два раза в год, желательно пропивать хлорофилл, локло и пробиотики. Это поспособствует восстановлению защитного барьера на слизистой желудка и кишечника. Неблагоприятная экология, использование пестицидов, гормонов и антибиотиков в получении некоторых продуктов питания, а также широкое использование медикаментов, раздражающих слизистую ЖКТ (обезболивающие, жаропонижающие и др.) и антибиотиков, повышают значимость этих продуктов и для здоровых по ЖКТ людей.
Понос - это состояние, сопровождающееся чрезмерным разжижением каловых масс. Иногда фекалии человека приобретают консистенцию воды. Это распространённое расстройство пищеварения, которое может развиваться на фоне глистной инвазии, вирусных и бактериальных инфекций.
Другими причинами диареи служат дисбактериоз, пищевое отравление и функциональное расстройство на фоне стресса. Понос необходимо лечить, так как это состояние существенно ухудшает самочувствие человека. Помощь при сильной диарее подразумевает не только использование лекарственных и народных средств, но и соблюдение диеты.
Необходимость лечения
Если диарея не проходит в течение трёх дней самостоятельно, требуется обратиться к врачу. Это может быть грамотный терапевт или гастроэнтеролог. Специалист объяснит, в чём заключается опасность непрекращающейся диареи.
Как правило, понос сопровождается потерей жидкости, которая в норме должна всасываться в кровоток из толстого кишечника. При расстройстве ситуация меняется. Полупереваренная пища слишком быстро выводится наружу, а организм человека лишается воды, в которой растворены необходимые для его жизнедеятельности минеральные вещества. Это в конце концов приводит к нарушению солевого баланса, что чревато такими симптомами, как слабость, усталость, нехватка сил. По этой причине при диарее требуется как можно скорее восстановить нехватку электролитов.
Тактика терапии при поносе всегда разная. Это связано с множеством вариантов причин, провоцирующих патологию. Врач начнёт лечение только после полноценной диагностики. До этого момента будут приняты лишь меры первой помощи, предполагающие прекращение диареи и закрепление стула.
Средства для прекращения поноса
Основная задача на ранних этапах терапии - остановить диарею. Для этого человек должен принять соответствующий лекарственный препарат. Механизм работы подобных медикаментов одинаковый. Он заключается в блокировке рецепторов, ответственных за перистальтическую активность гладкой мускулатуры кишечника. Это приводит к тому, что пациент перестаёт страдать от частых позывов к дефекации.
Данные лекарства не смогут повлиять на причину диареи, однако они в кратчайшие сроки остановят неприятный симптом, что позволит человеку начать полноценное лечение и сохранить жизненные силы.
Врачи рекомендуют принимать медикаментозные средства на основе лоперамида. Существует одноимённый препарат. Эти таблетки помогают быстро и стоят недорого, что обуславливает их широкую известность. Другое возможное средство - Имодиум. Удобство этих драже заключается в отсутствии необходимости запивать лекарство водой.
Средства для восстановления электролитного баланса
Первая помощь при диарее всегда предполагает использование средств, восстанавливающих баланс солей в организме. Таблетки, содержащие лоперамид, позволяют остановить потерю жидкости, но не дают телу необходимых минералов.
Решат эту задачу специальные препараты - растворы электролитов, приобрести которые можно в аптеке. Самым известным является Регидрон. Это порошок, включающий сразу несколько минеральных веществ, требующихся для нормально функционирования организма. Его растворяют в чистой кипячёной воде и пьют на протяжении всего дня небольшими порциями. Такая тактика позволяет постепенно пополнять собственные запасы минеральных веществ.
Препараты для снятия интоксикации
При расстройстве желудка нужно как можно скорее принять меры для восстановления нормального функционирования всех органов ЖКТ. Далее терапия будет зависеть от причины, провоцирующей патологию. Так, при глистной инвазии и пищевых отравлениях не обойтись без сорбентов - веществ, которые ответственны за вывод токсинов.
- Самым популярным средством этой категории признан активированный уголь. Эти таблетки наверняка найдутся в каждой аптечке.
- Однако сейчас существуют гораздо более эффективные сорбенты с максимально бережным действием. Так, многие терапевты назначают своим пациентам Смекту. Это средство выпускается в форме порошка, который предварительно нужно развести водой.
- Есть и другой медикамент, выполняющий такую же функцию. Это Энтеросгель. Его можно растворять в воде или принимать в исходном виде. Гель также эффективно очищает кишечник человека от токсинов любого происхождения.
Любой принятый сорбент существенно сокращает время лечения диареи. Благодаря этим средствам, организм человека быстрее восстанавливается и начинает работать в привычном режиме.
Препараты для нормализации микрофлоры
Чтобы избавиться от нарушений, достаточно нормализовать кишечную микрофлору. Любой терапевт объяснит, что ЖКТ человека не стерилен, а заселён различными микроорганизмами. Если по ряду причин начинает преобладать патогенная флора, то количество полезных бактерий заметно уменьшается. На фоне этого могут развиваться диарея, вздутие, метеоризм и боли в животе. Специалисты называют это состояние дисбактериозом.
Для лечения нарушения баланса микрофлоры используются различные медикаментозные средства. К первой группе относятся пребиотики - вещества, стимулирующие рост полезных бактерий. Такие лекарства эффективны при лёгких формах дисбактериоза, когда организм нуждается лишь в незначительной внешней поддержке. Восстановить микрофлору можно с помощью капель Хилак Форте. Это один из лучших современных пребиотических средств, назначаемых гастроэнтерологами.
Другие медикаменты для лечения дисбактериоза - пробиотики. Они представляют собой живые культуры полезных микроорганизмов. При длительной диарее можно принимать:
- Линекс;
- Бифиформ;
- Бифидумбактерин.
Все они позволяют быстро восстановить нормальный баланс за счёт вытеснения болезнетворных бактерий полезными лактобациллами и другими видами.
Лучшие народные средства для лечения диареи
Улучшить самочувствие можно и с помощью рецептов нетрадиционной медицины. Их нужно использовать в дополнение к основному лечению. 
Основное достоинство народных средств - их бережное воздействие на организм. Существует несколько эффективных способов восстановить работу ЖКТ при расстройстве.
- Для закрепления стула часто рекомендуют принимать рисовый отвар. Для его приготовления нужно залить 2–3 столовые ложки крупы стаканом воды и нагревать смесь в течение 20 минут. Полученный отвар употребляют после его охлаждения.
- Если под рукой нет средств, восстанавливающих электролитный баланс, можно приготовить раствор самостоятельно. Достаточно растворить в литре кипячёной воды 3 столовые ложки соли.
- Травяные отвары принесут пользу, если диарея сопровождается болью в животе или вздутием. Для устранения симптоматики лучше всего принимать напитки на основе аниса или фенхеля.
При использовании фитотерапии нужно следить, чтобы не возникало аллергических реакций. Если на коже появилась сыпь, то лечение прекращают и возвращаются к приёму традиционных медикаментозных средств.
Диета при поносе
Правильное питание играет ключевую роль в лечении любых расстройств органов ЖКТ. Грамотно составленный рацион призван не только восстановить силы, но и наладить перистальтику.
При диарее требуется отказаться от любых продуктов, способных оказывать послабляющее действие.
В этот список входят овощи с высоким содержанием воды - огурцы и кабачки, а также свёкла и чернослив.
В то же время из-за потери минеральных веществ организм нуждается в дополнительной поддержке, поэтому питание должно быть полноценным. В рацион обязательно должны входить супы, каши, мясо, овощные и крупяные гарниры.
Не следует забывать и о пользе кисломолочных продуктов. Именно они способны повлиять на смещение баланса микрофлоры кишечника в сторону полезных бактерий. Их употребление будет не только частью лечения пищеварительных расстройств, но и отличной профилактической мерой.
Среди летних болезней пальму первенства можно смело отдать такой неприятной и деликатной проблеме, как диарея. Обилие овощей и фруктов, жара, в которой молниеносно размножаются микробы, - все это может привести к нарушению равновесия между количеством полезных и вредных бактерий в желудочно-кишечном тракте и, как следствие, к спазмам, болям и расстройству. Тщательно соблюдаемые правила личной гигиены, внимание к тому, что попадает к вам в рот, а также антисептические травки помогут привести работу кишечника в порядок, вернут вам радость жизни и возможность полноценного летнего отдыха.
Первая помощь при диарее
Причинами поноса могут быть как болезнетворные микроорганизмы, попавшие в желудок с некипяченой водой или некачественной пищей, так и банальная нехватка витаминов. Также нельзя исключить такие явления, как дисбактериоз, аллергия на определенные продукты, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и сильный стресс. Поэтому, если расстройство кишечника началось внезапно, то сразу же сосредоточьтесь и подумайте, что может являться источником проблемы. Если понос сопровождается кровью, резкими болями в животе, температурой, или стул стал как деготь, то как можно быстрее обращайтесь к врачу.
При остро возникшем поносе соблюдайте голодовку в первые 2 дня болезни и как можно больше пейте, в том числе чистую кипяченую воду, теплый чай, компоты и ягодные отвары (все это без сахара), минеральную воду. Это очень важно, так как обезвоживание организма крайне опасно, поэтому даже при рвоте каждые 15-20 минут выпивайте по 2-3 ложки жидкости или купленного в аптеке напитка для восстановления минерального баланса.
Растворите калий перманганат (марганцовка является неплохим антисептиком) в воде так, чтобы получился слабо-розовый раствор, и принимайте его 2-3 раза в день по 1/3 стакана и делайте таким же светло-розовым раствором клизмы. Чтобы нерастворенные кристаллы не попали в желудок, в отдельной посуде приготовьте насыщенный раствор марганцовки, а затем уже добавляйте его в другую емкость с водой, добиваясь нужного вам цвета.
Понос сопровождается сильной потерей витаминов и микроэлементов, поэтому обязательно необходимо использовать растворы, богатые минеральными солями. Растворите в 1 стакане кипяченой воды температуры тела 1 столовую ложку сахара, 1 чайную ложку соли и капните в этот раствор 5 капель йода. Пейте в течение дня от 1 столовой ложки до 1/2 стакана этого раствора - он восполнит потерю микроэлементов и остановит неудержимый понос.
Обычный активированный уголь также хорош, но употреблять его в случае сильного поноса необходимо помногу. Тут вы не обойдетесь 2-3 таблетками, поэтому съедайте сразу пачку, а через короткое время - еще одну, запивая его чистой кипяченой водой. Древесный липовый уголь может заменить уголь активированный - его ешьте по 1 чайной ложке несколько раз в день. Но если причиной поноса являются болезнетворные микроорганизмы, то уголь не вылечит вас полностью, ведь он не является мощным антисептиком и антибиотиком.
Лечебные травы при диарее
Заваривайте вместо чая одну из самых эффективных антисептических травок - зверобой. 1 столовую ложку травы зверобоя продырявленного залейте 1 стаканом кипятка и дайте настояться. Пейте по 150 мл 3-4 раза в день до еды при склонности к поносам. Этот настой помогает избавиться даже от продолжительных поносов - для этого пейте зверобойный чай в течение 10-15 дней подряд. Из этого же настоя делайте клизмы, чтобы опасные микроорганизмы побыстрее покинули ваш кишечник. Для клизм подойдут и другие травяные настои - ромашки, коры дуба, шалфея.
Традиционно врачи рекомендуют в качестве средства от поноса отвары дубовой коры. Это прекрасное противомикробное средство, которое оказывает вяжущее действие, но оно противопоказано детям. 1 чайную ложку измельченной коры дуба залейте 2 стаканами холодной воды, оставьте на 6 часов настаиваться и принимайте по 0,5 стакана 3-4 раза в день. Если у вас началась острая диарея и необходимо срочно приготовить антисептическое средство, то 40г дубовой коры отварите в 1л воды и пейте по 1 столовой ложке несколько раза в день.
Прекрасно помогает восстановить нормальную функцию кишечника кровохлебка. 2 чайные ложки корней этого растения залейте 1 стаканом кипятка и нагревайте на водяной бане в течение 30 минут, затем охладите минут 10 и процедите. Пейте по 1 столовой ложке 5-6 раз в день.
Понос, вызванный употреблением некачественных продуктов питания, особенно в жаркое время, можно вылечить с помощью настойки полы1 и на спирту, приготовленной из расчета 1:30. Пейте по 12-15 капель на 1 столовую ложку воды утром и вечером на фоне соответствующей диеты в течение 12-14 дней Полынь-ядовитое растение, поэтому нельзя превышать указанную дозировку. Противопоказана полынь при беременности, энтероколитах и анемии.
Все народные целители рекомендуют при поносах пользоваться сильными вяжущими и противомикробными свойствами корок граната. Залейте 1 столовую ложку измельченных корок 1 стаканом кипятка, оставьте настаиваться до тех пор, пока вода не окрасится, и после этого выпейте сразу весь стакан.
4 чайные ложки сухих плодов черники залейте 1 стаканом холодной воды, дайте настояться 8 часов. Настой выпейте в течение дня небольшими глотками. Это средство прекрасно подходит и для детей.
Диарея при заболеваниях кишечника
text_fields
text_fields
arrow_upward
Понос (диарея)
Понос (диарея) — учащенное или однократное опорожнение кишечника с выделением каловых масс. Понос может быть проявлением заболеваний кишечника или других органов или систем.
Диарея при заболеваниях кишечника
Среди заболеваний кишечника, в клинической картине которых диарея является ведущим симптомом, выделяют следующие группы:
1) инфекционные:
б) хронические (туберкулез, сифилис кишечника);
2) протозойные инвазии ( , лямблиоз, трихомоноз и др.);
3) гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез, стронгилоидоз и др.);
4) неспецифические воспалительные процессы (энтерит, энтероколитб язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит и др.);
5) дисбактериоз (осложнение антибактериальной терапии, микозы, бродильная и гнилостная диспепсия);
6) дистрофические изменения кишечной стенки (амилоидоз, кишечная липодистрофия, целиакия-спру, экссудативная энтеропатия, коллагенозы и др.);
7) токсические воздействия (уремия, отравление солями тяжелых металлов, алкоголизм, медикаментозная интоксикация);
8) новообразования (рак и диффузный полипоз толстой кишки, лимфогранулематоз, лимфосаркома кишечника);
9) состояния, приводящие к уменьшению всасывательной поверхности кишечника (резекция толстой кишки, желудочно-толстокишечные и тонко-толстокишечные фистулы);
10) функциональные расстройства кишечника (синдром раздраженной кишки, дискинезии кишечника, состояние после стволовой ваготомии);
11) кишечные энзимопатии (врожденное или приобретенное нарушение переваривания и всасывания дисахаридов, лактазная или дисахаридазная недостаточность).
Диарея при заболеваниях органов и систем
text_fields
text_fields
arrow_upward
Диарея может возникать при заболеваниях других органов и систем:
1) болезнях желудка , сопровождающихся снижением секреторной функции (хронический атрофический гастрит, рак, постгастрорезекционные расстройства)»
2) болезнях поджелудочной железы , приводящих к снижению внешнесекреторной функции органа (хронические панкреатиты, опухоли);
3) болезнях печени и желчных путей , осложняющихся ахолией (вследствие развития механической желтузи);
4) болезнях почек , сопровождающихся уремией;
5) болезнях эндокринных желез (сахарный диабет, тиреотоксикоз, аддисонизм и др.) и гормонально-активных опухолях (карциноид, гастринома или синдром Золлингера — Эллисона, синдром Вернера — Моррисона или панкреатическамя холера и др.);
6) коллагеновых заболеваниях (системная склеродермия, дерматомиозити др.);
7) авитаминозах (пеллагра, бери-бери и др.);
8) аллергических реакциях ;
9) неврозах .
Патогенетические механизмы диареи
text_fields
text_fields
arrow_upward
Основные патогенетические механизмы диареи сводятся к двум основным факторам:
1. Это ускоренный пассаж содержимого по кишечнику вследствие нервных и гуморальных воздействий (раздражения интрамуральных нервных сплетений или нарушения центральной регуляции кишечной моторики) и
2. Замедленное всасывание жидкости из просвета кишки вследствие нарушения проницаемости кишечной стенки и резких сдвигов в регуляции осмотических процессов в кишечнике.
При поносе всасывание воды и электролитов обычно снижено, секреторная функция кишечника может быть повышена, моторная активность его, особенно дистальных отделов толстой кишки, чаще снижена. В ряде случаев понос обусловлен усилением пропульсивной кишечной моторики (при воздействии некоторых психогенных факторов). Опорожнение кишечника может быть однократным или многократным в течение суток, обильным или скудным в зависимости от причины, вызвавшей понос, а также от локализации основного патологического процесса в кишечнике?
Причины поноса - Диагностока
text_fields
text_fields
arrow_upward
С целью уточнения причины поноса необходимо выяснить
- Частоту и характер стула,
- Время позывов к дефекации,
- Наличие тенезмов,
- Возраст, в котором возникла диарея,
- Частоту и длительность ремиссий,
- Влияние болезни на работоспособность и массу тела больного,
- Перенесенные в прошлом операции и заболевания.
Частота и характер стула
Частота стула при поносе может быть различной — от однократных испражнений до многократных, по нескольку десятков раз в сутки.
Внезапно начавшийся бурный понос с частым стулом тенезмами прежде всего подозрителен на острые кишечные инфекции. В ряде случаев остро начавшийся понос может быть обусловлен изменениями пищевого режима или приемом раздражающих кишечник средств (в том числе слабительных) или же является первым признаком хронических неспецифических заболеваний кишки и ее функциональных расстройств.
Большой разовый объем кала бывает только у больных с нормальной функцией дистального отдела толстой кишки. Патологический процесс при этом локализуется в тонкой кишке либо в проксимальном отделах. Характерен для больных энтеритом, хроническим панкреатитом. У этих больных не отмечается ни императивных позывов к дефектами, ни тенезмов во время дефекации.
Понос при поражении дистальных отделов толстой кишки характеризуется частыми и императивными позывми к дефекации малым разовым объемом кала, часто содержанием в нем крови и слизи. Это чаще всего наблюдается у больных колитом, у которых количество кала обычно скудное.
При поражении тонкой кишки нарушается всасывание пищевых веществ, в результате чего в проксимальные отделы толстой кишки поступает больший, чем обычноб объем химуса. Если резервуарная функция толстой кишки не изменена, то частота стула у больного не превышает 2-3 раза в сутки. Однако суточный и разовый объем и масса стула оказываются значительно больше нормального.
Болевые ощущения
Болевые ощущения при поражениях тонкой кишки локализуются всегда в околопупочной области.
Поражение проксимальных отделов толстой кишки сопровождается болью чаще всего в правой подвздошной области с усилением после еды.
При поражении дистальных отделов толстой кишки боль локализуется в левой подвздошной области с иррадиацией в крестец. Она значительно ослабевает после дефекации или отхождении газов.
В некоторых случаях понос чередуется с запором, чаще при функциональных расстройствах, злоупотреблении слабительными средствами, при раке толстой кишки, при хроническом (привычном) запоре, когда вследствие длительного пребывания каловых масс в кишечнике происхоодит повышенное образование слизи с выделением жидких испражнений.
Время позывов к дефекации
Нередко дифференциально-диагностическое значение имеет уточнение времени суток, в которое у больного возникает понос:
Ночная диарея почти всегда оказывается органической,
Диарея в утренние часы может быть чаще функциональной.
Сопутствующие симптомы
Ценную диагностическую информацию можно получить при учете симптомов, сопутствующих диарее.
Так, тенезмы , возникающие до и после дефекации, чаще наблюдаются при поражении дистальных отделов толстой кишки (язвенный колит, рак и полипоз, дизентерия и др.),
Непрекращающийся понос с кратковременными «приливами» (пурпурное окрашивание лица) характерен для карциноидного синдрома,
Понос со вздутием и урчанием для энтероколита;
При диарее, обусловленной патологией эндокринных желез, выявляются другие признаки эндокринопатий;
Понос при коллагеновых болезнях сопровождается характерными изменениями кожи, внутренних органовб опорно-связочного аппарата и др.
Осмотр и исследование кала
Значительную помощь в дифференциальной диагностике оказывают осмотр и исследование кала.
Светлые и пенистые испражнения без примеси слизи и крови типичны для бродильной,
кашицеобразные или жидкие темно-коричневые с острым гнилостным запахом для гнилостной слизи может быть при остром или хроническом энтероколите.
При ряде патологических состояний изменяется цвет кала, который определяется качественным составом пищи, степенью ее обработки ферментами, наличием примесей.
Обесцвеченные беловато-серые испражнения бывают при ахолии (обусловленной механической желтухой), иногда такой цвет приобретает кал при обильной примеси гноя и слизи.
Дегтеобразные испражнения появляются при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта, при кровотечении из дистальных отделов кал имеет ярко-красный или темно-красный оттенок.
Черный цвет кала характерен для отравления ртутью.
Окраска испражнений изменяется при приеме некоторых лекарств, содержащих висмут, активированный уголь и др. (викалин, аллохол, карболен и т.п.).
Примесь в кале видимых непереваренных остатков пищи может свидетельствовать о резком ускорении прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, что чаще наблюдается при энтероколите, после резекции тонкой кишки и при свищах пищеварительного тракта и реже при функциональных расстройствах кишечника и секреторной недостаточности желудка или поджелудочной железы.
При тяжелой острой диарее со значительной потерей воды и электролитов за короткий промежуток времени могут появиться признаки обезвоживания организма и нарушения кровообращения.
Выяснение причины поноса иногда связано со значительными трудностями. При остром поносе ведущее значение приобретают эпидемиологические данные и результаты бактериологического исследования кала (при подозрении на кишечные инфекции). Во всех остальных случаях для установления диагноза нередко необходимо полное обследование больного: пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия (или колоноскопия по показаниям) с прицельной биописией, рентгенологическое исследование пищеварительного тракта (включая ирригоскопию), лабораторное исследование кала.
Неотложная помощь при диареи
text_fields
text_fields
arrow_upward
Обычно за помощью при поносе обращаются лишь в случаях многократного обильного опорожнения кишечника, сопровождающегося резким упадком сил, плохим самочувствием, повышением температуры тела, сильной болью в животе или появлением в испражнениях значительной примеси крови.
I. При острой диарее назначают симптоматическую терапию:
- Антидиарейные средства (напр. метоклопрамид ),
- Голод, Диету,
- Восполнение потерь жидкости и электролитов,
Из противопоносных средств назначают:
- Дерматол (по 0,3 г) вместе с карбонатом кальция (0,3 г) — 3 раза в день,
- Реасек по 1 — 2 таблетки 3 раза в день.
При диарее с повышенной моторной функцией толстой кишки (императивных позывах) применяют антихолинергические средства:
- Атропина сульфат в 0,1% растворе подкожно 0,5-1 мл или внутрь по 8-10 капель либо в таблетках по 0,5 мг 2-3 раза в сутки;
препараты, содержащие
- Белладонну (таблетки «Бекарбон», «Бесалол», «Бепасал», «Беллалгин) и др. 2-3 раза в день),
- Метацин (0,1% раствор под кожу — 1 — 2 мл 2-3 раза в день или таблетки — по 2 мг 2-3 раза в сутки),
- Платифиллин (подкожно 1-2 мл 0,2% раствора, внутрь 10-15 капель 0,5% раствора или таблетки по 5 мг 2-3 раза в день).
В тяжелых случаях необходима коррекция водно-электролитных расстройств, потому что чем более выражена диарея тем в большей степени электролитный состав кала приближается к составу плазмы крови.
Для возмещения потерянной жидкости и электролитов (в тяжелых случаях при многократном водянистом поносе) следует немедленно струйно внутривенно ввести изотонический солевой раствор из расчета 2/3 изотонического раствора хлорида натрия на 1/3 гидрокарбоната натрия.
Если дегидратация начала выходить за рамки острого процесса целесообразно добавить 1% раствор хлорида калия с содержанием калия до 8 г. Однако калий рекомендуется вводить только после того, как диурез станет близким к норме. В дальнейшем при проведении подобной терапии необходимо ежедневно контролировать экскрецию калия с мочой.
Для поддержания водного равновесия больной должен получать 5% раствор глюкозы по 500 мл каждые 8 ч.
Больным с выраженным обезвоживанием с продолжающейся жидкой диареей необходимо ввести в течение 12-24 ч. от 3 до 5 л жидкостей. Более 4/5 этого объема в виде неколлоидных растворов (соли и глюкоза) и 1/5-в виде плазмы или (в крайнем случае) плазмозаменителей.
Лечении хронической диареи
text_fields
text_fields
arrow_upward
В ряде случаев, даже при отсутствии признаков секреторной недостаточности желудка и поджелудочной железы, хороший эффект дают ферментные препараты (панзинорм, фестал, панкурмен, трифермент, абомин по 1 — 2 таблетки 3 — 4 раза в день).
При длительном поносе неинфекционной природы изменяется кишечная микрофлора (дисбактериоз), возникают признаки суперинфекции, поэтому целесообразно включать в терапию производные 8-оксихинолина (энтеросептол, интестопан по 1-2 таблетки 3-4 раза в день), а также трудноадсорбируемые сульфаниламиды (бисептол, салазопиридазин и др.).
Диета зависит от основного заболевания.
С диареей сталкивался практически каждый человек в мире: первая помощь при поносе позволяет избежать осложнений.
Тошнота, слабость, высокая частота опорожнений кишечника, жидкий слизистый стул, болезненные ощущения внизу живота указывают на развитие недуга. Самостоятельное определение обусловлено обнаружением такой симптоматики.
Первая помощь в таком случае является незамедлительным мероприятием, позволяющим исключить обезвоживание организма, развитие серьезных патологий пищеварительного тракта, а также улучшить самочувствие после частых опорожнений кишечника.
Среди причин проявления поноса необходимо отметить несоблюдение правил гигиены, употребление испорченной еды, продуктов с истекшим сроком годности или хранившихся в несоответствующих условиях.
Дисбактериоз, смена мест проживания и сложность адаптации к новой пище, воде, аллергические реакции, переедание, инфицирование патогенными бактериями также относятся к факторам развития недуга, способного испортить деловую встречу, романическое свидание и доставить массу неприятностей человеку.
Самостоятельная помощь при поносе предусматривает выполнение определенных мероприятий.
К ним относятся:
- прием медицинских препаратов, улучшающих функциональность и состояние кишечника, в виде Сорбекса, активированного угля, Смекты, Энтеросгеля и других сорбентов;
- ограничение приема пищи в течение 10-12 часов;
- употребление маленькими порциями больших объемов воды, минеральных напитков без газа, раствора Регидрона, компота из сухофруктов без сахара для предотвращения обезвоживания организма;
- дополнение питьевого рациона соками и травяными чаями, необходимыми для восполнения потерянного во время опорожнений кишечника запаса витаминов и микроэлементов;
- прием слабо-розового раствора перманганата калия по 100 см³ несколько раз в день;
- соблюдение фруктово-овощной диеты, исключение жареной, острой, соленой, сладкой пищи и алкогольных напитков;
- строжайшее соблюдение правил гигиены;
- выполнение очистительных клизм из чистой воды комнатной температуры, отваров лекарственных трав, слабого раствора перманганат калия;
- продолжительное кипячение воды, молока;
- выбор свежих и качественных продуктов для приготовления пищи;
- приготовление блюд на пару или путем тушения и варки.
Обильное питье, щадящая диета, правильно приготовленная пища, соблюдение правил гигиены, а также чистоты на кухне и в жилых помещениях предоставляют возможность избежать развития недуга.
Осторожность с выбором пищи является обязательным условием при самостоятельном лечении поноса, позволяющем получить положительный результат и избавиться от проблемы в кратчайшие сроки.
Необходимость обращения за квалифицированной медицинской помощью
При продолжительности поноса свыше 48 часов, повышении температуры тела, появлении сильных болей, рвоты, нарушении сердечного ритма и отсутствия улучшения состояния после самостоятельного лечения необходима квалифицированная медицинская помощь.
Устранением проблемы занимается врач-инфекционист, который назначает обследование, сдачу анализов для определения патогенной флоры в организме, прием медикаментозных препаратов.
Главное - при этом будет исключен риск развития более опасных патологий, при которых диарея является одним из ее симптомов.
В таких случаях первая помощь, позволяющая избежать серьезных осложнений и проблем со здоровьем, предполагает вызов врача или бригады скорой помощи на дом.
Медикаментозная терапия предусматривает прием лекарственных препаратов.
К ним относятся:
- Сорбенты: Атоксил, Энтеросгель, Смекта, Фосфалюгель и другие средства, которые способны закреплять стул и связывать вредные компоненты из верхних отделов кишечника.
- Пробиотики, содержащие полезные микроорганизмы и предназначенные для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации его работы.
- Ферменты, прием которых позволяет снизить нагрузку с печени и поджелудочной железы, улучшить процесс переваривания пищи.
Нетрадиционная медицина в борьбе с диареей
Первая помощь в домашних условиях предусматривает использование рецептов народной медицины.
Они проверены веками и позволяют эффективно решить проблему высокой частоты дефекаций, сопровождающихся болями в животе, тошнотой, слабостью, общим ухудшением самочувствия.
К ним относятся:
- Раствор из двух ложек пшеничной муки, подрумяненной на сухой сковороде, и стакана кипятка, который рекомендуется употреблять через несколько минут после настаивания. Двух или трехразовый прием в течение дня с добавлением небольшого количества меда позволит избавиться от поноса.
- Картофельный крахмал (объем 20 грамм или две чайных ложки), разведенный в 125 см³ холодной очищенной воды, помогает при диарее и считается эффективным способом решения деликатной проблемы. Раствор необходимо принимать сразу же после приготовления при появлении первых симптомов недуга 3 раза в день.
- Крепкий черный чай из 2 ч. л. листьев чайного куста и стакана кипятка позволяет быстро избавиться от поноса. Его рекомендуется пить при диарее по 125 см³ в теплом виде 4-5 раз в день без добавления сахара до исчезновения позывов к дефекации.
- Солевой раствор с концентрацией хлористого натрия от 7 до 11%, который рекомендуется принимать небольшими глотками не менее 3 раз в сутки на голодный желудок. Такое дешевое средство оказывает действенную помощь при диарее.
- Гранатовый чай, приготовленный из кожуры вкусного кисло-сладкого плода и кипящей воды, идеально подходит взрослым, детям и считается эффективным способом для устранения высокой частоты опорожнения кишечника.
- Отвар калины с небольшим количеством меда в теплом виде рекомендуется пить при поносе. Его употребление вместе с протертой мякотью по 3-4 раза в день позволяет быстро избавиться от недуга и получить наслаждение от ароматного напитка с оригинальным вкусом.
- Рисовый отвар, приготовленный после варки 1 ст. л. риса в половине литра очищенной воды, необходимо пить в количестве 125 см³ или 250 по три раза в день.
- Травяной чай из 1 ст. л. черники, 1 ст. л. черемухи и стакана кипятка, приготовленный на водяной бане и настоянный в течение 15-20 минут, оказывает помощь при диарее. Принимать его рекомендуется по 2-3 раза в день перед приемом пищи.
- Настоянный отвар на основе коры дуба, который готовится из 1 ст. л. сырья и стакана кипятка, отличается неприятным вкусом, но действенным эффектом при поносе. Разовая доза приема составляет 15 см³.
- Смесь из свежих или сухих плодов ежевики с сахаром в соотношении 1:3 рекомендуется употреблять по три раза в день до исчезновения симптомов недуга.
- Употребление нескольких горошин черного перца эффективно оказывает помощь при диарее.
Такой далеко не полный перечень рецептов народной медицины рекомендован для устранения симптомов диареи.
При отсутствии положительных результатов необходимо срочно обращаться к врачу и проходить лечение, назначение которого осуществляется после получения результатов исследований.