Как защититься от генитального герпеса? Генитальный герпес: особенности проявления у мужчин и женщин, лечение.

Генитальный герпес относят к вирусным патологиям, которые передаются половым путем. Статистика говорит о том, что эта инфекция есть у каждого пятого жителя планеты. При этом симптоматика проявляется только у 2-х из 9-ти больных.

Среди заболеваний, которые передаются половым путем, герпес занимает второе место после трихомониаза. имеет специальные рецепторы на своей поверхности, которые определяют его тропность (привязанность) к нервным и кожным клеткам.

Генитальная форма данного заболевания вызывается его I и II типом, первый также известен как «простуда на губах».

Причины и пути передачи полового герпеса

Основная причина генитальной формы болезни – инфицирование вирусом Herpes simplex (HSV). Причём данное заболевание вызывается, как вирусом I типа (HSV-I), обычно знакомого нам по «простудным» высыпаниям на губах, так и вирусом II типа (HSV-II), поражающим непосредственно гениталии.

Инфицирование вирусом I типа может произойти даже в детском возрасте. При этом ребёнок или подросток заражается в результате контакта с больным человеком или его предметами быта через слизистые и повреждения на коже. Провоцирующим фактором выступает отсутствие личной гигиены, низкий социально-экономический уровень жизни, ослабленный иммунитет и т.п.

Иногда возможна передача заболевания от матери новорожденному ребенку при родах. Такое развитие событий обычно возможно в том случае, если женщина была первично инфицирована и первые проявления болезни возникли непосредственно перед родами, а ребёнок появился на свет естественным путём – через вагину.

Инфицирование вторым типом вируса (HSV-II) чаще всего происходит уже в молодом или юном возрасте (20-30 лет) через незащищенный половой контакт.

Причины такой ситуации довольно банальные :

снижение иммунных сил;
наличие других патологий, которые передаются половым путем;
случайные сексуальные связи;
принадлежность к женскому полу (статистика подтверждает, что женщины болеют герпесом чаще, нежели мужчины);
тесный контакт с вирусоносителем в быту;
ранняя половая жизнь;
аборт;
внутриматочная спираль;
частая смена половых партнеров;
вирусоносительство.

Пути передачи герпеса бывают следующие :

оральный;
бытовой;
половой;
анальный;
самозаражение;
внутриутробный.

Попадая на половые органы, данный вирус проникает в слизистый слой внутренних половых органов и мочевыводящих путей. Цель вируса – попасть в ядро клеток и внести изменения в их ДНК. Это обеспечивает вирусу жизнь в организме человека, так как зараженная клетка начинает активно синтезировать белки вируса, как свои собственные. Из них создаются новые вирионы, и когда их количество достигает определённого уровня, у больного начинают проявляться типичные симптомы герпеса.

Симптомы генитального герпеса

Клиническая картина герпеса зависит от типа патологического процесса.

При этом он поражает определённые части тела:

ЦНС - (энцефалит, менингит);
кожа, слизистые (лицо, половые органы);
глаза (кератит, конъюнктивит).

Клинические типы симптомов герпеса

В течение заболевания выявляют:

Первичное заражение (обычно происходит половым путем) от больного к здоровому человеку. Проявляется следующим симптомокомплексом: сыпь (везикулы) на гениталиях – гнойные пустулы – гнойные язвочки – струпы. Длительность заболевания – 30 дней. При этом также наблюдаются выделения, проблемы с мочеиспусканием и увеличение или воспаление лимфоузлов в паху.
Вторичное заражение – происходит при наличии в организме HSV-II, который пребывает в латентном состоянии. Он активизируется после ослабления иммунитета или повторного инфицирования. Симптоматика такая же, как и при первичном заражении.
Рецидивирующий герпес – это вирусоносительство, при котором бывают стадии обострения и ремиссии в зависимости от состояния иммунных сил организма.
Атипичное течение герпеса характеризуется проявлениями других патологий. Его выявляют обычно при лабораторном исследовании.
Бессимптомная форма встречается довольно часто (у 6 человек из 10 больных герпесом) и считается наиболее опасной в плане эпидемического распространения данного заболевания.

С учетом пола, герпес имеет некие различия в симптоматике.

Симптомы генитального герпеса у мужчин

О наличии генитального герпеса у мужчин могут свидетельствовать такие признаки :

высыпания на самом пенисе и крайней плоти;
местное повышение температуры
в паху пальпируются уплотненные лимфоузлы;
сыпь на мошонке и в промежности;
генитальный зуд в местах высыпаний – сначала легкий, с чувством покалывания и жжения, а после переходит в постоянную боль;
сыпь в уретре.

Симптомы генитального герпеса у женщин

У женского пола бывают следующие проявления этого вируса, которые наблюдаются обычно на 3-15 день после заражения :

боли;
местное раздражение в области половых органов;
патологические выделения;
типичная сыпь в области половых губ, промежности и влагалища;
высыпания также появляются в преддверии влагалища, уретре, около ануса, на бедрах;
также поражается шейка матки, на которой могут быть высыпания, цервицит, эрозия, гной.

Диагностика полового герпеса

Врач подтверждает диагноз, базируясь на данных объективного осмотра и результатах .

Для выявления в организме вируса герпеса используют следующие исследования :

Серологический анализ сыворотки , в которой определяют наличие и уровень специфических антител в крови к вирусу герпеса.
ДНК-диагностика подразумевает выделение возбудителя из биологического материала больного, взятого в очаге поражения. Для этого берут соскоб из уретры, шейки матки, сыпи на слизистых и коже.
Анализы на сопутствующие патологии , передающиеся половым путем (на усмотрение лечащего врача).

Об особенностях диагностики и лечения полового герпеса рассказывает специалист:

Особенности протекания генитального герпеса при беременности

У женщин, которые вынашивают ребенка, вирус герпеса в большинстве случаев находится в рецидивирующей форме. Очень часто пациентка не предъявляет никаких жалоб, но при этом выделяет вирус в окружающую среду и таким образом заражает своего полового партнёра. Дети у них рождаются уже больными неонатальным герпесом, но у 9 из 10 рожениц абсолютно нет никакой симптоматики данной болезни.

Метод диагностики генитального герпеса при беременности или же на стадии планирования беременности детально описан в статье .

Генитальный герпес при беременности в случае первичного заражения половым путем проявляется следующей клиникой :

длительность инкубационного периода – до 5 дней;
по его истечению на слизистой половых органов можно заметить папулы, которые переходят в пузырчатую форму;
через несколько дней пузырьки лопают и превращаются в эрозии, которые приносят болезненные ощущения;
эрозии покрываются корочками;
женщину постоянно беспокоит генитальный зуд;
расстройства мочеиспускания;
гнойные выделения;
общее плохое самочувствие;
субфебрилитет;
боли в мышцах;
увеличение лимфоузлов в паху.

У каждой четвертой пациентки повышен риск развития асептического менингита, грибковой и бактериальной суперинфекции,

Через 7-14 дней болезнь самостоятельно заканчивается, но рецидивы случаются намного чаще, чем у небеременных.

После того как исчезли патологические элементы на коже, вирус выделяется еще минимум неделю, максимум – 3 месяца.

Герпес может спровоцировать преждевременные роды, самопроизвольный аборт, хориоретинит, неонатальное инфицирование. Заражение ребенка вирусом происходит в процессе родов, то есть при непосредственном контакте с заражёнными выделениями матери, трансплацентарно, через грудное молоко, поцелуи, антенатально.

В организм ребенка вирус попадает через слизистую рта и носоглотки. Самый высокий риск заражения ребенка в случае первичного герпеса матери в последний триместр беременности.

Важно : В период беременности назначение антиретровирусной терапии допускается только в случае тяжелой формы вируса. При этом обязательно должна проводиться профилактика антенатального инфицирования плода и рецидива.

Профилактика включает некоторые средства с иммуностимулирующим действием, иммуноглобулин (нормальный человеческий в/в), гомеопатические лекарства. Вопрос относительно родоразрешения должен решаться с учётом результатов анализов на наличие вируса герпеса в цервикальном канале и исследование титра противогерпетических антител. Диагностику проводят за 2-3 недели до родов.

Непосредственно лечение герпеса у беременных состоит из таких пунктов:

ацикловир (капельно);
иммуноглобулин;
местная обработка высыпаний анилиновыми красителями;
суппозитории Виферон;
ацикловир крем.

Назначение именно перед родами Ацикловира позволяет избежать кесарево сечения беременным с генитальным герпесом. Таким пациенткам обязательно обрабатывают родовые пути противовирусным раствором Полудана.

Обратите внимание : Если у беременной женщины диагностируются свежие высыпания, то это показание к обязательному кесареву сечению.

Роженицам после родов сразу начинают проводить активную противовирусную терапию. Ребенка изолируют от больной матери, чтобы убедится, что он не заразился от нее. Это становится понятным на 10-14 день после его рождения. При этом важно чтобы ребёнок получал материнское молоко, независимо от того каким типом герпеса она больна.

Грудное молоко в данном случае – это источник противогерпетических антител для новорожденного, даже если в нем присутствует антиген герпеса.

С симптомами герпеса рождается только каждый второй ребенок, мать которого была первично инфицирована. В случае рецидивирующей формы, признаки болезни наблюдаются только у 1 из 20 детей, родившихся от зараженных матерей. Симптомы герпеса у таких детей бывают разной степени тяжести: от поражения кожи до энцефалита.

Наиболее благоприятный прогноз – для малышей, которые страдают герпесом в локализованной форме. При диссеминированном типе герпеса он поражает внутренние органы, затрагивает головной мозг, многие железы и протекает по типу неонатального сепсиса. Летальность в таком случае равна 90%.

Лечение полового герпеса

Следует учитывать, что данное заболевание требует длительного лечения. Его задача – это остановить процесс размножение вирионов в организме и усилить его иммунный ответ. Терапевтическая схема всегда составляется индивидуально, с учетом типа заражения герпесом, стадии, наличия сопутствующих инфекций.

В плане лечения обычно включают такие препараты:

противовирусные (курсами);
специфический противогерпетический иммуноглобулин;
мази (местно);
иммуностимуляторы;
общеукрепляющие.

Проходя лечение от герпеса, следует учитывать, что современные противовирусные средства не могут полностью вылечить от этого вируса и защитить от рецидивов.

На практике применяют классическую схему лечения больных генитальным герпесом:

Патогенетическое лечение (иммуномодуляторы, синтетические стимуляторы иммуногенеза).
Профилактика (специфическая) заключается в вакцинации.
Этиотропное лечение (противовирусные для ликвидации репликации вируса).
Симптоматическая терапия (назначаются средства для устранения зуда, боли, лихорадки).
Физиотерапия (в некоторых случаях).

Базовый препарат от герпеса – это Ацикловир. Его относят к группе синтетических аналогов ациклических пуриновых нуклеозидов, которые оказывают прямое воздействие на вирус.

Более детально о методах лечения генитального герпеса говорится в видео-обзоре:

Лечение полового герпеса в домашних условиях

Лечение генитального герпеса дома допускает применение некоторых безвредных методов, но только в комплексе с разработанной врачебной схемой.

В частности, можно использовать такие средства :

Чайное дерево. Эфирное масло этого растения обладает очень сильным противовирусным действием. В случае герпеса оно очень эффективно справляется с ним еще в начале развития симптомов. Масло можно наносить непосредственно на высыпания. Если появляется чувство жжения, то следует разбавить препарат водой.

Профилактика генитального герпеса или иначе – меры предосторожности, являются крайне важной информацией для людей, чей организм еще не сталкивался с герпетической инфекцией. Как известно, профилактика заболеваний – залог сохранения здоровья, а при герпесе эти меры необходимы не только для здоровых людей, но и для тех, кто является носителями вируса.

В этой статье мы поговорим о возбудителе и путях заражения, узнаем, как проявляется герпес на гениталиях, а также ознакомимся с профилактическими мерами, существующими при этом заболевании.

Генитальный герпес – это инфекция, которую вызывает вирус простого герпеса человека (ВПГ), передающаяся преимущественно половым путем. На сегодняшний день это одна из наиболее многочисленных инфекций, по количеству больных она уступает только трихомониазу.

Если речь идет про генитальный герпес возбудитель может относиться к вирусу ПГ 1 типа или 2 типа. По статистике, основная масса заражений связана с 2 типом (около 80%), оставшиеся 20% приходятся на инфицирование первым типом вируса.

Обычно люди встречаются с вирусом еще в детском возрасте, заражаясь воздушно-капельным путем, причины этому следующие:

низкий социально-экономический статус;
несоблюдение норм личной гигиены;
большая плотность населения.

Если заражение не происходит в детстве, то герпес гениталий возникает из-за следующих причин:

раннего начала половой жизни;
беспорядочных половых связей;
отсутствия контрацепции;
наличия ЗППП;
снижения иммунной защиты организма;
пола больного (женщины более предрасположены к этому заболеванию).

Передача инфекции происходит при контакте со слизистыми оболочками половых органов, уретры или прямой кишки, а также при повреждениях кожного покрова.

Таким образом, инфицирование генитальным герпесом осуществляется:

половым путем;
воздушно-капельным путем;
при тесном телесном контакте больным человеком, при наличии повреждений;
вертикальным путем – во время родов от матери к новорожденному;
бытовым путем – через использование личных вещей инфицированного человека.

Важно! Заражение через контакт кожа к коже возможно только при наличии нарушения целостности кожного покрова у обоих партнеров. Инфицирование контактно –бытовым путем встречается крайне редко, из-за низкой устойчивости вируса в условиях внешней среды.

Кроме того, существует вероятность заразиться половым герпесом своими руками. Это происходит при наличии возбудителя на других зараженных участках тела (к примеру, на лице). Контактируя с участком заражения, а потом с половыми органами, происходит самозаражение.

Проявления полового герпеса

Откуда берется генитальный герпес мы разобрались, теперь необходимо узнать об его признаках.

По клиническим типам он может быть:

первичным;
вторичным;
рецидивирующим;
атипичным;
бессимптомным.

Когда возникает генитальный герпес начальная стадия появляется отечность, жжение, покраснение и боли в области входных ворот инфекции.

В дальнейшем симптомы имеют незначительные различия, базирующиеся на гендерных различиях:

Симптомы у мужчин	Симптомы у женщин
Генитальний герпес сопровождается везикулярной сыпью, появляющейся на 8-10 день от начала заболеваний, после чего высыпания становятся гнойными пустулами. Вскрываясь, на месте пустул образуются язвы, этот процесс приходится на 15-20 день болезни. Язвочки после генитального герпеса окончательно заживают через 3-4 недели от начала заболевания. Высыпания локализуются на головке и крайней плоти полового члена, уретре, мошонке, промежности, бедрах и перианальной области. Нередко наблюдается затруднение мочеиспускания, повышение температуры, мышечная слабость и головные боли.	У женщин высыпания отмечаются на коже или слизистых оболочках уретры, преддверия влагалища, малых и больших половых губ, влагалища, промежности, перианальной области, ягодиц и бедер. Развитие сыпи происходит так же, как и у мужчин Помимо этого, наблюдаются обильные выделения гнойного характера и затрудненное мочеиспускание. Также часто возникают общие симптомы интоксикации: головная и мышечная боль, повышение температуры тела

Рецидивирующий или хронический генитальный герпес возникает примерно у 60-70% людей, которые перенесли первичное заражение.

Рецидивы могут протекать в:

легкой форме (обострения до 3 раз в год);
среднетяжелой форме (обострения 4-6 раз за год);
тяжелой форме (генитальный герпес каждый месяц обостряется).

Симптоматика рецидивирующего герпеса несколько слабее первичного заболевания, но имеет идентичные симптомы. Рецидивы могут быть спровоцированы переохлаждением, стрессовыми ситуациями, переутомлением, половыми сношениями, другими заболеваниями.

Меры профилактики полового герпеса

Теперь, когда мы знаем практически все о генитальном герпесе, мы можем перейти к рассмотрению мер по профилактике этого заболевания. Различают специфическую и неспецифическую профилактику.

К специфической относиться применение вакцинации. Тем не менее, при половом герпесе даже с помощью вакцин не удается достичь стойкого длительного проективного эффекта. Это связано с тем, что вирус имеет особое устройство, противодействующее влиянию иммуногенных способностей вакцинного антигена и усилителя ее защитных свойств.

Инструкция по неспецифической профилактике подразумевает соблюдение правил для здоровых людей, и для тех, кто уже сталкивался с инфекцией.

Для здоровых людей действуют следующие рекомендации:

Использование презервативов при любых видах половых контактов . Эффективность защиты высока, но стоит помнить, что она не является 100%., ведь вирус может передаваться через травмированную кожу или слизистые, которые не закрыты презервативом.
Применение антисептических средств для обработки участков, на которые вероятно мог попасть вирус. Одним из таких средств является мирамистин. Цена раствора составляет приблизительно 200 рублей. Его применяют наружно, после полового акта и гигиенических процедур.
Обязательное мытье рук после посещения общественных мест, транспорта, контакта с деньгами, а также перед приемом пищи и после посещения туалета. По данным исследований наибольшее количество вирусных бактерий находится на деньгах, мобильных телефонах, поручнях общественного транспорта и в туалетах.
Использование только личных предметов гигиены и хранение их отдельно от других.

Если имеет место герпес хронический генитальный, то меры профилактики будут заключаться в следующих пунктах:

Избегание любых видов половых контактов в период обострения инфекции. В период ремиссии обязательное использование презервативов.
Тщательное мытье рук после контактов с зараженным участком тела.
Наличие личного набора предметов гигиены и хранение его отдельно от вещей других людей.
Нельзя касаться руками глаз, а также использовать слюну для увлажнения контактных линз.
Ни в коем случае нельзя трогать сыпь или пытаться избавиться от элементов. Это может спровоцировать не только самозаражение, но и инфицирование других людей.

Таким образом хочется подчеркнуть, что при наличии герпеса в активной фазе категорически запрещаются какие-либо контакты, включая поцелуи. А в периоде ремиссии необходимо строго придерживаться «техники безопасности» и не забывать о презервативах.

Осложнения

Несмотря на то, что многие люди довольно несерьезно относятся к вирусу герпеса, это инфекционное заболевание может негативно повлиять на состояние здоровья.

Если вовремя не диагностировать и не лечить генитальный герпес осложнения могут проявляться в следующих нарушениях:

Генитальный герпес во время вынашивания может вызвать внутриутробное инфицирование плода.
Вирус герпеса дает «почву» для развития других заболеваний, тем самым истощая иммунные силы организма. У лиц, имеющих приобретенные дефект иммунитета половой герпес может спровоцировать летальный исход.
Формирование стойкого выраженного болевого синдрома.
Задержка мочи.
Формирование спаек в области половых губ у женщин.
Развитие повышенной болевой чувствительности в районе ягодиц и бедер, которое сопровождается покалываниями, ощущением «ползанья мурашек».

По статистике женщины больше склонны к развитию осложнений после полового герпеса. Каждая четвертая женщина страдает от локальных или системных осложнений.

Связь генитального герпеса и психосоматики

Психосоматика является направлением медицины и психологии, которое изучает влияние психологических факторов на формирование и течение телесных болезней.

Если периодически возникает генитальный герпес психосоматика говорит о том, что это связано с чувством вины, испытываемом человеком из-за некоторых табу. Данную болезнь можно рассматривать как наказание за появление какого-то желания. Иногда такое происходит в результате разногласия между здравым рассудком и запретными желаниями.

Половой герпес появляется у людей, которые по стечению некоторых обстоятельств не могут осознать свои тайные желания и не пытаются их реализовать. Заболевание будет устранено после того, как предшествующие причины будут выяснены посредством пересмотра своего отношения к тайным желаниям.

Из фото и видео в этой статье нам удалось узнать о некоторых особенностях полового герпеса, а также о самых главных мерах профилактики и связи между психосоматикой и генитальным герпесом.

Частые вопросы врачу

Добрый день. Хотела спросить совета: генитальный герпес замучил меня совсем, обострения каждые 2-3 месяца, и доставляют массу неприятных и болезненных ощущений. Можно ли как-то более эффективно бороться с этим заболеванием?

Приветствую. Лечение герпеса в период обострения подбирается индивидуально лечащим врачом на основании множества факторов. В общих чертах можно сказать, что назначают противовирусные средства, препараты для повышения иммунитета, витамины.

Так как заболевание поражает половые органы, то эффективнее всего назначать свечи от генитального герпеса, вагинальные таблетки, инъекции, крема и мази. Я думаю, что ваш доктор поможет подобрать вам лекарство в наиболее удобной форме выпуска.

Генитальный герпес - неизлечимое и одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Результативная профилактика генитального герпеса призвана защитить от пожизненного носительства и раннего заражения взрослых и детей.

Простой герпес второго типа имеет слишком много общего с ВИЧ-инфекцией: некоторые пути заражения, способы предотвращения появления болезни и состояние иммунодефицита в запущенных случаях. Поэтому профилактика полового герпеса имеет не меньшее значение, чем профилактика ВИЧ-инфекции.

Генитальный герпес - способы заражения

Для выбора стратегии защиты от заражения герпетической инфекцией необходимо знать пути попадания вируса в клетки организма.

Основные пути передачи ВПГ-2:

Профилактика первичного заражения и рецидивов заболевания

Здоровый человек может заразиться половым герпесом только от сексуального партнера, больного или носителя вируса.

Для профилактики герпеса основной, но не единственный способ защиты - использование презерватива во время полового акта. К сожалению, он предохраняет от заражения только на 50%, потому что высыпания - источник инфекции - могут находиться на мошонке, в области паха, на бедрах и даже ягодицах. Во время ремиссии использование барьерной контрацепции дает больше гарантий.

Супрессивная терапия генитального герпеса

Задача обеспечить максимально возможную безопасность своего полового партнера в дискордантной паре ложится на плечи носителя герпесвируса. На помощь ему приходит супрессивная терапия. Она основана на постоянном подавлении вируса в организме специальными препаратами.

Профилактика заражения до и во время беременности

Превентивные меры до и во время беременности направлены на сохранение жизни и здоровья ребенка. Общие рекомендации для предупреждения инфицирования вирусом полового герпеса актуальны на этапе планирования беременности и еще более важны, когда она уже наступила.

Если симптомы простого герпеса второго типа впервые проявились во время беременности, 50% детей рождаются с признаками герпетической инфекции. И только 5% инфицируются, если у будущей матери наблюдается рецидив заболевания и уже имеются антитела к вирусу.

В случае незащищенного полового акта с потенциальным носителем инфекции рекомендуют максимально быстро, не позднее чем через 2 часа, использовать для обработки половых органов и кожи, но вирулицидное действие этих средств пока под сомнением, так как этому нет реальных доказательств. То же самое касается и эффективности других антисептиков для профилактики заражения половым герпесом.

Если беременная женщина здорова, ее партнеру-носителю показана супрессивная терапия. Обязательно использование презерватива. Если мужчина здоров, а носителем является будущая мать, стоит избегать половых контактов во время рецидивов и использовать презерватив. Беременной женщине таблетки для профилактики герпеса обычно назначают только в случае очень тяжелой формы заболевания.

Для будущей матери очень большое значение имеют здоровый образ жизни, контроль витаминно-минерального баланса в организме. Потому что все эти меры повышают сопротивляемость организма всем вирусным инфекциям, в том числе и ВПГ-2.

Много значат на этапе планирования и в течение беременности и динамический врачебный контроль, регулярное обследование на ЗППП для постановки диагноза и контроля течения заболевания, чтобы подготовиться и предупредить вероятность выкидыша, преждевременных родов и, по возможности, заражение плода герпесом новорожденных, приводящего к гибели ребенка. Для этого применяют иммуноглобулин, иногда - иммуностимуляторы.

Если перед родами наблюдаются симптомы генитального герпеса, обычно проводится кесарево сечение, чтобы избежать заражения во время прохождения плодом родовых путей. Для выбора способа родоразрешения на 38 неделе возможно проведение исследования канала шейки матки на наличие антигена вируса простого герпеса.

Если есть желание избежать кесарева сечения, перед родами проводят супрессивную терапию противовирусными препаратами в течение 2–3 недель и в зависимости от результата принимают решение о методе родоразрешения. Американскими учеными доказана высокая эффективность применения ацикловира и валацикловира для профилактики заражения плода.

В организм ребенка вирус попадает через роговицу глаз и носоглотку. Риск заражения выше, если перед родами у матери недостаточный уровень противовирусных антител. Такое случается при первичном заражении в последнем триместре беременности. Для снижения вероятности инфицирования плода мягкие родовые пути обрабатывают препаратами с йодом или другими антисептиками.

Заключение

К сожалению, каждый из методов профилактики не способен наверняка предотвратить заражение генитальным герпесом. Но все они помогают значительно снизить вероятность инфицирования, установить контроль над ходом болезни и значительно повысить качество жизни тех, кто уже заразился вирусом простого герпеса второго типа.

Мы хорошо знаем о таких венерических заболеваниях как СПИД, сифилис, гонорея. Что же касается, генитального герпеса, то ему, как правило, отводится второстепенная роль, но, на самом деле, он не менее опасен. Так же как и СПИД, герпес не поддается окончательному излечению и, один раз заразившись этим вирусом, человек становится его носителем на всю оставшуюся жизнь. Хотя, в отличие от ВИЧ-инфекции сам по себе вирус герпеса не может стать причиной смерти, тем не менее, запущенный генитальный герпес может привести к иммунодефицитному состоянию, стать причиной раковых поражений половых органов.

Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является один из многочисленных представителей семейства герпесвирусов. Этот вирус является ближайшим родственником простого герпеса, который вызывает хорошо всем известную «лихорадку на губах».

По своей распространенности данная болезнь занимает второе место среди всех инфекций, передающихся половым путем. По расчетам специалистов, примерно каждый десятый россиянин заражен генитальным герпесом.

Передача генитального герпеса происходит при половых контактах во влагалище, в рот и прямую кишку. Заразить партнера наиболее возможно во время обострения болезни, однако даже в период отсутствия высыпаний риск передачи герпеса остается. К тому же, примерно у 80% больных генитальный герпес протекает без видимых проявлений. Эти люди и не знают, что заражены, являясь при этом источником инфекции.

Типичная картина болезни выглядит так: в области половых органов появляются пузырьки, которые затем разрастаются, друг с другом объединяются и, лопаясь, образуют болезненные язвочки. У женщин чаще всего поражается само влагалище и его преддверие, половые губы и шейка матки. Реже высыпания располагаются на лобке, бедрах, ягодицах и в области промежности.

Проявления генитального герпеса весьма болезненны. Иногда человек и отделывается бессимптомной формой, однако в остальных случаях язвы не дают больному спокойно ходить, сидеть, посещать туалет. Некоторые из-за сильных болей даже не могут спать по ночам, выражаясь простым языком, «лезут от боли на стенку».

К физическим страданиям часто добавляются психологические переживания: раздражительность, страх перед новыми высыпаниями, мысли о невозможности иметь здоровых детей, боязнь заразить близкого человека, чувство ненужности, одиночества… Могут даже возникнуть суицидальные мысли.

Генитальный герпес не только причиняет физическую и моральную боль, но также является причиной ослабления иммунитета, вызывает хронические заболевания внутренних половых органов и способен в конечном итоге стать причиной как женского, так и мужского бесплодия. Особенно опасен генитальный герпес для беременных женщин, у которых может развиться патология беременности, произойти инфицирование плода и новорожденного.

Лечение

К сожалению, вирус герпеса имеет свойство в течение всей жизни сохраняться в организме. И, заявив о себе во всеуслышание один раз, болезнь может появляться вновь и вновь. Поэтому надо иметь в виду, что современные медикаменты способны только сократить сроки заболевания и ослабить степень его тяжести, но никак не «избавить от вируса раз и навсегда».

Классические препараты для лечения генитального герпеса — ациклические нуклеозиды (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Однако в последнее время появляется все большее количество устойчивых к ацикловиру (и подобным ему препаратам) вирусов. Поэтому ациклические нуклеозиды рекомендуется чередовать друг с другом (например, ацикловир с валацикловиром) или использовать их совместно с препаратами интерферона. Интерферон — это один из самых сильных противовирусных белков организма. Он распознает проникший в клетку возбудитель инфекции и препятствует его размножению. Считается, что именно недостаток интерферона в организме является причиной рецидивов герпеса.

Лучше использовать препараты, содержащие одновременно интерферон с ацикловиром. Единственным в мире средством, содержащим одновременно ацикловир и интерферон является мазь герпферон. Учитывая болезненность генитального герпеса, в состав мази был также включен лидокаин, который обеспечивает обезболивающее действие.

По данным клинических исследований, применение герпферона при генитальном герпесе у 85% больных привело к полному выздоровлению на 5-ые сутки. Этот показатель оказался в 3,5 раза выше, чем у группы, получавшей классическое лечение ацикловиром. У пациентов, применявших герпферон, значительно раньше прекращались общее недомогание, головная боль, быстрее проходили зуд, боль и жар в месте высыпаний.

Профилактика

Профилактика повторных инфекций

Повторные эпизоды генитального герпеса появляются под действием неблагоприятных для иммунной системы факторов. К ним относятся: болезни, длительное пребывание на солнце, переохлаждение, приход менструации, беременность, прием гормональных препаратов. Также герпес может обостриться и на фоне стресса.

Поэтому не следует пренебрегать здоровым образом жизни, полноценным питанием и приемом витаминов. Имеющиеся заболевания следует вовремя выявлять и пролечивать под контролем врача. Нужно избегать длительного пребывания на солнце и переохлаждения, беречь себя от стресса. И, конечно, соблюдать интимную гигиену и своевременно выявлять и лечить сопутствующие венерические заболевания.

В любом случае, если у Вас появились характерные для генитального герпеса высыпания, не стоит откладывать визит к специалисту.

Профилактика для здорового человека

Как оградить себя от генитального герпеса? Прежде всего, надо помнить, что абсолютно безопасного секса не существует. Даже презерватив, колоссально снижая опасность заражения, не дает полной, стопроцентной гарантии защиты от генитального герпеса.

Здоровому человеку следует избегать «случайных» связей, обязательно использовать методы барьерной контрацепции и лучше в комплексе со средствами экстренной профилактики. После подозрительных незащищенных контактов рекомендуется проводить обследование для выявления генитального герпеса и других заболеваний, передающихся половым путем.

Также нельзя забывать и о правилах гигиены. Недаром у каждого есть свое личное полотенце. Ведь, например, если пользоваться полотенцем после больного генитальным герпесом человека — можно легко заразиться самому.

Надо иметь в виду, что при оральных контактах герпес с губ легко попадает на гениталии. Поэтому заниматься оральным сексом нужно с использованием специальных латексных салфеток. А во время появления высыпаний на лице и губах — и вовсе от этого удовольствия следует воздержаться.

Возможны случаи самозаражения генитальным герпесом, когда вирус с губ переносится грязными руками на половые органы. И здесь нам на выручку опять приходят до банальности простые правила личной гигиены. Тщательное мытье рук (особенно во время появления лихорадки на губах), наличие отдельных полотенец для лица, рук и тела уберегут Вас от подобной неприятности.

Экстренная профилактика

Применение барьерных контрацептивов, особенно во время обострения генитального герпеса, не исключает возможности заражения. Поэтому после подозрительных сексуальных контактов или контакта с носителем вируса герпеса в дополнение к презервативу следует использовать специальные средства для экстренной профилактики заболевания. Одним из таких средств является препарат герпферон. Если в течение 1−2 часов после близости использовать мазь герпферон, вероятность избежать инфицирования генитальным герпесом значительно увеличится.

– вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления , возникновения другой патологии (гриппа , ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон . Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита , кольпита , эндоцервицита , уретрита, цистита , простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев - 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

I стадия - генитальный герпес поражает наружные половые органы;
II стадия - генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
III стадия - генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия , рака шейки матки . ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов , уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит , кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха , дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА - метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.