Селезенка - мало изученный орган человеческого тела. Как сказал один физиолог: «О селезенке, господа, мы ничего не знаем. Вот все о селезенке!»
Селезенка действительно является одним из самых таинственных наших органов. Принято считать, что человек без селезенки может спокойно жить - ее удаление не является катастрофой для организма.Ученые знают, что селезенка в период детства играет некоторую роль в образовании крови и что она борется с заболеваниями крови и костного мозга, такими как малярия и малокровие. Но вот что интересно: если селезенку удалить из организма, эти жизненно важные процессы будут все равно продолжаться! Создается такое впечатление, что другие органы могут взять на себя функции селезенки, хотя утверждать это наверняка нельзя.
Итак, селезенку трудно назвать жизненно важным органом, и все же отрицать ее значимость нельзя - такая позиция будет, мягко говоря, безответственной. Как и у любого другого органа нашего тела, у селезенки есть свои важные функции, пусть и не до конца изученные. Бывают у нее и свои проблемы, которые могут весьма негативно сказаться на общем состоянии нашего организма.
Строение
Селезенка представляет собой непарный внутренний орган бобовидной формы, расположенный в левом верхнем отделе брюшной полости позади желудка, соприкасающийся с диафрагмой, петлями толстого кишечника, левой почкой, поджелудочной железой. Двумя связками, удерживающими ее в одном положении, селезенка соединена с желудком и диафрагмой. Укрепляет орган и специфическая оболочка, плотно покрывающая все органы брюшной полости, - брюшина.
Селезенка располагается на уровне IX-XI ребер, ориентирована спереди назад, на 4-5 см не доходя до позвоночника. Орган невелик - весит всего 200-250 г, причем чем старше человек становится, тем меньше вес селезенки. Размеры этого органа составляют 12x7x4 см. В норме селезенку на ощупь определить не удается - она не выступает из-под ребер.
Снаружи селезенка покрыта плотной эластичной оболочкой, перемычки которой распространяются внутрь органа, образуя каркас из соединительной ткани. И в оболочке, и в перемычках встречаются мышечные волокна, благодаря которым селезенка может растягиваться до определенных размеров, не разрываясь. Ткань органа называется пульпой. Она бывает двух видов: красная и белая. Красная пульпа похожа на трехмерную рыбачью сеть, волокна которой - опорные клетки, переплетенные между собой, а ячейки заполнены клетками, поглощающими «обломки» эритроцитов, разрушающихся в селезенке, и инородными для организма частицами. Вся «сеть» пронизана многочисленными мелкими кровеносными сосудами - капиллярами. Из них кровь просачивается прямо в пульпу.
Белая пульпа образована скоплениями некоторых видов белых клеток крови, лейкоцитов, поэтому она похожа на светлые островки, окруженные красным морем капилляров. К белой пульпе относятся и мелкие лимфатические узелки, которых в селезенке великое множество.
Границу между красной и белой пульпой образуют специфические клетки, отвечающие за иммунную защиту организма. Такое строение органа позволяет ему совмещать несколько разных функций.
Самая главная функция селезенки - кроветворная. Как источник клеток крови селезенка работает только у плода. У родившегося младенца эту функцию на себя берет костный мозг, а селезенка, по представлениям физиологов, лишь управляет его деятельностью и синтезирует некоторые виды лейкоцитов. Известно, что в экстремальных условиях этот орган способен вырабатывать и эритроциты, и лейкоциты. Кстати, к таким экстремальным условиям относятся и некоторые заболевания. Причем в этих случаях образуются не нормальные, здоровые клетки, а патологические, губительно влияющие на организм.
У взрослого человека селезенка является «кладбищем» проживших свой срок клеток крови. Тут они разрушаются на отдельные элементы, а железо, бывшее в гемоглобине, утилизируется.
Селезенка имеет значение и как орган системы кровообращения. Но в действие она вступает, когда количество крови в организме резко уменьшается: при ранениях, внутренних кровотечениях. Дело в том, что в ней всегда есть запас эритроцитов, которые при необходимости выбрасываются в сосудистое русло.
Селезенка контролирует кровоток и кровообращение в сосудах. Если эта функция выполняется недостаточно, то появляются такие симптомы, как неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, подкожные застои крови, легко возникает кровотечение внутренних органов.
Селезенка также является органом лимфатической системы. Это не кажется странным, если вспомнить о строении белой пульпы. Именно в селезенке образуются клетки, уничтожающие проникающие внутрь организма бактерии и вирусы, а сам орган работает как фильтр, очищающий кровь от шлаков и инородных частиц.
Этот орган участвует в обмене веществ, в нем образуются некоторые белки: альбумин, глобин, из которых в дальнейшем формируются иммуноглобулины, защищающие наш организм от инфекции. Сама селезенка снабжается кровью через крупную артерию, закупорка которой ведет к гибели органа.
Симптомы заболеваний
Пороки развития
Пороки развития селезенки связаны с нарушением внутриутробного развития ребенка.
Полное отсутствие органа (аспления) встречается очень редко и всегда сочетается с пороками развития других органов, обычно патологией сердечнососудистой системы. На состоянии организма этот порок никак не сказывается и выявляется только при инструментальном обследовании.
Изменение положения органа в брюшной полос ти вариабельно. Селезенка может располагаться справа или находиться в грыжевом мешке (если есть сопутствующая диафрагмальная или пупочная грыжа). Болезненных ощущений это не вызывает. При удалении грыжи селезенку также удаляют.
Добавочная селезенка выявляется только при радионуклидном исследовании, причем дополнительных селезенок может быть несколько - от одной до нескольких сотен (в таком случае они имеют очень маленькие размеры). При некоторых заболеваниях крови (лимфогранулематозе, гемолитической анемии и т. п.) в рамках лечения их удаляют. Если патологии нет, порок вмешательства не требует, поскольку никак не сказывается на здоровье.
Появление «блуждающей» селезенки связано с изменением формы органа (селезенка очень вытянута в одном направлении или имеет «изрезанные» края) и со слабостью связок, соединяющих его с окружающими тканями. Сама по себе патология лечения не требует, но в случае перекрута ножки, когда возникает острая нетерпимая боль в животе, селезенку удаляют.
Инфаркт селезенки
При инфаркте сосуды, питающие орган, закупориваются, что вызывает омертвление участка ткани и нарушение функции селезенки. Перекрыть ток крови по артерии могут сгусток крови, атеросклеротическая бляшка (или капля жира) или колония микроорганизмов (при инфекционном заболевании).
Если инфаркт имеет очень небольшую площадь, больные жалоб не предъявляют или жалуются на несильные боли в левом подреберье.
При большом поражении у человека резко возникает сильная боль в левом подреберье, отдающая в левую лопатку или поясницу, усиливающаяся при кашле, дыхании, любом изменении положения тела. Прощупывание живота становится резко болезненным. Сердцебиение ускоряется, артериальное давление падает. Возможна рвота. Через несколько часов (при нагноении) поднимается температура тела, появляется озноб.
При лабораторном исследовании в крови определяются снижение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ.
Первая помощь заключается во введении обезболивающих средств. В стационаре больному назначают рассасывающие и противосвертывающие препараты (гепарин, фраксипарин и пр.). Если в течение 2-3 суток улучшения не наступает, селезенку удаляют.
Воспаление селезенки
Воспаление селезенки (спленит, лиенит) редко протекает без сопутствующего воспаления оболочки, покрывающей как саму селезенку, так и органы брюшной полости и печени. Как изолированное заболевание оно практически не встречается, а возникает при тяжелых инфекциях (туберкулезе, бруцеллезе, туляремии и т. п.), в некоторых случаях протекает как реакция на поражение печени или кишечника. Возможен аллергический характер заболевания.
Если воспаление не затрагивает брюшину, спленит внешне никак не проявляется - жалоб у больного не бывает, недуг обнаруживается при врачебном осмотре или диагностическом исследовании. При вовлечении в процесс брюшины возникает острая боль в животе, возможны тошнота, рвота, повышение температуры тела до 37,2—37,5 С - картина очень похожа на острый аппендицит. Селезенка увеличивается, становится чувствительной при прощупывании.
Если воспаление селезенки становится следствием поражения печени, больной жалуется на боль в правом и тяжесть в левом подреберье, иногда боль появляется во всей брюшной полости. Характерны отсутствие аппетита, тошнота, повышение температуры тела, изменение состава крови. В некоторых случаях появляются желтуха и зуд кожи.
Диагноз всегда основывается на данных ультразвукового исследования, при котором выявляются увеличение селезенки, изменение структуры ткани.
Какого-то специфического лечения спленита не существует. Воспаление лечат, как и во всех других случаях: назначают антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие и противоаллергические средства. Обязательно вводят витамины В12, В6 и С. Хороший эффект дает магнитотерапия, проводимая как аппаратным методом в больничных условиях, так и дома с помощью обычных магнитов: магниты располагают в области левого подреберья, один северным полюсом на животе, второй - южным полюсом на спине.
Большую помощь в терапии оказывают лекарственные растения.
Большой арсенал средств предлагают гомеопаты:
1) при первых признаках болезни следует принимать Аконит 3 и Меркуриус солюбилис 3 попеременно каждые 2 часа;
2) при дискомфортных ощущениях в левом подреберье, болях при движении рекомендуется Нукс вомика 3;
3) при жгучих, колющих болях в левом подреберье, сопровождающихся тошнотой (или рвотой) и расстройством стула, сильной жажде - Арсеник 3;
4) при воспалении селезенки, сопровождающемся слабостью и ознобом, - Хина 3;
5) при лиените, возникшем после травмы, - Арника 2 каждые 2 часа по 2-3 капли;
6) при длительно текущем заболевании - Лико подиум 6 и Сулъфур 5 по 1 приему через день.
Абсцесс селезенки
Абсцесс - ограниченное скопление гноя в каком-либо органе или неопределенном участке тела.
Абсцесс селезенки может развиться в нескольких случаях:
1) как осложнение при некоторых инфекционных заболеваниях: малярии, тифе, брюшном тифе и пр.;
2) как осложнение при воспалении внутренней оболочки сердца, мочевых органов, общем заражении крови;
3) как следствие травмы селезенки - после ранения неудаленные сгустки крови могут нагнаиваться.
Чаще всего в гное обнаруживаются стрептококки и сальмонеллы.
Абсцессы бывают единичными и множественными. Они очень различаются по размеру: гнойный очаг может иметь размер булавочной головки, а может достигать объема кулака ребенка. Мелкие очаги обычно рассасываются или рубцуются, а крупные дают множество осложнений, среди которых самое грозное - гнойное расплавление селезенки и прорыв гноя в грудную или брюшную полость.
В любом случае у больного возникает сильная боль в левом подреберье или нижней половине грудной клетки, отдающая в левое плечо или слева чуть выше паха. Его беспокоят озноб, повышение температуры тела (иногда до очень высоких цифр), ускоренное сердцебиение. Если крупный абсцесс сдавливает легкое, могут появиться кашель и боль в левой половине грудной клетки, одышка. При прощупывании места болезненности определяется увеличение селезенки, а иногда и ее колебание в месте скопления гноя, мышцы передней брюшной стенки напряжены. В анализе крови выявляются повышенное содержание лейкоцитов и ускорение СОЭ.
Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием, на котором выявляются очаги скопления гноя.
При мелких абсцессах больному назначают постельный режим, постоянный холод на область селезенки, антибиотики. Лечение крупного абсцесса - только оперативное. Гнойник вскрывают и на несколько дней ставят специальные дренажи, по которым гной оттекает. После операции больному обязательно вводят антибиотики.
Туберкулез селезенки
Обычно селезенка поражается палочкой Коха на фоне длительно существующего туберкулеза. Возбудитель попадает в орган из легких или почек, распространяясь по кровеносным или лимфатическим сосудам. Заподозрить заболевание трудно, потому что оно не имеет каких-либо ярких симптомов. Больные могут жаловаться на незначительное длительно существующее повышение температуры тела, боли в этом случае не характерны. При длительно существующем процессе в брюшной полости скапливается жидкость, селезенка увеличивается, причем до очень значительных размеров.
Диагноз ставится на основании исследования кусочка ткани селезенки, взятого при биопсии: в нем обнаруживают микобактерии, являющиеся возбудителем заболевания. Косвенную помощь в диагностике оказывают рентгенологическое исследование и анализ крови.
Лечение проводят по общим принципам терапии туберкулеза: назначают специфические антибиотики и туберкулостатические препараты, витаминотерапию и пр.
Кисты селезенки
Кисты селезенки бывают нескольких видов:
1) истинные - связаны с нарушением развития органа во внутриутробном периоде;
2) ложные - развиваются после травм или как осложнение малярии, тифа;
Истинные кисты чаще встречаются у женщин. Обычно они случайно выявляются в возрасте 20-25 лет, поскольку никак себя не проявляют.
Ложные кисты в 75 % случаев - результат перенесенной травмы. Крупные кровоизлияния в ткани селезенки не рассасываются, а распадаются, образуя плотную капсулу, внутри которой постепенно скапливается жидкость.
Заболевание очень трудно заподозрить. При эхинококкозе селезенки больных беспокоят несильные тупые боли или тяжесть в левом подреберье, иногда тошнота после еды, бывают запоры или поносы, часто возникают аллергические реакции. При прощупывании определяется увеличенная селезенка. Крупные пузыри могут разрываться, что нередко ведет к смерти больного от сопутствующего разрыва органа.
Наличие любой кисты селезенки - показание к ее удалению.
Опухоли селезенки
Опухоли в селезенке, как и в других органах, бывают доброкачественными и злокачественными.
К доброкачественным относятся гемангиомы, лимфангиомы, фибромы, к злокачественным - лимфо-саркомы, ретикулосаркомы, ангиосаркомы, гемангиоэндотелиомы, фибросаркомы. Любые опухоли селезенки встречаются очень редко, чаще орган поражается метастазами.
На ранней стадии без дополнительного исследования определить вид опухоли практически невозможно. В любом случае заболевание начинается с тяжести в левом подреберье, слабости. Селезенка увеличивается, становится бугристой. При разрастании злокачественной опухоли увеличиваются лимфатические узлы, появляются лихорадка, сильная потливость. Больной быстро худеет, живот у него увеличивается за счет скопления жидкости в брюшной полости.
Лечение и доброкачественных, и злокачественных опухолей заключается в удалении селезенки. Свой набор средств предлагает гомеопатия:
При опухоли селезенки, сопровождающейся повышением температуры тела, принимать Хину 3. Если хинин используется в больших дозах, его применение нужно сопровождать приемом Феррума карбоникума 2 по костяной ложечке 3 раза в день;
При плотных опухолях селезенки принимать Иодиум 3 по 3 капли 4 раза в день.
Амилоидоз селезенки
Амилоидоз может поразить любой орган человеческого тела, и селезенка - не исключение. В ткани органа начинают откладываться сложные белково-полисахаридные соединения (амилоид), нарушая тем самым его функцию. Из-за чего это происходит, почему поражается именно та или иная структура - до сих пор не установлено, выявлено лишь, что амилоидоз часто развивается при иммунных нарушениях или вследствие некоторых воспалительных заболеваний (ревматоидного артрита, остеомиелита, туберкулеза и пр.). Однако есть формы заболевания, имеющие наследственный характер.
Амилоидоз селезенки (ветчинная селезенка) особых жалоб у больных не вызывает. Они отмечают тяжесть в левом подреберье, небольшую тошноту, отрыжку, иногда нарушение стула (поносы или запоры). Но эти признаки характерны для многих заболеваний, поэтому постановка диагноза затруднена, точно установить наличие амилоидоза можно только при биопсии селезенки, что подтверждается дополнительным выявлением в крови амилоида. Селезенка увеличивается, становится плотной. При тяжелом поражении возможен ее разрыв.
Больным рекомендуют ввести в меню свежую сырую печень, ограничить количество употребляемой соли. Из специфических лекарственных препаратов назначают хлорохин, мелфалан, преднизолон, колхицин. При отсутствии эффекта от проводимой терапии селезенку удаляют.
Лейшманиоз
Для лечения применяют солюсуръмин (он специфически действует на возбудителей инфекции), антибиотики (ампициллин, оксациллин), сульфаниламидные препараты. Обязательно применяют витамины и препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови.
Если при проведении терапии размеры селезенки не уменьшаются, ее удаляют хирургическим путем.
Повреждения селезенки
Повреждения селезенки бывают открытыми и закрытыми. Они возможны при травмах (ударе в левую половину живота, падении на живот, переломе ребер слева и т. п.), огнестрельных и ножевых ранениях, при хирургических вмешательствах. Также они делятся на:
1) открытые - повреждается только ткань органа, капсула остается целой;
2) полные - одновременно повреждаются ткань и капсула или происходит отрыв органа.
В некоторых случаях разрыв селезенки происходит не в момент травмы, а спустя некоторое время.
К повреждениям селезенки можно отнести ее самопроизвольный разрыв, случающийся при малярии, брюшном тифе, лейкозах. При тяжелом течении этих заболеваний даже слабое воздействие на подложечную область и левое подреберье может закончиться разрывом и сильным кровотечением в брюшную полость.
Все симптомы повреждения связаны с возникающим в момент травмы кровотечением: бледность кожи, головокружение, падение артериального давления, ускорение сердцебиения, иногда обморок. Боль может быть не сильной, но усиливается при дыхании, кашле, попытке изменить положение тела, в некоторых случаях дело даже ограничивается чувством распирания в левом подреберье или в подложечной области. Если боль сильная, то она распространяется в левое плечо и левую лопатку. Пострадавший занимает одну из двух характерных поз: либо лежит на левом боку, прижав ноги к животу, либо, если лежит на спине, сразу же садится, стремясь уменьшить боль, но долго сидеть не может и опять ложится - ведет себя, как «ванька-встанька». Возможны тошнота и рвота.
Если больному не оказать немедленную врачебную помощь, в 95 % случаев наступает смерть. При небольших надрывах и трещинах селезенку стараются сохранить, накладывая на повреждение швы. При обширных ранах орган немедленно удаляют.
Поражение селезенки при некоторых заболеваниях
Селезенка в первую очередь страдает при заболеваниях крови. Особенно заметно она меняется при болезни Верльгофа, гемолитической и гипо- или апластической анемии, болезни Гоше, лейкозах и лимфогранулематозе.
При болезни Верлъгофа, которая может развиться в любом возрасте (хроническая определяется практически с момента рождения, острая возникает в более зрелом возрасте) и чаще встречается у женщин, больные жалуются на слабость, головокружение, кровоточивость слизистых оболочек. В лечении применяют кровоостанавливающие средства, переливание крови и ее препаратов, кортикостероидные гормоны (преднизолон). Селезенку удаляют при безуспешности гормональной терапии, частых обострениях заболевания, нарушающих трудоспособность больного, в экстренных случаях - при осложнениях (маточном или желудочном кровотечении, кровоизлиянии в мозг и т. п.).
Гемолитическая анемия характеризуется снижением уровня гемоглобина и усиленным распадом эритроцитов, что определяется анализами крови. Больные жалуются на слабость, головную боль, у них нередко наблюдается желтуха. Им назначают кортикостероидные гормоны, переливают кровь. При неэффективности проводимой терапии селезенку удаляют.
Гипо- и апластическая анемии характеризуются нарушением образования клеток крови в костном мозге. Больные жалуются на слабость, головокружение, кровоточивость слизистых оболочек. При обострении заболевания возникают кровоизлияния в склеры глаз, на глазное дно и в мозг. Больным назначают кровоостанавливающие препараты, кортикостероиды и анаболические гормоны (ретаболил, неробол), витамины группы В, фолиевую и никотиновую кислоты, систематически переливают кровь. Полное выздоровление возможно при пересадке костного мозга.
Гипопластическая анемия, пожалуй, единственное заболевание, при котором селезенка не увеличивается, но, поскольку она участвует в кроветворении, ее удаляют при безуспешности гормональной терапии, усилении анемии, частых кровотечениях и т. п.
Болезнь Гоше характеризуется накоплением в организме липидов и поражением селезенки и печени. Недуг начинается с раннего детского возраста и проявляется частыми кровотечениями (носовыми, желудочно-кишечными, маточными), увеличением селезенки и печени, изменениями в составе крови, появлением в селезенке и костном мозге специфических клеток Гоше. При небольшом увеличении селезенки особого лечения не требуется. Селезенку удаляют при ее сильном увеличении, изменениях в костной системе.
Лейкозы и лимфогранулематоз - злокачественные заболевания, плохо поддающиеся лечению. При выраженном процессе селезенка может достигать гигантских размеров, что требует ее удаления.
Увеличивается и воспаляется селезенка при многих инфекционных и воспалительных заболеваниях: малярии, брюшном и сыпном тифе, мононуклеозе, бруцеллезе, туляремии, гепатите, сифилисе, сепсисе и пр. Но поражается она не изолированно, а вместе с печенью - возникает так называемый гепатолиенальный синдром, который проявляется тяжестью и болью в обоих подреберьях, тошнотой, ухудшением или полным отсутствием аппетита, иногда нарушением стула. Лечение проводится в рамках терапии основного заболевания.
Дыхательная гимнастика при заболеваниях селезенки
Практически при всех заболеваниях селезенки больным рекомендуют покой, поэтому, к сожалению, такой метод лечения, как ЛФК, не применяется. Но существует несколько дыхательных упражнений, которые облегчают состояние и способствуют быстрейшему выздоровлению.
Упражнение 1. Исходное положение - лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки - под головой. Дышать так, чтобы двигалась брюшная стенка (это дыхание называется диафрагмальным), постепенно ускоряя ритм вдоха и выдоха. Сделать 10-20 дыхательных движений, пока не закружится голова.
Упражнение 2. Исходное положение - то же. Глубоко вдохнуть, а потом выдыхать воздух небольшими порциями, произнося слог «ча» и стараясь, чтобы при каждом выдохе резко двигалась брюшная стенка. На каждый вдох должно прийтись 3-4 выдоха. Повторить упражнение 3-8 раз.
Упражнение 3. Исходное положение - то же. Вдохнуть, втягивая живот, выдох свободный. Затем вдохнуть, выпячивая живот, выдох свободный. Сделать 6—12 вдохов, попеременно втягивая и выпячивая живот.
Упражнение 4. Исходное положение - то же, но упражнение можно выполнять и стоя, положив руки ладонями на живот. Быстро вдыхать одновременно носом и ртом, выпячивая живот. Сделать несколько вдохов, а потом один спокойный выдох. Начинать упражнение с 6—10 вдохов, постепенно увеличивая их количество до 40.
Упражнение 5. Исходное положение - то же. Вдыхать, одновременно делая зевательное движение, не открывая рта. После вдоха задержать дыхание на 3 секунды, потом свободно выдохнуть. Повторить упражнение 10-15 раз.
Упражнение 6. Исходное положение - то же, только руки упираются в бедра. Сделать глубокий вдох, выпятив живот, потом поднести руку ко рту и медленно выдохнуть на ладонь, сложив губы трубочкой. Следующий вдох сделать, втянув живот, выдохнуть так же, сменив руку. Повторить упражнение 6—10 раз.
Показали, что работу этого органа нельзя недооценивать, поскольку его болезни способны привести к серьезным последствиям. Комплексное обследование подразумевает общий анализ крови, на онкомаркер, рентген, КТ селезенки. При необходимости берется биопсия. МРТ селезенки особенно актуальна при различных проблемах со здоровьем для правильного диагностирования недугов, составления перечня наиболее эффективных терапевтических средств.
Комплексная диагностика позволяет наиболее точно определить степень болезни и назначить лечение.
Показания
Магнитно-резонансная томография - эффективный метод исследования селезенки, который используется, если у пациента подозревают наличие новообразований, абсцессов, формирование кист, разрывов селезенки нетравматической этиологии. Кроме того, МРТ селезенки назначают, чтобы подтвердить ее увеличение, диагностированное при помощи других методов. МРТ селезенки показана людям, страдающим гематологическими недугами, инфекциями, и при аномальном развитии органа. Его функции отвечают за защиту и за кроветворение. По некоторым данным, орган выделяет гормоны, стимулирующие выработку костным мозгом клеток крови.
Подготовка
Перед тем, как обследовать пациента, врач просит его снять часы, украшения из металла. В ходе проведения процедуры следует оставаться неподвижным. При этом особой подготовки к проведению магнитно-резонансной томографии не требуется. Необходимо учитывать, что существует ряд противопоказаний: наличие имплантатов из ферромагнитного материала, слуховых аппаратов, стимуляторов для сердца, протезов. Помимо этого, медики не обследуют эпилептиков и шизофреников. Специалисты не советуют проводить такое исследование селезенки и печени беременным.
Описание процедуры
МРТ позволяет дифференцировать различные новообразования в органах. При проведении томографии пациенту следует переодеться. Диагностика осуществляется в томографе. 20−40 мин. больной лежит, не двигаясь. В это время аппарат фиксирует необходимые показатели. В ходе процедуры человек может разговаривать со специалистом. В некоторых случаях человеку вводят специальные вещества внутривенным способом, чтобы улучшить качество изображения.
Преимущества
Существуют болезни, патологии селезенки, для диагностирования которых врачи назначают ультразвуковое исследование, однако качество результатов УЗИ хуже, чем МРТ. Так же дело обстоит и с рентгенографией: на рентгене хуже видны результаты. При магнитно-резонансной томографии применяют электромагнитное, а при компьютерной - рентгеновское излучение. В обоих случаях в результате получаются черно-белые изображения, однако интерпретируют их по-другому. Сегодня трудно утверждать, какой из методов эффективнее. Оба по-своему ценны: с их помощью можно проверить, как функционируют органы, и есть ли патологии.
Исследование
Магнитно-резонансная томография позволяет рассмотреть структуру, очертания, размеры органа, обнаружить воспалительные процессы, новообразования, кисты и пр. Исследование назначают в случае увеличения и неправильного расположения органа. За счет МРТ можно подтвердить или опровергнуть диагноз «лейкоз» или «тиф». Томография не оказывает вредного воздействия на организм обследуемого.
Сегодня у людей все чаще проявляется интерес узнать о болезнях селезенки, ее симптомах и вариантах лечения.
В статье представлены важнейшие сведения о селезенке и заболеваниях, с ней связанных, описаны особенности лечения мужчин и женщин, а также причины, повлекшие за собой недуг.
Природа и причины патологий органа
Несмотря на то, что без этого органа прожить можно, знать основные признаки – симптомы болезни селезенки, методы ее диагностики и лечения должен каждый ответственный взрослый человек.
Селезенка располагается слева под ребрами. Это важный и весьма крупный орган, достигающий в длину 14 см, а в ширину – 8 см.
Сверху данный орган покрывает плотная оболочка, под которой находится белая и красная пульпа – места образования лимфоцитов и эритроцитов соответственно.
Таким образом, важнейшие функции органа – это кроветворная, защитная, а также иммуномодулирующая.
Именно данный орган защищает человека от вредоносных внешних агентов, регулирует работу собственных защитных сил организма, поддерживает баланс всех составных крови.
Если ввести в поисковую систему запрос «селезенка симптомы заболевания», появится масса информации о том, что симптомы патологий органа довольно размыты.
Так, ввиду того, что орган покрыт весьма плотной оболочкой, болезненные ощущения непосредственно в нем, даже в случае патологии органа, люди ощущают нечасто (боль разливается по всей верней левой части живота).
Еще один характерный признак болезней селезенки – увеличение органа в размерах – самостоятельно выявить могут далеко не все.
Поэтому догадываться о том, что с важным кроветворным органом не все в порядке, зачастую приходится, опираясь на косвенные проявления патологии.
Среди них:
- снижение иммунитета;
- быстрая утомляемость;
- частые ОРВИ;
- тахикардия;
- слабость в ногах;
- ухудшение памяти.
Причины патологии могут быть самыми разными.
Также опосредованные причины болезней важного кроветворного и иммуномодулирующего органа – это и сильные психоэмоциональные потрясения, и чрезмерные психические и физические нагрузки, и ведение нездорового образа жизни.
Наиболее распространенные болезни и их признаки
Классификация болезней селезенки выглядит следующим образом:
- врожденные заболевания селезенки (это, например, «блуждающая селезенка» – патология, встречающаяся у женщин значительно чаще, чем у мужчин);
- инфаркт селезенки;
- заворот селезенки;
- абсцессы;
- кисты;
- атрофия;
- новообразования (прежде всего, лимфосаркома);
- увеличенная селезенка.
Увеличение органа – это одна из самых распространенных патологий селезенки. Может возникнуть как следствие тяжело перенесенных инфекционных заболеваний, токсического отравления, загустевания крови.
Признаки, свидетельствующие об укрупнении органа:
- низкий иммунитет;
- низкий гемоглобин;
- частые ОРВИ;
- появление во рту и на стопах небольших язв;
- тахикардия;
- появление гематом даже при минимальном воздействии на тело больного;
- отдающая в спину загрудинная боль.
Инфаркт селезенки – это смертельно опасная болезнь, однако выявить ее крайне сложно – ее симптомы стерты.
Данная болезнь, как правило, развивается у людей с другими многочисленными патологиями органов ЖКТ.
В случае инфаркта селезенки больной чувствует очень интенсивную, отдающую в плечо, режущую боль в подреберье слева, его тошнит и рвет, из-за сильной боли может быть тяжело дышать.
При инфаркте кроветворного органа человеку необходимо экстренное лечение.
Смертельно опасен и абсцесс органа. Характерные признаки патологии – интенсивный болевой синдром в подреберье, высокая температура, рвота, головокружение.
При абсцессе селезенки необходимо экстренное лечение – промедление может стоить жизни больному.
Воспаление в селезенке обычно возникает наряду с воспалительными процессами в других органах ЖКТ.
Симптомы:
- острая, разлитая по всему животу, боль;
- тошнота;
- повышение температуры;
- увеличение органа;
- лихорадка;
- тахикардия.
Кисты нередко образуются у женщин после 40 лет. Патология сопровождается нарушением стула, дискомфортом в левой части живота, тошнотой после еды, увеличением органа.
Таким образом, важнейший и наиболее характерный признак патологий селезенки – боль в левом подреберье. Также часто происходит изменение размеров органа.
Диагностика и лечение
Какие же наиболее эффективные на сегодняшний день методы диагностики и лечения болезней селезенки? Требуется ли специальная диета для больных, как долго придется ее соблюдать?
Сразу отметим, что точно определить ту или иную патологию селезенки способен только квалифицированный специалист.
Для постановки диагноза доктора используют такие методы, как осмотр и опрос пациента, пальпация (прощупывание левой части живота), анализ лабораторных исследований крови больного, а также данных аппаратных исследований: рентгена и компьютерной томографии.
В некоторых случаях, при подозрении на наличие в селезенке злокачественных новообразований, возможно также взятие пункции.
После точной постановки диагноза именно доктором должно быть назначено лечение больного.
Самостоятельно лечить болезнь, даже при условии начальной ее стадии, запрещено категорически, так как некорректное лечение недуга может повлечь за собой серьезные осложнения, патологии других органов желудочно-кишечного тракта. Какой-либо одной схемы лечения селезенки в медицине нет.
Лечение назначается исходя из конкретной патологии органа и индивидуальных особенностей организма человека.
Так, при инфаркте кроветворного органа осуществляется медикаментозное лечение и назначается специальная диета.
Человеку прежде всего прописывают сильные обезболивающие препараты, назначается постельный режим и уже затем проводится специфическая терапия.
В случае же развития абсцесса одной медикаментозной терапии мало. Пациента срочно берут на операцию. В данном случае чаще всего используется метод спленэктомии.
Если болезнь запущена, то проводится дренирование абсцесса посредством пункции. После операции проводится восстанавливающая терапия, назначается специальная диета.
Спленэктомия также применяется, если у больного диагностированы кисты, доброкачественные новообразования.
Если же у человека диагностирован рак, то одного иссечения селезенки недостаточно: возможно оперативное вмешательство в другие органы, после операции назначается химио- и лучевая терапия.
Таким образом, в случае серьезных патологий селезенки лечить ее необходимо комплексно, используя медикаментозное и/или хирургическое лечение.
Также пациентам всегда назначается специальная диета. Ее неукоснительное соблюдение – ключ к быстрому восстановлению организма и выздоровлению.
Какой же должна быть диета при проблемах с важным кроветворным и иммуномодулирующим органом?
Лечебная диета назначается лечащим врачом больного с учетом его индивидуальных особенностей.
Если обобщить, то диета предполагает полное исключение из меню пациента жареной и жирной пищи, пряностей, копченостей, сладкого – то есть всех продуктов, раздражающе воздействующих на органы ЖКТ.
Также при болезнях селезенки категорически запрещается употреблять алкоголь и курить.
Диета предполагает употребление таких продуктов, как:
- нежирное мясо (предпочтительна говядина) и рыба;
- говяжья печень и печень трески;
- орехи;
- гранаты;
- свекла;
- белокочанная капуста;
- яблоки;
- творог;
- свежие овощи и фрукты.
Из сладостей диета допускает употребление черного шоколада в небольших количествах, мармелада. Пить предпочтительно некрепкие чаи, компоты из сухофруктов.
Аналогичная диета также обязательна для больных после удаления селезенки.
Ультразвуковое исследование – это современный, быстрый и доступный метод диагностики органов и систем органов без использования инвазивных процедур. Суть ультразвукового исследования состоит в получение изображения тканей с помощью звукового сигнала, отражающегося от «препятствия» и регистрируемого специальными датчиками в виде достаточно четкой картинки.
Кому показано проведение ультразвукового исследования
УЗИ может быть проведено абсолютно всем людям, которые имеют показания для этого. Огромный плюс ультразвука в том, что он не имеет негативного влияния на ткани человеческого организма, а также абсолютно безвреден для беременных женщин и еще формирующихся эмбрионов, что было подтверждено в отчете Всемирной организации здравоохранения в 1998 году.
Преимущества ультразвука
Ультразвуковой метод диагностики лишен множества недостатков, которые присущи другим не инвазивным методам диагностики заболеваний.
В отличие от рентгеновского излучения, ультразвук не несет негативного влияния на клеточную и ядерную структуру. Он не радиоактивен и не вызывает каких-либо серьезных изменений в тканях. Кроме того, УЗИ-аппарат гораздо компактнее рентгенологического и не занимает целого помещения (рентген проводится в отдельных помещениях не только из-за громоздкости, но и из-за радиоактивных излучений).
УЗИ имеет целый ряд преимуществ и перед магнитно-резонансной томографией. В первую очередь – это доступность самого метода. Для проведения МРТ необходимо очень дорогое оборудование, которого нет у подавляющего большинства больниц. Конечно, точность ультразвука нельзя сравнивать с точностью рентгена и с точностью магнитно-резонансной томографии, но в любом случае, любые изменения структур или наличие кровотечения будет видно и при помощи диагностики.
Показания для проведения ультразвукового исследования
- Профилактические осмотры для предупреждения различных заболеваний;
- Оценка структуры и размеров органов;
- Беременность;
- Наличие болезненности в местах локализации органов;
- Подозрение на некоторые заболевания (аппендицит, холецистит, разрыв полого органа и т.д.);
- Аневризма различных отделов аорты;
- Гепато- и спленомегалия;
- Заболевания желчного пузыря (желчно-каменная болезнь);
- Камни в почках;
- Подозрение на гипо- или гипертиреоз;
- Заболевания слюнных желез;
- Диагностика метастазов рака;
- Множество других состояний.
Наиболее часто ультразвуковое исследование применяется для определения структуры и размеров органов брюшной полости.
Но чаще всего проводят диагностику печени и селезенки. Связано это с тем, что эти органы очень часто повреждаются при травмах живота, а также увеличиваются в размерах при многих патологиях. За счет того, что органы не имеют полости, они хорошо визуализируются относительно других тканей во время обследования. В большой степени этому способствует капсула, имеющая свой плотный эхогенный сигнал.
Ультразвук в оценке функционального состояния печени и селезенки
Печень
Показаниями для проведения узи печени служат:
- Подозрение на доброкачественные и злокачественные новообразования;
- Недавние травмы брюшной полости;
- Возможность наличия абсцесса;
- Результаты анализов, указывающих на поражение печени;
- Диагностика метастазов рака;
- Контроль проводимой терапии;
- Профилактические осмотры.
Подготовка
Важным моментом в подготовке является голодание. Если диагностика проводится утром, то голодание должно быть ночным, если в дневное или вечернее время, то после 6-8 часов отказа от еды. Экстренные ситуации (после травмы, перед срочной операцией) не требуют какой-либо подготовки к выполнению УЗИ.
Вспомогательными мероприятиями для улучшения качества проведения ультразвукового исследования является соблюдение диеты в течение нескольких дней перед исследованием. Это обеспечит уменьшение количества газа в полости кишечника и, как следствие, снизит количество помех. Такая диета должна ограничивать продукты, способствующие газообразованию:
- Горох;
- Свежие фрукты;
- Фасоль;
- Молочные продукты;
- Газированные воды;
- Капуста;
- И некоторые другие.
Показатели нормы для взрослых людей
- Правая доля печени (в переднезаднем размере) – не больше 12,5 см;
- Левая доля печени (в переднезаднем размере) – не больше 7 см;
- Общий желчный проток – 6-8 мм;
- Диаметр портальной вены – не больше 13 мм;
- Структура печеночной ткани – однородная;
- Края – ровные.
Информативность ультразвукового исследования для диагностики заболеваний печени очень высока и является весомым аргументом для постановки диагноза.
Селезенка
Селезенка – орган, который находится в левом подреберье. Она имеет форму кофейного зерна и выполняет множество важных функций (иммунологическая, депонирование крови, «кладбище эритроцитов»). Долгое время считалось, что удаление селезенки хорошо переносятся больными, сейчас эта концепция была пересмотрена и теперь врачи все чаще стараются сохранить этот орган или его часть
.
Особенность селезенки состоит в том, что благодаря своей капсуле она может увеличиваться до гигантских размеров и при этом долгое время совсем не вызывать беспокойства. Именно поэтому очень важно периодически проводить ультразвуковое исследование селезенки для исключения спленомегалии или наличия структурных изменений.
Показания для проведения
- Спленомегалия;
- Наличие болезней кроветворной системы;
- Цирроз печени (для оценки поражения селезенки из-за портальной гипертензии);
- Внепеченочная портальная гипертензия;
- Травмы брюшной полости (необходимо исключение поражения и разрыва капсулы селезенки);
- Подозрение на наличие новообразования.
Подготовка УЗИ селезенки не требуется особых мероприятий, кроме соблюдения диеты, исключающей продукты, способствующие повышенному газообразованию (горошек, фасоль, газированные напитки, продукты богатые клетчаткой). Это не только облегчит работу специалисту, но и значительно повысить точность получаемых результатов.
На эхограмме селезенка имеет вид серпа, который ограничен от окружающих тканей плотным линейным эхосигналом, исходящим от капсулы органа. В норме паренхима органа однородна, средней эхогенности, иногда имеет дольчатый вид. В области ворот, в некоторых случаях, можно обнаружить объемные образования округлых долек, которые сходны с паренхимой селезенки.
Иногда паренхиму органа пронизывают сосуды. В дальнейшем они собираются у ворот селезенки. Вену селезенки можно обнаружить в области ворот. Выглядит она как анэхогенный тяж, прямой, с достаточно вариабельным диаметром, без четких возрастных различий (в норме диаметр вены не должен быть больше 5 мм).
Нормальные размеры селезенки могут быть различными для здоровых людей. Все зависит от конституционных особенностей и физического состояния человека.
- Переднезадний размер – 12 см (получается при косом исследовании, левая реберная дуга параллельно);
- Поперечный размер – 8 см;
- Толщина селезенки – 4 см.
В тех случаях, когда хотя бы два размера превышают значения нормы, то следует задуматься о спленомегалии (увеличение селезенки) и назначить дополнительные исследования для определения причины.
Чтобы оценить размер селезенки (максимальный косой размер), можно прибегнуть к использованию формулы – максимальный размер + минимальный размер. В норме этот показатель должен быть от 15,5 см 2 – 23,5 см 2 . В среднем максимальный косой размер равен 19,5 см 2 со стандартным отклонением не больше 5 мм.
Также для оценки размера селезенки можно прибегнуть к формуле Koga: V=7,5S-77,56, где S – площадь max среза.