Компьютерная томография челюсти. Виды КТ в стоматологии

Компьютерная томография (КТ) - объемный 3D-снимок челюсти, выполненный в цифровом формате. Это самый объективный метод диагностики в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Обследование проводится с минимальной лучевой нагрузкой и дает более детальное изображение по сравнению с традиционным рентгеновским снимком.

Принцип диагностики

Компьютерная томография зубов позволяет увидеть челюсть «в разрезе» со всеми нюансами и деталями. Проводится с помощью конусно-лучевого томографа, который считается золотым стандартом R-оборудования.

Основа такой диагностики – послойное изображение объекта. Полученная информация (сканы) обрабатывается компьютерной программой, в итоге получается цифровая модель зубочелюстной системы человека в 3D-формате (трехмерная панорама).

На компьютерном мониторе врач может увеличить масштаб изображения и детально рассмотреть нужный участок во всевозможных ракурсах (буквально миллиметр за миллиметром).

С помощью КТ можно обследовать сразу 2 челюсти, одну из них или же конкретный проблемный участок, что обойдется дешевле.

Построение 3D-модели челюсти

Для чего нужна КТ в стоматологии

Метод компьютерной томографии зубов является незаменимым для исследования труднодоступных участков челюсти и глубоких тканей. Он позволяет всего за несколько секунд сканировать челюстную кость, зубы, гайморовы пазухи, височно-нижнечелюстной сустав и поставить максимально точный диагноз.

Основные показания:

планирование хирургических операций на челюсти;
подбор зубных протезов в сложных клинических случаях;
аномальное развитие и положение зубов – врач сможет оценить прочность зубов перед установкой брекетов ;
механические травмы, перелом челюсти;
боль неизвестной этиологии;
аномальный рост зубов мудрости;
новообразования костной и мягкой ткани полости рта;
контроль качества эндодонтических процедур (внутриканального лечения зуба).

В экстренных случаях врач назначает МСКТ головного мозга (мультиспиральную компьютерную томографию), которая проводится путем вращения рентгеновского излучателя по траектории спирали.

Она необходима для оценки повреждений костей черепа, мозгового кровообращения, диагностики заболеваний околоносовых пазух. Также метод дает больше информации для планирования сложнейших реконструктивно-пластических операций.

КТ для имплантации зубов

Имея «на руках» компьютерную модель челюсти, врач-имплантолог сможет подобрать правильную форму и размер дентального импланта . От этого зависит успех операции, а также степень приживляемости и продолжительность службы вашего нового зуба.

Кроме того, проводится оценка костной ткани челюсти: высота, объем, плотность. К примеру, когда высота составляет меньше 1 см, провести имплантацию просто невозможно. На снимке также будет видно, если произошла резорбция (рассасывание) кости. Тогда назначают синус-лифтинг , то есть наращивание костным материалом.

Как делают компьютерную томографию челюсти

Диагностику проводят в положении стоя. Вам следует подойти к аппарату и поместить подбородок на специальную подставку. Она зафиксирует голову в правильном положении. После этого нужно стоять неподвижно.

Когда врач запускает аппарат, происходит облучение челюсти рентгеновским конусообразным лучом. Специальный датчик движется вокруг головы, считывая информацию. При этом стоматолог регулирует силу излучения и полностью контролирует процесс.

Для защиты внутренних органов вам выдадут специальный свинцовый жилет. Также необходимо снять все металлические украшения. Сканирование длится 20-50 секунд, еще пару минут уходит на подготовку.

Плюсы для пациента

Неоспоримые преимущества КТ челюсти перед традиционным пленочным снимком:

занимает мало времени;
идеально четкий снимок в HD-качестве;
исключается вероятность «смазанного» изображения;
комплексное обследование всей зубочелюстной системы;
безопасность для здоровья;
все данные можно сохранить на «флешке» и показать другому врачу.

Частые вопросы о 3D томографии зубов

Как часто можно делать КТ челюсти?

Доза облучения за 1 сеанс компьютерной томографии зубов составляет всего 40-60 микрозиверт, это в несколько раз меньше, чем у пленочной рентгенографии . Поэтому можно проводить даже 2-3 процедуры в день, это не нанесет существенного вреда организму. Максимально допустимая доза – 3500 мкЗ в год.

Больно ли делать?

КТ челюсти – простая и быстрая процедура, во время работы аппарата пациент не чувствует ничего – ни боли, ни дискомфорта. Прибор издает только лишь негромкий звук.

Можно ли проводить КТ во время беременности?

Метод КТ зубов официально разрешен для беременных, детей и кормящих мам. Однако влияние рентгеновского облучения на плод до конца не изучено. Поэтому обследование выполняется только в случае крайней необходимости и только конусно-лучевым томографом.

Самый безопасный период для процедуры во время вынашивания ребенка – второй триместр.

Цены

Стоимость диагностики зависит от новизны оборудования, а также необходимой зоны обследования.

Томография обеих челюстей стоит примерно 2000 руб.,
кт одной челюсти – около 1500 руб.,
сканирование конкретного сегмента (50 на 50 мм) – 800–1000 руб.

На нашем сайте есть множество клиник, где можно сделать КТ зубов или

КТ челюсти – высокоточная диагностическая процедура, которая осуществляется с применением ионизированного излучения. Метод позволяет обнаружить аномалии челюстного строения, опухолевидные новообразования, осложнения после травм и патологию зубных рядов.

Применение низких доз облучения делает КТ челюсти информативным и безопасным методом исследования.

Компьютерная томография челюсти позволяет оценить состояние зубочелюстной системы с помощью четких снимков. Снимки получают благодаря лучевым трубкам, расположенным в томографе, которые направляют в нижнюю область лица.

Благодаря ионизированному излучению происходит сканирование зубочелюстной системы с последующим выведением изображения на компьютер.

КТ челюсти эффективно используют в стоматологии, травматологии, ортодонтологии (если требуется поставить брекеты), а также в сфере челюстно-лицевой хирургии.

При этом томография зубов и челюсти – безопасный диагностический метод, поскольку доза облучения при КТ существенно ниже, чем у стандартного рентгена.

Показания к проведению

Томография зубов или челюсти в целом назначается во многих случаях. Ключевыми поводами к назначению выступают:

Травмы зубочелюстной системы. Переломы, трещины, микротрещины челюсти, а также повреждения зубного ряда.
Патология строения. КТ можно делать для оценки суставов (например, ВНЧС), связок, костной ткани, которые образуют строение системы.
Ретинированные зубы. Снимок томографии позволяет оценить вектор роста зуба, а также толщину десны, которая его закрывает.
Аномалии (воспалительные процессы) в гайморовых пазухах. Для анализа состояния гайморовых пазух применяется томография верхней челюсти.
Опухолевидные новообразования. Рентгеновское излучение способно обнаружить злокачественные и доброкачественные опухоли, разрушения костных тканей, вызванных опухолью и т.д.
Операции на челюсти. В данном случае КТ можно делать как до хирургического вмешательства, так и после.
Аномальный зубной ряд. При этом снимок могут использовать как хирурги, так и ортодонты (в зависимости от вида установленной проблемы).
Патология строения или развития височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Томография зубов имеет особое значение в имплантологии и ортодонтологии. С ее помощью можно определить строение зубного ряда, выявить неправильный зубной прикус, обнаружить некротические и воспалительные процессы тканей.

Такой вид томографии можно делать, чтобы установить брекеты или импланты. В хирургии снимок КТ может стать основанием для операции, например, когда при травмах височно-нижнечелюстного сустава вставляют штифты.

Преимущества и недостатки диагностики

Данный метод обследования имеет ряд преимуществ перед другими:

Информативность. Снимок КТ отличается высокой точностью за счет разрешения. Он информирует о состоянии как мягких, таки костных тканей зубочелюстной системы.
Повышенная безопасность. В сравнении с рентгеном уровень облучения при КТ существенно ниже.
Безболезненность и быстрота обследования (процедуру можно сделать за несколько минут).
Возможность обследовать пациентов, которые имеют импланты (кардиостимуляторы, эндопротезы и т.д.), а также брекеты.
Минимальные противопоказания для назначения.

Тем не менее, диагностика с помощью компьютерного томографа имеет свои недостатки. В основном они касаются противопоказаний, к которым относят:

избыточный вес (КТ запрещается делать лицам весом от 150 кг);
период беременности (процедуру можно делать только по жизненным показаниям);
период лактации (запрет на кормление в течение суток после обследования);
наличие меланом (при таком заболевании дополнительное облучение нежелательно).

Особенности проведения компьютерной томографии

Томография верхней челюсти, сустава ВНЧС и зубных рядов не требует специальной подготовки пациента. Все обследование занимает от нескольких минут до получаса.

Брекеты, коронки, металлические импланты не являются противопоказаниями к процедуре.

Обследование проводится по следующей схеме:

пациента кладут на мобильную кушетку;
пациент приподнимает челюсть вверх, сохраняя неподвижность в течение всей процедуры;
кушетку направляют в томограф, в котором лучевые трубки производят сканирование;
снимки обрабатывают, а также могут перевести в трехмерное изображение (в этом случае проводится 3D томография зубов);
по результатам происходит постановка диагноза.

О процедуре и ее проведении (видео)

Обследование методом МРТ

Существует более информативный метод диагностики, позволяющий обследование зубочелюстной системы – МРТ. МРТ челюсти назначают тогда, когда компьютерная томография противопоказана. Такая процедура позволяет сделать высокоточные снимки за счет применения магнитного поля. Магнитное поле более безопасно, поскольку пациенты не облучаются.

Однако МРТ височно-нижнечелюстного сустава и челюсти в целом не назначается, если у пациентов установлены электрические или металлические импланты, например, эндопротезы, кардиостимуляторы, слуховые аппараты для среднего уха.

Пациенты с металлическими коронками, брекетами, а также штифтами могут проходить МРТ, так как их изготавливают из полимеров, не реагирующих на магнитное поле.

Магнитно-резонансная томография признана многими специалистами наиболее информативным диагностическим методом. Эта процедура давно применяется врачами для диагностирования различных болезней. Магнитно-резонансная томография лица и челюсти назначается при наличии любых патологий.

МРТ челюсти в малейших деталях предоставит врачу всю нужную информацию о состоянии исследуемых органов, систем. В основе метода лежит явление магнитного резонанса, он появляется во время воздействия магнитных полей на ткани. МРТ признали самым безопасным методом исследования органов, систем.

Весь процесс сканирования занимает в среднем 15 – 40 минут.

На протяжении этого времени томограф выполняет серию послойных снимков исследуемых тканей в разных проекциях.

МРТ челюсти назначают при наличии таких факторов:

боль при жевании;
затрудненное жевание;
отек с любой стороны лица;
уточнение состояния гайморовых пазух;
травма челюсти;
боль, проявляющаяся во время касания подбородка, ушей, висков;
ограничение движений мышц в процессе открывания рта;
боли, щелчки, которые слышно в области челюстных суставов при открывании/закрывании рта;
подготовка к протезированию, имплантации зубов.

Противопоказаний к проведению МРТ челюсти очень мало. К ним относят:

наличие металлических имплантов;
электронные импланты;
ферромагнитный аппарат Илизарова;
кардиостимулятор;
люди с сердечной недостаточностью;
беременные.

МРТ ВНЧС является весьма важной процедурой, которая показывает структуру костной ткани, околосуставные мягкие ткани, хрящевые элементы.

Что можно увидеть благодаря обследованию?

МРТ челюсти проводится для определения ряда опасных патологий:

артрит;
анклиоз (неподвижность сустава);
артроз;
наличие фиброзного, костного, хрящевого сращения сустава;
перелом челюсти;
вывих.

Цена на МРТ височно-нижнечелюстного сустава составляет примерно 5 800 рублей. Стоимость процедуры может слегка меняться в зависимости от определенных факторов (квалификация медицинского учреждения, модель томографа, город, особенности процедуры).

МРТ височно-нижнечелюстного сустава дает врачу детально исследовать структуру этого парного сустава. Этот сустав сложно обследовать из-за его анатомических особенностей. Магнитно-резонансная томография предоставила врачам возможность тщательно изучить состояние сустава, тканей, расположенных вокруг него. Эта процедура необходима в таких сферах медицины, как:

травматология;
стоматология.

Благодаря ее данным врачи могут составить оптимальный вариант терапии пациента.

МРТ челюстно-лицевого сустава дает исчерпывающую информацию, благодаря которой врач-радиолог исследует нарушение функции ВНЧС, которая проявляется в ограничении подвижности этого сустава. Также МРТ челюстно-лицевого сустава предоставит информацию о таких состояниях суставов, мышц:

изменение прикуса;
боли, появившиеся в области лица, шеи, челюсти;
боль в челюстном суставе;
головная боль при сжимании челюстей;
жесткость челюстных мышц, которую обычно сопровождают спазмы вокруг челюсти;
щелчки, хруст, проявляющийся при жевании.

Исследование челюстного сустава назначают по таким причинам:

воспалительные заболевания челюстей;
травмирование челюсти;
бруксизм (скрежет зубов);
осложнение после таких болезней, как: ревматоидный артрит, подагра);
износ суставного хряща, диска.

Отдельно могут понадобиться данные после проведения МРТ верхней челюсти или же нижней челюсти. Точнейшая информация о состоянии зубного ряда, костной ткани, зубов может понадобиться врачам при планировании операций. Диагностику пациентам назначают перед:

установкой имплантов;
протезированием зубов;
пластической хирургии.

Как проводится диагностика?

К проведению диагностики никакая специальная подготовка не нужна. Магнитно-резонансную томографию специалист может проводить с широко открытым/частично открытым/закрытым ртом. Так, как для получения изображения одного сустава требуется 3 – 5 минут (снимок в одной проекции), держать рот открытым неудобно. Для снятия ощущения дискомфорта используют немагнитный пластиковый фиксатор.

Магнитно-резонансную томографию в области челюсти могут проводить с кинематикой. Это означает, что снимки выполняются с постепенным открыванием рта. Так прослеживается подвижность структур сустава. Выполняют процедуру в такой последовательности:

Перед сканированием пациент ложится на стол МР-томографа на спину. В процессе обследования используется стандартная радиочастотная катушка, которая применяется в диагностике головного мозга.
Центр исследования ВНЧС устанавливают над областью, подлежащей диагностированию.
Первые снимки выполняют в косой сагиттальной, косой фронтальной плоскостях. Рот пациента закрытый. Снимок выполняется за 1 минуту. Еще одна минута нужна для выполнения снимка второго сустава.
Сканирование одного сустава выполняется при слегка открытом рте в косо-сагиттальной проекции. При открытии рта пациент не должен выдвигать нижнюю челюсть вперед. Снимок выполняется за 1 минуту. Еще одна минута нужна для выполнения снимка второго сустава.
Выполняется сканирование при максимально открытом рте. Пациент опускает нижнюю челюсть вниз, выдвигает ее вперед. Такое положение ему следует выдержать на протяжении минуты. Снимок делают в косо-сагиттальной проекции. Еще одна минута нужна для выполнения снимка второго сустава.

МРТ могут проводить с контрастом («Омниксан», «Магневист», «Томовист», «Гадовист»). Проводится при необходимости получить больше информации о патологии.

Чтобы специалист получил максимально точную информацию о состоянии суставов, мягких тканей, костных тканей, нужно соблюдать спокойствие во время магнитно-резонансной томографии. Если после обычной процедуры врач назначил МРТ с контрастом, проходите. Этот способ предоставит более точную информацию о изучаемой патологии.

Боль в челюсти при жевании, травмы зубов и тканей челюстно-лицевого аппарата, подготовительный период перед операциями в этой области – показания к проведению МРТ. Как проводится МРТ зубов, сколько стоит процедура?

Функции челюсти

Челюсть выполняет одновременно несколько функций: произношение, прикрепление зубов, откусывание, пережевывание пищи. Верхняя и нижняя челюсть имеют свои особенности и предназначение (в верхней расположена носовая полость, а нижняя – единственный подвижный отдел черепа). МРТ зубов – информативный метод диагностики, который показывает реальную картину состояния зубов и тканей пародонта, а также костей челюсти и помогает специалисту поставить диагноз и разработать план лечения.

Какие проблемы можно выявить при помощи МРТ челюсти?

МРТ зубов помогает диагностировать следующие патологии:

МРТ зубов определяет нарушения в работе нижнечелюстного сустава и различные патологии зубов и тканей челюсти.

доброкачественные и злокачественные новообразования,
воспалительные процессы тканей,
различные травмы костей, мягких тканей, зубов.

В большинстве случаев обследование назначают для диагностики заболеваний и травм челюстно-лицевого сустава, который соединяет верхнюю и нижнюю челюсть:

анкилоз – результат сращивания костей,
артрит, артроз сустава как следствие травм или воздействия инфекции,
вывихи, смещение дисков,
дистрофические процессы в тканях,
новообразования,
подвижность зубов,
болевые ощущения в области челюсти, возникающие в процессе жевания.

Какие показания и противопоказания?

МРТ зубов и нижнечелюстного сустава проводится по следующим показаниям:

травмы зубов, мягких и твердых тканей челюсти,
врожденные аномалии строения челюстей,
состояние ,
подготовка перед любыми оперативными вмешательствами в этой области,
при неправильном прикусе перед ортодонтическим или хирургическом лечении и для контроля его результатов.

Существуют определенные ограничения к проведению МРТ зубов и челюсти: кардиостимуляторы, металлические протезы, осколки в теле; первый триместр беременности.

Как проходит процедура?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Романенко О.Ю.: « Специальной подготовки к исследованию проводить не нужно. Пациента укладывают на стол томографа, при этом в тоннель аппарата заезжает только голова пациента. Многих пациентов интересует вопрос: допустимо ли проводить МРТ пациенту с , штифтами, брекетами, коронками и другими конструкциями в ротовой полости?»

Да, если они изготовлены из материалов, которые не реагируют на магнитное поле, вырабатываемое томографом (это, к примеру, титан). Поэтому перед началом процедуры необходимо уточнить эти нюансы у специалиста, который занимался установкой протезов, брекетов. Кроме того, обязательно возьмите с собой рентгеновский снимок челюсти, чтобы врач видел месторасположение всех изделий.

Никакой особой подготовки к МРТ не требуется.

Средняя продолжительность процедуры – полчаса. Во время обследования пациенту нужно лежать неподвижно, чтобы не исказить данные снимка. Применяется ли контраст при МРТ зубов? Редко, чаще всего контрастное вещество вводится в случае подозрения на наличие новообразований. В таком случае возможно диагностировать опухоли размером от 1 мм. Перед МРТ с применением контраста пациенту проводят тест на чувствительность организма пациента к контрастному веществу.

Что будет после МРТ?

После обследования пациент может возвращаться домой, к привычному ритму жизни, никаких побочных реакций не наблюдается. Если проводилось МРТ с контрастом, используемое вещество будет постепенно выводиться из организма с мочей, не принося при этом человеку какого-либо дискомфорта.

Немного о стоимости процедуры

Стоимость МРТ в клиниках Москвы варьируется в пределах от 45 до 300 $. Зависит это от вида томографа (низкопольный или высокопольный). Кроме того, обследование на аппарате открытого типа всегда стоит дороже. Перед тем, как записаться на МРТ зубов, важно уточнить в клинике некоторые нюансы.

В случаях, когда врач не может диагностировать заболевание только визуальным осмотром, он может направить на различного рода сканирования. Наиболее распространенными методами являются .

Рентген применяют в медицине уже давно и до сих пор он очень распространен, когда необходимо получить четкие данные о твердых тканях. Но более профессиональную и полную визуализацию дает МРТ. Этот метод основан на воздействии сильного магнитного поля. Применение контрастирующих препаратов для окрашивания конкретного вида ткани разрешает увеличить визуализацию исследуемой области.

МРТ челюсти является сегодня самым безопасным, информативным, безболезненным и неинвазивный методом диагностирования. сканирование производит с помощью радиоволн и магнитного поля. Поэтому этот способ безвреден, он не использует рентгеновские лучи, а магнитное поле не причиняет вреда. Снимки томографа отличаются высоким качеством визуализации, поэтому имеют большую ценность для врачей для назначения правильного лечения.

Показания

Симптомы для проведения МРТ челюсти:

спазмы челюстных мускулов
боль и неприятные ощущения при открытии или закрытии рта
уменьшение амплитудности движения челюстей
наличие любых визуальных патологий.

Что показывает МРТ челюсти? На МРТ можно исследовать , выявить нарушения его функций, выполнить оценку состояния костной структуры, хрящевых элементов и около сустава. Во время процедуры сканирование выполняют в разных фазах движения челюсти: широко открытый рот и его закрытое положение.

Процедура МРТ челюсти

Перед обследованием не требуется никакой специальной подготовки для пациента. Сама процедура не отличается от МР-томографии других суставов. Снимки, полученные в результате сканирования, и их расшифровку отдают пациенту на руки в день проведения обследования для последующей передачи лечащему врачу.

Можно ли проходить МРТ челюстно-лицевого сустава с брекетами или коронками?

Снимок КТ челюсти и зубов

Вопрос, который задают все пациенты, касается возможности пройти МРТ с установленными зубными имплантатами, брекетами, коронками или штифтами. Ведь с предметами, содержащими металл, нельзя проходить такое обследование. Брекеты, штифты и коронки не помешают вам пройти процедуру. Дело в том, что эти конструкции сейчас делают из специальных сплавов, которые не реагируют на влияние магнитного поля. А ферромагнетики в их составе не нагреваются. Однако, они могут повлиять на качество изображений, исказить его. Именно поэтому, медицинские работники перед тем как направить вас на магнитно-резонансную томографию должны убедиться в наличии или отсутствии имплантатов. И, если имплантаты установлены, поменять настройки томографа, качество снимков не пострадало. МР-томографию могут запретить проводить, если имеются металлические протезы или имплантаты.