После операции кесарева сечения, так же, как и после естественных родов, для женщины наступает восстановительный период. Это время связано, прежде всего, с сокращением матки и лохиями или . Разумеется, новоиспеченных мам волнует вопрос «Сколько идет кровь после кесарева?». Это необходимо знать, так как в случае отклонения от нормы необходимо обратиться за помощью к врачу.
Сколько длятся выделения после кесарева?
Несмотря на то, что после оперативных родов организм женщины восстанавливается немного дольше, лохии после кесарева сечения совершенно такие же, как и выделения после обычных родов. Однако врачи рекомендуют обращать внимание на характер выделений, их цвет и запах, так как после полостной операции всегда высок риск развития воспаления или инфекции.
Сколько же идут ? Как правило, несколько дольше, чем после обычных родов, – 5-8 недель. Во время операции целостность матки нарушается, повреждаются ее мышечные волокна, а значит, ухудшается и сократительная способность. Кровопотеря за весь восстановительный период тоже несколько больше, чем после физиологических родов – около 1000 мл.
В первые несколько дней после кесарева сечения выделения обильные, кровянистые, с прелым запахом, возможно присутствие сгустков. На второй неделе цвет лохий должен поменяться с ярко-красного на красно-коричневый. Постепенно они светлеют и уменьшаются в объеме. Через месяц после кесарева выделения носят сукровичный характер, а на последних неделях это желтоватые слизистые выделения практически без запаха.
Обращаемся к врачуНачало новой жизни естественный и природный процесс, которому иногда необходимо помочь. По медицинским показаниям многим будущим мамам рекомендуется выполнение процедуры, известной как кесарево сечение. Эта хирургическая операция помогает малышу появиться на свет и сохраняет здоровье женщины. Кровотечение после кесарева сечения это последствия проведения процедуры, которое наблюдается у каждой роженицы.
Почему появляются выделения
Многие женщины считают, что кровянистые выделения, сгустки крови и другие неприятные последствия появляются только при кесаревом сечении. Это не так, появление крови у молодой мамы возникают и после естественных родов. При проведении хирургической операции врач делает разрез и вынимает ребенка. При этом внутренняя поверхность матки остается нетронутой.
Выскабливать внутреннюю поверхность матки было бы большой ошибкой, так как ее поверхность очень чувствительная. Существует высокий риск повреждения матки. Эндометрий выходит из организма женщины после родов естественным путем, как при менструации. Шов после кесарева при этом заживает во время обычного восстановительного периода, который соответствует проведению хирургических операций. Заживление шва никак не влияет на появление или длительность кровянистых выделений из матки.
Нормальные выделения
При кесаревом сечении завершается процесс родоразрешения, после наложение швов у женщины появляются кровянистые выделения. Это кровотечение называется лохии и начинается в первые сутки после родов. Они могут быть нормальными или сопровождаться патологическим процессом. В послеродовой период новоиспеченная мама должна следить не только за здоровьем малыша, но и не забывать о собственном теле. Существует вероятность возникновения воспаления или присоединение инфекции в послеродовой период.
Сколько идет кровь после кесарева в норме:
- От 2 до 5 дней после родов. На этом этапе выделения обильные, имеют ярко-красный, темный цвет и возможно проявление характерного резкого запаха. Шов после кесарева не влияет на интенсивность кровотечения. Могут появляться сгустки, кровь может идти днем и ночью, независимо от того отдыхает женщина или бодрствует.
- От 4 до 5 дней после родов. После этапа обильного кровотечения, кровит не так сильно. Цвет выделений меняется на коричневатый, объем выделений значительно снижается. Резкий запах отсутствует.
- 6-9 недель после родов. Выделения идут менее интенсивно, цвет меняется на темный. В целом, сколько длятся эти выделения, они скорее имеют мажущийся характер.
- Спустя 2 месяца после родов. Нормальная длительность кровотечения подходит к концу. У женщины появляются светлые выделения, которые не отличаются от обычных. Если на этом этапе продолжает идти кровь, это означает, что развивается какое-либо осложнение и следует обратиться к врачу.
Признаки нарушения
Как при естественных родах, так и при кесаревом сечении существует риск возникновения послеродовых патологий. За здоровьем молодой мамы должен наблюдать лечащий врач, а также она сама должна прислушиваться к собственному телу. Запускать воспалительный процесс или игнорировать болевой синдром недопустимо и опасно для жизни.
Поводом для немедленного обращения к врачу могут быть следующие ситуации:
- Шов после кесарева начал воспаляться, покраснел или начал болеть. Это возможно и симптомы присоединение инфекции.
- Гипотоническое кровотечение, эта послеродовая патология возникает из-за шва, который мешает матке нормально сокращаться. Патология может развиться даже спустя 2 месяца после родов. Следует обратить внимание, сколько дней, и с какой интенсивностью длится кровотечение. Если выделяется так много крови, что приходится менять прокладку каждый час, значит, кровотечение приобрело патологический характер. При отсутствии помощи высок риск большой потери крови.
- Эндометрит (воспаление внутри матки) может возникнуть на 4 – 5 день после проведения кесарева сечения. При этом кровотечение длится недолго, но запах становится резким и неприятным. Также возникают болезненные симптомы в области живота, тошнота, увеличение температуры тела.
- Молочница часто проявляется после родов. Риск возникновения заболевания зависит от того, как долго женщина принимала антибиотики. Чем дольше длится воздействие сильных лекарственных препаратов, тем выше вероятность возникновения дисбактериоза. Проявляется в виде творожистых выделений, для устранения которых необходимо лечение.
- В случае, если количество крови неестественно большое или наоборот выделения быстро закончились, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
В процессе родов квалифицированные врачи обрабатывают швы по всем правилам, а также следят за здоровьем пациентки. После выписки из больницы, даже если заживление идет медленно, необходимо самостоятельно следить за собственным здоровьем. Важно соблюдать правила личной гигиены, менять прокладки каждые 3-4 часа. При этом не допускать переохлаждения организма. Соблюдение всех рекомендаций врача и собственная ответственность позволить женщине быть здоровой мамой здорового малыша.
Каждые пятые роды в России, по статистике, осуществляются путем кесарева сечения. А потому вопросы восстановления после такой операции для женщин имеют важное значение.
В этой статье мы расскажем о том, сколько времени после хирургического вмешательства длятся кровяные выделения и что нужно делать женщине, чтобы не допустить осложнений.
Причины и характеристика выделений
Послеродовые выделения говорят об обратном развитии женского репродуктивного органа. Матка за период вынашивания ребенка выросла в 500 раз, сосуды плаценты прочно связались с ее собственными кровеносными сосудами. Это позволяло малышу получать необходимое питание и кислород в период внутриутробного развития.
При хирургическом вмешательстве матка женщины травмируется сильнее, чем при естественных физиологических родах. В первую очередь речь идет о разрезе тканей самой матки, через который хирург и получает доступ к малышу. Наложение швов на маточный разрез – еще один фактор для усиления выделений после кесарева сечения.
Плаценту доктор отделяет вручную после того, как извлекают ребенка. При этом сосуды, соединяющие «детское место» с маткой, травмируются, чем и обусловлено последующее кровотечение.
Увеличенная матка, когда необходимость в таких размерах отпадает, начинает сокращаться, и за относительно короткое время ей предстоит принять практически прежние размеры. Этот процесс также протекает с усилением выделений, которые врачи называют лохиями.
Выделения для доктора – признак обратной инволюции матки. По ним опытный врач с большой точностью сможет определить, как протекает этот процесс, насколько правильно идет восстановление после операции.
В первые три дня обычно в лохиях преобладает кровь, которая идет из поврежденных сосудов плаценты и раневой поверхности в области разреза. При лабораторном исследовании определяется большое количество эритроцитов в выделениях. Кровяные сгустки в выделениях в этот период – это тоже совершенно нормально.
К пятому дню лохии начинают содержать серозную сыворотку, сукровицу. Если исследовать ее под микроскопом, то обнаружится, что выделения содержат огромное количество лейкоцитов, также в них могут наблюдаться отмершие клетки эпителия матки. К концу первой недели после естественных родов в выделениях появляется шеечная слизь. После кесарева сечения в этот же период в лохиях могут обнаружиться частицы хирургических нитей, которыми ушивают разрезанную стенку матки. Эти нити саморассасывающиеся, но их кончики, которые не входили непосредственно в маточную ткань, отделяются по мере рассасывания остальной части нитей и покидают полость матки традиционным способом – через влагалище.
Если сравнить с естественными родами, то кровит в первые дни после родоразрешения хирургическим путем куда сильнее. Пугаться этого не стоит, ведь и площадь повреждения матки после операции значительно больше.
Общая кровопотеря зависит от многих факторов – наличия или отсутствия осложнений, веса и роста женщины.
После естественных родов, по данным БМЭ (Большой Медицинской Энциклопедии), женщина теряет до полутора килограммов за счет отхождения лохий и сокращения матки. После кесарева это количество может быть выше.
Сроки восстановления
После операции можно вставать с кровати уже через 12 часов, но делать это следует постепенно. Излишнее рвение и неосторожное обращение со швами может привести к расхождению последних.
В течение первых трех дней послеродовую подкладную (стерильную, роддомовскую) рекомендуется менять каждые 3 часа. Это важно не только с точки зрения гигиенической необходимости. Поскольку область повреждений на матке после операции больше, выше и риск инфекции.
К выписке, которая происходит на пятый день, у женщины уже нет алых кровяных выделений, в лохиях присутствуют эритроциты и слизь. Длится период выделений довольно долго – в среднем до 8 недель. Именно столько времени требуется для сокращения матки (после операционного вмешательства она сокращается более медленно), а также для заживления и рубцевания области разреза на матке.
В течение первых дней во избежание осложнений женщине вводят сокращающие препараты. Окситоцин ускоряет маточные сокращения, и после укола в течение 10-15 минут женщина может заметить, что выделения стали сильнее.
Помимо контроля за лохиями, медицинские работники обязательно следят за температурой тела родильницы, так как именно ее резкое повышение порой и является первым сигналом о воспалении, инфекции. На обходе врач пальпирует область матки через переднюю брюшную стенку, а перед выпиской обязательным считается проведение контрольного ультразвукового исследования, которое должно подтвердить, что полость матки чистая, а сокращение происходит в нормальном режиме.
Небольшое количество крови в моче при отсутствии жалоб на боли при мочеиспускании в течение первых пяти суток после операции допускается.
Норма и патология
После выписки женщина контролирует выделения сама. Забота о ребенке, конечно, будет отнимать много времени, но и о собственном здоровье забывать нельзя.
Нормальными считаются выделения умеренные, однородные после 2 недели пребывания дома. При нормальной инволюции матки примерно через полтора месяца выделения становятся слизистыми, желтоватыми, а потом и бесцветными. Слизь сменяется на нормальный влагалищный секрет после 2 месяцев восстановительного периода.
Патологические выделения обязательно должны стать поводом для посещения врача. К ним можно отнести следующие ситуации:
- обильное кровотечение, которое началось внезапно уже после выписки из родильного дома, после стадии серозных лохий;
- усилившееся кровотечение или кровяная «мазня» на фоне высокой температуры тела;
- ранее прекращение выделений (через 4-5 недель);
- длительные выделения (после 9-10 недель с момента операции);
- неоднородность выделений, сгустки, «створаживание» после выписки из роддома;
- любые абдоминальные боли в сочетании с кровянистыми выделениями.
Женщине в послеоперационном восстановительном периоде нужно особое внимание уделить цвету выделяющихся лохий. Если выделения стали яркими розовыми или оранжевыми, не исключается травмирование внутренних тканей, образовавшихся в зоне рассечения. Такое может произойти, если пара слишком рано начнет жить половой жизнью , вопреки запретам и ограничениям, если женщина будет поднимать тяжести.
Если выделения стали зелеными, серыми, буроватыми, имеют неприятный запах, появились дополнительные признаки в виде зуда половых органов, обязательно нужно обследоваться на предмет инфекционных поражений. Желто-зеленые выделения могут быть признаком воспаления эндометрия. Жидкие водянистые выделения в восстановительном периоде также являются тревожным признаком, который говорит об осложнении процесса восстановления. В любом из этих случаев женщина должна обязательно посетить гинеколога, чтобы найти истинную причину проблемы и начать лечение.
Как вести себя – памятка
Выделения после кесарева сечения – это неизбежность, с которой придется смириться.
Не поднимайте тяжести
Для женщины, которая перенесла серьезную полостную операцию (а кесарево – именно такое вмешательство), понятие о тяжелом должно измениться в корне.
Первые дни после операции поднимать не рекомендуется даже ребенка, если он весит более 3,5 килограммов. До полугода в процессе восстановления женщина не должна напрягать переднюю брюшную стенку, носить сумки с продуктами, спускать самостоятельно коляску с ребенком по лестнице. Вес, допустимый для подъема, – не более 4-5 килограммов.
Ограничьте интимную жизнь
До того момента, пока лохии полностью не закончатся, секс противопоказан. Такой запрет связан, в первую очередь, с вероятностью инфицирования. Даже условно-патогенные микроорганизмы, которые могут попасть в половые пути женщины в раннем восстановительном периоде, могут вызвать тяжелые последствия для ее здоровья. Также могут возникнуть механические повреждения области разреза на матке, поскольку при оргазме и сексуальном возбуждении приток крови к органу увеличивается.
Если не соблюдать этот запрет, рубец на матке может сформироваться несостоятельным, что станет серьезной преградой для вынашивания последующей беременности.
Кесарево сечение относится к родоразрешающей операции, когда путем рассечения матки извлекают плод и послед. В последнее время процент оперативного вмешательства только растет.
Показания к операции могут быть:
- абсолютными, если при родах через естественные родовые пути плод невозможно извлечь или существует опасность для жизни малыша и мамы;
- относительными, при которых рождение живого и здорового ребенка под вопросом.
В любом случае, только врачи определяют последующую тактику ведения родов. В других странах оперировать могут по желанию женщины.
Проводят операцию не только планово, когда заранее определяется дата операции и проводится предоперационная подготовка, но и в экстренном порядке. Также и методы обезболивания будут разные, в зависимости от состояния женщины и плода. При запланированном вмешательстве и отсутствии противопоказаний чаще выбирают спинальную анестезию, а в экстренных случаях предпочтителен общий интубационный наркоз.
В послеоперационном периоде женщина находится под тщательным наблюдением докторов и при каком-либо ухудшении самочувствия своевременно оказывается помощь. Из обширной группы послеродовых заболеваний нередким осложнением является задержка в матке кровянистых выделений (лохий).
Причины могут быть разные:
- отсутствие открытия шейки матки, если операция проводится в плановом порядке. Поэтому пальцем врач проходит канал шейки матки;
- из-за наличия рубца сократительная способность матки может нарушаться, что приводит к гипотонии или, в худшем случае, атонии матки;
- нарушения в свертывающей системе крови;
- остатки последа, что способствует дальнейшему кровотечению и инфицированию;
- наличие миомы матки.
Диагностика наличия в матке крови
Заподозрить застой крови в матке после кесарева можно при внезапном прекращении выделений из половых путей. Иногда женщины могут ощущать тяжесть внизу живота. При продолжающемся внутреннем кровотечении нарастает слабость, артериальное давление падает, сердцебиение учащается, перед глазами мелькают «мушки».
На 1-5-е сутки после оперативного вмешательства могут появиться признаки воспаления слизистой оболочки матки, а нередко в процесс вовлекается мышечный слой. Клиника ярко выражена с повышением температуры тела до 39-40 градусов, ознобом, болями внизу живота, появлением мутных выделений с неприятным запахом.
При влагалищном исследовании матка резко увеличена, мягковатой консистенции, болезненна. Ультразвуковое исследование дает точные данные о наличии кровяных сгустков и развитии послеродового эндометрита, о состоянии рубца.
В анализах крови будут изменения (повышение лейкоцитов и СОЭ), в коагулограмме увеличивается содержание фибриногена.
Редко, но может быть такое опасное для жизни женщины осложнение, как перитонит.
Кровь в матке после КС: первая помощь и лечение
В послеоперационном периоде есть риск кровотечения, а скопление сгустков крови в матке после кесарева создает условия для воспаления, поэтому обязательно вводят препараты, сокращающие матку ( , метилэргометрин), на низ живота накладывают холод и тяжесть на 2 часа. Сразу после операции врач проводит влагалищное исследование, удаляет из нижних отделов матки и влагалища сгустки крови.
Когда кровь в матке после кесарева не выходит, то за 20 минут до окситоцина с целью расслабления мускулатуры матки вводят спазмолитическое средство (но-шпу). Если медикаментозное лечение не помогает, то прибегают к инструментальному удалению содержимого полости матки. Для этого предпочитают выскабливание матки или вакуумный метод с аспирацией, с последующим назначением лекарственных препаратов (сокращающие матку, антибактериальные, антианемические и другие).
Чтобы снизить возможность появления осложнений, важна профилактика:
- помогает предупредить скопление крови частое мочеиспускание, грудное вскармливание, прикладывание пузыря со льдом на живот;
- при отсутствии противопоказаний после операции лучше вставать уже к концу 1-х суток, а пытаться ходить на следующие сутки;
- так как самым грозным осложнением является кровотечение, то очень важно выявить женщин, которые входят в группу риска по развитию кровотечения;
- частота в плановом порядке меньше, чем при экстренной операции, поэтому своевременно выявленные показания к плановой операции являются профилактической мерой.
Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для сайт
Полезное видео
Кровь после родов в большинстве случаев – это естественный процесс, независимо от того, искусственными или естественными были роды. За время кровотечения матка должна прийти в нормальное состояние. Однако в этот период существует вероятность возникновения патологического кровоизлияния. Если не распознать данный процесс, то это может привести к большой потере крови, что грозит резким ухудшением самочувствия женщины, а иногда и летальным исходом. Чтобы этого не произошло, нужно знать, сколько идёт кровь после родов и какого при этом она должна быть цвета. Между искусственными и естественными родами есть большая разница. Так, при кесаревом сечении матка восстанавливается дольше, поэтому и кровоизлияние идёт долго. Ниже будет рассмотрен вопрос, сколько после кесарева идёт кровь.
После родов возникают выделения, которые называются лохии. Они состоят из крови, остатков плаценты и частички верхнего слоя матки, которые отделились от него в процессе родовой деятельности. В первые 2-3 дня после кесарева сечения выделения идут алого цвета. Кроме того, кровотечение будет достаточно интенсивным. Потребуется примерно 1 смена прокладки в 2 часа. Однако это условно, т. к. много зависит от индивидуальных особенностей женщины и от того, как успешно была проведена операция. Сколько именно крови выходит по норме, не скажет ни один врач. Первые дни после операции выделения будут сопровождаться большим количеством сгустков. Это нормальный процесс после такого длительного перерыва между менструациями.
Постепенно цвет кровотечений меняется. Через 5 дней после родов кровь приобретает коричневатый оттенок. Интенсивность выделений становится средней. Прокладки хватает на 3-4 часа. Многих волнует вопрос, сколько длятся кровотечения после родов?
В среднем кровоизлияния после кесарева сечения продолжаются 1, 5 или 2 месяца. Через 8 недель они должны прекратиться. В конце выделения идут тёмного цвета и имеют мажущий характер. Если кровотечение продолжается слишком долго, обратитесь к врачу.Осложнения после кесарева сечения
Часто случаются ситуации, когда после кесарева сечения возникают осложнения. Это может быть связано с тем, что матка плохо сокращается, операция прошла не слишком успешно и т. д. Если возникли какие-то проблемы после искусственных родов, то нужно немедленно обратиться к врачу.
Поводом могут быть такие ситуации:
Также к врачу нужно обратиться в том случае, если кровотечение не прекратилось в течение 3 месяцев после родов.
Кровяные выделения в моче после кесарева
Иногда случается, что кровотечение после кесарева закончились, но спустя какое-то время в моче появилась кровь. Это говорит о том, что в организме развивается какая-либо патология. Обычно кровь в моче возникает по следующим причинам:
- Воспаление мочевого пузыря (цистит). Данная патология сопровождается кровяными выделениями в моче, даже со сгустками и болями внизу живота. Цистит развивается из-за хирургического вмешательства, а кесарево сечение к таковым и относится. Также его возникновение провоцирует местное переохлаждение, воспалительные процессы влагалища, неправильная личная гигиена и т. д. В любом случае, если появилась кровь в моче и боли внизу живота, обратитесь к врачу.
- Уретрит. Данное заболевание развивается из-за воспалительного процесса, который поражает стенки мочевыводящего канала. В результате этого в моче появляется кровь и даже со сгустками, а при мочеиспускании возникает режущая боль внизу живота.
- Эндометриоз. При данной патологии на стенках мочевого пузыря образуются наросты. Такие образования возникают из ткани, которые отвергаются маткой в период менструацией. После кесарева сечения данные ткани отвергаются при кровотечении. В результате этого в моче появляется кровь, иногда со сгустками, возникают сильные боли внизу живота при мочеиспускании и появляются частые позывы к мочеиспусканию.
Помимо этого, кровь в моче возникает из-за анемии, плохой свёртываемости крови и т. д.
Профилактика возникновения патологических кровотечений
В некоторых ситуациях патологических кровоизлияний можно избежать.
Соблюдайте такие правила:
- Ходить в туалет всякий раз, когда в этом будет потребность. Дело в том, что переполненный мочевой пузырь препятствует сокращению матки.
- Прикладывать ребёнка к груди, как только у него возникла такая потребность. При кормлении сокращается матка, следовательно, она быстрее придёт в состояние, в котором была перед родами.
- Чаще менять прокладку. Кроме того, желательно использовать средства личной гигиены без ароматизаторов.
- Нельзя использовать тампоны. Дело в том, что они препятствуют выходу лохий из матки, следовательно, они создают благоприятные условия для размножения вредных микроорганизмов в матке.
- Каждый раз после посещения туалета подмывайтесь тёплым кипятком. Ни в коем случае нельзя принимать ванну лёжа в течение 8 недель.
К любому кровотечению после кесарева течения следует отнестись со всей ответственностью. Нужно тщательно следить за любым изменением цвета крови, запаха и интенсивности кровоизлияния. При малейших подозрениях на патологию обратитесь к врачу.