Аменция (лат. amentia) – патологическое состояние, характеризующееся помрачением сознания, нарушением пространственной ориентации и восприятием собственной личности. Пациент с подобным диагнозом отличается выраженной растерянностью, нарушением координации движений и речи. Первопричиной аменции могут быть тяжелые психологические нарушения, посттравматические синдромы, патологии эндокринной системы, поражение ЦНС. Нередко заболевание развивается на фоне затяжного алкоголизма.
Диагноз аменция ставится на основании опроса пациента, сбора анамнеза, изучения клинической картины и по результатам диагностических мероприятий. Основу лечения составляет терапия, направленная на ликвидацию основного заболевания.
Ранее аменцию относили ко всем заболеваниям психиатрического характера, которые отличались нарушением мозговой и интеллектуальной деятельности. Длительные исследования патологии под руководством Крепелина позволили сузить трактовку болезни.
Аментивный пациент с данным диагнозом проходит лечение под наблюдением специалистов в области психологии, эндокринологии, психиатрии, наркологии.
Причины
Аменция - тяжелое психологическое состояние, причина которого может заключаться в истощении нервного характера, либо физического на фоне токсинов, вырабатываемых организмом человека или поступаемых из внешней среды.
Наиболее легкие формы болезни могут наблюдаться в ходе отравления, сопровождающегося тошнотой и диареей, а также после хирургического вмешательства.
Аментивное состояние тяжелого типа чаще всего диагностируется после черепно-мозговых травм, непосредственно с повреждением отделов головного мозга. Тяжелую форму можно выявить у пациентов с тяжко протекающими инфекционными патологиями, на фоне длительного приема наркотических веществ и алкоголя. Тиреотоксикоз - повышение функции щитовидной железы, также нередко становится причиной развития аменции.
Широкий спектр причин, нечетко выраженная симптоматика, схожесть болезни с другими патологическими процессами, в ряде случаев затрудняет диагностирование аменции, в частности, на ранних стадиях ее развития.
Клиническая картина
Согласно утверждениям специалистов, наиболее характерной чертой заболевания является потеря смысловой направленности речи, при этом грамматическое построение предложения не нарушено. Пациенты с аментивным синдромом отличаются хаотичностью движений, резкой сменой психоэмоционального состояния . В ночное время суток возможны эпизоды бреда и мнимых восприятий (галлюцинаций).
Аментивный синдром характеризуется наличием следующих признаков:
- нарушение предметной и речевой ориентировки;
- мышление приобретает бессвязность, бессмысленность;
- постоянное чувство недоумения, растерянности;
- невозможность сосредоточится на одном предмете, повышенная отвлекаемость;
- нарушение двигательной активности, хаотичные телодвижения в постели;
- периодические галлюцинации слухового или зрительного характера;
- нестабильность психоэмоционального состояния, резкая смена настроения.
Признак аменции может продолжаться достаточно длительное время, от нескольких недель до месяцев. Пациент при данном диагнозе теряет интерес к жизни, отказывается от приема еды, постепенно развивается бессонница, как следствие - психологическое и физическое истощение всего организма. Тем не менее, аменция имеет отличительную особенность - своевременное и эффективное лечение позволяет больному полностью забыть о данном периоде.
Симптоматические формы
В настоящее время выделяют три формы аменции, которые зависят от симптоматики и общей клинической картины:
- Бредовая. Характеризуется навязчивыми, бредовыми идеями в определенные отрывки времени.
- Галлюциногенная. Преобладают вспышки галлюцинаций зрительного или слухового типа.
- Психомоторная. Сопровождается заторможенностью сознания, ступором.
Как уже говорилось ранее, формы аменции могут иметь различную длительность течения - не более двух дней при эмоциональном потрясении, стрессе и более месяца на фоне инфекционных патологий, травм, алкоголизма.
У пациентов детского возраста, в большинстве случаев аменция протекает в легкой форме и имеет достаточно короткую продолжительность. Критическое расстройство сознания отсутствует, возможен контакт с ребенком, однако не продолжительный. Заболевание у детей, так же, как и у взрослых характеризуется бессвязным мышлением и имеет общий симптом - психоэмоциональное истощение.
Методы диагностирования
Диагностируется аменция в ходе сбора анамнеза и изучения клинической картины врачом-психиатром. Для установления основной причины заболевания пациент дополнительно направляется на прием к эндокринологу, инфекционисту, неврологу или травматологу.
Лабораторные и инструментальные исследования будут заключаться в следующем:
- общий и биохимический анализ крови;
- токсикологическая диагностика;
- МРТ или КТ обследование.
Лечение заболевания
Затяжная психическая форма аменции требует проведения лечения в условиях стационара, соматическая (связанная с телесным заболеванием) - под контролем профильного специалиста.
Первый этап терапии заключается во ведении антигистаминных и дезинтоксикационных препаратов, как правило, 30% тиосульфат натрия, а также нейролептических средств. При синдроме аменции с выраженной двигательной возбудимостью, назначаются анксиолитические медикаменты (Феназепам или Диазепам). Для устранения симптоматики и улучшения общего психического состояния больному проводится внутривенное введение Ноотропила.
Для больных, отказывающихся от употребления пищи и еды, вводится искусственное (внутривенное) питание. В обязательном порядке проводится терапия основной патологии, ставшей причиной развития аменции.
Своевременное лечение и правильно разработанная схема терапии максимально снижает риски развития осложнений или летального исхода. Как правило, при адекватном лечении удается полностью восстановить здоровье пациента, как физическое, так и психоэмоциональное.
Основными осложнениями аменции могут стать развитие астении (повышенная слабость организма) и амнезия (полная или частичная утрата памяти).
Терапия методами народной медицины
Аментивное помрачение сознания представляет собой тяжелое психологическое расстройство, в большинстве случаев, требующее госпитализации пациента. По этой причине, использование лечения, основанного на народных методах, является невозможным, строго противопоказано и может нанести непоправимый вред больному.
Профилактика
Ведущее место в профилактических мероприятиях при диагнозе аменция занимает своевременное диагностирование и лечение заболеваний инфекционной этиологии, различного характера отравлений, а также патологий эндокринной системы.
Важное значение также имеет регулярный мониторинг состояния здоровья пациента, в частности, при наличии хронических заболеваний и при повышенном риске развития аменции.
Аменция (аментивный синдром, аментивное помрачение сознания) – это патологический процесс, при котором происходит тяжелое нарушение сознания, нарушение ориентации в пространстве и времени, выраженное растерянностью, бессвязным мышлением. Довольно часто такая патология проявляется на фоне других психиатрических расстройств: алкоголизм, прием наркотических средств.
Клиническая картина при таком заболевании хорошо выражена – происходит нарушение всех элементов сознания, больной не понимает, кто он и где находится, могут дополнительно присутствовать галлюцинации, бессвязные хаотичные движения, возможно даже развитие ступора.
Для точной постановки диагноза необходима консультация невролога, инфекциониста, эндокринолога, психотерапевта. Диагноз ставится на основании физикального осмотра и сбора личного анамнеза. В отдельных случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики.
Лечение, если будет диагностировано психиатрическое заболевание, проводится в соответствующем медицинском учреждении. При соматической этиологии аменция лечится в профильном терапевтическом отделении, но как в первом, так и во втором случае госпитализация обязательна.
Аментивный синдром имеет относительно благоприятный прогноз: при условии своевременно начатого лечения угрозы для жизни человека нет. Однако следует отметить, что у большинства больных наблюдаются осложнения в виде амнезии или выраженной .
Этиология
Аменция может быть следствием воздействия как внешних, так и внутренних негативных факторов.
Причины развития такого патологического процесса заключаются в следующем:
- последствия операбельного вмешательства;
- отравления;
- открытые и закрытые черепно-мозговые травмы;
- органические поражения головного мозга;
- нарушения в работе гормонального фона;
- длительно текущие инфекционные заболевания;
- острые или хронические алкогольные ;
- наркомания;
- различные формы .
Кроме того, расстройство может проявляться эпизодически при , сильном стрессе, тяжелом потрясении.
Ввиду того что аменция может быть следствием довольно большого количества заболеваний, а клиническая картина носит неспецифический характер, для постановки точного диагноза требуется проведение тщательной диагностики.
Классификация
По характеру течения выделяют две формы заболевания:
- легкая – чаще всего проявляется на фоне отравления, в период восстановления после операции или как следствие алкоголизма;
- тяжелая – развивается на фоне повреждений головного мозга, тяжелых инфекционных заболеваний и других патологических процессов.
В зависимости от преобладания тех или иных клинических признаков в симптоматике, выделяют следующие формы патологического процесса:
- бредовая;
- галлюцинаторная;
- кататоническая.
Определить точно, в какой форме протекает аментивный синдром, может только врач после проведения диагностических мероприятий.
Симптоматика
Аменция имеет хоть и неспецифическую, но все же ярко выраженную клиническую картину. Основным признаком патологического процесса является нарушение всех элементов сознания.
В целом клиническая картина характеризуется следующим образом:
- больной не может идентифицировать себя как личность;
- не узнает родных и близких;
- не может логично ответить на поставленные вопросы, его речь в целом бессвязна;
- эмоции пациента бессвязные и хаотичные, не имеют логического подтверждения;
- человек путает вымышленные события с реальными;
- наблюдается симптоматика глубокой ;
- зрительные, слуховые галлюцинации, о чем можно понять по поведению пациента;
- речь бессвязна, может быть слишком громкой или, напротив, человек все произносит шепотом;
- чрезмерная двигательная активность, при этом движения бессвязные и хаотичные;
- может присутствовать клиническая картина, которая напоминает кататонию;
- возможно развитие ступора.
В целом состояние пациента характеризуется как неадекватное. В некоторых случаях человек в таком состоянии может быть опасен не только для самого себя, но и для окружающих, поскольку не отвечает за свои действия, не осознает того, что делает.
Длительность проявления симптоматики может быть короткой – до суток (при неврозах, сильном стрессе) или затяжной – до нескольких месяцев. Последняя форма, как правило, проявляется при тяжелых психиатрических расстройствах.
При наличии симптомов, которые описаны выше, необходимо обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно или же вовсе игнорировать проблему.
Диагностика
Аментивный синдром диагностируется на основании физикального осмотра пациента и сбора личного анамнеза.
В данном случае может понадобиться консультация следующих специалистов:
- невропатолог;
- психиатр;
- эндокринолог;
- инфекционист;
- нейрохирург.
В ряде случаев, кроме физикального осмотра и сбора анамнеза, потребуется проведение лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий:
- КТ, МРТ головного мозга;
- развернутый биохимический анализ крови.
Может проводиться дифференциальная диагностика относительно таких заболеваний, как:
На основании полученных результатов исследований подтверждается или опровергается диагноз аментивный синдром и назначается соответствующее лечение.
Лечение
Если диагностируется легкая форма патологического процесса, то вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке. Во всех остальных случаях лечение осуществляется только в условиях стационара.
Медикаментозная терапия также назначается индивидуально. При чрезмерном возбуждении, неадекватном поведении назначают транквилизаторы, седативные средства.
Так как многие пациенты при таком заболевании отказываются от пищи, в целях предотвращения истощения может назначаться искусственное питание.
Аменция прогноз имеет относительно положительный, поскольку даже своевременно проведенное лечение не дает гарантию полного выздоровления – осложнения в любом случае имеют место. Как таковой профилактики не существует.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Бессвязность мышления и речи, хаотичность движений. Может возникнуть при различных острых инфекционных психозах на фоне выраженного утяжеления основного соматического заболевания (см. Симптоматические психозы).
Библиогр.: Банщиков В.М., Короленко Ц.П. и Давыдов И.В. Общая , с. 93, М., 1971; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 1, с. 61, М., 1983; Саарма Ю.М. и Мехилане Л.С. Психиатрическая синдромология, Тарту, 1977; Снежневский А.В. Общая психопатология, с. 114, Валдай, 1970.
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
Смотреть что такое "Аментивный синдром" в других словарях:
- (лат. amentia безумие; синоним аменция) одна из форм помрачения сознания, при которой преобладают растерянность, бессвязность мышления и речи, хаотичность движений. Может возникнуть при различных острых инфекционных психозах на… … Википедия
См. Аменция … Большой медицинский словарь
Острые интоксикационные психозы - Клиническая картина острых психозов, вызванных различными ядами, имеет большее сходство. Отличия прежде всего касаются неврологических и соматических симптомов. Чаще встречаются синдромы делириозный, онейроидный, выключения сознания –… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
Аменция, или аментивный синдром более тяжёлая форма помрачения сознания, чем делирий. Характерно: нарушение синтеза восприятий, бессвязность в речи (спутанность мышления), дезориентировка в среде и собственной личности, возникновение обильных… … Википедия
- (encephalon) передний отдел центральной нервной системы, расположенный в полости черепа. Эмбриология и анатомия У четырехнедельного эмбриона человека в головной части нервной трубки появляются 3 первичных мозговых пузырька передний… … Медицинская энциклопедия
Психические расстройства, осложняющие течение эндокринных заболеваний. Их основой являются поражение головного мозга по типу энцефалопатии, которая возникает под непосредственным влиянием гормональных сдвигов на ц.н.с., а также вызываемые этими… … Медицинская энциклопедия
I Сепсис Сепсис (греч. sēpsis гниение) общее инфекционное заболевание нециклического типа, вызываемое постоянным или периодическим проникновением в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов в условиях неадекватной резистентности… … Медицинская энциклопедия
I Послеоперационный период промежуток времени от окончания операции до выздоровления или полной стабилизации состояния больного. Подразделяется на ближайший от момента окончания операции до выписки, и отдаленный, который протекает вне стационара… … Медицинская энциклопедия
I Почечная недостаточность Почечная недостаточность патологическое состояние, характеризующееся нарушением почечной регуляции химического гомеостава организма с частичным или полным нарушением образования и (или) выделения мочи. Выраженная П. н.… … Медицинская энциклопедия
Ослабление вплоть до исчезновения или искажение психических процессов, составляющих содержание сознания. Клиническими признаками Р. с. являются невозможность или неотчетливость, фрагментарность восприятия реального мира и самого себя в этом мире; … Медицинская энциклопедия
I (tuberculosis; лат. tuberculum бугорок + ōsis) болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза. Наиболее часто поражаются органы дыхания (см. Туберкулез органов дыхания (Туберкулёз органов дыхания)), среди других органов и систем преимущественно … Медицинская энциклопедия
В зависимости от преобладания в клинической картине аментивного синдрома тех или других симптомов Бонгеффер и другие авторы различали следующие его формы: галлюцинаторную (так называемую галлюцинаторную спутанность); кататоническую с преобладанием психомоторных расстройств и маниформную с преобладанием бессвязности (инкогерентности) и идеями величия, сходными с таковыми при прогрессивном параличе. Однако эти разграничения в значительной степени условны.
В клинической картине аментивного синдрома преобладает бессвязность мышления и речи, характерны растерянность, аффект недоумения; наблюдается также симптом гиперметаморфоза (повышенная отвлекаемость внимания). В состоянии речевого возбуждения высказывания могут состоять из отдельных слов, выкриков или нечленораздельных звуков. Больные дезориентированы во времени, обстановке и нередко в собственной личности; внимание фиксируется с трудом, восприятие и реакции замедлены. Наблюдается психомоторное возбуждение, нередко однообразное, ограничивающееся пределами постели.
Иногда возбуждение носит характер хаотического метания (яктации), могут возникать дискоординированные движения и хореоподобные подергивания, а временами больные застывают в ступоре.
Часто аментивный синдром развивается вслед за делириозным состоянием или же у больного сменяются проявления аментивного и делириозного синдромов.
В отличие от делирия, галлюцинаторные нарушения, в основном зрительные и слуховые, менее выражены и более отрывочны. Бессвязны и отрывочны, как правило, и относительно скудные образные бредовые идеи.
Воспоминание о периоде острых расстройств не сохраняется.
Этиология.
Аментивный синдром. может возникать при различных острых инфекционных психозах (при тифах, сепсисе, роже и других), а также в рамках соматогенных психозов, при которых играет роль фактор истощения. При острых приступах эндогенных психозов (шизофрении, маниакально-депрессивном психозе) могут наблюдаться картины, напоминающие аментивное состояние. Аментивноподобные состояния могут встречаться также при сосудистых и атрофических процессах пресенилыюго и сенильного возраста.
Диагноз ставят на основании данных анамнеза и клинических проявлений. Дифференциальный диагноз между аментивным синдром экзогенного генеза в остром периоде и аментивно-подобными состояниями при шизофрении и маниакально-депрессивном психозе затруднителен и требует тщательного учета анамнеза и соматического состояния. Необходимо исследовать больного в период временного прояснения сознания: при инфекционном или интоксикационном психозе больной доступен, депрессивен, при шизофрении - аутичен, недоступен.
Прогноз аментивного синдрома экзогенного генеза, в отличие от состояний спутанности сознания при эндогенных психозах, не всегда благоприятен: описаны переходы в длительное астеническое состояние (Т. И. Юдина) и в психическую слабость - хронический психоорганический синдром (смотри Психоорганические синдромы).
Лечение: при остром аментивном синдроме, обусловленном соматическим заболеванием, необходима дезинтоксикационная терапия, борьба с обезвоживанием и сердечно-сосудистой слабостью (опасность коллапса); в настоящее, время с успехом применяют психотропные (нейролептические) средства по общим для них показаниям. При эндогенных заболеваниях - лечение основной болезни.
|
Штернберг Э.Я. |
Симптомы
Отмечается нарушение синтеза восприятий, инкогерентность , дезориентировка в месте, времени и собственной личности, растерянность , возникновение истинных галлюцинаций . Галлюцинации немногочисленны и отрывочны, также могут наблюдаться бессвязные отрывочные бредовые идеи . Зачастую больные не могут вспомнить своё имя, возраст и адрес, и утрачивают способность понимать происходящее. Пациент дезориентирован, растерян, беспомощен, спонтанно произносит бессвязные фразы, отдельные слова; общение с ним невозможно. Полной ясности сознания не наступает. Аффективные проявления неадекватны и непоследовательны, настроение изменчиво (печаль , страх , плаксивость, недоумение, весёлость сменяют друг друга), словесные выражения отражают настроение . Иногда наблюдается персеверация . Наблюдается умеренное двигательное возбуждение, иногда кратковременно возникает ступор или резкое возбуждение. Характерно двигательное возбуждение в пределах постели, с постоянными вздрагиваниями, изгибаниями, вращательными движениями или топтаниями на одном месте . В редких случаях сильное возбуждение с отказом от пищи может вызвать крайнее истощение.
Начало постепенное или после прошедшего делирия и хаотического помрачения сознания. Вечером и ночью аменция может перейти в делирий . Состояние аменции полностью амнезируется . Аментивный синдром протекает без светлых интервалов, продолжительность зависит от динамики основного соматического заболевания. Длительность состояния аменции обычно составляет от нескольких дней до нескольких недель .
В зависимости от преобладающих проявлений различают три формы аменции: кататоническую , галлюцинаторную , бредовую .
Аменция может возникнуть при тяжёлых инфекционных заболеваниях, отравлениях, на фоне утяжеления заболевания, истощения резервов, снижения защитных сил организма. Наблюдается при эндогенных психозах, травматического, инфекционного и токсического происхождения. Также может отмечаться при