Стратегическим компонентом контроля над распространением такого заболевания, как туберкулез, служит туберкулинодиагностика или . При помощи вакцинации происходит выявление лиц группы риска, в основном детей, которые могут быть подвергнуты данному заболеванию.

Цели проведения туберкулинодиагностики или проб Манту

Проба на реакцию Манту – это тест, выявляющий чувствительность организма на микобактерии туберкулеза. Сенсибилизация организма ребенка может возникнуть либо при инфицировании бактериями самого заболевания, либо после проведения вакцинации БЦЖ. Проба Мату проводится с целью определения наличия инфицирования и защиты организма (иммунитета) поствакцинального периода.

Раннее выявление наличия туберкулезной палочки у детей

Согласно Правилам санитарно-эпидемиологической службы Министерства Здравоохранения, профилактика выявления развития заболевания четко регламентирована:

1. Раннее выявление туберкулеза. На данном этапе проведение туберкулинодиагностики показано детям, начиная с первого года жизни и до 17 лет включительно. Аллергическая проба р-Манту ставится 1 раз в год и не зависит от результатов проб, проведенных ранее.
2. Вакцинация проводится медицинскими работниками, имеющими допуск, а также сотрудниками амбулаторий и поликлиник.
3. Проведение пробы Манту в домашних условиях не допускается.
4. Проба р-Манту проводится в период до профилактических прививок кори и дифтерии. Кроме этого, проведение проб не допускается в период действующего карантина по причинам возникновения инфекционных заболеваний.
5. Перед постановкой пробы р-Манту, проведение медицинского осмотра у детей – обязательно.
6. Между профилактическими прививками и постановкой пробы р-Манту должен быть соблюден интервал не менее одного месяца.

Частота проведения аллергических проб регламентируется педиатром. Как часто делать Манту детям, может определить только лечащий врач ребенка.

От чего зависит частота проведения туберкулинодиагностики

Существуют тенденции и нормы для , различных проб, в том числе и проведение туберкулинодиагностики. Но существует множество факторов, позволяющих или запрещающих проведение подобных манипуляций.

Очень многое зависит от физического состояния ребенка. Некоторые противопоказания на проведение реакции Манту, могут существенно исказить профилактические исследования, особенно у категории детей, склонных к заболеванию туберкулезом.

Иммунологический тест, так хорошо знакомый нам, как реакция Манту, позволяет выявить страшное заболевание на раннем периоде жизни ребенка. Как правило, туберкулинодиагностика проводится ежегодно, начиная с первого года жизни. Некоторые специалисты в области педиатрии настаивают, что для группы риска пробу Манту необходимо проводить уже с 6-ти месяцев. Оппоненты склонны отстаивать свою точку зрения. Она сводится к тому, что до годовалого возраста, реакция Манту может дать ложную отрицательную реакцию, за счет формирования иммунной системы развивающегося организма.

Заключительным этапом проведения туберкулинодиагностики служит замер «пуговки», образовавшейся в месте введения сыворотки, при помощи логарифмической линейки. Исходя из размера аллергического пятна, создается клиническая картина. При показателях выше нормы ребенок может быть госпитализирован для дополнительного медицинского обследования и выявления причин, вызвавших положительную реакцию. Реакция Манту не ставится детям с заболеваниями сахарного диабета, эпилепсии, аллергических и кожных заболеваний, инфекционных болезней в острой стадии.

Кому показана индивидуальная туберкулинодиагностика

Проведение индивидуальной туберкулинодиагностики применимо для выявления локального заболевания туберкулезом по данным клинических обследований. Проводится она вне зависимости от прошедших сроков со дня последней пробы. Единственным служит индивидуальная непереносимость активного вещества пробы – туберкулина.

• ВИЧ-инфицированные, болезнями крови, язвенными болезнями, сахарным диабетом;
• хроническими неспецифическими заболеваниями, отягощенные субфебрилитетом не выявленной этиологии: бронхиты, пневмонии, тонзиллиты;
• лица любого возраста, не получившие вакцинацию против туберкулеза.

Частота проведения проб на р-Манту

В возрасте 12 месяцев ребенку ставится первая проба реакции Манту. Она проводится спустя год после вакцинирования прививкой БЦЖ. Прививку БЦЖ делают новорожденному на первых днях жизни в родильном доме.

Тем детям, которым вакцинация БЦЖ противопоказана по каким-либо причинам, аллергическая проба реакции Манту производится два раза в год – с 6-ти месяцев и до момента получения прививки БЦЖ-М.

В заключении уточним, что проводится проба р-Манту на правом или левом предплечье с внутренней стороны руки. В качестве рекомендаций можно дополнить, что желательно проводить в одно и то же время года. Как правило, вакцинацию проводят в осенний период.

• 
  
• 

Когда малышу исполняется один годик, многим родителям врачи настойчиво рекомендуют сделать пробу Манту. Но что, же это такое, зачем она делается и какой результат считается хорошим? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить.

Что такое проба Манту?

Проба Манту (ее другие названия — проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test) представляет собой иммунологический тест на наличие в организме туберкулезной инфекции. Это своеобразная кожная аллергическая проба.

Проба Манту не является вакциной, поэтому ее нет в перечне .

Принцип действия пробы Манту заключается в провоцировании воспалительно-аллергической реакции при помощи специфического вещества (туберкулина), который является компонентом возбудителя туберкулеза.

Только при наличии активированных лимфоцитов организм реагирует на введение туберкулина. Лимфоциты образуются после вакцинации БЦЖ или при сенсибилизации организма, встречаясь с микобактерией туберкулеза.

В месте введения препарата на коже возникает специфическое воспаление, вызванное скоплением Т-лимфоцитов. Суть реакции заключается в том, что частички микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Реагируют на введение туберкулина те лимфоциты, что уже "знакомы" с микобактерией туберкулеза. Если "встреча" с возбудителем заболевания состоялась, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление — интенсивнее, а реакция на тест будет положительной.

Когда детям делать пробу Манту?

Как правило, в первый месяц жизни малышу проводится вакцинация БЦЖ для формирования иммунитета против туберкулеза.

При проведении реакции Манту контролируется «напряженность» иммунитета к туберкулезу. Это необходимо для того, чтобы определить есть ли инфицирование ребенка туберкулезом и как его иммунная система реагирует на контакт с туберкулезной инфекцией. Когда-нибудь все дети инфицируются микобактерией туберкулеза, но наблюдать за реакцией его организма и помогает реакция Манту.

Если вакцинация БЦЖ была сделана ребенку в роддоме, на 4-7 сутки, то в этом случае первая реакция Манту проводится в 1 год. Раньше ее проводить нет смысла, потому что до года реакция на прививку Манту может быть искажена. Если же БЦЖ по каким-либо показаниям будет сделана позднее 4-7 дневного возраста, то реакция Манту делается ребенку каждые 6 месяцев до момента вакцинации БЦЖ.

Как ухаживать за пробой Манту?

После введения пробы Манту ребенку образуется специфическое выбухание верхнего слоя кожи, называемое в народе «пуговка».

Неправильное обращение с местом введения пробы может повлиять на результат реакции.

• До того, как врач оценит результат пуговку не нужно мазать зеленкой или перекисью.
• Очень важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями.
• Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем - под ним кожа может потеть.
• Не допускайте того, чтобы ребенок расчесывал место введения туберкулина.

После оценки результатов, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств.

Результат пробы Манту

Через 72 часа после введения пробы (3 дня) оценивается реакция Манту у ребенка. Сантиметровой линейкой измеряется поперечный размер реакции Манту.

В норме реакция Манту должна быть положительной или сомнительной до трех лет.

Первая реакция Манту может иметь вид уплотнения от 5 до 15 мм, если сформирован рубчик на предплечье после вакцинации БЦЖ, или быть сомнительной при отсутствии рубчика. При этом наблюдается прямая зависимость между размером реакции Манту и сформировавшимся рубчиком после БЦЖ: чем больше рубчик, тем больше размер Манту.

На 2 и 3 год ребенка реакция Манту немного уменьшается или остается прежнего размера, она не должна увеличиваться. В 4 года реакция Манту должна быть отрицательной. Если она остается отрицательной до 7 лет, то проводится ревакцинация БЦЖ.

Отрицательная проба - если в месте введения туберкулина имеется только след от укола.

Сомнительная реакция Манту - на месте введения пробы есть уплотнение от 2 до 4 мм или покраснение кожи любого размера.

Положительная реакция - на месте введения туберкулина имеется уплотнение размером более 5 мм. Она подразделяется на умеренно положительную (размер от 5 до 10 мм), выражено положительную (размер от 11 до 16 мм) и гиперергическую (размер более 17 мм).

Противопоказания к пробе Манту

• Индивидуальная непереносимость туберкулина;
• Аллергические заболевания;
• Кожные заболевания;
• Эпилепсия;
• Острые и хронические заболевания в стадии обострения;
• Не рекомендуется делать прививку Манту в комплексе с другими прививками.

Мнение нашего врача.
В данном случае имееет место резкий скачок результатов, обычно в таких случаях педиатр или направляет ребенка к специалисту или предлагает родителям сделать Манту повторно, но не ранее, чем через пологода.
*Вираж» пробы Манту – изменение (увеличение) результата пробы (диаметра папулы) по сравнению с прошлогодним результатом. Является очень ценным диагностическим признаком. Критериями виража являются:

Появление впервые положительной реакции (папула 5 мм и более) после ранее отрицательной или сомнительной;

Усиление предыдущей реакции на 6 мм и более;

Гиперергическая реакция (более 17 мм) независимо от давности вакцинации;

Реакция более 12 мм спустя 3-4 года после вакцинации БЦЖ.

Именно вираж заставляет врача думать о произошедшем в течение последнего года инфицировании. Например, если результат пробы за последние три года выглядел как 12, 12, 12, а на четвертый год был получен результат 17 мм, то с большой долей вероятности можно говорить о произошедшем инфицировании. Естественно, что при этом надо исключить все влияющие факторы – аллергию к компонентам туберкулина, аллергию на другие вещества, недавно перенесенную инфекцию, факт недавней вакцинации БЦЖ или другой вакциной и т.п.

Положительная проба Манту: вакцинация БЦЖ и или инфицирование?

Поскольку в России и других странах СНГ вакцинация является обязательной и поголовной, необходимо уметь отличать положительный результат пробы Манту вследствие поствакцинального иммунитета и инфицирования туберкулезом. Для того чтобы дифференцировать одно от другого, необходимо знать размер кожного рубца (поствакцинального знака) после иммунизации БЦЖ, время, прошедшее с момента вакцинации или ревакцинации, результаты предыдущих проб и текущий размер папулы.

Рубец, оставшийся после вакцинации БЦЖ находится на левом плече, на границе верхней и средней трети. Как правило, он имеет округлую форму, размеры его колеблются от 2 до 10 мм, средний размер – 4-6 мм. Существует связь между размером рубчика и длительностью поствакцинального иммунитета. Так при размере рубчика 5-8 мм длительность иммунитета у большинства детей составляет 5-7 лет, а при диаметре рубца 2-4 мм – 3-4 года.

При отсутствии рубца, если в первые 2 года жизни результат пробы Манту составляет 10 мм, это говорит в пользу инфицирования. Определению впервые положительных реакций у этих детей и подростков не мешает поствакцинальный иммунитет, и при систематическом повторении пробы Манту легко выявить переход отрицательной в положительную реакцию (папула 5 мм и более).

Спустя 1-1,5 года после вакцинации БЦЖ, реакция у большинства (около 60%) детей будет положительной, у других – сомнительной или отрицательной. Максимальные показатели иммунитета, то есть максимальные размеры положительных проб Манту регистрируются спустя 2 года с момента вакцинации. Размеры папулы в первые два года жизни могут достигать 16 мм. Средние показатели колеблются в пределах 5-11 мм. Показатель 12-16 мм регистрируется у детей с диаметром поствакцинального рубчика 6-10 мм.

Однако со временем, поствакцинальный иммунитет угасает и через 3-5 лет после вакцинации (или ревакцинации БЦЖ) реакция Манту, с инфильтратом 12 мм будет уже говорить об инфицировании. Спустя 6-7 лет у большинства детей (при отсутствии инфицирования) уже будут регистрироваться сомнительные и отрицательные реакции.

Важным признаком, позволяющим провести различие между поствакцинальным иммунитетом и инфицированием, как причинами положительной реакции, является наличие пигментации (коричневатое окрашивание места, где была папула) спустя 1-2 недели после постановки пробы Манту. Папула, появляющаяся после вакцинации обычно не имеет четких контуров, бледно-розовая и оставляет пигментации. Постинфекционная папула более интенсивно окрашена, имеет четкие контуры и оставляет пигментацию, сохраняющуюся около 2 недель.

При дифференцировании, в пользу первичного заражения туберкулезной микобактерией говорят следующие признаки:

Впервые выявленный, после сомнительных и отрицательных реакций, папулы размером 5 мм и более;
увеличение результата по сравнению с прошлогодним на 6 мм, если он был положительным и вызванным вакцинацией БЦЖ;
стойкая (на протяжении 3-5 лет) сохраняющаяся реакция с инфильтратом 10 мм и более;
гиперергическая реакция независимо от сроков вакцинации;
инфильтрат размером более 12 мм и более спустя 3-4 года с момента вакцинации.
Наличие предрасполагающих факторов: наличие в семье болевших (или болеющих) туберкулезом, внесемейный контакт с тубинфицированными, нахождение в эндемичном регионе, низкий социоэкономический статус, низкий уровень образования родителей.
Обратите внимание!
***Если же так и не удалось определить, является ли положительный результат пробы следствием вакцинации или инфицирования, делается предварительное заключение о неясной этиологии положительного результата пробы, а через шесть месяцев проба ставится повторно.***
Если при повторной пробе результат будет вновь положительным или увеличится, то делается заключение об инфицировании. При уменьшении размера папулы, делается вывод о поствакцинальной природе положительного результата предыдущей пробы.

Таким образом, направление участкового врача на повторную пробу спустя полгода вполне законно. Это же отражено и в одном из приложений к приведенному Вами Приказу МЗ РФ.

Насколько вредна проба Манту, когда делают и через сколько месяцев повторяют ее согласно графику? Этот безобидный тест путают с прививкой, приписывают ему свойство вызывать туберкулез и всячески стараются избежать очередного укола. Но проба Манту остается практически единственным надежным и бесплатным средством вовремя определить начало болезни, поэтому проводить ее можно и нужно.

Попадая в организм, не вызывает немедленного заболевания. Она постепенно размножается и расселяется в клетках, попадает в кровоток и разносится по организму, существуя там в латентной форме в течение десятков лет. Заболевает человек при резком снижении иммунитета при ВИЧ, онкологии, различных инфекциях или стрессовых состояниях.

Чтобы вовремя определить наличие туберкулезной палочки в организме, изобрели простой тест: пробу Манту. При постановке реакции Манту пациенту вводят небольшое количество специального препарата - Туберкулина. Это вещество не содержит бактерий, но представляет собой экстракт из их клеток, то есть раствор белковых веществ. Особенностью Туберкулина является то, что клетки-защитники человеческого организма реагируют на него так же, как на настоящих микробов, и собираются в месте введения препарата. Происходит это в течение 72 часов после его введения. В это время медработник и может судить о наличии туберкулезных палочек в организме ребенка. При отсутствии воспаления (отрицательном результате) делают вывод о том, что бактерий нет, а организм даже не знает, что введенный белок - чужеродный. Развивающееся воспаление (положительный результат) свидетельствует о том, что лимфоциты распознают белок, так как уже «знакомы» с возбудителем, в этом случае врачи назначают дополнительные анализы и ставят диагноз.

Умение опознавать микобактерии туберкулеза появляется у лимфоцитов после прививки БЦЖ или при непосредственном столкновении с возбудителем болезни. Поэтому положительная реакция ярко проявляется в первые несколько лет после вакцинации или в случае заражения туберкулезом.

При нарушении техники проведения Манту или при болезни ребенка в момент тестирования результат сильно искажается. Проба может давать положительную реакцию на Туберкулин, вводя в заблуждение медиков. Поэтому перед тестированием рекомендуется обследовать ребенка, а педиатр перед уколом обязательно проводит общий осмотр.

Как часто нужно делать пробу Манту

Попавшая в организм, бактерия размножается медленно. Чтобы у клеток-защитников сформировалась реакция на белок туберкулезной палочки, должно пройти некоторое время после заражения или прививки. Поэтому пробу Манту в первый раз делают через 1 год после прививки БЦЖ (на 3-7 день после рождения ребенка). Как часто делают Манту детям после этого, в нашей стане регламентирует периодичность теста, определяемая педиатрами.

График прививок, который должны соблюдать медики и родители, рекомендует проводить тестирование 1 раз в год. На территории РФ принято и двукратное проведение пробы, если прививка БЦЖ по каким-то причинам не проводилась. Отсутствие иммунитета заставляет врачей относить непривитых детей к группе повышенного риска и тестировать их чаще, чем привитых. Прививку от туберкулеза проводят 2-3 раза до достижения ребенком возраста окончания школы. Новорожденным делают прививку вакциной БЦЖ в роддоме, на 3-7 день после рождения, ревакцинацию проводят перед школой, в 7 лет. Если ребенок не заразился туберкулезом, то следующая ревакцинация планируется в 14 лет.

Перед очередной вакцинацией проводят пробу Манту, чтобы удостовериться, что в организме нет палочек Коха. Если произошло инфицирование, прививку БЦЖ не проводят. Поэтому игнорировать перед поступлением в школу прививку Манту не стоит: ребенок будет считаться условно инфицированным, а это может закрыть для него посещение кружков, летнего лагеря и других необязательных школьных мероприятий.

В группу риска могут быть отнесены и дети, у которых в ближайшем окружении есть больные или инфицированные взрослые. Реакция Манту для детей является абсолютно безопасной, поэтому ее могут назначать и для повторного теста, если есть основания для проверки диагноза. В этом случае о том, сколько раз в год надо делать Манту, может судить только фтизиатр.

Как делают тест Манту

Как и в какую руку делают Манту? Техника постановки Манту несложна и многим знакома со школьных лет. Во время тестирования медработник вводит Туберкулин в слой кожи шприцем с короткой иглой. От того, на какой руке делают тестирование, результат не зависит. При плановом проведении чаще делают укол в левое предплечье на внутренней стороне. Повторную пробу (при необходимости) врач будет делать на другой руке, чтобы получить менее искаженный результат.

Когда все сделано правильно, после введения Туберкулина на коже остается след, напоминающий небольшую пуговицу (в детском саду и школе ребенок сообщает родителям, что ему сделали «пуговку»). Взрослым следует знать несколько правил по уходу за местом пробы:

• не тереть «пуговку» мочалкой или полотенцем;
• не обрабатывать ее спиртосодержащими жидкостями;
• не заклеивать пластырем;
• не смазывать кремом или детским маслом.

Любое механическое или химическое раздражение кожи приведет к воспалению места укола. Это заставит врача оценить результат как положительный или сомнительный и приведет к повторной пробе.

Из-за чего тест переносят на другое время

В некоторых случаях родителям сообщают о медотводе от Манту для ребенка. Техника постановки пробы Манту предусматривает осмотр малышей перед ее проведением. Врач может отложить тестирование по причинам, указанным в специальной таблице, а именно:

• повышенная температура (медотвод на 24 дня);
• кашель (потребует выяснения причины, новый срок для теста определяет врач);
• насморк (служит поводом для переноса Манту на 30 дней);
• обострение хронического заболевания;
• дерматологические проблемы;
• расстройство ЖКТ.

Как часто можно делать Манту ребенку после профилактических прививок от других болезней, определит педиатр. Этот срок может составить 1-2 месяца. Но прививки можно производить сразу после установления результата реакции Манту.

Поэтому обычный алгоритм предписывает сначала провести тестирование на туберкулез, а затем сделать возрастные прививки по графику.

Частота тестирования сохраняется такой же, что и без прививок - 1 раз в год, если врач не определил другую.

Прививка Манту имеет и собственные противопоказания, а именно:

• инфекция ВИЧ;
• эпилепсия;
• онкологические заболевания;
• астма;
• аллергия.

Если ребенку поставили один из этих диагнозов, то делать пробу Манту нельзя. В садике и школе о состоянии ребенка должен быть осведомлен медработник и воспитатель или классный руководитель.

Как еще можно определить туберкулез

Методов определения заболевания несколько. Похожий на реакцию Манту способ называется диаскинтест. Разница заключается в том, что постановка пробы Манту включает использование Туберкулина, а раствор для диаскинтеста готовят из искусственно синтезированных белков. В остальном обе процедуры похожи, но в России диаскинтест проводят не в каждом населенном пункте.

Флюорографическое обследование проводят ежегодно в школах и на некоторых предприятиях (для взрослых). Недостаток этого метода состоит в том, что он может обнаружить инфильтрат бактерий только в органах грудной клетки, тогда как туберкулез поражает и другие системы органов.

Метод Т-спот основан на анализе крови. Но медленно размножающаяся бактерия становится заметна, когда от момента заражения прошел значительный срок. Лечение в этом случае потребует больше времени. Кроме этого, анализ крови стоит около 6 000 рублей и ежегодное проведение его не каждому по карману.

Методы ПЦР, ИФА, микроскопия мокроты или анализы мочи и крови способны определить наличие палочек Коха после начала заболевания. Когда делается такой анализ, бактерии уже присутствуют в крови и органах человека, вызывая изменения в них. Только тестирование по Манту или диаскинтест способны выявить наличие бактерий на стадии инфицирования. Они могут давать неправильные результаты, но врачи в этом случае проводят дополнительные обследования.

Прививка Манту – это тест на туберкулезную инфекцию. Посредством него определяют реакцию лимфоцитов на туберкулин. После проникновения вещества в организм белые кровяные тельца активизируются и пытаются нейтрализовать угрозу. В результате в месте введения препарата начинается воспалительный процесс.

Именно его интенсивность является показателем подверженности человека такому серьезному заболеванию, как туберкулез. В РФ прививка Манту является основным способом профилактики данной патологии. Его применяют в отношении детей в возрасте от 1 года до 14 лет. В дальнейшем подростки, как и взрослые люди, проходят флюорографию.

Вопреки распространенному мнению, туберкулин – это не возбудитель туберкулеза.

По сути, Манту нельзя считать прививкой, так как она не провоцирует выработку иммунитета к палочке Коха, то есть не вызывает стойкой защиты. Размеры образования зависят от количества клеток, отвечающих за защиту организма от туберкулеза.

1890 год ознаменовался появлением туберкулина. Он был разработан Робертом Кохом, который на тот момент уже стал первооткрывателем микобактерии, вызывающей развитие туберкулеза. Это событие произошло 24 марта 1882 года. Создатель с его помощью планировал лечить данное заболевание.

В 1907 году был проведен первый эксперимент по диагностике туберкулеза. Для этого делали небольшой надрез на ранее выбранном месте. В образовавшуюся рану добавляли туберкулин. После оставалось лишь понаблюдать за изменениями, спровоцированными препаратом.

Спустя год ученый по фамилии Mantoux усовершенствовал диагностический метод. Он предложил вводить туберкулин внутрикожно.

Значение пробы Манту

Первое проникновение вещества, провоцирующего активность Т-лимфоцитов, происходит на 3 день жизни. После данной процедуры на плече остается небольшая отметина. Прививка называется БЦЖ. Теперь организм в любом случае ответит на прививку Манту.

Туберкулинодиагностика преследует две цели. С ее помощью выявляют болезнетворных микроорганизмов, негативное воздействие которых приводит к появлению туберкулеза. Проба Манту – это способ получить дополнительную информацию о пациенте. На ее основании не ставят точный диагноз и не назначают лечения.

Как делают

Перед постановкой пробы, врач рассказывает все о прививке Манту. Осведомленность пациента о процедурах, которые ему проводят – главное условие их осуществления.

Первый раз пробу делают, когда ребенку исполняется 1 год. До этого момента проверить подверженность организма к туберкулезу невозможно ввиду несформированности иммунной системы младенца. Реакция будет отрицательной.

Чтобы получить достоверные показатели, нужно учитывать несколько важных нюансов:

1. Место пробы категорически запрещено мочить.
2. Нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами (йодом, зеленкой) или заклеивать лейкопластырем.
3. Из рациона необходимо исключить сладкие продукты, газированные напитки.
4. Поврежденный участок кожи не рекомендуется расчесывать.

При игнорировании этих простых пунктов возрастает риск получения неточного результата. Для проведения массовой постановки руководствуются схемой, составленной педиатром. Согласно ей, пробу Манту ставят один раз в год.

Если БЦЖ в младенческом возрасте не было, то прививку ребенку в тот же период времени делают дважды. Те же меры потребуются, если после БЦЖ не возникло ожидаемой реакции.

Индивидуальную пробу ставят через 30 дней после получения сомнительных показателей. Если ребенок недавно переболел или страдает инфекционным заболеванием, дата визита к врачу переносится.

Для чего нужна прививка Манту в этом случае?

Она необходима для подтверждения полученного результата. Руку, в которую делается , меняют, то есть в один год введение подкожной инъекции происходит в правую конечность, на следующий в левую. Это правило работает при необходимости повторного ввода туберкулина.

Стандартную дозу раствора готовят исходя из пропорции: 2ТЕ на 0,1 мл.

Алгоритм постановки туберкулиновой инъекции следующий:

• Определяют место ввода. Оно располагается между запястьем и локтем.
• Дезинфицируют выбранный участок кожи.
• Набирают готовый раствор вакцины.
• Вводят препарат.

Итогом процедуры является появление небольшого уплотнения. К списку обязательных симптомов также относится гиперемия Манту.

Возможные результаты теста

Как проверяют размер папулы после введения прививки Манту, что для этого необходимо?

Процедуру измерения образования осуществляют через 3 суток. Это делают с помощью прозрачной линейки. Показатели обязательно вписывают в историю болезни ребенка. Они будут достоверными только при отсутствии гиперчувствительности к компонентам препарата.

бывает следующей:

1. Отрицательная.
2. Сомнительная.
3. Слабовыраженная положительная.
4. Положительная средней интенсивности.
5. Положительная.
6. Гиперергическая.

Врач определяет инфицированность организма и вираж туберкулиновой инъекции (разница между настоящим и предыдущим значением) по результатам, полученных после (ее ставят только от туберкулеза). Зону, на которой появилось покраснение, в расчет не берут. Ее измеряют только при отсутствии папулы.

Что такое папула при Манту?

Это специфическое уплотнение, образовавшееся на месте ввода туберкулина.

Если присутствуют сомнения, пациента направляют на , при необходимости он будет поставлен на учет. Если результаты теста отрицательные, то дополнительного обследования не понадобится.

Отрицательная реакция

По-иному ее называют нормальной. Размеры папулы в этом случае не превышают 4 мм. Сомнительная реакция Манту – это результат, который также не внушает опасений. Подобный вывод делают, если на месте введения инъекции образовалась гиперемия (без папулы).

Положительная реакция

Что делать, если проба Манту положительная?

Не следует терять позитивный настрой. Прививка Манту – это тест, посредством которого определяют необходимость в проведении профилактики от туберкулеза.

Выводы, полученные после него – основание для осуществления дополнительных исследований. Их результат может показать, что ребенок здоров (тест был ошибочным) или стал носителем палочки Коха. В любом случае он не может заразить им окружающих. Поэтому ограничений, касающихся посещения общественных мест, нет.

Пациента, у которого выявлена , находятся под наблюдением фтизиатра до тех пор, пока есть угроза активации возбудителя. Если показатели пробы в течение нескольких лет не превышают норму, несовершеннолетнего снимают с учета. Все сделанные исследования фиксируют в карте прививок.

Побочные эффекты

Проба Манту – это исследование (прививка), результаты которого напрямую зависят от условий проживания несовершеннолетнего, состояния его здоровья, чувствительности к аллергенам и медикаментозным средствам, рациона питания, радиационного фона.

Перед тем, как делать Манту, врач предупреждает о возможных последствиях.

Предсказать реакцию организма на туберкулин невозможно. Чаще всего отмечают появление сильной головной боли, общей слабости, резкого повышения температуры и проблем с пищеварением.

Родителей обязательно консультируют относительно их действий при аллергическом отеке, зуде и жжении в месте введения препарата, приступа бронхиальной астмы. В этой ситуации все полученные показатели будут ошибочными.

Противопоказания к постановке

В каких случаях нельзя ставить Манту, известно не всем, многие не знают, что это тест (такое обозначение, как прививка, неправильно отображает значение процедуры).

Один пациент может перенести исследование под названием «проба Манту» без осложнений (реакция при этом будет отрицательной), а другой пострадает в результате недостаточной осведомленности.

Этот вариант возможен, если в анамнезе несовершеннолетнего есть такие патологии, как:

1. Дерматиты.
2. Соматические и инфекционные болезни в период обострения.
3. Эпилепсия.
4. Аллергия.
5. Ревматизм.
6. Бронхиальная астма.

Также интрадермальное введение туберкулина категорически запрещено проводить совместно с вакцинацией против других заболеваний и в течение месяца после них. Это особенно важно, если ребенок в прошлом плохо переносил прививание.

Законные представители пациента должны знать все о Манту: зачем она нужна; как правильно ее делают; каковы последствия и норма. Врач обязан ознакомить со списком названий препаратов, содержащих туберкулин, описать их преимущества и недостатки.

Именно родители решают, сделать прививку для проверки реакции Манту или нет. Отказ от теста – их неоспоримое право. Он вполне оправдан, если несовершеннолетний не имел контактов с людьми, инфицированными туберкулезом.

Заключение

Что делать, решать только пациенту и его родным. Тест не всегда дает точные результаты, он может спровоцировать развитие осложнений.

Профилактика сегодня единственный шанс своевременно выявить патологию. Известно, что туберкулез чаще протекает в скрытой форме.

Определить его по характерным признакам довольно трудно ввиду их отсутствия, а вылечить пациента, находящегося в тяжелом состоянии, еще сложнее. Поэтому вне зависимости от вида процедуры (флюорография или Манту), от нее не стоит отказываться.