Может ли анализ на гепатит быть ложноположительным. Ложноположительный анализ на гепатит с

О причинах и медицинских ошибках
Диагностика гепатита
Антитела - это не вирусы
Присутствует ли патология?

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24 . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Ложноположительный результат на гепатит С не так уж часто встречается в медицинской практике. Что означает данный термин? То, что человек гепатитом не болен, но диагностика показывает обратное. Как уверяет медицинская статистика, такое случается в 10-15% случаев диагностики гепатита С. Ложноположительный анализ на гепатит С нередко возникает у людей, чей организм уже сталкивался с аутоиммунными заболеваниями и иммунитет имеет опыт борьбы с ними. Подобный результат встречается, если у человека есть в организме доброкачественные новообразования.

При тяжелых инфекционных патологиях велика вероятность, что диагностика ложно покажет наличие гепатита С. Главное правило — не паниковать в таких случаях. Наличие или отсутствие у человека болезни можно подтвердить анализом на маркеры инфицирования вирусом гепатита С. Маркеры — это суммарные антитела к HCV. Они находятся в сыворотке человеческой венозной крови. Для получения данных о наличии или отсутствии патологии применяют иммуноферментный метод, который чаще называют сокращенно, то есть ИФА.

О причинах и медицинских ошибках

Но данных ИФА тоже будет недостаточно для того, чтобы врачи вынесли положительный вердикт о наличии у пациента заболевания. Диагностирование гепатита С — комплексный процесс. Параллельно с забором венозной крови для иммуноферментного анализа осуществляется рекомбинантный иммуноблотинг, который чаще называют коротко — РИБА.

Важно учитывать: причиной утвердительного результата на наличие у человека гепатита С может быть неспецифическое связывание или перекрестная реакция. Чаще всего причиной неточных данных анализа являются инфекционные патологии. Но данный факт не объясняет то, почему у беременных женщин часто регистрируют положительные данные на наличие гепатита С.

Данное явление наука объясняет тем, что во время вынашивания ребенка в женской иммунной системе происходят значительные изменения, защитные реакции организма снижаются. Это естественный механизм, позволяющий женщине выносить плод и родить малыша. Снижение иммунитета и становится причиной того, что ответ на наличие в организме антител положителен. Эти антитела являются признаком борьбы иммунной системы с патогенными микроорганизмами, вызывающими гепатит.

Но и здесь не все так просто. Гепатит С на своей начальной стадии способен протекать бессимптомно. В медицинской практике нередки случаи, когда у пациентов с ложноотрицательным результатом на гепатит С через какое-то время обнаруживается данное заболевание (уже не на начальной своей стадии). Только суммарные данные, рассматриваемые комплексно, способны дать врачам максимально точную информацию о наличии или отсутствии инфицирования человека гепатитом.

Для того чтобы безошибочно диагностировать заболевание, маркеры могут назначать неоднократно. Когда повторный итог исследований будет положительным, велика вероятность того, что пациент заражен гепатитом С. Есть еще ряд факторов, способных повлиять на итоги анализа и их трактовку. К таким факторам относятся:

низкий технологический уровень осуществления диагностики;
ошибки медицинского персонала;
неправильная подготовка образцов крови или их случайная подмена.

В медицинской практике такое встречается довольно редко, но проблем врачам и пациентам такие явления приносят массу.

Вернуться к оглавлению

Диагностика гепатита

Болеть гепатитом С и быть носителем инфекции — это два разных явления. Человек, болеющий гепатитом С, является источником инфекции для окружающих людей. Но не менее опасной категорией являются те, кто сами выраженно не болеют гепатитом, являясь при этом носителями инфекции. Носители активно заражают заболеванием окружающих людей. У носителей клинические признаки патологии обычно не наблюдаются. Судя по лабораторному результату мочи и крови, состояние организма носителей обычно находится в норме.

Гистологические признаки воспалительных изменений в организме у них тоже наблюдаться не будут, потому выявление носителей гепатита С предоставляет особую сложность. Но, если при диагностике в организме человека обнаруживаются HCV-РНК в крови и соответствующие антитела, это является показателем того, что пациент — носитель вируса гепатита С.

Наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов, заражающих тело человека гепатитом С, можно установить только лабораторным путем.

Отсутствие симптомов гепатита не является подтверждением отсутствия заболевания.

В идеале каждый человек должен периодически проходить диагностику на гепатит. Это позволит своевременно начинать лечение заболевания (при его обнаружении) и сводить к минимуму сопутствующие патологии осложнения. На данный момент такая диагностика в России является обязательной для небольшого количества людей, среди них:

доноры;
беременные женщины;
пациенты, которым предстоит хирургическое вмешательство.

Если данные исследования оказываются отрицательными, это означает: человек никогда не болел гепатитом, и в организме отсутствуют антитела, свидетельствующие о перенесенной или имеющейся патологии. Но здесь есть другой нюанс: данные исследования могут быть отрицательными, если пациент инфицирован гепатитом сравнительно недавно. Такие показатели диагностики наблюдаются в течение полугода с момента инфицирования. Пока что организм не начал вырабатывать антитела к вирусу.

Вернуться к оглавлению

Антитела — это не вирусы

Именно на их наличие и содержание в организме человека ориентируются современные методы диагностики инфекционных заболеваний. Многие люди, деятельность которых далека от медицины, считают: антитела — это и есть вирусы. Такое утверждение ошибочно. Антитела, наоборот, помогают бороться организму с вирусом. Антитела относятся к белковым структурам, которые образует иммунная система в ответ на инфицирование организма. Но дело в том, что образование антител начинается не с момента инфицирования человека, а значительно позже.

Именно поэтому единожды осуществленной диагностики на гепатит недостаточно, чтобы контрастировать отсутствие или наличие у человека заболевания. С выработкой иммунной системой антител связана масса парадоксов. Например, антитела к гепатиту С могут вырабатываться у некоторых людей на протяжении всей жизни, но при этом данная категория исследуемых никогда не болела этим инфекционным заболеваниям. Медицина объясняет этот факт двумя причинами:

врожденными особенностями иммунитета;
средой, в которой находится человек.

Подтверждением второго объяснения является то, что антитела к гепатиту способны вырабатываться у здоровых людей, если они находятся среди тех, кто инфицирован или болеет (с явными клиническими проявлениями) гепатитом. Аналогичная ситуация нередко получается и с туберкулезом. Человек может не страдать данным заболеванием и не быть его носителем, но в его организме будут при диагностике обнаружены соответствующие антитела.

Современная медицина при лечении различных патологий, при подготовке пациентов к трансплантации внутренних органов и в послеоперационный период широко использует иммунодепрессанты. На показатели анализов прием данной категории препаратов влияет напрямую. В ходе исследования специалисты могут получить подтверждение на наличие у пациента гепатита или других инфекционных заболеваний, которых в реальности нет. Именно поэтому при диагностике гепатита обязательно учитывается то, принимает или нет пациент иммунодепрессанты.

Если возникает ложноположительный анализ на гепатит С, причины могут крыться в различных заболеваниях, определенных состояниях, человеческих ошибках. Поэтому для правильного проведения лабораторных обследований врачами рекомендуются дополнительные анализы, они и дают полную картину состояния организма.

Чтобы подтвердить или опровергнуть положительный анализ, следует обязательно повторно сдать кровь на маркеры гепатита

Что такое ложноположительный анализ

Одним из наиболее опасных патологических процессов вирусного происхождения считается гепатит С. Заболевание коварно тем, что на ранних этапах развития протекает бессимптомно, а в запущенной форме инфекцию непросто вылечить, могут развиваться различные осложнения. В определенных ситуациях бывает анализ на гепатит с положительный. В том случае, если обследование показало такой исход, провоцирующими факторами могут выступать различные заболевания и ошибки по вине медперсонала.

В процессе сдачи разных анализов могут возникать ошибки. Чтобы подтвердить или опровергнуть положительный анализ, следует обязательно повторно сдать кровь на маркеры гепатита. Первый этап диагностики – метод ИФА. С его помощью определяются в венозной крови антитела к возбудителю (маркеры гепатита). При получении отрицательного результата можно судить о том, что инфекция в организме пациента отсутствует.

Если обнаруживаются такие маркеры, это может быть реакцией организма на внедрение возбудителя, сигналом о том, что произошло излечение либо ответом, который дается иммунной системой организма на наличие других типов вируса. Поэтому специалисты всегда назначают дополнительные виды диагностики:

Специалисты всегда назначают дополнительные виды диагностики

Ультразвуковое исследование печени.
Общий анализ крови.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Метод полимеразной цепной реакции. Исследование методом пцр определяет наличие инфекции в организме. Но в том случае, если концентрация патологических агентов низкая, результат можно считать негативным или ошибочным.

Рекомбинантный иммуноблот эссей (тест RIBA) - нестандартное обширное тестирование на присутствие возбудителя в организме, с помощью которого можно обнаружить антигены к нему.

Виды анализов с ошибками

Ошибка анализа на гепатит B встречается очень редко. Чаще по вине самого исследуемого или по вине врачей происходит ошибка на гепатит C . Метод полимеразной цепной реакции является очень точным, показывает достоверные результаты.

Гораздо чаще встречается ошибка при проведении диагностики крови, печеночных показателей, а также маркеров на гепатит и на антитела к нему.

Причины ошибок в анализах

Сомнительный анализ случается по причине человеческого фактора. К тому, почему отрицательный тест на гепатит, могут привести такие обстоятельства:

Сомнительный анализ случается по причине человеческого фактора

Неопытность сотрудника, который занимается проведением забора крови.
Случайная замена пробирок.
Ошибки лаборантов, проводящих диагностику, опечатки в документации.
Неправильная перевозка исследуемого материала.
Воздействие на биологические жидкости высоких температур.
Неправильно проведенная подготовка материалов к диагностике.

Ложный ПЦР на гепатит практически не встречается, поскольку такой анализ является достоверным и максимально точным.

Болезни

Ложноположительный результат может обнаруживаться при развитии определенных патологических процессов в организме.

К болезням и другим состояниям, которые вызывают подобное явление, относят:

Заболевания аутоиммунного происхождения.
Опухолевидные процессы доброкачественного или злокачественного характера.
У беременных женщин этот показатель существенно увеличен. Это связано с изменением гормонального фона.
Запущенные инфекционные процессы в организме, о которых пациент не проинформировал лечащего врача.
Различные дисфункции в деятельности иммунитета.
Прием определенных медикаментозных средств, в составе которых присутствует гепарин.
Прием иммуностимулирующих средств.
Новорожденные дети, у которых диагностированы внутриутробные инфекции.
Повышенная концентрация криоглобулина в кровяной жидкости.
Обострения заболеваний органов верхней дыхательной системы.
Развитие аутоиммунного гепатита.
Предварительно проведенная вакцинация против гриппа или столбняка.
Прохождение курса лечения с помощью интерферона альфа.
Врожденное повышение билирубина в крови.

Также в некоторых случаях результат может быть недостоверным, если инфицирование произошло совсем недавно , вирус находится в стадии инкубации. В данном случае следует прислушиваться к своему организму, при появлении каких-либо сомнительных симптомов сразу же обращаться к доктору и проходить все назначенные диагностические мероприятия.

Что делать при ложноположительном анализе

Что делать в такой ситуации? Прежде всего, не поддаваться панике. Обязательно назначается повторный анализ и дополнительные обследования в виде УЗИ, общего анализа крови, ПЦР-теста.

Перед повторным исследованием следует соблюдать все мероприятия по подготовке к процедуре забора крови. Нельзя сдавать кровь при наличии гриппа, острых респираторно-вирусных заболеваний, при обострении хронических инфекционных процессов в организме. Также медицинские сотрудники должны соблюдать все меры предосторожности, правильную транспортировку материала. Рекомендуется повторить анализ в нескольких медицинских учреждениях. Также обязательно следует проинформировать врача о том, что имеются какие-либо заболевания, инфекции, вирусы в организме. Обязательно контролировать то, чтобы все инструменты при процедуре использовались только стерильные.

Видео

Гепатит С: ошибочные анализы.

Среди самых опасных вирусных заболеваний - гепатит С. Это особо тяжелая форма. Часто бывает ложноположительный анализ на гепатит С, потому что его трудно диагностировать. Он может мутировать, проходить без симптомов, часто обращается в перманентную форму. Найти в организме вирус могут случайно: при диагностировании другого недуга или при постановлении на учет беременных.

Заразиться можно при переливании крови или при использовании одного шприца много раз (чаще так заражаются наркоманы), в салоне красоты (ногтевой сервис), у стоматолога, при операции по пересадке органов. Источником есть больные хронической или острой формой заболевания. Кровь инфицированного человека заразна в течение долгого периода: от нескольких недель, до нескольких лет.

Бывает ли ложноположительный анализ?

При сдаче любых анализов возможны ошибки. Но бывает как ложноотрицательный, так и положительный ответ на гепатит С. Это случается из-за ошибок медицинского персонала или воздействия других факторов. Чтобы обнаружить, заразен ли человек или что повлияло на ложный результат, надо провериться всесторонне и сдать анализы на маркеры инфицирования HCV.

Стрессовое состояние во время диагностики может спровоцировать ложный положительный результат.

На первом этапе используют иммуноферментный метод (ИФА) - осуществляется для нахождения в венозной крови антител к вирусу (маркеры инфицирования HCV). Отрицательный его результат означает, что пациент не инфицирован. Положительный результат не всегда однозначен. Ошибка метода для человека - существенный стресс.

Обнаруженные маркеры могут являться реакцией организма как на пребывание вируса, так и на то, что организм уже вылечился или реакцией на совсем другой вирус. То есть дает сомнительный результат на гепатит С. Поэтому врачи не всегда доверяют ему и определяют добавочные исследования:

общий анализ крови;
УЗИ печени;
УЗИ органов брюшной полости;
ПРЦ (полимеразная цепная реакция) - этот метод позволяет выяснить наличие инфекции, количество в организме, но когда концентрация вируса на антитела к гепатиту мала, то исход будет отрицательным (ошибочным);
рекомбинантный иммуноблот эссей (тест RIBA) - специфичный развернутый тест на гепатит, который не только выявляет, но и идентифицирует антитела, что направлены против вируса гепатита С (более точный, но и он порой дает ложноположительный результат).

Проблемы со здоровьем, что могут повлиять на результат

Ложноположительный результат возможен во время беременности.

После проведенных исследований методом ИФА сомнительный анализ (с ошибками) могут получить до 15% пациентов, при том что для беременных он выше. Причины ложноположительного явления:

ошибочные атаки иммунной системы на ткани собственных органов, как на чужеродные (болезни аутоиммунного характера);
опухоли (доброкачественные и злокачественные);
онкологические заболевания;
новообразования в организме;
беременность;
инфекции, которые проходят в тяжелой форме;
сбои в работе иммунной системы;
наличие гепарина в крови вследствие принятия некоторых препаратов;
употребление иммуностимулирующих медикаментов;
диагностика в инкубационный период на очень ранней фазе, когда иммунитет не отреагировал, потому что концентрация вируса мала;
иммуносупрессивные пациенты (которые подавляют иммунитет);
новорожденные с внутриутробными инфекциями (антитела, переданные от матери);
высокий уровень криоглобулина в крови;
острые болезни верхних дыхательных путей;
нужно повременить с анализом, если прививались от гриппа или столбняка.

Результат анализа будет ложноотрицательным в первые две недели инфицирования.

Инфицированность гепатитом С в данных случаях подтверждается только при положительном результате в следующих исследованиях. Ложноотрицательные результаты устанавливают при проведении тестирования раньше двухнедельного срока со дня заражения. За этот период маркеры не формируются. Поэтому пациенту стоит обращать внимание на изменения в своем организме и через некоторое время пересдать анализы.

Другие причины

Кроме проблем со здоровьем, причинами ложноположительного результата бывают:

ошибки лаборантов - малоопытность, случайные подмены пробирок, опечатки в результатах, неверная подготовка образца к анализу;
неправильная транспортировка и несоблюдение температурных режимов хранения;
начальные стадии болезни;
низкое качество проведения исследований;
загрязнения биоматериалов;
воздействие высоких температур на образцы;
возможен разный результат при использовании наборов для диагностики от разных производителей.

Причины ложноположительного результата анализа на гепатит С при беременности

Проявления симптомов гепатита у беременных можно принять за токсикоз.

Узнав о беременности, женщина обращается в женскую консультацию для постановки на учет. При этом ей предстоит не единожды сдавать целый список анализов. Один из них на гепатит С при беременности. При этом часто результат неблагоприятный. Не стоит сразу впадать в панику. При беременности нередко отображаются ложноположительные результаты.

Врачи с большим опытом назначают несколько исследований, прежде чем поставить диагноз, потому что в период беременности организм перестраивается и результат анализов может быть ошибочный. Причиной этому есть изменение в гормональном фоне, нарушения метаболизма, грипп, простуда, изменения в белках крови, начало вынашивания плода. Плазма крови беременных считается сложной, что может повысить недостоверность результата.

Отрицательный результат означает, что женщина не инфицирована и не является носителем антител или же они не успели выработаться при недавнем заражении. Поэтому этот анализ сдают несколько раз для достоверности результата. Опасность болезни в том, что она протекает бессимптомно и похожа на признаки токсикоза. Определив на ранней стадии заболевание, это позволит оградить еще не родившегося малыша, врачей, остальных пациенток от заражения и позволит подготовиться к возможным проблемам.

При положительном результате женщине нужно успокоиться и обо всем подумать. Опасность инфицирования плода невелика. Антитела пассивно могут передаться в процессе вынашивания ребенка. В случае нервного состояния у матери и плода может снизиться иммунитет. Это послужит увеличению вируса и в результате перейдет в хроническую или острую фазу гепатита С. Ребенок может родиться с анти-HCV в крови.

В мире официально зарегистрировано более 350 миллионов людей с хронической инфекцией гепатита В и С. ВОЗ отнесла заболевание к категории опаснейших, поскольку оно трудно поддается лечению. Показатель смертности по причине гепатита в 2016 году достиг уровня гибели людей от туберкулеза и ВИЧ. Поэтому при обнаружении в результатах исследования значения «положительно», пациент воспринимает это как приговор. Важно знать при каких обстоятельствах может быть выявлен ложноположительный анализ на гепатит С и В.

Особенности вирусного гепатита

Вирус характеризует высокая степень устойчивости в окружающей среде: к химическому или физическому разрушающему воздействию. Вирусы гепатита В и С способны сохранять жизнеспособность в течение нескольких недель, находясь на различных предметах, а в крови – до полугода.

Наиболее частые пути заражения – через кровь, инфицирование половым путем и от матери к ребенку происходит в меньшем проценте случаев.

Гепатит С именуются «ласковым убийцей», поскольку вирус может длительное время нарушать работу клеток печени, при этом маскируясь под симптомы других патологий. Поэтому его выявление чаще происходит случайно при подготовке к операции, беременности или донорству. Более 40 лет человек может являться носителем вируса, не зная об этом.

Прогноз исхода во многом зависит от наличия или отсутствия сопутствующих болезней. Особую угрозу для жизни пациента представляет обстоятельство сочетанного инфицирования вирусом . Носительство вируса гепатита В менее опасно для жизни и реже заканчивается летальным исходом, при условии отсутствия сопутствующей инфекции.

Диагностические методы

Для применяют 2 метода исследования:

полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выявление в биоматериале нуклеиновых кислот (ДНК или РНК) путем многократного копирования отдельных их специфических участков. Преимущество – специфичность и чувствительность методики достигает абсолютных значений. Риск получения ошибочных результатов сведен к минимуму;
иммуноферментный анализ (ИФА) – определение наличия специфических белковых иммуноглобулинов (антител) класса М и G.

После прохождения вирусом первых барьерных структур начинается ответная реакция иммунитета человека. Следует отметить, что достаточная концентрация для обнаружения иммуноглобулинов накапливается через 1–3 месяца после заражения. Известны случаи их отсутствия более чем 12 месяцев, у 5% инфицированных они не выявляются вообще.

Для острой стадии болезни характерны иммуноглобулины класса М и G к специфическому белку нуклеокапсида core. При хронизации инфекции выявляется преимущественно класс G к белкам core и NS. В случае необходимости проведения подтверждающего теста определяются оба класса иммуноглобулина к двум типам белка.

При необходимости определения конкретного генотипа вируса ставится полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени. В зависимости от генотипа подбирается лечение. Первый генотип наиболее трудно вылечить, для него характерны наиболее тяжелые последствия для здоровья человека. При этом 2 и 3 генотип излечиваются в 80% случаев за полгода.

Причины ложноположительного результата

По статистике, результаты анализа ИФА в 15% случаев показывают ошибочно ложные данные, а среди беременных женщин процент ошибок достигает 20–30%.

Среди основных причин можно выделить недостаточную компетентность врача, который не проинформировал пациента о правилах подготовки к сдаче биоматериала и не учитывает возможность получения ложноположительных результатов. Увидев в строке результатов «положительно», врач выносит окончательный диагноз – гепатит и назначает лечение. Подобный подход в корне неверный, поскольку постановка диагноза по однократному анализу недопустима.

Не следует исключать и человеческий фактор в виде ошибки лаборантов. По неопытности или невнимательности сотрудник лаборатории может случайно перепутать пробирки, маркирующие штрих-коды или сами результаты анализов.

Данные статистики гласят, что 60% ошибок случается именно на преаналитическом этапе. Неправильное взятие или хранение взятых образцов крови – еще одна причина получения ложноположительного результата анализа.

Биоматериал в современных лабораториях собирается стерильной одноразовой иглой-бабочкой в вакуумную пробирку с консервантом. После чего кровь аккуратно перемешивается с консервантом, это необходимо для исключения ее гемолиза (разрушения красных кровяных клеток). После взятия кровь отстаивается 30–40 минут при комнатной температуре с целью формирования сгустка. Затем хранится или транспортируется (при необходимости) в температурном диапазоне от +2 до +8 С°. Нарушение стандартной методики недопустимо.

Следует отметить, что ложноположительный результат характерен для дам в положении. Ситуация объясняется масштабной перестройкой всего организма женщины после зачатия, одна из которых затрагивает синтез цитокинов. Кроме этого, изменяется концентрация макро- и микроэлементов, перестраивается эндокринная система и гормональный фон. Это делает невозможным однозначную интерпретацию результатов анализа, особенно методом ИФА.

Установлена прямая зависимость между сроком беременности и частотой получения ложноположительных результатов в анализе на гепатит В или С. Чем выше срок, тем более велика вероятность ошибочных данных.

Патологии, влияющие на результат анализа

Важно знать, что антитела к вирусу гепатита могут сохраняться в кровотоке человека от 8 до 10 лет, а у некоторых – до конца жизни. Их функциональная активность после успешной терапии инфекции до сих пор неизвестна. Они не способны защищать от повторного инфицирования человека ввиду того, что не проявляют противовирусной активности.

Данный факт обуславливает получение положительных результатов при использовании метода ИФА. Поэтому методика применяется для первичной диагностики и скринингового обследования, но ее проведение нецелесообразно для оценки эффективности лечения и выздоровления пациента.

Среди патологий, влияющих на результат анализа, следует выделить аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования и смешанную инфекцию.

Аутоиммунные патологии сопровождаются выработкой защитных белковых антител против собственных нормальных клеток и тканей. В норме подобные механизмы запускаются исключительно при попадании чужеродного биоматериала (антигенов) или аномальной мутации своих клеток (рак).

Известна форма , частота встречаемости которого не превышает 20 случаев на 100000 обследуемых людей. Заболевание поражает людей вне зависимости от пола и возраста. Природа возникновения остается предметом дискуссий, а подбор эффективных методов лечения составляет серьезнейшую проблему в современной гепатологии. Согласно данным статистики, более половины выявленных случаев характеризуются тяжелой стадией, когда цирроз печени уже сформирован. Крайне важно дифференцировать вирусную форму гепатита от аутоиммунной, делать это вправе врач высокой категории.

Злокачественные поражения органов могут привести к выработке неспецифических для патологии иммуноглобулинов, которые ошибочно будут идентифицированы как антитела к вирусу гепатита В или С.

Смешанная инфекция активирует все защитные системы и механизмы в организме человека. Не исключена возможность выявления иммуноглобулинов класса М и G, вырабатываемых в ответ на микроорганизм, не связанный с вирусом гепатита. Ситуация усугубляется при выраженном иммунодефиците у человека.

Как не допустить ошибочного результата

Для исключения риска получения ложных данных ВОЗ рекомендует минимум трехкратное проведение анализа, желательно в разных лабораториях. Современные частные лаборатории при получении сомнительных или положительных результатов назначают бесплатные подтверждающие тесты. При этом сначала лаборатория сама повторяет анализ, а после отправляет биоматериал для исследования в экспертном НИИ.

Пациенту следует ознакомиться с правилами подготовки к сдаче биоматериала и неукоснительно их соблюдать. В случае ежегодного профилактического обследования достаточно сдать анализ методом ИФА, для дифференциальной диагностики предпочтение следует отдавать ПЦР.

Нежелательно проходить исследования в сомнительных частных лабораториях. Каждое лабораторное отделение должно иметь соответствующие лицензии на взятие и проведение медицинских анализов.

При сдаче крови обязательно нужно предупредить сотрудника лаборатории о наличии хронических патологий и аллергических реакций. Желательно за 1 сутки до анализа исключить прием любых лекарственных препаратов после предварительной консультации с врачом. При невозможности отмены следует проинформировать о принимаемых лекарствах лаборанта или врача.

Физические и эмоциональные нагрузки могут повлиять на работу органов и состав крови, поэтому за 12 часов их следует избегать. Спортивную тренировку вечером накануне визита в лабораторию желательно отменить.

Таким образом, получение ложноположительных результатов анализа на гепатит В или С имеет ряд весомых и обоснованных причин. Соблюдая правила подготовки к сбору биоматериала и выбирая компетентных специалистов и лаборатории, пациент существенно повышает точность полученных данных. Недопустима постановка окончательного диагноза по результатам одного исследования, а расшифровку проводит исключительно лечащий врач. Получение положительных результатов диктует необходимость повторных подтверждающих тестов в различных лабораториях.

Может ли анализ на гепатит С быть ошибочным? К большому сожалению, такие случаи иногда бывают. Эта патология опасна тем, что после заражения симптомы часто отсутствуют у человека в течение многих лет. Точность в диагностике гепатита С особенно важна, так как при несвоевременном выявлении и лечении недуг приводит к катастрофическим осложнениям: циррозу или раку печени.

Виды диагностики

Вирусы гепатита C передаются через кровь, поэтому важен ее анализ. Иммунная система вырабатывает против возбудителей болезни белковые антитела - иммуноглобулины М и G. Они являются маркерами, посредством которых печеночная инфекция диагностируется при применении иммуноферментного анализа (ИФА).

Примерно месяц спустя после инфицирования или при обострении хронического гепатита С формируются антитела класса М. Наличие таких иммуноглобулинов доказывает: организм поражен вирусами и стремительно уничтожает их. В ходе выздоровления пациента численность этих белков неуклонно сокращается.

Антитела G (anti-HCV IgG) формируются значительно позже, в период от 3 месяцев до полугода после вторжения вирусов. Их обнаружение в кровотоке сигнализирует о том, что инфицирование случилось давно, поэтому острота болезни миновала. Если таких антител немного и в повторном анализе становится еще меньше, это свидетельствует о выздоровлении больного. Но у пациентов с хроническим гепатитом С иммуноглобулины G присутствуют в кровеносной системе всегда.

В лабораторных анализах определяют и наличие антител к неструктурным вирусным белкам NS3, NS4 и NS5. Anti-NS3 и Anti-NS5 выявляются на ранней стадии болезни. Чем больше их показатель, тем вероятнее, что она станет хронической. Anti-NS4 помогают установить, давно ли инфицирован организм и как сильно поражена печень.

У здорового человека в анализах крови нет . Каждый из данных печеночных ферментов свидетельствует о ранней стадии острого гепатита. Если же обнаружены оба, то это может сигнализировать о начале некроза клеток печени. А наличие фермента ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы) - один из признаков цирроза органа. Доказательством разрушительной работы вирусов является и присутствие в крови билирубина, фермента ЩФ (щелочной фосфатазы), белковых фракций.

Самая точная диагностика при правильном ее проведении - методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Основывается она на выявлении не иммунных антител, а структуры РНК (рибонуклеиновой кислоты) и генотипа возбудителя гепатита С. Используют 2 варианта этого метода:

качественный - есть вирус или нет;
количественный - какова его концентрация в крови ().

Расшифровка результатов

«Анализ на гепатит С - отрицательный». Такой формулировкой подтверждается отсутствие болезни при качественном исследовании методом ПЦР. Аналогичный результат количественного теста ИФА показывает, что в крови нет антигенов вируса. В иммунологических исследованиях иногда указывают их концентрацию ниже нормы - это тоже отрицательный результат. Но если антигенов нет, а антитела к ним есть, данное заключение сигнализирует о том, что пациент или уже переболел гепатитом С или недавно был вакцинирован.

«Анализ на гепатит С - положительный». Такая формулировка требует уточнения. Позитивный результат лаборатория может выдать человеку, который когда-то болел им в острой форме. Эта же формулировка применима и к людям, которые в настоящее время здоровы, но являются вирусоносителями. Наконец, это может быть ложный анализ.

В любом случае необходимо провести исследование повторно. Больному с острым гепатитом С, находящемуся на лечении, врач может назначать тестирование через каждые 3 дня, чтобы отслеживать эффективность терапии и динамику состояния. Пациент с хроническим недугом должен сдавать контрольные анализы через каждые полгода.

Если результат теста на антитела положительный, а заключение исследования методом ПЦР отрицательное, считается, что человек потенциально инфицирован. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии антител, проводят диагностику методом RIBA (РИБА - рекомбинантного иммуноблота). Данный метод информативен через 3–4 недели после инфицирования.

Варианты ложных анализов

Во врачебной практике различают 3 варианта неадекватных результатов диагностического исследования:

сомнительный;
ложноположительный;
ложноотрицательный.

Иммуноферментный метод считается весьма точным, но порой он дает ошибочную информацию. Сомнительный анализ - когда клинические симптомы гепатита С у пациента есть, но маркеров в крови нет. Чаще всего это происходит при слишком ранней диагностике, поскольку антитела не успевают сформироваться. В таком случае делают повторный анализ через 1 месяц, а контрольный - через полгода.

Врач получает, когда методом ИФА обнаруживаются иммуноглобулины класса М, а методом ПЦР РНК вируса не выявляется. Такие результаты нередко бывают у беременных женщин, пациентов с иными типами инфекции, онкобольных. Им тоже нужно делать повторные тесты.

Ложноотрицательные результаты появляются весьма редко, например, в инкубационном периоде болезни, когда человек уже инфицирован вирусом гепатита С, но и иммунитет к нему, и симптомы еще отсутствуют. Такие результаты могут быть у пациентов, которые принимают препараты, подавляющие защитную систему организма.

Что еще определяют при диагностике?

Гепатит С протекает по-разному в зависимости от генотипа вируса. Поэтому в ходе диагностики важно определить, какой из 11 его вариантов находится в крови пациента. У каждого генотипа есть несколько разновидностей, которым присвоены буквенные обозначения, например 1а, 2в и т. д. Точно подобрать дозировки препаратов, длительность лечения можно, узнав вид вируса.

В России распространены преимущественно генотипы 1, 2 и 3. Из них хуже и дольше всего лечится генотип 1, особенно подтип 1в. У вариантов 2 и 3 более благоприятные прогнозы. Но генотип 3 может приводить к тяжелому осложнению: стеатозу (ожирению печени). Бывает, пациент инфицируется вирусами сразу нескольких генотипов. При этом один из них всегда доминирует над другими.

Диагностика гепатита С показана, если:

Причины ошибочных анализов

Ложноположительные анализы, когда инфекции в организме нет, но результаты указывают на ее наличие, составляют до 15% лабораторных исследований.

Причины ошибок:

прием препаратов-иммунодепрессантов;

индивидуальные особенности защитной системы;

высокий уровень криоглобулинов (белков плазмы крови);

содержание гепарина в крови;

тяжелые инфекции;

аутоиммунные заболевания;

доброкачественные новообразования, раковые опухоли;

состояние беременности.

Ложноположительные результаты тестов возможны, если у будущей матери:

нарушается обмен веществ;
имеются эндокринные, аутоиммунные заболевания, грипп и даже банальная простуда;
появляются специфические белки беременности;
резко снижается уровень микроэлементов в кровотоке.

Кроме того, при проведении тестов на гепатит С причины ошибок могут заключаться в человеческом факторе. Нередко сказываются:

низкая квалификация лаборанта;
ошибочный анализ чужой крови;
некачественные химические реактивы;
устаревшие медицинские приборы;
загрязнение образцов крови;
нарушения правил их транспортировки и хранения.

Любая лаборатория может иногда ошибаться. Но это возможно при тестах только ИФА или только ПЦР. Поэтому при проведении диагностики заболевания следует применять оба метода исследования. Тогда оно наиболее достоверно, поскольку сложно допустить ошибку, если в крови нет вируса.

Важно делать анализ на гепатит С, когда нет никаких недомоганий, даже легкой простуды. Не требуется сдавать кровь натощак. Следует только накануне отказаться от жирных, жареных, острых блюд, не употреблять спиртное. И последнее: первоначальный ложноположительный результат о гепатите С - не повод для паники. Вывод нужно делать лишь после дополнительных исследований.