Пупочная грыжа возникает, когда толстый кишечник или жидкость, проталкивается через слабое место в животе. Это вызывает вздутие возле пупка. Протрузия кишечника в ослабленном отверстие в брюшной мышце чаще встречается у детей, чем у взрослых, но пупочные грыжи у взрослых бывают не такой редкостью, чтобы не знать о них подробнее. Примерно 2 процента взрослого населения имеют это неприятное медицинское условие.
Причины пупочной грыжи у взрослых
Пупочные грыжи могут случаться у взрослых, у которых создается давление в животе, есть избыточный вес, у беременных женщин, у взрослых с асцитом. Другие проблемы со здоровьем могут также привести к развитию пупочной грыжи. Они включают в себя хронический кашель, хронический запор, проблемы с мочеиспусканием из-за деформации органов. Обычно диагностика пупочной грыжи у взрослых не является сложностью для врача во время стандартного медицинского обследования.
Пупочная грыжа , как правило, с течением времени увеличивается. Вам, возможно, потребуется хирургическое вмешательство для удаления пупочной грыжи, особенно если она становится больше или болезненной. Без лечения существует риск ущемлення грыжи, что означает, что часть кишечника или жира окажутся "в ловушке", а ткань не получит кровяной подпитки. Такое состояние может быть очень болезненным и лечение пупочной грыжи у взрослых потребует экстренного оперативного вмешательства. Срочно обратитесь к врачу, если выпуклость становится опухшей, болезненной нежной или обесцвеченной.
В отличие от пупочной грыжи у детей, которые часто заживают самостоятельно, пупочная грыжа у взрослых требуют хирургического вмешательства, чтобы избежать серьезных осложнений.
Кожные симптомы пупочной грыжи у взрослых
Пупочные грыжи встречаются в ослабленных областях живота, которые могут возникнуть из-за различных условий. При наличии пупочной грыжи область вокруг пупка выпирает до 10 см. Сам пупок растягивается и искажается. Выпячивание может быть хуже, когда оказывается дополнительное давление на мышцы брюшного пресса, например, во время тяжелой работы. Если человек лежит в покое, часто выпуклость уменьшается.
Боль - симптом пупочной грыжи
Пупочная грыжа может вызвать легкую боль или жжение в месте, которая увеличивается с деятельностью, способствующей увеличению внутрибрюшного давления, например, при наличии движения кишечника или кашля. Если грыжа изолирована, боль увеличивается. Если у взрослых защемление пупочной грыжи, то возникает сильная боль и это состояние требует немедленной хирургической помощи, так как часть кишечника отомрет, произойдет разрыв кишечника, стул попадет в брюшную полость, что вызовет тяжелую инфекцию, называемую перитонит, а в некоторых случаях, смерть.
Желудочно-кишечные симптомы грыжи у взрослых
При обострении пупочной грыжи обычно возникает тошнота и рвота. Газ и стул не могут свободно пройти через труднодоступную область, в стуле может появиться кровь, у больного с грыжей происходит запор.
Удаление пупочной грыжи у взрослых
Операция на пупочной грыже проводится с целью окончательного излечения пупочной грыжы. Оперативное лечение пупочной грыжи у взрослых состоит в том, Пупочная грыжа мешок (мешок) формируется из внутренней оболочки вашего живота (брюшной полости), который толкает через отверстие в брюшной стенке в районе пупка.
Описание операции пупочной грыжи взрослых
Вы, вероятно, получите общую анестезию (т.е все пройдет совершенно безболезненно) в ходе этой операции. Если ваша грыжа небольшая, вы можете получить спинальную или эпидуральную анестезию. Вы будете бодрствовать, но без боли.
- Ваш хирург сделает хирургический разрез под пупком.
- Ваш хирург найдет грыжу и отделит ее от тканей вокруг грыжи. Затем хирург аккуратно вставит содержимое кишечника обратно в брюшную полость. Возможно, врачу придется "сократить" кишечник, если он был серьезно поврежден.
- Сильные стежки будут использованы для ремонта отверстия или слабого места, вызванного пупочной грыжей.
- Пупочная грыжа у взрослых может быть "отремонтирована" с помощью лапароскопа, тонкой трубкой, которая позволяет врачу увидеть внутренности вашего живота.
Почему делается удаление пупочной грыжи у взрослых
- Пупочные грыжи достаточно часто встречаются у взрослых. Они не редкость у людей с избыточным весом и у женщин, особенно после беременности. Пупочные грыжи у взрослых, как правило, с течением времени становятся больше.
- Небольшие грыжи без симптомов иногда можно наблюдать. Хирургическое вмешательство может представлять больший риск для пациентов с серьезными медицинскими проблемами.
- Без хирургического вмешательства есть риск того, что некоторый жир или часть кишечника будет застревать в грыже и их будет невозможно вправить. Это, как правило, болезненно. Если приток крови к этой области блокирован, требуется неотложная хирургия. Вы можете испытать тошноту или рвоту, а выпуклые области могут синеть или иметь более темный цвет.
Чтобы избежать этой проблемы, хирурги часто рекомендуют операцию пупочной грыжи у взрослых. Хирургия также используется для грыж, которые слишком большие или болезненные. Хирургическое вмешательство обеспечивает укрепление ослабленной ткани брюшную стенки (фасции) и закрывает все отверстия.
Получите медицинскую помощь сразу же, если у вас есть грыжа, которая не становится меньше, когда вы лежите или которую вы не можете вправить обратно.
Риски
Риски хирургии для пупочной грыжи, как правило, очень низкие, если пациент также не имеет других серьезных медицинских проблем.
Перед операцией
Ваш хирург или анестезиолог перед операцией даст вам ряд инструкций, обсудит вашу историю болезни, чтобы определить нужное количество и тип анестезии. Перед операцией на грыже вам может быть предложено прекратить есть и пить за 6 часов до процедуры. Убедитесь, что вы сообщите своему врачу о любых лекарствах, аллергии, проблемах с кровотечением.
За несколько дней до операции, вам может быть предложено прекратить прием:
- Аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, Motrin, Advil, или Aleve
- Других лекарства, разжижающих кровь
- Некоторых витаминов и пищевых добавок
Последствия операции пупочной грыжи у взрослых
Большинство операций на пупочной грыже делается в амбулаторных условиях, что означает, что вы, вероятно, отправитесь домой в тот же день. Некоторые виды "ремонта" могут требовать короткого пребывания в больнице, если грыжа очень серьезная.
После операции грыжи, врач и медсестра будут контролировать ваши жизненные признаки (пульс, артериальное давление, и дыхание). Вы будете находиться в палате для восстановления, пока ваше состояние не станет стабильным. Ваш врач назначит обезболивающие лекарства, если это необходимо.
Ваш врач или медсестра покажет вам, как ухаживать за разрезом в домашних условиях. После операции грыжи вы вернетесь к вашей обычной деятельности через 2 - 4 недели.
Перспективы (прогноз)
Всегда существует вероятность того, что пупочная грыжа у взрослых может вернуться. Тем не менее, для здоровых пациентов, риск ее возвращении крайне низкий.
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про пупочную грыжу у взрослых, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.
Пупочная грыжа бывает врожденной и приобретенной. В большинстве случаев первая вправляется или оперируется в детском возрасте. Приобретенная большая пупочная грыжа у взрослых подлежит только оперативному лечению. Кроме того, грыжи могут быть:
- Вправимые (свободные). При такой грыже выпячивание исчезает при нахождении пациента в положении лежа. Вправимые грыжи характерны для начальной стадии заболевания.
- Невправимые. В этом случае выпячивание вправить невозможно. Эта разновидность грыжи характерна для запущенной стадии, на которой возможно сращение грыжи с грыжевым отверстием.
Симптомы грыжи пупка
- Припухлость в области пупка, которая может сопровождаться покраснением. Если человек принимает горизонтальное положение, грыжа полностью исчезает.
- Увеличенное пупочное кольцо.
- Тянущие боли в области живота в состоянии покоя, а также при кашле, физических нагрузках.
- Проблемы с кишечником: запоры, метеоризм, непроходимость.
Диагностика пупочной грыжи у взрослых
Для определения степени заболевания и исключения других патологий необходимо пройти ряд обследований:- осмотр врача и пальпация, позволяющие определить размер и местоположение грыжи;
- УЗИ для определения состояния грыжевого мешка;
- рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки для выявления опухолей или других заболеваний, приведших к возникновению грыжи;
- гастроскопия желудка и двенадцатиперстной кишки;
- анализы крови и мочи.
Лечение пупочной грыжи
Если у детей пупочная грыжа может быть вправлена, то у взрослых она нуждается только в оперативном лечении. Это связано с высоким риском ущемления выпавших органов. В ходе хирургического вмешательства врач устраняет выпячивание, вправляет выпавшие органы и укрепляет пупочное кольцо. Операция может быть выполнена открытым или эндоскопическим способом. Современные методики герниопластики – это малотравматичные вмешательства, позволяющие быстро вернуться к обычной жизни и имеющие низкий риск развития рецидивов рецидивов после пупочной грыжи у взрослых. Противопоказаниями к хирургическому лечению пупочной грыжи являются:- беременность,
- наличие у пациента хронических заболеваний, не позволяющих использовать местную или общую анестезию.
Грыжа живота – крайне распространенное заболевание. По статистике, приведенной в 2010 году Амурской государственной медицинской академией, «ежегодно в мире выполняется более 20 млн операций, что составляет от 10 до 15% всех оперативных вмешательств вообще. Потенциальным грыженосителем является каждый 3-5 житель Земли. Актуальность и сложность проблемы состоят в том, что у каждого 8-10 больного (в среднем у 10-15% пациентов) возникают рецидивы заболевания».
При пупочной грыже внутренние органы (кишечник, большой сальник – участок соединительной ткани, прикрывающий кишечные петли) выходят за пределы брюшной стенки в области пупочного кольца.
Консервативные методы лечения используются только в детском возрасте (до 5 лет). Операция при пупочной грыже – единственный эффективный способ терапии заболевания у взрослых и подростков.
Показания к хирургическому вмешательству
Неотложная операция по удалению пупочной грыжи проводится в следующих случаях:
В остальных случаях проводят плановую операцию при отсутствии противопоказаний. Она назначается с учетом состояния и потребностей пациента. В некоторых случаях врач может настаивать на скорейшем ее проведении. Даже при отсутствии спешки лучше не затягивать и делать операцию при первой возможности.
Противопоказания
Операция по удалению пупочной грыжи не проводится в следующих случаях:
- Детский возраст (до 5 лет). В младенчестве есть вероятность, что грыжа исчезнет самостоятельно с ростом организма. Поэтому если она не причиняет серьезных беспокойств и не имеет осложнений, операцию не проводят или откладывают на несколько лет. Важно! Речь идет только о неврожденных грыжах.
- Инфекции в активной стадии. Операция является риском в этом случае, поэтому ее проводят после полной санации организма.
- Неизлечимые болезни. Грыжа не является опасным заболеванием, особенно на ранних стадиях. Однако ее удаление представляет определенный риск, которому нет смысла подвергать ему неизлечимых больных.
- Беременность во второй половине. Любые операции – это стресс для организма, которого лучше избежать женщине в положении. При отсутствии серьезных рисков для здоровья из-за грыжи операцию откладывают до окончания лактации или как минимум до рождения ребенка.
- Инсульт и инфаркт. Наркоз в этом состоянии тяжело переносится, поэтому обычно пациентов не подвергают подобным рискам.
- Нарушения в сердечнососудистой и легочной деятельности.
- Гигантские грыжи у лиц старше 70 лет. В этом случае необходимо обширное хирургическое вмешательство, которое плохо переносится лицами пожилого возраста.
- Цирроз печени с осложнениями.
- Варикозное расширение вен пищевода.
- Диабет на фоне отсутствия эффекта от введения инсулина.
- Почечная недостаточность в тяжелой форме.
Важно! Каждый случай рассматривается врачом индивидуально. Только специалист должен решать превосходит ли потенциальный эффект от операции риски для пациента или нет.
Подготовка к операции
Пациенту необходимо в течение месяца до планового хирургического вмешательства:
За 3 дня до операции нужно прекратить прием средств, разжижающих кровь. Перед визитом в больницу или медицинский центр необходимо совершить все гигиенические процедуры, желательно побрить живот и лобок (в противном случае это сделает медсестра). С утра нужно отказаться от питья и приема пищи.
Разновидности операции и ход проведения
Принцип хирургического вмешательства
Операция может проводиться под проводниковой (в вену) или местной анестезией (обкалывается зона вокруг пупка). Этот момент отдельно обговаривается с врачом. При проводниковой анестезии исключены болезненные ощущения, но после операции пациент себя чувствует хуже, нарушено внимание, присутствует слабость. При рецидивах заболевания или экстренном хирургическом вмешательстве может быть использован общий наркоз с использованием интратрахеальной трубки.
При плановом хирургическом вмешательстве госпитализация происходит, как правило, в день операции или накануне. В больнице придется провести от 3 до 5 суток. Ниже описаны основные методики оперативного вмешательства.
Интраперитонеальный способ Ольсгаузена
Методика применяется при эмбриональных грыжах. После начала действия наркоза хирург вскрывает грыжевый мешок и возвращает все содержимое обратно в брюшную полость. Иногда в нем может находиться печень, в таком случае совершают дополнительный разрез для ее вправления.
Если в грыжевом мешке новорожденного ребенка находятся не рассосавшиеся эмбриональные органы (кишечный проток, аллантоис), их удаляют. Сами оболочки грыжи иссекаются. Ткани зашивают послойно.
Герниопластика методами Сапежко, Лексера или Мейо
Это традиционный способ терапии грыжи у детей старше 5 лет и взрослых.
Различные методы незначительно различаются местом проведения разреза, способом отделения грыжевого мешка и наложением швов. Выбор совершается исходя из локализации и размеров выпячивания.
После начала действия анестезии хирург совершает разрез, непосредственно прилегающий к грыже. Если она небольшая, то пупок стараются сохранить из соображений эстетичности внешнего вида пациента.
Хирург отслаивает грыжевый мешок от подкожной клетчатки. Он выделяется, а вскрытие производят в области шейки (собственно отверстия, из которого «выпадают» внутренние органы). После этого содержимое грыжевого мешка (кишечник, пр.) «заправляется» обратно в полость тела. Шейка перевязывается шелковыми нитями. Грыжевой мешок удаляется. Ткани послойно зашиваются.
Период восстановления довольно длительный и может достигать одного года. Подобная методика чревата осложнениями, риск которых выше, чем при малоинвазивных вмешательствах. Болезненные ощущения сохраняются в течение 2-3 месяцев после операции.
Операция с использованием сетчатых имплантов
Методика была внедрена в практику около 30 лет назад. Она проводится аналогично предыдущему методу: при плановой операции содержимое грыжи погружается обратно в брюшную полость, при экстренном вмешательстве и обнаружении очагов некроза оно удаляется.
Главное отличие состоит в том, в ткань вшивается сетчатый имплант . Он избавляет полость тела от избыточного давления и предупреждает развитие рецидивов. Сетка постепенно обрастает собственными тканями, она не вызывает иммунного ответа и не подвергается разложению, поскольку состоит из химически инертных биосовместимых материалов.
Сетчатый эндопротез фиксируется при помощи специальных не рассасывающихся нитей. Они изготавливаются из пролена. Более современные методики предполагают использование степлера и закрепления импланта танталовыми скрепками. За рубежом начали производство сеток с «липучками», которые достаточно прижать к подлежащим тканям для фиксации.
Лапароскопическая операция
Данный вид вмешательства имеет дополнительные противопоказания. Он не рекомендуется к проведению:
- При иммунодефицитах, в том числе ВИЧ-инфекции.
- При нарушениях в работе печени;
- Во время менструации.
Чаще всего лапароскопию применяют в комбинации с протезированием сетчатым имплантом.
В ходе операции хирург совершает не разрез, а три маленьких прокола. В них вводятся специальные трубки – троакары. Самый крупный находится в области пупка. Именно в него помещается эндоскоп с камерой и источником света. В остальные вводятся инструменты для необходимых хирургических манипуляций. В один помещают граспер – устройство для захвата ткани и доставки импланта. В другой прокол вводится приспособление для наложения швов или степлер со скобами.
лапароскопический метод удаления пупочной грыжи
После лапароскопии гораздо меньше восстановительный период, чем после стандартной операции. Это связано с незначительным травмированием мышечной ткани и сниженным риском повреждения нервных окончаний.
Осложнения
Чаще всего пациенты после перенесенной операции сталкиваются со следующими осложнениями:
- Инфицирование раны. Герниопластика относится к «чистым» (подразумевает отсутствие контакта с потенциальными патогенами) операциям, поэтому антибиотики не показаны после ее проведения. В качестве профилактики их назначают, если был обнаружен очаг инфекции или однократно пациентам старше 60 лет.
- Серома. Это отек в области хирургического вмешательства. Чаще всего он возникает при использовании импланта как реакция организма на инородное тело. Признаки воспаления отсутствуют. Серома самостоятельно рассасывается через несколько недель. Какое-либо лечение не требуется. Однако необходимо посетить врача и возможно сделать УЗИ, чтобы исключить рецидив грыжи.
- Гематома – кровоизлияние в области хирургического вмешательства. Она также как и серома может рассосаться сама, но в большинстве случаев врачи предпочитают вскрыть рану и обеспечить дренаж жидкости.
- Невралгия – нарушение функций нервных окончаний. Осложнение возникает в 10-15% случаев. Пациентов беспокоит боль, потеря чувствительности, жжение и зуд в области операции. Невралгия, как правило, проходит самостоятельно через 6 месяцев после восстановления нервных окончаний.
- Парез (непроходимость) кишечника. Для его профилактики принимают средства, усиливающие перистальтику, больному необходимо совершать двигательную активность, в первые часы после операции – дыхательную гимнастику.
Существует ли альтернатива оперативному лечению?
Официальная медицина утверждает, что только путем хирургического вмешательства возможно удаление грыжи. 
На сайтах народных целителей и их последователей можно найти разные рекомендации:
- Прием различных травяных сборов.
- Вправление грыжи и ее заклеивание пластырем.
- Прием семян подорожника.
- Компресс из глины или смеси меда, прополиса и йода, который необходимо прикладывать к грыже.
- Обливание холодной водой или холодной водой с уксусом.
Врачи предупреждают – ни один из этих способов не имеет научного обоснования. Более того, промедление может быть опасно, поскольку всегда существует риск защемления грыжи и развития некроза. При первой диагностике необходимо начать планировать операцию, а не тратить время на неэффективные и сомнительные средства.
Только у детей заболевание может пройти самостоятельно. Помните, пупочная грыжа у взрослых без операции не может быть вылечена!
Период реабилитации
При плановых операциях и неосложненных грыжах восстановительный период протекает легко. Пищу принимать пациент может на следующий день после операции. Сначала лучше отдавать предпочтение легкоусвояемым продуктам в жидком или полужидком виде. При традиционной герниорпластике совершать повороты в постели разрешается на второй день, на третий – можно вставать и немного ходить.
Хирурги старой школы иногда рекомендуют длительный постельный режим – до 2 недель. Современные специалисты называют такую тактику ошибочной. Так, д.м.н. В.В. Жебровский отмечает: «Ранняя двигательная активность больного предупреждает возникновение тромбоэмболии, пневмоний и других осложнений со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем больного «. Такого же мнения придерживаются и многие зарубежные хирурги.
Диета должна сохраняться до 2 недель. Возможно назначения курса анальгетиков для снятия болевого симптома. Бандаж или специальное белье также может быть рекомендовано в восстановительный период. Они предотвращают риск рецидивов. Женщины могут использовать в качестве бандажа после операции поддерживающий пояс для беременных – его действие аналогично.
Сердечнососудистая и легочная недостаточность может возникнуть в первые часы или даже сутки после операции у пациентов с гигантскими грыжами или у пожилых больных. Для предупреждения они должны занимать положение, при котором голова находится выше ног, дышать увлажненным кислородом. В некоторых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких.
Тяжело протекает реабилитация больных с ущемлением грыжи, оперированных в срочном или экстренном порядке. Для предупреждения развития гнойного воспаления им показано:
- Ношение плотного бандажа.
- Ежедневный осмотр раны, перевязки,
- Пункции при развитии серомы или гематомы.
- Курс антибиотиков.
- Применение физиолечения.
После выписки всем больным нужно соблюдать ограничение по физическим нагрузкам (до 4 месяцев). Выход на работу возможен через 4-6 недель после операции. Если работа связана с тяжелым физическим трудом, необходим перевод на другую должность. Возможно оформление инвалидности.
Видео: особенности послеоперационного периода
Патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо в медицине классифицируется как пупочная грыжа. Такое выпячивание может значительно уменьшаться в размерах или вовсе исчезать, если человек находится в горизонтальном положении. Чаще пупочная грыжа диагностируется у женщин.
Причины пупочной грыжи
Рассматриваемое заболевание является приобретенным, провоцируется расхождением мышечных волокон по белой линии живота – это состояние как раз и может появиться по различным причинам.
По данным статистики спровоцировать пупочную грыжу могут следующие факторы:
- хронические ;
- беременность;
- опухоли злокачественного и/или доброкачественного характера в брюшной полости, отличающиеся стремительным ростом;
- чрезмерные физические нагрузки;
- асцит.
Указанные состояния приводят к ослаблению мышечного и связочного аппарата – удерживание органов брюшной полости в нормальном положении становится практически невозможным и они выпячиваются через пупочное кольцо. Примечательно, что размер грыжи может быть абсолютно разным – от 1 до 20 см и даже более.
Обратите внимание: в большинстве случаев пупочное кольцо при рассматриваемом заболевании расширяется не более чем на 10 см, все остальное считается исключением. Если грыжа маленькая, то через пупочное кольцо выпячивается сальник, если же грыжа имеет достаточно большие размеры, то через кольцо выпячивается и сальник, и петли кишечника.
Часть специалистов выдвигает предположение, что пупочная грыжа у взрослых имеет генетическую предрасположенность. Однако такая теория не была доказана, поэтому воспринимать ее серьезно или нет, дело «сугубо добровольное».
Симптомы пупочной грыжи
Пупочная грыжа может иметь интенсивные и несколько «смазанные» симптомы – это зависит от некоторых факторов:
- имеются ли спайки в брюшной полости;
- общее состояние здоровья больного;
- размеры пупочной грыжи;
- имеется ли ущемление грыжевого мешка.
В самом начале развития рассматриваемого заболевания больной вообще не испытывает каких-либо неудобств, стеснений или болевых ощущений. Единственное, на что обращается сразу внимание – на небольшое выпячивание в области пупка, но не придают этому значения – выпячивание не беспокоит и исчезает, как только больной принимает горизонтальное положение, а беременные дамы и вовсе принимают его за особенность своего состояния.
В некоторых случаях происходит настолько сильное выпячивание сальника, что он перекрывает пупочное кольцо. Такая грыжа никогда не меняется в размерах, а само заболевание протекает без ярко выраженных симптомов.
Обратите внимание: если сальник начинает проходить через расширенные мышцы, то грыжа сильно увеличивается в размерах, характеризуется тяжелыми проявлениями.
Если рассматриваемое заболевание прогрессирует, то в брюшной полости начинают образовываться спайки - это препятствует вправлению грыжевого мешка. В таком случае любые движения, напряжение, натуживание приводит к расстройству функционирования кишечника. Больной начинает предъявлять жалобы на хронические запоры и постоянно присутствующую тошноту, независимо от времени употребления пищи. Особенно тяжело подобное состояние протекает у женщин во время беременности и при имеющемся ожирении – растущий живот оказывает давление на мышцы брюшной стенки, что провоцирует ухудшение состояния больного.
Возможные осложнения
Как бы долго не развивалось рассматриваемое заболевание, оно может привести к развитию следующих осложнений:
- воспаление грыжи;
- застой кала в толстом кишечнике;
Конечно, такие осложнения не обязательны – многие больные годами живут с пупочной грыжей и не беспокоятся по этому поводу, но готовым нужно быть к любому развитию событий. Чаще всего фиксируется ущемление грыжевого мешка – осложнение достаточно серьезное. Во-первых, это состояние провоцирует прекращение кровообращения в ущемленном органе (сальнике или петле кишечника), его ткани просто отмирают. Во-вторых, ущемление грыжевого мешка всегда сопровождается развитием воспалительного процесса в сальнике, брюшине или кишечнике. В-третьих, если происходит ущемление тканей брюшины, то у больного остро развивается .
Ущемление пупочной грыжи происходит даже при небольших физических нагрузках – например, при кашле, после чихания, смеха или на фоне хронических запоров. Примечательно, что рассматриваемый вид осложнения всегда начинается остро, внезапно и характеризуется следующими симптомами:
- в области пупка у больного возникает острая, мощная боль;
- грыжевой мешок на ощупь становится горячим и напряженным, его невозможно вправить;
- стремительно развиваются тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела – все признаки общей интоксикации организма.
Обратите внимание: появление признаков ущемления грыжевого мешка является поводом к немедленному обращению за профессиональной медицинской помощью. Обычно в таком состоянии проводят хирургическое лечение, но конкретные методы, объем процедур определить может только специалист.
Лечение пупочной грыжи
Прежде всего, нужно понимать, к какому врачу обращаться при подозрении на пупочную грыжу. Таким специалистом является хирург – он проведет необходимые обследования и поставит точный диагноз. Но понадобится еще консультация у гастроэнтеролога и диетолога – эти специалисты помогут избавиться от хронических запоров, лишнего веса.
Единственным методом эффективного лечения пупочной грыжи в медицине признано хирургическое вмешательство. Да, очень много есть информации по проведению терапевтического лечения рассматриваемого заболевания – грыжу вправляют. Но нужно понимать, что подобные мероприятия практически в 100% случаев приводит к развитию осложнений.
Перед тем, как врач назначит хирургическое лечение пупочной грыжи, больной должен будет пройти полноценное обследование – лечение может быть отложено при диагностированной сердечной недостаточности, во время беременности, на фоне обострившихся хронических заболеваний. Если же никаких мешающих факторов нет, то специалист предложит пациенту несколько методов хирургического лечения рассматриваемого заболевания:
- Натяжная герниопластика . В этом случае пластика выполняется по методу Мейо и Сапежко, задействуются лишь местные ткани. Хирург проводит ушивание пупочного кольца в два слоя в двух направлениях (поперечное и вертикальное). Если у больного диагностируется ожирение, то по ходу оперативного вмешательства специалист удаляет излишки жировой ткани.
Недостатки натяжной герниопластики – реабилитационный период протекает длительно, нет никакой гарантии, что рецидив пупочной грыжи не случится.
- Пластика сетчатыми имплантами . Хирург использует в своей работе «заплатки» - специальные материалы, отличающиеся инертностью к внутренним тканям организма человека. Размещается эта сетка над или под пупочным кольцом, может использоваться даже при лечении грыж больших размеров. По статистике именно пластика сетчатыми имплантами характеризуется малым восстановительным периодом и низким процентом вероятности развития рецидивов (в пределах 1%).
Обратите внимание: указанные два метода хирургического лечения пупочной грыжи могут проводиться либо при классическом проникновении в брюшную полость, либо с помощью лапароскопии. В качестве обезболивания применяют местную анестезию, но если оперативное вмешательство проводится классическим способом, то пациенту дается общая анестезия.
Восстановление после операции
Конечно, многое зависит от общего состояния больного, от того, насколько профессионально была проведена операция. Но как правило, рекомендации врачей в восстановительном периоде сводятся к следующему:
- в тот же день, практически сразу после оперативного вмешательства, больному разрешено вставать с постели;
- необходимо носить специальный бандаж – он снизит давление на шов;
- на второй и последующие дни физические нагрузки должны постепенно увеличиваться;
- продолжительность пользования специальным бандажом определят только врач – без его разрешения снимать это приспособление нельзя;
- через 10-15 дней больному разрешено совершать непродолжительные пробежки, делать простейшие упражнения в рамках зарядки;
- подъем тяжестей, любые силовые нагрузки больному разрешаются только через 30 дней после оперативного вмешательства, даже если использовался лапароскопический метод хирургического лечения.
Как лечить пупочную грыжу у беременных
По статистике рассматриваемая патология чаще всего диагностируется именно у женщин в период беременности. Но это не означает, что врачи будут назначать хирургическое лечение – стресс и препараты, которые используются для анестезии, вряд ли окажут благотворное влияние на внутриутробное развитие плода. Что делать беременным с диагнозом пупочная грыжа:
Считается, что оптимальным временем для проведения оперативного лечения пупочной грыжи станет 6-8 месяц после родов. Кстати, во время своей работы хирург может устранить дефекты брюшной стенки, которые образовались в период вынашивания ребенка (например, растяжки), лишнюю жировою ткань.
Чтобы предотвратить развитие рассматриваемого состояния, нужно соблюдать четкие профилактические меры. К таковым относятся:
- тренировка мышц живота – можно каждый день делать физические упражнения на пресс, что приведет к наращиванию и укреплению мышечной массы;
- – ожирение является одной из причин пупочной грыжи, поэтому нужно вовремя корректировать питание и образ жизни при обнаружении лишних килограммов;
- отказ от подъема тяжестей и чрезмерных физических нагрузок – естественно, это не касается профессиональных спортсменов;
- в период вынашивания ребенка ношение специального бандажа должно быть обязательным.
Полезными будут:
Запрещенные продукты в после операционный период
- тушенные и отварные овощи;
- крупы;
- нежирный творог;
- мясо;
- яйца, приготовленные всмятку;
- несвежий хлеб из пшеничной муки;
- свежие фрукты.
В малых количествах будет полезна клетчатка. Она благоприятно влияет на дефекацию. Туже функцию выполняют свежие фрукты.
Физическая активность
Категорически запрещен подъём ноши более 3 кг, большие физические нагрузки, упражнения на пресс, плаванье, прыжки, бег и спортивная ходьба. Совершенно отказываться от спорта не стоит. Рекомендуются легкие гимнастические упражнения.
Часто лечащий врач назначает применение поддерживающего . Самостоятельно принимать решение по его использованию не стоит.
Какие особенности реабилитации у детей
Восстановление после удаления проходит очень быстро. Осложнений практически не бывает. Реабилитация проводится по такому же принципу, что и у взрослых. Немного усложняет задачу то, что нужно следить, чтоб малыш не прыгал и не бегал, чтоб не дотрагивался до раны руками и не мочил её.
Детям также предписана диета. Необходимо следить, чтобы у ребенка не появлялось вздутие живота и запоры.
Не исключение и назначение бандажа. Детям он необходим в течение гораздо меньшего периода. Этому способствует отсутствие излишних физических нагрузок, стремительный рост и эластичность тканей. Конкретные сроки носки бандажа назначает лечащий врач.
Своевременное выявление пупочной грыжи и обращение к врачу поможет избежать нежелательных осложнений, а, возможно, и операции.
Профилактика
Профилактика является эффективной лишь в случае приобретённой пупочной грыжи. Для этого необходимо:
- правильно питаться;
- исключить пищу, приводящую к метеоризму и запорам;
- регулярно заниматься спортом;
- делать упражнения для пресса;
- воздержаться от поднятия тяжелых предметов или использовать бандаж;
- урегулировать вес тела;
- использовать бандаж в третьем триместре беременности и после.