На корне зуба мешочек с гноем. Этапы удаления гранулемы зуба

Гранулёма зуба представляет собой округлую кистообразную камеру с воспалительной жидкостью. Своеобразный мешочек формируется из грануляционной ткани и ограничен соединительной капсулой, а внутри его содержатся бактериальные и другие погибшие клетки.

Она может по-разному располагаться относительно зуба, но преимущественно растёт на верхушке корня зуба, являясь серьёзным очагом инфекции. Диаметр этого узелка с гнойным содержимым всего 5–8 мм, его можно увидеть только на рентгеновском снимке, поскольку развитие патологического процесса происходит внутри мягких тканей.

Основные факторы, провоцирующие формирование гранулёмы:

, повлёкший инфекционный процесс;
наличие кариозных очагов;
периодонтит;
следствие травмы или перелома зуба с развитием инфекции;
плохая антисептическая обработка в ходе лечения пульпита или кариеса.

Таким образом, гранулёма на корне зуба - это не самостоятельное заболевание, а осложнение, возникающее на фоне запущенного кариеса либо пульпита.

Процесс развития гранулёмы

Фактически развитие гранулёмы зуба является пролиферативным воспалительным процессом. Нарастание соединительной ткани происходит из-за проникновения патогенной флоры, а сформированный плотный мешочек выступает защитным барьером, который изолирует участки здоровых тканей от инфицирования.

Характеризуя процесс формирования гранулёмы, выделяют следующие этапы:

первичная стоматологическая болезнь является входными вратами для проникновения микроорганизмов в пульпу. Патогенные агенты провоцируют воспалительный процесс, а также закономерное отмирание нервно-сосудистого пучка. На фоне ослабленного иммунитета капсула прорывается, что приводит к обнажению зубного корня и подвижности самого зуба;
на этом этапе активное размножение микроорганизмов продолжается, но инфекция распространяется глубже, поражая костные ткани. На воспалённом участке формируется образование, которое позже становится гранулёмой;
на завершающей стадии кость отделяется от инфицированного очага. Параллельно с этим процессом запускается формирование плотной капсулы из соединительной ткани. В полости этого узелка происходит борьба иммунных и бактериальных клеток. Погибшие клетки вследствие данного взаимодействия становятся гнойным содержимым, наполняющим гранулёму.

При острой гранулёме, выявленной на последней стадии, грануляционные ткани уже активно разрастаются и замещают собой погибшие клетки.

Как распознать гранулёму по симптомам

Коварство заболевания заключается в достаточно длительном бессимптомном течении. На этапе зарождения диагностировать слишком маленькое образование очень затруднительно. Если человек не пренебрегает регулярными профилактическими осмотрами, то есть вероятность, что стоматолог заподозрит наличие проблемы на начальной стадии и даст направление на рентгенологическое исследование, или выявит её в ходе лечения другого заболевания.

Гранулёма на корне видна на рентгеновском снимке.

Зубная гранулёма - это узелок не фиксированного размера, по мере прогрессирования патологии кистообразная камера постоянно увеличивается. В большинстве случаев интенсивное проявление гранулёмы начинается при достижении больших размеров, когда признаки становятся очевидным для самого человека.

О растущем образовании могут свидетельствовать такие симптомы гранулёмы:

набухание мягких тканей вокруг причинного зуба, десна становится припухлой;
наличие сильной зубной боли, усиливающейся при надкусывании и надавливании;
заметно потемневшая зубная эмаль на зубе с гранулёмой;
повышенная температура тела (39–40 С);
лихорадочное состояние, упадок сил;
появление гнойных выделений в межзубном пространстве;
флюс, флегмона.

На раннем этапе развития гранулёма может проявить себя внезапной острой болью на десне (она будет немного припухшей), окружающей причинный зуб. Что характерно, острый синдром появляется утром, а потом интенсивность снижается либо пропадает. Развитие транзиторной лихорадки, сопровождающейся нестабильным повышением/понижением температуры, говорит о течении второй стадии патологии. Разрастание гранулёзной ткани происходит достаточно стремительно, поэтому точную грань между сменой этапов сложно отследить.

Осложнения

При обнаружении первичных признаков, что развивается гранулёма десны (припухлости) или зубной боли, желательно сразу провериться у врача, чтобы постараться предупредить возможные последствия.

Гранулёма приводит к таким осложнениям:

разрушается верхушка зубного корня, что предполагает удаление зуба с гранулёмой;
формирование флегмоны – развитие околочелюстного абсцесса;
развитие гнойного процесса приводит к остеомиелиту челюсти;
обширное инфицирование может стать причиной гайморита, сепсиса;
поражение инфекцией гайморовых пазух чревато менингитом и другими последствиями.

Из перечисленного перечня осложнений, очевидно, что потеря зуба при гранулёме наименее опасное последствие для жизни.

Способы диагностики

Как правило, человек обращается к врачу при наличии нестерпимой болезненности, нагнетании флюса, отёчности мягких тканей, выделении гноя. То есть на этапе очевидных признаков прогрессирующей гранулёмы, которая стремительно разрастается. Сразу стоит акцентировать, что при таком положении дел желание пациента сохранить больной зуб нецелесообразно и опасно для жизни. Выполнение задачи возможно лишь на этапе зарождения гранулёмы, который в основном остаётся незамеченным по причине бессимптомного течения.

Для уточнения диагноза стоматолог обязательно назначает рентгенографию или радиовизиографию (цифровое обследование). Рентгеновский снимок позволяет увидеть округлое затемнённое образование в области корня зуба, что даёт основания исключить периодонтит и другие стоматологические заболевания.

Тактика лечения

Лечение гранулёмы зуба напрямую зависит от масштаба проблемы, и на какой стадии развития она была обнаружена. Кроме этого, имеет значение общее состояние ротовой полости и поражённого зуба. При составлении лечебного плана, врач учитывает все нюансы, предполагает развитие возможных осложнений.

Существует всего два официальных метода лечения:

консервативный;
хирургический.

К неофициальным методикам лечения относятся рецепты народной медицины. Касательно их применения, то в данном случае человек принимает самостоятельно решение, но все же рекомендуется прибегнуть к врачебной помощи.

Терапевтическое (консервативное) лечение

Методика подразумевает пломбирование и курс антибактериальной терапии для ликвидации воспалительного процесса. Лечить зуб с гранулёмой консервативным путём можно только при раннем выявлении патологии, когда риски осложнений исключены.

Общая тактика лечения выглядит следующим образом:

Устранение гранулёмы хирургическим путём

Этот метод применяется при запущенных процессах с осложнениями, когда консервативное лечение неэффективно.

До проведения операции врачом вскрывается десна для обеспечения оттока гноя и устанавливается дренаж, не более чем на 3 дня. Параллельно с хирургическим лечением пациент проходит медикаментозную терапию антибиотиками, антисептиками, обезболивающими препаратами.

Методы хирургического вмешательства:

проведение цистэктомии или резекция верхушки зубного корня. Манипуляция подразумевает вскрытие зуба, прочистку каналов и последующее их заполнение лекарством. Иссекают инфицированную верхушку вместе с гранулёмой, после чего выполняют замещение удалённых тканей искусственным материалом и пломбируют зуб;
проведение гемисекции зуба показано при поражении многокорневых зубов, когда сохранить инфицированный корень не представляется возможным. В ходе процедуры удаляют поражённый участок зубного корня вместе с гранулёмой, а также прилегающую коронковую часть. Операция предполагает дальнейшую установку коронки на зуб;
при запущенных ситуациях с развитием осложнений прибегают к кардинальному способу – удалению причинного зуба. Такая мера необходима на поздних стадиях патологии, при наличии вертикальных трещин на корне либо сильном разрушении зубной ткани, развитии периодонтита. Вместе с удалённым зубом устраняется и гранулёма.

Пациентам, прошедшим хирургическое лечение показан строгий рентгенологический контроль, с помощью которого можно отслеживать состояние зубов.

Хирургическое лечение гранулёмы.

Народные средства

Дома можно приготовить две спиртовые настойки для полоскания зуба с гранулёмой. Потребуется две ёмкости с 0,5 л водки или спирта и по 40 г корней аира и прополиса. Оба народных лекарства нужно настаивать в тёмном месте 14 дней, после чего процедить через марлю и хранить в бутылках с тёмным стеклом. Раствор для полоскания готовится из 1 части настойки с аиром и 2 частей лекарства с прополисом. Полоскать рот 3 раза в день по 3 минуты.

Полностью застраховаться от развития гранулёмы, конечно, затруднительно, но лучшей профилактикой являются своевременные профилактические осмотры, и поддержка ротовой полости и зубов в здоровом состоянии.

Гранулема зуба — это кистообразный мешочек с гноем, который расположен в периодонте . Состоит из специфической грануляционной ткани, которая окружена соединительной капсулой. В свою очередь, капсула спаяна с корнем зуба.

Опасность заключается в том, что, ничем себя внешне не проявляя, она может оказывать пагубное влияние на состояние здоровья пациента. Под влиянием болезни у пациента могут развиться заболевания сердца, почек и других внутренних органов. Известны случаи, когда зубная гранулема была причиной женского бесплодия.

Симптомы

Симптомы заболевания долгое время могут никак не проявляться. А потом вдруг в одночасье десна отекает и появляется острая нестерпимая боль. Определить наличие гранулемы на ранней стадии развития заболевания может лишь опытный врач-стоматолог на основании рентгенологического исследования.

Главные симптомы:

болевые ощущения во время пережевывания пищи (могут быть как очень сильными, так и несущественными);
отек десны (как существенный, так и незаметный);
потемнение зубной эмали;
повышение температуры тела пациента (довольно редко, обычно во время обострения гранулемы).

Учитывая тот факт, что симптомы проявляются довольно поздно, когда заболевание уже вовсю прогрессирует, чаще всего врач обнаруживает гранулему совершенно случайно, при проведении рентгенологического обследования пациента.

Диагностика

Часто гранулема корня зуба диагностируется совершенно случайно во время лечения у стоматолога. Бывает, что врач назначает рентгенологическое исследование по совершенно другому поводу, а в результате на снимке обнаруживается заболевание.

При постановке диагноза врач может отметить такие признаки, как выбухание кости напротив верхушки корней, наличие болезненного выбухания на десне напротив гранулемы.

Определяющим при постановке диагноза является рентгенологическое исследование. На снимке обнаруживается зона разрежения костной ткани, которая очень четко очерчена и имеет обычно округлую форму.

Профилактика

Не существует какой-то уникальной профилактики гранулемы. В основном стоматолог рекомендует те же меры, что и для профилактики других стоматологических заболеваний. Следует придерживаться правил гигиены полости рта, чистить зубы утром и вечером. Обязательно необходимо своевременно лечить заболевания зубов и десен — такие, как кариес , пульпит , периостит и другие. Необходимо систематически посещать стоматолога, лучше всего дважды в год. Все это поможет предотвратить появление поражение, а в случае ее возникновения своевременно диагностировать заболевание.

Причины

Гранулема корня зуба не появляется без причины:

невылеченный кариес или пульпит ;
некачественное лечение пульпита.

Как видим, обе причины появления гранулемы напрямую связаны с другими заболеваниями, то есть является осложнением кариеса или пульпита .

При запущенном кариесе микробы проникают в пульпу зуба , вызывая ее воспаление, или пульпит. Без надлежащего лечения пульпа зуба погибает, а микробы продолжают размножаться. Со временем они выходят за пределы пульпы, в костную ткань, вызывая воспалительный процесс. В результате костная ткань как бы отступает, а на ее месте образуется соединительная ткань, насыщенная капиллярами, которая эффективно борется с бактериями, изолирует их внутри себя и, собственно, называется гранулемой зуба.

Если врач недобросовестно запломбировал зуб после кариеса или пульпита, также может образоваться гранулема. Случается это в том случае, если канал не был очищен от бактерий или же не был полностью запломбирован. Бывает, что неопытный врач при очистке канала ломает инструмент, и его часть остается внутри зуба, вызывая постоянное воспаление и образование гранулемы.

Лечение или удаление?

Если у пациента была обнаружена гранулема, лечение следует начать как можно раньше, в этом случае удастся спасти зуб. Решение о методике лечения врач принимает в каждом конкретном случае, после тщательного исследования больного зуба и обязательного рентгенологического исследования. Помните: без рентгена невозможно диагностировать гранулему.

В современной стоматологии существуют два основных метода лечения гранулемы — терапевтический и хирургический. При терапевтическом лечении удается сохранить здоровую часть зуба. При хирургическом лечении врач рассекает десну и выпускает гной, чаще всего этот метод также позволяет сохранить зуб. Рассмотрим оба метода лечения.

Терапевтический метод

При терапевтическом лечении используются сульфаниламидные препараты и антибиотики, препятствующие дальнейшему развитию воспалительного процесса. Данный метод лечения показан в том случае, если удалось диагностировать гранулему на ранней стадии образования. Терапевтическое лечение позволяет сохранить здоровую часть зуба и в дальнейшем полностью реконструировать зуб.

Хирургический метод

К сожалению, далеко не всегда удается вылечить гранулему терапевтическим методом. И тогда на помощь стоматологу приходит хирургический метод лечения. Если воспаление спровоцировало осложнение, врач вскрывает десну, чтоб выпустить гной, а в ранку устанавливает специальный дренаж. Параллельно назначается медикаментозное лечение — антибиотики, антисептики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

В особо сложных случаях приходится полностью удалить больной зуб . Гранулема после удаления зуба обычно исчезает, так как гной вытекает через ранку.

Последствия и осложнения

Если своевременно не начать лечение гранулемы, на ее месте может образоваться киста зуба , которую лечить намного сложнее. Также наличие гранулемы может стать постоянным источником инфекции в организме пациента, вызывая общее ухудшение самочувствия и провоцируя возникновение различных заболеваний, начиная от флюса и заканчивая серьезными заболеваниями внутренних органов человека.

Болезни зубов могут протекать как в выраженной, так и в скрытой форме. Скрытые заболевания диагностируются уже в крайне остром опасном осложнениями течении. Такой патологией и является гранулема.

Гранулема зуба имеет вид округлого воспалительного образования небольшого размера с четкими контурами. Местом локализации становится верхушка корня зуба.

Подробно о проблеме

Составными частями зуба являются выступающая над десной коронка и корень. При развитии гранулемы патологический процесс происходит вне зоны видимости, под десной.

В итоге формируется окруженная плотными стенками соединительной ткани полость, в которой скапливаются погибшие клетки, включая бактериальные. Таким образом, гранулема является узелком отмерших и воспаленных тканей с гнойным содержимым.

Данное образование представляет собой очаг инфекции, поэтому без лечения может спровоцировать развитие тяжелых нарушений различных органов и систем организма.

Достаточно часто бессимптомное протекание гранулемы на раннем этапе приводит к переходу воспаления на шейные, лицевые мышцы и даже область сердца.

Механизм образования

По характеру происхождения гранулему можно считать пролиферативным (с нарастанием эндометрия) этапом развития воспаления, которое становится защитной реакцией организма на атаку патогенных бактерий. Формирующаяся в итоге плотная капсула из соединительной ткани выполняет функцию барьера, изолирующего здоровые ткани от инфекции.

Механизм образования гранулемы подразумевает три этапа:

На последнем этапе диагностируют острую гранулему, для которой характерно активное разрастание патологической ткани и замещение ею погибших клеток.

Патология проявляет себя при переохлаждении, после перенесенного стресса или простуды, физического перенапряжения. Если на третьем этапе гистологическая экспертиза дает положительный результат, констатируют кисту на корне зуба.

Симптомы и признаки наличия проблемы

Как уже отмечалось, в течение достаточно длительного периода времени гранулема может протекать бессимптомно, что существенно усложняет ее диагностику. Часто она разрастается до таких размеров, которые становятся заметны при визуальном осмотре. Как правило, по мере развития болезни пациент отмечает следующие изменения:

Болезненность часто проявляется после надавливания на воспаленную область или ее прикусывания. Боль носит распирающий характер и нарастает со временем. Покраснение и отечность могут наблюдаться в различных местах проекции зуба — в области неба, за губами или с внутренней стороны десны.

Заподозрить гранулему на первом этапе ее формирования можно по острой боли, возникающей в области десны вблизи пораженного зуба после пробуждения. Также, может присутствовать незначительная припухлость. При переходе на следующий этап одним из характерных признаков заболевания становится транзиторная лихорадка со скачкообразным повышением и снижением температуры.

Точный диагноз может быть поставлен только на основании рентгенологического или радиовизиографического исследования. В первом случае на снимке четко видна затемненная область у корня зуба.

Радиовизиография тоже является разновидностью рентгеновского исследования, но выполняется с минимальным облучением организма (результаты выводятся непосредственно на монитор компьютера, поэтому такое обследование называют цифровым).

Эффективно вылечить гранулему и спасти пораженный зуб удается только на раннем этапе болезни, поэтому важно обращаться к специалисту при появлении даже малейших подозрений на данную патологию. Лечение может проводиться как терапевтическим, так и оперативным путем. Усилить эффект помогают лечебные травы. Выбор способа лечения зависит от размеров образования, состояния зубных тканей и наличия осложнений.

Сразу следует отметить, что прогревания гранулемы категорически недопустимы. Речь идет не только о компрессах, но и об употреблении горячих напитков и пищи. Поэтому при подозрении на гранулемы следует пересмотреть меню во избежание резкого обострения воспалительного процесса.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения гранулемы включают пломбировку и применение антибактериальных препаратов для устранения воспаления.

Пломбирование

Данный вид лечения проводится эндодантистом, который специализируется на зубных каналах.

Сначала пораженный воспалением канал очищают от содержимого, дезинфицируют, после чего проводят плотную пломбировку (хороших результатов удается достичь, применяя метод вертикальной конденсации).

В итоге полностью обезвреживается источник инфекции, и пораженные ткани кости и десны начинают постепенно восстанавливаться.

Прием антибиотиков

Пломбировке зубного канала обычно предшествует лечение с введением непосредственно в область гранулемы . Обычно в такой ситуации применяют сочетание сульфаниламида и антибиотика.

Выбор конкретных препаратов осуществляется только врачом, который оценивает степень тяжести патологического процесса и распространенность гранулемы.

В большинстве случаев лечение гранулемы проводят с использованием Доксициллина, Амоксиклава, Амоксициллина, Ципрофлоксацина или Азитромицина.

Применение антибиотиков позволяет остановить распространение воспаления и предотвратить его повторное развитие.

Лечение хирургическими методами

Хирургическое лечение показано, если консервативная терапия оказывается неэффективной или процесс достаточно запущен.

В ходе оперативного вмешательства может возникнуть необходимость во вскрытии десны с целью ее последующего дренажа для выхода гноя (длительность процедуры составляет максимум 3 суток).

Хирургическое лечение проводится с одновременным приемом антибактериальных препаратов, назначением антисептиков и обезболивающих средств.

Также, показаны полоскания с использованием лечебных трав. Достаточно широко используются аптечная настойка чистотела, соединяемая с глицерином или растительным маслом, и Ромазулан (предварительно разводят в воде). Растворы наносят на ватные тампоны, которые после прикладывают к проблемным местам.

Качественная хирургия гранулемы без полного удаления зуба позволяет существенно облегчить дальнейшее протезирование.

Резекция верхушки корня или цистэктомия

Заключается в проведении следующих процедур:

вскрытие зуба;
качественная прочистка канала и его заполнение специальным раствором;
удаление гранулемы и инфицированной верхушки корня зуба;
вкладывание в вычищенную полость искусственной ткани;
пломбирование зуба.

Гемисекция зуба

Обычно проводится, если гранулема поражает многокорневой зуб, и нет возможности полностью сохранить корень. Состоит из следующих мероприятий:

Удаление зуба

Является крайней мерой, если вышеперечисленные мероприятия уже неэффективны. Показаниями к удалению являются:

После удаления зуба гранулема самоустраняется, так как патогенное гнойное содержимое полностью выходит через открывшуюся полость.

О современных методах лечения кист и гранулем расскажет врач-стоматолог:

Лечение народными средствами

Среди рекомендованных стоматологами средств народной медицины можно отметить настои аира и прополиса. Для приготовления необходимо 500 граммов водки и 30 граммов растительных составляющих.

Для качественного настаивания емкости с залитым содержимым нужно на пару недель поставить в темное место.

Затем настои процеживают и применяют для полосканий, соединяя в пропорции 1:2. Длительность одного полоскания составляет 3 минуты.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение гранулемы может обернуться самыми различными осложнениями:

Достаточно часто происходит полная потеря зуба из-за разрушения его корня. Помимо эстетического дефекта активно растущая гранулема становится причиной вовлечения в воспалительный процесс окружающих пораженный зуб мягких тканей, в которых развивается некроз с формированием гнойного содержимого.
Распространение гноя приводит к развитию таких тяжелых патологий, как остеомиелит челюсти , формирование кисты зуба , которая в итоге может переродиться в злокачественную раковую опухоль .
Кроме того, невылеченая гранулема является источником постоянного инфицирования организма, в результате чего могут развиться различные болезни внутренних органов, включая пиелонефрит, гайморит, инфекционный миокардит .
Если гнойное содержимое попадает в гайморовы пазухи, а из них — в черепную коробку, появляются симптомы энцефалита, менингита , воспаляются периферические нервы. При поражении тканей сердца существенно возрастает риск летального исхода.
Также, возможно развитие мигрирующей гранулемы — малоболезненного выпячивания на коже лица, которое связано плотным тяжем с пораженным зубом. Заболевание протекает с образованием свищей и абсцессов, которые «перемещаются» — после заживления одного, сразу же возникает другой в новом месте.

Очевидно, что игнорировать признаки заболевания нельзя ни в коем случае. Из-за скрытного характера патологии и ее проявлении преимущественно в тяжелом течении процесса важно не пропускать профилактические осмотры у стоматолога, посещая специалиста минимум раз в год.

Срочный визит требуется при появлении любых подозрительных симптомов, так как в случае с гранулемой важно не только вовремя остановить патологический воспалительный процесс, но и максимально сохранить зуб, что достигается только на первых стадиях развития болезни.

Гранулема – опухоль доброкачественного характера, расположенная возле корня зуба и наполненная некротической жидкостью. Новообразование ограничено капсулой, внутри которой содержатся болезнетворные микроорганизмы и отмершие частицы мягких тканей. Только в редких случаях гранулема поражает другие участки зуба, помимо верхушки корня. Диаметр воспаленного участка составляет до 8 мм, но его можно легко заметить с помощью рентгеновского снимка.

Как выглядит гранулема

Грануляционная ткань имеет способность быстро разрастаться в размерах, захватывая здоровые участки пародонта. Этот процесс происходит в ответ на развитие воспалительных процессов около корня зуба.

Образование выглядит, как небольшой гнойный мешочек диаметром 5-7 мм. В редких случаях встречаются более крупные разрастания – до 12 мм в диаметре. Гранулему можно спутать с кистой зуба, однако эти патологии имеют ряд отличий. Существует понятие кистогранулемы, которая занимает промежуточное звено между гранулемой и кистой.

Чем одно новообразование отличается от другого? Киста является полостным образованием и формируется вокруг зуба. Она наполнена серо-желтыми или зелеными гнойными массами. Клиническая картина патологии отсутствует, поэтому больной может длительное время не подозревать о развитии проблемы. Гранулема представляет собой сплошное образование, которое сопровождается острыми болевыми ощущениями при потреблении пищи. Врачи должны дифференцировать одно заболевание от другого при проведении диагностических мероприятий.

Стадии развития

Гранулема зуба проходит несколько этапов в своем развитии. По мере прогрессирования недуга наблюдается постепенное разрастание соединительной ткани из-за проникновения инфекции в мягкие ткани. Стенки гнойного мешочка защищают организм от распространения болезнетворной флоры на здоровые участки.

Следует отметить следующие стадии развития патологического разрастания:

Первичная. Инфекционные возбудители проникают в десну из-за наличия стоматологических заболеваний. Патогенные частицы провоцируют постепенное отмирание нервных волокон и сосудов.
Вторичная. Капсула гранулемы прорывается, что становится причиной подвижности элемента и оголения его корня.
Распространение инфекции на костные структуры челюсти.
Завершающая. Кость отделяется от воспаленного очага. Постепенно формируется плотная капсула, состоящая из соединительных тканей. Капсула заполняется погибшими иммунными клетками.

При остром течении патологии грануляционные клетки быстро заменяют собой здоровые ткани пародонта.

Причины проблемы

Гранулема на корне зуба развивается из-за следующих предрасполагающих факторов:

недолеченного кариеса;
запущенных форм кариозного процесса, которые приводят к пульпиту;
воспаления периодонта с вовлечением в патологический процесс зубных тканей;
скола или разлома единицы;
некачественного ухода за ротовой полостью после удаления элемента;
недостаточной обработкой зубных каналов стоматологом после проведенного лечения.

К второстепенным причинам развития гранулемы относят:

постоянные стрессовые ситуации;
физические перегрузки;
резкую смену климата;
переохлаждение;
вирусную инфекцию.

Все эти факторы ослабляют иммунную систему и способствуют распространению патогенных микроорганизмов со слизистых оболочек рта в более глубокие ткани.

Гранулема одинаково часто появляется и у взрослых, и у детей. У малышей новообразование обычно развивается после выпадения или удаления молочных элементов

Нередко появляется гранулема после удаления зуба? С чем связано состояние? Заболевание развивается из-за несоблюдения профилактических мероприятий после вмешательства. Лунка на месте удаленного зуба постепенно начинает затягиваться соединительными тканями, в которые из ротовой полости попадают патогенные частицы. Микробы влекут дальнейшее поражение пародонта. Если полностью игнорировать антисептическую обработку поврежденного участка, то гранулема в скором времени разрастется и наполнится гноем. Со временем разрастание будет распространяться по всей длине десны, осложняясь инфекционным эндокардитом. Последнее заболевание часто оканчивается смертельным исходом.

Симптоматика

В течение долгого времени гранулема может не давать о себе знать. Характерные признаки проблемы появляются после того, как разрастание достигает определенных размеров и становится заметным при осмотре ротовой полости.

По мере развития недуга пациенты отмечают у себя следующие симптомы гранулемы:

припухлость десен;
развитие флегмоны зуба;
гнойные выделения из мягких тканей, окружающих элемент;
потемнение эмали пораженного элемента;
головную и зубную боль;
подъем температуры.

Отек и воспаление может проявиться в любой месте ротовой полости – на верхнем небе, с внутренней стороны десны, за губами. Выявить наличие разрастания можно по острым болевым ощущениям, возникающим при откусывании твердой пищи. Интенсивность признака нарастает в утреннее время.

Точный диагноз может поставить только врач, опираясь на данные рентгенологического исследования. Существует еще один метод диагностики гранулемы корня зуба – радиовизиология. Процедура является аналогом рентгена, но проводится с минимальной дозой облучения для пациента. Результаты сканирования выводятся на монитор компьютера.

Убрать новообразование возможно только на начальных этапах развития проблемы. Терапия может проводиться как консервативно, так и хирургически. В дополнение к основному лечению используют средства народной медицины.

Выбор тактики лечения зависит от степени запущенности проблемы и размера разрастания. Нужно отметить, что прогревания гранулемы в домашних условиях противопоказаны. Тепло приводит к скорейшему распространению инфекции на соседние здоровые участки. Речь идет не только о прогревании с помощью компрессов, но и о потреблении горячих продуктов.

Возможные осложнения

Что такое осложнения гранулемы? При несвоевременном вмешательстве ситуация с большей долей вероятности осложняется кистой. Грануляция становится все более выраженной, плотный гнойный мешочек продолжает увеличиваться в размерах, а мягкие ткани десны разрушаются. Размеры диаметра гранулемы – до 12 мм, диаметр кисты измеряется в сантиметрах.

Среди осложнений проблемы также следует отметить мигрирующую гранулему. Это заболевание проявляется поражением тканей лица из-за попадания болезнетворной флоры в подкожно-жировую клетчатку. Гнойные выделения из гранулемы инфицируют кожные покровы и приводят к образованию новых очагов поражения.

Фото пациента с мигрирующей гранулемой

Часто в месте локализации гранулемы возникает гнойный очаг, в котором накапливаются некротические массы. После выхода абсцесса наружу в кожных покровах образуется свищ, который длительно регенерируется и трудно поддается лечению. Если некротические массы концентрируются не в одном, а на нескольких участках, то речь идет о флегмоне. При несвоевременной медицинской помощи флегмона распространяется на кости челюсти и приводит к остеомиелиту. Инфекционный процесс может распространиться по всей ротовой полости и дать осложнения на другие органы и системы (сердечно-сосудистую, мочеотделительную).

Диагностика

Лечение гранулемы зуба, так же, как и диагностика патологии, – сложный процесс. Обнаружить разрастание на начальных стадиях развития с помощью визуального осмотра ротовой полости практически невозможно. Окончательный диагноз ставится по результатам осмотра и симптоматике патологии, которую отмечает у себя пациент. Последний критерий играет решающую роль в диагностике гранулемы.

При внешнем осмотре врач должен уделить пристальное внимание единицам, подвергшимся кариозным разрушениям, зубам под коронкой, а также депульпированным элементам. Эти зубы входят в категорию риска по развитию кисты или гранулемы.

О развитии гранулемы свидетельствует небольшой участок воспаления на десне. При нажатии на эту область пациент обычно чувствует боль.

Рентгенологическое обследование

С помощью методики можно со 100% вероятностью распознать заболевание даже на ранних стадиях. При патологии на снимках возле корня зуба заметно затемнение с округлыми контурами.

Радиовизиография

Дает возможность получить не менее точные результаты, чем рентген. Метод считается более безопасным для пациента за счет отсутствия опасного излучения.

Лечение

Гранулему на начальных стадиях можно лечить с помощью медикаментозных средств. При патологии стоматолог обычно назначает следующие группы препаратов:

антибиотики;
антисептики;
обезболивающие лекарства.

Основную роль в терапии играют антибиотики, а остальные медикаменты выступают в роли вспомогательных средств. Чаще всего для лечения гранулемы на корне зуба применятся Линкомицин. Он пользуется спросом за счет быстрого терапевтического эффекта и невысокой стоимости.

Чтобы антибиотикотерапия не отразилась на состоянии микрофлоры кишечника, пациентам дополнительно приписывают про- или пребиотики. Они восстанавливают баланс полезных бактерий в системе пищеварения и препятствуют развитию дисбактериоза.

Характерный признак гранулемы – общая слабость и недомогание у пациентов. Для устранения подобных симптомов назначаются обезболивающие препараты – Нимесил, Найз или Кетанов. Антисептики используют для полоскания ротовой полости. Их можно приобрести в аптеке в виде растворов (Хлорофиллипт, Мирамистин, Хлоргексидин).

Антисептическаая обработка ротовой полости обязательна даже, если диагностирована гранулема небольших размеров. Процедуру проводят после каждого приема пищи

Консервативно нагноение лечится не менее 1 месяца. На протяжении всего периода терапии пациент должен будет еженедельно посещать специалиста. Если воспаленный очаг не будет уменьшаться в размерах, то больному предложат другие способы борьбы с проблемой.

Эндодонтическое лечение

Перед лечением гранулемы специалист удаляет гнойник. Пораженный элемент во время процедуры не страдает, благодаря тому, что доступ к очагу поражения осуществляется через пульпу.

Существует несколько способов проведения вмешательства:

стандартная операция с соблюдением всех правил антисептики;
депофорез;
использование лазера.

Перед процедурой пациенту необходимо в обязательном порядке пройти рентгенологическое исследование, чтобы выявить точное место локализации патологического очага. Врач очищает корневые каналы при помощи бормашины с проведением предварительной анестезии. Чтобы добраться до гнойного мешочка, специалисту приходится удалять пульпу.

После обеспечения доступа к гранулеме врач прокалывает гнойный мешочек и очищает его от некротических масс. Дальнейший план лечения зависит от метода терапии.

Во время стандартного вмешательства в ротовую полость пациента заливают антисептическое средство. В обработанный элемент ставят временную пломбу, а основное лечение начинают после уничтожения патогенной флоры в области гранулемы.

Во время депофореза пустоту, образовавшуюся на месте гранулемы десны, заливают гидроокисью меди. Это вещество под воздействием магнитного поля способно проникать даже в труднодоступные места и удалять все болезнетворные бактерии

Доброкачественное образование также удаляют с помощью лазера. Благодаря лазерному воздействию не только уничтожаются болезнетворные бактерии, но регенерируются поврежденные мягкие ткани. После лазерного лечения и депофореза не требуется восстановительного периода. Пациент может вернуться к привычному образу жизни в тот же день.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление гранулемы проводится с помощью цистэктомии или гемисекции. Эти процедуры назначаются для лечения свища, межкорневой гранулемы и других осложнений, при которых консервативные методики считаются неэффективными.

Цистэктомия дает 100% гарантию выздоровления после повреждения десны гранулемой. При гемисекции имеется небольшой риск того, что инфекция проявится повторно, потому что во время операции из гнойного мешочка удаляют только некротическое содержимое.

Суть цистэктомии заключается во вскрытии патологического очага через переднюю стенку челюсти. После этого при помощи специальных инструментов из гранулемы откачивается гной, удаляются слизистые оболочки и соединительные ткани, пораженные инфекцией

Основанием к проведению гемисекции служит неудачное расположение разрастания. Обычно процедуру проводят при поражении моляров. Во время вмешательства специалист делит зуб на 2 части и удаляет только ту половину, со стороны которой находится гранулема. Из гнойного мешочка удаляют жидкость, а поврежденные мягкие оболочки обрабатывают антисептическими препаратами.

Период восстановления

не пить и не потреблять пищу в течение 2-3 часов с момента вмешательства;
избегать посещения бань и саун;
минимизировать жевательную нагрузку на зуб, около которого находился гнойный мешочек;
регулярно полоскать рот антисептическими средствами;
не прибегать к народным средствам без консультации врача;
проходить осмотр у врача по мере необходимости.

Чтобы избежать развитие гранулемы необходимо придерживаться некоторых простых правил – проводить чистку зубов 2 раза в день (вечером и утром), полоскать рот после потребления пищи и прочищать труднодоступные участки с помощью флосса. При первых болевых ощущениях во время еды необходимо обратиться к специалисту, поскольку промедление грозит серьезными осложнениями: распространением инфекции на костные структуры челюсти, а затем и по всему организму. Некоторые последствия гранулемы опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В стоматологической практике часто встречаются воспалительные заболевания во внутренней полости десен, одно из них – гранулема на . Вполне безобидная вначале, она вызывает большие осложнения, если ее вовремя не вылечить. В этой статье мы рассмотрим причины возникновения гранулемы, симптомы ее развития и средства народной медицины, которые помогают предотвратить развитие инфекции.

Что такое гранулема

Довольно часто разрушение зубной ткани при отсутствии своевременного лечения приводит к возникновению серьезных последствий. Одной из таких ситуаций выступает формирование в основании корня зуба или гранулемы. С одной стороны – это распространенное в стоматологии заболевание, с другой – его широкое распространение не делает его безопасным или простым в лечении.

Гранулема зуба – это воспалительное новообразование на вершине или на стенке корня зуба. Фактически это гнойный мешок на корне зуба, который внешне представляет собой небольшую опухоль, около 5 миллиметров в диаметре.

В момент возникновения гранулема на корне зуба не доставляет пациенту никакого дискомфорта, однако если ее сразу не вылечить, то последствия будут очень серьезными, вплоть до полного удаления зуба или инфекционного заражения . Диагностировать новообразование во рту у пациента на ранней стадии под силу только очень опытному врачу. Визуально оно чаще всего не заметно, особенно при расположении в альвеоле кости. Как правило, гранулему выявляют на рентгеновском снимке во время лечения других проблем в полости рта.

Для того, чтобы разобраться, как , нужно хотя бы кратко рассмотреть причины ее образования и природу воспаления. Перечислим основные стадии процесса:

Разрушение зубной ткани кариесом;

Проникновение кариозного процесса , к пульпе. Начинается пульпит;

На этой стадии болит зуб – пульпа с пучком сосудов и нервов умирает и разрушается. В образовавшейся полости сохраняются микробы, которые размножаются и движутся дальше к основанию зуба;

Дойдя до апикального отверстия, бактерии выходят в костную лунку. Инфекция вызывает отек и нагноение тканей периодонта. Начинается периодонтит;

Организм реагирует на заражение, изолируя гнойные массы с активными микробами в оболочке из соединительной ткани. Так и формируется мешочек гранулемы.

Таким образом, гранулему можно считать осложнением при пульпите. Пока инфекционная масса находится в изолированном состоянии, пациент не подозревает о ее существовании. Однако стоит ей воспалиться или прорваться, как начинаются серьезные проблемы. О симптомах гнойного воспаления корня подробнее в следующем разделе.

Симптомы

Итак, до поры гнойный мешок просто скрыт в десенных тканях у основания зуба. При каком либо раздражении – стрессе, переохлаждении, простуде или ослаблении иммунитета при хронических заболеваниях – воспаление активизируется, оболочка из соединительной ткани разрушается и заражение переходит в активную форму.

При этом происходит излияние гнойной массы в десенную полость, что приводит к возникновению острой боли, опуханию десны, отеку челюсти. Если не предпринять срочных мер по лечению воспаления, то возможно необратимое разрушение костных тканей и попадание гноя в кровь с последующим развитием сепсиса.

В профессиональной стоматологии лечение гранулемы проводят двумя способами – терапевтическим (медикаментозным) или хирургическим. Первый предполагает курс антисептических полосканий и приема антибиотиков, которые убивают инфекцию и нейтрализуют новообразование. Этот метод считается «щадящим» для пациента, однако редко полностью решает проблему корневого воспаления. При повторном раздражении часто наблюдается рецидив, и однажды зуб все же придется удалить. Хирургическое вмешательство крайне неприятно для пациента. Врач разрезает десну и удаляет все зараженные ткани. На запущенных стадиях зуб сохранить так же не удается.

Исходя из этого многие больные избегают посещения стоматологического кабинета и пытаются проводить лечение гранулемы зуба народными средствами. Действительно, многие аптечные или самодельные настойки обладают сильным противовоспалительным эффектом и позволяют ослабить неприятные симптомы и ликвидировать их. Однако использовать народные средства для разумно на начальных стадиях ее формирования, а они, как уже сказано ранее, практически незаметны даже для опытного врача.

Гранулема на корне зуба – это серьезно, поэтому при обнаружении первых симптомов лучше немедленно обратиться к врачу. Да, придется потратить деньги и время, но своевременное лечение поможет вам сохранить зуб. Народные средства лечения, даже при правильном использовании, лишь отсрочат осложнения.

Народные средства

Если вы все же решили доверить лечение гранулемы зуба народным средствам и пока не обращаться к стоматологу, делайте это правильно. Ниже мы перечислим несколько рецептов, которые помогут вам ослабить симптомы заражения и купировать дальнейшее развитие инфекции. Все они основаны на антисептическом эффекте целебных трав и других продуктов, которые вы можете найти на прилавках магазинов или на аптечных полках:

используйте ) с добавлением аира. Для ее подготовки залейте по 100 граммов ингредиентов отдельно литром водки и оставьте на 2 недели в темном месте. Готовой настойкой следует полоскать рот 2-3 раза в день по 3 минуты в соотношении 1 чайная ложка аира и 2 стакан теплой воды;

настойка коры дуба очень часто используется в качестве антисептического средства. Измельчите 10 граммов коры и залейте стаканом кипятка. Дайте настояться минут 20. Таким отваром нужно полоскать рот 2-3 раза в день;

также превосходным противовоспалительным и антибактериальным эффектом обладает спиртовая настойка чистотела. Для удобства нанесения ее стоит смешать в равной пропорции с глицерином и растительным маслом и мазать зону опухоли 2-3 раза в день;

для снятия воспаления часто используют отвары или растворы экстрактов зверобоя, ромашки и календулы. Для лучшего эффекта стоит смешать все вместе и заварить с шиповником и корой дуба;

самый экстравагантный способ, который не вызывает большого доверия, предполагает использование меда-прополиса и раскаленного до красна ржавого гвоздя. Гвоздь погружают в мед, а получившейся массой мажут гранулему. Несмотря на то, что метод часто упоминается, практиковать его не стоит.

Еще раз напоминаем, что гранулема может стать серьезной проблемой, если новообразование не вылечить вовремя. В связи с этим рекомендуется отложить использование народных средств и записаться на консультацию в стоматологический кабинет.