Недостаточность кардии желудка: причины возникновения и способы лечения. Недостаточность кардии желудка – что это такое? Симптомы и лечение Кардия в желудке смыкается не полностью

Такое заболевание, как недостаточность кардии желудка, встречается не так часто. Под данной патологией принято понимать недостаточное закрытие клапана между пищеводом и желудком. В медицине заболевание имеет и другое название в виде халазии. Главной функцией кардиального сфинктера является блокирование обратного выхода переваренной пищи из желудочной полости. Если процесс нарушается, то пищевод раздражается кислотами и покрывается эрозиями и язвами. Самым серьезным осложнением является злокачественное перерождение эпителиальных клеток.

Недостаточность кардии желудка — что это такое? Иногда такой диагноз слышать пациента после посещения врача, но не каждый знает, что скрывается под этим понятием.

Под данной патологией принято понимать нарушение работы клапана в желудке, который соединяется с пищеводом. Такой процесс может возникать по разнообразным причинам на фоне:

• нерационального питания, переедания;
• лишнего веса;
• гастрита или язвенных поражений желудка и кишечника;
• недостаточной двигательной активности;
• спазмов привратника;
• повышенного давления в брюшной полости, которое связано с беременностью или асцитом;
• повышения внутрижелудочного давления;
• оперативного вмешательства на область сфинктера;
• тяжелого физического труда;
• понижения иммунной функции;
• хватательной грыжи;
• сидячего образа жизни.

Недостаток кардии желудка формируется в результате того, что сфинктер теряет способность к защите пищевода от попадания содержимого из желудка. Пища поступает под небольшим давлением. Но если оно будет значительно выше, как при беременности или асците, то забрасывание будет практически постоянным.

Главным фактором развития болезни считается нарушение работы гладкой мускулатуры, которая располагается в диафрагмальной области. Такое явление обычно наблюдается при панкреатите в хронической форме, ожирении, воспалительном или переедании. Грыжа диафрагмы также может привести к ослабленности кардии.

Когда человек полностью здоров, сфинктер желудка постоянно закрыт. А открывается он только тогда, когда поступает пища. Врачи предупреждают своих пациентов о том, что важным условием является бесперебойная работа кардии. Для этого нужно избегать неблагоприятного воздействия провоцирующих факторов.

Симптомы недостаточности кардии желудка

Существует много причин, которые могут привести к патологии в клапане. Поэтому каждый человек должен знать, какими признаками сопровождается недуг.

Симптомы недостаточности кардии желудка проявляются в следующем.

1. Изжога. Этот признак никак не взаимосвязан с приемами пищи. В некоторых случаях изжога проявляется очень сильно, что ведет к лишению покоя.
2. Болевой синдром в области желудка. Интенсивность болезненных ощущений может быть разнообразной. Некоторые пациенты жалуются на тупую боль, другие — на сильную или острую. Также наблюдается жжение в области пищевода.
3. Отрыжка воздухом или содержимым желудка. Обычно этот симптом имеет кисловатый привкус. В желудочном содержимом присутствует сок, желчь, ферменты.
4. Тошнота и периодическая рвота. Возникает сразу после употребления пищи или через 1-2 часа. При переедании появляется однократная рвота.
5. Болезненные ощущения в эпигастральной области и чувство урчания в желудке. Такие симптомы возникают от растяжения слизистой оболочки пищевода и раздражения его желудочным соком.
6. Головокружение, слабость во всем теле. Эти признаки не всегда появляются при кардии желудка. Их возникновение связывают с нарушением работы пищеварительной системы.

Когда клапан в желудке не закрывается, на языке у пациента появляется беловатый налет. Также дополняются и другие признаки в виде жгучей боли в области ребер, ощущения прилива крови к животу.

Стадии развития недуга

Несмыкание кардии формируется постепенно, а потому имеет несколько стадий.

1. Первая стадия. Заболевание протекает бессимптомно. Нижняя часть сфинктера не отличается подвижностью. Отверстие расширенно меньше, чем на одну треть. К основным признакам несостоятельности пищеводного клапана относят отрыжку воздухом.
2. Вторая стадия. В определенный момент подвижность сфинктера резко уменьшается. Степень просвета увеличивается вдвое. Появляется отрыжка кисловатым содержимым. Иногда она становится мучительной. У большинства пациентов наблюдается возникновение пролапса в . Несмыкаемость перегородки часто сочетается с признаками рефлюкса.
3. Третья стадия. Клапан между пищеводом и желудком является открытым. Перистальтика органа сохраняется. Во время осмотра выявляется рефлюкс-эзофагит. Часто происходит поражение нижней части пищевода.

Определить стадию болезни сможет только врач после обследования.

Диагностические мероприятия

Что делать, если наблюдается функциональное расстройство кардии желудка? Первым делом следует обратиться за помощью к специалисту. Он расспросить пациента о наличии жалоб, а также составит анамнез. Основываясь на симптоматике и клинической картине, назначит обследование, куда входит:

• рентгенография. Применяется контрастный раствор бария. На снимке будет видно, что розетка пищевода и желудка плохо смыкается;
• гастрофиброскопия. Позволяет осмотреть состояние слизистой оболочки изнутри;
• рН-метрия для определения степени кислотности желудочного сока;
• компьютерная томография. При отсутствии возможности сделать рентген;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Чем раньше пациент обратиться за помощью к доктору, тем эффективнее пройдет укрепление сфинктера.

Немедикаментозная терапия

Лечение несмыкания кардии желудка начинается с выполнения следующих мероприятий.

1. Понижаем вес, если пациент страдает от ожирения.
2. Понижаем внутрибрюшное давление, если человек страдает от водянки.
3. Соблюдаем строгую диету.

Правильное питание не только основывается на режиме, но и на том, чтобы исключить переедание на ночь. Лежать после потребления пищи запрещается в течение 2 часов. В меню должны присутствовать жидкие виды блюд: супы, пюре, каши на воде. Такой вид еды поможет избежать пищеводу физических нагрузок. Также не стоит есть слишком горячую или холодную пищу.

Чтобы лечение было эффективным, из рациона следует исключить раздражающую пищу в виде:

• чипсов;
• пряностей, специй и консервантов;
• крепкого чая;
• жирной и жареной еды;
• мандарин, апельсин и грейпфрутов;
• солений, копченостей, маринадов.

Последний прием пищи должен приходиться за 3 часа до сна. Категорически запрещается кушать на ночь.

1. Чтобы предотвратить нехватку кардии желудка, нужно полностью отказаться от употребления спиртных, газированных напитков, а также курения.
2. Для устранения гипотонии, врачи запрещают пациентам носить тесную одежду, ремни и пояса.
3. Спите на кровати в полусидячем положении. Под голову кладите несколько подушек.
4. Следует избегать частых изгибаний и тяжелого физического труда. Если у человека с этим связана работа, то ее придется поменять на более легкую.

Укрепить мышечные структуры пищевода, сфинктера и желудка помогут специальные упражнения. Тренировку нужно проводить регулярно. Упражнения при недостаточности подбираются в каждом случае индивидуально. Также пациенту показаны длительные пешие прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозное лечение недостаточности кардии желудка

Вылечить заболевание можно только лишь на первой стадии. В остальных случаях можно лишь поддерживать общее состояние.

Чаще всего для усиления активности пищеводного клапана применяются противорвотные средства в виде Церукала, Бимарала, Метоклопрамида, Домперидона. Они избавляют пациентов от тошноты.

Если причиной заболевания является патология в желудочно-пищеводном рефлексе, то доктор назначает Пропульсид.

Для предотвращения изжоги используется Алмагель, Гевисккон, Ренни. Это антацидные препараты, воздействие которых направлено на понижение кислотности желудочного сока и нейтрализацию соляной кислоты.

Лечить кардию можно и при помощи народных методов. Этот способ лечения прекрасно дополняет медикаменты. Но если больному становится с каждым разом плохо, то необходимо снова посетить врача.

Существует несколько эффективных рецептов, которые помогают предотвратить воспаление и защитить слизистую оболочку от пагубного воздействия.

1. Травяной чай. Для приготовления напитка смешиваются в равном соотношении зверобой, валериана, пустырник. Заливаются кружкой кипяченой воды и настаиваются в течение 30-40 минут. Отвар процеживается и перемешивается с медом. Употреблять лекарство следует перед едой за полчаса до трапезы.
2. Сок подорожника. Возьмите несколько листьев, мелко порежьте и отожмите сок при помощи марли. Перемешайте с теплой водой в соотношении 2 к 1. Употребляйте лекарство по одной ложке перед каждым приемом пищи. Это средство поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование недостаточности кардии желудка.
3. Чтобы восстановить работу клапана на третьей стадии, нужно использовать сок из одуванчика, отвар на основе корня аира, настойку тмина.

Использовать народные средства можно только после консультации со специалистом.

Профилактические мероприятия

Предотвратить недостаточную работу кардии желудка не так сложно. Достаточно придерживаться некоторых мероприятий.

1. Правильно питайтесь. Запрещается переедать и долго голодать. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.
2. Каждое утро на голодный желудок выпивайте по стакану теплой воды.
3. Не допускайте развития ожирения. Человек должен уметь контролировать свою массу тела. Стоит запомнить, что ожирение сказывается неблагоприятно на работе всех внутренних органов.
4. Обеспечьте себя достаточной физической активностью. При этом нельзя перегружать свой организм.
5. Своевременно проходите обследование желудочно-кишечного тракта.
6. Откажитесь от пагубных привычек в виде курения, злоупотребления спиртным, фаст-фудом, полуфабрикатами.
7. Не поднимайте тяжелые предметы. Если работа связана с тяжелыми нагрузками, то лучше найти что-то полегче.
8. Не спешите принимать медикаменты без консультации врача. Если даже и имеются симптомы недостаточности кардии, нужно пройти обследование, и только после постановки точного диагноза проводить лечение.

Предотвратить развитие данного недуга возможно, если придерживаться диеты. Избегайте раздражения слизистой оболочки пищевода и не тяните с визитом к врачу. Если своевременно не обратить внимания на проблему, то при запущенной стадии развиваются серьезные осложнения. Это может означать только одно — образований эрозий и язвочек на слизистой оболочке пищевода.

Его задача – препятствовать возвратному ходу пищи из желудка снова в пищевод. Если он функционирует недостаточно хорошо, развивается недостаточность кардии желудка. Тогда в пищевод может поступать не только частично переваренная пища, но вместе с ней желчь и желудочный сок. Все это провоцирует гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Проявляется это заболевание в недостаточном закрытии сфинктера. Вследствие этого содержимое желудка не может оставаться внутри полости данного органа. Отсутствие нужного тонуса в данной зоне и приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Попадание желудочного сока в область пищевода провоцирует развитие повреждений слизистой пищевода, у отверстия, ведущего в желудок, могут появляться язвенные образования. Все это ведет к предраковым состояниям (метаплазия по кишечному типу либо пищевод Баррета).

Болезнь может появиться вследствие действия самых разнообразных факторов:

• неправильное питание, переедание;
• ожирение;
• заболевания желудка, в частности, гастрит, язва, опухоли, гипертонус мышц желудка);
• еда перед сном;
• малая подвижность;
• хиатальные грыжи;
• спазм привратника;
• повышение внутрибрюшного давления, которое появляется при беременности, асците;
• повышение давления в желудке;
• операции, сопровождающиеся резекцией сфинктера.

Внутрибрюшное давление может развиться вследствие тяжелого физического труда, больших нагрузок. От непосильного труда появляются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Это тоже может провоцировать патологию.

Признаки развития заболевания

Уровень развития патологии диагностируется эндоскопическим способом. Выделяют несколько степеней развития заболевания.

1. Первая степень. Подвижная кардия смыкается не до конца. При этом открытое зияние не должно быть более 1/3 от общего диаметра во время глубокого дыхания. Среди внешних проявлений – частые отрыжки воздухом.
2. Вторая степень. Кардиальный сфинктер смыкается лишь на половину. Зияние может быть даже немного превышающим. Отрыжки становятся мучительными и очень частыми. Иногда развивается пролапс слизистой желудка.
3. Третья степень. Кардиальный сфинктер совсем не смыкается. В наличии признаки эзофагита.

К основным симптомам при слабо выраженной кардии относят следующие:

• появляющаяся в разные периоды относительно приема пищи;
• жгучие боли, которые распространяются за грудиной, там, где проходит пищевод;
• частые отрыжки воздухом, а также тем, что находится в желудке (если отрыжка кислая, значит, в ней исключительно содержимое желудка, если есть горький привкус, значит, добавилась желчь);
• тошнота, которая зачастую заканчивается рвотой;
• эзофагит, появляющийся из-за раздражения слизистой, дает боли в животе, в кишечнике наблюдается журчание;
• слабость, головокружение, утомляемость.

Лечение и профилактика

Лечение может идти в нескольких направлениях. Прежде всего, надо лечить основное заболевание, которое привело к патологии. Целесообразно соблюдать диету, заняться снижением веса при ожирении. Если причиной был асцит, надо стараться снизить внутрибрюшное давление.

На первом этапе нуждается в правильно организованном питании. Принимать пищу надо регулярно, несколько раз в день. Одна порция по объему должна быть небольшой. Кушать надо по графику, время приема пищи изо дня в день должно совпадать. После еды запрещено лежать в течение двух часов. Ходить и сидеть разрешается.

Рацион строят предпочтительно из супчиков, полужидких кашек, гомогенизированных продуктов. Чтобы дополнительно не раздражать слизистую пищевода, исключают из пищи все продукты, которые могут термически или химически агрессивно воздействовать . Грубую пищу также не принимают, чтобы механическим способом не повредить воспаленную слизистую.

Холодное и горячее запрещено полностью. Перед едой пьют простую воду. Потом надо стараться в питании сделать акцент на овощах, фруктах. Запрещен шоколад, нельзя пить алкоголь, есть жареное, жирное, маринованное, соленое, копченое. Приправы также исключают.

Ужинают не менее, чем за 3 часа до сна. Еще лучше, если за 4 часа. Коррекция состояния заключается в соблюдении некоторых правил поведения:

• обтягивающую, тугую одежду не носят;
• ремни и пояса туго не затягивают;
• наклоняться надо реже;
• физические нагрузки ограничивают;
• спать в приподнятом положении (чтобы голова и верхняя половина туловища были по уровню выше, чем нижняя часть);
• если работа физически тяжелая, химически опасная, подразумевает наклоны, ее нужно поменять.

Двигательная активность нижнего сфинктера пищевода регулируется с помощью медицинских препаратов. Высокую результативность в коррекции данного состояния показывают домперидон, метоклопрамид. Препараты с действующим веществом метоклопрамид:

1. Реглан;
2. Бимарал;
3. Диметпрамид.

Эти препараты принимают трижды в день. Доза – 10 мг. В тяжелых случаях принимают четыре раза в сутки. Если препарат вводят внутримышечно, дозу берут 2 мл. Внутривенно вводят также по 2 мл, делают это 2 раза в сутки.

Домперидон имеет свои особенности применения. Стандартная доза — 0, 01 г. периодичность – трижды в день. Принимают его до еды, если состояние тяжелое, дозу увеличивают в два раза.

Пропульсид (цизаприд) – препарат, используемый для регулировки желудочно-пищеводного рефлюкса. Доза препарата от 5 мг до 10 мг. Принимают его дважды либо трижды в сутки. Существует форма свечей, которая также актуальна для лечения болезни. В этом случае нужна доза 30 мг в сутки. Его можно сочетать с другими способами, методами лечения. Можно принимать только данное средство.

Лечение нужно начинать своевременно. Это заболевание очень коварно. В организме наступают тяжелые последствия, выражающиеся в , желудочно-пищеводных кровотечениях.

Видеоматериал для самых любопытных — ахалазия кардии:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:

• Недостаточность кардии пищевода: симптомы, диагностика,…
• 
  Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: лечение и…

Недостаточность кардии – патологическое состояние, которое развивается вследствие неполноценного закрытия кардиального сфинктера, отделяющего пищеводную трубку от полости желудка. Такое заболевание имеет несколько степеней, каждой из которых свойственны свои определённые симптомы. Выявить степень недостаточности кардии только по проявляющимся признакам очень затруднительно. Наиболее эффективной методикой, которая позволяет оценить состояние привратника, является проведение эндоскопического исследования.

Эндоскопия – уникальная методика, которую широко применяют при диагностировании патологий пищеварительного тракта. Её диагностическая ценность очень велика. Эндоскоп представляет собой устройство в виде длинного и тонкого зонда, на конце которого локализуется камера. С её помощью у врача есть возможность оценить состояние стенок пищевода, степень недостаточности кардии, а также многие сопутствующие патологии. На основе полученных данных назначается наиболее эффективная тактика лечения.

Степени халазии кардии

Исходя из того, какие патологические изменения происходят в пищеводной трубке, клиницисты выделяют три степени недостаточности кардии:

Диагностика и лечебные мероприятия

Выявить недостаточность кардии опытному врачу-гастроэнтерологу не составит труда. Такое заболевание диагностируют при помощи лабораторных и инструментальных методик. Назначают ФГДС, рентгенографию с применением контрастного вещества, ультразвуковую диагностику органов, локализованных в брюшной полости, рН-метрию. На основании полученных результатов и после определения степени недостаточности кардии, расписывают схему лечения.

Лечение проводится при помощи:

• лекарственных средств. Назначаются препараты с антацидными свойствами, блокаторы «протонной помпы», спазмолитики, средства с обволакивающим эффектом;
• диетотерапии. Составляется индивидуальная диета, которая полностью исключает употребление острых, солёных и жареных блюд, маринадов, кофе, копчёностей, сала, жирного мяса, жирных молочных продуктов и прочее;
• народных средств. Применять их для лечения халазии кардии рекомендовано только после консультации у квалифицированного специалиста и получения у него на это разрешения. Хороший эффект даёт приём отвара тмина, сиропа из цветков одуванчика, сока алоэ, отвара из корня аира болотного и прочее.

Болезни желудочно-кишечного тракта с каждым годом занимают все больший процент в инфраструктуре заболеваемости, а сумасшедший ритм жизни заставляет забывать о правильном питании все большее количество людей.

Без лишнего преувеличения чувство изжоги знакомо любому человеку, но в большинстве случаев этот симптом недооценивают и игнорируют. Часто эта халатность оборачивается вереницей осложнений, которых при своевременном лечении удалось бы избежать. Проходить дорогостоящие обследования регулярно бывает накладно, но обнаружить у себя первые признаки недостаточности кардии желудка может каждый.

Кардиа (или кардиальный жом) – это мышечный сфинктер, разграничивающий верхнюю часть желудка и нижнюю треть пищевода, анатомически является нижним пищеводным сфинктером и пропускными воротами для прохождения пищевого комка.

Этот сфинктер наряду с другими структурами ЖКТ регулирует физиологически верное движение пищи, выполняя сразу две функции:

• пропускает пищевой ком в желудок;
• не дает желудочному содержимому попадать обратно в пищевод.

Нарушение последней функции связано с развитием недостаточности кардии желудка (иначе – халазии).

Недостаточность сфинктера пищевода возникает не как первичная патология, но как осложнение имеющегося заболевания, причиной которого является отсутствие должного лечения на начальном этапе болезни.

Запущенность состояния можно объяснить отсутствием дискомфорта у пациента до развития недостаточности. Симптомы халазии же игнорировать не получается, и больной обращается к врачу.

Патогенез

У пищевода есть два сфинктера (верхний и нижний (кардиа)), которые оба находятся в постоянно сжатом состоянии. В норме, снижая свой тонус, кардиа пропускает комок пищи вниз, затем снова суживает просвет.

Главный провоцирующий фактор для развития 70% случаев халазий – повышение внутрижелудочного давления. Давление может увеличиваться по разным причинам:

• сужение или спазм пилорического сфинктера;
• повышенное газообразование;
• резкий подъем тяжести «на живот».

При этом сфинктер не справляется и вынужден открыть ворота для обратного хода пищи в пищевод (рефлюкс). Подобное состояние иногда проявляется и в норме, но организм обладает мощным запасом прочности: эпителий защищен слоем слизи, а обширная кровеносная сеть обеспечивает пищеводу хорошую регенерационную способность. Но кислое желудочное содержимое все-таки не предназначено для нахождения на нежном эпителии пищевода.

При систематическом рефлюксе формируется болевой синдром, ожоги слизистой. Пациента беспокоит чувство тяжести и жжения, называемое изжогой.

При грыжах диафрагмы кардиа опускается вниз в грудную полость, диафрагма уже меньше фиксирует пищевод. Отверстие сфинктера располагается под другим углом, что увеличивает вероятность рефлюкса.

Заболевания, провоцирующие развитие кардии

1. Хронические гастриты;
2. Язвенная болезнь желудка;
3. Эзофагит;
4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
5. Чрезмерные физические нагрузки;
6. Ожирение, систематические переедания;
7. Малоподвижный образ жизни;
8. Состояния после хирургических вмешательств и так далее.

Следует оговорить, что органические причины, вызвавшие недостаточность сфинктера, имеют преходящий характер и обычно самостоятельно проходят. Они могут быть вызваны состоянием после операций или другими факторами, важно лишь то, что анатомического дефекта выявить не удается.

Степени

Чем раньше больной обращается за помощью, тем эффективнее и скорее пойдет дальнейшее лечение. Особенно важно «поймать» заболевание на начальных этапах, когда еще сфинктер подвижен, а слизистая пищевода фатально не повреждена. В связи с этим можно выделить 3 степени заболевания, критерием для разделения которых является диаметр зияния и подвижность сфинктера.

• I степень . Подвижность мышечного аппарата сфинктера сохранена. Существует небольшое зияние отверстия, но клинически это выражается только частой отрыжкой воздухом без кислого привкуса.
• II степень . Подвижности сфинктера практически нет. Диаметр отверстия закрывается клапаном лишь на половину. Эндоскопически можно заметить пролапс слизистой в кардиальное отверстие.
• III степень . Подвижность мышечного сфинктера отсутствует, отверстие полностью открыто всегда, зияет. Ярко выраженные воспалительные признаки, эрозии, язвы. Из-за постоянного раздражения эпителий может перерождаться с формированием предракового состояния – пищевода Баррета.

Симптомы

Пациенты с недостаточностью кардии желудка предъявляют похожие жалобы, по которым специалист назначает дополнительное исследование. В целом картина заболевания очень яркая и типичная.

1. Изжога – наиболее типичный симптом. Отрыжка воздухом (на поздних стадиях кислым содержимым желудка) может быть многократной и мучительной, изнуряющей. Обычно она не связана с приемом пищи.
2. Боль после еды или физической нагрузки имеет тупой иногда разлитой характер. Прослеживается связь между употреблением алкоголя и курением, а также вечером при принятии горизонтального положения.
3. Тяжесть и жжение по ходу пищевода и желудка.
4. Нередко пациенты жалуются на тошноту и позывы к рвоте.

В зависимости от причины, вызвавшей недостаточность, симптомы могут быть специфичными:

1. Головокружение;
2. Острые боли в животе;
3. Слабость;
4. Налет на языке;
5. Апатия;
6. Существенные снижения веса, отсутствие аппетита.

Такие жалобы встречаются не очень часто, но являются важными диагностическими маркерами, при обнаружении которых необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптоматика дает довольно отчетливую картину заболевания, по которой определяют радиус диагностического поиска, а, как известно, что хорошо диагностируется, то хорошо поддается лечению.

Диагностика

Процедура ФГДС

Золотым стандартом диагностики недостаточности кардии считается фиброгастродуаденоскопия (ФГДС). Эта манипуляция позволяет осмотреть слизистую максимально тщательно и подробно. При проведении ФГДС также проводят биопсию тканей слизистой, введение препаратов, остановку кровотечений.

Помимо выявления гастрита, язвенной болезни или эзофагита, неоспоримое преимущество ФГДС – диагностика онкологических заболеваний на догоспитальном этапе. Поэтому согласно стандартам ВОЗ процедуру рекомендуют проводить ежегодно, процедура является абсолютно безопасной, и в настоящих условиях неприятные ощущения и риск осложнений приведены к минимуму.

Однако наличие у пациента аллергии, эпилепсии и других противопоказаний осложняет положение больного и врача, тогда возможно проведение рентгенографии грудной клетки, которая может отразить появление рефлюкс-эзофагита.

Эзофагоскопия дает возможность не только осмотреть состояние слизистой пищевода, но и отметить конкретную картину смыкания клапанного аппарата сфинктера. Результат эзофагоскопии может быть полезен хирургу для ознакомления и решения вопроса о тактике лечения.

Техника проведения эзофагоскопии

Существуют другие варианты для диагностики, например, проба с метиленовым синим, pH-метрия пищевода, но все они не отображают полной картины в желудке.

Методы лечения

В первую очередь врачом назначается диета и режим питания, то есть исключается фактор, спровоцировавший повреждение. В комплексе с этим специалист рекомендует сменить стиль жизни: уменьшить физические нагрузки, оставить вредные привычки.

Лекарственная терапия назначается по курсу первичного заболевания.

Чаще всего причинным фактором является гастрит, и с этой позиции назначают препараты, снижающие агрессивность желудочного содержимого. Этому параметру отвечают 2 группы лекарств:

• антисекреторные (ранитидин, омепразол)
• антацидные (соли магния и кальция).

Антацидный гидрокарбонат натрия не является препаратом выбора в данном случае, т.к. вызывает газообразование в желудке, что ведет к повышению давления, а антисекреторные препараты могут вызвать обострение хронических патологий (глаукома).

Препараты, обеспечивающие защиту слизистой и улучшающие регенерацию:

• пленкообразующие (сукралфат, висмута трикалия дицитрат)
• стимулирующие слизеобразование (мизопростол)

Помимо очевидного достоинства в образовании на поверхности желудка гастропротекторного слоя, адсорбции пепсина и желчных кислот, висмута трикалия дицитрат обладает антимикробной активностью по отношению к Helicobacter Pylory. В более слабой форме этим качеством также обладает омепразол.

На начальном этапе лечения назначают симптоматическую терапию: альмагель, смекта против изжоги.

Популярность в последнее время получила группа препаратов, называемых паркинетики (перинорм, реглан). Они возвращают тонус мышечному остову нижнего пищеводного сфинктера, немного облегчая состояние пищевода.

В случае сочетанного поражения инфекционными агентами к лечению подходят комплексно с назначением антибиотиков.

Выяснение сопутствующих патологий и внимательность к деталям анамнеза, позволяют врачу выбрать максимально оптимизированное средство для конкретного пациента, а потому не следует начинать самостоятельное лечение кардии желудка без консультации со специалистом.

В некоторых случаях (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, отсутствие эффекта от консервативного лечения) приходится прибегать к оперативному лечению. Ранее широко применявшаяся ваготомия признана неэффективной, малоинвазивные вмешательства иногда не могут обеспечить полноценного излечения. Антирефлюксные операции (по Геллеру, пластика по Петровскому) признаны наиболее оптимальными для лечения недостаточности кардиального жома.

Профилактика заболевания

Первый и самый простой совет врача в данной ситуации – наладить режим питания. Дробное регулярное питание маленькими порциями показано при гастрите и других патологиях ЖКТ. Эта мера эффективна, так как уменьшает время нахождения кислоты и ферментов в желудке.

Вычеркнуть из рациона жирную и острую пищу, по крайней мере, до полного излечения первоначальной причины (например, гастрита). Вместо этого в диету включают пропаренные и отварные продукты, ограничить употребление соли.

Крепкие напитки (чай, кофе), шоколад тоже придется временно ограничить. Лучше заменить их натуральными киселями и крахмалсодержащими коктейлями. Исключить употребление алкоголя, однозначно бросить курить, так как никотин вызывает усиление секреции желез в желудке.

Помощь народными средствами

Существует множество рецептов народной медицины для лечения недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Так как в большинстве случаев причиной халазии является воспаление, подходят любые отвары и настои, зарекомендовавшие себя как снимающие воспаление. В частности используется отвар из семян укропа и фенхеля, ромашки. Рекомендуется заваривать фитосборы из мяты, сухих листьев малины, мелиссы. Активированный уголь, известный своими абсорбирующими свойствами, уменьшает изжогу.

Сироп из корня солодки обладает обволакивающими свойствами.

Важное место в лечении халазии отдается соку подорожника, столовую ложку которого пьют перед едой.

Также поступают с отваром корня аира болотного: за полчаса до еды пьют полстакана теплого раствора.

Недостаточность кардии желудка – это патологическое состояние, связанное с неполным сжатием сфинктера, разделяющего желудок и пищевод, отчего желудочный сок и желчь попадают не стенки пищевода и раздражают их. Иначе заболевание могут называть кардиальным жомом. При таком заболевании человека мучает частая отрыжка после приема пищи, присутствует неприятный запах изо рта. В запущенной стадии патологии стенки слизистой пищевода подвергаются эрозированию (разъеданию, появлению язвочек), что значительно ухудшает самочувствие человека. Часто неполное смыкание сфинктера пищевода заканчивается развитием гастроэзофагеальной болезни, когда у человека пропадает аппетит, его мучает тошнота, возникают боли в пищеводе.

В человеческом организме расположено множество сфинктеров и их основная роль заключается в регулировании перехода содержимого из одного органа в другой. Так, сфинктер желудка защищает верхнюю часть пищеварительной системы от заброса в нее пищи, желудочного сока, которые негативно влияют на слизистые оболочки пищевода. Под действием патологических факторов сфинктер ослабляется и недостаточно сокращается, отчего остается просвет, соединяющий желудок и пищевод. Вызывают такое состояние разные причины, включая несоблюдение диеты, злоупотребление алкоголем, хронические заболевания как желудка, так и других органов. Для лечения начальных стадий применяются консервативные методы, а в запущенных случаях необходимо проведение операции.

Причины

Недостаточность кардии желудка развивается чаще всего именно из-за образа жизни человека, на втором месте стоят причины, связанные с различными отклонениями в органах и системах человека.

Обратите внимание! Признаки кардиального жома могут наблюдаться у человека любого возраста, поэтому в группу риска входят как молодые, так и пожилые люди.

Часто заболевание развивается под действием указанных факторов:

• чрезмерное употребление алкоголя и увлечение курением;
• повышенное потребление соли;
• питание, при котором организм не получает достаточное количество пищевых волокон (хлеб, каши, овощи, фрукты);
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• нерегулярное питание;
• стрессовый образ жизни;

В практике регистрировались случаи, когда заболевание развивалось во время беременности. К другим частым причинам кардиального жома относят заболевания желудочно-кишечного тракта. От недостаточности кардии страдают люди с , гипертонусом мышц в желудке. Онкологические процессы в органах ЖКТ негативно влияют на работу сфинктера.

Среди причин, при которых ставится диагноз «недостаточность кардии», можно выделить наличие , астмы, заболеваний соединительной ткани (склеродермия), а также грыжу диафрагмы, которая оказывает на сфинктер.

Особенности патологического процесса

При недостаточности кардии желудка наблюдается неполное смыкание сфинктера, отчего часть содержимого желудка забрасывается обратно в пищевод. Как известно, желудок вырабатывает желудочный сок, который имеет кислую среду. Если слизистая желудка нормально воспринимает такую среду, то слизистая пищевода подвергается раздражению, отчего развивается гастроэзофагеальная болезнь. Кроме желудочного сока, в пищевод могут попадать остатки пищи, желчь, ферменты, которые участвуют в пищеварении. Если своевременно не лечить такое заболевание, то на слизистой пищевода начинают формироваться небольшие язвы, которые со временем могут распространяться и на стенки в области входного отверстия в желудке.

Важно! Естественно, что язвочки образуются не сразу, заболеванию свойственно медленное течение, но в итоге, чем сильнее запущен жом, тем тяжелее его будет лечить.

Всего выделяют три степени недостаточности кардии:

1. При 1-й степени патологии наблюдается состояние неполного смыкания сфинктера. В этот период распространенным симптомом считается частая отрыжка. Сам сфинктер не закрывается на одну треть от своего размера.
2. При 2-й степени сфинктер смыкается только на половину, отчего наблюдается более яркая клиническая картина. Кроме частой отрыжки, появляются признаки , общая слабость. Раздражается слизистая самого желудка, отчего могут появляться боли в животе.
3. 3-я степень считается запущенной, при ней сфинктер вовсе не смыкается. На слизистой пищевода и желудка развивается воспалительный процесс.

Лучше всего лечению поддается легкая степень, а вот при запущенной стадии для избавления от симптомов человеку придется перенести оперативное вмешательство.

Симптомы

Основной симптом в любой стадии болезни – это частая отрыжка и . Изжога может появляться в любой промежуток времени, как до, так и после приема пищи. В начальной стадии патологии преобладает отрыжка воздухом, а вот при второй и третьей стадии при отрыжке ощущается содержимое желудка. При попадании желчи в пищевод во рту наблюдается горечь.

У этой патологии имеются и другие симптомы. Частым признаком является рвота и тошнота. При сильном раздражении слизистых оболочек возникает ощущение боли внутри грудной клетки, в том месте, где пищевод переходит в желудок.

При воспалительном процессе, затрагивающем слизистые оболочки, появляются симптомы слабости, повышенного утомления, постоянной усталости. После приема пищи присутствует чувство жжения в области желудка. Со временем появляется боль во время глотания, повышенное слюноотделение, болезненность в горле. У некоторых пациентов даже изменяет голос, он становится осиплым.

Этот патологический процесс не такой безобидный, как кажется некоторым пациентам. При прогрессировании недостаточности кардии поражается слизистая оболочка пищевода, который может сужаться. А также страдать может кишечник, вплоть до развития кишечной непроходимости. В практике наблюдались случаи, когда кислое содержимое желудка попадало в легочную систему, отчего нарушалась функция дыхания. Именно поэтому жом является предрасполагающим фактором к онкологическим процессам в пищеводе.

Диагностика

От правильной диагностики зависит дальнейший алгоритм лечения. В первую очередь, пациенту необходимо обратиться к врачу . Врач назначит проведение рентгенографии, затрагивающей верхнюю часть пищеварительной системы. Чтобы изучить состояния слизистой оболочки проводится эндоскопическое исследование. Для определения кислотности в пищеводе и желудке проводится процедура суточной pH-метрии.

Среди дополнительных методов исследований применяется гастрофиброскопия. С помощью гастрофиброскопии можно выявить патологические процессы в желудочно-кишечном тракте. Чтобы исследовать слизистую оболочку желудка и пищевода, а также исключить онкологические процессы, назначается проведение биопсии для гистологического обследования. Информативным методом считается фиброгастродуаденоскопия.

может поставить диагноз и назначить правильное лечение

Конечно, пациенту необходимо сдать общий анализ крови, кровь на , чтобы исключить воспалительные процессы в организме. Когда исследовано состояние организма и желудка, лечение подбирается исходя из стадии патологии.

Методы лечения

Симптомы и лечение при жоме тесно взаимосвязаны, так как цель терапии не только побороть патологический процесс, но и избавить пациента от неприятных симптомов. В первую очередь необходима диета при недостаточности кардии, ведь именно с помощью корректировки режима питания уменьшается нагрузка на желудочно-кишечный тракт.

Людям, страдающим от ожирения, необходимо срочно сбросить вес, чтобы снизить нагрузку на желудок. Поэтому начинать нужно с диетического питания: придется отказаться от сильно жирной пищи, вредных продуктов (чипсы, сухарики), копченостей и пряностей. Кушать нужно понемногу, соблюдая регулярность приема пищи. Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна. Чтобы избавиться от таких состояний, как отрыжка, изжога и тошнота, после приема пищи не рекомендовано сразу ложиться, лучше походить или посидеть.

Симптоматическое лечение основано на приеме таких препаратов:

1. Уменьшает кислотность и избавляет от изжоги группа препаратов антацидов, среди которых выделяют Альмагель, Ренни, Ранитидин.
2. Для защиты слизистой желудка и борьбы с воспаление назначается Омепразол.
3. При рвоте и тошноте хорошо помогают такие препараты, как Регидрон, Орсоль, Нормогидрон, а при сильной рвоте показаны Церукал, Домперидоню.
4. При сильной боли назначаются анальгетики по типу Солподеина, Панадола.

При угрозе развития язвенной болезни желудка или может быть показан прием антибактериальных средств. При лечении патологии нужно принимать все прописанные лекарства, выполнять назначения лечащего врача.

Важно! Заболевание настолько серьезно, что даже внесено в список заболеваний, при которых противопоказана армия, то есть диагноз – часто рецидивирующий рефлюкс-эзофарингит входит в 59 статью Расписания болезней, при которых юноши освобождаются от службы в армии.

Если не помогает консервативное лечение или состояние пациента резко ухудшается, то тогда врач ставит вопрос о проведении операции. Тип хирургического вмешательства зависит от степени поражение сфинктера. Выделяют несколько видов операций, таких как ваготомия (рассечение нервного ствола), фундопликация (оборачивание дна желудка вокруг пищевода, что предотвращает заброс желудочного сока и желчи в пищевод) и пиропластика.

Когда возникает частая изжога, отрыжка и приступы тошноты, необходимо посетить врача-гастроэнтеролога, чтобы исключить ряд опасных патологий ЖКТ, куда входит кардиальный жом. Ведь ранняя диагностика поможет обойтись без операции и приема вредных препаратов.