Повязка - средство для длительного воздействия на рану, способ закрепления материала на теле. Ее неправильное наложение или фиксация приводит к таким же осложнениям, как и неудачная операция. Перевязка - лечебно-диагностическая манипуляция, которая включает в себя снятие, замену перевязочного материала и комплекс профилактических мероприятий по обработке раневой поверхности. Окклюзионная повязка (от лат. occlusum - закрывать) используется при открытом повреждении грудной клетки. Ее цель - закрыть пневмоторакс от проникновения воздуха в плевральную полость.
Методика наложения
Чтобы сделать окклюзионную повязку, необходимо использовать стерильный индивидуальный перевязочный набор. В него входит: прорезиненная ткань, бинт и ватно-марлевые тампоны. Кожа вокруг повреждения обрабатывается антисептиком. На рану накладывается ткань, затем тампон. Все это сверху фиксируется бинтом. Прорезиненный материал не пропускает в открытый пневмоторакс воздух. Таким способом обеспечивается необходимая степень герметичности. Если специального набора под рукой не оказалось, можно использовать подручные средства. В качестве герметизирующего материала подойдет клеенка, целлофан, полиэтиленовая пленка, резиновая перчатка, широкий лейкопластырь. Рану сначала нужно закрыть стерильной салфеткой, затем воздухонепроницаемой тканью, а сверху - комком ваты. После чего все плотно перебинтовывается.
Способы фиксации
Окклюзионные повязки фиксируются различными способами в зависимости от места нахождения повреждения. Если рана находится в области от первого до третьего ребра, ключицы или задней лопатки, то лучше использовать колосовидный способ. Фиксирующую спиральную повязку грудной клетки целесообразно выбрать, если повреждение располагается ниже уровня плечевого сустава.
Правила бинтования
Окклюзионная повязка относится к специальному виду бинтовых манипуляций. При их помощи обеспечивается надежная фиксация на ране перевязочного материала. Во время бинтования хирург должен видеть лицо пациента, чтобы заметить его реакцию на боль, резкое ухудшение состояния, неприятные ощущения. Поврежденная поверхность должна располагаться на уровне груди хирурга. Пациенту необходимо принять удобное положение, чтобы бинтуемая часть тела была обездвижена. Окклюзионная повязка, как и любая другая, накладывается от неповрежденного участка к ране, т. е. от краев - к центру. Для закрепления бинта сначала делается несколько циркулярных туров (оборотов) по направлению слева направо. Каждый следующий оборот должен перекрывать предыдущий. Концы бинта нельзя завязывать в области раны.
Основные требования
В конечном итоге окклюзионная повязка должна надежно фиксировать перевязочный материал, останавливать кровотечение, обеспечивать герметичность пневмоторакса. Она должна давать ощущение комфорта больному, быть удобной, красивой и эстетичной. А самое главное - способствовать быстрому выздоровлению.
Создание окклюзионной повязки требует наличия индивидуального стерильного перевязочного , из которого и будет создаваться повязка. Такой набор обычно содержит бинт, прорезиненную ткань, . Кожу вокруг повреждения обязательно обрабатывают антисептиком. Первой на рану кладется герметичная ткань, после чего тампон, сверху они фиксируются при помощи бинта. Прорезиненная ткань служит для того, чтобы в открытый пневмоторакс не поступал воздух.
Перевязочные материалы
Специальный перевязочный набор под рукой есть не всегда, поэтому можно использовать подручные средства, способные нужные материалы. Например, для замены герметизирующего материала отлично подойдут: клеенка, полиэтиленовая пленка, целлофан, широкий лейкопластырь или резиновая перчатка. Рана должна быть первым делом закрыта стерильной салфеткой, после чего кладётся воздухонепроницаемый материал, сверху – ватный тампон. Фиксируются все использованные материалы бинтом сверху, который следует затягивать плотно, но в меру.
Способы фиксирования окклюзионной повязки
Повреждение на теле может быть в разных местах, поэтому окклюзионная повязка имеет несколько способов фиксирования. Когда рана находится в области от первого до третьего , задней лопатки или , оптимальным вариантом будет использование колосовидного способа. Для ран расположенных ниже уровня целесообразней выбрать спиральную фиксирующую повязку грудной клетки.
Процесс перевязки
Окклюзионная повязка относится к специальному виду бинтовых манипуляций. Она позволяет надежно фиксировать перевязочный материал на ране. В процессе желательно, чтобы лицо пациента было визуально доступно , который производит бинтование раны. Это позволяет врачу видеть неприятные ощущения, реакцию на боль или резкое ухудшение состояния раненого.
Во время перевязки больного, обязательным условием является правильное расположение раны пациента по отношению к хирургу – повреждение должно располагаться на уровне врача. При этом раненый должен находиться в удобном положении, чтобы часть тела, которая бинтуется, была обездвижена. Окклюзивная повязка, как и любая другая, накладывается от края к центру, от неповреждённого участка к полученной ране. Бинт крепится несколькими перекрывающими друг друга циркулярными оборотами направо. Завязывать концы бинта в области раны нельзя ни в коем случае.
Окклюзионная повязка — особый вид первой хирургической помощи, который оказывается при ранениях в грудную клетку. При сквозной ране давление внутри нее становится одинаковым с внешним (атмосферным), что делает невозможным процесс дыхания. Такое явление называется пневмотораксом. Для предупреждения попадания воздуха сквозь «лишнее» отверстие необходимо герметизировать рану. В этом и заключается предназначение
Без сомнений, главной задачей при таких повреждениях остается как можно быстрее довезти раненого до опытного хирурга. Чтобы он дожил до больницы, как раз и используется наложение окклюзионных повязок.
Повязка при небольших повреждениях
Ранения бывают разного размера. Именно от этого зависит техника наложения окклюзионной повязки. Если отверстие небольшое, раненый сидит, кожу вокруг раны обеззараживают тем антисептиком, который есть под рукой. Желательно также ввести обезболивающее. На рану кладется стерильная подушка (прорезиненная). Необходимо внимательно наблюдать за тем, чтобы весь процесс проистекал на выдохе. Затем накладывается что-нибудь, что гарантирует герметичность окклюзионных повязок — клеенка, целлофановый пакет, резина. Этот материал должен быть шире, чем сама рана. Для улучшения герметизации края наложенного куска можно приклеить к коже лейкопластырем или скотчем. И уже сверху вся конструкция фиксируется бинтами. Рана, если она находится на уровне плеча, бинтуется спирально, если ниже — колоском.
Повязка при обширных повреждениях
Если рана значительная по размерам, окклюзионная повязка при открытом пневмотораксе накладывается несколько иначе. Во-первых, пострадавший не сидит, а полулежит. Кожа по краям раны должна быть очищена йодонатом. Обезболивание обязательно, иначе человек рискует скончаться от На место ранения накладывается уже не подушка, а стерильная салфетка или бинт, предварительно сложенный в несколько раз. Вокруг него кожа смазывается вазелином для лучшего прилипания герметика, причем он должен быть шире, чем в первом случае. Далее идет тампон из ваты и марли, которые шире клеенки сантиметров на десять. Фиксация таких окклюзионных повязок производится по тем же правилам, по которым они закрепляются при небольших ранениях. Отличием является только то, что обязательно надо убедиться в сухости и в том, что все части надежно закреплены.
После наложения окклюзионных повязок до поступления раненого в больницу необходимо пристально следить за его состоянием. Если замечены затруднения дыхания, участилось сердцебиение, стал выделяться обильный пот, посинело лицо или губы — окклюзионная немедленно заменяется на асептическую.
Окклюзионная повязка при других заболеваниях
Она применяется для лечения тромбофлебитов, трофических и варикозных ран. В принципе, ее использование в этом случае контролируется лечащим врачом, но знать про нее надо.
В отличие от повязок при насильственных в состав лечебных окклюзионных повязок входят желатин, и глицерин. Такие смеси можно купить в ближайшей аптеке, можно сделать самому. Все составляющие смешиваются в нужных пропорциях и нагреваются на водяной бане до сметаноподобного состояния. Теплым составом намазывается нога, сверху бинтуется, затем опять мазь и снова бинт — слоев в пять-шесть. Такие накладываются в течение месяца и очень помогают в лечении. Окклюзионными они называются потому, что требуют герметичного наложения.
Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости легких, из-за которого исчезает разность давления между ней и внешней средой, благодаря которому обеспечивается дыхание человека. Альвеолы перестают поддерживать функцию газообмена, происходит сдавливание кровеносных артерий, смещение сердца и бронхов. Пострадавший нуждается в неотложном воздействии, иначе последствия проблемы могут стать роковыми.
Разновидности пневмоторакса по особенностям развития
Первая помощь при пневмотораксе (правостороннем и левостороннем) диктуется причиной возникновения патологии.
В зависимости от провоцирующих факторов выделяется три ее разновидности:
- Спонтанная – возникает из-за поражения внутреннего плеврального листа, вызванного различными заболеваниями (туберкулезом, абсцессом).
- Травматическая – следствие полученного повреждения области груди: открытой или закрытой травмы.
- Ятрогенная – неблагоприятное последствие врачебных мероприятий, например, пункции или биопсии грудной клетки.
Согласно особенностям развития, пневмоторакс бывает закрытым и открытым. Первый признается наиболее легкой формой патологии. Внутрь легких проходит ограниченная величина воздуха, газообмен не нарушается, открытая рана отсутствует . Поступления извне постепенно рассасываются, и ситуация нормализуется. Окклюзионная повязка, дренаж, прочие меры не нужны.
Открытый пневмоторакс означает, что есть рана, через которую внутрь плевральной полости поступает воздух из окружающей среды. Чтобы не допустить летального исхода, нужно как можно быстрее остановить газообмен при помощи наложения окклюзионной повязки.
Еще одна форма проблемы – клапанный пневмоторакс, когда атмосферный воздух проходит внутрь дыхательного органа, но не способен его покинуть. Эта патология способна давать тяжелые последствия, вплоть до остановки сердцебиения.
Меры экстренной помощи при патологии: окклюзионная повязка и другие
Неотложная помощь при напряженном пневмотораксе, правильно оказанная окружающими, может спасти больному жизнь.
Необходимо использовать следующий алгоритм оказания срочных мер:
- Вызвать бригаду скорой помощи. Патология не лечится в домашних условиях. Окклюзионная повязка – это временная мера, призванная улучшить состояние больного до применения интенсивной терапии.
- Разместить больного в сидячее положение: это максимально облегчит процесс дыхания.
- Дать человеку обезболивающий препарат, например, Анальгин или Промедол, чтобы облегчить его страдания.
- Позаботиться о наложении окклюзионной повязки, которая остановит поток крови и не позволит воздуху проникать внутрь дыхательного органа. Это герметизирующий слой, покрытый туго натянутым бинтом.
- Если пациент потерял сознание, следует привести его в чувства, например, с помощью нашатырного спирта, ацетона и других веществ с резким запахом.
Не пытайтесь самостоятельно лечить пациента – это задача врача. Не дренируйте полость легкого и не «назначайте» больному никаких медикаментов, кроме анальгетиков. При необходимости сделайте окклюзионную перевязку.
Видео
Видео - окклюзионная повязка на грудную клетку
Процесс наложения окклюзионной повязки при пневмотораксе
Окклюзионная повязка – это помощь при открытом пневмотораксе, призванная остановить кровопотерю и не допустить проникновения атмосферного воздуха внутрь плевральной полости.
Ее необходимо накладывать по следующему алгоритму:
- Кожа вокруг повреждения обрабатывается антисептиками (например, раствором новокаина) и вазелином.
- На поврежденный участок накладывается мягкий материал (ткань, стерильный бинт).
- Материя покрывается клеенчатым материалом (например, полиэтиленом), придающим окклюзионной повязке герметизирующие свойства.
- Готовая конструкция закрепляется при помощи туго завязанного бинта (1-3 слоя) и пластыря.
Если под рукой отсутствует полиэтилен или клеенка, не стоит отказываться от наложения окклюзионной повязки больному пневмотораксом. Измените алгоритм: сделайте толстый слой из нескольких намоток бинта и расположенной между ним ваты.
Если под рукой не нашлось бинтов, необходимо обработать рану антисептиком (спиртом, новокаином), накрыть полиэтиленом или клеенкой и плотно зафиксировать. Такая конструкция улучшит состояние пациента до приезда скорой помощи.
Помощь больному в медицинском учреждении
Помочь больному пневмотораксом дома «народными методами» нельзя. Диагностика и лечение – задачи квалифицированных врачей. Каждый час промедления повышает вероятность летального исхода.
Пациента доставляют в реанимационное отделение, задачами сотрудников которого является:
- диагностика проблемы;
- избавление пациента от нестерпимой боли;
- перевод открытой формы в закрытую;
- нормализация давления внутри плевральной полости;
- предупреждение развития осложнений.
Медицинская помощь в больнице включает проведение дренирования плевральной полости при пневмотораксе, дренаж по Бюлау. Врачи снимают окклюзионную повязку, делают разрез в межреберном промежутке пациента, вводят трубку диаметром до пяти мм, один конец которой соединен со специальным насосом. Задача этого мероприятия – вывести лишний воздух из плевральной полости.
Для перевода открытой формы патологии в закрытую проводится операция – врачи зашивают рану. Если у пациента диагностирован клапанный пневмоторакс, хирургия включает вначале иссечение клапанной структуры, а потом перевод в закрытый вид.
Если диагностика патологии демонстрирует острую дыхательную недостаточность, пониженное давление, необходимо проведение пункции. В межреберный промежуток вводится толстая . Процедура проводится под местным наркозом.
После оказания первой помощи пациентам назначается терапия в стационаре, лечебная тактика зависит от причин патологии, выявленных на этапе диагностики. Чтобы ускорить расправление плевры спавшегося легкого, укрепить общее здоровье, пациентам после хирургического вмешательства назначается дыхательная гимнастика при закрытом пневмотораксе. Упражнения подбираются врачом в индивидуальном порядке, их необходимо делать ежедневно.
По данным статистики, в 50% случаев у больных, перенесших пневмоторакс, в течение первого года наступает рецидив. Это означает, что нужно тщательно следить за своим здоровьем и не отказываться от госпитализации.
Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, дренаж плевральной полости и другие меры необходимы, чтобы не дать развиться острой дыхательной недостаточности и исключить летальный исход. Не пытайтесь помочь пациенту самостоятельно: при первых признаках патологии сразу же вызывайте скорую помощь.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂
На данный момент ранения грудной клетки, при которых в легкие попадает воздух – это что-то из ряда вон выходящие. В военное время такие неприятности редкостью не считались. При попадании в легкие воздуха через отверстие в грудной клетке, разница атмосферного давления начинает выравниваться, из-за этого легкие сжимаются в объеме и их функции нарушаются. Чтобы это не происходило была придумана окклюзионная повязка. Знание, как ее накладывать, пригодится вам и сейчас, так как риск столкнуться с таким ранением у вас все же есть.
Что такое окклюзионная повязка
На данный момент существует большое количество различных повязок. Окклюзионная, иммобилизирующая, антисептические, герметизирующая – вот некоторые из них. Отдельно стоит поговорить об окклюзивнной повязке. Вы наверняка даже не слышали про такой способ обработки раны. Однако это знание вам может пригодиться в реальной жизни для оказания первой помощи.
Окклюзионная повязка – это такое своеобразное герметичное «устройство», которое применяется для того, чтобы вернуть герметичность плевральной полости. Это помогает обеспечить нормальное функционирование легким.
Такая повязка представляет собой герметичную пленку. Особенно эффективно такое приспособление при пневмотораксе.
Пневмоторакс начинается при попадании в грудную клетку через отверстие воздуха. Дело в том, что в плевральной полости давление ниже, чем в окружающей среде, поэтому при проникновении воздуха давление начинает выравниваться, что приводит к сжиманию и нарушению функционирования легких.
Чтобы устранить такую проблему, используют плевральную повязку. Она обеспечивает герметичность плевральной полости. Это помогает нормализовать состояние больного и не допустить попадания инфекции в рану.
Помимо своего прямого назначения окклюзионная повязка используется при лечении дермотологических результатов. Это помогает усилить действие лекарственных средств и защитить пораженные участки кожи.
Чтобы лучше понять, что такое окклюзионная повязка, мы предлагаем посмотреть, из каких составляющих она состоит. Это поможет в случае необходимости собрать все нужные компоненты самостоятельно.
Составляющие окклюзионной повязки:
- Прорезиненная, не пропускающая воздух пленка;
- Стерильный бинт;
- Стерильные ватные тампоны.
Есть специальные пакеты, включающие в свой состав все необходимое. Однако если у вас под рукой такового не оказалось, вы можете собрать все необходимое самостоятельно.
Окклюзионная повязка применяется при каких обстоятельствах
Окклюзионная повязка в наше время используется нечасто. Однако знание техники ее наложения поможет вам спасти человеку жизнь.
Круговая окклюзионная повязка может использоваться при открытом переломе ребер. Такой своеобразный корсет не даст попасть заразе в рану и защитит легкие.
Помимо того, что вам нужно точно знать, как накладывают такую повязку, вы еще должны понимать, в каких случаях она нужна. Это поможет вам определиться с целесообразностью ее использования в том или ином случае.
Когда накладывают окклюзионную повязку:
- Прежде всего, накладывание окклюзионной повязки оправдано при пулевых и других ранениях грудной клетки и живота;
- Также такой способ перевязки применяется, когда берется аллергическая проба. Герметичность окклюзионной повязки обеспечивает ране защиту от аллергенов.
- Лейкопластырная окклюзионная повязка накладывается при операциях с извлечением внутренних органов. Она удерживает органы, пока врачи не проведут полное хирургическое лечение, и при этом оставляет рану увлажненной.
Как видите, причин для использования окклюзионной повязки не так уж и много. В реальной жизни вам может встретиться всего два случая, когда придется применить этот способ перевязки.
Виды повязок, кроме оклюзионной
Окклюзионные повязки – это действительно очень нужное изобретение. Подобный бандаж должен быть в аптечке у каждого. Это позволит вам в случае необходимости оказать человеку правильную медицинскую помощь.
Существуют также черепицеобразная, иммобилизующая и лейкопластырные повязки. Они применяются для лечения ран, переломов ребра и других костей человека, а также суставов.
Видов повязок на данный момент огромное количество. Каждая из них используется в своей области. Мы предлагаем посмотреть, на наиболее распространенные из них.
Виды повязок:
- Окклюзионные – используются для обеспечения герметичности ран;
- Повязки с суперпоглотительными подушечками применяют для лечения кровоточащих влажных ран;
- Материалы с альгинатом кальция обладают большой впитывающей способностью.
Так как сегодня мы говорим об окклюзионных повязках, давайте посмотрим подробнее, какие эффекты они оказывают.
Какие функции несет оокклюзионная перевязка:
- Защищает грудную клетку и легкие от попадания воздуха из атмосферы;
- Не дает ране пострадать от ударов, трений и прикосновений;
- Также она не дает попасть в рану грязи, токсинам, бактериям;
- Помогает прекратить выделение избыточного секрета.
Как видите, такая повязка несет в себе немало функций. Именно поэтому она является одним из самых лучших способов лечения ран грудной клетки.
Чем можно заменить окклюзионную повязку
Смысл окклюзионной повязки заключается в том, что она должна обеспечивать герметичность ране, которую закрывает. В аптеках продаются специальные наборы, в которых содержится окклюзионная накладка. Она производится из гипоалергенного воздухонепроницаемого материала. Однако если у вас не оказалось под рукой такого набора вы можете сделать перевязку с помощью подручных средств.
Окклюзионная повязка может вам понадобится совершенно неожиданно. Поэтому нужно знать, каким материалом можно ее заменить.
Итак, если вы не нашли окклюзионной повязки, а она вам срочно нужна, то вы можете заменить ее воздухонепроницаемым материал. Однако для этого нужно знать, какие из них вам подойдут.
Чем можно заменить окклюзионную повязку:
- Куском резины или прорезиненной ткани;
- Полиэтиленовой пленкой;
- Силиконовой накладкой;
- Клеенка;
- Лейкопластырь с прорезиненной основой.
Если найденный вами подходящий материал не стерилен, то его нужно продезинфицировать. Сделать это можно с помощью спирта.
Техника наложения окклюзионной повязки
Теперь предлагаем перейти к самому главному – посмотреть, как правильно наложить окклюзионную повязку. Не зная алгоритм наложения, вы не сможете обеспечить ране больного герметичность, а ему самому комфорт.
Перевязывая человека, вы должны учитывать, что чрезмерно тугая повязка доставит много дискомфорта и будет раздражать пораженный участок, а слишком слабая не обеспечит герметичность ране.
Техника наложения окклюзионной повязки несложная, но выполнять ее нужно аккуратно. Это обеспечит больному комфорт, и позволит вылечить рану без негативных последствий.
Алгоритм наложения окклюзионной повязки:
- С тела раненого человека снимается мокрая и грязная одежда. Кожу вокруг ранения обрабатывается 3% раствором йода.
- Ткань вокруг раны смазывается вазелином. Это нужно для того, чтобы окклюзионная накладка лучше прилегала к коже.
- Далее на рану накладывается стерильная салфетка. При этом вы должны учитывать, что окклюзионная накладка должна выступать за границы салфетки минимум на 1,5 см.
- Марлевая салфетка фиксируется с помощью липкой ленты. Кожу вокруг марлевой салфетки также нужно смазать вазелином.
- Теперь накладывается непосредственно полиэтиленовый слой. Он должен плотно прижиматься к коже, а вазелин поможет обеспечить лучшую герметичность.
- Далее вся конструкция фиксируется с помощью бинта. Он не обязательно должен быть стерильным, но использование эластичного тоже запрещено.
Такую повязку не рекомендуется носить более пяти часов. Дело в том, что под ней рана не подсушивается, из-за чего возникает отек. Лучше использовать такую перевязку в первые сутки ранения, а потом по ночам, до частичного заживления раны.
Окклюзионная повязка (видео)
Окклюзионная повязка – это настоящее спасение при ранениях грудной клетки. Поэтому мы советуем научиться ее накладывать, чтобы быть готовым к любой ситуации.