Рак молочной железы у детей – эпителиальная опухоль железистой ткани, чаще всего возникающая в период гормональной перестройки организма или как результат семейной наследственности.
В каком возрасте бывает рак молочной железы? Согласно медицинской статистике, вероятность появления заболевания в подростковом возрасте равняется 0,1%.
Признаки данного типа рака у детей идентичны общей клинической картине заболевания у взрослых. Выявить симптомы на начальном этапе возникновения опухоли практически невозможно.
Существуют общие симптомы, вызванные неправильностью обменных процессов на клеточном уровне, которые должны насторожить родителей ребенка:
- Общее недомогание;
- Потеря веса;
- Небольшое повышение температуры тела.
Через некоторое время происходит формирование небольшого узелка. Шишка легко прощупывается даже при незначительных объемах (до 10 мм). Таким образом, опухоль можно выявить на ранней стадии. Если опухолевое образование не обнаружено на стадии развития, метастазы постепенно проступают в лимфатические узлы . На этом этапе патологии наблюдаются следующие симптомы:
- Жалобы на боли в груди;
- Зуд в груди;
- Изменение кожных покровов в виде отечностей, возникновения апельсиновой корки, сморщивания или втягивания;
- Возможно появление кровянистых выделений из соска;
- Воспаление лимфоузлов под руками или на шее.
В зависимости от вида опухоли у детей, на коже груди могут проявляться экземные поражения (эрозии и язвочки).
- Читайте также:
В редких случаях у девочек подросткового возраста наблюдаются симптомы воспалительного процесса, характерного для мастита . Это проявление запущенной степени патологии.
Стадии
Существуют следующие стадии рака молочной железы:
- 0 – когда раковые клетки отсутствуют вне предела опухоли;
- I – проникновение раковых клеток в соседние ткани. Опухоль развивается до 2 см в диаметре, но обнаружить ее при пальпации сложно;
- II – происходит расширение опухоли в диаметре до 5 см, при этом раковые клетки локализуются в лимфатических узлах;
- III – опухоль достигает размера более 5 см;
- IV – метастазы проникают в отдаленные органы.
Первые 3 стадии – ранние степени развития патологии, поэтому прогноз на выздоровление очень благоприятный. При диагностировании III и IV стадии, прогноз на выживаемость очень низок.
- Метастазы накапливаются в лимфоузлах и спаиваются с другими окружающими тканями;
- Патологические клетки поражают кожу, грудную стенку или внутренние лимфоузлы.
Диагностика
У детей, имеющих небольшой объем молочных желез, диагностика заболевания осуществляется с помощью пальпации . Далее, специалисты проводят лабораторное исследование клеток. У девочек подросткового периода диагностика патологии состоит из полного комплекса обследования, как и у взрослых женщин. Методы диагностики рака у девочек-подростков:
- Осмотр;
- Частичная или тотальная биопсия – изучение клеток железы;
- Узи молочных желез и подмышечных впадин;
- Маммография – рентгенологическое исследование, позволяющее выявить фиброобразования, кисту, фоброаденому, а также локализацию опухолевого образования;
- Иммуногистохимический анализ – установление сопротивления опухоли к гормональной терапии;
- Анализ на онкомаркеры – определение в крови особых веществ, выработанных новообразованием.
Лечение
Лечение рака груди у детей осуществляется после изучения индивидуальных показаний пациента согласно стадии и течения заболевания. Лечение может проводиться комплексно, с использованием наиболее эффективных и щадящих методов.
Специфика заболевания требует профессиональной помощи квалифицированных специалистов и наличия современного медицинского оборудования. Поэтому в странах СНГ возможность получить качественное лечение доступна не всем. Многие родители предпочитают проводить или других зарубежных клиниках.
Операция
Наиболее эффективно борьба с раком груди совершается хирургическим путем. Операция может быть направлена на частичное или полное удаление органа. При частичной ликвидации – удаляется ткань опухоли и небольшая часть здоровой, окружающая образование. Такая операция разрешена для любых возрастных категорий пациентов.
Операция под названием «мастектония» назначается, если существует более крупная опухоль, которая удаляется вместе с молочной железой и ближайшими лимфатическими узлами.
Лучевая терапия
После операции показана лучевая и гормональная терапия. Лучевая терапия направлена на уничтожение оставшихся в организме раковых клеток. Гормональная терапия помогает уменьшить возможность повторного появления новообразования, а также способствует контролю над развитием неоперабельной опухоли. Лучевая терапия, исходя из индивидуальной чувствительности пациента, может быть заменена на химиотерапию.
Химиотерапия
Химиотерапия может назначаться как до, так и после операции. Основная цель химиотерапии – уменьшить размер метастазов при генерализированном течении патологии. В этом случае, борьба с раковой опухолью реализуется с помощью введения препаратов (цитостатиков).
Цитостатики способствуют разрушению раковых клеток и приостановлению развития новообразования. Эффективность химиотерапии доказана при использовании на ранней степени заболевания. Препараты могут комбинировать, чтобы избежать устойчивости опухоли к цитостатическим медикаментам.
- Интересно также почитать:
Существует несколько видов лекарственных средств, используемых при химиотерапии:
- Алкилирующие препараты;
- Антиметаболиты;
- Антрациклины;
- Таксаны.
Химиотерапия способна воздействовать не только на опухолевые клетки, но и подавлять развитие здоровых клеток организма у детей, провоцируя возникновение множества побочных эффектов.
- Рекомендуем к прочтению:
Профилактика
Профилактика рака груди заключается в нескольких несложных правилах:
- Если в семье были случаи заболевания раком, родителям необходимо часто водить детей к врачу на обследование.
- Занятия спортом способны снизить вероятность проявления патологии. Регулярные физические нагрузки помогут укрепить иммунную систему ребенка.
- Следите за рационом своих детей. Доказано, что употребление красного мяса повышает возможность возникновения опухоли. Постарайтесь заменять красное мясо говядины и баранины на белое мясо птицы. Ребенок должен есть как можно больше свежих овощей и фруктов.
- Увеличьте прием витамина D, помогающего подавлять рост клеток опухоли. Специалисты особо рекомендуют девочкам от 10 лет больше загорать на солнце, чтобы получать необходимую для организма концентрацию витамина.
Является ведущей причиной смерти от рака среди женщин в возрасте от 15 до 54 лет. Рак молочной железы хорошо известен среди женщин, но мало кто знает, что данное заболевание может затрагивать и мужчин. Ещё меньше людей знает о том, что в некоторых случаях данное заболевание может встречаться у девочек. К сожалению, в последние десятилетия специалисты в области здравоохранения обнаруживают участившиеся случаи заболевания раком молочной железы у маленьких девочек. Рак молочной железы у девочек – это новая проблема для современной онкологии.
Грудь девушки начинает развиваться в период раннего полового созревания. Каждая девушка имеет специфический цикл развития груди, который завершается формированием различных по величине и форме молочных желёз. Все индивидуальные различия молочных желез у девочек зависят от гормонального воздействия и генетических факторов.
Фактор возраста является важным, когда мы говорим о факторах риска развития рака молочной железы. Наиболее часто, рак молочной железы диагностируется у женщин в возрасте старше 50 лет. В настоящее время рак молочной железы, который иногда диагностируется у девочек, является исключительным, неожиданным и очень тяжёлым с психологической точки зрения, заболеванием. Рак молочной железы до или во время полового созревания крайне редкое явление, рак молочной железы также не является распространённым явлением среди женщин в возрасте от 20 до 30 лет.
Довольно часто девочки — подростки могут иметь опухолевидные образования во время развития рака молочной железы, но как часто комочки в молочных железах, могут быть первыми признаками рака молочной железы?
Рак молочной железы у девочек — Крисси Tёрнер
В феврале 2016 года шокирующим стал диагноз у 8-летней девочки Крисси Тернер – рак молочной железы. Заболевание было диагностировано после обнаружения у девочки комочка в области молочной железы. Некоторая время девочка стеснялась рассказать родителям о появившемся уплотнении. Спустя некоторая время, девочка рассказала матери о беспокоившем её образовании, девочку незамедлительно показали специалистам. У Крисси обнаружили редкую форму рака молочной железы – «секреторный рак». Этот тип заболевания поражает только одного человека на миллион. человек с диагнозом болезни. «Наша восьмилетняя дочь готовится к мастэктомии … и с этим невозможно смириться», — говоит её мать Аннет. «То, что с нами происходит – это сюрреалистично».
После сложного лечения, включающего хирургическое лечение – мастэктомию и лучевую терапию, девочка пошла на поправку. К счастью, врачи не обнаружили признаков метастазирования, не было выявлено никаких следов раковых клеток в подмышечных лимфатических узлах.
Оба родителя Крисси страдали от онкологических заболеваний. Её мать, Аннетт, боролася с раком шейки матки, а отец – неходжкинской лимфомой.
Рак молочной железы у девочек — Тейлор Томпсон
Тейлор Томпсон было только 13 лет, когда она обнаружила непривычный комок в правой груди. Врачи поставили диагноз – рак молочной железы, это был тип быстро растущих, потенциально злокачественных опухолей, которые обычно встречаются у женщин в пременопаузе, но никак не у молодых девочек!
Перспектива хирургического лечения пугала Томпсон меньше, чем вероятность неполного удаления раковых клеток. Девочка перенесла лампектомию (удаление опухоли) и длительное сложное лечение.
Рак молочной железы у девочек — Элизабет Бриндза
Элизабет Бриндза, 19 — летняя девушка, обнаружила уплотнение в правой груди. После диагностирования онкологического заболевания, врачи были вынуждены провести двустороннюю мастэктомию. Эизабет Бриндза выжила и в свои 20 лет борется за жизнь.
В молодом возрасте рак молочной железы, как правило, имеет агрессивное течение, и к сожалению, молодой возраст является фактором риска рецидива онкологического заболевания, независимо от семейной истории рака или генетической предрасположенности (мутации гена BRCA). Кроме того девочкам и молодым девушкам не показано регулярное скрининговое обследование или маммография, и у них достаточно небольшая вероятность обнаружения рака на ранних стадиях развития.
Рак молочной железы у девочек — Ханна Роуэл
Ханна жаловалась на зуд в области левой груди, и её мать заметила уплотнение. Родители сразу же взяли девочку ее к врачу и материал биопсии был отправлен в лабораторию. Никто не ожидал, что это рак. Но, к сожалению, Ханна Роуэл в 10 лет уже борется с раком в стадии IIA (инвазивный рак протоков). Данный тип онкологии является очень редким для ребенка, этот тип рака считается раком взрослых. Врачи организовали интенсивное лечение и прогноз был положительным – её шансы на выживание без признаков заболевания на пять лет составили 85%.
Маленькие девочки и девушки-подростки имеют лишь 0,1% вероятности развития рака молочной железы. По мнению ученых, рака молочной железы развивается у девочек, которые имеют генетическую предрасположенность (мутантный ген BRCA), в некоторых случаях рак молочной железы может быть вызван другими факторами.
Когда девочки проходят через период полового созревания и развития ткани молочной железы, клетки в молочных железах проходят быстроее подразделение — в этот период жизни клетки, наиболее подвержены влиянию канцерогенных факторов и агрессивных факторов окружающей среды. Под действием неблагоприятных факторов, в клетках могут происходить мутации, повышающие риск развития рака молочной железы.
О том, как победить страх и можно ли выжить с четвертой стадией рака, доктор медицинских наук Леонид Путырский рассказал в нашей рубрике «Закрытый прием»
Профессор Леонид Путырский рассказал "Комсомолке", как сохранить грудь, что провоцирует рак и можно ли выжить с четвертой стадией рака. Фото: личный архив.
Изменить размер текста: A A
Леонид Алексеевич создавал белорусскую школу маммологии, 15 лет трудился главным маммологом страны. После ушел на вольные хлеба, открыл собственный центр, где вместе с женой-гинекологом и сыном-маммологом помогал пациентам.
- Леонид Алексеевич, после того как Анджелина Джоли удалила грудь, женщины ринулись сдавать анализ на генную предрасположенность к раку груди. Моя подруга тоже проверилась, хотя у ее мамы и бабушки не было проблем с грудью. Анализ оказался хороший, а через несколько месяцев у нее обнаружили рак. Зачем тогда такие анализы?
Гораздо чаще сегодня встречается спорадический (случайный. - Ред.) рак, который вызван не генетическими поломками, а окружающей действительностью. Генетически наследуемые раки - это всего 5 - 10% от общего количества.
Если генный анализ не выявил сбоев, это не значит, что рак не возникнет. Поэтому человек должен периодически обследоваться у врачей, делать УЗИ , маммографию в зависимости от возраста. И должен проводить обследование груди сам.
«За год опухоль может увеличиться в разы»
- Но ведь болезнь на ранней стадии нельзя прощупать пальцами?
Можно, если учесть, что в Беларуси 60 - 70% опухолей груди находят сами женщины. Из них только 20 - 25% - третья-четвертая стадии, порядка 60% - вторая. И 15 - 20% - первая, а это опухоли до двух сантиметров. Поэтому правильнее научить женщину, чтобы она нашла опухоль сама, когда та еще не разрослась до размеров куриного яйца.
Пусть она не найдет опухоль размером 3-5 миллиметров, но сантиметр-полтора - обнаружит. А это еще первая стадия, когда женщину можно спасти, выживаемость на этом этапе от 85 до 95%.
Женщины ходят к врачам раз в год или в два. Это большой промежуток, когда опухоль может не только появиться, но и увеличиться в разы.
Но описаны и случаи, когда у здоровой погибшей женщины исследовали ткань молочной железы, где находили маленькие раки. Рак может расти очень долго, до размера в один сантиметр опухоль может увеличиваться за 5, а то и 10 лет.
То же самое и с раком предстательной железы: многие мужчины про него не знают, не обследуются и живут с ним до самой смерти. Но полагаться, что обнаруженная опухоль будет вести себя прилично, не стоит.
Рак лечится хорошо, особенно молочной железы, главное - обнаружить его вовремя.
5 - 6 моих пациенток после выздоровления родили деток, стали бабушками. Я горжусь, что такие мамы звонят мне в день рождения детей и рассказывают, сколько им исполнилось.
«Самый страшный случай произошел с 16-летней девочкой»
- Часто в вашей практике женщины, узнав про страшный диагноз, отказывались от лечения?
В моей практике было два таких случая. Одна женщина уехала лечиться к знахарям, через два с половиной года она поступила в больницу с метастазами в головном мозге и вскоре умерла.
Вторая женщина вернулась через полгода после отказа. Если вначале у нее была первая стадия, то спустя шесть месяцев опухоль выросла в разы. Лечение проходило гораздо сложнее, и все равно не обошлось без операции.
- Сколько лет было самой молодой пациентке, которую вы оперировали?
Самый страшный случай на моей памяти произошел с 16-летней девочкой, которая поступила с очень запущенной формой - панцирным раком груди. В 9-м классе у нее была одна грудь плотная, как панцирь черепахи - полностью пораженная раком, прорастающим в грудную клетку.
Девочка вместе с родителями попала в автокатастрофу. Родители погибли, а она очень сильно ударилась грудью. Воспитывала ее тетя.
Девочка сказала ей про проблемы с грудью, только когда ей стало очень больно. Мы помогали ей всеми способами: лучевая терапия, химиотерапия, операция, но девочка ушла очень быстро.
В своей книге «Удар молнии» я описываю еще один случай девушки Оли, которая ушла из этого мира не без помощи врачей. Когда она заболела, не нашелся доктор, который бы ей спокойно объяснил проблему и методы борьбы с ней. Лишь крик, гам: «Где ты была раньше! Тебе надо удалять грудь, может, и обе!» А девочке всего 23 года, она испугалась и убежала.
Потом врач онколог сказал, что ей осталось жить полтора месяца. После этого она пришла ко мне: «Только не отсылайте меня, иначе пойду и повешусь…». Вместо полутора месяцев она прожила полтора года.
«Опухоль растет, а женщина работает, поет и танцует»
- Можно ли по ощущениям понять, что с грудью не все в порядке?
Опухоль чаще всего не болит. Она растет, а женщина чувствует себя прекрасно: ходит на работу, поет, танцует, аппетит хороший. В редких случаях она может проявлять себя каким-то покалыванием, обычно - когда рядом проходит нерв. Если опухоль расположена близко к коже, она может проявиться маленьким втяжением. Может проявиться и неожиданным втяжением соска или выделениями из него.
Но анализов, которые выявляют проблему, сегодня нет. Только УЗИ и маммография.
- Некоторые боятся делать маммографию, считая, что это облучение впоследствии и может спровоцировать рак груди.
Есть такие статьи, где говорится, что примерно один процент опухолей рака молочной железы - это рентген наведенные раки, в том числе частые снимки грудной клетки.
- И флюорография?
В том числе, плюс частые КТ грудной клетки. Но ученые давно доказали, что пользы от маммографии гораздо больше, чем вреда от нее.
И машины, и самолеты несут угрозу для жизни, но польза от них несоизмеримо выше. Теперь и маммографы, и дозы стали другие, не те, что еще 30 лет назад, пугаться не надо. После 50 лет раз в два года нужно проверяться.
- Есть теория, что, если не носить бюстгальтер, то рака не будет, говорят, у африканских женщин нет проблем с грудью...
Это неправда. У мужчин и то бывает рак груди: в Беларуси на 100 женщин заболевает один мужчина. Африканские женщины чаще рожают, постоянно кормят грудью, живут в другом климате, поэтому и статистика другая. Бюстгальтер тут ни при чем.
Но лучше, чтобы он был из натуральных тканей и не создавался парниковый эффект. Он не должен быть очень тугим, косточки не должны впиваться в тело, лучше вообще без них. Из-за них молочная железа может так уплотняться, что в итоге под ней образуется целый валик от постоянного сдавливания.
«В СССР было меньше болезней»
- Зачастую в страшной болезни в первую очереди винят стрессы.
Количество рака молочной железы действительно увеличилось после распада СССР . Как бы мы ни говорили, что СССР - это плохо, но в нем была одна прелесть: мы жили спокойнее. Нервы тратили меньше, потому что в той жизни все было ясно и понятно: учился, женился, работа, квартира. Не было 10 подработок, неуверенности в завтрашнем дне. А нервная и эндокринные системы управляют в организме всем, как только они начинают страдать, человек лишается сна, что ведет к неправильным обменным процессам.
Плюс стали поздно и меньше рожать, меньше кормить грудью. Можно обмануть соседа, мужа, но природу не обманешь.
- Но у некоторых встречный страх: Жанна Фриске и бывшая жена Константина Хабенского Анастасия забеременели, родили малышей, и у них обнаружили рак. Получается, изменение гормонального фона дало такую нагрузку на организм, что спровоцировало страшную болезнь.
Если девушка родила первого ребенка около 20 лет, риск рака молочной железы снижается в полтора раза. Поэтому врачи рекомендуют до 35 лет иметь семью и детей.
Вы правы, если у человека есть рак и в этот момент женщина забеременела - на организм ложится огромная нагрузка. И опухоль может начать расти гораздо быстрее, особенно, если она гормонозависимая.
Известно, что длительное применение гормонозаместительной терапии, например, при климаксе увеличивает риск рака молочной железы. Короткими курсами при тяжело протекающем климаксе можно, но годами принимать гормоны не надо.
Кроме того, прием гормональной контрацепции до первых родов увеличивает риск рака молочной железы в более зрелом возрасте.
Поэтому, если девушка хочет стать матерью, она должна обследоваться заранее, чтобы убедиться, что у нее нет болезней, которые во время беременности могут обостриться.
«Найди того, кому хуже, - и ты поймешь, как счастлив»
- Говорят, самое страшное, что может случиться в жизни, - это наш страх. Как не бояться?
Когда человек боится, он перестает жить, находится в постоянном ожидании чего-то плохого. Страх укорачивает жизнь. Главное - в такие моменты не замыкаться в себе, идти к людям, на природу.
Моя дочка - она поет - однажды поехала с концертом в детский дом инвалидов в Гомельской области. Приехала домой и плачет: «Какие же мы счастливые! Мы здоровые, у нас есть семья, работа, а там дети без рук, без ног…». Мы до сих пор помогаем одному мальчику из того интерната.
Когда тебе плохо - найди того, кому хуже, чем тебе, - и ты поймешь, как ты счастлив.
Когда женщина заболевает, я стараюсь обратиться к ее мужу: «Пожалуйста, каждый день говорите своей жене, что все будет хорошо!»
Капля дробит камень не силой, а частым падением. Если все близкие каждый день будут говорить ей то, что она хочет услышать, поверьте, через какое-то время ей станет легче на душе.
Были случаи, когда ко мне приходили женщины после перенесенного рака молочной железы и говорили: «Я боюсь! Я хочу родить, у меня нет детей, а врачи запрещают!»
Она годами жила в страхе, что после родов болезнь вернется и не рожала. А я разрешил. Мы еще раз сделали все обследования, удостоверились, что все хорошо, и она родила. Страх ушел. Позже она призналась: «Спасибо, доктор, только теперь я начинаю жить!»
«До 40% опухолей молочной железы - последствия травмы»
- У женщины с большой грудью риски выше?
Да, поскольку больше железистой ткани, а еще потому, что ее могут чаще травмировать. Статистика говорит, что до 40% опухолей молочной железы - последствия травмы.
Одна женщина рассказала, что ее благоверный, как выпивал, бросался с кулаками - да все в грудь целился. Я не выдержал, спросил: почему она с ним живет? Женская логика порой поражает: ага, говорит, вон Машка, соседка, только и ждет, когда я его выгоню, у нее мужика нет…
После очередной травмы у нее появился рак…
- Некоторые уверены, что четвертая стадия - это приговор.
Расскажу историю одного человека. Ему поставили диагноз 4-я стадия рака желудка. Врачи отказывались от операции, но он нашел хирурга. А после операции впал в депрессию.
Он знал, что обычно 60% таких больных умирают в течение года, и бросился во все тяжкие: начал пить, курить, куролесить. Прожил год, потом два, потом увидел, сколько горя приносит своим поведением родным, взялся за ум, стал примерным семьянином.
Леонид Путырский: "Когда женщина заболевает, я стараюсь обратиться к ее мужу: «Пожалуйста, каждый день говорите своей жене, что все будет хорошо!» Фото: личный архив.
БУДЬ В КУРСЕ!
Как проверять грудь?
Можно, после душа, но обязательно сначала стоя, потом - лежа. Вначале нужно поднять руки и посмотреть в зеркало: не нарушены ли контуры груди? Затем - опустить и прощупать саму грудь. Убедиться, что на коже нет никаких новых выпячиваний, ямок, покраснений, соски не втянуты, выделений нет. Что подмышками не увеличились лимфоузлы.
Затем пальчиками правой руки прощупать левую грудь и наоборот, убедившись, что плотно прижатые к груди пальчики не обнаружили никаких лишних «горошин». Нижние отделы удобнее прощупывать лежа, верхние - стоя.
У большинства доношенных младенцев в первые дни жизни – вследствие прекращения притока материнских половых гормонов в кровоток – развивается так называемый половой криз. На 3-4-й день после рождения происходит нагрубание или набухание молочных желез у детей, которое может увеличиваться в течение последующих 5-7 дней. Может быть покраснение молочной железы у ребенка, а из сосков могут появиться незначительные по объему выделения похожей на молоко жидкости. Это явление медики также называют физиологической мастопатией новорожденных.
Как отмечают педиатры-неонатологи, может возникать уплотнение молочных желез у детей – прямо под соском. Образование всегда единичное, размером до 2-3 см. Оно может исчезнуть за пару недель, а может не проходить в течение нескольких месяцев, пока ребенок находится на грудном вскармливании: у некоторых малышей повышена чувствительность к гормону пролактину, который содержит грудное молоко.
Родителям надо знать, что это не болезнь, а специфическая реакция организма ребенка. Необходимо проконсультироваться у врача, но ничего лечить не нужно, следует только тщательно соблюдать гигиену. Потому что ее несоблюдение чревато маститом (воспалением грудной железы) новорожденных, который способен перейти в абсцесс.
И в данном случае причины заболеваний молочных желез у ребенка в период младенчества – инфицирование, чаще всего, стафило или стрептококками, и развитие воспалительного процесса, который нужно лечить (см. далее).
Молочные железы у детей препубертатного возраста
Увеличение молочных желез у ребенка до начала полового созревания, в частности, у девочек до 8-ми лет, является отклонением. По определению врачей, это преждевременное телархе, то есть начало развития молочных желез до вступления девочек в период полового созревания (который начинается после 10-ти лет). Преждевременное телархе считается доброкачественным изолированным состоянием, так сказать, локальным процессом, который заключается в развитии молочных желез без появления других вторичных половых признаков.
Его причинами могут быть проблемы с яичниками (кисты), надпочечниками или щитовидной железой (гипотиреоз), а также использование экзогенных гормонов или лекарственных средств. Так, несколько лет назад турецкие исследователи (Gazi University, Анкара) выяснили, что длительное применение фенхеля, используемого для регулирования работы кишечника у грудных детей и облегчения состояния при вздутии живота, вызывает увеличение молочных желез у ребенка и может привести к слишком раннему развитию груди у девочек до двух лет. Дело в том, что биологически активные вещества данного растения стимулируют синтез эстрогенов.
Также следует учитывать, что ассиметричное развитие молочных желез у девочек в возрасте до 12 лет соответствует особенностям этого процесса: одна железа (обычно левая) развивается раньше, чем вторя, но, в конечном счете, груди становится симметричными.
По некоторым данным, примерно у 4% девочек с преждевременным телархе происходит центральное преждевременное половое созревание . Что это означает? Это когда увеличение молочных желез у девочек начинается ранее 8-летнего возраста и сопровождается оволосением лобковой и подмышечной областей. На сегодняшний день есть веские основания считать одной из ключевых причин данной патологии мутации в генах лептина (Lep) и рецепторов лептина (Lepr) – пептидного гормона жировой ткани, отвечающего за регулирование энергообмена в организме. Согласно исследованиям эндокринологов, увеличение молочных желез у ребенка практически в 80% случаев наблюдается при превышении массы его тела выше среднего возрастного показателя на 9-10 кг.
Причины заболеваний молочных желез у ребенка
Специалисты называют следующие причины заболеваний молочных желез у ребенка, а также их патологического развития:
- повреждение системы головного мозга (из-за инфекции, травмы, внутричерепного новообразования или облучения), тормозящей гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось, что приводит к преждевременному высвобождению гонадотропных гормонов – лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ);
- гипотиреоз;
- препубертатный гипогонадизм (снижение уровня тестостерона у мальчиков вследствие функциональной недостаточности яичек);
- фолликулярную кисту яичника;
- герминогенные опухоли яичника;
- врожденную гиперплазию коры надпочечников;
- пролактиному (опухоль гипофиза, вырабатывающую пролактин);
- эмбриональную опухоль гипоталамуса (гамартому);
- опухоль шишковидного тела (пинеалому);
- синдром МакКьюн-Олбрайта (врожденная повышенная выработка соматотропного гормона роста, СТГ).
Молочные железы у детей обоего пола, страдающих ожирением, часто бывают увеличены; при этом может образовываться опухоль, состоящая из жировых клеток, окруженных соединительной тканью – липома молочной железы .
У мальчиков пубертатного возраста (старше 12 лет) наблюдается увеличение молочных желез, которое называется ювенильной гинекомастией. Ее причина кроется в возрастном увеличении выработки гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В результате возникает временный дисбаланс половых гомонов, который со временем проходит.
Боль в молочных железах у ребенка, а также затвердения тканей в области соска могут быть следствием даже самой незначительной травмы.
У девочек-подростков на фоне свойственной данному возрасту гормональной нестабильности могут быть выявлены фиброзно-кистозные и гиперластические изменения в груди:
- киста молочной железы у ребенка (доброкачественное округлое образование в виде полости с внутренним содержимым);
- гиперплазия молочной железы у ребенка – см. Гиперплазия молочной железы
- фиброаденома (подвижная доброкачественная опухоль) – см. Фиброаденома молочной железы
Прогноз для большинства доброкачественных разновидностей фиброзно-кистозных мастопатий благоприятный. Однако при значительной пролиферации эпителиальных тканей молочной железы существует угроза злокачественного перерождения неоплазий.
Рак молочной железы у ребенка
В педиатрической практике рак молочной железы у ребенка диагностируется крайне редко. Большинство проблем с молочными железами в детстве являются доброкачественными мастопатиями и многие разрешаются без специфического лечения.
Тем не менее, существует ювенальная секреторная карцинома – редкая форма заболевания, чаще всего диагностируемая именно у девочек подросткового возраста. Секреторная карцинома молочной железы является особым вариантом инвазивного протокового рака, характерного для несовершеннолетних пациенток. Он развивается медленно в виде небольших, плохо определяемых на УЗИ одиночных или множественных узелковых неоплазий (размером 0,5-3,5 см) в протоках молочных желез. Особенность данного вида опухолей состоит в периодических секреторных выделениях из опухолевых клеток; также в новообразованиях могут быть микрокальцификаты.
Рак молочной железы у ребенка пубертатного возраста в виде филлоидной цистосаркомы также относится к редким диагнозам. Но это очень агрессивная опухоль, захватывающая и паренхиму грудной железы, и ее кожные покровы.
Есть и другие типы рака, которые могут распространяться в виде метастазов в ткани молочной железы – например, лимфомы, поражающие лимфатические узлы в области грудной клетки и подмышечной впадины; лейкемия, саркомы мягких тканей, нейробластома и др.
Причины заболеваний молочных желез у ребенка в случае выявления онкологии часто связаны как с гормональными скачками переходного возраста, так и с предрасположенностью, унаследованной по материнской линии, в частности, мутациями генов BRCA1 и BRCA2. По данным американского Национального института рака (NCI), мутации BRCA1 повышают риск развития рака молочной железы (и яичников) на 55-65%, а мутации BRCA2 – на 45%.
Симптомы заболеваний молочных желез у ребенка
Коротко перечислим типичные симптомы заболеваний молочных желез у ребенка.
При мастите у новорожденных отмечаются: увеличение молочной железы с зоной уплотнения подкожных тканей; гиперемия; болезненность; высокая температура тела (до +38°С); может быть ухудшение аппетита, расстройства ЖКТ (рвота, понос). При развитии абсцесса температура достигает отметки +39°С, в зоне покраснения образуется гнойный инфильтрат, ребенок заторможен и отказывается от груди.
Для ювенильной гинекомастии у мальчиков характерны: схожее с отеком набухание молочных желез у детей, возникающее ниже сосков – с повышенной чувствительностью сосков. А при гинекомастии, связанной с гипогонадизмом, в грудных железах мальчика образуются болезненные на ощупь уплотнения, а также присутствуют такие симптомы, как недоразвитие вторичных половых органов, излишки жировой ткани в верхней части туловища, бледность кожи, вялость, нарушения сна и др.
Симптомы фиброзно-кистозных патологий и гиперплазии молочной железы у девочек-подростков могут проявляться в виде: набуханий молочных желез после завершения менструаций, чувства распирания в груди, отечности и масталгии (болезненности различной интенсивности), наличия в ткани грудей эластичных или более твердых округлых узелков либо удлиненных (рубцовых) неоплазий. При фиброзных патологиях образования формируются в верхнем квадранте железы (ближе к подмышке). Более крупные образования могут приводить к изменению формы желез или их асимметрии. В зоне поражения может измениться цвет кожи, а из соска возможны жидкие выделения. При наличии кист, которые у девочек-подростков локализуются под соском, часто кожа в зоне ареолы имеет синюшный оттенок.
Следует иметь в виду, что во многих случаях данные патологии протекают без выраженных симптомов, и неоплазия обнаруживается совершенно случайно.
Рак молочной железы у ребенка может проявить себя практически той же симптоматикой. Кроме того, часто дискомфорт и болезненность может ощущаться в области подмышечной впадины, сосок чуть втягивается внутрь ареолы, а кожа на груди может выглядеть как кожура апельсина.
Диагностика патологий молочных желез у детей
Клиническая диагностика патологий молочных желез у детей проводится на основе обследования, которое начинается с физикального обследования ребенка и сбора анамнеза (в том числе семейного).
Чтобы определить уровень гормонов в сыворотке крови (таких, как эстрадиол, пролактин, тестостерон, ЛГ, ФСГ, 17-ОПГ и ДГЭА-С, гонадолиберин, соматропин), необходимо сдать биохимический анализ крови. Также кровь исследуется на АФП – маркер герминогенных опухолей альфа-фетопротеин и маркеры опухолевого роста.
По назначению проводится не только УЗИ молочных желез ребенку, но и ультразвуковая сонография щитовидной железы, надпочечников и органов малого таза. Маммография детям не проводится.
Дифференциальная диагностика патологий молочных желез у детей проводится с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии надпочечников и структур головного мозга: гипофиза, гипоталамуса, шишковидного тела.
При фиброзно-кистозных и гиперластических изменениях в молочных железах – для исключения онкологии – проводится тонкоигольная аспирационная биопсия образования (или подмышечного лимфоузла) с гистологическим исследованием полученного биоптата.
Лечение заболеваний молочных желез у ребенка
Одинаковое для всех лечение заболеваний молочных желез у ребенка невозможно, и терапевтические методы обусловливаются конкретным диагнозом.
Так, набухание молочных желез у детей первых месяцев жизни в лечении не нуждается, но при гнойном мастите не обойтись без антибиотиков, а порой и дренирования абсцесса (которое проводит хирург в условиях стационара). А лучшая профилактика мастита у младенцев – идеальная чистота и правильный уход за ребенком.
Лечения раннее развитие молочной железы (телархе) лечения не требует. Тем не менее, нужно отслеживать любые изменения в размерах молочных желез девочек.
Увеличение молочных желез у мальчика также требует наблюдения, и если ювенильная гинекомастия не проходит самопроизвольно через пару лет после определения диагноза, то врач-эндокринолог – на основании результатов анализа на уровень гормонов в крови – назначит лечение гормональными препаратами и порекомендует носить повязку на груди.
При излишках жировой ткани также может применяться ее откачка (липосакция).
Мастопатии у девочек в период пубертата нужно лечить у детского гинеколога или маммолога. Но могут прийти на помощь и другие специалистов, поскольку этиология кистозных образования связана со щитовидной железой, а гиперплазия молочной железы у ребенка может возникнуть из-за нейроэндокринных патологий и нарушений гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы.
При онкологии лечение заболеваний молочных желез у ребенка осуществляется те ми же способами, что и у взрослых (хирургическим путем, химиотерапией).
Врачи утверждают, что при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз большинства патологий молочных желез у детей положительный. А вот их профилактика на сегодняшний день не разработана.
Диагноз «рак» звучит жутко даже для взрослого человека. Но что переживают родители, когда им говорят, что у их ребенка онкология, невозможно даже представить. Особенно если это взрослая форма рака – рак груди, например.
Секреторная карцинома молочной железы – такой диагноз вообще ставят нечасто. Это редкая форма рака, которая встречается у 1−2 процентов женщин. Самое страшное в этой болезни, что чаще всего она атакует детей и подростков. Поэтому ее еще называют «ювенильный рак». Он довольно агрессивен и плохо поддается химиотерапии. С этой напастью пришлось столкнуться Крисси Тернер. Девочке тогда было всего восемь лет. Крисси стала одной из самых юных пациенток в мире с таким диагнозом.
Началось все с того, что девочка пожаловалась на неприятные ощущения – под правым соском девочки образовалось уплотнение, к которому было больно прикасаться. Родители немедленно отправились по врачам. Думали, что ничего серьезного, максимум – антибиотики придется пропить. Но Крисси отправили на УЗИ. И вскоре ее родители услышали тот самый жуткий диагноз.
«Мы были просто убиты. Как сказать собственной дочери, что у нее рак? - вспоминает отец Крисси, 45-летний Трой. - Дети не должны сталкиваться с таким. Это нечестно». Мужчина и сам перенес рак, у него была лимфома. Мама Крисси, Аннет, тоже перенесла рак – опухоль шейки матки. Оба справились, оба в ремиссии. Поэтому надежда, что все обойдется, у родителей Крисси все же была. Но они, как никто другой, представляли, через что придется пройти их маленькой девочке.
А Крисси была молодцом. Когда ей сказали, что нужна операция, она разрыдалась. Ей было очень страшно. «Когда у папы был рак, он потерял волосы. А некоторые люди умирают от рака», – говорила она в разговоре с People . Крисси в своем возрасте отлично понимала, что такое онкология. Но, несмотря на весь ужас, девочка демонстрировала недюжинную силу духа. Как она сама признавалась, все ради родителей – Крисси держала себя в руках, чтобы мама не плакала.
Девочке сделали мастэктомию. Затем нужны были реабилитация, ежемесячные походы к онкологу, бесконечные тесты и сканирования. На все нужны были деньги, причем очень много. К счастью, семье удалось их собрать с помощью интернет-пожертвований. На лечение Крисси неравнодушные люди собрали больше 95 тысяч долларов.
С тех пор прошло два года. Крисси в устойчивой ремиссии. Более того, ее история вдохновила очень многих людей на борьбу. «Она просто заряжает людей оптимизмом. Весь ее вид говорит о том, что она счастлива, она любит жизнь. Люди смотрят на нее и понимают: они тоже могут выйти победителями в этой борьбе. Ведь жизнь продолжается», – говорит Аннетт.
Сейчас оставшаяся молочная железа Крисси только-только начала развиваться. Когда ей исполнится 15−16 лет, сделают еще одну операцию – по реконструкции груди.
«Я до сих пор помню, как я была напугана. Но эта болезнь научила меня никогда не сдаваться. Я поняла, как важна для меня семья, и то, что мы должны уметь наслаждаться каждой секундой жизни. Мне нравится проводить время с друзьями и просто развлекаться», – не по-детски мудро говорит 10-летняя девочка.