16. Основными функциями отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи являются:
а) прием вызовов от населения закрепленного района обслуживания (по телефону и при непосредственном обращении);
б) оказание необходимой неотложной медицинской помощи населению при неотложных состояниях;
в) организация экстренной госпитализации больных при наличии медицинских показаний путем передачи вызовов в оперативный отдел станции скорой медицинской помощи для направления бригады скорой медицинской помощи;
г) своевременное оповещение уполномоченных органов о случаях впервые выявленных инфекционных заболеваний в установленном порядке;
д) выполнение действий согласно утвержденной инструкции и схеме оповещения при выявлении особо опасного инфекционного заболевания и при возникновении внештатных и чрезвычайных ситуаций;
е) обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе с бригадами скорой медицинской помощи и участковой амбулаторно-поликлинической службой;
ж) организация взаимодействия с участковыми врачами-специалистами и врачами-специалистами амбулаторно-поликлинического учреждения и иных поликлиник, население которых закреплено за отделением неотложной медицинской помощи, в целях реализации возложенных функций;
з) ведение необходимой учетной медицинской документации (карта вызова бригады неотложной медицинской помощи, журнал вызовов бригады неотложной медицинской помощи от населения, журнала регистрации выдачи листков нетрудоспособности, иных учетных документов);
и) оказание консультативной и практической помощи врачам-специалистам;
к) участие в конференциях, разборах, консультациях, проводимых в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в состав которого входит отделение неотложной медицинской помощи, и в других учреждениях здравоохранения (по распоряжению соответствующих должностных лиц), в установленном порядке;
л) констатация смерти пациента при обслуживании вызова.
17. Учреждение здравоохранения обеспечивает:
а) организацию подготовки кадров для отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи;
б) оснащение отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи медицинским и иным оборудованием, лекарственными препаратами и расходными материалами в соответствии с табелем оснащения отделения (кабинета) неотложной помощи (Приложение 1 к настоящему Положению);
в) оснащение отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи санитарным автотранспортом;
г) определение зон обслуживания, закрепленных за организованным отделением (кабинетом) неотложной медицинской помощи, с учетом рационального использования ресурсов и рекомендуемых нормативов;
д) направление на станции скорой медицинской помощи информации о зонах обслуживания организованных отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи, местах их расположения и графиках работы;
е) взаимодействие персонала отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи с подразделениями скорой медицинской помощи;
ж) разработку и утверждение должностных инструкций персонала отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи;
з) информирование населения, в том числе с использованием средств массовой информации, о порядке оказания неотложной медицинской помощи и медицинских показаниях для обращения за неотложной медицинской помощью (Приложение 2 к настоящему Положению - не приводится);
и) ежемесячное проведение инструктивно-методических совещаний по вопросам работы отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи.
18. Штаты отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи утверждаются главным врачом поликлиники (иного учреждения здравоохранения).
19. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи должно быть размещено на первом этаже поликлиники (иного учреждения здравоохранения) и состоять из следующих помещений: диспетчерская, кабинет для приема в амбулаторных условиях, комната отдыха для персонала.
20. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи должно быть обеспечено городской телефонной связью, местной связью с руководством поликлиники (иного учреждения здравоохранения), рацией и/или сотовой связью с санитарным автомобилем.
21. В отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи должен быть размещен план (схема) зоны обслуживания с четким обозначением улиц, домов, учреждений здравоохранения, аптек, отделений полиции, а также необходимый инструктивно-методический материал.
22. Руководство работой отделения (кабинета) осуществляет заведующий отделением (кабинетом) неотложной медицинской помощи, который непосредственно подчиняется заместителю главного врача поликлиники (иного учреждения здравоохранения) по медицинской части.
23. Контроль за работой отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи осуществляет заместитель главного врача по медицинской части
ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
11052 0
Общие положения
Структурной единицей службы неотложной медицинской помощи населению является отделение неотложной помощи .Отделение неотложной помощи
Отделение неотложной помощи входит в состав районного медицинского объединения, а при наличии в районе нескольких амбулаторно-поликлинических учреждений - в состав одного или нескольких из них, причем совпадение границ обслуживания всех звеньев лечебно-профилактической сети и административно-территориального деления создает наиболее благоприятные условия обеспечения преемственности оказания медицинской помощи.Отделение неотложной медицинской помощи может быть размещено при поликлинике, а также в приспособленном для этой цели помещении, однако в любом случае должны быть предусмотрены и оборудованы соответствующие своему предназначению помещения -кабинеты заведующего и старшего фельдшера (медицинской сестры), диспетчерская, сумочная, амбулатория, комната отдыха (раздельно для врачей, среднего медицинского персонала и водителей санитарного автотранспорта), столовая и кухня.
Диспетчерская отделения неотложной помощи предназначена для размещения круглосуточной диспетчерской службы и должна быть оборудована необходимыми средствами связи сигнализации и автоматизированными системами управления.
Помещение сумочной предназначено для хранения лекарственных препаратов, медицинского оснащения, аппаратов, приборов и подготовки к работе медицинских сумок.
Принципиально обработка использованного медицинского инструментария должна осуществляться на базе центральной стерилизационной медицинского объединения (поликлиники), но, тем не менее, для оперативной готовности помещение сумочной должно быть оборудовано мойкой с горячей и холодной водой, автоклавом и стерилизаторами. Обязательно наличие сейфов для хранения сильнодействующих, ядовитых, остродефицитных препаратов, а также спиртов.
Амбулатория предназначена для оказания неотложной первой врачебной помощи обратившимся за ней непосредственно в отделение или доставленным с близлежащих территорий, в том числе из лечебных кабинетов базового поликлинического учреждения.
Кабинет должен быть оснащен всем необходимым для оказания экстренной медицинской помощи, включая аппаратуру и медикаменты для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий.
Комнаты для отдыха персонала должны быть оборудованы санитарным блоком с душевыми и туалетами, а также комнатами гигиены женщин.
Столовая и кухня оснащаются холодильниками, электроплитами, мормитами и мойкой.
При отсутствии утепленного гаража для стоянки автомашин должна быть огорожена площадка с твердым покрытием и навесом.
Штатное расписание
Штатное расписание отделения неотложной помощи должно включать в себя должности заведующего отделением, старшего врача, три смены выездных врачей из расчета 1 врач в смену на 10 тысяч населения района обслуживания), должность старшего фельдшера (медицинской сестры), три смены диспетчеров по приему и передаче вызовов.Вызов неотложной помощи поступает диспетчеру отделения непосредственно от населения а также от участкового врача у постели больного или может быть передан диспетчером службы скорой помощи Диспетчер направляет на вызов выездного врача, который обязан выехать через 1 минуту с момента поступления вызова.
При жизнеопасном состоянии больного (пострадавшего), а также при отсутствии на момент вызова врачей неотложной помощи диспетчер обязан передать вызов на скорую помощь и проконтролировать его выполнение.
При личном обращении больных врач отделения неотложной помощи, а при его отсутствии фельдшер (старшая медицинская сестра) или диспетчер оказывает экстренную медицинскую помощь, оформлю карту вызова и определяет дальнейшую лечебную тактику.
Порядок деятельности отделения неотложной помощи и его персонала определяется соответствующими должностными обязанностями и правами, оформленными в виде инструкций, утвержденных вышестоящими должностными лицами. Функциональные обязанности заведующего отделением неотложной помощи и старшего врача утверждает главный врач территориального медицинского объединения.
Отделение неотложной помощи работает круглосуточно по графику, составляемому на каждый месяц заведующим отделением и утвержденному главным врачом медицинского учреждения. Работники отделения обязаны под расписку ознакомиться с графиком за 2 недели до начала месяца, на который он составлен.
Учет отработанного времени ведется диспетчером в журнале дежурного наряда в соответствии с требованиями к ведению финансовой документации. Любые изменения в графике дежурств могут производиться только с разрешения заведующего отделением и оформляться письменно в журнале распоряжений.
Для выполнения вызовов отделение неотложной помощи обеспечивается автотранспортом, направляемым ежедневно объединением санитарного автотранспорта в количестве и по графикам, утвержденным главным врачом медицинского объединения. Контроль за своевременностью прибытия и убытия автомашин, их санитарным состоянием, состоянием здоровья водителей перед выездом на линию, выполнением ими правил внутреннего распорядка осуществляет диспетчер отделения неотложной помощи.
Путевые листы заполняются выездным врачом и заверяются диспетчером отделения; он же обязан контролировать правильность учета километража и продолжительность простоев, в том числе связанных с ремонтом. Заведующий отделением, а в его отсутствие диспетчер обязан возвратить машину в гараж при выявлении дефектов, препятствующих ее безаварийной эксплуатации, и неудовлетворительном санитарном состоянии автомобиля, о чем делается отметка в путевом листе.
Отделение неотложной помощи должно быть обеспечено набором медикаментов и имуществом. Примерный табель медицинского имущества приведен в приложении.
Отделение неотложной помощи ведет необходимый учет всего объема работы, представляет отчеты о своей деятельности, а также обеспечивает оперативную текущую информацию о всех больных, которым оказана медицинская помощь за сутки.
Приводим перечень учетных форм работы отделения неотложной помощи:
- карта вызова неотложной помощи;
- журнал приема вызовов;
- журнал учета вызовов врачей неотложной помощи;
- учетные формы регистрации наркотических препаратов;
- журнал прихода и расхода наркотических препаратов;
- журнал выписки наркотических препаратов;
- журнал учета наркотических укладок;
- журнал учета сдачи пустых ампул из-под наркотических препаратов;
- учетные формы регистрации сильнодействующих, дорогостоящих препаратов, спиртов, перевязочных материалов, медицинского имущества;
- журнал прихода и расхода лекарственных препаратов группы «А»;
- журнал выписки лекарственных препаратов группы «А»;
- журнал прихода и расхода лекарственных препаратов группы «В»;
- журнал приема имущества врачами неотложной помощи;
- журнал выписки спирта;
- журнал выписки перевязочного материала;
- учетные формы работы водительского состава и автотранспорта;
- журнал предрейсового осмотра водителей;
- журнал дежурного наряда;
- журнал учета движения автомашин;
- журнал инструктажа по соблюдению правил техники безопасности.
Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)) и организуется для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее - неотложные состояния).
Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника.
Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами.
Медицинскую помощь в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи могут оказывать медицинские работники отделения (кабинета) неотложной медицинской либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.
Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно.
Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.
После оказания неотложной медицинской помощи больному и устранении либо уменьшении проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу либо участковому врачу передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции)
необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.
Организация деятельности дневного стационара
Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
Медицинскую помощь в дневном стационаре могут оказывать медицинские работники дневного стационара либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.
Для организации работы дневного стационара в его структуре рекомендуется предусматривать:
процедурную (манипуляционную);
пост медицинской сестры;
кабинет заведующего дневным стационаром;
комнату для приема пищи больными;
кабинеты врачей;
комнату персонала;
комнату для временного хранения оборудования;
санузел для персонала;
санузел для пациентов;
санитарную комнату.
Количество мест и режим работы дневного стационара определяется руководителем медицинской организации с учетом мощности медицинской организации (ее структурного подразделения) и объемов проводимых медицинских мероприятий (в 1 или 2 смены).
Дневной стационар осуществляет следующие функции :
Оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;
Лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача медицинской организации после оперативных вмешательств, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;
Внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных;
Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством;
Участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием.
При отсутствии эффекта от проводимого лечения в дневном стационаре или при возникновении показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям больной направляется для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях.