Отравление моющими средствами. Отравление от использования бытовой химии

Бытовая химия токсична. Инструкции к применению гласят, что многие средства можно использовать лишь в перчатках и только в проветриваемых помещениях, а некоторые рекомендуют использовать в нежилых помещениях. Больше всего страдают дети. Большинство отравлений бытовой химией составляют случаи, когда дети 2-3 лет из любопытства играли со средствами. На втором месте по частоте отравлений оказались женщины, что неудивительно, именно женщины выполняют большинство чистящих процедур в доме. Реакция организма на химические вещества в основном зависит от чувствительности иммунной системы человека. Наиболее чувствительными к бытовой химии являются люди, страдающие аллергией, дети, беременные и кормящие мамы.

Признаки отравления средствами бытовой химии: тошнота, рвота, головная боль, чувство сдавливания головы; головокружение; нарушения зрения, слезотечение; нарушения сознания; одышка, кашель; нарушения сердечного ритма; пена изо рта, обильное слюновыделение; психическое возбуждение; судороги.

Каким образом можно отравиться?

Отравление не всегда следствие неправильного использования, ослабленный организм может остро среагировать на вредные вещества.

вдыхание газов: плохо проветриваемые помещения, большая концентрация средства;

глотание: маленькие дети пробуют все на вкус, от мыла и стирального порошка до отбеливателя;

попадание на кожу и глаза вызывает ожоги;

частое использование.

Чем опасна бытовая химия

попав в организм, средства могут вызывать общее отравление;

отек легких;

остановка дыхания;

остановка сердца; расстройство органов желудочно-кишечного тракта.

При попадании средств бытовой химии внутрь или в глаза нужно срочно вызвать скорую помощь. Не забудьте передать врачам-токсикологам упаковку от проглоченного вещества, чтобы они могли подобрать эффективное противоядие и правильно организовать детоксикацию.

Если отравление произошло через вдыхание паров, то сигналы к обязательному вызову врача: судороги, потеря сознания, пена изо рта.

Отравление скипидаром, бензином, керосином

Большие концентрации этих веществ в организме могут вызвать отек легких. Отравиться можно вдыхая пары или приняв их вовнутрь.

Помощь при отравлении парами:

вынести пострадавшего на свежий воздух;

освободить от всего, что мешает дыханию.

Первая помощь при попадании веществ внутрь:

дать солевое слабительное;

НЕ вызывать рвоту.

Отравления кислотами и щелочами

К кислотам относят: азотную, соляную, серную кислоту, уксусную, щавелевую кислоту. Щелочи: каустическая сода, каустик, едкая сода, негашеная известь (окись кальция), аммиак, нашатырный спирт. Кроме кислот и щелочей подобное прижигающее действие имеют еще йод, ацетон, бром, фенолы, сулема, формалин перманганат калия. Эти средства вызывают ожоги и сильную боль.

Сразу же после попадания крепкой кислоты или щелочи в организм появляется сильная боль во рту, глотке, дыхательных путях. Ожог слизистой вызывает сильный ее отек, обильное отделение слюны, а резкая боль лишает пострадавшего возможности глотать. Во время вдоха слюна вместе с воздухом может затекать в дыхательные пути, затрудняя дыхание и вызывая удушье. Довольно часто у отравившихся кислотами и щелочами бывает рвота, а порой и обильное кровотечение.

Первая помощь при отравлении кислотами и щелочами

обезболивающие (местные и общие);

нельзя пытаться нейтрализовать попавшие внутрь вещества;

нельзя вызывать рвоту.

Если возникли признаки удушья, проводят искусственное дыхание - лучше способом рот в нос, т. к. слизистая оболочка рта обожжена. Довольно часто у отравившихся кислотами и щелочами бывает рвота, иногда с примесью крови, а порой и обильное кровотечение. Промывать самостоятельно желудок в таких случаях категорически запрещается, т. к. это может усилить рвоту, привести к попаданию кислот и щелочей в дыхательные пути. Рекомендуемое в такой ситуации промывание желудка с помощью специального зонда может выполнить только медработник. Пострадавшему можно дать выпить 2-3 стакана (не больше) воды, лучше со льдом, и т. о. разбавить попавшую в организм кислоту или щелочь и уменьшить их прижигающее действие.

Ни в коем случае нельзя пытаться «нейтрализовать» ядовитые жидкости, т. е. давать соду при отравлении кислотами или кислоту при отравлении щелочами. При взаимодействии эти вещества образуют большое количество углекислого газа, что приводит к растяжению желудка, усилению боли и кровотечения.

Некоторые кислоты, в т. ч. уксусная, всасываясь в кровь, разрушают красные кровяные клетки - эритроциты. Организм лишается гемоглобина - основного переносчика кислорода. Нарушается деятельность жизненно важных органов, например, развивается острая почечная недостаточность. У пострадавших с тяжелыми ожогами, которые всегда вызывают сильную боль, может развиться шоковое состояние. В ряде случаев нарастает удушье. Таких больных надо срочно отправить в лечебное учреждение любым транспортом.

Интоксикация, как правило, происходит из-за несоблюдения элементарных правил безопасности. Чаще всего моющим средством травятся дети, оставленные без присмотра взрослых. Изучая окружающий мир, малыши тянут все в рот, а яркая упаковка средств для уборки манит словно магнит. Однако и взрослые могут стать жертвами отравления, находясь под влиянием алкоголя или наркотических веществ. Также встречаются попытки свести счеты с жизнью с помощью выпитого моющего средства. Обо всех аспектах отравления и поговорим подробно в этой статье.

Основные признаки отравления

Отравление моющими средствами происходит из-за высокого содержания различных окислителей и ПАВ в жидкостях. Эти компоненты вызывают интоксикацию при прямом контакте с поверхностью кожи, через дыхательную систему, а также через ЖКТ. От способа проникновения моющего средства зависит симптоматическая картина заболевания.

К основным признакам отравления моющими средствами относятся:
Сильная рвота.
Болевые ощущения в области живота, метеоризм.
Высокая температура.
Диарея.
Мигрень.
Сильные боли в желудке.
Пятна ко коже.
Раздражение глаз.
Общая слабость и обмороки.
Судороги всего тела.
Затруднение дыхания, кашель, асфиксия.

При попадании химической жидкости в ЖКТ, открывается рвота и сильная боль в желудке, диарея и боль в животе. Присутствие крови в рвотных массах обусловлено раздражением слизистой ЖКТ токсическими веществами, под влиянием которых на стенках пищевода образуются кровоточащие ранки. Кровавая рвота появляется при отравлении щелочами, окислителями и кислотами, входящими в состав моющих средств. А кровотечение в кишечнике можно распознать по черному калу.

Большая потеря крови провоцирует обморок и даже шоковое состояние, которое считается критическим для больного и может привести к смерти. Щелочи и кислоты, в составе всевозможных моющих средств, сильно повреждают ЖКТ, что часто провоцирует перитонит. Если вовремя не оказать пострадавшему квалифицированную медицинскую помощь, отравление закончится трагедией.

Все моющие средства, после проникновения внутрь организма, стремительно всасываются и попадают в кровь, где разрушительно действуют на клетки, доставляющие кислород. Этот процесс называют гемолиз, который внешне проявляется пожелтением кожи и глаз.

Бытовая химия, в состав которой входят ПАВ, после попадания в печень провоцируют развитие токсического гепатита. Такое поражение приводит к некрозу клеток печени и внутреннему кровотечению. Туалетное мыло считается наиболее простым средством, которое вызовет рвоту и пенообразование во рту.

Пренебрежение правилами применения отбеливателя под названием «Белизна», а также иных моющих жидкостей с окислителем в формуле состава, образуют токсичные пары. Проникновение их в организм через органы дыхания, может запросто вызвать бронхиальный спазм. А продолжительное вдыхание ядовитых паров приводит к отеку легких, который сопровождается пенистыми выделениями изо рта, надрывистым кашлем и приступами удушья.

Прямой контакт едких моющих средств с поверхностью кожи или слизистыми провоцирует образование:

ожога;
высыпаний;
ранок.

Отравление моющими средствами может сопровождаться судорогами, как отдельных мышц, так и всего тела. Обильное выделение слюны и пота. Все возможные признаки отравления напрямую зависят от способа проникновения внутрь и необходимо уметь правильно их распознавать. Грамотно оказанная помощь сохранит не только здоровье, но и жизнь пострадавшего от отравления.

Как воздействуют на человека различные моющие средства

В домашних условиях мы ежедневно применяем различные по составу моющие средства. Одни предназначены для удаления загрязнений, другие активно разрушают жиры, а третьи обладают антисептическими свойствами. Чаще всего, в состав моющих средств входят следующие компоненты:

Поверхностно-активные вещества или ПАВ

Различные окислители

Любые отбеливатели содержат этот компонент. Едкие компоненты опасны для организма, особенно содержащие хлор. Отравление ними провоцирует развитие гемолитического синдрома, токсическое отравление печени, а также сильно травмируют слизистую кишечника.

Углеводороды

Средства с содержанием бензина, а также скипидара можно встретить дома в виде растворителей. Они используются для тщательной чистки верхней одежды или металлических элементов интерьера. Также этими веществами пользуются для удаления пятен мазута на различных поверхностях. Вредные составляющие, после проникновения в организм через органы пищеварения, разрушающе воздействуют на пищевод и желудок. Появляются ожоги слизистой, открывается рвота и токсическое поражение печени. А при попадании в организм через органы дыхания, бензин и скипидар вызывают зрительные и слуховые галлюцинации, затруднение дыхания и приступы удушья, а также поражение печени. Отравление этими веществами нередко приводит к летальному исходу.

Щелочи

Можно встретить такую составляющую в порошках для чистки труб и сильно загрязненной посуды. Попадая внутрь организма, разрушающе воздействуют на стенки органов пищеварения. Важно помнить, что отравление щелочами гораздо тяжелее поражения кислотами. Это обусловлено большой проникающей способностью щелочных компонентов в стенки ЖКТ. Ожоги и язвы более глубокие и опасные для здоровья человека.

Кислоты

В состав различной домашней химии входит щавелевая или уксусная едкая кислота, которую можно встретить в средствах для очистки сантехники от коррозии. При прямом контакте в поверхностью кожи вызывают раздражение и ожоги. Такое же влияние кислоты оказывают и на ЖКТ, попадая внутрь.

Спирт

Популярный компонент, содержащийся в средствах для очистки стекол и зеркальных поверхностей. Как правило, используют муравьиный спирт или этиленгликоль. Эти составляющие приводят к поражению печени и нарушению ее работы.

Лечение интоксикации

Отравление компонентами группы ПАВ не вызывают ожогов органов пищеварения. Организм будет сам очищаться с помощью частых рвотных позывов. Специальное лечение не требуется при таких отравлениях, а только обильное порционное питье для исключения обезвоживания организма.

При проглатывании щелочных и кислотных моющих средств, рвотный рефлекс лучше не провоцировать. В противном случае можно еще больше повредить слизистую рта и пищевода. Промывание желудка, при отравлении этой группой веществ, может быть опасным для жизни, так как запросто вызывает сильнейший спазм гортани и асфиксию.

При попадании бензина или скипидара внутрь организма через органы пищеварения, необходимо использовать слабительные на основе солей. Как правило, назначаются магнезия или глауберова соль. А при отравлении парами, нужно немедленно вывести пострадавшего из отравляющей среды на свежий воздух.

Отравление щелочными или кислотными средствами бытовой химии провоцирует образование спаек в пищеводе и желудке. Это приводит к непроходимости кишечника, которое лечится с помощью операции.

Проникновение щелочей и кислот внутрь организма через органы дыхания провоцируют развитие отека легких и спазма бронхов. Эти симптомы отравления крайне сложно вылечить вне стационара. А в больнице лечащим врачом назначается подходящий мочегонный препарат, который убирает отечное состояние органов дыхания. А пенистые выделения лечат с помощью этилового спирта, введенного внутрь ингаляционным методом. При отсутствии дыхательной функции, пострадавшего подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Токсическое поражение печени лечится перитонеальным диализом и форсированным диурезом.

Для исключения отравления моющими средствами непременно соблюдайте правила личной безопасности. Работая с бензином и скипидаром всегда надевайте защитные перчатки и респиратор. И никогда не оставляйте малышей один на один с любой бытовой химией. Заботьтесь о безопасности всей семьи, берегите домочадцев и будьте здоровы.

Сейчас мало кого удивит тот факт, что отравление бытовой химией вполне возможно. Она настолько плотно вошла в жизнь человека, что ее можно обнаружить, пожалуй, в каждом доме. К бытовой химии можно отнести:

препараты для устранения жира с поверхностей плит, сантехники;
ацетоновые и скипидарные растворители;
щелочные, спиртовые и кислотные моющие средства;
пенящиеся средства гигиены (шампуни, гели);
средства для стирки (стиральный порошок и др.);
агрессивные чистящие средства на основе кислот и спиртов от сильных загрязнений;
косметические спиртовые средства (лосьоны).

Любое из этих средств при неправильном обращении может оказаться ядовитым и привести к отравлению.

По международной классификации болезней код МКБ 10 у таких отравлений - X 49.

Как можно отравиться

Получить отравление моющими средствами не так сложно. Все они применяются в разных бытовых сферах, человек ежедневно контактирует с ними, а значит, риск интоксикации есть всегда.

Отравиться этими средствами можно по нескольким причинам:

вдыхая пары в закрытом помещении;
при попадании агрессивных жидкостей на кожу;
после случайного или намеренного проглатывания (в первом случае - если препарат оказался в руках ребенка, во втором - с целью самоубийства или нанесения вреда собственному здоровью).

Все эти причины - следствие неосторожного обращения с химией. Не менее опасно использовать любое хозяйственное средство не по назначению или смешивать разные препараты, якобы для достижения большего эффекта.

Симптоматика

Клиническая картина при отравлениях средствами бытовой химии будет всегда разной в зависимости от состава попавших в организм препаратов (у кислотных - одни симптомы, у щелочных - другие и т. д.).

Поверхностно-активные вещества (ПАВ)

Эти вещества содержатся во всех средствах, предназначенных для избавления от жирных пятен и загрязнений, не смывающихся водой. Они могут накапливаться в организме, если человек часто вдыхает их пары, но основное их действие приходится на незащищенную кожу, в результате чего разрушаются ее поверхностные слои.

При попадании ПАВ в организм у отравившегося ими человека будут наблюдаться:

боль в желудке и кишечнике;
пена изо рта;
рвота;
затрудненное дыхание;
сбои в работе печени.

Состояние отравившегося при этом тяжелое, поэтому неотложная помощь в таких случаях обязательна.

Щелочные препараты

Щелочные соединения содержатся в средствах для мытья посуды, прочистки труб и т. д. Попав внутрь, они немедленно вызывают тяжелое отравление, которое сопровождается такими симптомами:

ожоги слизистых, вызывающие сильную боль;
возникновение язв в ЖКТ;
диарея и рвота (и та и другая могут быть с кровью, если щелочь «проела» стенки желудка или кишечника);
сильная жажда;
отечность, удушье.

Если концентрация щелочи в средстве высока, отравление может привести к смерти из-за внутренних кровотечений, отека легких или болевого шока.

Точно так же проявляется и отравление препаратами бытовой химии на основе кислот. Основной признак отравления ими - сильные ожоги внутренних органов вплоть до сквозного их прожигания едким составом.

Окислители

Этими чистящими средствами пользуются тогда, когда нужно продезинфицировать поверхности, сантехнику. Содержатся окислители и в пятновыводителях, и в отбеливателях. При работе с ними чаще всего происходит отравление парами, что приводит к следующим проявлениям:

сбивчивое дыхание;
кашель;
чувство постоянного зуда в глазах, слезотечение;
раздражение верхних дыхательных путей;
ощущение нехватки воздуха;
отек слизистых горла и рта.

Если бытовые окислители попали внутрь:

разрушаются эритроциты;
развиваются эрозии в полости рта и трахее;
происходит поражение печени;
сразу возникают ожоги органов ЖКТ (сначала рта, затем горла и далее вниз к желудку и кишечнику).

При постоянном неправильном использовании этих чистящих средств можно получить и хроническое отравление, проявляющееся в виде повышенного давления, анемии, атеросклероза сосудов и ухудшением состояния волос (они становятся сухими, ломкими, тусклыми и начинают выпадать).

Читайте также: Отравление у человека содой

Фосфорорганические препараты

Если эти средства в переизбытке попали в организм через дыхательные пути - вскоре у отравившихся появятся характерные симптомы:

обильно потекут слезы и слюна;
начнется нервное перевозбуждение;
будут мучить тошнота и сильная рвота.

Хроническое отравление фосфорорганическими соединениями приведет к постоянному тремору конечностей, переходящему в судороги. Без лечения наступит паралич и нарушится дыхательный процесс.

Всего 5 мл такого препарата внутрь достаточно для полного расстройства дыхания и поражения зрительного нерва.

Если у пострадавшего налицо явные признаки отравления бытовой химией, ему необходима экстренная помощь.

Помощь пострадавшему

При отравлении бытовой химией обойтись без помощи врачей не получится, поэтому скорую нужно вызвать в любом случае. Во время разговора с диспетчером службы можно узнать, как правильно помочь отравившемуся, пока медики будут в пути. Самого пострадавшего немедленно эвакуировать из зараженного помещения.

если средство попало только в ротовую полость - прополоскать ее;
если пострадали глаза - промыть их обильным количеством воды (если попало хлорсодержащее средство - использовать для промывания раствор соды 2%);
при проглатывании косметических средств человек должен выпить достаточное количество подсоленной воды, после чего вызвать рвоту;
при ожогах известью снять ее салфеткой и смазать пораженное место глицерином (нельзя смывать известь водой, с которой она вступает в бурную реакцию - это только многократно усилит ожог);
если человек получил ожог щелочными или кислотными средствами высокой концентрации - держать пораженное место под струей воды не менее 20 минут до полного вымывания химиката;
при проглатывании щелочного средства нейтрализовать его слабой лимонной или уксусной кислотой из расчета 4 ст. л. кислоты на литр воды (поить понемногу с интервалами в 15 минут);
при попадании внутрь кислотных препаратов бытовой химии быстро приготовить содовый раствор (5 ст. л. / 1 л воды) и давать пить по 3 ст. л. раз в 10 минут (с этой же целью можно использовать молоко или сырой яичный белок - они предотвратят дальнейшее всасывание химиката в кровь).

Естественно, все это лучше делать только при хорошем знании химии, т. к. неосведомленность о возможных реакциях одних веществ с другими может нанести еще больший вред.

Какие методы помощи запрещены

Большинство привычных мер, проводимых при большинстве отравлений, неуместно при интоксикациях бытовой химией:

Активированный уголь. Это отличное средство, незаменимое при отравлениях. Но человек, получивший ожоги пищевода после проглатывания едкого вещества, физически не сможет принять даже одну таблетку, тогда как уголь принимается из расчета 1 штука на 1 кг веса отравившегося.
Марганцовка. С ней рисковать вообще не стоит, поскольку если даже один крошечный кристаллик этого сильнейшего окислителя останется нерастворенным, он тут же осядет в обожженном желудке и еще глубже «проест» его слизистую.
Промывание желудка и вызывание рвоты. Если человек уже проглотил химикат, едкий состав один раз уже прошел по органам пищеварения, оставив на них глубокие ожоги. Вызов рвоты - прямая провокация повторного прохождения разъедающих и обжигающих веществ по пищеводу, а значит, слизистые повредятся еще сильнее. Кроме того, если отравившийся наглотался пенящихся средств, рвота спровоцирует еще большее образование пены, что повлечет закупорку дыхательных путей.
Клизма. Если химикат успел проникнуть из желудка в тонкий кишечник, его стенки уже травмированы. Дополнительное «вторжение» только добавит проблем, поэтому делать этого дома не рекомендуется, даже если имеется большой опыт в проведении процедуры.

Читайте также: Отравление у человека медным купоросом

В результате таких действий вместо облегчения пострадавший получит еще больший ущерб для здоровья.

Лечение

Отравления бытовой химией сложно поддаются лечению, поэтому вся терапия должна проводиться только под контролем врачей в стационаре. И неважно, чем именно отравился человек - мылом, стиральным порошком или чем-то еще из моющих и чистящих средств. Все это химия, а отравления ею относятся к разряду самых тяжелых, поэтому на дому справиться с проблемой не получится.

Меры, принимаемые медиками, будут зависеть от того, что за средство явилось причиной отравления и в каком количестве оно попало в организм. В связи с этим могут быть назначены такие процедуры:

переливание крови;
промывание желудка специальным тонким зондом;
введение препаратов внутривенно;
иногда ингаляции;
вспомогательная терапия для нормализации деятельности сердца специальными лекарствами.

Человек, отравившийся бытовой химией, должен пробыть в больнице от 10 до 20 дней, после чего (при условии стабилизации состояния) пострадавшего могут выписать домой на долечивание.

Последствия

Даже если первую помощь и лечение при отравлении бытовой химией удалось провести вовремя и грамотно, могут остаться последствия.

Не слишком тяжелыми считаются контактные дерматиты, возникающие из-за постоянного или длительного использования химикатов без защиты кожи. Эти заболевания легко переходят в хроническую стадию, когда на кожных покровах появляются язвы и долго не заживающие раны и трещины.

Еще одно последствие от вдыхания отравляющих паров химикатов - раздражение слизистых гортани и носа.

К тяжелым осложнениям относят:

разрушение эритроцитов, ведущее к прекращению кровоснабжения головного мозга (иногда чревато остановкой сердца);
рубцы на стенках органов пищеварения от ожогов;
поражение дыхательной системы;
нарушение работы почек (моча с кровью);
паралич гладкой мускулатуры внутренних органов из-за сбоев в пищеварительной системе;
удаление непоправимо пострадавших от ожогов внутренних органов.

Но самое страшное последствие отравлений средствами бытовой химии - летальный исход, причем у детей это может произойти гораздо быстрее, чем у взрослых.

Было ли у Вас отравление моющими или чистящими средствами?

Для облегчения домашнего труда человечество производит огромные объемы стиральных порошков, чистящих средств, пятновыводителей, красителей, жидкостей для мытья и т. д. И все такое разноцветное и красивое! Не удивительно, что дети становятся жертвами отравлений. А иногда даже взрослым требуется помощь при отравлении бытовой химией.

И если взрослый может сказать, что случилось, то маленький ребенок не всегда в состоянии объяснить, что с ним произошло. Родители должны знать симптомы, чтобы вовремя оказать малышу помощь при бытовых отравлениях.

Симптомы

Симптомы бытового отравления многочисленны и зависят от того, какая химия попала в организм и в каком количестве. Даже наличие некоторых из нижеперечисленных симптомов могут указывать на отравление:

Плохое самочувствие, слабость, отсутствие аппетита.
Тошнота, рвота, понос, самопроизвольное мочеиспускание, боль в брюшной полости.
Головная боль, бессознательное состояние.
Пена изо рта, судорожные конвульсии.
Кожные покровы и губы синеют, становятся слишком сухими или, наоборот, повышенное потоотделение.

Какие меры следует принять, оказывая помощь при отравлении бытовой химией

Немедленно (!) вызовите «Скорую помощь», вкратце расскажите, что случилось. Это именно тот случай, когда «промедление смерти подобно». Вот та единственная рекомендация, которой следует придерживаться при ЛЮБОМ отравлении химией. Дальнейшие действия зависят от того, с каким именно веществом мы имеем дело, и как оно попало в организм.

Если больной в сознании, то давайте ему пить, но осторожно, чтобы не вызвать рвоту: в состав бытовой химии часто входят кислота или щелочь, а рвотные массы в таком случае усилят ожог пищевода и ротовой полости, они могут вызвать отек гортани и остановку дыхания. Если точно известно, что отравление кислотой, то давайте пить молоко, сырые яйца, подсолнечное масло. НО!
Если у пострадавшего сильные боли в животе, то ему ни в коем случае нельзя давать ничего принимать вовнутрь (даже воды): боль может быть вызвана прободением желудка (сквозным дефектом).
Если вы оказываете помощь при бытовых отравлениях, наступивших от вдыхания паров химических веществ, то вынесите больного на воздух, освободите от одежды его грудную клетку и горло, дайте пополоскать рот слабым раствором соды.
При попадании щелочи или кислоты на слизистые оболочки рта, глаз, половых органов необходимо промыть или прополоскать пораженный участок водой. Промывание должно быть длительным (до получаса).
Если дыхание затруднено – проводите искусственное дыхание.
Если наступила клиническая смерть – искусственное дыхание сочетайте с непрямым массажем сердца.

Как видите, оказать действенную помощь при бытовых отравлениях и при этом не навредить – очень сложно. Гораздо легче соблюдать меры предосторожности: прятать бытовую химию от детей, подписывать бутылки с химическими веществами, проветривать помещения после травли насекомых, а также после уборки с применением моющих и чистящих средств, не хранить химию возле отопительных систем и т. д.
Будьте здоровы!