Ожирение внутренних органов признаки. Особенности висцерального ожирения у женщин и мужчин

– избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

МКБ-10

E66

Общие сведения

Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма , гиперинсулинизма , гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи .

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III-IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия , глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца . Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит . Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов. Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла , вплоть до развития аменореи . Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы , пиодермий , фурункулеза), появление акне , стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи . У женщин могут развиваться гирсутизм , бесплодие , нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции . Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна ; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия , кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами , чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Осложнения ожирения

Кроме психологических проблем практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом: ИБС, сахарным диабетом 2 типа , артериальной гипертонией, инсультом, стенокардией, сердечной недостаточностью , желчнокаменной болезнью , циррозом печени , синдромом сонных апноэ , хронической изжогой, артритом , артрозом, остеохондрозом , синдромом поликистозных яичников , снижением фертильности, либидо , нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди , яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки . Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Диагностика ожирения

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога , диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница , раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений- II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Ожирение - это болезнь, а болезнь нужно лечить. А возможно ли лечение ожирение народными средствами ? Давайте разберемся в этом вопросе.

Отложения жира заставляют работать внутренние органы в режиме постоянной перегрузки. Больного ожирением мучает отдышка. Артериальное давление - нестабильное и скачет в сторону повышения. Жир обволакивает внутренние органы. Сердце не может работать нормально в мешке из жира. Легкие, заплывшие жиром, не могут нормально дышать. Дыхание больного человека становится коротким, а значит и кислород в кровь не поступает должным образом.

Причины ожирения разные, это может быть и нарушение гормонального фона, и неправильное питание, отсутствие культуры питания, и применение во время лечения некоторых лекарств. Из множества форм ожирения основными считаются:

Общее ожирение. При такой форме ожирения фигуру полностью покрывает подкожный жир. Фигура - бесформенная, как одна сплошная туча.

Мужской тип ожирения. Развивается не только у мужчин, но и у женщин. Жир располагается в верхней части тела. Люди с такой формой ожирения активны, с легкостью переносят тяжесть своего тела, жизнерадостны и создают впечатление здорового человека. Но с возрастом у них появляются гипертония, заболевания сердца, диабет, атеросклероз.

Женский тип ожирения. Слой жира больше охватывает нижнюю часть тела, в зонах живота и бедер. Люди с таким типом ожирения быстро устают, у них повышенная утомляемость, нервозность, возможны расстройства менструального цикла.

Что делать при ожирении? Не нужно в первую очередь искать и садиться на различные диеты, а нужно пересмотреть свой образ жизни и рацион питания. Обратитесь к врачу, выясните причину ожирения. Врач вам составит график физических нагрузок, подберет индивидуальную диету и комплекс упражнений.

Конечно, ожирение - болезнь не сегодняшнего дня и раньше люди тоже страдали от лишнего веса. У народной медицины тоже есть свои способы и рецепты, чтоб помочь больным людям.

Лечебный чай

Лечебные чаи должны в себя включать компоненты, которые помогут очистить организм. Человек годами страдает от ожирения, а так как внутренние органы перегружены и не могут работать полноценно, то и выводить вредные вещества из организма им трудно. Очиститься пищеварительной системе помогут листья сенны.

Когда начинается лечение, на первых попах вес снижается очень активно. В первую очередь организм освобождается от излишней жидкости и в этом процессе активно должны работать почки. Почкам помогут обыкновенная петрушка с одуванчиком. Очистить кровь и улучшить кровообращение поможет крапива. Вздутия и скопление газов в кишечнике устранят мята, семя укропа, фенхель.

1 сбор: лист сенны, зелень петрушки, одуванчик, крапива - все компоненты взять по 20 грамм. Мята и фенхель по 10 грамм.

2 сбор: кора крушины, листья ежевики, листья малины - по 15 грамм. Листья мальвы, вереск, крапива, зверобой, тысячелистник - по 10 грамм.

Для приготовления чая, травы в сборе нужно смешать и заваривать: одна чайная ложка сбора на стакан кипятка. Настоять минуты три и процедить. Пейте такой чай на здоровье в течение дня, понемногу и мелкими глотками.

Перед едой, чтоб снизить аппетит , рекомендуется пить настойку кукурузных рылец. Очистить сосуды и снизить вес поможет отвар корня девясила. Две столовые ложки корня нужно залить кипятком 400 мл, настоять полчаса и пить по полстакана перед едой.

Свекольный и клюквенный сок, смешанные в равных пропорциях поможет снизить давление, снять спазмы, улучшить пищеварение. Пьют его три раза в день по 50 мл.

Обязательно включите в свой рацион капусту, морскую капусту, тыкву, кабачки, крыжовник, яблоки. Несколько раз в день пейте зеленый чай. В весеннее время пейте березовый сок, без ограничения, сколько хотите.

Ешьте клубни топинамбура перед приемом пищи. Это замечательное средство для снижения веса, а кроме того топинамбур помогает лечить запоры, диабет, гипертонию, малокровие.

По утрам, натощак, пейте стакан воды с добавлением чайной ложки меда и двух столовых ложек яблочного уксуса.

Казалось бы, на первый взгляд непонятно, как связаны два совершенно различных процесса, как ожирение и полипы женского репродуктивного органа.

На самом деле связь между двумя патологиями что ни на есть самая прямая.

Для того, чтобы понять суть проблемы и взаимосвязь, необходимо определиться патогенезе и особенностях как одного, так и второго состояния.

Ожирение – это патологический процесс, который связан с избыточным содержанием жировой ткани в организме человека. Основным показателем, который позволяет говорить о наличии либо отсутствии патологического процесса, является индекс массы тела, а в последующем ИМТ.

Индекс массы тела – это соотношение между массой тела человека и квадратом его роста. Показатели данного параметра, которые вкладываются в промежуток между 18 и 25 являются абсолютно нормальными и указывают на отсутствие проблемы в данной отрасли.

Если е цифра стремиться от 25 к 30, то принято говорить об избыточной массе, ну а если показатель переваливает за 30, то при таком положении вещей ставится диагноз ожирения.

Формы ожирения

Различают несколько видов данного патологического процесса:

Алиментарно-конституциональный тип , который характеризуется банальными погрешностями в диете, перееданием, пристрастием к жирной пище, а также наряду с этим со снижением физической активности (гиподинамией). Конечно же, чрезмерное поступление в организм белков, жиров и углеводов, а также отсутствие потерь калорий вместе с физической нагрузкой неизменно будут вести к накоплению жировой ткани и последствиям.

Гипоталамический тип ожирения . Это чрезмерное накопление жировой ткани по причине нарушений в функционирование гипоталамуса, отдела головного мозга. Такие процессы могут происходить при травматических поражениях гипоталамической области, воздействии инфекционных факторов на организм, а именно головной мозг, наличие опухолей. Действие происходит на центр голода. Из-за чего женщина начинает все больше и больше нуждаться в пище, тем самым увеличивая свои массо-ростовые показатели.

Эндокринное ожирение - это патологическое отложение жировой ткани, которое зависит от нарушений функции эндокринных желез. Среди таких патологий можно выделить, например, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга.

У каждой формы такой патологии имеется свой патогенез, в соответствии с которым прогрессирует заболевание.

Симптоматикой процесса является явный и видимый, быстрый набор веса, а также увеличение показателей индекса массы тела.

Конечно же, важным моментом в диагностике ожирения является идентификация генеза данного состояния. Так как определив причину, способствующую прогрессированию ожирения, можно подобрать эффективный метод коррекции. Например, если ожирение обосновано эндокринной патологией, то сколько бы женщина не пыталась сбросить вес при помощи разнообразных диет, физических нагрузок, значительного эффекта получить не получится. В некоторых случаях упорство женщин все-таки дает свои результаты, однако, только лишь стоит прекратить соблюдение строгих режимов питания и снизить активность физических нагрузок, вес стремительно повышается.

Что же такое полипы матки?

Полипы матки, а именно полости, то есть эндометрия, и цервикального канала, то есть шейки матки – это новообразования, которые исходят из слизистой оболочки различных отделов женского репродуктивного органа.

Полипы полости растут из гиперпластического очага эндометрия, имея как железистую, так и фиброзную структуру. Полипы цервикального канала исходят из цилиндрического эпителия, располагаются как в толще шейки матки, а иногда и выходя за ее пределы. Такие полипы можно визуализировать при осмотре шейки матки в зеркалах либо при проведении кольпоскопии.

Какая же связь данных гиперпластических очагов с чрезмерным отложением жировых накоплений?

Дело в том, что эндометрий – это ткань-мишень для женских половых гормонов, то есть это очаг, для которого и работают эндокринные железы репродуктивной системы. Гормоны вырабатываются для обеспечения оптимального состояния эндометрия для того, чтобы он соответствовал всем требованиям для нормальной имплантации эмбриона и дальнейшего прогрессирования беременности. Вообще основной направленностью женской половой сферы является обеспечение продолжения рода.

Нарушаться процесс роста и созревания функционального слоя эндометрия в сторону гиперплазии начинает при условии гормонального дисбаланса, который характеризуется повышенным содержанием эстрогенов – женских половых стероидов.

И именно жировая ткань может способствовать таким гормональным «качелям». Каким образом?

Адипоциты, то есть жировые клетки, при ожирении по женском типу в своем составе содержат определенные ферменты, ароматазы. Именно при помощи данных веществ происходит ароматизирование, превращение тестостерона в эстрогены. Этот процесс происходит в фолликулах яичника и является абсолютно нормальным. Однако, при увеличении количества данных ферментов возникает, соответственно, и увеличение производительности данных эстрогенов. Как результат – повышение количества эстрогенов – гиперэстрогения. А это и играет одн из ведущих ролей в формировании гиперпластических процессов слизистой оболочки матки.

Именно таков механизм влияния различных форм ожирения на итоговые последствия в виде наличия полипов матки, как ее полости, так и цервикального канала.

К сожалению, в настоящее время широко пропагандируется зависимость кардиологической и неврологической патологии в виде инсультов и инфарктов от ожирения.
Однако, большинство представительниц прекрасного пола даже не представляют последствий избыточного веса для репродуктивной системы. А полипы могут вызывать нарушения овариально-менструального цикла в виде обильный и длительных менструаций, межменструальных кровянистых выделений, от скудного характера до объема кровотечений, что также может влечь за собой развитие анемии – снижения уровня гемоглобина и ишемию тканей всего организма.

Также полипы матки часто являются причинами бесплодия. Это серьезная не только медицинская, но и социальная проблема, по причине которой рушатся современные ячейки общества. Ведь не каждая совместная пара готова и способна пройти весь путь от диагностики до лечения и осуществлять попытки получить желанную беременность.

В некоторых случаях полипы матки могут малигнизироваться, то есть иметь злокачественную трансформацию.

Как видим, ставшее привычным среди нашего населения, а также населения всей планеты, ожирение может привести к смертельно опасным последствиям, касающимся не только сферы кардиологии и неврологии, но и гинекологической патологии.

Что делать?

В данном случае есть несколько этапов, которые должны быть учтены в схеме терапии данных новообразований полости матки, причиной которых стало ожирение.

Первостепенным является все же удаления имеющегося образования полости и шейки матки. Удалить его стоит даже не по причине, что оно может давать какую-либо симптоматику, а по причине вероятности злокачественного процесса под видом обыкновенного полипа. Самое важное значение имеет гистологическое исследование удаленного материала. Золотым стандартом в удалении гиперпластических процессов органов репродукции женщины является выполнение гистерорезектоскопии (применения оптического инструментария для элиминации гиперпластического образования матки).

Однако, остановиться просто на удалении полипа – это большая ошибка пациентов с гиперпластическими образованиями.
Они считают, что прооперировав их, можно вести тот же образ жизни и не принимать никакой терапии.

Убрав полип, не элиминируется патогенетическая основа формирования таких новообразований. В данном случае это ожирение. В первую очередь, необходимо пройти полное и комплексное обследование, направленное на идентификацию гормонального фона женщины, сдать анализы на уровень как половых стероидов, так и гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза, провести соответствующие гормональные пробы.

После идентификации причины должна проводится терапия, направленная на купирование этиологического фактора ожирения для того, чтобы причина не способствовала дальнейшему набор веса. Данные вопросы должны решаться совместно с грамотным эндокринологом. Ведь, например, при синдроме поликистозных яичников, синдроме Иценко-Кушинга или любой другой эндокринной патологии терапия будет совершенно и кардинально отличаться.

Одновременно должна проводиться терапия, направленная на снижение и коррекцию веса. Так как, не уменьшив массу тела, так как были, так и будут ароматазы присутствовать в большом количестве, и, тем самым, потенцировать повышенное образование эстрогенов. А последние, в свою очередь, провоцировать гиперпластические процессы эндометрия, а также эндоцервикса.

Меры, направленные на снижение веса:

Исключив хотя бы одно звено в лечении данных процессов, невозможно достичь желаемого и стойкого результата.

Как видно из вышеизложенного, ожирение – это не только метаболическая и эстетическая проблема. Суть патологии кроется намного глубже. Многие женщины даже не представляют, что их избыточный вес может навсегда лишить их счастья материнства, разрушив семью и надежды на светлое будущее, наполненное детским смехом.

Видео: Вопросы выживания. Ожирение

По данным статистики ожирение занимает первое место по количеству предотвратимых смертей. Это значит, что такого печального исхода можно было избежать, но человек не сделал этого. Основная причина летальных исходов - это ожирение внутренних органов, которое постепенно приводит к серьезному нарушению их функций.

Причины

Ожирение органов брюшной полости, сердца, головного мозга возникает не только у тучных людей. Этот процесс более сложный, чем накопление жира в подкожной клетчатке.

Алиментарный фактор

Переедание предрасполагает к отложению жира в тканях. Дисбаланс между поступающими калориями и их расходом ведет к отложению энергии «про запас». Поскольку жировые клетки присутствуют во всех тканях организма, помимо периферического ожирения возникает и внутреннее.

Стресс

В последнее время доказана ведущая роль хронического стресса в развитии заболевания. Постоянное напряжение на работе, стремительный темп жизни, хроническое невысыпание провоцирует сбой нервной регуляции обмена веществ. Организм даже при нормальной калорийности питания начинает увеличивать жировые запасы, в том числе и во внутренних органах.

Гормональный сбой

Эта причина хорошо известна и изучена. Сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания гипоталамуса (высшего регулятора эндокринной системы) всегда сопровождаются избытком жировых отложений.

Интоксикация

Длительное воздействие на ткани токсичными веществами (алкоголь, никотин, яды, определенные лекарства) приводит к частичной гибели клеток и разрастанию на их месте жировой ткани.

Мы назвали только самые основные причины. Их намного больше - это все факторы, которые нарушают внутренний баланс организма.

Признаки

Проявления заболевания можно разделить на общие и местные. К общим относятся следующие:

постоянная усталость;
апатия, отсутствие интереса к жизни;
нарушение сна (бессонница ночью и сонливость днем);
снижение иммунитета (частые инфекционные и воспалительные заболевания).

Люди не могут вести привычный образ жизни, часто теряют работу. Симптомы заболевания фактически приводят человека к инвалидности.

Местные проявления зависят от преобладания поражения того или иного органа.

Ожирение сердца

Проявляется симптомами недостаточности кровообращения:

одышка (сначала при нагрузке, затем в покое);
усталость;
отеки на ногах, усиливающиеся к вечеру;
аритмии, повышение артериального давления.

Такое состояние опасно развитием инфаркта миокарда и остановки сердца.

Ожирение органов пищеварения

В первую очередь страдает печень. В норме там проходят многие обменные процессы, поэтому избыток жира сразу начинает откладываться в гепатоцитах. Выраженные признаки наблюдаются только на третьей стадии заболевания. Вначале симптоматика стертая:

небольшая тяжесть в правом боку;
неприятные ощущения в животе, которые затем сменяются болью и вздутием;
на поздних стадиях - тошнота, рвота;
расстройство стула: запоры сменяются поносами.

Запущенный процесс приводит к печеночной недостаточности (тяжелая интоксикация, нарушение свертывающей системы, поражение нервной системы и другие).

Ожирение головного мозга

Жир в мозге не откладывается, но за счет процессов в сердце и печени наблюдается хроническое кислородное голодание нейронов. Со временем часть из них погибает. Мозг уменьшается в объеме в среднем на 8-9% по сравнению с худыми людьми.

Ожирение половых органов

У женщин нарушается менструальный цикл (при третьей степени месячные отсутствуют), снижается способность забеременеть и выносить ребенка. У мужчин развивается импотенция.

Диагностика

Определить ожирение внутренних органов бывает очень сложно. На первых стадиях человек жалоб не предъявляет и к врачам не обращается. Важно знать, что при повышении индекса массы тела более, чем на 20% начинается процесс откладывания жира во всех тканях организма.

Диагноз подтверждается следующими способами:

лабораторными исследованиями (биохимия крови, общий анализ крови и мочи);
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Последние методы являются наиболее точными и позволяют обнаружить даже небольшое отложение жира в клетках. Всем людям с лишним весом стоит проводить МРТ для своевременной диагностики опасного процесса.

Лечение

Бороться с ожирением внутренних органов лучше на ранних стадиях. Тогда процесс имеет обратимый характер, и их функции полностью восстанавливается.

Общие принципы

Чтобы избавить внутренние органы от ожирения нужно придерживаться следующих правил:

Здоровый образ жизни: нормальный режим нагрузок и отдыха, полноценный сон (не менее 7-8 часов), отказ от вредных привычек.
Физическая нагрузка: калории пищи должны расходоваться. Этот процесс обеспечивается только движением.
Полноценное питание: снижение веса зависит от нормализации обмена веществ. Для этого человек должен получать витамины, минералы, достаточное количество белка и многие другие вещества.
Регулярная разгрузка и очищение ( , лечебное голодание).
Медикаментозное лечение. Назначается только врачом в зависимости от конкретного диагноза и степени заболевания.

На третьей стадии патологического процесса, когда наблюдаются серьезное нарушение функций организма, может потребоваться оперативное вмешательство для сохранения жизни больного.

Диета

Без нее убрать ожирение внутренних органов невозможно. Важно сократить поступление калорий, чтобы стимулировать распад собственной жировой ткани. Рацион питания должен включать все необходимые вещества. В противном случае нарушение функции органов может только усилится.

Диету обычно расписывает врач. Мы остановимся на общих принципах.

Полный отказ от суррогатов (фаст фуд, газировка, консервы и другие продукты с консервантами и красителями).
Ограничение продуктов с высоким гликемическим индексом (выпечка, сладости). Они содержат легкоусвояемые углеводы, которые приводят к резким колебаниям глюкозы в крови. Так аппетит стимулируется еще больше, и человек не в силах выдержать ограничения в питании.
Обязательное употребление овощей и фруктов. Это не только источник витаминов и минералов. Овощи содержат много клетчатки, которая очищает кишечник от шлаков и дает чувство сытости.
Не забываем о : кисломолочные продукты, творог, отварное мясо, морская рыба. Последняя дополнительно снабжает клетки полиненасыщенными жирными кислотами, которые восстанавливают их работу.
Обязательно пить не менее 2 литров . Это не соки и компоты, а именно чистая вода без газа. Большое количество воды является своеобразной «чисткой» пищеварительного тракта.

Суточная калорийность рациона питания должна соответствовать расходу энергии и возрасту. Если пожилой человек ведет малоподвижный образ жизни она минимальна. У молодых людей, которые работают и активно двигаются, калории в пище увеличиваются. Эти рекомендации диетолог дает индивидуально.

Ошибки лечения

Человек устроен так, что хочет получить все быстро и сразу. При ожирении, особенно с вовлечением в процесс внутренних органов, такой принцип может привести к трагедии. Какие ошибки допускаются:

Ошибка №1. Прием слабительных

В аптеках много БАДов «для похудения», действующих по такому механизму. Действительно, в первые дни вес немного падает. Это иллюзия, так как удаляется лишь содержимое кишечника, а не жировые запасы. Через 2-3 недели увлечения в организме происходят необратимые изменения, которые только усугубляют проблему (большая потеря воды, угнетение аппетита вплоть до анорексии, нарушение кишечной микрофлоры).

Ошибка №2. Прием мочегонных

При ожирении часто присутствуют внутренние отеки - это избыточное скопление жидкости в межклеточном пространстве. помогают ее удалить. Но если не знать меры, вместе с водой теряются соли, которые поддерживают кислотное постоянство внутренней среды. Функция организма нарушается, увеличивается биологический возраст клеток.

Ошибка №3. Тонизирующие вещества (кофеин, витамин С, эфедрин)

Они ускоряют обмен веществ и способствуют расщеплению жиров. Опасность такого способа - повышение артериального давления и интоксикация организма за счет поступления в кровь вредных веществ, накопленных в жировой ткани.

Ошибка №4. Сильное увлечение физическими нагрузками

При ожирении внутренних органов (поражение сердца, печени) это приводит к декомпенсации сердечной деятельности и усиленному распаду белков, а не жиров. Физические упражнения назначаются индивидуально под постоянным контролем тренера.

Ошибка №5. Физические методы

Это стимуляция потоотделения при высоких температурах (), вибромассажеры. Менее опасны, чем предыдущие способы. Но имеют ограничения. Сауну не переносят люди с сердечно-сосудистой патологией, а вибромассажеры приводят к быстрому поступлению в кровь токсинов и канцерогенов из жировой ткани. Печень, подверженная жировому перерождению, не успевает их нейтрализовать.

Чтобы избежать вредных последствий неправильного похудения нужно обращаться к врачам. Ожирение внутренних органов - это болезнь, которую нужно лечить у специалистов: диетолога, терапевта, врача по лечебной физкультуре. Они в индивидуальном порядке разрабатывают длительную программу снижения веса, которая без операции позволяет справиться с заболеванием.

Висцеральное ожирение представляется отложением избыточных жиров в структуры внутренних органов. Лишний вес и повышенный индекс массы тела всегда влекут за собой серьезные осложнения в виде сахарного диабета, заболеваний опорно-двигательного и суставного аппарата, метаболические нарушения, сердечно-сосудистые патологии. Основной причиной часто является типичное переедание, неактивный образ жизни, отсутствие режима питания, сна и бодрствования. Лечение жировых отложений длительное, требует особой дисциплинированности пациента по отношению к рекомендациям врача. Лечебное питание и здоровый образ жизни уже спустя несколько недель дают первые ощутимые результаты, значительно повышая качество жизни пациента в любом возрасте при висцеральном ожирении.

Характер заболевания

Висцеральное ожирение (внутреннее) представляет собой формирование избыточной массы подкожной жировой клетчатки возле жизненно важных органов, снижая их ресурсы, вплоть до развития функциональной недостаточности. В норме у каждого человека есть определенные запасы внутреннего жира, который выполняет следующие функции:

амортизирующий эффект при хождении, падении, ушибах;
создание внутреннего резерва организма для питания в нетипичных обстоятельствах;
защита внутренних органов от негативных факторов.

Внутренний тип ожирения появляется не только у людей с лишней массой тела. Избыточная внутренняя жировая клетчатка часто регистрируется у худощавых пациентов. Определить истинный объем жира у людей любого телосложения можно только проведением диагностических мероприятий. Частая локализация отложений внутреннего жира — подвздошная область брюшины, бедра, средняя часть спины. Известные в клинической практике «пивные животы» мужчин и женщин даже на фоне стройной конституции формируются именно из-за наращения висцеральной жировой прослойки. У женщин висцеральный жир чаще откладывается в бедрах со всех сторон и на животе.

Важно! Чрезмерное накопление избыточного жира вокруг внутренних органов может вызвать нарушения со стороны дыхательной функции. Так, сильный храп во сне с остановкой дыхания и приступы удушья часто формируются именно на фоне жировых отложений.

Механизмы развития и причины

Образование висцерального жира напрямую связано со всеми звеньями метаболических процессов. Метаболическое ожирение сопровождается повышенной массой тела, нарушением восприимчивости клеточных структур внутренних органов к инсулиновому гормону. Помимо рисков развития сахарного диабета у пациентов повышается артериальное давление, увеличивается объем холестериновых отложений, ухудшается общее самочувствие. Клиницисты считают, что именно нарушения в чувствительности клеток к гормону инсулину при отсутствии высокого гликемического индекса является пусковым механизмом к развитию сахарного диабета, метаболического дисбаланса, возникновения лишнего веса. Нарушение чувствительности к инсулину зависит от следующих факторов:

пол и возраст пациента;
наследственности;
особенностей внутриутробного развития плода;
систематических воздействий негативных факторов на организм;
гормональных нарушений.

Висцеральный жир приводит к нарушению углеводного обмена и гормональному дисбалансу. При отягощенном эндокринологическом анамнезе могут возникать осложнения со стороны соотношения тиреоидных гормонов.

Особенности внутреннего жира

Скорость развития чувствительности клеток к инсулину и ожирения зависит от следующих особенностей висцеральной жировой клетчатки:

множественные нервные и сосудистые сплетения;
большое количество рецепторов, отвечающих за возбудимость;
низкая плотность нервных рецепторов, ускоряющая распад жиров;
высокая плотность рецепторов по отношению к гормонам коры надпочечников и эстрогенам;
множество клеток, составляющих жировую ткань.

При интенсивной скорости распада липидов в подкожной жировой клетчатке жирные кислоты высвобождаются из клеточных структур, проникая в кровь и попадая в печень. Гепатоциты (клетки печени) снижают способность связывания инсулина.

Объем невостребованного гормона поджелудочной железы увеличивается, приводя к отсутствию реакции на инсулин клеток в мышечных слоях. Таким образом, в плазме крови происходит скопление продуктов недоокисленных жиров. Под воздействием этих факторов нарушается усвоение глюкозы скелетными мышцами, сердечными тканями. По мере наращения висцерального жира снижается синтез инсулина, приводя к серьезным эндокринологическим нарушениям.

Важно! Помимо снижения чувствительности клеток к инсулину нарушается жировой обмен, усиленно формируются мышечные клетки и синтез коллагена внутри органов. Все эти процессы влекут дистрофические деформации сосудистых стенок, провоцируя образование атеросклеротических бляшек.

Норма и патология

Диетологи и эндокринологи могут определить наличие висцерального жира только при выраженных проявлениях и при характерной симптоматической картине. Обычно окончательный диагноз регистрируется на основании клинических данных (лабораторные и инструментальные методы исследования). Существует теория о том, если фигура человека все больше напоминает круг и яблоко, то это свидетельство наращивания висцерального жира. Чтобы обнаружить избыточный жир, достаточно просто измерить окружность мужской или женской талии в расслабленном состоянии.

Безопасными показателями считаются:

предел до 90 см у женщин;
предел до 102 см у мужчин.

У женщин с силуэтом грушевидной формы отложения больше скапливаются на бедрах, редко сразу затрагивая живот. Подкожная жировая клетчатка на бедрах секретирует специфический гормон, который защищает ткани миокарда и перикарда. Для достоверного определения объема висцерального жира специалисты прибегают к МРТ-исследованию. Метод магнитно-резонансной томографии позволяет послойно изучить все ткани человеческого организма, дать достоверную оценку избыточным отложениям жиров, а также общему состоянию тканевых, мышечных и суставных структур в целом.

Нормальным считается объем внутреннего жира до 15% от массы тела человека, уровень плотности липопротеидов не должен снижаться менее 1.5 ммоль/л. Индекс массы тела при этом не должен быть выше 25, особенно при отсутствии активного образа жизни, физической активности.

Локализация отложения

Висцеральный жир имеет «излюбленные» зоны чрезмерного отложения у мужчин и женщин, что обусловлено анатомическими особенностями и физиологическим предназначением обоих полов.

Отложения у женщин

Особенности формирования избыточного жира у женщин зависит не только от анатомии, но и от влияния определенных факторов (беременность, лактация, похудение). Жир обычно локализуется в области бедер, груди и органах малого таза. Влияние внутренних отложений на здоровье женщины колоссально:

гормональные нарушения (невозможность полноценного вынашивая беременности и лактации);
нарушения менструального цикла;
ожирение яичников (снижение репродуктивной функции);
ожирение икроножных мышц (из-за способности висцерального жира откладываться у женщин равномерно).

Развивается медленнее, постепенно распределяется по телу, включая распространение на внутренние органы. Первые симптомы у женщин развиваются ярче, интенсивнее, редко носят латентный характер.

Особенности у мужчин

Быстрота формирования ожирения у мужчин обусловлена более крупными мышечными структурами. Волокна мягких тканей расположены в некотором отдалении друг от друга и в эти своеобразные депо забиваются молекулы жира. Локализация отложений у мужчин следующая:

живот (выступает и у худощавых, и у полных мужчин);
плечи и предплечья (результат снижения уровня гормонов-эстрогенов);
ожирение печеночных структур (нарушения в работе кортикостероидов);
(сбои в гормональном равновесии).

Диагностические мероприятия направлены на изучения возможных причин ожирения у пациентов любого пола и возраста. Обычно только после раскрытия полноценной картины заболевания возможно результативное лечение. При идиопатическом ожирении (при отсутствии объективных причин) лечение назначается согласно симптоматической картине.

Симптомы и осложнения

Ожирение у мужчин и женщин во многих клинических случаях приводит к формированию стойких нарушений со стороны многих органов и систем вплоть до инвалидизации пациента. К основным симптомам относят:

одышка даже при незначительной нагрузке;
затруднение дыхания во сне (иногда возникает чувство недостаточного наполнения легких);
подташнивание, периодическая рвота (внутренняя интоксикация из-за ожирения печени);
артериальная гипертензия (высокое давление всегда соседствует с лишним весом, заболеваниями сердца, легких, печени);
варикозное расширение вен;
бесплодие у мужчин и женщин.

Появление атеросклеротических бляшек, риск возникновения тромбозов, расстройства органов эпигастрия, кишечника — все эти механизмы вовлекаются в патологический процесс ожирения. Осложнения атеросклероза и кардиологических заболеваний и вовсе могут спровоцировать летальный исход.

Тактика лечения

Независимо от причины формирования избыточных скоплений, терапевтические мероприятия направлены на устранение симптоматических проявлений. При отягощенном клиническом анамнезе следует достичь стойкой ремиссии хронических патологий, которые могут ускорять избыточные отложения. Для достижения терапевтического эффекта необходимо отказаться от курения, упорядочить образ жизни, создать режим питания, сна, бодрствования. Важен спорт или регулярные физические нагрузки. На фоне имеющихся заболеваний подойдут процедуры разнонаправленной лечебной гимнастики, длительные прогулки на свежем воздухе. К основным методам устранения лишнего веса относят:

правильное питание;
регулярные физические нагрузки;
физиотерапия (массажи, прогревания, тепловые обертывания);
медикаментозная коррекция при выраженных нарушениях;
пластическая хирургия.

Питание должно быть полноценным, сбалансированным, разделенным на несколько маленьких порций за сутки. Нельзя худеть на безбелковых диетах, потому что дефицит белков может сыграть обратную реакцию: масса тела уйдет, а висцеральные отложения останутся на прежнем месте и значительно укрепятся.

Особенным препаратом для лечения является Орлистат, восполняющий потребности человека в пищевых соединениях без влияния на психическое здоровье пациента. В тяжелых случаях ожирения, особенно при жизнеугрожающих состояниях, проводят оперативную коррекцию. Хирургическая операция проводится двумя основными способами:

шунтирование желудочной полости (искусственные условия для уменьшения всасывания жиров);
рукавная резекция желудка (уменьшение объема желудка).

Метаболические нарушения являются основой образования висцерального жира, поэтому так важна консультация эндокринолога, гинеколога (для женщин) и андролога-уролога (для мужчин). Лечебную тактику составляет гастроэнтеролог, диетолог и эндокринолог.

Висцеральный жир в брюшной полости образует сальник или жировой мешок, который защищает внутренние органы от повреждений, поддерживает необходимый температурный оптимум. При разрастании объема висцеральных отложений органы подвергаются сдавлению, провоцируют формирование стойких функциональных нарушений. Лечение избыточного веса очень важно для сохранения здоровья внутренних органов, нормального функционирования всех систем.

Своевременная терапия позволяет быстро избавиться от патологии. Чем позже начато лечение, тем длительнее будет процесс удаления жира. Длительность терапии зависит не только от ее своевременности, но и от возраста пациента, его истории болезни и наследственности. Медицина сегодня позволяет добиться ощутимых результатов за непродолжительное время.