Что такое паротит?
Паротит (parotitis; анат. parotis околоушная железа + -itis) - это инфекционное заболевание в следствие происходит воспаление околоушной железы. Вызывается различными микроорганизмами, попадающими в железу через околоушный проток из полости рта, гематогенным или лимфогенным путем, а также из расположенных рядом с железой очагов воспаления. Причинами паротита является снижение общей реактивности организма. Воспаление околоушной железы может протекать остро и хронически.Острый паротит:
Острый паротит развивается при гриппе, воспалительных процессах полости рта (стоматитах, гингивитах) энтеровирусной природы. Причиной заболевания часто бывает вирус эпидемического паротита. Острый бактериальный паротита чаще всего возникает на фоне активизации микрофлоры, обычно присутствующей в полости рта и протоках слюнных желез, что наблюдается преимущественно у ослабленных больных, при общих инфекционных болезнях, после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости (чаще на 3-4-й день после операции), при травмах железы, внедрении в околоушный приток инородного тела.Одним из существенных факторов развития острого воспаления железы является снижение ее секреторной функции.
Симптомы острого паротита:
Острый паротит может протекать в серозной, гнойной и гангренозной форме. При серозном паротите наблюдаются симптомы: отек, гиперемия и умеренная лейкоцитарная инфильтрация железистой ткани, набухание эпителия выводных протоков, в которых скапливается вязкий секрет, содержащий слущенный эпителий и микроорганизмы. Симптомы гнойного паротита характеризуется усилением лейкоцитарной инфильтрации, наличием очагов кровоизлияний, скоплением в выводных протоках лейкоцитов и слущенного эпителия, появлением участков гнойного расплавления ткани. Гангренозный паротит, часто вызываемый сочетанной микрофлорой, в т. ч. анаэробной, сопровождается разлитым гнойным воспалением и некрозом всей железы или ее отдельных участков.Начало заболевания характеризуется припуханием железы, болью, усиливающейся во время еды (симптом ретенции), ухудшением самочувствия, повышением температуры тела.
В ряде случаев, например при паротите обусловленном травмой или внедрением в околоушной проток инородного тела, этим симптомам может предшествовать период задержки слюны, сопровождающийся приступообразными болями в области железы - слюнной коликой. При серозном паротите пальпация железы малоболезненна, цвет кожи над ней не изменен. Слизистая оболочка, окружающая устье околоушного протока, гиперемирована.
Количество слюны незначительное или она вовсе отсутствует, при массировании железы выделяется густой, вязкий секрет. Прогрессирование процесса и развитие гнойного воспаления ведет к усилению болей, нарастанию симптомов интоксикации. Припухлость железы увеличивается, отек распространяется на соседние области. Кожа над пораженным участком гиперемирована, спаяна с подлежащими тканями. Рот открывается с трудом. При пальпации определяется плотный, иногда (например, при гриппе) «каменистой» плотности болезненный инфильтрат, нередко очаги флюктуации. Из устья околоушного протока выделяется гной.
Наиболее тяжело протекает гангренозный паротита, который чаще наблюдается у ослабленных больных, страдающих хроническими заболеваниями. Процесс сопровождается явлениями резко выраженной интоксикации. При вскрытии гнойных очагов образуются свищи, через которые отторгаются некротизированные ткани.
При остром паротите возможны распространение патологического процесса на окологлоточное пространство, шею, средостение, прорыв гноя в наружный слуховой проход, гнойное расплавление стенок крупных сосудов, тромбоз яремных вен и синусов твердой мозговой оболочки, парез мимической мускулатуры в результате поражения лицевого нерва.
Диагноз и лечение острого паротита:
Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины, данных анамнеза. Лечение острого паротита зависит от тяжести заболевания. При серозном паротите лечебных мероприятия направлены на стабилизацию процесса и предупреждение осложнений. Больным назначают постельный режим, большое значение придается тщательному уходу за полостью рта.На область железы накладывают согревающие компрессы, мазевые повязки, применяют физиотерапию (соллюкс, УФ-облучение, УВЧ-терапию).
С целью увеличения саливации назначают 1% раствор пилокарпина (по 5-6 капель внутрь). При вирусном паротите полость рта 5-6 раз в сутки орошают интерфероном. Его можно вводить и внутримышечно раз в сутки в течение 5-10 дней. Целесообразно промывать околоушный проток растворами антибиотиков. При гнойном паротите, кроме того, ткани, окружающие железу, инфильтрируют растворами новокаина или тримекаина в сочетании с антибиотиками, препаратами нитрофуранового ряда и протеолитическими ферментами; противовоспалительные средства назначают также внутрь или парентерально, проводят гипосенсибилизирующее и общеукрепляющее лечение. При абсцедировании гнойного паротита и гангренозном паротите показано вскрытие и хирургическая обработка гнойных и некротических очагов.
Прогноз и профилактика острого паротита:
Прогноз зависит от тяжести процесса. Серозный паротит, несмотря на то, что рассасывание инфильтрата может длиться несколько недель и даже месяцев, заканчивается, как правило, полным восстановлением функции железы. При гнойном и гангренозном паротите в результате замещения нагноившихся участков железы рубцовой тканью возможно снижение функции железы вплоть до полной ее утраты. Профилактика заключается в уходе за полостью рта и стимуляции слюноотделения (орошение слизистой оболочки 0,5-1% раствором гидрокарбоната натрия или лимонной кислоты, назначение 1% раствора пилокарпина внутрь) при различных инфекционных болезнях, после оперативных вмешательств.Хронический паротит:
Хронический паротит чаще возникает как первичное заболевание, этиология и патогенез которого изучены недостаточно. Реже бывает исходом острого паротита. Хронический паротит - одно из проявлений синдрома Шегрена и синдрома Микулича. Протекает с обострениями, сменяющимися ремиссиями: поражается преимущественно интерстиций, паренхима или система выводных протоков (сиалодохит).Симптомы хронического паротита:
Хронический интерстициальный паротит, в большинстве случаев развивающийся на фоне заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, характеризуется разрастанием межуточной соединительной ткани, замещающей строму железы, что приводит к сдавливанию паренхимы и нередко ее атрофии. Признаками хронического паротита являются припухлость, болезненность околоушной железы, уменьшение слюноотделения. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием, невыраженностью симптомов, однако приводит к стойкому снижению функции железы.При хроническом паренхиматозном паротите, развитие которого связывают с врожденными изменениями слюнных протоков, угнетением факторов неспецифической защиты организма, активизацией внутриротовой инфекции и др., наблюдается расширение, а местами запустевание выводных протоков и концевых отделов желез, образование в паренхиме микроабсцессов с последующим разрастанием на их месте грануляционной ткани. Процесс может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно. Нередко заболевание протекает волнообразно. Обострения клинически проявляются болевыми ощущениями, сухостью во рту, припухлостью околоушной железы, выделением при ее массировании густой мутной солоноватой слюны с примесью гноя и слизи, симптомами интоксикации.
При хроническом сиалодохите морфологические изменения обнаруживаются в основном в околоушном протоке. Процесс характеризуется периодическим припуханием околоушной железы, болью в области железы при приеме пищи, утолщением выводного протока, в поздней стадии выделением большого количества густого секрета нередко с комочками слизи.
Осложнения при хроническом паротите такие же, как при остром, но встречаются значительно реже.
Диагностика хронического паротита:
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных лабораторного и инструментального исследований, среди которых наибольшее значение имеет рентгенологическое. С помощью обзорной неконтрастной рентгенографии может быть обнаружено лишь увеличение пораженной железы. Важнейшую роль в диагностике хронического паротита играет сиалография. При преимущественном поражении паренхимы на фоне тени увеличенной железы определяются измененные мелкие протоки (расширенные или суженные, с нечеткими контурами, иногда напоминающие мох или веточки, покрытые инеем), околоушный проток сохраняет свою форму. Отмечается неравномерное контрастирование железистой ткани, появление дефектов контрастирования, обусловленных воспалительными инфильтратами и участками рубцевания.В развернутой стадии заболевания образуются сиалоангиэктазии в виде неправильной или округлой формы скоплений рентгеноконтрастного вещества размерами до нескольких миллиметров. При развитии микроабсцессов выявляются одиночные (иногда множественные, но немногочисленные) скопления рентгеноконтрастного вещества, располагающиеся за пределами протоков, в ряде случаев имеющие свищевой канал. При преобладании поражения крупных протоков на фоне их общего расширения местами определяются сужения и перетяжки, обусловленные спазмом или рубцовыми изменениями, задержка опорожнения протоков от рентгеноконтрастного вещества. На более поздних этапах заболевания расширения протоков приобретают шаровидную или веретенообразную форму, что придает им вид четок.
Для оценки секреторной и выделительной функции околоушных желез может быть применено радионуклидное исследование (радиосиалография) с использованием 99mTc - пертехнетата. Используют ультразвуковые методы диагностики, проводят цитологическое исследование слюны.
Лечение хронического паротита:
Лечение хронического паротита направлено на ликвидацию воспаления в железе и предупреждение его рецидивов, улучшение функции железы, повышение реактивности организма. В околоушный проток в течение 5-6 дней вводят антибиотики, раствор фурацилина, протеолитические ферменты, каждые 2-3 дня проводят новокаиновые и тримекаиновые блокады (на курс 10-12 процедур), продольную гальванизацию области слюнной железы. Для усиления секреции железы применяют галантамин, для повышения тонуса слюнных протоков - диадинамические токи. С целью рассасывания воспалительных инфильтратов назначают электрофорез 6% раствора йодида калия, лидазы, ультразвук, аппликации парафина или озокерита на область железы. В ряде случаев (например, при частом рецидивировании паренхиматозного паротита) производят резекцию железы или паротидэктомию, при хроническом сиалодохите - оперативное расширение околоушного протока.Полного выздоровления при хроническом паротите не наступает. При длительном течении процесса снижается слюноотделение. Профилактика включает гигиенический уход за полостью рта, лечение хронических заболеваний.
Специфический паротит:
Специфический паротит, вызываемый возбудителями туберкулеза, сифилиса, актиномицетами, встречается редко. Туберкулезный паротит развивается на фоне туберкулеза легких или лимфатических узлов. Заболевание протекает медленно, проявляется припухлостью, уплотнением железы, наличием очагов размягчения, иногда абсцедированием. Возможно вовлечение в процесс лицевого нерва. Диагностика туберкулезного поражения околоушной железы затруднительна, основана на обнаружении микобактерий туберкулеза в пунктате из очагов размягчений и абсцессов. Лечение специфическое.Сифилитический паротит:
Сифилитический паротит чаще наблюдается в третичном периоде сифилиса. В строме железы образуются гуммы, сдавливающие паренхиму. Заболевание протекает латентно, медленно, при прогрессировании процесса может напоминать злокачественную опухоль. Диагноз устанавливают на основании отягощенного анамнеза и результатов серологических исследований. Лечение специфическое.Актиномикозный паротит:
Актиномикозный паротит возникает в результате непосредственного внедрения актиномицетов в околоушный проток или перехода процесса из окружающих тканей. В разных отделах железы периодически возникают абсцессы, что сопровождается повышением температуры тела и другими признаками интоксикации. Процесс может распространяться на соседние области. После самопроизвольного вскрытия абсцессов состояние улучшается до очередного обострения. Диагноз устанавливают на основании обнаружения в гнойном отделяемом грибковых друз. Лечение проводят так же, как при остром гнойном неспецифическом паротите, дополнительно назначают противогрибковые препараты.Эпидемиология
Паренхиматозный паротит у детей возникает в различные возрастные периоды, чаще в 3-7 лет. Первое обострение обычно диагностируется как эпидемический паротит. Последующие неоднократные обострения сиаладенита позволяют поставить правильный диагноз.
Этиология и патогенез
В последние годы появились предположения о врожденной и наследственной природе заболевания. Обсуждается роль эпидемического паротита в происхождении хронического паренхиматозного паротита. Существует предположение о провоцирующем влиянии воспаленных лимфатических узлов, пенетрированных в дольки железы, и стоматогенном пути инфицирования.
Клинические признаки и симптомы
Особенность клинической картины хронического паренхиматозного паротита у детей заключается в цикличности и длительности течения болезни. Чаще поражаются обе ОУСЖ. Заболевание диагностируется в периоды обострений хронического воспаления, которые возникают от 2-3 до 6-8 раз в год, сопровождаются подъемом температуры тела, ухудшением общего состояния, появлением боли и припухлости в области ОУСЖ, боли при открывании рта. При выраженном воспалении определяются гиперемия и напряжение кожных покровов околоушно-жевательной области. При пальпации прощупывается увеличенная, слабо болезненная или безболезненная, плотная, бугристая ОУСЖ. При массировании области околоушной железы выделяется вязкая, желеобразная слюна с примесью гноя или сгустков фибрина. В острый период воспаления отделяемое из околоушного протока может отсутствовать.
При клинико-рентгенологическом обследовании детей с паренхиматозным паротитом различают 3 стадии:
- начальную;
- клинически выраженную;
- позднюю.
В каждой из стадий выделяют период процесса (обострение и ремиссии), а также активное и неактивное течение. При активном течении процесса клинически четко проявляется обострение хронического паренхиматозного паротита. Заболевание отличается выраженной воспалительной реакцией ОУСЖ, протекающей с общими симптомами воспаления (боль, интоксикация). Продолжительность обострения в железе при активном течении составляет от 2-3 недель до двух месяцев, количество обострений варьирует от 4 до 8 раз в год. При неактивном течении обострение хронического паренхиматозного паротита протекает без выраженных местных и общих симптомов воспаления с меньшим количеством обострений в год (от 1 до 3 раз).
- жалобы;
- анамнез;
- клинический осмотр, в т.ч. пальпация СЖ;
- визуальное исследование секрета СЖ;
- клинический анализ крови и мочи;
- рентгенологическое исследование ОУСЖ с предварительным контрастированием протоков железы (сиалография, ортопантомосиалография);
- исследование гнойного отделяемого из СЖ на чувствительность к антибиотикам (в период обострения);
- цитологическое исследование мазков слюны из ОУСЖ в период ремиссии;
- термовизиография;
- эхография.
Дифференциальный диагноз
Хронический паренхиматозный паротит следует дифференцировать с эпидемическим паротитом, лимфаденитом, абсцедирующим лимфаденитом, специфическим лимфаденитом в околоушно-жевательной области, с хроническим остеомиелитом нижней челюсти, лимфангиомой и кистами в околоушной области, новообразованиями.
Клинические рекомендации
При лечении детей с хроническим паренхиматозным паротитом трудности связаны с отсутствием четких представлений об этиологии и патогенезе заболевания. Поэтому проводимая терапия является симптоматической (табл. 32.1). При гнойном расплавлении железы вскрывают очаг разрезом из поднижнечелюстной области. В период ремиссии рекомендовано систематическое проведение 2-4 курсов комплексной терапии. Необходимо диспансерное наблюдение и лечение детей.
Таблица 32.1. Схема диспансерного наблюдения, лечения и профилактики детей с хроническим паренхиматозным паротитом
| Виды лечения | Период обострения заболевания | Период ремиссии заболевания | ||
| Активное течение | Неактивное течение | Активное течение | Неактивное течение | |
| Химиотерапия и использование антисептиков: антибиотики (ампициллин/ оксациллин, цефазолин); сульфаниламиды (ко-тримоксазол); препараты йода (калия йодид) |
+ | + | - | - |
| + | + | - | - | |
| На 3-5-й день от начала обострения | + | + | ||
| Противовоспалительная терапия: кальция глюконат; ферменты (трипсин, химотрипсин); наружные повязки (трибромфенолят висмута/деготь) |
+ | + | - | - |
| + | + | - | - | |
| + | + | - | - | |
| Десенсибилизирующая терапия: антигистаминные ЛС | + | + | - | - |
| ЛС, повышающие неспецифическую резистентность организма, общеукрепляющее лечение:
натрия нуклеинат, эхинацеи пурпурной трава, лизатов бактерий |
+ 1 курс |
- | + 4 курса в год |
- |
| поливитамины (A, B1, В2, С) | + 1 курс |
+ 1 курс |
+ 2 курса в год |
- |
| Инстилляция протоков: | ||||
| ферменты (трипсин, химотрипсин); | + | + | - | - |
| Антибиотики (ампициллин/оксациллин) | + | + | - | - |
| Введение в протоки йодированного масла | - | - | Через 2-3 в течение года | 1 раз месяца в 6 месяцев или 1 раз в год |
| Лечение физическими методами: | ||||
| электрофорез с галантамином; | - | - | + 3-4 курса в год |
+ 2 курса в год |
| электрофорез с калия йодидом; | - | - | + 3-4 курса в год |
+ 2 курса в год |
| УВЧ | + | + | - | - |
| Профилактика обострений хронического процесса: | ||||
| санация очагов хронической инфекции, санация полости рта и носоглотки; | + | + | + | + |
| общеукрепляющие мероприятия: режим дня, режим питания витаминизированная пища; | + | + | + | + |
| закаливание организма: водные процедуры - обтирания, обливания, купание в реке и море, плавание в бассейне | + | + | + | + |
1 В РФ в виде таблеток зарегистрировано под торговым наименованием Имудон.
Антибактериальная терапия
Ампициллин/оксациллин
внутрь за 0,5-1 ч до еды 25 мг/кг (детям 3-7 лет); 12,5 мг/кг (детям 7-14 лет) 4 р/сут, 5-7 сут или в/м 25 мг/кг 4 р/сут, 5-7 сут или
Ко-тримоксазол,
суспензия, внутрь 120 мг (детям 3-6 мес); 120-240 мг (детям 7 мес - 3 лет); 240-480 мг (детям 4-6 лет); 480 мг (детям 7-12 лет); 960 мг (детям старше 12 лет) 2 р/сут, 5-7 сут или
Цефазолин
в/м или в/в 7-12,5 мг/кг 3-4 р/сут (20-50 мг/кг/сут, максимально до 100 мг/кг/сут), 5-7 сут.
Противовоспалительная терапия
Кальция глюконат
внутрь 0,05 г (детям до 3 лет); 0,1-0,2 г (детям 3-14 лет) 2 р/сут, 5-7 сут или
Трипсин
в/м 2,5 мг (детям до 5 лет); 5 мг (детям 6-13 лет) 1 р/сут, 5-7 сут или
Химотрипсин
внутрь протоков ОУСЖ 5-10 мг в 2-3 мл изотонического р-ра натрия хлорида 1 р/сут, 5-7 сут.
Десенсибилизирующая терапия
Клемастин
внутрь 0,5 мг (детям 6-12 лет); 1 мг (детям старше 12 лет и взрослым) 2 р/сут, 10-15 сут или
Лоратадин
внутрь 10 мг (взрослым); 5 мг (детям) 1 р/сут, 10-15 сут или
Мебгидролин
внутрь 50-100 мг/сут в 1-2 приема (детям до 2 лет); 50-150 мг/сут в 1-2 приема (детям 2-5 лет); 100-200 мг/сут в 1-2 приема (детям 5-10 лет); 50-200 мг 1-2 р/сут (детям старше 10 лет и взрослым), 10-15 сут.
Иммунотерапия
Имудон внутрь за 1 ч до еды (табл. держать во рту до полного рассасывания) 1 табл. 2-6 р/сут (детям), 2-8 р/сут (взрослым), 10-20 сут или
Иммунал
с небольшим количеством жидкости 5-10 капель (детям 1-6 лет); 10-15 капель (детям 6-12 лет) 3 р/сут, 7 сут - 8 нед или
Натрия нуклеинат
внутрь 0,005- 0,01 г (детям до 1 года); 0,015-0,05 г (детям 2-5 лет) 3 р/сут, 14 сут.
Оценка эффективности лечения
Результаты лечения детей с хроническим паренхиматозным паротитом оценивают по следующим параметрам: выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение. Выздоровевшими считаются те дети, у которых не обнаруживают субъективных и объективных признаков заболевания после лечения. Улучшение подразумевает ремиссию процесса в течение трех лет и более, а также переход клинически активно протекающего заболевания в неактивное. Течение болезни может протекать без перемен, т.е. отсутствует динамика в улучшении или ухудшении процесса. Ухудшение процесса отмечается при уменьшении длительности ремиссии, увеличении количества обострений и продолжительности воспалительного процесса.
Хронический интерстициальный паротит
Интерстициальные паротиты встречаются в 10% случаев хронического воспаления околоушных слюнных желез.
Этиологию заболевания не всегда удается установить. Процесс начинается с незначительного безболезненного увеличения околоушных слюнных желез, чаще в начале заболевания лишь с одной стороны. Припухлость в области желез нарастает длительно, годами, иногда без видимых причин временно уменьшается. В холодное время года больные отмечают более быстрое увеличение припухлости околоушных слюнных желез.
Патологоанатомическая картина. Заболевание характеризуется разрастанием межуточной соединительной ткани с последующим замещением долек паренхимы железы. При длительном течении процесса протоки и концевые отделы атрофируются и оказываются замурованными среди плотной гиалинизированной фиброзной соединительной ткани. Просветы выводных протоков значительно сужены.
Больные жалуются на наличие припухлости в области околоушных слюнных желез, иногда периодическое покалывание и тяжесть в них.
Клиническая картина. В области околоушных слюнных желез (реже с одной стороны) определяется мягкой консистенции безболезненная припухлость. Кожа над ней в цвете не изменена, собирается в складку. Из протока железы выделяется прозрачная слюна в небольшом количестве. В таком состоянии больные могут находиться несколько лет. При обострении процесса в течение 1-2 дней наступает значительное увеличение пораженной железы, появляются болезненность ее и сухость в полости рта. Общее состояние больных при этом не нарушается. Под влиянием тепловых процедур (сухое тепло, согревающие компрессы с камфорным маслом) припухлость постепенно уменьшается, становится безболезненной, из протока железы появляется мутная слюна.
После стихания острых явлений слюнные железы несколько уменьшаются в объеме, но не до первоначальной величины. В период ремиссий слюна выделяется прозрачная, но количество ее уменьшается.
Патологический процесс не подвергается обратному развитию, а медленно прогрессирует.
На сиалограммах в начале заболевания определяется сужение всех протоков железы. Протоки тонкие, имеют ровные контуры. Тень паренхимы железы на всем протяжении определяется равномерно. В дальнейшем при длительном существовании хронического интерстициального паротита на сиалограмме участки резкого сужения протоков чередуются с участками умеренного расширения. Тень паренхимы железы становится менее интенсивной.
Лечение. При обострении интерстициального паротита положительное действие оказывают согревающие компрессы с камфорным маслом на область пораженной железы, бужирование системы протоков, неоднократное введение теплого 0,5% раствора новокаина или 0,5% раствора этакридина лактата (риванола) или 0,02% раствора фурацилина. Положительный эффект наблюдается при применении кортикостероидов - кортизона и преднизолона, которые, помимо влияния на обмен веществ, весьма активно тормозят развитие соединительной ткани. Кортизон назначают внутрь по 0,025 4 раза в день в течение 10-12 дней или внутримышечно по 10 мл 2,5% раствора (всего 5-6 инъекций). Преднизолон применяют в таблетках в дозе 0,005 г 2 раза в день в течение 5-7 дней. Необходимо учесть, что эти препараты уменьшают секреторную функцию слюнных желез, поэтому назначать их следует осторожно под контролем количества выделяющейся слюны.
При хронических интерстициальных паротитах некоторые авторы отмечают удовлетворительный лечебный эффект рентгено-терапии на область околоушных слюнных желез в разовой дозе 60-80 Р, суммарно - от 600 до 1000 Р на железу.
При отсутствии положительного эффекта консервативного лечения показана экстирпация пораженных околоушных слюнных желез с сохранением ветвей лицевого нерва по методу Ковтуновича.
Изобретение относится к медицине и раскрывает новое средство для лечения хронического паренхиматозного паротита. В качестве такого средства предложен препарат эраконд. Препарат позволяет уменьшить количество рецидивов и удлинить период ремиссии.
Изобретение относится к медицине, а именно к лекарственным препаратам, содержащим вещества неизвестного строения. Хронический паренхиматозный паротит (сиалоденит) представляет собой воспалительное заболевание слюнной железы неясной этиологии и малоизученного патогенеза с поражением паренхимы железы, чаще всего возникает в детском возрасте. Среди всех форм хронических воспалительных заболеваний слюнных желез у детей хронической паренхиматозный паротит встречается в 60-90% случаев. Различают три стадии заболевания: начальная, стадия клинически выраженных признаков и поздняя стадия. Поражение парных слюнных желез не происходит одномоментно. В воспалительный процесс вовлекается сначала одна железа, а затем другая. Заболевание хроническое, может проявляться с 1,5-2-летнего возраста. Протекает с постоянными обострениями и периодами ремиссии, которые зависят от стадии заболевания. В начальной стадии обострения наблюдаются 1-2 раза в год, в клинически выраженной стадии 3-4, в поздней стадии чаще 5 раз в год. Заболевание длится десятилетиями и может приводить к хирургическому вмешательству, которое в некоторых случаях заканчивается инвалидизацией. Ранее лечение всех заболеваний хронического паренхиматозного паротита в детском возрасте позволяет избежать последующей инвалидизации. Известно применение 30% диметилсульфоксида (димексида, OMSO) в виде компрессов на область пораженных желез на 20-30 минут один раз в день в течение 5-10 дней. Препарат оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, бактериостатическое и бактерицидное действие (Ромачева И.Ф., Юдин Л.А., Афанасьев В. В. , Морозов А.Н. Заболевания и повреждения слюнных желез. М., 1987, с. 121, 156). Однако местное применение препарата не обеспечивает удлинения периода ремиссии. К тому же препарат токсичен и требует соблюдения осторожности при назначении с другими лекарственными средствами, так как может усиливать не только активность, но и токсичность лекарственных средств. В качестве прототипа предлагаемого изобретения выбрано применение интерферона. Интерферон - низкомолекулярный белок, оказывающий стимулирующее влияние на популяцию Т-лимфоцитов. Способ его применения заключается в орошении полости рта препаратом 2 раза в день до стихания острых воспалительных явлений (Романова И. Ф. Воспалительные заболевания слюнных желез. Автореф. дис. д-ра мед. наук, М., 1973). Недостатком применения интерферона является противопоказание к его применению лицам с гиперчувствительностью к антибиотикам и белкам. Ограничение применения также связано с использованием препарата только в период обострения болезни. Задачами, решаемыми предлагаемым изобретением, являются устранение противопоказаний к применению препарата, уменьшение количества рецидивов и удлинение периода ремиссии. Решение указанных задача достигается применением в качестве средства для лечения хронического паренхиматозного паротита - препарата эраконд. Препарат эраконд является сложной смесью биологически активных соединений и содержит большое количество аминокислот, широкий спектр микроэлементов, моно-сахара и органические кислоты. Препарат зарегистрирован в Департаменте Ветеринарии Министерства сельского хозяйства Российской Федерации под N 10.07.117-94 ОВФП в качестве кормовой добавки и производится в соответствии с ТУ 494 К-А042-003-94. Эраконд использовали в региональном центре по диагностике и лечению заболеваний слюнных желез. Результаты лечения оценивали по клиническим признакам, продолжительности периода ремиссии. В качестве интегрального показателя резистентности организма использовали реакцию адсорбции микроорганизмов (РАМ) эпителиальными клетками у больных до и после лечения в период ремиссии (использовали методику Данилевского Н.Ф., Беленчук Т.А.: Республиканский межведомственный сборник, выпуск II. - Киев - 1988, с. 10-13; в модификации Куминой Е. М. , Терновской Л.Н., Ронь Г.Н. Станилевича Н.П.: Сборн. научн. тр. Смоленск - 1988. - с. 90-93). При применении эраконда способность РАМ возрастает, что указывает на улучшение сопротивляемости организма, способствует удлинению периода ремиссии. Пример 1. Больной Л. 8 лет. Диагноз хронический паренхиматозный паротит. Начальная стадия. Из анамнеза: обострение процесса 2 раза в год в течение 2,5 лет. Проведено лечение эракондом в период ремиссии в объеме 5 мл 10% раствора 3 раза в день. Раствор применяли за 30-40 минут до еды курсом 10 дней 2 раза в год весной и осенью. Показатели РАМ до лечения: число неадсорбирующих эпителиальных клеток слизистой полости рта 14%; адсорбирующих от 50 до 100 микробных тел - 38%; свыше 100 - 48%. Показатели РАМ после лечения: число неадсорбирующих эпителиальных клеток слизистой полости рта 5%; адсорбирующих от 50 до 100 микробных тел - 41%; свыше 100 - 54%. Показатели сиалометрии (смешанной слюны) до лечения: 4,1526 мл; после лечения: 4,260,18 мл. Показатели РАМ и сиалометрии за время лечения улучшились. Период ремиссии продолжается 2 года (время наблюдения). Пример 2. Больная Л. 13 лет. Диагноз хронический паренхиматозный паротит. Стадия клинически выраженных признаков. Из анамнеза: обострение процесса до 4 раз в год в течение 10,5 лет. Проведено лечение в период ремиссии по схеме: 0,5 г эраконда, растворенного в горячей воде, применяли 3 раза в день за 30-40 минут до еды 10 дней - 4 курса с перерывом между ними в один месяц весной и осенью. Показатели РАМ до лечения: число неадсорбирующих эпителиальных клеток слизистой полости рта 44%; адсорбирующих от 50 до 100 микробных тел - 44%; свыше 100 - 12%. Показатели РАМ после лечения: число неадсорбирующих эпителиальных клеток слизистой полости рта 14%; адсорбирующих от 50 до 100 микробных тел - 38%; свыше 100 - 48%. Показатели сиалометрии (смешанной слюны) до лечения: 3,680,28 мл; после лечения: 4,040,21 мл. Показатели РАМ и сиалометрии за время лечения улучшились. Период ремиссии составил 1 год 8 месяцев. Пример 3. Больная О. 18 лет. Диагноз хронический паренхиматозный паротит. Поздняя стадия. Из анамнеза: обострение процесса до 6 раз в год в течение 8 лет. Проведено лечение в период ремиссии по схеме: 0,5 г эарконда, растворенного в горячей воде, применяли 3 раза в день. Раствор применяли за 30-40 минут до еды 10 дней - 6 курсов с перерывом между ними в один месяц весной, осенью, зимой. Показатели РАМ до лечения: число неадсорбирующих эпителиальных клеток слизистой полости рта 70%; адсорбирующих от 50 до 100 микробных тел - 30%; свыше 100 - 0%. Показатели РАМ после лечения: число неадсорбирующих эпителиальных клеток слизистой полости рта 49%; адсорбирующих от 50 до 100 микробных тел - 31%; свыше 100 - 20%. Показатели сиалометрии (смешанной слюны) до лечения: 2,550,31 мл; после лечения: 3,130,46 мл. Показатели РАМ и сиалометрии за время лечения улучшились. Период ремиссии составил 1 год. Противопоказаний к применению эраконда не найдено.
Формула изобретения
Применение препарата эраконд в качестве средства для лечения хронического паренхиматозного паротита.
Похожие патенты:
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности, в частности к производству лекарственных фитопленок пролонгированного действия для профилактики и лечения воспалительных заболеваний слизистой и кожных покровов организма, а также иммунных нарушений