Почему понижена щелочная фосфатаза в крови. Что показывает щелочная фосфатаза нормы и отклонения анализа

Щелочная фосфатаза - показатель, часто фигурирующий в комплексном биохимическом анализе крови. Этот фермент отвечает за функции многих органов, в первую очередь печени и костно-суставной системы. Свое название он получил за то, что наиболее активен в щелочной среде, где pH составляет от 8 до 10. Нормальные концентрации этого вещества находятся в довольно большом диапазоне, поэтому клиническую значимость приобретают лишь значительные отклонения. Для правильной интерпретации этого анализа необходимо иметь представление о функции фермента и его нормах по возрастам.

Для чего нужна щелочная фосфатаза?

Щелочная фосфатаза - это фермент из группы гидролаз. Под его влиянием в организме протекают реакции дефосфорилирования - отщепления фосфатов от биоорганических соединений на молекулярном уровне. По локализации различают несколько видов фосфатаз:

• кишечная;
• печеночная;
• плацентарная;
• костная;
• почечная.

В лабораториях определяют общей уровень щелочных фосфатаз организма, которые отражают функции печеночной и костной ткани . Фермент переносит фосфор между молекулами и мембранами клеток, а следовательно, участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена наряду с паратгормоном и кальцитонином.

Щелочная фосфотаза синтезируется в остеобластах - структурных единицах костей, а также в гепатоцитах - клетках, формирующих строму печени. Когда повышается активность этих клеток, или когда они разрушаются, повышается выработка фермента и повышается его концентрация в крови.

Регуляция фосфорно-кальциевого обмена. Во всех органах, принимающих в нем участие, работает щелочная фосфатаза

Доминантное место выработки фермента - печень. После синтеза его клетками этого органа фермент вместе с желчью попадает в внутрипеченочные протоки, по которым он вытекает за пределы печени в общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку.

Если есть препятствие для оттока желчи, то щелочная фосфатаза повышается одновременно с другими компонентами желчи, синтезируемыми в печени, например с холестерином. Такое состояние называется холестазом, при нем щелочная фосфатаза в крови всегда будет повышена.

На втором месте по значимости - щелочная фосфатаза костей. Она играет роль в обновлении костей и их регенерации. Если кости растут или срастаются после переломов, то активность щелочной фосфатазы возрастает и это является нормой.

Лямблии у детей симптомы и лечение

Нормальные значения фермента в крови

Колебания щелочной фосфатазы в крови - это нормальное явление. В в зависимости от лаборатории, значения фермента могут находиться в диапазоне от 43 до 148 МЕ/л(международные единицы на литр). Результаты анализа могут быть и выше, и это будет являться нормой.

Уровень щелочной фосфатазы в крови зависит от возраста человека и пола. У женщин во время беременности фермент иногда несколько выше усредненных значений, но это будет в пределах нормы. У детей показатели чаще выше, чем у взрослых. Такие изменения объясняются особенностями гормональных и других жизненных систем в определенный промежуток жизни.

Результаты зависят и от применяемых в лаборатории реагентов: стандартизированного универсального метода определения щелочной фосфатазы не существует. В таблице представлены усредненные значения нормы щелочной фосфатазы по возрасту и полу.

Для получения достоверных результатов необходима правильная подготовка к исследованию:

• за 12 часов до исследования не принимать пищу и не пить воду;
• за 2 часа до исследования исключить физическую нагрузку и стресс;
• не курить за час до обследования.

Причины повышения щелочной фосфатазы

Если у пациента есть такие жалобы, как усталость, снижение аппетита, дискомфорт или болевой синдром в правом подреберье, боли в костях или тошнота, то следует определить уровень щелочной фосфатазы - в этих ситуациях она часто повышена. Наиболее показательным результат будет для диагностики заболеваний костей и печени.

Выявление высоких значений фермента встречается и при отсутствии каких-либо симптомов, например при плановом медосмотре или во время подготовки к хирургическим операциям. Для уточнения активности в этом случае можно сдать анализ второй раз, повторный высокий результат показывает, что есть отклонение.

Повышение щелочной фосфатазы оценивается комплексно: если вместе с ней повышаются другие печеночные ферменты(АСТ и АЛТ), то это говорит о болезнях печени и желчного пузыря, если же вместе с ферментом отклоняются от нормы значения кальция и фосфора, то надо обследовать кости и паращитовидную железу.

Можно выделить 4 основные группы состояний, способных привести к повышению щелочной фосфатазы:

1. 1. Изменения в системе печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. К вариантам патологий относят механическую желтуху при камнях желчного пузыря или при раке головки поджелудочной железы или желудка, рак и цирроз печени, гепатиты вирусные и аутоиммунные. Инфекционный мононуклеоз, приводящий к увеличению печени, также способствует повышению фермента.
2. 2. Болезни костей и паращитовидной железы. К этим болезням относят любые поражения паращитовидной железы с изменениями обмена кальция и фосфора, остеомаляцию, рахит, миеломную болезнь. Реже встречается болезнь Педжета, при которой нарушается костная структура. Метастазы любого рака в кости также могут быть причиной повышения.
3. 3. Другие причины, связанные с заболеваниями. Инфаркт миокарда, язвенный колит и болезнь Крона, гематологические заболевания - все они могут приводить к повышению щелочной фосфатазы, но достаточно редко. Опираться в диагностике этих заболеваний лишь на повышение этого фермента нельзя.
4. 4. Неболезненные состояния. К ним относят беременность, детский и подростковый возраст, когда повышение щелочной фосфатазы является физиологичным. На уровень фермента влияет и прием определенных лекарственных препаратов - антибиотиков, комбинированных оральных контрацептивов и некоторых других. После окончания лечения этими лекарствами уровень фермента нормализуется.

Причины снижения показателя

Гораздо реже встречается снижение щелочной фосфатазы. Это может как свидетельствовать об опасных заболеваниях, так и быть признаком незначительных отклонений от нормы, поэтому пренебрегать визитом к врачу нельзя. Снижение фермента встречается при следующих состояниях:

• гемотрансфузии в большом объеме, большой кровопотере;
• гипофункции щитовидной железы и ее заболеваниях;
• тяжелой анемии с гемоглобином ниже 90 г/л;
• дефиците магния и цинка;
• гипофосфатазии - врожденном дефиците щелочной фосфатазы, который клинически проявляется размягчением костной и зубной ткани;
• плацентарной недостаточности у беременных женщин.

Деформация костей скелета при гипофосфатазии

Лечение

Для качественной оценки изменений концентрации щелочной фосфатазы крови любому доктору необходимы некоторые дополнительные методы обследования. Это:

• общий и развернутый биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей;
• рентген костей и суставов, если с их стороны имеются жалобы.

Только после этого врач сможет назначить адекватное лечение.

Лечение повышения щелочной фосфатазы проводится в соответствии с обнаруженной патологией. Если страдает печень, то назначаются гепатопротекторная и детоксикационная терапия, подкрепленная желчегонными средствами. Препараты, которые используются в лечении, это:

1. 1. Гептрал.
2. 2. Эссенциале форте.
3. 3. Хофитол.
4. 4. Гепамерц.
5. 5. Альфанормикс.
6. 6. Урсодезоксихолевая кислота.
7. 7. Тримедат.

Перечисленные лекарства входят в разные фармакологические группы, подбором дозировки занимается только врач, самостоятельное применение их недопустимо. Народные средства (отвары и настои желчегонных трав - бессмертника, полыни, пижмы, одуванчика) оправданы лишь в том случае, когда они подкрепляют основную медикаментозную терапию. При комплексном лечении снизить щелочную фосфатазу можно быстрее.

Если выявлены проблемы с костями, то лечение назначают травматолог или ревматолог. Обычно используются препараты, стимулирующие рост костной ткани и витамин Д3. При выявлении гематологических нарушений пациент направляется к гематологу. Лечение у гематолога специфичное, препараты в аптечной сети не продаются, народные методы лечения только вредят здоровью.

Таким образом, при обнаружении повышенной щелочной фосфатазы необходимо тщательное дополнительное обследование для постановки правильного диагноза и проведения корректного лечения.

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Биохимический анализ крови (БАК) или как его еще называют «биохимия» позволяет оценить качество функционирования внутренних органов, получить необходимую информацию о метаболизме и потребностях организма в микроэлементах. Особое внимание при изучении лабораторных данных уделяется фосфорно-кальциевому обмену, так как недостаток его составляющих может привести к серьезным заболеваниям как в детском, так и во взрослом возрасте.

Первое, на что специалист, занимающийся интерпретацией результатов анализа, обращает внимание, это щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент класса гидролаз (катализаторов расщепления химических связей в молекулах при участии воды). С помощью полученных значений ЩФ в биохимическом анализе крови лечащему врачу довольно просто обнаружить обширный спектр изменений и порекомендовать больному дальнейшее более конкретное обследование.

Роль ЩФ в процессах метаболизма

Щелочная фосфатаза – фермент класса гидролаз, являющийся самым распространенным из них. Без его участия не проходит большинство биохимических процессов в клеточных структурах. ЩФ в различной степени включена в состав всех тканей организма. Она не является гомогенным (однородным) веществом, а состоит из группы биологически активных компонентов схожей видовой принадлежности. Но для каждой из них характерна избирательность влияния на различные типы клеток.

ЩФ имеет 11 изоформ (подвидов), однако по важности для адекватного функционирования организма лидирующими являются кишечная, неспецифичная (локализующаяся в костных, почечных и печеночных тканях) и плацентарная. Последний вид изофермента активно повышается при гестации, что обусловлено образованием и развитием плаценты. Основная задача ЩФ – это обеспечение фосфорно-кальциевого обмена, а именно участие в переносе фосфора в ткани, с поддержанием достаточного уровня кальция.

Второстепенная задача данного катализатора заключается в регулировке секреторной деятельности печени и создании условий для генерации костной ткани. Желчь, продуцируемая печеночными клетками (гепатоцитами), вмещает белки, нуклеотиды, алкалоиды и фосфолипиды – органические соединения, включающие в свою биохимическую формулу молекулы фосфатазы. Так как ткани вовремя не успели их утилизировать, они попадают в желчь.

ЩФ расщепляет эти соединения, извлекая из их молекул фосфатазу, принося одновременно двойную пользу – и использует их, и обезвреживает. Следующим по распространенности в организме принято считать подвид костная ЩФ, отвечающая за формирование костей и хрящевых тканей. Изоферменты данного типа преимущественно содержатся в клетках-остеобластах, и фосфатаза служит для их образующей функции незаменимым катализатором, структурирующим молекулы кальция.

Показатели нормы

Норма щелочной фосфатазы в крови имеет отличия – по возрастным категориям и половому признаку, и составляет довольно обширный диапазон. Ее границы могут колебаться от 30 до 500 МЕ/л. К примеру, в крови у женщин, находящихся в процессе вынашивания ребенка и у детей подросткового возраста, отмечается увеличение значений. При этом такое явление не считается отклонением, и связано оно с пертурбациями в организме – пубертатным созреванием, формированием костных структур или развитием плаценты.

Справка! Кроме физиологических колебаний, нормы ЩФ могут подвергаться изменениям в зависимости от особенностей реагентов, используемых для изучения этого показателя в различных диагностических лабораториях. Прийти к четко определенным значениям пока невозможно, так как строгая стандартная методика на текущий момент еще не разработана.

Значения ЩФ, характеризующие норму для различных возрастных категорий

Конкретные значения периодически трансформируются, но их диапазон остается приблизительно с таким же интервалом. Поэтому при определении нормы ЩФ в анализе крови медперсонал, занимающийся интерпретацией материалов исследования, пользуется усредненными показателями.

Причины изменения активности щелочной фосфатазы

Анализ крови на щелочную фосфатазу применяется как во взрослом, так и в детском возрасте. При этом у детей активность этого катализатора выше приблизительно в 1,5 раза. Это обусловлено интенсивным ростом и развитием ребенка, начиная с первых дней жизни. Поэтому показатель ЩФ может достигать таких высоких цифр как 800–1000 МЕ/л, что также будет считаться нормальным, при условии, что расшифровка остальных параметров крови не вызывает подозрений на присутствие патологии.

Такое возрастание активности фермента обусловлено присутствием сразу двух подвидов – костного и печеночного, которые участвуют в формировании гепатоцитов и остеобластов – печеночных и костных клеток. У взрослых, когда костная система завершает свой рост, в основном повышается щелочная фосфатаза в крови за счет изоэнзима (фермента) печени. Изменение активности ЩФ в сыворотке крови происходит при нарушении фосфорно-кальциевого обмена, что служит своеобразным маркером при определении распространенной для пожилых людей болезни костей – остеопороза.

Проведение скрининговой биохимии позволяет обнаружить это и другие заболевания костных структур на начальных стадиях. Активность ЩФ заметно повышается у беременных к 3 триместру и к родам, а также у недоношенных младенцев, так как ребенку необходимо интенсивно догонять сверстников, получивших достаточное развитие в утробе матери. Такое превышение нормальных параметров считается физиологическим и соответствующим описанным состояниям.

И наоборот, снижение активности щелочной фосфатазы у женщин в положении говорит о недостаточном развитии плаценты, что является сигналом акушеру-гинекологу для назначения необходимой терапии. При развитии неопластических процессов в органах женской репродуктивной системы (опухоли шейки матки) плацентарная фракция становится высокая, что в БАК отобразится как повышенная щелочная фосфатаза.

Когда необходимо исследование?

Диагностику изменения уровня в крови фосфатазы – ее снижения либо увеличения проводят по определенным показаниям. К ним можно отнести не только плановый осмотр, позволяющий выявить нарушения функционирования того или иного органа. Концентрацию фосфатазы проверяют при подготовке к хирургическим операциям, а также для оценки функциональной способности печени, проводимую с использованием печеночных проб.

Кроме этого, уровень данного фермента определяют для выявления патологических состояний, сопровождающихся:

• беспричинной усталостью;
• понижением или потерей аппетита;
• тошнотой и рвотой неясной этиологии;
• болевых ощущений в правом подреберье и т. д.

Изменения ЩФ в результатах крови способны показать различные обширные поражения костной ткани либо отдельных участков костей. Повышение данного фермента практически всегда значит, что идет развитие патологий в костной или желчевыводящей системе либо печени. Чтобы разграничить и уточнить полученные материалы назначаются дополнительные исследования. Если параллельно с увеличением ЩФ наблюдается повышение концентрации фосфора и кальция, то это стопроцентно показывает наличие повреждений костной ткани, например, переломов.

Тошнота и рвота, не имеющие конкретного объяснения, являются причинами для прохождения БАК с определением параметров ЩФ

Повышение уровня

Основные причины увеличения концентрации ЩФ у крови можно заключить в 4 группы, имеющие относительно схожее происхождение. К ним относятся заболевания печени, костных структур, факторы иного происхождения и состояния непатологического характера.

Болезни печени и ЖКТ

В группу входят нарушения или изменения функционирования гепатобилиарной системы и других органов ЖКТ, вызванные различными факторами, такие как:

• механическая желтуха, к которой привела непроходимость желчевыводящих путей, послеоперационные спайки или камни, закупорившие просвет протоков;
• опухолевые процессы желудка, поджелудочной железы либо печени с формированием метастатических очагов;
• гепатит всех видов и цирроз печени;
• обструктивный панкреатит, холестаз;
• инфекционный мононуклеоз;
• жировое перерождение печени.

Заболевания, сопровождающиеся поражением костной ткани

В перечень входят:

• остеомаляция – размягчение костей, вызванное дефицитом кальция;
• рак кости, метастазы в костной ткани, миеломная болезнь;
• акромегалия – патология передней доли гипофиза, проявляющаяся увеличенным продуцированием гормона роста – соматотропина;
• заболевание Педжета – нарушение структуры костей при их патологическом росте;
• переломы, рахит – аномальное развитие костей у детей вследствие дефицита витамина Д.

После перелома костей отмечается значительное увеличение изофермента в крови. Это обусловлено активным срастанием костных обломков и заживлением ран. За подобные процессы отвечает метаболизм, поэтому многие показатели его составляющих будут увеличены. Такие изменения приравниваются к норме. Сверхвысокие значения ЩФ с большой долей вероятности свидетельствует о развитии онкологических процессов костной системы.

Но такому результату потребуются дополнительные методы исследования, позволяющие уточнить степень развития заболевания и место локализации первичного очага.

Несколько причин повышения ЩФ в крови

Причины иного происхождения

Заметный скачок показателей ЩФ может быть обусловлен инфарктом миокарда, гиперфункцией надпочечников, заболеванием кишечника, таким как язвенный колит, и его возможным опасным последствием – перфорацией (прободением). Также отмечается повышение этого изофермента при гиперпаратиреозе – гормональном нарушении, при котором из костных структур происходит вымывание кальция.

Состояния, не являющиеся патологическими

В данную группу входят состояния, обусловленные рядом не болезнетворных факторов. К ним относят подростковый возраст, беременность и молодость организма (здоровые женщины до 20 лет и мужчины до 30). Также подобные состояния возникают при приеме гормональных контрацептивов, антибактериальных препаратов и других лекарственных средств из перечня, содержащего более 250 наименований.

Внимание! Если кровь после взятия ее на анализ подверглась охлаждению, то существует высокая вероятность, что уровень ЩФ будет превышать нормальные показатели.

В обязательном порядке необходимо отметить, что увеличение щелочной фосфатазы не является абсолютным признаком дисфункции того или иного органа. В отдельных случаях он может быть превышен даже у полностью здоровых людей, к примеру, после обильного приема пищи или чрезмерных физических нагрузок. В подобных случаях выявления высоких показателей ЩФ для подтверждения либо установления наличия заболевания потребуется провести дополнительную диагностику, и изучить полученные материалы в комплексе.

Низкий уровень

На низкую щелочную фосфатазу в анализе биохимии крови необходимо обращать не меньшее внимание, чем при повышении ее значений, так как ее снижение может служить признаком таких же опасных заболеваний. Существует достаточно причин, приводящих к состояниям организма, при которых уровень щелочной фосфатазы понижен. Как один из вариантов – это может быть несбалансированное либо недостаточное питание, что приводит замедлению метаболизма.

У клеток и органов нет возможности поддерживать нормальное состояние и функционировать в привычном режиме. В результате в тканях происходят необратимые изменения, связанные с изменением их функциональной структуры. Такие патологии трудно поддаются лечению и требуют длительного терапевтического воздействия.

Недостаточность щитовидки - одна из причин низкого уровня щелочной фосфатазы

Если же пациент не предъявляет жалоб на недостаточно качественный рацион, то низкая фосфатаза свидетельствует о присутствии серьезных патологий, таких как:

• анемия тяжелой степени;
• переизбыток витамина Д;
• сниженное содержание белков;
• дисфункция щитовидной железы;
• авитаминоз – дефицит магния, цинка, витаминов В и С;
• гипофосфатозия (недостаток фосфора) – врожденное заболевание, приводящее к размягчению костной ткани;
• при вынашивании ребенка снижение ЩФ – проявление плацентарной недостаточности.

Кроме этих факторов, низкий уровень данного фермента может наблюдаться при приеме лекарственных препаратов, содержащих станины или сульфаниламиды, а также после частых либо объемных переливаний крови. Поэтому донорам, сдающим на постоянной основе кровь, периодически назначается курс витаминов и БАД – биологически активных добавок.

При наступлении менопаузы практически у всех женщин наблюдается физиологическое замедление всех процессов. Метаболизм также не является исключением из правил, поэтому идет снижение уровня всех ферментов, в том числе и щелочной фосфатазы. Такие изменения не считаются патологическими, а рассматриваются как норма.

Щелочная фосфатаза (в медицине ALP или ЩФ) – это фермент из группы гидролаз, ответственный за реакции дефосфолирования. Это процесс, при котором от органических веществ, содержащихся в организме, отделяются молекулы фосфатов. Этот процесс является постоянным, а потому щелочная фосфатаза содержится в крови на определенном уровне. Данный фермент, содержащийся в нужной концентрации, показывает, что фосфорно-кальциевый обмен происходит правильно. Самая высокая активизация ЩФ происходит в тот момент, когда окружающая фермент среда достигает кислотности на уровне от 8,6 до 10,1 рН.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kfdvgtu.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa.jpg" alt="Щелочная фосфатаза" width="640" height="480">

Щелочная фосфатаза является одним из самых часто встречаемых ферментов, и несмотря на это полный механизм ее действия все еще не исследован полностью. В человеческом организме ее присутствие отмечается во многих тканях. Содержат щелочную фосфатазу ткани почек , кишечника, скелета, а также плацента во время беременности у женщин. Активизация щелочной фосфатазы наступает при нарушении целостности тканей указанных органов, что возможно при травмах, некрозах и воспалительных процессах в них. Когда клетки органов разрушаются, фермент проникает в кровоток и его норма резко увеличивается.

Но чаще всего ALP рассматривают, как показатель работы желчных протоков, печени и обменных процессов в костных клетках. Чтобы фермент работал правильно, и обмен жиров протекал на должном уровне, ему требуется правильная щелочная среда.

Самая высокая норма фермента у взрослых мужчин и женщин наблюдается в печени, у детей – в тканях скелета (что обусловлено активными процессами развития и роста), а у женщин в положении – в плаценте плода.

Норма фермента в крови здорового человека

Норма щелочного фермента в крови здорового человека имеет довольно широкие пределы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kfdvgtu.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_2.jpg" alt="Щелочная фосфатаза норма" width="640" height="339">

Нижняя граница ЩФ находится на уровне 44 МЕ/л, верхняя – 147 МЕ/л. Норма фермента в крови человека зависит не только от его половой принадлежности, но и от возраста и особенностей развития. Колебания в показаниях фермента вполне допустимы, они во многом зависят от того, что происходит с человеческим организмом в данный период времени.

Так, при половом созревании и гормональной перестройке в организме подростков отмечается регулярный рост щелочной фосфатазы, но как только гормональный фон приходит в норму, щелочная фосфатаза закрепляется на определенном уровне.

Растет норма фермента и с каждым месяцем внутриутробного развития плода у будущих мам. Это обусловлено ростом плаценты. К последним неделям беременности норма фермента в крови начинает снижаться, т. к. плацента начинает постепенно отмирать, состариваясь. Такие изменения не являются патологией, имеют вполне логическое объяснение и относятся к временным.

Каждая лаборатория, проводящая анализ на щелочную фосфатазу, использует свои методы диагностики, оборудование и реагенты. В зависимости от этого норма ЩФ у каждой лаборатории своя.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kfdvgtu.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_3.jpg" alt="лаборатория" width="640" height="480">

Бланк каждого анализа содержит не только показатели, полученные в ходе обследования пациента, но и границы допустимых норм, принятые в данной клинике. Несмотря на то что норма в каждой клинике может отличаться, диапазон показателей остается неизменным при любой диагностике. В современных лабораториях обычно используют усредненные параметры, отличающиеся по возрасту.

Так, для детей до десятилетнего возраста норма ALP составляет от 150 до 350 МЕ/л, для подростков и молодых людей до 20 лет – 155–500 МЕ/л. Норма для здоровых взрослых составляет 85–120 МЕ/л, а у лиц старше 50 лет – от 110 МЕ/л до 135 МЕ/л. У людей после 75 лет норма щелочного фермента составляет 165–190 МЕ/л.

Причины повышения щелочной фосфатазы

Анализ крови на содержание щелочной фосфатазы назначается лечащим врачом при наличии соответствующих признаков заболевания и по отдельным показаниям. Так, анализ на данный фермент является обязательным перед проведением оперативного лечения пациента или в качестве скринингового обследования, выполняемого для профилактики ежегодно. Анализ на щелочную фосфатазу входит в комплекс «печеночных проб», выполняемых для оценивания работоспособности данного органа.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kfdvgtu.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_4.jpg" alt="печень" width="640" height="480">

Из симптомов, при которых назначается анализ на уровень щелочного фермента, можно выделить такие клинические признаки нарушений в работе организма:

• повышенная утомляемость;
• утрата аппетита;
• частая тошнота и рвота;
• боли в правом подреберье.

При наличии одного или нескольких вышеописанных симптомов пациенту назначается анализ на щелочную фосфатазу. Кроме нарушений работы печени и почек, анализ расскажет и о состоянии костей, костной ткани, а также об их поражениях и воспалительных процессах в них.

Если щелочная фосфатаза повышена, а объяснимых причин этому нет (беременность, гормональная дисфункция), то у больного диагностируют заболевания печени, желчевыводящих путей или костной ткани. Это могут быть воспалительные процессы, некрозы тканей внутренних органов, травмы, метастазы и т. д. Чтобы более точно определить пострадавший от недуга орган и поставить окончательный диагноз, анализ крови необходимо подкрепить другими исследованиями. Это может быть ультразвуковая диагностика, МРТ, КТ, рентгенография. Обязательно проводится биохимический анализ крови, проводятся анализы других ферментов и веществ организма.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kfdvgtu.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_5.jpg" alt=" биохимический анализ кров" width="640" height="480">

В том случае, если болезнь затронула печень и желчный пузырь, в крови пациента будет наблюдаться высокий уровень не только щелочной фосфатазы, но и аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Если же к повышенной щелочной фосфатазе добавляется и превышение норм по содержанию кальция и фосфора в крови, то пациент страдает от разрушения костей и суставов.

Что приводит к повышению фермента

Щелочная фосфатаза может повышаться под воздействием многих факторов, которые в медицине принято разделять на четыре группы.

Факторы первой – это различные заболевания органа, ответственного за очищение кровеносной системы – печени. Это дисфункция органа, воспаления в ней, поражение и отмирание тканей, замещение их жировыми клетками. Из заболеваний можно выделить желтуху механического характера, которая возникает при камнях в желчных протоках, т. е. их закупоркой. Кроме кальцинатов, проходимость желчевыводящих путей возникает и при больших рубцах, которые образуются после хирургических вмешательств или травм. Все это нарушает отток желчи, что приводит к более медленной очистке крови и повышению концентрации фермента в ней.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kfdvgtu.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_6.jpg" alt="желчный отток" width="640" height="480">

Повышается фосфатаза и при раковых опухолях поджелудочной железы, особенно ее головной части, желудка или при появлении в печени метастазов от близлежащих органов. Гепатиты всех видов и цирроз печени также отражаются в результатах анализов повышением уровня ALP. К дисфункции печени приводит и такой довольно тяжелый недуг, как инфекционный мононуклеоз, что тоже ведет к высоким показателям фермента в расшифровке исследования.

К факторам второй группы можно отнести патологии клеток костной ткани. Прежде всего, это мягкость костей, вызванная недостатком кальция и фосфора в организме. Такое явление носит название остеомаляции. В эту же группу входят злокачественные образования в клетках костной ткани (саркома), метастазы от других систем и органов, а также болезнь Педжета. Это врожденное заболевание, при котором кости растут уже с измененной структурой, не соответствующей потребностям здорового организма. Растет уровень фермента и при переломах, рахите и недостатке кальция.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kfdvgtu.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_7.jpg" alt="рахит" width="640" height="480">

В третью группу входят заболевания, не относящиеся к печени или опорно-двигательному аппарату. Щелочная фосфатаза повышается при болезнях сердечно-сосудистой системы (инфаркты, инсульты), пищеварительного тракта (язвы, гастриты), перфорация кишечника и гиперпаратиреоз – болезнь, при которой под действием гормонального дисбаланса слишком сильно вымывается кальций из костной ткани. В таких случаях превышение нормы фермента не слишком высоко, но все же присутствует. Поэтому анализ на щелочную фосфатазу при данных заболеваниях входит в комплекс обязательных исследований, но все же остается косвенным признаком недуга.

К четвертой группе принято относить факторы, не имеющие под собой патологических оснований. Это природные и естественные изменения гормонального фона, которые приводят к повышению фермента в крови, но нормализуется он самостоятельно, как только баланс гормонов приходит в норму. Это беременность и климакс у женщин, подростковый возраст, прием гормональных контрацептивов, лечение антибиотиками и т. д. Влияет на уровень фосфатазы и температура биоматериала, при которой проводится исследование. Если кровь подвергалась воздействию низких температур, уровень фермента будет выше нормы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kfdvgtu.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_8.jpg" alt="Понижение уровня щф" width="640" height="480">

Фосфатаза в организме может быть как повышена, так и понижена. Такая ситуация встречается реже, чем превышение норм, но оставлять без внимания ее также не следует. Понижена она может быть в результате развития довольно серьезных болезней, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента.

Основными причинами понижения данного фермента могут быть ситуации, при которых проводилось переливание крови пациенту, низкая функциональность щитовидки и другие болезни эндокринной системы. Снижен фермент и при анемии, особенно в тяжелых ее формах. Кроме низкого гемоглобина, на понижение уровня щелочной фосфатазы влияет недостаток цинка и магния, а также такой врожденный недуг, как гипофосфатазия. Это болезнь, при которой отмечается недостаток фосфора, в результате чего кости становятся мягкими. Если уровень щелочной фосфатазы снижается в период вынашивания ребенка, это свидетельствует о патологии плаценты и утрате ее основных функций.

Синонимы: alkaline phosphatase, ALP, ALKP

Щелочная фосфатаза (ЩФ) представляет собой фермент, который можно обнаружить во многих тканях организма, включая печень, кости, кишечник и плаценту. В зависимости от места локализации фермента, его делят на несколько фракций, которые называются изоферментами. В сыворотке крови обычно определяется общая активность щелочной фосфатазы, то есть, общее количество всех изоферментов в крови, но при необходимости можно сделать анализ на определенный изофермент. У взрослых щелочная фосфатаза представлена в основном печеночными и костными изоферментами примерно в равных количествах. Другие изоферменты присутствуют в незначительном количестве.

Анализ на щелочную фосфатазу обычно проводится для диагностики состояний, связанных с гепатобилиарной системой (желчный пузырь, печень и желчные протоки) или заболеванием костей. Заболевания, которые разрушают клетки органов, содержащих ЩФ, приводят к выбрасыванию щелочной фосфатазы в кровь, и соответственно, повышению уровня ЩФ в крови.

Повышение уровня щелочной фосфатазы в крови происходит при всех формах холестаза (застой желчи в тканях печени и уменьшение её поступления в двенадцатиперстную кишку), особенно при обструктивной желтухе.

Щелочная фосфатаза в кости производится специальными клетками, называемыми «остеобластами», которые участвуют в образовании кости. Любое состояние, которое влияет на рост костей или вызывает повышенную активность костных клеток, может влиять на уровень ЩФ в крови. Анализ на щелочную фосфатазу может использоваться, например, для выявления рака, который распространился на кость, или помочь диагностировать болезнь Педжета (заболевание скелета, при котором наблюдается поражение одной или нескольких костей в результате патологической перестройки костной ткани). Также анализ на ЩФ иногда может использоваться для мониторинга лечения болезни Педжета или других костных состояний, таких как дефицит витамина D.

Нормы щелочной фосфатазы в крови

В норме небольшое количество щелочной фосфатазы присутствует в крови из-за постоянного обновления клеток. Однако когда погибает большое количество клеток, то уровень ЩФ повышается значительно.

Нормы щелочной фосфатазы могут отличаться в зависимости от возраста, пола, метода определения ЩФ. При расшифровке анализов следует опираться на нормы лаборатории, которая делала анализ.

Щелочная фосфатаза повышена

Повышение щелочной фосфатазы в крови чаще всего связано с заболеванием печени или заболеванием костей. Уровень щелочной фосфатазы в крови может сильно увеличиться, например, при закупорке желчных протоков. Менее значительное повышение ЩФ возможно при циррозе печени, гепатите, приеме лекарств, токсичных для печени или раке печени. Любое состояние, вызывающее чрезмерное формирование кости, включая болезнь Педжета, а также другие заболевания, такие как ревматоидный артрит и переломы, могут привести к увеличению уровня щелочной фосфатазы.

Если кроме щелочной фосфатазы в крови повышены билирубин, и , то обычно повышение ЩФ связано с печенью. Одновременное повышение ЩФ и , также указывает на печеночное происхождение ферментов в крови, но если в норме, то ЩФ может быть повышена за счет костной фракции. Увеличение уровня кальция и фосфора в крови параллельно с ЩФ также свидетельствует о повреждении костной ткани.

Уровень щелочной фосфатазы повышается во время беременности за счет плацентарного изофермента. Дети и подростки обычно имеют более высокий уровень ЩФ в крови, потому что их кости все еще растут.

Щелочная фосфатаза понижена

Пониженный уровень щелочной фосфатазы встречается намного реже, чем повышенный. Снижение уровня щелочной фосфатазы в крови может быть вызвано дефицитом цинка и магния в организме, редким генетическим заболеванием костей – гипофосфатазией, при недостаточном питании и дефиците белка в организме.

Щелочная фосфатаза - важный фермент человеческого организма, который встречается практически во всех его тканях и играет ключевую роль в обмене веществ – в первую очередь, в фосфорно-кальциевом обмене. Концентрация щлочной фосфатаза в крови может обеспечить информацию о состоянии разных систем организма – от опорно-двигательного аппарата до печени. Биохимическое исследование крови на уровень щелочной фосфатазы также используется при диагностике онкологических заболеваний.

Повышенная щелочная фосфатаза в крови

Повышенная щелочная фосфатаза в крови может многое сообщить врачу. Если анализ крови показывает, что повышенная щелочная фосфатаза в крови сопровождается одновременным увеличением концентрации некоторых других ферментов (например, аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза), то можно с уверенностью утверждать о заболевании печени, даже при отсутствии жалоб.

А в том случае, когда повышенная щелочная фосфатаза в крови наблюдается на фоне повышенных концентраций фосфора и кальция в крови, речь может идти о поражении костной ткани.

Фосфатаза щелочная в крови что это такое

Фосфатаза щелочная способствует отделению молекул фосфорной кислоты от тех соединений, в составе которых она поступает в организм, точнее, в разные его ткани. Щелочная фосфатаза обеспечивает поступление фосфора в клетки, который необходим им для нормального метаболизма.

Что показывает щелочная фосфатаза в крови

Уровень этого фермента в сыворотке крови служит доказательством патологического процесса в определенных тканях даже при отсутствии симптомов или их смазанности.

Измерение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови используется в основном для диагностики заболеваний печени, желчевыводящих протоков и костей. Однако увеличение концентрации этого фермента наблюдается и при таких онкологических заболеваниях как злокачественные опухоли яичка, лимфогранулематоз, новообразования головного мозга и другие.

Уровень щелочной фосфатазы в крови

Повышение и снижение уровня этого фермента в крови может наблюдаться не только при различных заболеваниях, но и в результате приема некоторых лекарств. Поэтому, если вам необходимо сдать биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу, нужно обязательно проинформировать врача о лекарственных препаратах, которые вы принимаете либо самостоятельно, либо согласно назначению другого врача.

Высокая щелочная фосфатаза в крови

Высокая щелочная фосфатаза в крови встречается намного чаще чем пониженные ее показатели. Это неудивительно, если принять во внимание тот факт, что практически любой патологический процесс сопровождается массовой гибелью клеток. В результате находящаяся на их мембранах фосфатаза оказывается в крови.

Что же касается повышения уровня щелочной фосфатазы при некоторых формах рака, то в этом случае подобное явление обусловлено способностью клеток таких опухолей синтезировать этот фермент.

Высокая щелочная фосфатаза причины

Можно выделить четыре основные группы причин повышения уровня щелочной фосфатазы в крови:

• патологии костной ткани. К этой группе относятся дефицит кальция и связанные с ним рахит и остеомаляция (нарушение минерализации костей, проявляющееся размягчением костной ткани). Повышается уровень щелочной фосфатазы и при переломах, а также при первичных опухолях костной ткани (остеосаркома) и при метастазах в кости опухолей другой локализации (например, рака предстательной железы, а также злокачественных новообразований молочной железы, легкого, почки и некоторых других).
• патологии печени. Очень часто повышенный уровень щелочной фосфатазы наблюдается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, включая вирусные гепатиты, желчнокаменную болезнь. К этой группе причин повышения щелочной фосфатазы относят также первичные злокачественные опухоли печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и метастатические поражения органа (метастазы рака груди, опухоли яичников и желудка часто локализуются в печени).
• к третьей группе причин повышения уровня щелочной фосфатазы относятся заболевания другой природы, не связанные ни с печенью, ни с костной тканью. Среди таких болезней наиболее часто встречаются инфаркт миокарда, язвенный колит и прободение кишечника, которое может быть вызвано язвенной болезнью этого органа.
• четвертая группа включает в себя состояния, которые не связаны с какими-либо патологиями. Уровень щелочной фосфатазы часто бывает повышен у подростков, беременных женщин, у юных девушек (до 20 лет) и молодых мужчин (до 30 лет). Как уже упоминалось, повышение уровня фермента может быть вызвано регулярным приемом лекарств – в первую очередь некоторых антибиотиков и оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток).

Низкая щелочная фосфатаза в крови

Низкая щелочная фосфатаза в крови встречается реже чем превышение нормы, и в подобных случаях также необходимо как можно скорее установить причину этого явления. Это связано с тем, что нередко снижение концентрации фермента в сыворотке крови бывает вызвано серьезными заболеваниями.

Причиной понижения уровня щелочной фосфатазы чаще всего бывают:

• тяжелая анемия (малокровие)
• гипотиреоз (ухудшение функций щитовидной железы)
• дефицит белка (может быть вызван низкобелковой диетой при болезнях почек)
• дефицит магния
• дефицит цинка
• гипофосфатозия (врожденное заболевание)

Биохимия крови щелочная фосфатаза

Биохимия крови щелочная фосфатаза является анализом для которого используется венозная кровь. Забор крови производится только натощак, так как присутствие пищи в желудке может привести к резкому повышению уровня печеночного изофермента фосфатазы. Любителям сигарет перед сдачей анализа следует также воздерживаться от курения на протяжении не менее 30 минут.

Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови

Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови производится с помощью метода колориметрии, для чего к сыворотке крови последовательно добавляют разные реактивы. Аппаратура, которой оснащены современные лаборатории, позволяет получать показатели по разным изоферментам (печеночной щелочной фосфатазе, костной, плацентарной и тому подобное). В результатах анализа уровень фермента обычно представляется в международных единицах на 1 л крови (МЕ/л).

Щелочная фосфатаза в крови норма

Из-за того, что у совершенно здоровых людей показатели уровня щелочной фосфатазы связаны с полом и возрастом референтный диапазон (диапазон нормы) содержания этого фермента в крови достаточно широк.

Щелочная фосфатаза в крови таблица

Возраст, пол		Референтные значения
менее 15 дней		83-248 МЕ/л
15 дней – 12 месяцев		122–469 МЕ/л
1-10 лет		142-335 МЕ/л
10-13 лет		129-417 МЕ/л
13-15 лет	женщины	57-254 МЕ/л
	мужчины	116-468 МЕ/л
15-17 лет	женщины	50-117 МЕ/л
	мужчины	82-331 МЕ/л
17-19 лет	женщины	45-87 МЕ/л
	мужчины	55-149 МЕ/л
старше 19 лет	женщины	35-105 МЕ/л
	мужчины	40-130 МЕ/л

Однако интерпретация результатов анализа – это задача лечащего врача, а не самого больного.

Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин

Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин несколько ниже по сравнению с мужчинами, вместе с тем в данном случае следует принимать во внимание по меньшей мере 2 важных фактора:

• во-первых, допускается некоторое превышение нормы у беременных, так как в организме будущей матери кроме обычных изоферментов (печеночная, костная и т.д.) появляется и новый ее вид – плацентарная.
• во-вторых, у женщин нередко причиной повышения концентрации щелочной фосфатазы может стать прием пероральных противозачаточных препаратов.

С другой стороны, очень высокие показатели концентрации щелочной фосфатазы у беременных могут наблюдаться при таком опасном осложнении как преэклампсия.

Норма щелочной фосфатазы в крови у мужчин

Норма щелочной фосфатазы в крови у мужчин несколько выше по сравнению с женщинами. Связано это отчасти с тем, что у молодых мужчин в отличие от девушек женщин процесс перехода к показателям уровня щелочной фосфатазы, характерным для взрослых, затягивается. Во многих случаях такой переход завершается лишь к 30 годам, когда уровень активности костного изофермента фосфатазы резко снижается вследствие полного формирования скелета.

Повышение щелочной фосфатазы в крови причины

Причины повышения щелочной фосфатазы в крови могут быть самыми разными. Все зависит от того, уровень какого конкретно изофермента увеличен. Превышение нормы в 2-3 раза может быть сигналом о наличии заболевания, поразившего костную ткань, а если уровень щелочной фосфатазы еще выше, то такое явление часто наблюдается при заболеваниях печени и желчевыводящей системы. В подобных случаях поставить точный диагноз помогут дополнительные исследования – например анализы на аспартатаминотрансферазу и аланинаминотрансферазу при подозрении на болезнь печени.

Как снизить щелочную фосфатазу в крови

Как понизить щелочную фосфатазу в крови при ее повышенном уровне посоветует лечащий врач. В данном случае речь может идти только о лечении болезни, которая и стала причиной повышения показателей – после избавления от основного заболевания (например, излечения хронической формы вирусного гепатита или устранения дефицита кальция) показатели уровня щелочной фосфатазы должны прийти в норму.