Полинейропатия алкогольного генеза симптомы. Симптомы алогольной полинейропатии

К развитию алкогольной полинейропатии нижних конечностей приводит злоупотребление спиртными напитками. Это неврологическое заболевание вызывает поражение периферической нервной системы и развивается из-за токсического поражения организма. Болезнь оказывает негативное воздействие на нервную систему, провоцируя тяжелые болезни.

Причины нейропатии

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей возникает из-за употребления спиртных напитков в большом количестве (как после однократного, так и многократного приема). Однако не у всех пациентов, у которых диагностирована неврологическая патология, есть склонность к употреблению спиртного, поэтому алкоголь — не единственная причина развития болезни.

Развитие алкогольной нейропатии происходит также под действием следующих факторов:

Полинейропатия нижних конечностей при употреблении алкоголя развивается в несколько стадий:

Снижение поступления питательных веществ к тканям из-за токсического воздействия этилового спирта, нарушающего метаболизм.
Снижение скорости прохождения импульсов по нервным волокнам.
Поражение центральной и периферической нервной системы.
Дисфункция органов пищеварения (ухудшение всасываемости стенок кишечника).
Ослабление иммунитета, из-за чего организм вырабатывает антитела, которые «атакуют» здоровые клетки.
Накопление токсинов в организме из-за нарушения метаболизма.

Развитие алкогольной полинейропатии нижних конечностей изучено не до конца. Однако исследователи выявили, что основной мишенью при спиртовой интоксикации являются аксоны. Эти отростки отвечают за передачу нервных импульсов.

При продолжительном употреблении спиртосодержащих напитков страдает печень и в организме резко снижается концентрация витаминов группы В.

Симптомы

Нейропатия алкогольная нижних конечностей изначально имеет симптомы в виде слабости в мышцах голени. Однако по этому признаку характеризуется ряд других заболеваний и просто физическая усталость. Поэтому большинство людей не обращают внимание на первичные проявления патологии и к лечению приступают на поздних стадиях ее развития.

На полинейропатию нижних конечностей указывают следующие симптомы:

Поражение периферической нервной системы проявляется в виде ощущения «мурашек» на нижних конечностях, частичного или полного онемения. Этот симптом дополняется мышечными судорогами. А интенсивность болезненных ощущений в нижней части тела повышается при контакте или физических нагрузках.

Со временем развивается атрофия мышечных волокон, сопровождающаяся появлением язв на поверхности кожи. В тяжелых случаях симптомы алкогольной нейропатии отмечаются в виде учащенного сердцебиения, повышенного потоотделения, одышки. Эти факторы указывают на поражение легких, что требует незамедлительной врачебной помощи.

При острой интоксикации организма возникают спутанность сознания, признаки психических расстройств. Не исключены также нарушения мимики, временная задержка мочеиспускания.

Важной особенностью алкогольной полинейропатии является то, что примерно через месяц после возникновения первых признаков наступает облегчение, но этот симптом указывает на переход заболевания в хроническую фазу.

Если только ноги начали болеть, необходимо обратиться за помощью к врачу и пройти курс лечения от алкогольной зависимости.

Диагностика полинейропатии

Диагностика нейропатии нижних конечностей начинается со сбора информации о пациенте. Описанные выше симптомы могут сигнализировать о множестве других патологий, которые нередко удается исключить на этапе общения с больным.

На следующем этапе проводится осмотр ног, который выявляет произошедшие изменения: мышечную слабость, онемение, атрофию и другие признаки поражения.

Чтобы дифференцировать полинейропатию с другими расстройствами неврологического характера, применяется электронейромиография. ЭНМГ позволяет выявить степень поражения нервных волокон, наличие воспалительного процесса и течение дегенеративных процессов. При подозрении на болезнь дополнительно назначается биопсия, необходимая для подтверждения диагноза.

Лечение алкогольной невропатии нижних конечностей

Алкогольная полинейропатия лечится комплексно. По результатам диагностики назначается курс приема медикаментов, который призван устранить дефицит микроэлементов и избавить больного от сопутствующих симптомов. Успешная терапия требует коррекции образа жизни, предусматривающей полный отказ от алкогольных напитков.

Ускорить восстановление пациента помогают физиотерапевтические процедуры, ЛФК. При легких формах поражения, связанных с течением алкогольной полинейропатии нижних конечностей, возможно лечение народными средствами. В период реабилитации важно изменить ежедневный рацион в пользу правильного питания.

Медикаментозная терапия

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей проводится с помощью следующих препаратов:

Вне зависимости от стадии развития патологии рекомендованы антидепрессанты («Амитриптилин», «Пароксетин») и противоэпилептические препараты («Карбамазепин», «Нейронтин»). Алкогольная нейропатия требует назначения нестероидных противовоспалительных препаратов («Диклофенак», «Ибупрофен»).

При подобных поражениях рекомендуют средства, оказывающие стимулирующее воздействие на обменные процессы. К числу таких препаратов относятся ноотропы. Лекарства этой группы положительно влияют на обмен нуклеинов в межклеточном пространстве нервных волокон. Ноотропы восстанавливают работу ЦНС, подавляя симптомы нейропатии.

В медикаментозную терапию дополнительно включают гепатопротекторы. Эти препараты восстанавливают функции печени и предупреждают поражение органа.

Физиотерапия

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей призвано восстановить их утраченные функции. Для этих целей помимо медикаментозных средств показаны физиотерапевтические мероприятия:

массаж;
электро- и магнитотерапия, стимулирующие работу нервной системы;
очищение крови с помощью соответствующих аппаратов;

Физиотерапевтические процедуры, как правило, назначаются после курса медикаментозной терапии.

Эти мероприятия проводятся на протяжении нескольких месяцев, так как нейропатия провоцирует серьезные нарушения, требующие длительного восстановления.

В период реабилитации пациенту назначается курс гимнастических упражнений, которые нормализуют мышечный тонус.

Диета

Ввиду того что алкогольный полиневрит нижних конечностей оказывает воздействие на весь организм, для реабилитации пациента необходимо постоянное поступление питательных веществ. Для этого больного переводят на специализированную диету, предусматривающую употребление печени животных, кисломолочных продуктов, овощей и фруктов.

Особенно важно включить в рацион блюда, в состав которых входят витамины группы В. Помимо печени эти микроэлементы встречаются в отрубях и пророщенной пшенице.

Так как алкоголь губительно влияет на функции пищеварительной системы, из питания рекомендуют исключить острые и соленые блюда, оказывающие дополнительную нагрузку на органы ЖКТ.

Лечение народными средствами

В дополнение к традиционной терапии человеку, страдающему алкогольной невропатией нижних конечностей поможет лечение народными средствами: тинктурами на травах валерианы, пустырника и чабреца. Данные препараты разрешено принимать при условии одобрения со стороны врача.

Эффективное комплексное лечение и народная терапия являются факторами успешной борьбы с недугом.

При поражении нижних конечностей показаны следующие средства:

Отвары из череды, душицы, яснотки, подмаренника. Эти компоненты берутся в равных пропорциях и смешиваются с корнями солодки и лопуха, цветками бузины, шишками хмеля, листьев березы. В состав добавляются 2 стакана кипятка. Отвар настаивается в течение трех часов. Средство помогает восстановить обмен веществ.
Отвар из петрушки и подсолнечника для выведения токсинов. Потребуются 2 ст.л. семечек и половина стакана зелени. В смесь добавляются 300 мл кефира. Состав принимается за 40 минут до завтрака.
Смесь семян расторопши и подсолнечного масла. Потребуется 4 ст.л. семян и 150 мл масла. Ингредиенты смешиваются между собой и с 2 ст.л. сушеной перечной мяты. Полученный состав употребляется трижды в сутки до еды. Это средство нормализует функции печени.

Средства народной медицины не заменяют медикаментозную терапию, а дополняют ее.

Прогноз и последствия

Восстановление после полинейропатии нижних конечностей занимает до полугода при условии соблюдения всех врачебных предписаний. Отказ от терапии ведет к развитию тяжелых осложнений. Алкогольная нейропатия вызывает частичный или полный паралич, поражение мозжечка, дисфункцию ЦНС и появление психических расстройств. Также возможна смерть пациента из-за разрушения печени или остановки сердца.

Профилактика

Единственный способ предупреждения алкогольной нейропатии нижних конечностей – полный отказ от употребления спиртосодержащих продуктов. Также рекомендуется соблюдать принципы правильного питания и вести активный образ жизни, чтобы не допустить нарушения обмена веществ.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей относится к числу наиболее распространенных осложнений комплекса соматических, психических и неврологических недугов, проявляющихся при злоупотреблении спиртными напитками. Согласно данным статистики, болезнь выявляется чаще, чем цирроз печени, энцефалопатия и нарушения ЖКТ, возникшие вследствие длительной интоксикации этанолом. Своевременная диагностика полинейропатии и адекватная терапия позволяют минимизировать риски развития патологических состояний, приводящих к инвалидности и летальному исходу.

Формы болезни

Эксперты классифицируют алкогольную полинейропатию на несколько групп. Основаниями для систематизации являются клиническая картина недуга и темпы его прогрессирования.

По характеру течения полинейропатия подразделяется на три типа:

хронический, развивающийся на протяжении12 месяцев и дольше;
острый, отличающийся быстрыми (до 30 суток) темпами формирования;
подострый.

Чаще всего специалисты выявляют первый из указанных видов заболевания.

Также алкогольную полинейропатию, в соответствии с ее клиническими проявлениями, принято дифференцировать на 4 группы.

Смешанную, относящуюся к числу наиболее распространенных. Недуг затрагивает верхние, нижние конечности. Среди симптомов - паралич кистей (стоп), гипотония, снижение глубоких рефлексов, атрофия мышц предплечий, измененный (минимизированный либо увеличенный) уровень чувствительности в пораженных областях.
Сенсорную, отличающуюся появлением болезненности в местах расположения крупных нервов, чувства жжения, зябкости, онемения стоп. При полинейропатии этого типа также наблюдаются судороги и вегето-сосудистые патологии (мраморность кожных покровов, акроцианоз, гипергидроз).
Двигательную, характеризующуюся нарушением функций разгибателей пальцев и дистальных отделов ног вследствие развития изменений общего малоберцового, большеберцового нервов. Затрудняется подошвенное сгибание, ходьба на носках, вращение стопы против часовой стрелки.
Атактическую (второе название рассматриваемой формы алкогольной полинейропатии - периферический псевдотабес). Ее признаками являются: онемение ног, появление болей при пальпации пораженных областей, нарушение координации движений, походки.

Ряд исследователей выделяет вегетативный и субклинический типы нейропатии.

При хроническом алкоголизме заболевание может протекать бессимптомно.

Причины алкогольной полинейропатии

Многочисленные исследования свидетельствуют: свыше 75% от общего числа выявленных случаев невропатии вызвано ответной реакцией организма на длительное (от 5 лет) употребление напитков, содержащих этиловый спирт. Тяжесть заболевания напрямую связана с количеством этанола, регулярно принимаемого человеком.

К числу причин, провоцирующих развитие нейропатии, относится:

токсическое воздействие алкоголя на нервные волокна;
гипоксия;
нарушение работы пищеварительного тракта (печени, кишечника), иммунной системы;
неправильное питание;
снижение в крови уровня магния, калия;
дефицит тиамина (витамина B1).

Дополнительными условиями, вызывающими различные формы болезни, являются генетическая предрасположенность (в том числе и повышенная уязвимость тканей нервной системы), аутоиммунные процессы.

Для алкоголиков характерно длительное нахождение в однообразном положении (во время сна) при одновременном утрачивании чувствительности к боли. Такое состояние чревато появлением онемения и развитием синдрома продолжительного сдавливания, приводящих к компресионно-ишемической нейропатии.

Патогенез

Механизм зарождения недуга на сегодняшний день изучен не полностью. Ряд ученых полагает, что в основе алкогольной полинейропатии находятся аутоиммунные процессы. Патология приводится в действие провоцирующими агентами (среди них - вирус Эпштейна-Барра, кампилобактеры, цитомегаловирус).

Инфекционные болезни и иные факторы, повышающие затраты энергии, обостряют нехватку в жидких средах организма никотиновой и аскорбиновой кислот, микроэлементов, витаминов группы B.

Основной мишенью заболевания в острой форме являются аксоны — удлиненные отростки нейронов.

Различные типы алкогольной полинейропатии обладают способностью разрушать миелиновую оболочку структурно-функциональных единиц нервной системы, вследствие чего скорость прохождения импульсов замедляется, а необходимые функции начинают осуществляться в измененном виде.

Симптомы и диагностика

Начальная стадия полинейропатии характеризуется отсутствием существенных признаков. Дальнейшее развитие процесса отличается постепенной утратой компенсаторных возможностей, возникновением мышечных болей, слабости. До 50% заболеваний (от общего количества недугов) вначале поражают ноги, а затем распространяются на руки.

В числе симптомов болезни отмечается:

нарушение чувствительности (ослабление или усиление);
изменения АД, походки, цвета кожи (мраморность, посинение);
сухость, шелушение покровов;
утолщение, расслаивание ногтевых пластин;
ухудшение кровообращения;
дискомфорт в стопах, голенях, переходящий в жгучие боли;
потеря равновесия;
чувство озноба, онемения, «мурашек» в ногах;
снижение уровня волосяного покрова (на участках от коленных до голеностопных суставов);
появление трофических язв;
атрофия мышц;
подворачивание внутрь, свисание стопы (при двигательном типе заболевания).

Также могут проявляться гипергидроз, тахикардия, одышка.

Тяжелая форма полинейропатии отличается наличием парезов, параличей, спутанности сознания, ослаблением дыхательной мускулатуры (последний признак требует немедленного проведения искусственной вентиляции легких). Могут возникать и психические расстройства.

Периодически выявляются нарушения мимики, сбои в работе системы мочевыделения (задержка процесса выделения урины). Эти 2 симптома исчезают через несколько дней после появления.

Полинейропатия может проявиться достаточно резко или постепенно наращивать свою интенсивность. Временное облегчение состояния по прошествии 4 недель с момента начала заболевания - не признак выздоровления, а сигнал перехода патологий в хроническую форму.

Ответ на вопрос, допускается ли лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей в домашних условиях, однозначен: без обращения в клинику купировать развитие изменений невозможно.

Коротко о процессе распознавания заболевания

Диагностирование полинейропатии осуществляется врачом путем опроса и осмотра пациента, рассмотрения результатов анализа венозной крови (лабораторные исследования позволяют выявить степень поражения печени при помощи определения уровня трансаминаз). Дефицит витаминов уточняется посредством изучения сыворотки крови.

Динамика заболевания контролируется методом ЭНМГ. Электронейромиография позволяет выявить наличие дегенеративного процесса в периферических нервах и степень поражения тканей последних.

В число важнейших признаков, на основании которых выносится диагноз, входит:

слабость мышц прогрессирующего характера;
сухожильная арефлексия;
симметричность нарушений.

Дополнительным способом диагностики является опрос членов семьи больного (по возможности). Иногда пациенты отрицают факт пристрастия к спиртным напиткам; поставить правильное заключение и прояснить причину патологических изменений позволяет именно беседа с родственниками.

Лечение

Пресечение развития алкогольной нейропатии происходит путем задействования комплексных схем терапии, включающих применение медицинских товаров в сочетании с физиолечением, ЛФК, массажем и рядом других методов.

Медикаментозное

Симптомы заболевания устраняются при помощи различных групп препаратов. Наименования основных лекарств приведены в таблице ниже.

Перечень средств	Цель назначения медикамента
Витамины (C, B1, B6 и др.), фолиевая кислота - инъекции и пилюли	Восполнение дефицита, развивающегося при хроническом алкоголизме; обеспечение нормальной деятельности структур нервной системы.
Антигипоксанты (Актовегин)	Повышение устойчивости тканей к недостатку кислорода.
Антихолинэстеразные препараты	Устранение чувствительных, двигательных расстройств.
Диклофенак, Нимесулид, Амитриптилин и Карбамазепин	Уменьшение интенсивности болевого синдрома.
Антиконвульсанты	Устранение болезненных судорог.
Антидепрессанты	Улучшение эмоционального состояния.
Нейромидин	Ускорение нервно-мышечной передачи.
Цитофлавин	Улучшение микроциркуляции, восстановление метаболизма.
Винпоцетин, Курантил	Облегчение венозного оттока, укрепление сосудов.
Гепапротекторы	Нормализация функции печени.

Вегетативные расстройства корректируются путем использования симптоматической терапии.

Запрещено задействовать лекарственные средства без назначений врача: неконтролируемое специалистом применение препаратов может привести к развитию осложнений, ухудшению состояния больного, летальному исходу.

Немедикаментозное лечение

В качестве дополнительных мер реабилитации назначаются иглорефлексотерапия и магнитотерапия, физиотерапевтические процедуры (для стимуляции спинного мозга, нервных волокон). В целях восстановления тонуса мышц используется массаж.

Еще один немедикаментозный метод - лечебная физкультура - позволяет предотвратить развитие контрактур, укрепить организм.

Значительную роль играет и поддержка психолога. Консультации специалиста помогают преодолеть депрессивное состояние, возникающее у большинства пациентов рассматриваемой категории при отказе от употребления алкоголя.

Народная медицина

Отвар сырья лекарственных трав (яснотки, подмаренника, череды, дурнишника) для стимуляции обмена веществ. Вышеперечисленные компоненты нужно смешать в равных пропорциях, добавить аналогичное количество листьев березы, шишек хмеля, измельченных корней лопуха и солодки, цветков бузины. 1 столовую ложку сбора заварить в 2 стаканах кипятка, дать настояться (не менее 3 ч.). Употребить за 6 часов.
Состав из петрушки и семени подсолнечника для выведения токсинов. 2 ст.л. семечек, полстакана измельченной свежей зелени и 300 мл кефира соединить, хорошо размешать. Пить натощак, за 40 минут до утренней трапезы.
Коктейль из меда, морковного сока и оливкового масла для облегчения состояния при алкогольной полинейропатии. Способ приготовления: полстакана свежевыжатого сока соединить с маслом, добавить 1 желток, взбить венчиком. Подсластить 2 ч.л. меда. Принимается за 2 ч. до еды.
Народное средство из лекарственных трав и оливкового масла для восстановления печени. Семена расторопши в количестве 4 ст. л. растолочь. Добавить 150 мл слегка подогретого масла. В смесь аккуратно ввести порошок листьев высушенной перечной мяты (2 ст. л.). Употреблять за полчаса до приема пищи, 3р./сут., по 6 ч.л. Курс лечения - 3 недели.
Ванночки с пустырником и шалфеем для уменьшения чувства жжения в ногах. Средство характеризуется противовоспалительным, дезинфицирующим, ранозаживляющим воздействием. 100 г лекарственных трав в пропорции 1:1 залить 2,5 л кипятка, дать настояться около 2 часов. Перед принятием процедур разбавить горячей водой.

Задействовать рассмотренные методы терапии можно только после консультации с лечащим врачом.

Диета

В период реабилитации пациенту необходимо придерживаться особого рациона, способствующего быстрому восстановлению. Питание должно обеспечивать нужное количество витаминов, минералов, микроэлементов и быть основано на углеводах.

кисломолочных продуктов;
печени;
овощей, фруктов.

Из ежедневного меню следует исключить острую и соленую пищу.

Период восстановления и прогноз

Излечиться от алкогольной нейропатии в коротки сроки невозможно. Период полноценного выздоровления длится от 3-4 месяцев до полугода.

Главное условие для достижения максимально возможного терапевтического эффекта - полный отказ от напитков, содержащих этиловый спирт.

Небольшие изменения, произошедшие в организме, устраняются полностью. При хроническом течении полинейропатии восстановления разрушенных нервных волокон не происходит; современные методики терапии позволяют добиться лишь стабилизации процесса и снижения выраженности симптоматики.

Отказ от посещения клиники и получения врачебной помощи, усугубление патологии дальнейшим злоупотреблением спиртного приведут к инвалидизации. Последнюю могут вызвать такие осложнения, как:

паралич ног;
полная потеря подвижности;
поражение мозжечка;
нарушение функций ЦНС;
возникновение психических расстройств.

Возможен и летальный исход (в том числе и от остановки сердца).

Профилактика

Предупредить повторное развитие алкогольной нейропатии достаточно легко. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, своевременно купировать симптомы инфекционных болезней, наблюдаться у нарколога (при необходимости - и у психолога).

Описываемое заболевание - тяжелый недуг, приводящий к серьезным изменениям в организме. Излечившись однажды, необходимо приложить все усилия для абсолютного отказа от спиртного - лишь такой метод позволит избежать рецидива алкогольной полинейропатии.

Алкоголизм – это медленное и мучительное саморазрушение. Токсичные продукты метаболизма этанола наносят удар по всем системам организма. Алкоголь подрывает иммунитет, ухудшает когнитивные способности, превращает тело в бесполезную ёмкость для спирта. Одно из множества заболеваний, к которым приводит злоупотребление алкоголем – алкогольная полинейропатия.

Полинейропатия, или алкогольная невропатия - тяжёлое заболевание, вызванное, как правило, токсическим поражением нервной системы. Помимо хронического злоупотребления алкоголем, причинами этого заболевания также могут быть сахарный диабет или острая инфекция. В тех случаях, если болезнь вызвана первыми двумя причинами, она развивается постепенно, с нарастающим усилением симптомов. В 10% случаев она начинается остро и может привести к серьёзным последствиям всего за несколько дней. Утешает только то, что при адекватном и вовремя начатом лечении алкогольную полинейропатию обычно удаётся побороть. Но если запустить её, она может перейти в хроническою форму.

Симптомы заболевания

Алкогольная нейропатия – недуг, симптомы которого нарастают постепенно. Алкогольная полиневропатия поражает нервную систему, и это является определяющим фактором клинического течения заболевания. В самом начале болезни пациент ощущает неприятные покалывания, онемения и «мурашки» в пальцах рук и ног. Со временем эти чувства распространяются на кисти и стопы. Нарушение кровообращения приводит к ощущению холода в ногах. Атрофия мышц приводит к их визуально наблюдаемому уменьшению. В конечностях появляются сводящие судороги, которые усиливаются по ночам. Кожа ног приобретает синюшный, «мёртвый» оттенок.

Первым из симптомов алкогольной полиневропатии является онемение пальцев рук и ног

Прогрессируя, болезнь приводит к параличу рук и ног. Человек становится неспособным стоять на ногах, не может выполнять повседневную работу и часто оказывается запертым в пределах собственной постели. К этому прибавляется общее ослабление организма, фантомные боли, подобные тем, что люди испытывают после ампутации, боли в икроножных мышцах. В особо тяжёлых случаях болезнь может быть отягощена психическими расстройствами. Болезнь поражает также другие нервы, поэтому у больных могут отмечаться расстройство зрения, аритмии, нарушение дыхательного процесса. Алкогольная полинейропатия нижних конечностей поражает прежде всего ноги, поэтому при этой форме заболевания человеку с каждым днём становится труднее ходить. Стоит отметить, что, в зависимости от того, по каким причинам началось заболевание, частные симптомы могут отличаться, но общие - судороги, атрофия мышц и паралич – остаются неизменными.

При лечении алкогольной нейропатии симптомы постепенно редуцируются и сходят на нет, но в ряде случаев наблюдаются остаточные явления, схожие с теми, которые были в первой стадии заболевания.

Диагностика алкогольной полинейропатии

Врач с помощью опроса собирает факты об образе жизни пациента, выясняет дополнительные заболевания, которые могли привести к полинейропатии (алкоголизм, сахарный диабет) и проводит неврологический осмотр для выявления патологий.

Пройдите экспресс-тест и получите бесплатно брошюру "Запойный алкоголизм и как с ним справиться".

Были ли у Вас в роду родственники, уходящие в длительные "запои"?

"Похмеляетесь" ли Вы на следующий день после принятия большой дозы алкоголя?

Становится ли Вам "легче" если вы "похмеляетесь" (выпиваете) сутра после бурного застолья?

Какого Ваше обычное давление?

Возникает ли у Вас "острое" желание "выпить" после принятия небольшой дозы алкоголя?

Появляется ли у Вас уверенность в себе, раскованность после выпитого алкоголя?

Электронейромиография

Точную степень поражения определяют при помощи электронейромиографии (ЭНМГ). Она выявляет степень поражения периферических нервов, её распространение и тип – хронический или острый. Проведение ЭНМГ позволяет выявлять также такие заболевания, как дистрофия мышц, туннельный синдром, амиотрофический склероз. ЭНМГ также помогает контролировать лечение и наблюдать за процессом регресса заболевания.

В отдельных случаях может быть проведена биопсия нервной ткани. Её проводят также при подозрении на более серьёзные заболевания, в частности, онкологические, что позволяет исключить ошибку в диагностике заболевания. В совокупности эти методы позволяют с максимальной точностью определить распространение и тяжесть заболевания и в короткие сроки начать лечение.

Лечение алкогольной полинейропатии

Алкогольная полинейропатия обычно лечится на дому, согласно инструкциям врача. Если болезнь угрожает жизни пациента, необходимо принять меры для определения больного в стационар. При лечении заболевания используются различные препараты.

Лечение зависит от того, какой причиной вызвано заболевание. Если эта причина – алкоголизм, то в первую очередь нужно навсегда отказаться от приёма спиртного, даже в ограниченных количествах. Это первый и самый необходимый шаг, без которого любое лечение будет практически бесполезным. Чаще всего человек, который много лет злоупотребляет алкоголем, неспособен самостоятельно отказаться от этой пагубной привычки. Здесь может помочь кодирование, психотерапия и поддержка семьи, которые должны проводиться в комплексе для предотвращения срывов.

Вслед за отказом от алкоголя, необходимо наладить здоровый образ жизни. Полноценный режим дня и правильное питание, в совокупности с грамотным лечением, способны достаточно быстро поставить пациента на ноги. Полноценное питание при алкогольной полинейропатии включает себя пищу, богатую белками и витаминами, однако давать рекомендации по поводу диеты может только врач, осматривающий пациента и назначающий лечение.

Диету и отказ от алкоголя совмещают с медикаментозным лечением. Препараты, которые используются для лечения алкогольной полинейропатии, разнообразны. Их можно подразделить на несколько групп:

витаминные комплексы, богатые витаминами группы B (Пентовит, Компливит), оказывают благотворное влияние на нервную систему;
нейротропные средства;
ноотропы способны стимулировать умственную деятельность, повышают устойчивость к токсическим воздействиям на головной мозг и помогают справиться с нарушениями психических функций при полинейропатии (Пирацетам, Фенибут, Глицин);
антидепрессивные средства помогают отказаться от алкоголя и купировать болевой синдром (Амитриптилин);
метаболические средства (Амиридин, Дибазол) назначаются в восстановительный период и применяются в комплексе с физиотерапией.

Врач может назначить препараты-гепатопротекторы, в случае, если обнаружено поражение печени, и антиоксиданты как общеукрепляющие средства. Вспомогательным средством в борьбе с заболеванием может быть народная медицина: настойка гвоздики, семена расторопши, морковный сок, оливковое масло.

Из немедикаментозных методов лечения следует отметить физиотерапевтические процедуры. Может проводиться электростимуляция нервных волокон и спинного мозга. В качестве вспомогательного средства отлично зарекомендовали себя массаж, иглотерапия и ЛФК.

В России признанным методом лечения является магнитотерапия, которая, тем не менее не имеет достаточных подтверждений эффективности и может применяться исключительно как вспомогательное средство. В США продажа и реклама магнитотерапевтических средств как медицинских продуктов запрещена.

На время лечения пациенту необходима психологическая поддержка как бытовая, так и в виде терапии. Стабилизация атмосферы в быту, налаживание новых контактов, перемена обстановки делает медикаментозное лечение не только более эффективным, но и является профилактикой данной болезни. Соблюдение профилактических мер: отказ от спиртного, посещение санаториев, периодический отдых и минимизация факторов стресса позволяет забыть о заболевании. Многие пациенты, которые стояли на грани и могли в любой момент стать инвалидами, полностью излечивались.

Осложнения алкогольной полинейропатии

Нервная система – одна из сложнейших структур человеческого организма. Нервная система регулирует работу органов, отвечает за мыслительные процессы, ощущение, двигательную активность, работу остальных систем организма. Нарушение работы нервной системы ведёт к отказу рабочих систем организма. Самым печальным исходом запущенной алкогольной полинейропатии может стать остановка сердца из-за повреждения нервов, ответственных за его работу. Болезнь может вовлекать и другие нервы, в том числе черепные, например, зрительный нерв.

Прогрессирующая мышечная атрофия может стать необратимой и способна привести к инвалидности. Серьёзной проблемой является нарушение работы дыхательной системы. Если человек продолжает употреблять алкоголь, это может привести к резкому снижению умственных способностей, нарушениям в сфере поведения, резкому ухудшению памяти. В особо трагических случаях это приводит к деменции.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз, при своевременно начатом лечении, относительно благоприятен. Но даже несмотря на это пациент нередко становится нетрудоспособным и получает инвалидность. Надежда на полное излечение есть только в том случае, если человек полностью отказался от приёма спиртосодержащих напитков в любых количествах и строго соблюдает рекомендации врача.

Средние сроки лечения алкогольной полинейропатии 3-4 месяца. Однако, как правило, для достижения длительного терапевтического эффекта необходимо придерживаться диеты и прибегать к вспомогательным средствам лечения.

Если лечение начато поздно или оно неадекватно состоянию больного, прогноз менее благоприятен. Чаще всего достичь полного выздоровления и восстановления трудоспособности не удаётся. Без лечения болезнь в 50% случаев приводит к смерти в течение десяти лет. Прогноз ухудшается, если болезнью поражён блуждающий нерв сердечной мышцы.

Под алкогольной полинейропатией нижних конечностей подразумевают поражение структур периферического отдела нервной системы. Неврологический недуг возникает на фоне многолетнего злоупотребления спиртными напитками и без надлежащего лечения грозит развитием паралича ног, ведет к полной инвалидизации больного. По данным медицинской статистики, с проблемой сталкиваются 80% людей, страдающих хроническим алкоголизмом.

Этиология и патогенез

Всасывание алкоголя происходит в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника, затем этанол током крови разносится по всему организму. Основной удар приходится на клетки головного мозга и периферические нервные волокна, находящиеся вне ЦНС. Этиловый спирт “растворяет” миелиновую оболочку, покрывающую аксоны, тем самым замедляя синаптическую передачу импульсов. Алкогольные напитки разрушают защитный барьер черепных и спинномозговых нервов, волокна теряют упругость.

При сильном алкогольном опьянении человек не всегда выбирает удобную позу для сна, в результате чего нервно-сосудистые образования ног сдавливаются (компрессионно-ишемическая нейропатия). Клиническую картину усугубляет нехватка витамина B1, т. к. поврежденная алкоголем печень не способна накапливать тиамин, необходимый для восстановления нейронов и их отростков.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей развивается по причине:

Токсического влияния спиртного на нервную ткань ПНС.
Ухудшения кровоснабжения нервных стволов.
Несбалансированного питания, нарушения метаболизма.

Алкогольной нейропатией чаще болеют представительницы слабого пола. В группе риска находятся мужчины и женщины, употребляющие более 100 мл чистого этанола в день (соответствует 200–300 мл крепких спиртных напитков), а также лица, страдающие анорексией, алкогольной энцефалопатией, циррозом печени.

Формы и стадии

Различают токсическую, двигательную и смешанную алкогольную полинейропатию. Первая форма связана с воздействием спирта и его метаболитов на нервные окончания ног. Двигательная полинейропатия грозит парезами различной степени выраженности, дисфункцией сенсорных систем. Чаще всего врачи диагностируют смешанную алкогольную полинейропатию, сочетающую признаки двух предыдущих форм. Она проявляется мышечной гипотонией, парестезиями нижних конечностей.

При атактической форме полинейропатии возникает сенситивная атаксия, наблюдается арефлексия, т. е. отсутствуют ахиллов и коленный рефлексы. Бессимптомная алкогольная полинейропатия ног встречается у хронических алкоголиков. Патология приобретает острый характер после сильного переохлаждения или однократного приема высокой дозы спиртного. Как правило, симптоматика исчезает в течение нескольких дней.

Признаки и симптоматика

Симптомы полинейропатии ног алкогольного генеза нарастают постепенно. Патология дебютирует с болезненных ощущений в ногах, мышечной слабости. Поначалу покалывание нижних конечностей человек объясняет тем, что просто отлежал ногу, поэтому не торопится обращаться к доктору. При дальнейшем развитии полинейропатии нижние конечности немеют и отекают, походка больного становится неуверенной, пол кажется “мягким”.

Кроме того, алкогольная полинейропатия проявляется:

Парестезиями, мышечной ригидностью.
Жжением стоп и голеней.
Нарушением кровообращения.
Болью в нижних конечностях, усиливающейся по ночам.
Судорогами икроножных и бедренных мышц.
Образованием трофических язв.

Синюшная или мраморная окраска кожи ног – один из внешних признаков полинейропатии на фоне алкоголя. Неврологический недуг сопровождает чрезмерная потливость нижних конечностей, снижение температурной чувствительности ног. В связи с повреждением блуждающего нерва речь пациента становится невнятной, возникают проблемы с запоминанием, дезориентация в пространстве, галлюцинаторный синдром.

Методы диагностики

Предварительный диагноз врач-невропатолог или нарколог ставит на основании физикального осмотра и жалоб больного. С помощью электронейромиографии (ЭНМГ) определяют наличие воспалительно-дегенеративного процесса в периферических нервах. Аппаратное обследование позволяет обнаружить аксональную дегенерацию, оценить состояние миелиновой оболочки. При полинейропатии нижних конечностей алкогольного генеза анализируют состав спинномозговой жидкости. Чтобы исключить полинейропатию диабетического или уремического типа проводят биопсию нервного волокна, КТ, МРТ.

Лечение

Комплексное лечение включает корректировку рациона, прием аптечных препаратов, физиотерапевтические процедуры. При полинейропатии ног алкогольного генеза принесут пользу электростимуляция спинного мозга и его корешков, магнитотерапия, иглоукалывание, электрофорез. Важную роль в укреплении мышц и предотвращении образования контрактур играет лечебная гимнастика.

Чтобы поставить на ноги больного, нужно провести масштабную чистку организма, восстановить полноценное кровоснабжение нижних конечностей и нервно-мышечную проводимость.

При выраженном болевом синдроме показано симптоматическое лечение средствами с анальгезирующим и спазмолитическим эффектами. Врачи предупреждают, что терапия алкогольной полинейропатии длительная и дорогостоящая.

Медикаментозная терапия

Утилизация алкогольных токсинов требует достаточного количества витамина В1, который входит в состав Мильгаммы, Комбилипена. Спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства (Ибупром, Диклофенак, Вольтарен) эффективно купируют боль в ногах. Антибиотики останавливают гибель нервных волокон и предупреждают развитие гангрены. С психомоторным возбуждением справляются нейролептики Галоперидол, Аминазин.

При алкогольной полинейропатии нижних конечностей назначают:

Антиоксиданты (Берлитион, Тиогамма). Регулируют обменные процессы в больном организме, уменьшают отечность, ощущение жжения и покалывания ног.
Средства, улучшающие микроциркуляцию крови. Винпоцетин, Эмоксипин, Курантил укрепляют стенки сосудов и капилляров, нормализуют мозговой метаболизм.
Ноотропные препараты. За счет взаимодействия с нейромедиаторами ноотропы ускоряют продукцию АТФ, рибонуклеиновой кислоты.
Гепатопротекторов. Карсил, Эссенциале восстанавливают структуру гепатоцитов. Противопоказаны при острых патологиях желчевыводящих путей, почечной недостаточности.

Болезненные спазмы и судороги при алкоголизме устраняют с помощью противосудорожных средств вроде Карбамазепина, Нейронтина. Нередко алкогольная полинейропатия сопровождается неврозами, вегетативными расстройствами. Амитриптилин, Дулоксетин, Паксил и другие антидепрессанты облегчают боль в нижних конечностях, улучшают сон, стабилизируют эмоциональный фон.

Народные методы

До развития фармацевтической отрасли при алкогольной нейропатии нижних конечностей применяли отвары или настои из лекарственных трав (собачья крапива, тимьян, валериана). Натуральный кефир с веточками петрушки и семенами подсолнуха ускоряет выведение алкогольных токсинов из организма. Корица – это сильный природный антиоксидант. Пряный порошок в пропорции 1:1 смешивают с медом. Чтобы смягчить клинические проявления полинейропатии ног, запивайте 1 ч. л. лекарства теплой водой 3 раза в день. Помните, лечение народными средствами должно быть согласовано с доктором.

Несколько действенных “бабушкиных” рецептов от алкогольной полинейропатии:

Возьмите порцию травы полыни и 4 порции золототысячника. 1 ст. л. сырья залейте стаканом окропа. Через час процедите средство. Настой принимают по 15 мл трижды в день перед едой.
В 500 мл 9% уксуса добавьте 100 г багульника. Плотно закрыв емкость, настаивайте средство 10 дней. Разведите 1 ст. л. лекарства напополам с водой, растирайте ноги 3 раза в сутки.
Заварите порошок сухих листьев гинкго билоба (4 ст. ложки) 1 литром кипятка. Поставьте средство в прохладное темное место на 3 часа. Принимайте целебный напиток вместо чая.

Что прогнозируют врачи

Бездействие со стороны больного нередко приводит к таким осложнениям, как заражение крови или некроз тканей ног (гангрена), что грозит ампутацией нижних конечностей. При прогрессирующем течении болезни пациенту присваивают первую или вторую группу инвалидности (в зависимости от степени утраты трудоспособности). В 47 % случаев алкогольная полинейропатия заканчивается летальным исходом. Профилактика полинейропатии ног предполагает полный отказ от алкогольных напитков и соблюдение принципов здорового питания.

Алкогольная полинейропатия развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Происходит разрушение периферических нервов вследствие токсического воздействия алкоголя.

Периферические нервы страдают в пять раз чаще, чем центральная нервная система, частота возникновения заболевания составляет примерно 11-13%, однако, скрытые формы болезни обнаруживаются у 98% хронических алкоголиков. По МКБ 10 алкогольная полинейропатия имеет код МКБ G62.1.

Алкогольная полинейропатия относится к заболеваниям периферической нервной системы. Длительное употребление спиртных напитков вызывает интоксикацию организма. В нервных волокнах нарушается метаболизм, образуется дефицит питательных веществ, поэтому ткани дегенерируют.

Для утилизации этанола требуется большое количество тиамина (витамина В1), следовательно, образуется дефицит этого вещества. Питание людей, злоупотребляющих алкоголем, обычно неправильное, с недостатком витамина В1, кроме того, этанол препятствует нормальному всасыванию тиамина в тонком кишечнике. Тиамин является главным «защитником» нервных волокон, предотвращает их распад, поэтому недостаток вещества негативно сказывается на периферических нервах.

Под воздействием ацетальдегида (продукта распада этилового спирта) снижается иммунитет больного. Появляется огромное количество антител, которые начинают угнетать собственные клетки организма, в том числе, нервные. Таким образом, у хронического алкоголика образуется аксонопатия с последующей демиелинизацией. То есть, сначала разрушаются нервные отростки (аксоны), затем повреждается миелиновая оболочка нервов.

Полинейропатию следует дифференцировать от алкогольного неврита и полиневрита. Последние отличаются тем, что в нервах развивается воспалительный процесс, который сопровождается сильной болью. Структурные изменения нервов происходят на фоне воспаления. - это заболевание невоспалительного характера.

Причины патологии

алкогольной полинейропатии - токсическое воздействие этанола на нервную систему. В результате у больного развиваются состояния, которые являются провоцирующими факторами развития болезни:

Снижение иммунитета, при этом иммунная система не может противостоять бактериям и вирусам.
Дефицит питательных веществ.
Развитие аутоиммунных реакций.
Нарушение функции печени.
У многих больных врачи диагностируют наследственную уязвимость нервной системы по отношению к различным факторам, в том числе, воздействию алкоголя.

Формы и стадии заболевания

В медицине существуют различные классификации алкогольной полинейропатии. В зависимости от того, какие нервы поражены, выделяют следующие формы патологии:

Сенсорная . У пациента нарушается чувствительность конечностей. Больше всего страдают ноги. Изменяется температурное восприятие, конечности мерзнут в тепле, кожные покровы бледнеют. Снижаются сухожильные рефлексы, больной ощущает онемение пальцев стоп и ладоней.
Двигательная . Характеризуется нарушением двигательной активности. Чаще поражаются большеберцовый и малоберцовый нервы. Нарушаются функции сгибания, вращения стопы, пальцев, больной не может ходить на цыпочках. В области стоп мышцы слабеют, атрофируются.
Смешанная . Объединяет сенсорный и двигательный виды. Отличается вялыми парезами конечностей, снижением рефлексов, потерей чувствительности по ходу основных нервов.
Атактическая . Нарушается глубокая чувствительность нижних конечностей, поэтому у пациента нарушается координация движений, нижние отделы ног ничего не чувствуют, изменяется походка, отсутствуют коленные и ахиловы рефлексы.
Вегетативная . Поражается вегетативная нервная система. У больного развиваются состояния, схожие с проявлениями ВСД: тахикардия, скачки давления, внезапная потливость, обмороки. Ухудшается зрачковый рефлекс, снижается острота зрения.
Автономная . Самая тяжелая форма, при которой разрушения касаются нервов, ответственных за работу внутренних органов. У алкоголика плохо работают сердце, почки, мочевой пузырь.

Другая классификация болезни основана на длительности течения и степени выраженности симптомов:

Острая форма. Патология развивается в течение пары недель, проявления ярко выражены.
Хроническая . Развивается медленно, в течение года. Наиболее часто встречающаяся форма.
Латентная . Протекает бессимптомно, признаки обнаруживаются при детальном обследовании.

В своем развитии болезнь проходит несколько стадий:

Субклиническая . Больной не чувствует никаких изменений, признаки обнаруживаются только при неврологическом исследовании: снижение болевой и температурной чувствительности.
Клиническая . Сначала пациент испытывает боль в пораженных нервах, затем ухудшается чувствительность, начинается онемение пальцев или участков тела. Затем боль исчезает, появляется слабость мышц, трудности с передвижением.
Стадия осложнений. Происходит атрофия тканей, на ногах образуются язвы, обычно безболезненные. Чаще всего для спасения жизни больного на этом этапе проводят ампутацию конечности.

Какие нервы поражаются?

Первыми в патологический процесс вовлекаются самые длинные нервы: седалищный, большеберцовый, малоберцовый. Человек испытывает боли в ногах. Более мелкие нервы на какое-то время берут на себя функции крупных, но со временем они также начинают разрушаться.

После структурные изменения начинаются в руках, страдают срединный, лучевой, локтевой нервы. При алкоголизме развивается нейропатия зрительного нерва.

Она характеризуется ухудшением зрения, которое прогрессирует довольно быстро и может привести к слепоте. Также страдают глазодвигательный, блуждающий, диафрагмальный нервы.

Важно : при поражении диафрагмального и блуждающего нервов прогноз лечения очень неблагоприятный.

Симптомы

На подострой и острой стадиях болезни клиническая картина довольно яркая и выражается следующими симптомами:

Парестезия икроножных мышц. Больной чувствует жжение, покалывание в икрах.
Болезненность мышц при надавливании.
Ухудшение сухожильных рефлексов.
Снижение температурной, болевой чувствительности.
Синдром «перчаток и носков». Больной ощущает, как будто у него на ногах и руках что-то надето.
Мышечная слабость, атрофия.
Отеки рук, ног, изменение оттенка кожи конечностей.
Сухость, мраморность кожи.
Трудности при сгибании стоп, подъеме на носки.
Чувство отсутствия «почвы под ногами».
Холодные руки и ноги при нормальной внешней температуре.
Нарушение походки, координации движения.
Образование язв, некротических участков на конечностях.
Скачки давления, нарушение мочеиспускания, тахикардия.
Психические расстройства.

Важно : характерным отличием болезни является то, что поражение нервов происходит симметрично.

Диагностика

Диагностика алкогольной полинейропатии проводится с помощью следующих методов:

Электромиография - аппаратное измерение биоэлектрической мышечной активности. С его помощью оценивают двигательный потенциал мышц в покое и движении.
Электронейрография . Метод измерения скорости нервного импульса.

Нервы исследуют несколькими способами:

Поверхностным . На кожу крепятся электроды, затем выполняют измерения. Самый простой и безболезненный метод.
Игольчатым . Игольчатые электроды вводят в мышцы и определяют ее активность.
Стимуляционным . Нервные волокна стимулируют при помощи накожных и игольчатых электродов.

Для дифференциации болезни от других видов нейропатии (диабетической, уремической) назначают биопсию нервного волокна или спинномозговой жидкости.

Лечение

Лечение патологии требует комплексного подхода. Первый шаг - это полное исключение любого алкоголя и налаживание полноценного питания.

Затем назначается курс лечения, который включает в себя следующие методы:

Медикаментозную терапию.
Физиотерапевтическое воздействие.
Лечебную физкультуру.
Психотерапевтические занятия.

Лечение медикаментами

Восстановление нервной системы осуществляется с помощью следующих групп препаратов:

Устраняющих токсический эффект от этанола. Сюда входят:

Растворы глюкозы.
Средства альфа-липоевой кислоты (Тиогамма, Октолипен). Они связывают свободные радикалы, нормализуют клеточный обмен.
Препараты, обладающие вазоактивным эффектом, то есть улучшающие клеточное кровоснабжение. Сюда входят Пентоксифеллин, Галидор. Они восстанавливают утерянные свойства нейронов.
Витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен).

Восполняющих кислородную недостаточность (Актовегин, Пирацетам, Курантил). Средства улучшают утилизацию кислорода, восстанавливают кислородный обмен клеток.
Восстанавливающих нервную проводимость (Нейромедин). Он нормализует процесс передачи нервных импульсов, повышает тонус мышц.
Нестероидных противовоспалительных препаратов (Найз, Деклофенак, Ибупрофен). Они купируют болевой синдром, устраняют воспаление.
Антихолистеразных средств (Ременил, Алзепил). Применяются для лечения двигательных нарушений. Лекарства усиливают сокращение гладкой мускулатуры, повышают тонус нервов.
Церебральных ганглиозиов. Активируют факторы роста нервов, восстанавливают разрушенную миелиновую оболочку.
Гепатопротектоов (Эсливер Форте, Карсил, Эссенциале). Восстанавливают пораженные клетки печени, выводят токсины.
Антидепрессанов (Амитриптилин, Пароксетин). Стабилизируют нервно-психическое состояние больного.

Физиотерапия

Ускорить восстановление пораженных нервов помогают следующие физиотерапевтические методы:

Электростимуляция . Нервы стимулируют при помощи токов с определенной частотой, благодаря чему улучшается нервная проводимость.
Электрофорез . На организм воздействуют постоянными электроимпульсами. Таким образов доставляют лекарственные препараты к месту поражения.
Магнитотерапия . Основана на воздействии постоянного или переменного магнитного поля с низкой частотой.
Иглоукалывание . Восстановление нервов осуществляют путем введения игл в акупунктурные точки.

Лечебная физкультура

ЛФК направлена на восстановление мышечного тонуса, улучшение подвижности конечностей. Пациенту следует выполнять простой комплекс упражнений ежедневно, тогда он почувствует улучшение:

Психотерапия

Психотерапевтические занятия необходимы людям, страдающим алкогольной зависимостью. Задача врача - сделать так, чтобы алкоголик осознал свою проблему и изъявил желание ее побороть. Человек должен чувствовать, что он не один, ему будет оказана помощь и он вылечится. Важно понять, почему пациент стал алкоголиком, что послужило толчком для развития зависимости.

Психотерапевтическое воздействие осуществляется следующими методами:

Индивидуальные беседы с психологом.
Групповые занятия.
Сеансы гипноза.
Лечение с помощью игровых занятий.

Осложнения заболевания, прогноз

При отсутствии лечения алкогольной полинейропатии заболевание будет прогрессировать и у пациента разовьются серьезные осложнения:

Почечная и печеночная недостаточность.
Нарушение сердечной функции.
Инфаркт.
Паралич конечностей.
Некроз тканей.
Алкогольная деменция.
Расстройства психики.
Полная потеря чувствительности ног и рук.
Ухудшение зрения вплоть до полной слепоты.

Прогноз заболевания зависит от своевременно начатого лечения и полного отказа от алкоголя.

Основная масса больных обращается к врачу слишком поздно, когда теряет способность двигаться и выполнять привычные действия. Если изменения нервной системы необратимы, то больному присваивается 2 группа инвалидности.

[Всего голосов: 8 Средний: 4/5]