Понять что мастит проходит. Все о мастите: симптомы, причины, методы лечения

Можно ли уберечься от мастита, кормя грудью? Можно ли обойтись без антибиотиков при лечении мастита? Можно ли продолжать кормить при мастите? Обязательна ли операция, если поставлен диагноз «мастит»?

Диагноз «мастит» окружен таким количеством мифов и страхов, что многие кормящие мамы начинают бояться его заранее. В данной статье мы попробуем разобраться, какова лучшая профилактика мастита, когда адекватна антибактериальная терапия (лечение антибиотиками), в каких случаях — хирургическое вмешательство, а в каких мама сможет справиться сама, внеся необходимые коррективы в организацию грудного вскармливания.

Мастит - воспаление молочной железы, которое проходит ряд стадий. По мере развития к воспалительному процессу может присоединяться инфекция. Поэтому определяющим фактором при выборе стратегии лечения является именно наличие или отсутствие бактериальной инфекции в организме матери.

Профилактика мастита:

Если же молоко из груди выводится неэффективно (редкие кормления, неправильный захват груди, кормление через ), то велика вероятность возникновения мастита.

Обращаем ваше внимание, что сцеживание «остатков» молока после кормления не является профилактикой мастита . Более того, при кормлении по требованию сцеживание приводит к излишней выработке молока, что, в свою очередь, скорее приведет к проблеме застоя, мастита.

И только в случаях, когда мама разлучена с малышом, или малыш по причине слабости (например, при недоношенности) не может кушать часто, помогает своевременно опорожнять грудь и поддерживать лактацию до тех пор, пока ребенок не сможет самостоятельно сосать грудь в необходимом объеме.

Неинфекционный мастит

Неинфекционный мастит - застой молока в груди, молочный стаз, .

Продолжается от одного до трех-четырех дней, сопровождается болью в груди, покраснением части груди, подъемом температуры (иногда с первого же дня застоя), часто можно прощупать уплотнение внутри молочной железы. Также может появиться или усилиться болезненность при прикладывании, сосании.

В большинстве случаев на этом этапе с проблемой можно справиться, не прибегая к лечению антибиотиками, т.к. инфекция в груди чаще всего не успевает развиться за столь короткий период.

В случае, когда на груди уже имеются трещины, либо застой молока протекает на фоне инфекционного заболевания, т.е. в организме матери уже присутствует инфекция или открытые «входные ворота» для нее, это может ускорить развитие инфекционного мастита (стадии, следующей за неинфекционным маститом), поэтому обратиться к врачу следует незамедлительно.

Действия мамы при возникновении неинфекционного мастита:

частые кормления из больной груди;
контроль правильности захвата груди малышом;
подбор подходящей позы (удобная и комфортная для мамы, без давления на место застоя, новорожденного младенца можно расположить подбородком к месту уплотнения);
холод к месту отека и покраснения на 7-10 минут;
жаропонижающие, совместимые с грудным вскармливанием (при необходимости).

Мать в обязательном порядке продолжает кормить ребенка грудью, соблюдая вышеперечисленные принципы работы с маститом и врачебные рекомендации.

Инфекционный мастит не требует прекращения грудного вскармливания , т.к. в первую очередь желательно обеспечить максимально эффективный отток молока. Сосание младенца является оптимальным для решения этой задачи в том числе. Многие медицинские работники беспокоятся о возможном риске заражения младенца, особенно если в молоке заметен гной.

Они рекомендуют ручное сцеживание и выбрасывание такого грудного молока. Однако, большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. Aureus (стафилококка).

Гнойный мастит

При отсутствии своевременных действий и адекватного лечения инфекционный мастит переходит в следующую стадию, гнойный мастит (абсцедирующий или флегмонозный).

Абсцесс представляет собой сильно болезненное воспаленное выбухание или ком красного цвета, горячий на ощупь с отеком окружающей кожи. Менее благоприятное течение заболевания характеризуется распространением гнойного воспаления по ткани железы, флегмонозный мастит. В случае гнойного мастита необходимо хирургическое вмешательство , удаление гноя из тканей молочной железы. После операции и непродолжительного восстановительного периода можно продолжать грудное вскармливание даже на фоне поддерживающей антибактериальной терапии (). В случае, если на период операции и восстановления мама разлучена с малышом, необходимо организовать регулярное с целью своевременного опорожнения груди и поддержания лактации.

Повторяющийся мастит может быть вызван поздно начатым или неадекватным лечением начальной проблемы или неправильной техникой кормления грудью. В некоторых случаях повторные эпизоды мастита бывают обусловлены . В редких случаях существует проблема с грудью, вызывающая постоянно плохой дренаж части груди, например, аномалия молочных протоков, киста или новообразование в ткани молочной железы.

Таким образом, далеко не каждый мастит является «приговором» к обязательному лечению антибиотиками, операции и прекращению грудного вскармливания. А наилучшей профилактикой воспаления молочной железы является грудное вскармливание, организованное естественным образом – по требованию малыша в первую очередь, и по требованию мамы при необходимости, если она чувствует, что грудь сильно переполнена и требует опорожнения. Также решающим фактором профилактики является качество прикладывания к груди, когда малыш захватывает грудь глубоко (около 4,5 – 5 см. в диаметре), не «цокает» при сосании, правильно выворачивает губки, а мама во время кормления не испытывает никаких болезненных и дискомфортных ощущений.

Если есть сомнения в качестве прикладывания, лучше посоветоваться с . Специалист подскажет Вам, как правильно и максимально глубоко вложить грудь в ротик малыша, а также поможет подобрать удобные позы для кормления.

Кормите грудью с удовольствием и будьте здоровы!

Екатерина Скороходова (Аганесова), консультант по грудному вскармливанию.

Руслан Лукьянчук, врач-хирург.

«Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр.16

«Повторяющиеся маститы – что я могу сделать?» по материалам Международной организации Ла Лече Лига/Lalecheleague http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

«Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр. 25

«Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр.17

» Мастит

Мастит или грудница – это воспаление участка молочной железы, имеющее инфекционно-воспалительный характер и склонность к быстрому распространению. Без своевременного лечения воспалительный процесс заканчивается гнойной деструкцией участка железистой и окружающих ее тканей. У пациентов с выраженным ослаблением иммунной системы мастит может стать причиной генерализации инфекции и развития заражения крови (сепсиса).

Чаще всего эта патология развивается у женщин от 18 до 35 лет и в 90 - 95 %случаев в период лактации и 85% маститов развиваются в первый месяц кормления. Значительно реже инфекционно-воспалительный процесс грудных желез встречается у мужчин и детей.

Разновидности мастита

Выделяют две основных разновидности маститов:

Лактационный;
Нелактационный

Связан с продукцией молока. Он наиболее часто развивается у первородящих женщин, на фоне застоя молока и/или трещин сосков и связан с возникновением стойкого воспалительного процесса вызванного патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. Патологический процесс, как правило, односторонний, чаще справа, но отмечается тенденция увеличения случаев двухстороннего воспаления, составляющего 10% всех лактационных маститов.

Описаны случаи развития этой патологии у новорожденных девочек на фоне активной продукции собственных половых гормонов и/или их попадания в организм крохи через грудное молоко, что вызывает физиологическое нагрубание молочных желез с формированием очага воспаления, быстро распространяющегося на железистую ткань. Это особо опасно при микротравмах, дерматитах, аллергических реакциях в области соска или других частях грудной железы. При появлении любых, даже минимальных признаков воспаления груди у грудничков, особенно в первый месяц после рождения, необходимо проконсультироваться со специалистом (педиатром или детским хирургом).

Нелактационный мастит составляет около 5% всех случаев данного заболевания, может развиваться в любом возрасте и не только у женщин. Его причиной чаще всего являются травмы или стойкий гормональный дисбаланс. Этот вид мастита развивается менее бурно, но имеет склонность к переходу в хроническую форму.

Факторы риска развития мастита

Специалисты выделяют основную причину развития заболевания в период лактации – это возникновение вследствие различных факторов:

чрезмерной продукции грудного молока;
неправильной техники или нарушения режима кормления;
аномалий сосков;
вялого сосания ребенка;
других факторов.

При этом не всегда при развитии лактостаза формируется инфекционно-воспалительный очаг для этого необходимо наличие предрасполагающих и провоцирующих факторов.

Предрасполагающие факторы условно подразделяются на местные (анатомические и системные (функциональные):

Местные:

мастопатия;
врожденные пороки развития молочной железы (долек, протоков, сосков);
рубцовые изменения в тканях после ранее перенесенных воспалительных процессов, травм, оперативных вмешательств;
наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
другие анатомические изменения в грудной железе.

Системные:

патологическая беременность (поздние токсикозы, внутриутробные инфекции);
сложные роды (травмы родовых путей, ручное отделение плаценты, кровопотери);
обострение хронических соматических заболеваний;
послеродовая депрессия или психоз;
бессонница.

К провоцирующим лактационный мастит факторам относятся:

Изменение гормонального фона.
Снижение иммунитета.
Травмы груди и сосков;
Стресс.
Гнойничковые заболевания кожи (в том числе и у ребенка (пиодермии, стафилококковый омфалит).
Скрытое бактерионосительство золотистого стафилококка (кормящей матери, медперсонала роддома, родственников).
Несоблюдение санитарно-гигиенических норм при кормлении и уходе за молочной железой.

К группе риска развития лактационного мастита относятся первородящие женщины.

Это связано:

со слабым развитием железистой ткани, продуцирующей молоко;
несовершенством протоков и сосков;
отсутствием опыта кормления (нарушение режима, техники, изменения позы);
нет навыков правильного сцеживания грудного молока.

Нелактационный мастит в большинстве случаев развивается на фоне:

Стойкого снижения общей сопротивляемости организма:
- перенесенные тяжелые инфекционные процессы или вирусные инфекции;
- тяжелых острых соматических болезней или обострения хронических заболеваний;
- резкое общее или местное переохлаждение;
- синдром хронической усталости;
- стресс;
- бессонница;
- депрессия;
- нервное или физическое истощение.
Выраженного нарушения гормонального фона.
Травм груди, микротравм сосков.
Злокачественных новообразований, в том числе и молочной железы.

Воспалительный процесс при мастите вызывает преимущественно золотистый стафилококк или его ассоциации с различными патогенными и условно-патогенными бактериями (чаще всего сочетание с грамотрицательной флорой).

Инфицирование происходит:

контактным (через поврежденную кожу молочной железы или сосков):
микротравмы;
пиодермии, фурункулы груди;
кожные заболевания (дерматит, нейродермит или экзема);
трещины или язвы.
гематогенным или лимфогенным путем (с током крови или лимфы из других очагов инфекции).

Причины мастита

Возникновение мастита происходит путём поражения бактериями груди. Она набухает, увеличивается в размерах, болезненная, повышается чувствительность, краснеют кожные покровы, увеличивается температура тела. Развитие мастита в большей степени приходится на кормящих молоком мам.

Чаще он встречается у тех женщин, рожавших впервые или на последних месяцах беременности. Если этот мастит не лактационного характера, тогда он распространён среди девушек в молодом возрасте, не кормящих женщин и новорожденных детей.

Причиной появления болезни является инфекция стафилококка. Бывают случаи, что грудь поражается кишечной палочкой. Бактерии проникают в грудь с потоком крови и млечным протокам. Частым явлением развития мастита бывает застой молока в груди.

Если долгий промежуток времени не происходит отток молока, тогда формируются бактерии. Затем инфекция, которая там развивается, способствует воспалительному процессу, человека лихорадит, скапливается гной.

Инфекция в молочную железу проникает следующим образом:

послеродовой период – является самым частым. Получил название мастит лактационный;
различная нанесённая травма молочной железе также образование трещин на сосках даёт возможность бактериям проникнуть внутрь;
редким явлением считают проникновение инфекции из дальних образований гнойных воспалений.

Симптомы мастита

Признаки заболевания, их изменение и прогрессирование зависит от формы и стадии заболевания.

Симптомы мастита:

увеличение размера и отечность молочной железы (двух грудей при двухстороннем процессе);
выраженный дискомфорт и ;
покраснение кожи и местный отек над очагом воспаления, боль при пальпации;
увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов;
общая слабость, вялость, недомогание;
повышение температуры тела от 37, 5 до 40 градусов Цельсия (зависит от стадии и течения болезни);
снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, судороги, потеря сознания (при интоксикационном синдроме и возникновении инфекционно-токсического шока).

Стадии развития мастита

Формы болезни:

острая;
хронически рецидивирующая.

Стадии заболевания:

серозная (без наличия инфицирования);
инфильтративная;
гнойный мастит (абсцедирующая форма);
сложно-деструктивные формы (флегмонозный, гангренозный).

Серозная стадия мастита

Серозная стадия мастита практически не отличается от и развивается через 2-4 дня застоя молока при отсутствии правильной тактики его лечения. При этом в пораженном отделе железы (участок стойкого лактостаза) ткань начинает постепенно пропитываться серозной жидкостью и формируется очаг воспаления без инфицирования патогенной микрофлорой. При своевременном обращении к специалисту и правильном лечении выздоровление наступает быстро.

Поэтому даже при появлении следующих симптомов, постепенно усугубляющихся в течение 1-2 суток специалисты считают начальной стадией мастита:

нагрубание и отечность молочной железы с выраженным дискомфортом и усилением болевого синдрома;
повышение температуры тела более 37,5 – 38 градусов Цельсия;
болезненное сцеживание, не приносящее облегчения;
болезненный участок уплотнения, горячий на ощупь с возможным покраснением кожи над очагом воспаления;
постепенное нарастание слабости и снижение аппетита.

Отсутствие облегчения при лактостазе и прогрессирование его симптомов является показанием к немедленной консультации специалиста (терапевта, гинеколога, хирурга, маммолога). При отсутствии лечения мастит достаточно быстро переходит в следующую стадию – инфильтративную.

Инфильтративная стадия

Инфильтративная стадия болезни характеризуется образованием болезненного инфильтрата и его инфицирование патогенной микрофлорой.

Длительность этой стадии зависит от состояния иммунологической реактивности организма и агрессивностью бактерий (золотистого стафилококка или его ассоциаций с другими микроорганизмами). Возможен быстрый переход в следующую стадию – гнойный мастит.

Гнойный мастит (абсцесс)

Гнойный мастит (абсцесс) в большинстве случаев развивается через 4-5 дней после возникновения болезненного инфильтрата в тканях. Она характеризуется нарастанием всех симптомов мастита как местных, так и общих признаков.

Признаками гнойной стадии болезни являются:

наличие резко болезненного уплотнения, ткань напоминает пчелиные соты или пропитанную гноем губку (симптом флюктуации – ощущение переливания жидкости под пальцами или стойкого размягчения ткани);
покраснение кожи над очагом воспаление, расширение поверхностных вен;
увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов на стороне поражения (подмышечных);
отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (более 38,5 -39);
нарастают симптомы интоксикации (стойкое снижение аппетита, выраженная слабость, сонливость, головные боли, тошнота, реже рвота, головокружение).

Лечение этой стадии болезни только оперативное – вскрытие гнойника и дренирование полости. При отсутствии лечения в этой стадии болезни мастит переходит в сложно-деструктивные формы:

флегмонозную, которая характеризуется распространением гнойно-воспалительного процесса на подкожно-жировую клетчатку железы и другие ткани груди (более 3 квадрантов);
гангренозную – особо опасную форму болезни с вовлечением в процесс кровеносных и лимфатических сосудов с образование тромбов.

Флегмонозный мастит

При флегмонозном мастите отмечается тотальный отек, стойкое покраснение кожи молочной железы с цианотичным (синюшным) оттенком, грудь резко болезненна, часто наблюдается втяжение соска. Состояние пациентов прогрессивно ухудшается – фебрильная температура, слабость, головокружение, полное отсутствие аппетита, судороги и даже потеря сознания. При появлении этих симптомов необходима немедленная госпитализация в хирургическое отделение и активное лечение болезни.

Гангренозный мастит

Гангренозная стадия проявляется тотальным увеличением молочной железы в размерах и появлением на ее поверхности участков некроза (омертвения тканей). Эта стадия нередко заканчивается развитием инфекционно-токсического шока и летальным исходом.

Осложнения мастита

Любой инфекционно-воспалительный процесс, вызванный золотистым стафилококком может осложниться генерализацией инфекции и развитием септических осложнений:

бактериальным эндокардитом или перикардитом;
менингитом или менингоэнцефалитом;
сепсисом (наличием множественных гнойных очагов – пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит);
инфекционно-токсическим шоком;
ДВС – синдромом.

Диагностика

При появлении признаков мастита и подозрении развития воспаления грудной железы необходимо срочно обратиться к специалисту (хирургу).

Уточнение диагноза в большинстве случаев не представляет сложностей и определяется на основании жалоб и осмотра пораженной молочной железы. При необходимости назначаются дополнительные обследования:

общий анализ крови и мочи;
бактериологический посев грудного молока или выделений из соска;
цитологическое обследование;
(при подозрении развития деструктивных форм);
пункция инфильтрата (при абсцессе или флегмонозной форме) с бактериологическим исследованием гноя;
(при дифференцировании с аномалиями протоков или долек и злокачественными новообразованиями).

Кормление при мастите

Кормить малыша больной грудью при подтвержденном мастите нельзя!!!

Поэтому при появлении любых признаков мастита необходимо немедленно проконсультироваться у специалиста.
При подтверждении одностороннего мастита в серозной или ранней инфильтративной стадии лактация может быть сохранена при условии выполнения всех рекомендаций специалиста.

Важно помнить, что молоком из больной груди нельзя кормить ребенка не только из-за риска инфицирования его патогенным стафилококком, но и в связи с выраженными биохимическими изменениями состава молока, которое нарушает процессы пищеварения и вызывает стойкие сбои ее работы. Специалисты рекомендуют сцеживать молоко каждые 3 часа – сначала из здоровой груди (после пастеризации его можно давать крохе, но оно не подлежит длительному хранению), а затем из больной груди.

Показаниями к полному прекращению лактации являются:

Двухсторонний мастит;
Деструктивные формы;
Наличие септических осложнений;
Рецидивирующее течение заболевания;
Другие причины и желание пациентки (отказ от грудного вскармливания).

Лечение мастита

Консервативное лечение мастита назначается в серозной и инфильтративной стадиях:

при общем относительно удовлетворительном состоянии пациентки, если длительность болезни не более 3 суток;
отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
температура тела не выше 37,5 градусов Цельсия;
при умеренной болезненности в области инфильтрата, который в размерах не более одного квадранта железы;
нет изменений показателей общего анализа крови.

Если консервативная терапия неэффективна в течение двух суток - это является показанием к оперативному вмешательству.

При деструктивных формах лечение только хирургическое, в условиях стационара, под общим наркозом. Обязательно проводится полное очищение вскрытого гнойника, иссечение нежизнеспособных тканей и дренирование полости. Объем оперативного вмешательства зависит от размеров и течения абсцесса. После хирургического вмешательства назначается курс антибиотиков, витаминотерапия, рассасывающие и общеукрепляющие лекарственные средства.

Важно помнить, что самолечение (применение согревающих компрессов и мазей) приводит к распространению воспаления и гнойного процесса, прогрессирование деструктивных форм мастита.

Профилактика масита

Профилактические мероприятия при мастите заключаются в профилактике:

застоя молока;
трещин сосков;
соблюдении санитарно-гигиенических норм при кормлении и уходе за молочными железами;
пиодермий и гнойничковых процессов у детей;
укреплении иммунной системы;
коррекции гормонального дисбаланса;
травм и послеоперационных осложнений (при пластических операциях);
стрессов;
своевременное лечение соматических заболеваний и обострений хронических патологий;
санация очагов хронической инфекции;
ношение бюстгальтера из натуральных тканей и ;
полноценное питание и здоровый сон;
профилактические осмотры у маммолога ежегодно после 40 лет и своевременная консультация специалиста
при появлении признаков воспаления молочной железы.

Мастит - это серьезная патология, которая при несвоевременном обращении к специалисту может трансформироваться в хроническую форму или вызвать опасные для жизни и здоровья осложнения.

Мастит груди – это процесс воспаления в тканях молочных желез у женщин. Не так давно эту болезнь именовали по-другому – грудница.

В большинстве случаев процесс воспаления развивается в одностороннем порядке. Он довольно с высокой скоростью распространяется по всему организму, именно поэтому при развитии хотя бы одного симптома данного заболевания следует в обязательном порядке пройти курс лечения.

Чаще всего мастит у женщин развивается в процессе грудного вскармливания или в качестве последствий после беременности. Иногда развитие болезни возникает у новорождённых младенцев и у некоторых некормящих девушек молодого возраста. Мастит молочной железы , симптоматика которого найдена у этой категории больных, назван нелактационным.

Чтобы снизить риск развития данного заболевания, и понять, как избежать процесса развития заболевания, нужно внимательно осмотреть причины формирования заболевания, по которым болезнь проявляется.

Причины развития лактационного мастита

Активное развитие болезни происходит после попадания инфекции внутрь тканей , которые находятся в области груди. Это может возникать вследствие таких повреждение груди, как трещины. Инфекция может быть распространена на коже женщины либо в ротовой полости новорождённого ребёнка, которого кормят материнским молоком. После этого вредные микроорганизмы начинают активно делиться и распространяться, заметно проявляются признаки заболевания. Воспаление молочной железы у женщины, которая кормит молоком ребёнка, может появиться из-за следующих причин:

Развитие трещин и других микроповреждений на сосках.
Единственное положение для вскармливания ребёнка. Грудное вскармливание должно всё время происходить в различных позах, иначе внутри молочной железы может оставаться большое количество молока.
Подобранный не по размеру груди лифчик. Бельё для женщины, кормящей ребёнка, стоит использовать свободное и не стесняющее грудь. Лифчик обязан поддерживать грудь, сохраняя её состояние естественным и не деформировать.
Развитие повторного процесса воспаления. Если проблемы со здоровьем ребёнка появились во время первой беременности, то возникает высокая вероятность рецидива. Также возможность инфицирования возрастает в несколько раз во время несвоевременной либо неправильной терапии лечения. Осуществлять лечение стоит при проявлении первого признака болезни.

Кроме вышеуказанных причин, главным фактором для развития воспалительного процесса может являться лактоза . Застой в грудной железе считается своеобразной причиной развития мастита внутри груди. Длительное отсутствие молока считается главной причиной для формирования внутри груди неблагоприятной среды, в которой активно способны размножаться патогенные микроорганизмы. Развившаяся после этого инфекция способна вызвать не только развитие воспалительного процесса, но и лихорадку с нагноением.

Нелактационное раздражение внутри молочной железы

Кроме возникающих процессов воспаления, которые происходят совместно с лактацией, могут происходить и другие проблемы и трудности. Чтобы понять заболевание нужно разобраться, что же такое нелактозный мастит , следует внимательно изучить информацию о причинах его развития и возникновения в организме. Среди таких симптомов стоит выделить:

Нелактационный вид заболевания возникает крайне редко. Кроме него, можно выделить мастит новорождённых детей. Причинами его развития считаются гормоны матери, которые поступают в организм новорождённого в процессе кормления и общей беременности, а также из-за плохого ухода за ребёнком, несоблюдением элементарных гигиенических норм.

Общая симптоматика заболевания и как распознать мастит?

Как было сказано выше, чаще всего у женщины развивается мастит одностороннего характера . В крайних случаях формируется двусторонний процесс воспаления.

Чтобы понять, как распознать воспаление в молочных железах женщин и вовремя устранить процесс распространения заболевания, нужно внимательно изучить информацию о его признаках и проявлениях:

Указанные признаки считаются первыми проявлениями воспаления грудных желез у женщины. При наличии хотя бы одного такого проявления нужно незамедлительно обратиться к специалисту и начать лечение. Назначить правильный порядок последующих действий и сообщить, как полностью избавиться от мастита, а также как следует поступать при заражении, сможет лишь профессиональный медицинский работник. При своевременном обращении за помощью к лечащему специалисту побороть эту болезнь можно в течение нескольких дней.

Нужно помнить, что использовать методику самолечения в этом случае строго запрещено. Иначе вырастает риск развития более тяжёлой формы осложнения и ухудшения состояния больного.

Какие осложнения воспаления молочных желез бывают?

Позднее и неправильное лечение проблемы у кормящей женщины может вызвать множество осложнений:

Особые стадии в воспалительном процессе

Чтобы грамотно различить ту либо иную стадию заболевания , стоит более тщательно изучить характеристику и симптоматику каждой стадии по отдельности:

Серозная. Данный этап развития заболевания считается самым первым. Чаще всего симптомы наличия мастита в этом случае почти нереально различить от простого лактостаза. Научить различать одни симптомы от других не так сложно. По причине застоя молока кормящие женщины могут ощущать тяжесть в груди, а также общие неприятные ощущения. При лактозе процесс сцеживания молока приобретает особую боль, но недостатка в этом случае молока не происходит. Застои несут в себе временный характер, именно по этой причине при долгом развитии болезни больше двух дней стоит начать думать о формировании более серьёзной формы мастита. Повышение температуры тела и общий процесс ухудшения состояние больного – ещё одни показатели наличия первой стадии поражения. В некоторых случаях происходят моменты, когда серозный период устраняется самостоятельно. В противном случае происходит развитие следующего этапа болезни.
Инфильтративная стадия. Вторую стадию заболевания можно охарактеризовать наличием в организме больного плотного однородного уплотнения в области поражённого участка тела. Оно заметно увеличивается в своём размере, но других изменений на визуальный вид не происходит – покраснений либо отёчности не имеется. Если не использовать терапию лечения вовремя на этой стадии заболевания, то происходит развития гнойных образований, и развивается следующая стадия заболевания.
Деструктивная. В это время в организм активно проникают токсины, которые находятся внутри гнойных образований, в саму кровь больного человека. Отмечается сильное повышение температуры тела пациента – до 39–40 градусов Цельсия. В быстром темпе происходит процесс развития и других заболеваний, которые связаны со здоровьем больного – частые боли в голове, отсутствие аппетита, нарушение нормального сна.

Консультация по вопросам лечения заболевания, как распознать ту либо иную стадию болезни, и как должно происходить общее лечение мастита у кормящей матери, можно получить у лечащего специалиста. Деструктивную форму заболевания можно легко распознать на внешний вид – поражённая область груди сильно краснеет, увеличивается в своём размере. Вены в этом месте становятся очень яркими. В любой ситуации процесс лечения мастита должен происходить незамедлительно.

Формы заболевания

По временному характеру разделяют две разновидности воспаления молочных желез у женщин:

Хроническая.
Острая.

Во втором варианте заболевания болезнь развивается внезапно, её симптоматика явно выявлена. Чаща всего такое происходит после родов женщины.

Хроническая форма заболевания молочной железы формируется в процессе ошибочного лечения серозной стадии. Главной чертой заболевания считается развитие раздражения в какой-либо определённый промежуток времени.

Эффективная методика лечения в этом случае возможна лишь при вмешательстве хирурга и проведении серьёзной операции. Для этого стоит провести доскональную санацию молочных потоков и последующую грамотную антибактериальную терапию лечения заболевания.

При наличии проявления первичных симптомов заболевания стоит сразу же в обязательно порядке пойти на осмотр к врачу, который занимается лечением такой проблемы – маммологу . Лишь квалифицированный специалист и профессионал в своём деле сможет вам подсказать, что делать при мастите, как точно узнать наличие воспаления внутри молочных желез и подобрать правильную процедуру лечения болезни.

Прежде чем начинать терапию лечения воспаления груди, нужно понять характер стадии развития заболевания, причины её развития, а также понять объём поражённой области тела и время продолжительности поражения.

Самым распространённым методом лечения болезни считается употребление антибиотиков . Чтобы достичь нужного эффекта в самый короткий срок, подборка лечащих препаратов происходит индивидуально для каждого больного пациента. Грамотно назначенные лекарственные средства помогут в короткий промежуток времени вывести всю инфекцию из организма женщины.

Тогда, когда возникает воспалительный процесс в организме схожий с лактостазом, следует употреблять особые антисептики и контролировать динамику заболевания. В более сложных ситуациях, когда предвестники заболевания сообщают о его последней стадии, необходимо совершать хирургическое вмешательство. Происходит операция, в процессе которой проводится высасывание гноя из поражённой области.

Мастит: лечение в домашних условиях

Есть большое количество рецептов народной медицины для качественного лечения мастита , которые помогут устранить причину заболевания молочных желез.

Организм женщины подвержен постоянным изменениям. Периодичность менструальных циклов, перестройка организма при зачатии, ношении и после рождения ребенка. Различные факторы могут , которым женщина обычно не страдает. Мастит часто встречается у женщин, которые находятся на грудном вскармливании своих малышей, хотя встречаются случаи возникновения у тех представительниц, которые не рожали в последнее время..

Что это такое – мастит?

Если вы ощущаете боли в груди, то, возможно, речь идет о мастите. Что это такое? Это воспаление молочной железы, которая находится в груди женщины. Чаще встречается у женщин в период лактации (кормления грудью). Однако иногда возникает у новорожденных детей и даже мужчин. Зачастую поражает только одну молочную железу, хотя не исключено двустороннее поражение.

Классификация:

По формам:
- Острый;
- Хронический.
По стадиям развития делят на виды:
- Начальная стадия – серозный мастит – проникновение и размножение бактерий в груди;
- Вторая стадия – инфильтративный мастит – воспалительные очаги сливаются, происходит общее отекание груди;
- Третья стадия – гнойный мастит – гнойное содержимое инфильтрата. Он в свою очередь делится на виды:

Абсцедирующий – ограниченный гнойный очаг (абсцесс);
Флегмонозный – распространение гноя по всей ткани;
Гангренозный – массивное появление некрозов. Часто лечится путем удаления молочной железы.

Еще выделяют патологический лактостаз (или латентный, лактационный мастит), который проявляется у кормящих женщин при застойных явлениях молока в груди.

Идиопатический плазмоцитарный вид (гранулематозный) – причины не известны, предполагается позднее развитие мастита после давно прошедших родов и кормления грудью.

Плазмоклеточный – развивается у многорожавших женщин после лактационного периода.

Мастит новорожденных.

Перидуктальный – развивается у женщин в возрасте 20-30 лет при воспалении или потрескивании сосков, а также пирсинге, курящих дам.

Фиброзно-кистозный – появляется у женщин и у мужчин. Причины: изменение климата, травмы, гормональные сбои, сахарный диабет.

Причины мастита молочной железы

Главной причиной развития мастита молочной железы является проникновение инфекции (бактерий или вирусов). Сюда входят:

стрептококки,
микобактерии туберкулеза,
стафилококки,
кишечная палочка.

Пути инфекция находит через раны и ссадины на сосках, а также через выводные протоки. Может перенестись по лимфе или через кровь от других органов, которые поражены инфекцией.

Без способствующих факторов организм может побороть инфекцию. Однако их наличие ухудшает положение женщины. Какие это факторы?

Травма молочной железы. Через раны инфекция проникает внутрь;
Застой молока, что является благоприятной средой для размножения бактерий;
Переохлаждение;
Слабость иммунитета;
Гормональные сбои, которые расширяют выводные протоки молочной железы и открывают путь инфекциям.

Симптомы и признаки

Общими симптомами и признаками мастита являются:

Ухудшение состояния: температура, озноб, слабость, боль в голове;
Боль и увеличение молочной железы;
Покраснение кожи груди;
Прощупываемое уплотнение ткани в районе молочной железы.

Признаки латентного мастита:

Незначительное повышение температуры до 37,5ºС;
Болезненные ощущения при надавливании;
Уплотнение молочных желез.

Признаки серозного мастита:

Озноб;
Поднятие температуры до 38,5ºС;
Тянущая боль, усиливающаяся при кормлении грудью;
Слабость;
Боль в голове;
Покраснение груди;
Снижение аппетита;
Ощущаемые уплотнения молочной железы.

Симптомы инфильтративного мастита:

Высокая температура;
Малоподвижное уплотнение молочной железы;
Сильная боль в груди;
Увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине с ответствующими симптомами, как при лимфадените, со стороны пораженной груди.

При гнойном мастите симптомы усиливаются:

Лихорадка до 39,5ºС;
Кожа груди красная и горячая;
Озноб;
Изменение очертаний и формы молочной железы, припухлость;
Сильные боли пульсирующего характера;
Подмышечный лимфаденит ярко выражен.

У некормящей женщины проявляются те же симптомы и этапы развития мастита, что и у кормящей, только отсутствует латентный этап.

При образовании абсцесса (абсцедирующий мастит) проявляются симптомы:

Не проходящая болезненная припухлость;
Гнойные выделения из соска;
Не спадающая температура, несмотря на все принимаемые жаропонижающие лекарства и меры по устранению болезни.

Мастит у детей

Несмотря на то, что мастит в большинстве своем поражает кормящих женщин, он может наблюдаться и у новорожденных детей. Причиной тому становится проникновение инфекций через мать. При этом у малыша могут временно набухать груди, независимо от того, мальчик это или девочка. Обычно физиологическое набухание проходит само по себе. Однако лучше пройти консультации у педиатра, который при необходимости лечения пропишет антибиотики, противовоспалительные препараты, которые быстро устранят патологию.

Мастит у взрослых

Мастит у взрослых проявляется преимущественно у женщин: чаще во время кормления малышей грудью, однако встречаются случаи и у некормящих женщин. У мужчин заболевание проявляется достаточно редко по причинам проникновения инфекции через лимфу, кровь или поврежденные соски.

Диагностика

Диагностика воспаления молочной железы проводится сначала с обращения женщины с жалобами к врачу (маммологу, хирургу), которые вызвали подозрения на развитие болезни. Как давно они появились, чем болела женщина до или во время этого, как ярко проявляются? Врач проводит общий осмотр и прощупывает грудь, чтобы подтвердить подозрения на мастит. Без инструментальных и лабораторных исследований диагноз не ставится:

Анализ крови;
Микробиологический анализ выделяемого содержимого из молочной железы;
УЗИ молочных желез;
Проверка на другие воспалительные заболевания в других органах.

Лечение

Лечение мастита в зависимости от стадии заболевания, поскольку методы, применяемые на каждом этапе, значительно отличаются:

На этапе лактостаза:
- Сцеживание молока;
- Более частое прикладывание малыша к груди;
- Массаж железы;
- Сухое прогревание груди (грелкой);
- Повязка или специальный бюстгальтер, держащий грудь.
На этапе серозного и инфильтративного проявления:

Назначается физиотерапия: УВЧ, микроволны, УФО, ультразвук.
Прописываются лекарства: антибиотики, иммуноглобулины, адаптогены, обезболивающие препараты, витамины.
Прописываются ибупрофен (снимает боль), парацетамол.

На этапе гнойного проявления:

Вскрывают гной хирургическим путем и удаляют содержимое;
Гнойную полость промывают противогнилостными препаратами (антисептиками);
Устанавливается дренаж, чтобы содержимое оттекало, пока происходит заживление.

Хорошо себя показала инфузивная терапия — капельное введение внутривенно глюкозы и солевых растворов.

Как лечат гнойное поражение всей ткани груди? Только путем полного удаления груди – мастэктомия. Со временем разрешается проведение пластической операции для восстановления формы груди.

В домашних условиях мастит не лечится. Однако разрешаются профилактические меры, которые помогают на ранних стадиях развития, а также после выздоровления:

Ношение правильного бюстгальтера, который не давит и не зажимает грудь;
Соблюдение правильной техники кормления грудью;
Соблюдение личной гигиены;
Своевременное сцеживание молока, которое малыш не выпивает;
Отсутствие переохлаждения;
Лечение от всех инфекционных болезней, возникающих в других частях организма;
Обращение к врачу при первых проявлениях мастита;
Отдых;
Теплые компрессы к груди.

Плазмоклеточный мастит лечат путем рентгеновского облучения или, если оно не помогло, иссечения пораженного участка.

Диета при лечении не назначается. Поскольку женщина является кормящей, то ее диета полностью зависит от данного периода. Малыш должен получать все питательные витамины и вещества, которые помогают ему быть крепким и здоровым.

Прогноз жизни

Мастит хоть и является инфекционным заболеванием, однако он никак не ухудшает прогноз жизни женщины. Если своевременно приступить к лечению, тогда можно избежать любых негативных последствий. Сколько живут женщины при мастите? Все зависит от осложнений, если речь идет о том, что больная не лечится:

Разрушение тканей молочной железы.
Деформация молочной железы.
Потеря молочной железой способности вырабатывать молоко, что приводит к неспособности кормить грудью.
Распространение инфекции на соседние ткани, например, провоцирование лимфаденита.
Сепсис – проникновение гноя и инфекции в кровь, которая разнесет патогены по всему организму.

Обновление: Декабрь 2018

Мастит – это воспалительный процесс в области паренхимы и в зоне лактирующей ткани груди. Заболевание развивается лишь у 2 — 5% кормящих женщин. Несмотря на то, что острый мастит может возникнуть у женщин в любое время, чаще он бывает спустя 2 — 3 недели после родов (82-87% случаев), но может быть и позже.

Объясняется это анатомо-физиологическими изменениями, происходящими в груди при начале секреции молозива и молока. У 90-92% больных поражается только одна молочная железа, причем левосторонний бывает чаще правостороннего мастита (правше правой рукой легче сцеживать, поэтому левая грудь лучше опорожняется, чем правая).

Основное условие для развития мастита — застойные явления в груди (см. ), который может как сопровождаться инфекцией (чаще госпитальной), так и нет — неинфекционный мастит.

В группе риска по маститу первородящие женщины, поскольку у них:

существует физиологическое несовершенство протоков грудных желез
слабо развита железистая ткань, продуцирующая молоко
недоразвит сосок
к тому же еще отсутствует опыт
нет ().

О периоде лактации

Форма, размер и положение груди весьма индивидуальны, широко варьируются в пределах нормы и зависят от:

возраста
фазы менструального цикла
общего телосложения
образа жизни
состояния репродуктивной системы женщины.

Анатомия молочных желез

Грудь женщины имеет дольчатое строение, крупные доли разделяются промежутками из соединительной ткани на 20 – 40 сегментов, каждый из которых состоит из альвеол. Сама альвеола выстилается однослойным эпителием железистого типа с выводным протоком, которые соединяются между собой в крупные протоки, в которых скапливается грудное молоко. Долевые протоки, сливаясь между собой, выводными протоками открываются на кончике соска груди.

В области границы ореолы протоки имеют расширения, которые называются млечные синусы. Вокруг железистых структур, пространство груди заполнено жировой тканью, которая определяет ее размеры и также форму, наравне с развитием самих железистых долек. Грудь женщины окружена целым комплексом лимфатических узлов, поэтому при воспалении груди они увеличиваются в размерах и болезненны. Лимфатические узлы, в которые оттекает лимфа от молочной железы:

подмышечные (97% оттока)
надключичные
подключичные
окологрудинные
средостенные и бронхопульмональ ные

Что происходит с грудью во время беременности и сразу после рождения малыша

Синтез и выделение грудного молока для вскармливания малыша начиная со второго триместра беременности, когда постепенно активизируется выработка молозива.

Молозиво — больше похоже на молочную сыворотку, чем на обычное молоко, с большим содержанием белков и жиров, выделяется до первых примерно 2-3 суток с момента рождения ребенка, и затем заменяется на переходное и зрелое молоко.
Максимальное количество молока созревает к 6 – 12 дню послеродового периода.
Период стабилизации — когда происходит становление оптимального количества выделяемого молока для питания ребенка, этот период длится в течение первых 3 – 6 месяцев грудного вскармливания.
Средняя продолжительность лактации колеблется от 5 до 24 месяцев.

Почему возникает мастит?

Возбудители мастита

Выделяется 3 основных возбудителей лактационного мастита, в первую очередь:

у 70% кормящих с маститом обнаруживается золотистый стафилококк
стафилококк албус
стрептококк

Как правило, эти инфекционные агенты устойчивы к пенициллинам. Реже высеивается β-гемолитический стрептококк, фекальный энтерококк, кишечная палочка, клебсиелла пневмония, до 1% микобактерии туберкулеза. Чаще всего выявляются анаэробы, которые представлены в основном стафилококками. Также в посевах может высеиваться эпидермальный стафилококк, но он не патогенен, попадает в молоко из сосков, не обработанных перед сдачей посева, и никакого гнойного процесса в груди не вызывает.

Инфицирование

Заражение может быть как внебольничным, так и внутрибольничным – оно происходит при соприкосновении с инфицированным бельем, предметами ухода и др. Прогноз при внутрибольничной инфекции будет тяжелее, чем при внебольничном инфицировании.

Взрослые бактерионосители — при классическом мастите после родов источником инфекции могут быть скрытые бактерионосители (чаще из мед. персонала, соседки по палате, их родственники), заболевшие с мало выраженными, стертыми проявлениями гнойных или инфекционных воспалительных патологий. Считается, что 20-30% людей являются носителями золотистого стафилококка.

Новорожденный — источником инфекции может стать и малыш, который может быть и бациллоносителем, и больным с воспалительными заболеваниями носоглотки, полости рта, зева или пиодермии (гнойничковое кожное заболевание).

Одного попадания золотистого стафилококка на кожу груди не достаточно для возникновения мастита, для его развития необходимо наличие провоцирующих факторов:

Местные анатомические факторы, провоцирующие мастит:

дефекты сосков — дольчатый сосок, втянутый плоский сосок и пр.
мастопатия
грубые рубцы после хирургических вмешательств (тяжелые формы мастита в прошлом, удаление доброкачественных новообразований и пр).

Системные функциональные факторы:

патологическое протекание беременности — поздний токсикоз, угрозы прерывания беременности, преждевременные роды
патология родов — кровопотеря во время родов, травма родовых путей, ручное отделение плаценты, первые роды крупным плодом
послеродовые осложнения — кровотечения, послеродовая лихорадка, обострение сопутствующих заболеваний.

Снижение устойчивости ткани к патогенному влиянию микроорганизмов на фоне снижения работы местного и общего иммунитета после родов, гиповитаминозов, сопутствующих патологий, патологии родов и беременности – создают благоприятные условия для развития мастита.

Механизм возникновения мастита

Застой молока

При застое молока, в нем обнаруживается незначительное количество бактерий, которые скапливаются в протоках железы. Со временем молоко сворачивается и подвергается процессам брожения, что провоцирует разрушение клеток эпителия, выстилающих молочные ходы и альвеолы.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия перекрывает молочные ходы, вызывая лактостаз. При застое бактерии интенсивно размножаются и вызывают инфекционное воспаление. Повышение давления в груди нарушает процессы кровообращения – венозный застой. Отек способствует снижению общей реактивности ткани, что создает отличные условия для размножения бактерий.

Воспаление приводит к значительной болезненности груди, что естественно осложняет сцеживание молока, создавая порочный круг: лактостаз увеличивает воспаление, воспаление усугубляет лактостаз.

Трещины сосков

Инфекция, как правило, проникает через трещины сосков, инфицирование возможно во время сцеживания молока или кормления грудью, реже инфекция распространяется с током крови и лимфы. В 25 – 31% случаев всех маститов, одновременно регистрируется и трещины сосков, что позволяет проследить взаимосвязь. И хотя трещины на сосках обнаруживаются у 23 – 65% всех кормящих, когда мастит развивается только в 3 – 6%, все же, профилактика возникновения трещин служит одновременной профилактикой развития маститов.

Основной причиной развития трещин сосков является неправильное прикладывания ребенка — неполное захватывание ребенком груди. Неправильный уход за грудью также может способствовать усугублению трещин (см. ).

Нередко именно возникновение трещин на сосках, вынужденное сцеживание (и не тщательное опорожнение груди при этом) вызывает лактостаз и, как следствие, мастит.

Диагностика

При возникновении симптомов мастита кормящей женщине следует обратиться к гинекологу, маммологу или хирургу. После осмотра груди и оценки жалоб пациентки, врач может направить на следующие анализы:

анализ мочи и общий анализ крови
бактериологическое (количество бактерий в 1 мл) и цитологическое (количество лейкоцитов) исследование молока из обеих желез
кроме клинических симптомов, в диагностике начальных форм мастита значимыми будут лабораторные исследования секрета женской груди. В норме, он имеет слабокислую реакцию (рН – 6,8). Воспаление же провоцирует изменение кислотности молока в сторону увеличения рН, что можно объяснить повышением активности щелочной фосфатазы.

Для диагностирования стертых форм лактационного мастита используют:

УЗИ (при деструктивных формах мастита) для определения точной локализации гнойного участка
тепловидение, термографию
в редких случаях по серьезным показаниям используют маммографию
пункция инфильтрата (при флегмонозной и абсцедирующей формах) с последующим бактериологическим исследованием гноя.

Классификация маститов

В зависимости от клинических признаков, количества лейкоцитов и бактерий в анализе грудного молока различают:

лактостаз
неинфекционный мастит
инфекционный мастит

Используя только клинические признаки и симптомы мастита невозможно определить отсутствие или наличие инфекции. При отсутствии эффективной эвакуации грудного молока неинфекционный мастит перерастет в инфекционный мастит, а уже он свою очередь может приводить к образованию абсцесса. В клинической практике применяется следующая классификация маститов:

По течению воспалительного процесса: острый (регистрируемый в 85 – 87% случаев в послеродовом периоде) хронический	По функциональному состоянию : лактационный (представляющий наибольший интерес для клиницистов) нелактационный	По локализации и глубине поражения: поверхностный глубокий
По характеру воспаления: серозный, инфильтрационный (чаще всего регистрируется у первородящих женщин (80%) в возрастной группе 17 – 30 лет) гнойный (в свою очередь имеет обширную классификацию, которая напрямую отображает степень распространения инфекции и изменения в груди) гангренозный		По распространенности процесса: ограниченный диффузный

Кроме того, при некоторых заболеваниях груди возникают похожие признаки, что и симптомы мастита у кормящих, поэтому его необходимо отличать от:

фурункулов, карбункулов
абсцессов, флегмон
рожистого воспаления, которые объедены в одно понятие – парамастит
при хроническом мастите обязательна дифференциальная диагностика с (биопсия подозрительного материала и его гистологическое исследование).

Симптомы

Чем отличается нагрубание груди, от полной груди? Когда грудь набухает — и лимфатический, и венозный дренаж затруднен, увеличивается давление в молочных протоках, набухают и отекают обе груди. Похожая картина и при наполненной молоком груди, но есть отличия:

полная молока грудь — твердая на ощупь, тяжелая, теплая, но нет отека или покраснения, а также нет видимой блестящей поверхности, молоко самопроизвольно просачивается из соска, ребенку легко сосать и молоко идет легко.
нагрубевшая грудь — болезненная, увеличена в размерах, набухшая, выглядит отекшей и может блестеть, с расплывчатыми участками покрасневшей кожи, сосок иногда растягивается до плоского состояния, ребенку трудно приложиться к груди, а также сосать, поскольку молоко не легко вытекает из груди.

Серозная форма мастита, отличие от застоя молока

Острое воспаление необходимо отличать от простого застоя молока, причинами которого могут быть: аномальное строение соска, короткая уздечка у ребенка, неправильное прикладывание, недоразвитие молочных протоков у первородящих, несвоевременное сцеживание, интенсивная выработка молока.

	ЛАКТОСТАЗ	СЕРОЗНЫЙ МАСТИТ
Начало состояния	Острый лактостаз – двусторонний процесс, и чаще всего развивается между 3 – 5 днем после родов, т.е. в дни прилива молока.	Застой молока при присоединении гноеродной микрофлоры в течение 2 – 4 дней, а иногда и суток, переходит в серозную форму мастита. Он, как правило начинается остро: с появления озноба повышения температуры общей слабости, апатии появления острой боли в груди
Состояние железы, кожи	При застое, опухолевидное образование соответствует контурам долек молочной железы, подвижное, с четкими границами и бугристой поверхностью и самое главное – безболезненное и без покраснения.	За счет наличия инфильтрата, грудь увеличивается в размере, пальпация становится резко болезненной, а сам инфильтрат определяется не четко.
Сцеживание	При надавливании молоко выделяется свободно – сцеживание безболезненное и после него обязательно ощущается облегчение.	Сцеживание крайне болезненно и не приносит облегчения.
Общее состояние	Общее состояние женщины при остром застое ухудшено незначительно. Температура тела, лабораторные анализы крови и молока – в пределах нормы. При застое молока отсутствуют два основных клинических признака воспаления: покраснение и повышение температуры.	Стойкий субфибрилитет 37-38С или при остром процессе сразу 38-39С. Клинический анализ крови показывает признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ.

При неинфекционном мастите на ранней стадии возможно самопроизвольное выздоровление — уплотнение рассасывается, боль стихает, температура нормализуется. При инфекционном, как правило, без лечения процесс переходит в инфильтративную фазу. Врачи советуют любое сильное нагрубание молочных желез с повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита, чтобы своевременно начать диагностику и адекватное лечение.

Бывают случаи, когда банальный лактостаз протекает с выраженной болезненностью груди и нарушением общего состояния женщины, тогда после тщательное сцеживание молока через 3-4 часа производят повторную пальпацию инфильтрата и осмотр:

При лактостазе температура снижается, боль затихает и состояние нормализуется
При сочетании мастита и лактостаза через 3-4 часа болезненный инфильтрат пальпируется, состояние не улучшается, температура остается высокой.

Инфильтративная стадия

При отсутствии адекватного лечения через 2 – 6 дней процесс может переходить в инфильтративную фазу, для которой характерна большая выраженность клинических симптомов, и ухудшение состояния женщины.

В пораженной груди образуется инфильтрат без четких контуров
Пораженная грудь увеличивается, кожа над инфильтратом пока не краснеет и отек пока отсутствует, крайне болезненная пораженная железа.
У 80% больных температура тела повышается до 38,0 — 41,0, при лечении ее удается снизить до 37-37,5С.
Признаки интоксикации: слабость, головная боль, отсутствие аппетита.

При отсутствии терапии инфильтративная форма заболевания спустя 4-5 дней переходит в деструктивную стадию, серозное воспаление становится гнойным и ткань молочной железы напоминает пчелиный соты с гноем или губку, пропитанную гноем.

Деструктивный — гнойный и гангренозный мастит

Усиление общих и местных симптомов воспаления будет указывать на переход начальных форм мастита в гнойную стадию, при этом хорошо выражены признаки гнойной интоксикации, поскольку токсины поступают из очага воспаления в кровь:

Температура тела постоянно держится на высоких цифрах, характерны перепады температуры в несколько градусов в течение суток. Повышается температура и самой молочной железы.
Интоксикация: снижается аппетит, появляется головная боль, слабость, ухудшается сон.
Грудь напряжена, увеличена, сам инфильтрат увеличивается в размере, имеет четкие контуры, кожные покровы груди краснеют, и с каждым днем это все более выражено.
В одном из участков железы появляются симптомы флюктуации (движение жидкости/гноя).
В ряде случаев происходит присоединение регионарного лимфаденита (увеличение ближайших лимфатических узлов).
Абсцессы могут формироваться на поверхности или же в глубоких отделах железы с последующим распространением.

Различают следующие формы деструктивного мастита:

Абсцедирующий — с образованием полостей абсцессов (полостей, заполненных гноем), при этом в зане инфильтрата прощупывается размягчение и симптом флуктуации (переливающаяся жидковть при ощупывании).
Флегмонозный — значительная отечность груди и массивное ее увеличение, резко болезненна, кожа ярко красная, возможно даже синюшно-красная, часто бывает втянутость соска. У женщины снижен гемоглобин и ухудшается анализ мочи.
Инфильтративно-абсцедирующий — наличие плотного инфильтрата, который включает мелкие абсцессы различной величины. Протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Симптом флуктуации редко встречается по причине того, что гнойники не больших размеров и уплотнение может казаться однородным.
Гангренозный — крайне тяжелое состояние женщины, характерна лихорадка 40 – 41º, увеличение пульса до 120 – 130 уд/мин, грудь резко увеличивается в объеме, отмечается кожный отек, на ее поверхности определяются пузыри с геморрагическим содержимым, определяются участки некроза. Постепенно отек распространяется на окружающие ткани.

Сохранять или прекращать грудное вскармливание при мастите?

Что касается сохранения грудного вскармливания при мастите, то еще несколько десятилетий назад рекомендации педиатров и гинекологов были категоричными: на период лечения мастита грудное вскармливание прерывать .

Сегодня же ситуация развернулась на 180 градусов и поголовно все специалисты по грудному вскармливанию требуют кормить малышей грудью, не взирая ни на что. Думается, что истина, как обычно, все-таки ближе к середине или, как минимум должна опираться на совокупность аргументов за и против. Стоит сделать разделение между кормлением ребенка этим молоком и сохранением лактации как таковой:

Сохранение лактации

Лактацию следует сохранять во всех случаях, когда это возможно, поскольку очень важен регулярный отток молока, по некоторым данным лишь в 4% случаев острый мастит при сохранении лактации и кормлении ребенка прогрессирует в абсцесс или гнойный мастит.

Кормление ребенка грудным молоком при мастите

А что касается кормления ребенка грудным молоком, стоит взвешивать риск и пользу для ребенка отказа от грудного вскармливания и влияние лечения матери. В каждом клиническом случае вопрос решается индивидуально:

При неинфекционном мастите , который не так уж сильно и отличается от лактостаза, грудное вскармливание прекращать нельзя. Разумеется, в совокупности с рациональным сцеживанием (не до последней капли, а по необходимости во избежание гиперлактации), мягким лечебным массажем и противовоспалительной терапией (Ибупрофен, Траумель, ультразвуком).
Ежели речь идет об инфекционном процессе. То здесь придется исходить из того, насколько выражено страдает общее состояние матери (трудно кормить с температурой 40, дикими болями и подмышечным лимфаденитом).

Вторым моментом становится гнойное отделяемое из сосков . Инструкторы по грудному вскармливанию упорно доказывают, что гной – это всего лишь погибшие бактерии и лейкоциты и кормить им ребенка не противопоказано. Но позвольте, возразим мы, а почему же гнойное отделяемое все еще сеют в баклабораториях, получая неплохой бактериальный рост и определяя чувствительность возбудителей к антибиотикам? Гнойное отделяемое из сосков должно:

либо очень тщательно сцеживаться до кормления
либо стать препятствием для продолжения грудного вскармливания на период лечения гнойного мастита.

Сохранить лактацию в период лечения можно и с помощью регулярного сцеживания до момента разрешения проблемы, а вот в этот период кормить ребенка и лечить потом от кишечных расстройств на фоне стафилококков, полученных при кормлении, а также от влияния антибиотикотерапии - дело крайне неблагоприятное для малыша, длительное и затратное.

Практически все антибактериальные препараты, вводимые кормящей женщине, попадают в грудное молоко и в организм ребенка, оказывая неблагоприятное воздействие – токсические и аллергические реакции, страдает нормальная микрофлора ЖКТ.

В зависимости от разных фармацевтических групп, одни антибиотики легко проникают в молоко и создают высокие концентрации активных веществ, другие переходят в малых количествах, что не представляет реальной угрозы для малыша и поэтому разрешены к применению при грудном вскармливании.

Консервативное лечение

В зависимости от состояния пациентки, лечение может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно. На начальных стадиях проводится комплексная консервативная терапия, когда:

заболевание длится не более 3 дней
общее состояние женщины относительно удовлетворительное
нет явных симптомов гнойного воспаления
температура менее 37,5 С
болезненность груди умеренная
общий анализ крови в норме.

Поскольку основной причиной и усугубляющим фактором является лактостаз, важно эффективно опорожнять молочные железы, поэтому сцеживать молоко следует каждые 3 часа, сначала со здоровой груди, затем с пораженной. Лечение мастита:

Кормление или сцеживание регулярное для разрешения лактостаза в сочетании с массажем.
Антибиотики широкого спектра действия при инфекционном мастите
Симптоматическая терапия - нестериодные противовоспалите льные (), спазмолитики ()
гель Траумель при неинфекционном мастите.

Через день при положительной динамике назначают физиотерапию - УВЧ-терапию, ультразвуковую, они способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата и нормализует функции молочной железы. Лечение в домашних условиях подразумевает осмотр женщины каждые 24 – 48 часов, в случае отсутствия положительной динамики и ответной реакции на антибиотикотерапию, женщина должна быть госпитализирована.

Антибиотики для лечения мастита

Как только поставлен диагноз лактационного мастита:

у женщины высокая температура, тяжелое общее состояние
есть трещины сосков и признаки мастита
состояние не улучшается спустя сутки после нормализации оттока молока.

необходимо начинать лечение антибиотиками для гарантии оптимального результата. Даже малейшая задержка в назначении терапии увеличит вероятность формирования абсцесса. Продолжительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке, средний курс составляет 7 дней. Группы антибиотиков:

Пенициллины

Проникают в молоко женщины в ограниченных количествах. Концентрация бензилпенициллинов в молоке, по сравнению с концентрацией в сыворотке в десятки раз меньше. Это же правило характерно для полусинтетических пенициллинов. При воспалительных процессах, переход этих компонентов в молоко уменьшается. Относительно низкая степень диффузии в молоко характерна для пенициллинов широкого спектра действия. Индекс для пенициллинов существенно меньше, чем 1.

Цефалоспорины

Данные свидетельствуют об ограниченном переходе в молоко. Максимальная концентрация у здоровых женщин, спустя час после приема составляет 2,6% от максимальной концентрации в сыворотке крови. При воспалении, отмечается увеличение перехода антибиотика в грудное молоко. Имеются данные о плохом выделении цефалоспоринов второго и третьего поколения с грудным молоком. Несмотря на то, что индекс так же менее единицы, но его значение превышает таковое у пенициллинов.

Макролиды

Проникают в сравнительно высоких концентрациях, достигая в среднем 50% от уровня в сыворотке крови. Но в то же время, не отмечается отрицательного влияния на проникновение макролидов в организм ребенка.

Аминогликозиды

Большинство представителей плохо проникают в грудное молоко, причем в низких концентрациях. Но все же официальных исследований не проводилось, так как препараты запрещены к приему во время беременности и кормления грудью в виду нефротоксичности. Концентрация в грудном молоке составляет 30% от концентрации в крови, но возможно влияние на микрофлору кишечника новорожденных.

Фторхинолоны

Все представители этой фармацевтической группы проникают в грудное молоко, но строго контролируемых исследований не проводилось. Использовать препараты этой группы во время беременности и грудного вскармливания не рекомендовано, из-за высокого риска токсичности.

Препараты выбора без прекращения грудного вскармливания: амоксициллин, аугментин (амоксиклав с осторожностью при преобладании пользы для матери над вредом для младенца), из цефалоспоринов – цефалексин. Недопустимы при кормлении ребенка: сульфаниламиды, линкозамины, тетрациклины, фторхинолоны.

Можно ли делать компрессы при мастите, использовать мази?

При появлении первых признаков лактостаза или мастита следует обратиться к врачу, установить диагноз, определить стадию заболевания и обсудить методы лечения.

Неинфекционный мастит - согревающие компрессы возможно использовать только при лактостазе и неинфекционном мастите в комплексном лечении. Возможно применение полуспиртовых повязок на пораженную область на ночь, капустного листа с медом, листья лопуха и пр. После компресса грудь ополаскивают теплой водой. Также можно использовать гомеопатический гель Траумель.

При гнойном мастите согревающие компрессы и использование мазей могут усугублять течение заболевания, поэтому не рекомендуются.

Хирургическое лечение

Зачастую, не смотря на активное проведение консервативного лечения антимикробными препаратами, может происходить переход в гнойные или деструктивные стадии около 4-10% развивающегося мастита. Такие осложнения требую немедленного и активного хирургического лечения, которое будет проводиться только при госпитализации в стационар.

Производится вскрытие зоны абсцесса, чтобы удалить из тканей гной и проводится активное промывание раны антисептиками с последующим дренированием. Процедуру проводят под общим наркозом. Также в качестве дополнительного исследования, с целью проведения дифференциальной диагностики, небольшой фрагмент стенок в области абсцесса отправляется на гистологическое исследование, т.к. процесс может сочетаться со злокачественным новообразованием.

Профилактика

Ранее обращение к врачу при малейшем подозрении минимизирует риски развития гнойного мастита. В послеродовом периоде за кормящей женщиной должен осуществляться тщательный контроль, с целью ранней диагностики лактостаза и мастита. Основная профилактика:

Используйте только удобное белье для кормящих
Лучше наладить грудное вскармливание по требованию
Если наблюдается гиперлактация следует до кормления сцеживать немного молока
Правильно прикладывайте ребенка, следите за правильным захватом груди малышом
Не укорачивайте время кормления
Лучше спать на боку или спине
Кормите ночью, избегайте больших ночных перерывов
Не переохлаждайте грудь и берегите ее от травм
Профилактируйте возникновение трещин сосков и своевременно их лечите.

В обязательном порядке необходимо соблюдать санитарно-гигиенический режим. Своевременно выявлять и санировать очаги инфекции в организме матери (кариозные зубы, гланды, пазухи носа).