Особенности иннервации верхней и нижней челюсти
Верхняя и нижняя челюсти иннервируются, соответственно, из верхних и нижних альвеолярных нервов, которые являются ветвями тройничного нерва(основной чувствительный нерв головы и лица) и образуют верхнее и нижнее альвеолярные нервные сплетения.Верхние и нижние альвеолярные нервы иннервируют следующие анатомические структуры:
- десны;
- пародонт – комплекс тканей, окружающих зубной корень;
- зубы: зубные нервы вместе с сосудами входят в пульпу через отверстие в верхушке корня.
Как долго сохраняются боли после удаления зуба?
Обычно болевые ощущения сохраняются в течение 4 – 7 дней.Факторы, от которых это зависит :
- сложность вмешательства : расположение зуба (резцы, клыки, малые или большие коренные зубы), состояние зуба и окружающей его костной ткани, размеры корня зуба;
- соблюдение рекомендаций стоматолога после удаления : если они выполнены, то удается совсем избежать боли;
- опыт врача , то, насколько аккуратно доктор удаляет зубы;
- оснащенность стоматологической клиники : чем более современные инструменты используются для удаления зуба, тем меньше будут беспокоить боли;
- особенности пациента : одни люди чувствуют боль острее, другие – не так сильно.
Что делать, если боль сохраняется в течение длительного времени?
Наилучшее решение – повторно обратиться к стоматологу для осмотра и консультации. В качестве временной меры можно использовать обезболивающие средства.
Как выглядит лунка после удаления зуба?
После удаления зуба остается небольшая ранка.Этапы заживления лунки после удаления зуба :
| 1 сутки | В ленкеобразуется сгусток крови. Он очень важен для нормального процесса заживления. Его ни в коем случае нельзя срывать и выковыривать. |
| 3-й сутки | Первые признаки заживления. На ранке начинает образовываться тонкий слой эпителия. |
| 3 – 4 сутки | На месте ранки образуются грануляции – соединительная ткань, которая участвует в процессе заживления. |
| 7 – 8 сутки | Сгусток уже практически полностью замещен грануляциями. Сохраняется лишь небольшая его часть внутри лунки. Снаружи ранка активно покрывается эпителием. Внутри начинает образовываться новая костная ткань. |
| 14 – 18 сутки | Ранка не месте удаленного зуба полностью зарастает эпителием. Сгусток внутри полностью замещается грануляциями, в них начинает прорастать костная ткань. |
| 30 сутки | Новая костная ткань заполняет уже практически всю лунку. |
| 2 – 3 месяца | Вся лунка заполнена костной тканью. |
| 4 месяца | Костная ткань внутри лунки приобретает такую же структуру, как верхняя или нижняя челюсть. Высота краев лунки и альвеол уменьшается примерно на 1/3 высоты зубного корня. Альвеолярный гребень утончается. |
Ранка на месте удаленного зуба проходит все описанные стадии только в том случае, если не осуществляется протезирование.
Что нужно делать после удаления зуба?
Обычно после удаления зуба стоматолог дает пациенту рекомендации. При их точном соблюдении можно либо избежать зубной боли совсем, либо существенно уменьшить ее интенсивность и продолжительность.- Избегать физических нагрузок. Отдых по возможности должен быть пассивным. По крайней мере, в течение первых двух дней после удаления зуба.
- Не принимать пищу в течение первых 2 – 3 часов после манипуляции. Пища травмирует свежую ранку и приводит к болевым ощущениям, которые в дальнейшем могут сохраняться в течение продолжительного времени.
- В течение нескольких дней нельзя жевать пищу на той стороне, где был удален зуб.
- Избегать в течение нескольких дней курения и приема алкогольных напитков. Сигаретный дым и этиловый спирт раздражают слизистую оболочку десны, провоцируют развитие и усиление болей.
- Нельзя дотрагиваться до лунки языком, задевать ее зубочистками и любыми другими предметами. В лунке находится кровяной сгусток, который очень важен для заживления. Если в лунку во время жевания попали частички пищи, то не стоит пытаться их удалять: вместе с ними можно удалить сгусток. Лучше прополоскать рот после еды.
- Полоскания рта после удаления зуба полезны. Но не стоит начинать их с первого дня.
- При усилении болей можно принимать обезболивающие средства . Но перед этим крайне желательно проконсультироваться с врачом.
Чем полоскать рот после удаления зуба?
Полоскания рта можно начинать со второго дня после удаления зуба. При этом используются растворы, назначенные стоматологом.| Препарат | Описание | Применение |
| Хлоргексидин | Антисептическое средство. Применяется для профилактики инфицирования лунки после удаления зуба. Продается в аптеках в виде готового 0,05% водного раствора для полоскания рта, имеющего горьковатый привкус. | Полоскать рот несколько раз в день. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости не менее 1 минуты. |
| Мирамистин | Антисептический раствор. По способности уничтожать болезнетворные организмы уступает раствору хлоргексидина, но активен в отношении вирусов герпеса. Выпускается во флаконах, к которым прилагается насадка-распылитель. | Полоскать рот раствором Мирамистина 2 – 3 раза в сутки. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости в течение 1 – 3 минут. |
| Содно-солевые ванночки | Полоскание рта крепким раствором соли и столовой соды. Как правило, рекомендуется стоматологами в тех случаях, когда имеется воспалительный процесс в десне, когда осуществлялся ее надрез для того, чтобы выпустить гной. | |
| Настои трав | Продаются в готовом виде в аптеках. Предпочтительно использовать настои ромашки, календулы, эвкалипта. Обладают слабым антисептическим действием (намного слабее, чем у Хлоргексидина или Мирамистина) | Полоскать рот 2 – 3 раза в сутки. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости в течение 1 – 3 минут. |
| Раствор фурацилина | Фурацилин – антимикробное средство, эффективное в отношении многих видов болезнетворных микроорганизмов. Выпускается в двух формах:
| Полоскать рот 2 – 3 раза в сутки. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости в течение 1 – 3 минут. |
Как правильно полоскать рот после удаления зуба?
В первый день после удаления зуба полоскания полости рта не проводятся. Кровяной сгусток, который находится в лунке, пока еще очень слаб и легко удаляется. Но он крайне важен для нормального заживления.Полоскать рот начинают со 2 суток, по назначению стоматолога. При этом недопустимо интенсивное полоскание, так как оно может приводить к удалению кровяного сгустка. Проводятся ванночки: пациент набирает небольшое количество жидкости в рот и держит ее возле лунки в течение 1 – 3 минут. Затем жидкость сплевывают.
Как правильно питаться после удаления зуба?
В первые 2 часа после удаления зуба необходимо воздерживаться от приемов пищи. В первые сутки нельзя употреблять горячую еду, так как она будет раздражать рану и приводить к усилению боли.- принимать только мягкую пищу
- избегать сладкого и сильно горячего
- не пить напитки через соломинку
- отказаться от алкоголя
- не пользоваться зубочистками: заменить их на полоскания рта (ванночки) после каждого приема пищи
Как долго может кровоточить лунка после удаления зуба?
Кровоточивость после удаления зуба может продолжаться в течение нескольких часов. Если в течение данного времени в слюне появляется примесь сукровицы – это нормальное явление.Меры, которые можно принять при появлении сильной кровоточивости спустя несколько часов после удаления зуба :
- Прикусить марлевый тампон на лунке и подержать его некоторое время. Кровь должна остановится.
- Приложить к месту, где находится удаленный зуб, холод.
Отек щеки после удаления зуба
Причины.
Удаление зуба считается в стоматологии микрохирургическим вмешательством. Для тканей ротовой полости это травма. После сложных удалений (неправильная форма корней зубов, отсутствие коронки, удаление зуба мудрости) отек развивается практически всегда. Обычно он выражен не очень сильно и держится недолго (в зависимости от сложности вмешательства).Если отек выражен достаточно сильно и сохраняется в течение длительного времени, то, скорее всего, его причиной является воспалительный процесс.
Возможные причины воспалительного процесса, обуславливающего отек щеки после удаления зуба:
- погрешности в соблюдении врачом правил асептики и антисептики во время удаления зуба
- нарушения рекомендаций стоматолога пациентом
- недостаточная санация (очищение от болезнетворных микроорганизмов) стоматологом ранки после удаления зуба
- аллергические реакции на лекарственные препараты, которые применялись во время манипуляции;
- снижение иммунных защитных сил организма пациента
Что делать?
Если после удаления зуба на лице возникает небольшой отек, его рассасывание можно ускорить следующими мероприятиями:- в первые несколько часов – прикладывание к щеке холода
- в последующем – прикладывание сухого тепла.
- отек выражен очень сильно
- отек не проходит в течение длительного времени
- возникает выраженная боль, которая держится в течение длительного времени
- температура тела повышается до 39 – 40⁰C
- нарушается общее самочувствие пациента: возникает головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, вялость
- со временем эти симптомы не только не уменьшаются, но и нарастают еще больше
Повышение температуры тела после удаления зуба
Причины.
В норме температура тела может повышаться в пределах 38⁰C не дольше 1 суток. В противном случае можно говорить о развитии воспалительного процесса. Его причины и основные симптомы аналогичны тем, что описаны выше при рассмотрении отека щеки.Что делать?
При повышении температуры тела в пределах 38⁰C в первые сутки достаточно просто выполнять данные стоматологом рекомендации. При повышении температуры и ее длительном сохранении необходимо посетить стоматолога или вызвать врача на дом.Осложнения после удаления зуба.
Сухая лунка.
Сухая лунка
– наиболее частое осложнение после удаления зубов. Именно она является основной причиной развития более грозного осложнения – альвеолита.Причины сухой лунки :
- после удаления зуба в лунке не образовался кровяной сгусток
- сгусток образовался, но затем был удален из-за приема жесткой пищи в первый день после удаления, слишком интенсивного полоскания, попыток удалить пищу, попавшую в лунку, при помощи зубочисток и других твердых предметов.
Если вы подозреваете, что у вас возникло данное осложнение, нужно как можно скорее посетить стоматолога. Как правило, врач накладывает на зуб компрессы с лекарственными веществами и дает пациенту дальнейшие рекомендации. Основные цели лечения сухой лунки – ускорить процесс заживления и не допустить развития альвеолита.
Альвеолит.
Альвеолит – воспаление зубной альвеолы углубления, в котором находился корень зуба.Причины альвеолита:
- Нарушение пациентом рекомендаций стоматолога после удаления зуба, правил гигиены полости рта.
- Повреждение и удаление кровяного сгустка, находящегося в лунке. Чаще всего это происходит во время попыток достать застрявшие частички пищи, при интенсивном полоскании.
- Недостаточная обработка лунки, нарушение стоматологом правил асептики и антисептики во время удаления зуба.
- Сниженный иммунитет у пациента.
- Через несколько дней после удаления зуба боль нарастает с новой силой и не проходит.
- Повышение температуры тела более 38⁰C.
- Появление характерного неприятного запаха изо рта.
- Прикосновения к десне сопровождаются сильной болезненностью.
- Ухудшение самочувствия пациента: головная боль, повышенная утомляемость, сонливость.
Лечение альвеолита
При возникновении описанных выше симптомов необходимо срочно посетить стоматолога.
Мероприятия, которые проводятся в кабинете стоматолога :
- Обезболивание (инъекция в десну раствора лидокаина или новокаина).
- Удаление инфицированного кровяного сгустка, тщательное очищение лунки.
- При необходимости – кюретаж лунки – ее выскабливание, удаление всех инородных тел, грануляций.
- Обработка внутренней поверхности лунки при помощи растворов антисептиков.
- На лунку помещают тампон, пропитанный лекарством.
Применяемые антибиотики
| Название препарата | Описание | Способ применения |
| Джозамицин(Вальпрофен ) | Достаточно сильный антибактериальный препарат, в отношении которого редко, в отличие от других, развивается устойчивость со стороны микроорганизмов. Эффективно уничтожает большинство возбудителей воспалительных заболеваний полости рта. Выпускается в форме таблеток по 500 мг. | Взрослые и подростки старше 14 лет принимают препарат в дозировке 1 – 2 г в день (обычно изначально назначают по 1 таблетке 500 мг 1 раз в день). Таблетку проглатывают целиком, запивают небольшим количеством воды. |
| Гексализ | Комбинированный препарат, в состав которого входят компоненты:
| Взрослым назначают по 1 таблетке через каждые 2 часа. Максимальная суточная доза – 8 таблеток. |
| Гексаспрей | Почти аналог Гексализа. Действующим веществом является Биклотимол.
Препарат выпускается в баллончиках в виде спрея для распыления в ротовой полости. | Ингаляция проводится 3 раза в день, по 2 впрыскивания. |
| Грамицидин (Граммидин) | Граммидин
является мощным антибиотиком, уничтожающим большинство присутствующих в ротовой полости возбудителей заболеваний. Выпускается в виде таблеток для рассасывания, каждая из которых содержит 1,5 мг действующего вещества (что соответствует 500 единицам действия). | Назначение взрослым и детям старше 12 лет:
По 2 таблетки 4 раза в сутки (принимают одну таблетку, через 20 минут – вторую). Назначение детям младше 12 лет : По 1 – 2 таблетки 4 раза в сутки. Общая продолжительность приема Грамицидина при альвеолите обычно составляет от 5 до 6 дней. |
| Неомицин (синонимы:Колимицин, Мицерин, Софрамицин, Фурамицетин) | Антибиотик широкого спектра – эффективен против большого количества видов микроорганизмов. | После чистки лунки стоматолог закладывает в нее порошок Неомицина и прикрывает ее тампоном. Вскоре после этого проходят боли и другие симптомы альвеолита. Часто необходимо повторить процедуру через 1 – 2 дня. |
| Олететрин | Комбинированный антибактериальный препарат. Представляет собой смесь Олеандромицина и Тетрациклина в соотношении 1:2. | Олететрин используется аналогично Неомицину : порошок антибиотика закладывается в лунку. Иногда для уменьшения болей к антибиотику добавляют местный анестетик – анестезин. |
Осложнения альвеолита :
- периостит – воспаление надкостницы челюсти
- абсцессы и флегмоны – гнойники под слизистой оболочкой, кожей
- остеомиелит – воспаление челюсти
Редкие осложнения после удаления зуба
Остеомиелит
Остеомиелит – гнойное воспаление верхней или нижней челюсти. Обычно является осложнением альвеолита.Симптомы остеомиелита челюсти :
- сильная боль, которая нарастает со временем
- выраженный отек на лице в месте удаленного зуба
- повышение температуры тела
- нарушение самочувствия: головные боли, повышенная утомляемость, сонливость
- впоследствии воспаление может распространяться на соседние зубы, захватывать всё большие участки кости, при этом самочувствие пациента ухудшается
Направления лечения :
- хирургическое вмешательство
- применение антибиотиков
Повреждение нерва
Иногда во время удаления зуба может быть поврежден проходящий рядом нерв. Это случается при неправильной сложной форме корня зуба, при недостаточном опыте стоматолога.При повреждении нерва в процессе удаления зуба отмечается онемение слизистой оболочки рта в области щек, губ, языка, неба (в зависимости от расположения зуба). Обычно травмы нервов бывают незначительными и проходят в течение нескольких дней. Если восстановление не происходит, необходимо обратиться к врачу. Будут назначены физиопроцедуры.
Операция удаления зуба — вероятно самая распространенная манипуляция в амбулаторной практике хирурга-стоматолога. Как и любое оперативное вмешательство, удаление зуба может сопровождаться различными осложнениями, даже если все выполнено идеально. Все местные осложнения могут возникать как по вине врача, так и по вине самого пациента, а также по причинам, не зависящим ни от врача, ни от пациента. Знание возможных осложнений после удаления зуба помогут стоматологу- хирургу предупредить их развитие.
Луночковое кровотечение
Луночковое кровотечение, или выделение крови из лунки, после удаления зуба является нормальной физиологической реакцией, которую следует рассматривать как благоприятный исход операции. Кровь служит субстратом для формирования кровяного сгустка, заполняющего лунку. Он выполняет гемостатическую и пластическую функции: является матрицей для ткани, закрывающей раневой дефект. Выделяют следующие степени интенсивности луночковых кровотечений (Б. Л. Павлов, В. В. Шашкин, 1987):
- I степень - кровотечение продолжается более 20 мин, кровь окрашивает слюну и пропитывает марлевые тампоны;
- II степень - кровотечение длится более 40 мин, кровь обильно смешивается со слюной;
- III степень - выделение крови продолжается в течение 1 ч и более, в полости рта - свободная кровь.
Классификация луночковых кровотечений по срокам развития:
- первичное - развивается сразу после удаления зуба;
- вторичное - развивается спустя некоторое время после операции (через несколько часов и даже суток).
Источником кровотечения могут быть раны мягких тканей (десны, языка, тканей дна полости рта, щеки) либо лунка удаленного зуба.
Причины луночковых кровотечений
Причины луночковых кровотечений могут быть местного, общего или смешанного характера.
Местные причины возникновения кровотечения после операции удаления зуба:
- ошибка врача, который после удаления зуба не наложил швы на рану мягких тканей;
- механическая травма, разрушение кровяного сгустка, заполняющего лунку, во время еды, чистки зубов, под влиянием вакуума, возникающего в полости рта во время курения;
- выталкивание тромба из сосуда при повышении артериального давления, дилятации (расширения) сосудов, которое возникает через 1-1,5 часа после проведения местной инъекционной анестезии с добавлением вазоконстрикторов (адреналина, мезотона);
- региональная артериальная гиперемия, возникающая при приеме горячей пищи, орошении полости рта горячими растворами, отварами трав.
Общие причины возникновения кровотечения после операции удаления зуба:
- Артериальная гипертензия в виде гипертонического криза у больных гипертонической болезнью либо подъема артериального давления в результате интенсивной физической нагрузки, эмоционального стресса, принятия общих тепловых процедур (горячий душ, баня с паром), приема алкоголя.
- Заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением функции свертывающей системы организма:
- гемофилия;
- тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа);
- геморрагические васкулиты;
- геморрагический ангиоматоз (болезнь Рендо-Ослера);
- ангиогемофилия (болезнь Виллебранта);
- С-авитаминоз;
- острые лейкозы;
- инфекционный гепатит;
- прием антикоагулянтов.
Лечение луночкового кровотечения
Лечение луночкового кровотечения заключается в его остановке. Поэтому в первую очередь необходимо установить, откуда оно происходит. Для этого после проведения местной анестезии удаляют марлевым тампоном кровяные сгустки и осматривают область оперативного вмешательства. Если источником кровотечения служит разрыв десны, слизистой оболочки полости рта, края которых не были соединены швами, накладывают швы. В тех случаях, когда края раны десны фиксированы и малоподвижны, для облегчения наложения швов можно предварительно отслоить десну.
При сильном кровотечении из раны в области дна полости рта, языка необходимо после обезболивания осмотреть края, дно раны. Если будет обнаружен кровоточащий сосуд, его следует захватить кровоостанавливающим зажимом, наложить на него лигатуру и сблизить края раны швами.
Кровотечение из альвеолы останавливают одним из следующих способов:
- сближением краев десны над альвеолой с помощью швов;
- компрессией костных структур в области кровоточащего сосуда;
- тугой тампонадой альвеолы марлевой турундой, импрегнированной антисептиком (йодоформом, ксероформом).
Перед введением турунды в альвеолу можно ввести в виде прокладки гемостатическую губку или остеотропный препарат дл активизации репаративных процессов. Для предупреждения преждевременного выпадения турунды ее фиксируют швом, сближающим края десны. На 6-7 сутки, когда стенки альвеолы покрываются грануляционной тканью, снимают шов и удаляют турунду.
Кровотечение из межкорневой перегородки останавливают сдавливанием ее корневыми щипцами со сходящимися щечками, а из сосудов в области дна альвеолы - путем компрессии костных структур. После этого края десны сближаются швами над входом в альвеолу.
Гемостатические препараты
При трудно останавливаемом диффузном кровотечении из раны мягких тканей, альвеолы используют гемостатические препараты местного и системного действия.
Гемостатические препараты местного действия:
- 3% раствор перекиси водорода;
- эпсилон-аминокапроновая кислота;
- гемостатическая губка;
- тромбин;
- концентрированный раствор перманганата калия.
Гемостатические препараты системного действия:
- 10% раствор кальция хлорида внутривенно (медленно); 10% раствор кальция глюканата внутривенно;
- 5% раствор аминокапроновой кислоты 100 мл внутривенно капельно;
- 5% раствор аскорбиновой кислоты;
- викасол 1% - 1,0 мл;
Профилактика луночковых кровотечений
Профилактика луночковых кровотечений заключается в следующем:
- Тщательный сбор анамнеза заболеваний с нарушением функции свертывающей системы крови. При выявлении таких заболеваний и состояний необходимо проконсультировать больного с соответствующими специалистами для совместного составления плана подготовки к операции и ведения больного в послеоперационном периоде. Больных гемофилией для удаления зубов следует направлять в региональные специализированные центры.
- Бережное отношение к тканям во время проведения операции: осторожная отслойка десны, контроль правильности наложения щипцов, использование менее травматичных методик удаления зуба.
- При возникновении повреждения мягких тканей заканчивать операцию сближением краев раны швами.
- Инструктаж больного о поведении в послеоперационном периоде и необходимости проведения мероприятий по предупреждению возникновения кровотечения с учетом перечисленных выше факторов, способствующих их возникновению.
Альвеолярная боль (луночковая)
У большинства пациентов после прекращения действия анестезии появляется альвеолярная боль в области удаленного зуба. Интенсивность ее умеренная, и она постепенно исчезает. У других пациентов после прекращения действия анестезии боль возникает во время прикосновения языка к десне в области удаленного зуба, во время еды, во время чистки зубов. Наряду с этим ряд пациентов мучается от постоянной интенсивной боли, не прекращающейся несколько дней, изнуряющей больного. Механизм возникновения этих болей различен.
- Появление боли после прекращения действия анестетика является естественной реакцией на травму тканей: высвобождаются биологически активные вещества, которые являются специфическими раздражителями для болевых рецепторов.
- Возникновение в ране асептического воспаления. Оно является необходимым звеном в процессе репаративной регенерации и так же сопровождается высвобождением биологически активных веществ. Появляется боль умеренной интенсивности в течение 1-2 суток после удаления зуба.
- Боль, возникающая во время прикосновения языка к зоне оперативного вмешательства во время еды, при разговоре, чистке зубов, обусловлена механическим раздражением болевых рецепторов (часто острым краем альвеолы).
- Постоянная интенсивная боль, изнуряющая пациента, характерна для гнойно-воспалительного процесса с выраженным некротическим компонентом.
- Боль, вызванная наличием острых краев лунки, подвижных отломков края лунки, сохранивших связь с десной.
Клиническая картина альвеолярной боли
Жалобы на боль, возникающую во время еды, разговора, чистки зубов, прикосновения языка к десне в области удаленного зуба. При осмотре - края десны в области лунки удаленного зуба нормальной окраски или слегка гиперемированы, лунка заполнена кровяным сгустком, идет процесс эпителизации. При пальпации десны определяется выступ в области края лунки или подвижность фрагмента края лунки. Иногда может пальпироваться выступающий край межкорневой перегородки. Пальпация перечисленных образований вызывает боль.
Лечение альвеолярной боли
Лечение альвеолярной боли проводят под местной инфильтрационной анестезией. Обрабатывают раствором антисептика область оперативного вмешательства. Узким тонким распатором отодвигают десну от альвеолярного края, создавая доступ к краям альвеолы. Если при этом обнаруживают подвижный отломок края альвеолы, связанный с десной, его удаляют. Осматривают и пальпируют края альвеолы, с помощью острой кюретажной ложки или костных кусачек удаляют костные выступы и заглаживают края альвеолы. При наличии выступающей межкорневой перегородки ее частично удаляют с помощью костных кусачек. Операционную рану обрабатывают раствором антисептика, десну укладывают на прежнее место. При отсутствии воспалительных явлений края десны можно сблизить швом. При наличии воспалительных явлений в альвеолу можно ввести солкосерил в виде геля. На область оперативного вмешательства накладывают на 20-30 минут марлевый тампон, пропитанный раствором антисептика.
Больному назначают анальгетики, аппликации с теплым отваром трав.
Профилактика
Профилактикой развития этого осложнения является удаление выступающих краев альвеолы, межзубной и межкорневой перегородки непосредственно во время операции удаления зуба.
Альвеолит
Альвеолит - гнойный инфекционно-воспалительный процесс в периодонте удаленного зуба. Это воспаление лунки зуба, широко распространенное заболевание, которое, по данным различных авторов, составляет 24–35 % от общего количества всех осложнений после удаления зубов.
Причины альвеолита
Причинами альвеолита являются травматичное удаление зуба, присутствие воспалительного очага на момент операции, наличие в ране инородных тел, осколков корней и кости, грануляционной ткани в периапикальной области, проталкивание в рану инфицированных зубных отложений, отсутствие в лунке кровяного сгустка или механическое его разрушение при несоблюдении больным послеоперационного режима.
Клиническая картина альвеолита
Клиническая картина альвеолита:
- Ведущим симптомом при альвеолите является боль, которая появляется или усиливается на 3-4-й день после удаления зуба. Боль интенсивная и постоянная, нарушает сон и аппетит.
- Общее состояние больного нарушается из-за изнуряющей боли, нарушения сна.
- Могут наблюдаться субфебрилитет, тахикардия, соответствующая температуре тела.
- Выдыхаемый больным воздух имеет гнилостный запах.
- Десна вокруг альвеолы удаленного зуба гиперемирована, отечна, местами покрыта фибринозным налетом.
- Альвеола удаленного зуба может не содержать кровяного сгустка («сухая» альвеола), либо частично заполнена рыхлым сгустком серого цвета. Стенки альвеолы покрыты серо-грязным налетом, края ее могут возвышаться над десной.
- Регионарные лимфатические узлы часто увеличены, имеют овоидную форму, эластичную консистенцию, подвижны, болезненны при пальпации.
Лечение альвеолита
Лечение альвеолита основано на проведении противовоспалительной терапии, удалении распавшейся части сгустка из лунки зуба, отломков корня, коронки и создания условий для регенерации тканей.
После выполненного местного обезболивания переходят к обработке лунки. С помощью шприца с затупленной иглой струей теплого раствора антисептика (перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин, перманганат калия) вымывают из лунки зуба частицы распавшегося сгустка крови, пищу, слюну. Затем острой хирургической ложечкой осторожно удаляют остатки сгустка крови, грануляционной ткани, оcколки кости, зуба. После этого лунку вновь обрабатывают раствором антисептика, высушивают марлевым тампоном, припудривают порошком анестезина и закрывают повязкой из узкой полоски марли, пропитанной йодоформной жидкостью, или вводят антисептическую и обезболивающую повязку «Alvogyl». В качестве повязки на лунку используют БАТ, гемостатическую губку с гентамицином или канамицином, пасты с антибиотиками. Повязка защищает лунку от механических, химических и биологических раздражителей, действуя одновременно антимикробно.
Протеолитические ферменты
Для очищения лунки зуба от некротического распада используют протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, химопсин), которые растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида или в 0,25%-ном растворе новокаина (10 мг фермента в 5–10 мл растворителя). Энзимотерапия сокращает сроки заживления раны. Лунку зуба можно заполнить турундой с гидрофильными мазями (левосин, левонорсин, левомеколь, мирамистин, офлокаин, стрептонитол, нитацид или 2%-ный тиотриазолин) или смоченной раствором антисептика (диоксидин), куриозина.
При лечении альвеолитов у больных с сахарным диабетом рекомендуют вводить в полость лунки зуба турунду, смоченную в растворе, состоящем из 20 ЕД инсулина, 5 мл фурацилина 1: 5000 и 1 мл 5%-ного раствора витамина В1.
Новокаиновая блокада нижнечелюстного нерва
На клиническое течение альвеолитов нижней челюсти благотворное влияние оказывает регионарная новокаиновая блокада нижнечелюстного нерва. В целом все манипуляции при лечении альвеолита необходимо проводить под местной анестезией, так как последняя помимо обезболивающего эффекта оказывает благоприятное действие на течение воспалительного процесса. При альвеолитах применяют один из видов физиотерапевтического лечения: флюктуоризацию, лучи гелий-неонового инфракрасного лазера, локальное ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию. Флюктуоризация оказывает обезболивающее, стимулирующее действие. Лазеротерапия снижает проницаемость сосудов, улучшает микроциркуляцию, анальгезирует. Облучение лунки ультрафиолетовым светом имеет выраженный антимикробный эффект. Магнитотерапия обладает обезболивающим, проти- воотечным действием. По показаниям назначают нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики.
Профилактика альвеолита
В целях профилактики альвеолита врачу необходимо:
- перед удалением зуба провести профессиональную гигиену полости рта пациенту;
- соблюдать выполнение всех последовательных этапов удаления зуба;
- сделать ревизию лунки, удалив отломки зуба, кости, сблизить ее края;
- при удалении двух и более рядом стоящих зубов накладывать швы на слизистую оболочку;
- тщательно осуществить гемостаз;
- при отсутствии крови в лунке заполнить ее йодоформной турундой;
- рекомендовать пациенту после операции удаления зуба выполнять рекомендации по режиму питания и полосканию полости рта.
Статья написана специально для сайта сайт. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Операция Удаления Зуба-Местные Осложнения После Удаления Зуба обновлено: Апрель 29, 2018 автором: Валерия Зелинская
Различают осложнения во время операции и после операции удаления зуба, общие и местные.
К общим осложнениям относятся: обморок, коллапс, шок.
Обморок – кратковременная потеря сознания в результате нарушения мозгового кровообращения, приводящая к анемии головного мозга.
Этиология: страх перед операцией, вид инструментария и всей обстановки стоматологического кабинета, недосыпание, голод, интоксикация, инфекционные заболевания, боль во время операции удаления зуба.
Клиника: внезапное побледнение лица, общая слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, тошнота, потом потеря сознания, больной покрывается холодным липким потом, зрачки расширяются и закатываются вверх, пульс становится ускоренным и слабым. Через несколько секунд (минут) пациент приходит в себя.
Лечение: преследует цель устранить анемию головного мозга и обеспечить нормальную циркуляцию крови в нем. Необходимо прекратить операцию, резко наклонить голову больного вперед, чтобы голова оказалась ниже коленей или откинуть назад спинку кресла и придать больному горизонтальное положение, открыть окно, расстегнуть все, что может стеснять дыхание, к носу приставляют ватный шарик с нашатырным спиртом и п/к вводят 1-2 мл 10 % р-ра кофеина, 10-20% р-ра камфорного масла., 1 мл 10 % р-ра кардиазола, кордиамина, 1 мл лобелина. После выведения больного из обморока, можно продолжить операцию удаления зуба.
Профилактика: устранение всех вышеперечисленных причин.
Коллапс – развивается в результате острой сердечно–сосудистой недостаточности.
Этиология- длительное и травматичное удаление, сопровождающееся большой кровопотерей и болью. Предрасполагающие факторы такие же, как и при обмороке: переутомление, переохлаждение, интоксикация, инфекционные болезни, истощение, психоэмоциональные перенапряжения.
Клиника: кожные покровы синюшны и бледны, сухи, сознание сохранено, головокружение, тошнота, позывы на рвоту, шум в ушах, ослабление зрения. Сосудистый тонус снижается, падает А/Д, пульс нитевидный и резко учащенный. Дыхание поверхностное и учащенное. В дальнейшем может наступить потеря сознания и перейти в коматозное состояние.
Лечение: устранение кровопотери и болевого фактора, повышение А/Д, сосудистого тонуса путем переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей, 40 % р-ра глюкозы, физиологического раствора, к ногам грелки, п/к – сердечные средства (камфора, кофеин, кордиамин, эфедрин).
Профилактика - бережное отношение к тканям пародонта, проведение эффективного обезболивания и устранение предрасполагающих факторов.
Шок – резкое, острое угнетение ЦНС (центральной нервной системы).
Этиология: психо-эмоциональное перенапряжение, страх, большая кровопотеря, а самое главное, болевой фактор.
Клиника – различают 2 фазы: эректильную и торпидную.
При эректильной фазе отмечается возбуждение пациента. При торпидной фазе – фаза угнетения ЦНС, торможения. Сознание сохранено, по словам Н.И.Пирогова, больной напоминает «живой труп» - смотрит в одну точку, безучастен и безразличен ко всему окружающему, лицо бледнеет, приобретает серовато-пепельный оттенок. Глаза запавшие и неподвижные, зрачки расширены, слизистая оболочка век, полости рта резко бледна. А/Д падает, пульс слабого наполнения и напряжения, температура тела снижается.
Лечение: вводят сердечные, промедол, морфин, обложить больного грелками, ввести в/в 50 мл 40 % р-ра глюкозы, переливание крови, кровезаменяющих жидкостей, р-ра Рингера, по скорой помощи немедленно отправлять в стационар.
Местные осложнения во время операции удаления зуба встречаются чаще, чем общие.
Переломы коронки или корня зуба.
Этиология: неправильный выбор инструмента для удаления коронки или корня зуба, неправильная техника удаления зуба или корня, кариозный дефект зуба, наличие анатомических предпосылок к перелому (сильно изогнутые и тонкие корни при наличии мощных и склерозированных перегородок), зубы, леченные резорцин-формалиновой жидкостью.
Лечение: зуб или корень должны быть удалены любыми известными способами.
Перелом зуба-антагониста.
Этиология – быстрое извлечение удаляемого зуба и направление щипцов вверх или вниз, недостаточное смыкание щечек щипцов и соскальзывание щипцов во время удаления зуба.
Лечение: в зависимости от травмы зуба – проводят пломбирование зуба-антагониста, наложение вкладки, покрытие коронкой, удаление остатков корня.
Вывих или удаление соседнего зуба.
Этиология: это осложнение происходит в тех случаях, когда врач, пользуясь элеватором, опирается на соседний зуб. Удаление соседнего здорового зуба возникает также в результате соскальзывания щечек зубов с причинного зуба на соседний, в результате гиперцементоза. Такое осложнение возникает, если ширина щечек шире, чем сам удаляемый зуб.
Лечение: проводят трепанирование зубов и реплантацию.
Перелом альвеолярного отростка.
Этиология: глубоко продвигают щипцы и при значительном применении силы происходит или частичный, или полный перелом альвеолярного отростка.
Клиника: отмечается кровотечение и подвижность альвеолярного отростка вместе с зубами.
При частичном переломе удаляют отломок, сглаживают острые края и накладывают швы. При полном переломе – накладывают гладкую шину-скобу, т.е. шинируют.
Отлом бугра верхней челюсти.
Этиология: при глубоком продвижении щипцов или элеватора, при чрезмерно грубом и энергичном удалении зуба мудрости.
Клиника: при разрыве слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, при повреждении сосудистых анастомозов в области бугра происходит значительное кровотечение, боли, подвижность альвеолярного отростка вместе с двумя последними молярами.
Лечение: останавливают кровотечение тугой тампонадой и оно останавливается через 15-30 минут, потом удаляют бугор верхней челюсти с зубом мудрости или с двумя последними молярами и накладывают швы, противовоспалительная терапия.
Перелом тела нижней челюсти – редкое осложнение, но встречается.
Этиология: грубое, травматичное удаление зуба мудрости, реже второго моляра. Предрасполагающие факторы – наличие в области угла нижней челюсти патологического процесса (воспалительный процесс, доброкачественное или злокачественное новообразования, одонтогенные кисты, атрофия костной ткани у пожилых людей).
Клиника: подвижность отломков челюсти, кровотечение, боли, нарушение прикуса.
Лечение: шинирование.
Вывих нижней челюсти.
Чаще возникает у лиц пожилого возраста.
Этиология: чрезмерное открывание рта, при опускании нижней челюсти вниз при удалении зубов, в случаях продолжительного выдалбливания или выпиливания корней зубов.
Клиника:бывает только передним и односторонним или двусторонним, у больных рот полуоткрыт, изо рта определяется отделение слюны, нижняя челюсть неподвижна.
Лечение: вправление нижней челюсти по Гиппократу и иммобилизация нижней челюсти пращевидной повязкой.
Профилактика: фиксация подбородка нижней челюсти во время удаления зуба.
Вскрытие или перфорация верхнечелюстной пазухи.
Этиология:
Незначительное расстояние между дном верхнечелюстной пазухи и корнями зубов или отсутствие костной ткани, корни зубов соприкасаются со слизистой оболочкой;
Патологический процесс в области верхушки корней;
Патологический процесс в верхнечелюстной пазухе;
Неправильное техническое выполнение операции удаления зуба элеватором, глубокое наложение щипцов;
Травматическое, грубое удаление верхушек корней.
Клиника. У пациентов отмечается кровотечение из лунки зуба, соответствующей половины носа вместе с пузырьками воздуха. При воспалении верхнечелюстной пазухи отмечается гнойное отделяемое из лунки и перфорационного отверстия.
Для диагностики перфорации дна верхнечелюстной пазухи просят больного надуть щеки, зажав предварительно нос двумя пальцами, при этом происходит прохождение воздуха из полости рта через альвеолу, перфорационное отверстие в полость носа и щеки спадаются, называется симптом спадания надутых щек. Перфорационное отверстие также обнаруживается при зондировании альвеолы или глазным зондом, или инъекционной иглой – обнаруживается сообщение альвеолы с верхнечелюстной пазухой.
рыхлое тампонирование лунки, не доводя до дна верхнечелюстной пазухи и укрепляют в виде проволочного каркаса или за соседние зубы или подшивают к слизистой оболочке, фиксируют капой из быстротвердеющей пластмассы;
радикальное лечение – формируют слизисто-надкостничный лоскут и накладывают швы, если возможно, без формирования лоскута, на края десны накладывают швы;
при гнойном отделяемом из лунки и перфорационного отверстия из верхнечелюстной пазухи при ее остром воспалении назначают противовоспалительное лечение, антисептическое промывание лунки, ведя в дальнейшем лунку под йодоформной турундой;
при хроническом воспалении верхнечелюстной пазухи больного направляют в стационар для радикальной гайморотомии.
Проталкивание корня в верхнечелюстную пазуху.
Этиология– грубое, травматичное удаление верхушек корней элеваторами или глубокое продвижение штыковидных щипцов с узкими щечками.
Клиника– возникает кровотечение, боли, при инфицировании верхнечелюстной пазухи нарастает отечность, инфильтрация мягких тканей, повышается температура. Диагностика – рентгенологическое исследование.
Лечение – пациентов направляют в стационар, при отсутствии воспаления в верхнечелюстной пазухе – проводят ревизию пазухи и удаляют корень, рану ушивают. При остром воспалении верхнечелюстной пазухи – противовоспалительная терапия, по купировании воспалительного процесса – операция на верхнечелюстной пазухе с удалением корня, при хроническом воспалении – радикальная гайморотомия.
Проталкивание зубов и корней в мягкие ткани.
Этиология – резкое неосторожное движение в процессе удаления нижних зубов мудрости элеватором или при выдалбливании их.
Диагностика – заметив отсутствие зуба или корня, необходимо провести рентгенографию нижней челюсти в двух направлениях.
Лечение зависит от местных условий и квалификации врача, если возможно, то продолжают удаление зуба или корня из мягких тканей или направляют в стационар.
Повреждение окружающих мягких тканей челюсти.
Этиология – не проводится отслаивание десны гладилкой, при работе прямым элеватором – ранение языка, подъязычной области.
Лечение. Если врач заметил, что во время удаления тянется слизистая оболочка десны, то отсекают слизистую оболочку скальпелем, а если произошел разрыв тканей – то накладывают швы, а также при ранении языка и подъязычной области.
Проглатывание удаленного зуба или корня.
Это осложнение достаточно часто происходит бессимптомно и выходят они естественным путем.
Попадание зуба или корня в дыхательные пути.
Наступает асфиксия. Необходимо обеспечение срочной консультации с ЛОР-врачом и транспортировки (в случае необходимости) пациента в стационар для того, чтобы сделать трахеобронхоскопию и извлечь указанное инородное тело, при асфиксии – наложение трахеостомы.
Внезапное профузное кровотечение из раны.
Этиология – во время удаления вскрытие (случайное) сосудистого новообразования.
Клиника – после удаления зуба внезапно под давлением открывается значительное кровотечение.
Лечение – срочно прижимают рану пальцем, потом проводят тугую тампонаду йодоформной турундой и направляют в стационар.
Общие осложнения после операции удаления зуба .
К ним относятся редкие осложнения:
инфаркт миокарда;
кровоизлияние в головной мозг;
подкожная эмфизема в области щек, шеи, грудной клетки;
истерические припадки;
тромбоз пещеристых пазух.
Лечение осуществляется у врачей-специалистов в стационарных условиях.
Местные осложнения после операции удаления зуба.
Луночковые кровотечения различают первичные и вторичные, ранние и поздние.
Этиология: общие и местные этиологические факторы.
К общим относятся : гипертоническая болезнь, геморрагические диатезы, болезнь крови (болезнь Верльгофа, гемофилия); менструации у женщин.
К местным причинам относятся: разрывы и размозжение мягких тканей, отлом части альвеолы или межкорневой перегородки, наличие грануляционной ткани или гранулемы в лунке (до 70-90 %), инфицирование лунки и распад тромба.
Лечение – при общих причинах больные должны находиться в стационарных условиях и под контролем врачей-стоматологов и гематологов, или общего терапевта и проводить общую противогеморрагическую терапию.
Местные способы остановки кровотечения.
Большинство кровотечений из лунок после удаления зубов удается остановить – тампонадой лунки йодоформной турундой. Из лунки удаляют сгустки крови, осушают кровоточащую лунку с помощью 3% перекиси водорода и проводят тугую тампонаду на 3-4 дня, холод.
При наличии грануляционной ткани или гранулемы в лунке производят кюретаж, положить на лунку шарик с гемостатической губкой, фибринной пленкой.
При кровотечении из поврежденной десны, языка, подъязычной области производят ушивание раны.
При кровотечении из костной перегородки (межзубной или межкорневой) кровоточащий участок спрессовывают путем сдавливания кости штыковидными щипцами.
Кровотечение из лунки можно остановить с помощью заполнения ее кетгутом, при кровотечениях из мягких тканей можно прижигать кристаллами калия перманганата, трихлоруксусным железом.
Радикальным способом остановки кровотечения, а также при неэффективном лечении вышеизложенными способами, является ушивание лунки.
Удаление зубов у больных с гемофилией необходимо проводить только в стационарных условиях – в гематологическом отделении под контролем хирурга-стоматолога или в стоматологическом – под контролем врача-гематолога. У них не рекомендуется ушивать лунку, а проводить тампонаду с гемостатическими препаратами местного гемостатического действия и назначают больным переливание крови, аминокапроновой кислоты, викасола.
Альвеолит – острое воспаление лунки, сопровождающееся луночковой болью.
Этиология – грубое, травматическое удаление зуба или корней, проталкивание в лунку зубных отложений, оставление в лунке грануляционной ткани или гранулемы, отломков зуба или костной ткани, длительное кровотечение из лунки, отсутствие кровяного сгустка в лунке, нарушение больными послеоперационного ухода и плохой уход за полостью рта; инфекция в лунке, когда зуб удаляют по поводу острого или обострившегося хронического периодонтита при снижении реактивности организма.
Клиника. Пациенты предъявляют жалобы через 2-4 дня после удаления зуба на вначале ноющие боли непостоянного характера, с ее усилением при приеме пищи. Температура или нормальная, или субфебрильная (37,1-37,3 0 С), общее состояние не нарушается.
При внешнем осмотре без изменений. При пальпации в поднижнечелюстной, подподбородочной областях определяются слегка увеличенные и болезненные лимфатические узлы. Открывание рта несколько ограниченно, если причиной являются моляры нижней челюсти. Слизистая оболочка вокруг лунки слегка гиперемирована и отечна, лунка выполнена частично распадающимся кровяным сгустком крови или полностью отсутствует. Лунка заполнена остатками пищи, слюной, определяется обнажение костной ткани лунки. При пальпации десны отмечается болезненность.
Через некоторое время больных беспокоят острые постоянные боли, имеющие рвущий, пульсирующий характер, иррадиируют в ухо, висок, глаз, лишая больного сна, аппетита. Ухудшается общее состояние, общая слабость, недомогание, температура повышается до 37,5-38,0 0 С.
При внешнем осмотре отмечается отек мягких тканей на уровне удаленного зуба, при пальпации регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны. При наличии альвеолита в области нижних моляров у больных появляется ограничение открывания рта, болезненное глотание.
Изо рта неприятный запах, что связано с гнилостным распадом кровяного сгустка в лунке. Стенки лунки обнажены, покрыты грязно-серым распадом; слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна.
Лечениеальвеолита складывается из следующих моментов:
под проводниковым обезболиванием производят антисептическую обработку лунки удаленного зуба (перекись водорода, фурациллин, этакридин-лактат, перманганат калия);
проводят кюретажной ложкой осторожное щадящее удаление распавшегося сгустка, отломков костной ткани, зуба;
опять проводят антисептическую обработку лунки, после чего в лунку вводят рыхло:
а) йодоформную турунду;
б) полоску с эмульсией стрептоцида на глицерине и анестезине;
в) турунду с хлоралгидратом (6,0), камфорой (3,0) и новокаином (1:5);
г) турунду с протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин);
д) турунду с 1 % р-ром аморфной рибонуклеазы;
е) порошок биомицина с анестезином;
ж) по переходной складке проводят новокаиновые, пенициллин - новокаиновые блокады;
з) «альвеостаз» (губка).
После удаления зуба или корня необходимо провести туалет лунки. С целью удаления грануляционной или инфицированной омертвевшей ткани, оторвавшейся от корня околокорневой гранулемы и костных фрагментов, лунка должна быть промыта подогретым физиологическим раствором. Отсосать промывную жидкость из лунки с помощью пипетки и изолировать лунку. Изъять одну (или несколько по усмотрению врача) губку из баночки пинцетом и аккуратно поместить ее в лунку. Поверх губки альвостаз можно наложить сухой тампон. При трудно заживающих лунках поверх губки могут быть наложены швы, поскольку губка обладает свойством полностью рассасываться.
Лечение пациентов можно проводить и открытым способом, не вводя турунды в лунку с антисептиками, после щадящего кюретажа больным назначают интенсивное полоскание лунки содовым раствором (1 ч.л. на стакан теплой воды) или раствором, состоящем из 3 % р-ра перекиси водорода с фурациллином, после ослабления болей назначают полоскание фурациллином, корой дуба, слабым раствором перманганата калия, шалфеем, ромашкой.
Пациентам с альвеолитами назначают противоспалительную терапию,
анальгетики и физиотерапию: УВЧ, соллюкс, флюктуризацию, микроволновую терапию, УФО, лазеротерапию.
Острые края альвеолы или неврит луночковых нервов.
Этиология: травматическое, грубое удаление зуба, удаление нескольких зубов.
Лечение – операция альвеолотомия, удаляют острые края лунки.
УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ,
МАРКЕТИНГОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И МЕНЕДЖМЕНТ-ПОДДЕРЖКА В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Значение управления качеством в стоматологической практике. Организация системы Управления качеством.
Состояние здоровья населения, организация медицинской помощи, являются одними из основных показателей культуры общества, критериями его экономического развития.
Немаловажным условием для повышения культурного уровня развития общества является усиление требований к качеству оказываемой медицинской помощи населению, в том числе и в сфере стоматологической практики. В связи с этим значимо само определение понятия качества. Его можно определить как результат, соответствующий требованиям и превосходящий требования.
Бывший директор Организации экспертной оценки страхования здоровья, Миссури, Томас К. Цинк сущность понятия качества определяет следующим образом: «Делать правильные вещи, правильным образом, по правильной причине, в правильное время, за правильную цену, с правильным результатом».
Целесообразным следует признать учитывание на клиническом приеме и доведение до сведения пациентов установленных гарантийных сроков и сроков службы на виды работ, осуществляемые при оказании терапевтической и ортопедической стоматологической помощи. Имеются методические рекомендации для врачей – стоматологов, освещающие вопросы, связанные с гарантийными обязательствами на оказываемые клинические стоматологические манипуляции.
Срок службы определенных видов ортопедических конструкций представляется возможным продлить, при условии использования в клинической и лабораторной практике инновационных технологий.
Ввиду использования новейших достижений науки, совершенствования материально-технической базы, становится возможным изготовление принципиально новых современных ортопедических конструкций. В связи с этим, некоторые виды протезов обоснованно можно считать устаревшими, физиологичными для пациентов в неполной степени. Поэтому использование таких конструкций в целях ортопедического лечения дефектов зубных рядов посредством их изготовления и фиксации (наложения) следует считать нерациональным.
По мнению социолога, магистра гуманитарных наук Корнелии Хан и руководителя одной из ведущих стоматологических клиник в Европе, доктора медицинских наук, Фридхельма Бюргера (Германия) в области здравоохранения – это степень соответствия достигнутой цели лечения тому, что можно достичь в реальности.
В системе здравоохранения качество измеряется в понятиях:
Структурное качество;
Процессуальное качество;
Результативное качество.
Если подразделить значение качества на степени, то можно определить четыре его ступени:
«Некачество» , определяемое в тех случаях, когда оказываемые услуги не отвечают требованиям и желаниям пациентов, обратившихся за помощью в ту или иную стоматологическую клинику.
Основное качество , определяется при соответствии требований пациентов и оказываемым им услугам.
Качество достижений , определяется при оправдании требований и желаний пациентов.
Качество восторга , определяется в тех случаях, когда оказанные услуги превосходят ожидания пациентов.
На современном уровне развития общества и медицины, в частности, обрисовывается и становится важной проблема управления качеством.
Само понятие «управления качеством» исходит первоначально из промышленной отрасли и затем было перенесено на сферу услуг.
Обеспечение управления качеством подразумевает разработку и организацию новых направлений в сфере оказания медицинской помощи населению.
Управление качеством определяется как сумма всех усилий врачебной практики для улучшения желаемого качества.
Необходимо отметить, что такая организационная форма, как управление качеством, способствует экономическому выживанию медицинского учреждения стоматологического профиля.
Существует модель Европейской Организации Управления Качеством (EFQM). Данная модель ориентирована на удовлетворения нужд клиента, нужд персонала, и позитивное восприятие гражданской ответственности. Правильная организация процессов и ресурсов, а также адекватная ориентация персонала способствует достижению выдающегося клинического и экономического результативного качества.
Помимо этого, из наиболее интересных направлений, отвечающих организации управления качеством, следует выделить модель Всеобщего управления качеством (TQM), которая охватывает все предприятие, практику, организацию. В основе этой модели лежит идея, следующая японской философии качества, и, заключающаяся в сосредоточении на пациентах и непрерывном улучшении качества во всех областях. При этом, от каждого сотрудника медицинского учреждения требуется концентрация на качестве, проявлении инициативы и ответственности за свою деятельность.
Причины, по которым следует разрабатывать и вводить в стоматологическую практику систему управления качеством:
Существует ряд аспектов, помимо врачебного долга и законодательных обязательств, согласно которым необходимо введение в стоматологическую практику систему Управления качеством.
При использовании системы Управления качеством в стоматологической практике достигается повышение степени удовлетворения нужд пациентов, вызывается доверие к клинике и медицинскому персоналу, что в свою очередь способствует долгосрочному существованию медицинского учреждения стоматологического профиля.
Пациенты, учреждения управления здравоохранением и страховые компании ждут от врача-стоматолога соблюдения качества осуществляемого консультативного и лечебно-диагностического процесса. Система Управления качеством способствует достижению этого.
Система Управления качеством является основой для оптимизации организационного процесса в стоматологическом учреждении, позволяет сократить количество ошибок и расходов, что в свою очередь создает предполагает улучшение обеспечения пациентов.
Система Управления качеством способствует снижению экономического риска и возможных претензий по возмещению ущерба.
Система Управления качеством может являться фактором рациональной конкуренции.
Для организации системы Управления качеством в стоматологической
практике необходимо определить структуру и организацию работы. Задачами, решение которых необходимо для организации системы Управления качеством, являются: забота о постоянном повышении квалификации врачей-стоматологов и медицинского персонала стоматологического учреждения, изучение и использование инновационных технологий с привлечением новейшего оборудования и расходных материалов. Несомненно, одним из основных моментов в организации системы является разработка и внедрение предупреждающих мер в целях предотвращения ошибок и проблем качества. Следует обратить внимание и на соответствующее обучение администраторов клиники, ввиду того, что правильность построения их общения с пациентами в конечном итоге влияет на качество осуществляемого консультативного и лечебно-диагностического процесса.
Какие же мероприятия необходимо осуществить руководителю стоматологической структуры для организации системы Управления качеством?
После осознания цели и задач организации системы Управления качеством в стоматологическом учреждении следует осуществить следующее:
Необходимо принять решение о введении системы Управления качеством и разработать календарный план мероприятий.
Необходимо осуществить поиск информации по тематике Управления качеством.
Практика ответственных лиц в сертифицированном учреждении является несомненным преимуществом.
Необходимо организовать кружок качества в стоматологическом учреждении, с регламентацией сроков встреч.
Необходимо проведение регулярных совещаний, с освещением вопросов о пользе осуществляемых мероприятий и соответствии их поставленной цели.
Необходимо назначить сотрудника, ответственного за данный вид деятельности, то есть за Управление качеством.
Необходимо конкретизировать в письменной форме политику качества, не вызывающую возражений у персонала и пациентов.
Следует определить компетенцию и сферы деятельности персонала, с составлением инструкций и графического представления в схеме структуры организации.
Осуществление сбора, анализа и распределение всех имеющихся в наличии формуляров.
Составление собственного справочника Управления качеством, в котором необходимо производить документирование и описание системы Управления качеством.
Постоянное информирование пациентов.
Проведение проверки и оценки качества услуг, предоставляемых стоматологическим учреждением.
Немаловажным аспектом является доведение до сознания коллектива клиники целесообразности организации системы Управления качеством. Помимо этого необходимо обеспечить заинтересованность персонала в рациональной деятельности этой системы, с проведением соответствующих семинаров по правилам ее работы и организации.
Одной из составляющих любой рациональной модели Управления качеством является помощь коллегам в коллективе в клинической практике. Используя правильные управленческие указания руководитель стоматологического учреждения обеспечивает мотивацию персонала, что предполагает долгосрочное сотрудничество в коллективе. Для обеспечения этого руководителю необходимо четко определить стиль руководства.
Обобщая основные нюансы руководства можно выделить три основных, по мнению немецких ученых, стиля.
Стиль, который подразумевает сотрудничество, и который называется «Коучинг», по мнению многих руководителей стоматологических учреждений в наибольшей степени зарекомендовал себя с положительной стороны. Данный стиль предусматривает согласование с персоналом намеченных целей и градацию мер ответственности, в зависимости от индивидуальных качеств и компетентности сотрудников.
Третьим стилем является полностью противоположный второму – стиль невмешательства. Само руководство, как таковое, отсутствует. Сотрудники коллектива предоставлены сами себе, дезориентированы, не имеют связи с руководителем, не имеют возможности коллегиально обсудить с ним цель и задачи.
В целях развития мотивации у персонала стоматологического учреждения любого уровня, необходимо создание условий, при которых каждый сотрудник будет ощущать себя партнером, делающим общее дело.
Внедрением системы Управления качеством в практическую стоматологию в первую очередь должны заниматься структуры, отвечающие за организацию стоматологической помощи и ее менеджмент-поддержку.
Маркетинг и менеджмент в стоматологической практике.
Для повышения рентабельности муниципальных и частных учреждений стоматологического профиля необходимо повышение качества осуществляемого лечения, что приводит к сокращению сроков самого лечения, и, тем самым, снижению количества посещений пациентом врача-стоматолога, что обеспечивает определенный экономический эффект.
В условиях рыночной экономики и страховой медицины резко возросли требования пациентов к качеству лечения заболеваний зубов, в том числе и к качеству проведения мероприятий, связанных с замещением дефектов зубных рядов.
Необходимым для повышения квалификационного уровня врачей-стоматологов, является соответствующее специализированное обучение на тематических циклах.
Следует отметить рациональность проведения специализированных циклов для врачей-стоматологов смежных направлений: стоматологов-терапевтов, хирургов-стоматологов, стоматологов-ортопедов, детских стоматологов. Ввиду того, что заболевания стоматологического профиля достаточно часто затрагивают одновременно несколько стоматологических дисциплин, такой подход к повышению квалификационного уровня специалистов следует считать целесообразным.
Способность врача-стоматолога грамотно разбираться в различных клинических ситуациях позволяет поднять рейтинг учреждения стоматологического профиля. Возможность самостоятельной оценки клинической ситуации, проведения диагностики и лечения заболеваний, являющихся сопутствующими для врача-стоматолога определенной дисциплины, создают значимые предпосылки для повышения экономического эффекта от деятельности того или иного подразделения медицинского учреждения стоматологического профиля.
Большое значение в условиях современной экономической ситуации имеет профессиональное развитие менеджмента в стоматологии.
В связи с этим в структуре стоматологических учреждений должно быть выделено отдельное звено, обеспечивающее деятельность по менеджмент-поддержке функционирования организации. Данный вид деятельности должен включать в себя обеспечение профессионального совершенствования врачей-стоматологов, их участие в научно-практических конференциях, семинарах и выставках различного уровня, осуществление связи с научными и учебными организациями с целью приобретения новейших технологий и разработок, способствование проведению внедрения инновационных технологий в клиническую практику, изучение результатов статистического анализа стоматологической заболеваемости в регионе и исследование тенденции к изменениям его показателей, сотрудничество с предприятиями-изготовителями стоматологического оборудования и материалов, а также с дилерами по их реализации.
Несомненно, положительным и значимым направлением деятельности является создание Учебных центров на базе стоматологических клиник.
Менеджмент-поддержка обуславливается сотрудничеством с отделами менеджмента научных и учебных заведений, профильных медицинских учреждений, предприятий-изготовителей стоматологического оборудования и материалов, а также фирм по их продаже, организаторами конференций и выставок.
Можно утверждать, что развитие менеджмента в условиях медицинского стоматологического подразделения способствует достижению более высокого качества оказываемой населению стоматологической помощи, создает условия для повышения профессионального роста врачей-стоматологов, увеличивает рентабельность и конкурентоспособность клинических стоматологических учреждений.
Для обеспечения эффективной деятельности отдела менеджмента стоматологического учреждения необходимо создание достаточной информационной базы, содержащей результаты исследований, в том числе статистические данные, отражающие различные характеристики заболеваний стоматологического профиля в регионе.
Помимо качества лечебно-профилактического процесса несомненно большое значение в охране здоровья населения имеет качество профилактики заболеваний.
В настоящее время профилактика стоматологических заболеваний невозможна без планирования, управления развитием здоровья, жесткого контроля качества осуществляемых мероприятий. Результат внедрения системы профилактики зависит от ряда организационных факторов, рационально построенного механизма менеджмента в учреждении.
Удаление зуба – оперативное вмешательство. Проводится оно после тщательного обследования пациента. Манипуляция может быть этапом подготовки к протезированию, установке брекетов. Любая инвазивная медицинская процедура (диагностическая, лечебная) имеет риск возникновения осложнений. Их так и называют – потенциальные, то есть возможные при определенных условиях.
Какие условия могут привести к осложнениям в процессе экстракции зуба и в послеоперационном периоде?
В медицине существует термин «группа риска». В нее выходят люди, наиболее уязвимые к определённым медицинским процедурам, предрасположенные к развитию заболевания.
Пациенты группы риска
Сахарный диабет нарушает механизм поддержания уровня глюкозы в «здоровых» пределах.
Гипергликемия (повышение уровня глюкозы в сыворотке крови) вызывает у пациентов с сахарным диабетом уменьшение отделения слюны, сухость во рту. Разрушается эмаль зубов. Наблюдается кровоточивость десен, патологическая подвижность зубов, появление гноя.
Важно ! Ухудшение кровообращения в тканях приводит к уменьшению плотности кости.
Присоединяются общие изменения: слабость, головная боль, увеличение, уплотнение и болезненность близлежащих лимфатических узлов. Местный отек вызывает затруднения и болезненность при открывании рта, попытке жевать.
Процесс может перейти в хронический. Состояние пациента несколько улучшается.
Важно ! Признаки альвеолита на любой стадии — повод немедленно обратиться за медицинской помощью.
Консервативное лечение альвеолита включает:
- антибактериальную терапию (применение препаратов, создающих высокую внутрикостную концентрацию);
- препараты противовоспалительного характера;
- обработка раны антисептическими растворами;
- купирование симптомов, нарушающих общее состояние;
- выполнение рекомендаций доктора по уходу. Выздоровление ускоряется при комплексном лечении.
Методы физиотерапии при альвеолите:
- облучение лунки ультрафиолетом;
- СМВ-терапия;
- при воспалении тройничного нерва — местная дарсонвализация короткой искрой;
- лекарственный электрофорез анестетиков;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия.
Физиотерапевтическое воздействие поддерживает противовоспалительный эффект лекарственных препаратов.
Важно ! В случае угрозы осложнений, признаков гнойно-некротического воспаления врач ставит вопрос о хирургическом вмешательстве.
При поздней диагностике или неблагоприятном течении альвеолит может осложниться воспалением , челюстной кости, или флегмоной полости рта.
Причины осложнения — травма кровеносных сосудов зуба, периодонта и десны. В норме свертывание крови приводит к созданию сгустка в лунке. Кровотечение замедляется и прекращается через 5-20 минут.
При осложнениях кровотечение может не прекратиться или возобновиться через несколько часов, иногда и дней.
Причины луночного кровотечения:
- не принимать пищу 2 часа после удаления;
- исключить чрезмерно горячую пищу;
- не посещать сауну.
В случае необходимости стоматолог накладывает швы, использует местные или системные гемостатики (препараты для остановки кровотечения).
Важно ! Кровотечение, возникшее на 2-3 сутки, указывает на вторичные осложнения. Дальнейшие действия возможны после консультации медицинского специалиста.
Боль после экстракции зуба
После оперативного вмешательства запускается процесс восстановления тканей. Обязательным этапом является асептическое воспаление, которое сопровождается болевым синдромом.
Потенциальные осложнения:
- альвеолит;
- периостит;
- остемиелит;
- абцесс или флегмона полости рта.
После удаления зуба нарастают симптомы воспаления. В области послеоперационной раны десна , отечная, болезненная при надавливании. Воспаляются, становятся болезненными при пальпации лимфатические узлы шеи. Пациенту трудно жевать, глотать, открывать рот. Появляется зловонный запах изо рта. Нарастает слабость, повышается температура тела, появляется озноб.
Гнойный очаг может вскрыться в полость рта. Из места воспаления будет поступать зловонное содержимое. Гной может сформироваться в ограниченной форме (абсцесс) или захватить клетчаточное пространство (флегмона дна полости рта).
Важно ! Может возникнуть и состояние, угрожающее жизни – одонтогенный сепсис.
Нарушения прикуса после удаления зуба
Удаление зуба вносит изменения в состояние зубочелюстной системы. Характер, выраженность, последствия изменений зависят от функций зуба, возраста пациента, состояния полости рта.
Несмотря на возможные различия, суть процесса состоит в перераспределении жевательной нагрузки на оставшиеся зубы. Каким способом достигается баланс? Насколько пациент понимает существующую проблему? Что он в состоянии предпринять в ближайшее время?
Ответы на эти вопросы очерчивают круг проблем:
- деформируется зубной ряд, разрушаются другие зубы;
- запускается процесс атрофии тела челюсти;
- создаются предпосылки для заболеваний ВНЧС.
Важно ! После, а лучше до экстракции зубов необходимо планировать систему протезирования.
Какие осложнения могут произойти во время экстракции зуба?
Повреждение соседних зубов
В условиях сложного удаления могут повреждаться соседние зубы. Бывают случаи перелома , . Травмы могут коснуться коронки или корневой системы зуба.
Перелом зуба
Перелом коронки или корня зуба во время удаления происходит по следующим причинам:
- кариозный процесс в тканях зуба;
- особенности анатомического строения;
- технические погрешности в ходе операции.
Важно ! При невозможности завершить операцию она откладывается до заживления раны.
Такое осложнение связано с особенностями соматического состояния пациента (остеопороз вследствие возрастных изменений), анатомического строения (зуб мудрости на нижней челюсти).
Развивается при неправильном использовании инструмента. Требует последующей пластики дефекта.
Повреждение десен, мягких тканей
Несоблюдение техники манипуляций может сопровождаться повреждениями мягких тканей, сосудов, последующим инфицированием.
У пациентов пожилого возраста при сильном открывании рта может развиться вывих височно-нижнечелюстного сустава.
Перфорация дна гайморовой пазухи
Такая патология встречается при удалении зубов верхней челюсти, особенно часто – «восьмерок». Причины:
- утончение кости (длительное воспаление корня зуба);
- близкое расположение корней;
- нарушение хирургической техники.
Важно ! Лечебная тактика выбирается индивидуально. При отсутствии воспаления верхнечелюстной пазухи и технических возможностях перфорационное отверстие ушивают.
При удалении молочного зуба может произойти повреждение или удаление зачатка постоянного зуба. Для проведения такой операции необходимо обращаться к детскому стоматологу. При тревожных симптомах в послеоперационном периоде не следует откладывать повторный визит к врачу.
Аллергическая реакция
Реакция на лекарственные препараты, антисептики может проявиться во время операции и после нее. Интенсивность, форма проявлений индивидуальны.
Крапивница – аллергическая реакция местного характера. Появляются высыпания в виде прыщей, которые преобразуются в волдыри разной формы и размера. Кожные проявления сопровождаются зудом.
Важно ! Аллергические реакции могут протекать с затруднением носового дыхания, обильными выделениями из носовых ходов, слезотечением, покраснением, зудом в области глаз, век.
Опасная аллергическая реакция – анафилактический шок, при котором возникают такие проблемы:
- снижение артериального давления;
- угнетение сознания;
- затруднение вдоха или выдоха;
- развитие судорог.
В процессе подготовки к удалению зуба врач внимательно собирает анамнез, в том числе и аллергологический. При возникновении экстренных ситуаций проводится терапия препаратами против аллергии, гормонами. В каждой стоматологической клинике на такой случай имеется специальный набор, содержащий все необходимое оснащение.
Часто задаваемые вопросы
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Вредит ли курение и употребление алкоголя после удаления зуба? | Курение в раннем послеоперационном периоде приводит к формированию неполноценного сгустка. Свернувшаяся кровь выполняет функцию защитной повязки, под которой происходит заживление раны. «Сухая лунка» - причина гнойных осложнений с захватом здоровых тканей. Алкоголь в раннем послеоперационном периоде оказывает раздражающее действие на слизистую, препятствует формированию сгустка. В зависимости от сложности операции доктор может наложить табу на употребление спиртных напитков от нескольких дней до недель. |
| Можно ли полоскать рот, если доктор наложил швы после удаления зуба? | В каждом индивидуальном случае необходимо следовать рекомендациям врача. В целом, полоскание после наложения швов не грозит разрушением сгустка. Для профилактики инфекции доктор может назначить антисептические растворы. |
| Может ли возникнуть инфекция после удаления молочного зуба? | Такая возможность существует. Необходимо внимательно выслушать рекомендации врача и проследить за их выполнением. |
| Можно ли трогать языком лунку после удаления? | Кровяной сгусток на дне раны защищает ее от инфекции, способствует быстрому заживлению. Поэтому не рекомендуется его «беспокоить» языком, пальцами. |
| На следующий день после удаления зуба увидел/увидела отечность и синяк со стороны операции. Есть ли необходимость срочно обратиться к врачу? | Пациентов в послеоперационном периоде может напугать отек мягких тканей, кровоизлияние под кожу (синяк) на стороне удаленного зуба. Такие явления сопровождают объемные, сложные вмешательства. При отсутствии симптомов местного воспаления, изменений общего состояния необходимо выполнять рекомендации врача. Проявления операционной травмы должны уменьшаться. Если же отек сопровождается повышенной температурой, затруднением при открывании рта, слабостью, необходимо срочно обратиться к врачу. |
| Прошло три дня после удаления коренного зуба. Состояние ухудшилось из-за высокой температуры. Глотать, жевать больно. Сильно болит голова. Какие лекарства можно принять? | До того, как принимать лекарства, необходимо выяснить причину ухудшения состояния. Описанные симптомы могут соответствовать инфекционным осложнениям раны. Острые гнойные осложнения сопровождаются местными и общими симптомами. Последние могут серьезно нарушать жизненно важные функции организма. Повышение температуры тела, общая слабость, озноб, жажда, головная боль, нарушения сна, учащение дыхания, частоты сердечных сокращений – поводы для экстренного обращения за медицинской помощью. Не дожидаясь развития критического состояния, необходимо повторно обратиться к врачу. |
Подводим итоги
Чтобы осложнений после удаления зуба не возникло, важно соблюдать все рекомендации врача, а если какие-то проблемы все же возникли, не стоит медлить с повторным обращением к . Игнорирование симптомов может привести к тяжелым последствиям, избавиться от которых, возможно, будет очень трудно.
Удаление зубов (или экстракция) — хирургическая процедура, поэтому не исключены некоторые осложнения. Вся соль в том, чтобы отличить естественные осложнения от патологических. В случае появления последних стоит срочно обратиться к врачу.
Общие осложнения возникают при самом удалении зуба, они затрагивают весь организм в целом. Это реакция на стресс и боль. Иногда пациенты падают в обморок. Возможен болевой шок.
Если процесс удаления очень долгий и сопровождается серьёзной кровопотерей, возможно возникновение острой сердечно-сосудистой недостаточности.
Локальные осложнения
Местные осложнения возникают уже после экстракции зуба. Вот о них-то мы и поговорим подробно.
Боль в месте удаления зуба
Вполне естественная вещь. Всё-таки вам сделали хирургическую операцию, начался процесс восстановления и регенерации. Так что дискомфорт и тупая ноющая боль в районе ранки - это нормально, через несколько дней само пройдёт. Часто болит десна после удаления зуба. В крайнем случае рекомендуется применение лёгких обезболивающих.
Отёк десны
Очень часто после удаления зуба возникает отёк. Он может быть в виде небольшой припухлости десны или щеки и даже маленького флюса. Очень хорошо помогает прикладывание льда или грелки с холодной водой, делать это нужно в ближайшее после визита к стоматологу время, пока отёк ещё не развился сильно.
Если же за пару дней легче не стало, и припухлость только увеличивается – у вас, возможно, началось воспаление. В этом случае – к врачу.
Кровотечение
Кровотечение после удаления зуба бывает всегда. Некоторое время после операции из ранки сочится кровь. Но постепенно начинается процесс заживления, и тогда кровь останавливается. Для ускорения этого процесса можно приложить к больному месту марлевый тампон и слегка прижать его. А если кровь льётся и льётся в течение многих часов – конечно же, нужно показаться доктору.
Температура
Естественное явление. На несколько дней немного поднимается температура. Примерно до 37 градусов. Обычно это происходит ближе к вечеру. Если вам это сильно мешает, вполне можете употребить что-нибудь жаропонижающее.
Однако если температура очень высокая и никак не спадает, вас ждёт стоматолог. Вполне возможно, что у вас начала развиваться инфекция. Возможные осложнения после удаления зуба мудрости в точности те же, что и перечисленные выше. Все советы и рекомендации тоже отлично подходят.
Если какие-либо из симптомов вас сильно беспокоят и никак не хотят проходить – сходите к доктору. Всё-таки всегда приятно знать, что с вашими зубами и дёснами всё в порядке. Тем более, что может, действительно, оказаться что у вас возникло какое-то серьёзное осложнение, которое потребует дополнительного лечения.
Почему болит зуб после удаления
Не проходящая ноющая боль в десне и ухудшение общего самочувствия возникают, если:
- Задеты нервные окончания в мягких тканях около зубной лунки.
- На верхней оболочке челюсти, надкостнице, образовалась гематома.
- Челюсть травмирована после сложного удаления зуба с разветвленными корнями или сильно разрушенной коронкой.
- Имеет место отлом части корня или неполная экстракция.
О причине боли можно судить также по месту ее локализации – в области горла, щеки или лунки.
Почему болит лунка и рана после удаления зуба
Боль сохраняется на протяжении 7-10 дней, ведь при таком виде хирургического вмешательства десны травмируются больше и глубже. Если боль в лунке усилилась на второй-третий день после экстракции и наблюдается:
- серый налет на ране;
- повышение температуры;
- неприятный запах и привкус во рту,
– возможно, речь идет об альвеолите , воспалении инфицированной лунки челюсти, и самое время обратиться к зубному врачу.
Почему болит горло и щека?
Боль в горле чаще всего возникает после экстракции боковых жевательных и зубов мудрости. Ее причиной может быть такая серьезная патология, как гематома. Признаками гематомы будут:
- увеличение лимфоузлов;
- затруднения при открывании рта;
- повышение температуры тела до 38 градусов.
Другое дело опухшая щека – если отек на ней присутствовал до экстракции, то асимметрия лица будет наблюдаться еще 2-3 дня после процедуры. Прямой угрозы для здоровья это не представляет.
Почему болит челюсть или соседний зуб?
Пульсирующая боль в челюсти обычно является результатом повреждения костных тканей и развития локализованного (ограниченного) воспалительного процесса в них, остеомиелита.
Боль в соседнем зубе может быть симптомом вывиха при сложном удалении , поэтому является прямым показанием для проведения повторной рентгенографии.
Что делать, если болит зуб после удаления
Если зубная боль застала в выходной или праздничный день, а по близости – ни одного круглосуточного стоматологического кабинета, вам помогут:
- обезболивающее – выпейте таблетку ибупрофена, кетанов или парацетамола;
- холодные компрессы – прикладывайте их к болезненной области на 10-15 минут каждые 2-3 часа;
- отвары трав ромашки, шалфея или коры дуба, охлажденные до комнатной температуры – подержите во рту несколько секунд без полосканий, чтобы не препятствовать заживлению лунки.
Это методы «скорой помощи», позволят временно снять боль, но ни в коем случае не заменят стоматологической терапии в условиях клиники.
Ноющую боль в десне в первые сутки после процедуры стоматологи считают естественной, физиологической реакцией организма на оперативное вмешательство. Насторожить вас должно появление:
- пульсирующей боли, иррадиирущей в область уха или шеи;
- неприятного запаха изо рта;
- повышенной температуры на второй-третий день после экстракции;
- отека, флюса и болезненных ощущений при касании лунки языком.
Подобные симптомы свидетельствуют о развитии осложнений, и правильным решением будет обратиться к зубному врачу, который:
- произведет очищение (кюретаж) зубной лунки от гнойных скоплений и оставшихся частиц корня;
- промоет рану антисептическим раствором;
- наложит лечебную аппликацию и, при необходимости, назначит инъекции антибиотика в десны.
Процедуры помогут снять болевой синдром, и вы почувствуете себя значительно лучше сразу после выхода из кабинета стоматолога.
Специально для вас мы собрали на нашем сайте лучшие стоматологические клиники, где вам всегда помогут.