Причины и лечение затрудненного, прерывистого мочеиспускания у мужчин. Затрудненное мочеиспускание у мужчин

В медицине ненормальный процесс мочеиспускания называется дизурией. Такое состояние возникает тогда, когда женщине трудно сходить в туалет и полностью опорожнить объем мочевого пузыря. Эти периоды сопровождает ощущение переполненности и давления в мочевом пузыре, болезненные ощущения во время мочеиспускания.

Проблемы могут касаться не только оттока, но и производства вторичной мочи. Также первоисточником проблемы часто являются гинекологические процессы, связанные с репродуктивной сферой. Мочеполовая система уязвима для разного рода заболеваний, но поскольку ее идеальное функционирование непосредственно связано с репродуктивной способностью и общим состоянием здоровья женщин, то повышенная тревога при возникновении подобных явлений вполне обоснована.

Ненормальное опорожнение может проявляться по-разному в зависимости от причин, вызвавшего это явление.

Самыми распространенными являются такие типы дизурии:

Странгурия - характеризуется ощутимыми болями во время процесса и, возможно, некоторое время после него. При странгурии почти все время ощущается давление в области мочевого пузыря и желание сходить в туалет.
Поллакиурия - состояние, при котором частота походов в туалет резко повышается, но суточный объем выводимой жидкости остается на том же уровне, что и в нормальном состоянии.
Неудержание - возникает при неконтролируемом выделении мочевых жидкостей в большей или меньшей мере. Может ограничиваться несколькими миллилитрами, а может выделяться весь разовый объем с невозможностью остановки процесса. Неудержание сопровождается постоянным позывами сходить в туалет.
Недержание - непроизвольный вывод урины. Отличается от предыдущего случая тем, что позывы к мочеиспусканию при недержании отсутствуют, делая процесс неожиданным.
Задержки к мочеиспусканию - возникают на фоне частой невозможности полного опустошения мочевого пузыря. Акт мочеиспускания становится нестабильным, с частыми остановками и возобновлениями.
Боли различного рода во время выведения урины из организма.

Симптомы

Когда специалисты говорят о затруднении процесса мочевыведения, имеется в виду общий комплекс симптомов, которые могут присутствовать по одному или по несколько признаков одновременно.

невозможность сформировать полноценную струю или выведение физиологической жидкости капельными объемами;
струя слишком тонкая, без напора, с направлением прямо вниз;
очень длительный акт мочеиспускания с сохранением прежнего объема;
сильные потуги и напряжение, к которым приходится прибегать для того, чтобы начала выводиться моча;
значительное разбрызгивание мочи, которое сопровождает процесс, или раздвоение струи;
рези, жжение и прочий выраженный дискомфорт.

Все эти симптомы, как правило, влияют на длительность процесса, иногда они сопровождаются гематурией - присутствием кровяных сгустков, слизи или просто красной окраски урины, обусловленной попаданием в нее крови.

При очень тяжелых нарушениях оттока и высоком уровне болевых ощущений женщине может понадобиться установка медицинского катетера для облегчения отвода мочи.

Любой из этих симптомов является достаточным поводом для обращения к специалисту, который сможет установить причину проблемы. Иногда симптомы возникают на фоне ухудшения общего самочувствия, что говорит об усугубившемся процессе.

Предрасполагающие факторы

Существуют некоторые заболевания и физиологичные состояния, которые повышают вероятность появления трудностей во время мочеиспускания. У женщин этот перечень гораздо больше по сравнению с таковым у мужчин, чему способствуют анатомические особенности, амплитуда гормональных колебаний и прочие факторы:

Обилие в рационе большого количества горьких, острых и пряных блюд, злоупотребление соленым и жареным. Частое употребление маринованных овощей, спиртных напитков и сладких минеральных напитков тоже провоцируют спазмы уретры или ее воспаления.
Снижение иммунных сил организма вследствие значительных переохлаждений, опаснее всего - переохлаждение нижних конечностей.
Недостаточное поступление в организм витаминов группы В и минералов - кальция, магния и калия, которые отвечают за слаженную работу нервной системы и мочевыводящих структур.
Воспаления в органах малого таза: в толстом кишечнике или хронический аппендицит.
Нарушение баланса влагалищной микрофлоры, которая способна усилить условно-патогенную флору цервикального канала или мочевого пузыря. В эту же категорию попадают заболевания, передающиеся половым путем.
Нарушение целостности эпителиальных внутренних поверхностей мочеточника при выходе камней или песка из мочевого пузыря.
Гормональные сбои и дисфункции, особенно проявляющиеся в период перестройки гормонального статуса.
Усугубляющиеся болезни мочеобразующих структур, такие как тубулопатии, гломерулонефрит, туберкулез, мочекаменная болезнь и пиелонефрит.
Антагонизм (несовпадение) микрофлоры женщины с бактериальной флорой сексуального партнера, особенно при ранних или частых половых контактах, е провоцирующий появление характерных для инфекций признаков.
Периодические сильные стрессы и депрессии, чрезмерная нервозность.

Все вышеперечисленные типы часто сочетаются с ощущением зуда в области половых гениталий, а также значительным повышением температуры.

Причины

Причины, вызывающие затруднение оттока мочи у женщин, характеризуются разным происхождением. Большинство из них - патологической этиологии, в то время, как некоторые - физиологического происхождения.

Все причины патологической природы делятся специалистами на механические, инфекционно-воспалительные, нейрогенные, медикаментозные, гормональные, гинекологические, опухолевые и связанные с заболеваниями других систем.

Механические . Уменьшение скорости и объема струи может возникать вследствие механического сужения просвета мочеиспускательного канала. Такие закупорки появляются в результате задержки внутри канала песка или камней небольшого размера, а также при дисметаболической нефропатии. Иногда сужение просвета наблюдается вследствие остановки в мочеиспускательном канале слизи или кровяных сгустков.
Инфекционно-воспалительные . Наиболее распространенные причины затрудненного мочеиспускания у женщин, к которым относятся и . Нередко они встречаются одновременно. Слизистый эпителий при этом значительно отекает и воспаляется, что служит появлению проблем с выводом мочи из организма, возникновением болевого синдрома, повышения температуры и спазмированию мочевыводящих путей. На начальных стадиях симптомы выражаются не так значительно, однако их прогрессия при данных патологиях очень быстрая, и уже через несколько дней самочувствие женщины значительно ухудшается, нарушается режим мочевыведения и ощущается боль во время полового акта. Заболевания вызывают определенные микроорганизмы, грибы и вирусы.
Нейрогенные . Например, синдром гиперактивного мочевого пузыря или спазмы сфинктеров на выходе из уретры. Это выражается в нарушении отклика выделительной системы на импульсы, посылаемые нервной системой. Вследствие такого нескорректированного процесса отток мочи становится неконтролируемым, неожиданным. Иногда, наоборот, после напряжения, которое должно привести к расслаблению сфинктера и началу появления струи, приходится ожидать некоторое время. Основные причины таких расстройств - неврастении, стрессы, истерия и пр.
Гормональные . Подобные нарушения приводят к затрудненному оттоку урины при изменении гормонального статуса или эндокринных заболеваниях, таких как климакс, период полового созревания, беременности, мастопатия, дисфункции щитовидной железы, сахарный диабет, болезни надпочечников. Иногда к появлению сложностей при мочеиспускании приводит длительный прием гормональных оральных контрацептивов.
Опухолевые . Причинами сложностей при мочевыведении могут стать не только новообразования в пределах мочевыводящей системы, но также злокачественные и доброкачественные опухоли кровеносных и нервных сосудов в нижней части туловища, в органах малого таза, метастазы, проникающие в полость мочевого пузыря.
Медикаментозные . Затруднение при выводе мочи может происходить в результате длительного приема определенных лекарственных или медицинских препаратов, таких как снотворные, анальгетики, транквилизаторы. При некорректном использовании мочегонных средств или оральных контрацептивов тоже может произойти спазм уретры или атония мочевого пузыря. Также расстройства мочеотведения нередки после применения рентгенконтрастных веществ или препаратов на основе сульфаниламидов.
Гинекологические . Заболевания репродуктивных органов нередко приводят к сдавливанию или раздражению мочевого пузыря, мочевыводящих путей и сфинктера. Особенно сильное действие оказывают эндометриоз, фибромиома и загиб матки к передней стенке брюшины.
Причины, связанные с патологиями других систем . К проблемам с мочеиспусканием могут привести патологические процессы опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, травмы спинного мозга и позвоночника, смещения спинных дисков). Также нарушения мочевыведения возникают после инсультов, спазмов сосудов во время мигреней или спазмов шейных сосудов.

Диагностика

Не стоит пытаться определить источник проблемы самостоятельно, так как женщина может упустить время, необходимое для эффективного начала лечения, что повлечет возникновение осложнений.

Для качественной диагностики пациентку направляют к урологу или гинекологу, который может определить перечень диагностических мероприятий. Специалист производит устный опрос, включающий такие вопросы:

когда были замечены первые проблемы с мочеотведением;
есть ли сопутствующие гинекологические болезни;
какие хирургические операции проводились в области таза;
сколько было беременностей или абортов.

Полный перечень диагностических консультаций, процедур и обследований состоит из:

консультирования у узких специалистов - нефролога, эндокринолога и невропатолога;
осмотра гинеколога;
общеклинического анализа мочи с выявлением примесей крови, солей и эпителиальных клеток;
общеклинического анализа крови для определения наличия воспалительных процессов;
биохимия крови;
бактериальный анализ мочи на выявление инфекционной флоры;
цистоскопии;
урографии - контрастной рентгенографии мочевыводящих путей.

Дальнейшее проведение терапии зависит от характера выявленных проблем.

Лечение

Как правило, на первых этапах комплексное лечение направлено на снижение симптомов и болей во время мочеиспускания. Специальные препараты помогают снизить, а затем полностью ликвидировать затруднения при оттоке мочи.

Разработанный комплекс мер будет направлен на решение первопричины патологии, которая вызвала появление симптоматики, его направление и продолжительность зависит от диагностированных причин.

Важным нюансом является то, что даже при полном совпадении симптомов с кем-то из знакомых нельзя повторять их алгоритм лечения, поскольку разрабатываемый терапевтический комплекс должен быть строго индивидуальным, с учетом физиологических особенностей и сопутствующих заболеваний.

Несмотря на то, что лечение может быть длительным, прекращать или делать самовольные перерывы в нем нельзя, так как это не только вернет все симптоматические признаки, но переведет заболевание в хроническую форму.

Просмотрев данное видео, можно ознакомиться с мнением специалиста, насчет затрудненного мочеиспускания.

Вялое мочеиспускание довольно часто встречающаяся патология в урологической сфере. Как таковое вялое или затруднённое мочеиспускание не является самостоятельным заболеванием и выделяется в виде симптома какого-либо заболеваний мочеполовой системы. Вялое мочеиспускание у мужчин встречается несколько чаще, чем у женщин в связи с особенностями строения и функционирования мочеполового тракта. Так, у мужчин длина уретрального канала в 3-4 раза длиннее, чем у женщин и составляет в среднем 18-25 см. Уретральный канал у мужчин подвижен и имеет меньший диаметр в сравнении с женским. А также выполняет не только мочевыделительную функцию, но и репродуктивную.

В мужской уретре можно выделить 3 зоны соответствующие тканям, располагающимся в непосредственной близости от уретры. Так выделяют: предстательную, перепончатую и губчатую части уретрального тракта, у женщин предстательная и перепончатая части отсутствуют. Зная анатомические особенности мочеполовой системы у мужчин и женщин, намного легче понять из-за чего происходит нарушение мочеиспускания.

Трудности с мочеиспусканием

Вялое мочеиспускание, когда струя слабая, в сфере врачей – урологов принято называть странгурией, т. е. затруднённым мочеиспусканием. Данный симптом может возникнуть при самых разнообразных заболеваниях иной раз вовсе не связанных с мочеполовой системой. Наличие затруднённого мочеиспускания никак не связано с возрастом больного и довольно часто встречается у молодых людей.

Вялое мочеиспускание может быть разнообразным, так в некоторых случаях затруднённый акт мочеиспускания сопровождается значительным дискомфортом, иногда нет напора и моча выделяется крайне плохо, для этого мужчине приходится напрягаться, чтобы осуществит мочеиспускание. Нередко больные отмечают, что им трудно мочиться из-за слишком частых позывов к мочеиспусканию, а разовые порции мочи являются очень маленькими. Странгурия серьёзный симптом. С которым нужно начинать бороться незамедлительно, потому что он может говорить как о лёгкой патологии, так и о серьёзном заболевании. Наличие странгурии – весомый повод обратиться к квалифицированному специалисту за медицинской помощью. Поговорим, более подробно, о самых распространённых причинах, способных вызвать вялое мочеиспускание у мужчин и женщин.

Сравнение мужского и женского уретрального канала

Причины вялого мочеиспускания

Так как вялое мочеиспускание всего лишь симптом какого-либо заболевания, можно выделить три основные группы причин, приводящих к странгурии: механические, воспалительные, неврологические. Каждую из причин необходимо разобрать более подробно, чтобы получить целостную картину о патологии мочеиспускания.

Механические

Такие причины напрямую связаны с нарушением просвета уретрального канала, что приводит к затруднению отхождения урины. Сужение уретры может быть из-за перенесённого в прошлом воспалительного заболевания – уретрита, цистита или гонорейной инфекции. В старшем возрасте на первое место выходят заболевания, связанные с наличием новообразований. В большинстве случаев преобладает доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы, но обязательно необходимо исключить онкологические заболевания уретры и предстательной железы. Опухолевое образование может сдавливать уретру и практически полностью перекрывать уретральный канал, а для осуществления мочеиспускания мужчине приходится проявлять значительные усилия, таким способом при повышении давления внутри уретры получается осуществить отхождение урины.

В 70% случаев у мужчин старше 50 лет к развитию слабости мочевыделения приводит аденома простаты. К реже встречающимся заболеваниям, но имеющим место быть, относится мочекаменная болезнь.

Воспалительные процессы

Практически любое воспалительное заболевание, связанное с органами малого таза, приводит к нарушению мочеиспускания различной степени выраженности. В данной группе соотношение мужчин и женщин примерно равное, а возраст находится в пределах от 20 до 45 лет. Воспалительные заболевания мочеполовой системы чаще поражают молодых людей, ведущих активную половую жизнь, что значительно повышает риск развития заболеваний, передающихся половым путём. Гнойно-воспалительные заболеваний наружных и внутренних половых органов сопровождаются отёком слизистой уретры и окружающих её тканей, что приводит к сужению просвета уретрального канала и затруднению мочеиспускания. Вялая струя при бактериальных инфекциях сопровождается дискомфортом в виде жжения или зуда и даже болевыми ощущениями.

При цистите у женщин может возникать вялое мочеиспускание

Неврологические заболевания

Неврологические заболевания, при которых развивается вялое мочеиспускание встречаются реже, чем в двух других группах. Нарушения неврологического характера могут развиться вследствие метаболических нарушений, связанных с сахарным диабетом или же в результате травм мочеполовых органов, при которых происходит повреждение нервных волокон наружных и внутренних половых органов. Нарушение иннервации сфинктеров и гладких мышечных волокон уретры вызывает медленное и мучительное мочеиспускание за счёт спазма внутреннего сфинктера мочевого пузыря.

Заболевания, связанные с вялым мочеиспусканием

Практически всегда вялое мочеиспускание связано с довольно серьёзными патологическими состояниями, протекающими в области наружных и внутренних половых органов.

Частой причиной затруднённого мочеиспускания становится аденома предстательной железы. Уретральный канал проходит через всю толщу предстательной железы и эта часть называется простатической. При доброкачественной гиперплазии железы происходит разрастание тканей железы и значительное сужение просвета уретры. Другим еще более серьёзным заболеванием является рак предстательной железы. Очень часто рак обладает микроинвазивным ростом и прорастает в стенки уретрального канала, тем самым сужая просвет.

Если у мужчины появляется вялое мочеиспускание – проконсультироваться с урологом обязательно!

На втором месте после аденомы простаты стоит воспаление предстательной железы – простатит. При простатите происходит сильный отёк предстательной железы, она значительно увеличивается в размерах и переживает просвет мочеиспускательного тракта. Обычно нарушение мочеиспускания возникает при острой форме простатита, однако не исключено возникновение и при хроническом течении заболевания.

Очень важно отметить, что практически все заболевания, передающиеся половым путём способны вызвать симптом странгурии.

Лечение

Лечебная тактика при вялом мочеиспускании во многом зависит от патологии её вызвавшей, именно по этой причине необходимо точно установить клинический диагноз. Обязательным этапом перед диагностическим исследованием является беседа с пациентом. Сбор данных анамнеза заболевания и наружный осмотр. В ходе первичной консультации уже можно заподозрить к какой группе относится заболевание, к механической, воспалительной или нервной.

Для диагностики вялого мочеиспускания используется стандартный комплекс диагностических исследований, в который входит:

Ультразвуковая диагностика наружных и внутренних половых органов, а также органов малого таза. В некоторых случаях для повышения информативности исследования проводят ультразвуковую диагностику ректальным датчиком, который помогает уточнить характер поражения предстательной железы;
Комплексное уродинамическое исследование;
Экскреторная урография.

Непосредственно лечение делится на две большие группы: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

Применяется при всех воспалительных заболеваниях наружных и внутренних половых органов, а также при заболеваниях, передающихся половым путём. Лечение включает в себя комплекс мероприятий, направленных на предотвращение прогрессии заболевание и подавление патогенной микрофлоры. Для этого применяется антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия. К антибиотикотерапии обязательно добавляют поддерживающую терапию, в которой применяются комплексные витаминные препараты, лечебные физиопроцедуры на поражённую область. В среднем с большинством инфекционных процессов мочеполового тракта удаётся справиться за 2-3 недели.

Хорошим поддерживающим эффектом и увеличивающим эффективность основной терапии является лечение народными средствами. Травяные почечные сборы, настойки и отвары большинства популярных трав способствуют быстрой элиминации патогенных организмов из уретрального тракта и обладают хорошим противовоспалительным эффектом. Травяные сборы способствуют уменьшению отёчности тканей окружающих уретральный тракт и расширению просвета уретры, что улучшает качество мочеиспускания.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению прибегают в случаях, когда консервативная терапия оказывается малоэффективной или вовсе не помогает. К таким случаям относятся опухолевые образования мочеполового тракта аденома простаты и злокачественные новообразования. В современной медицине разработаны методики, обеспечивающие малоинвазивные оперативные вмешательства, в частности широкое распространение получила операция ТУР – трансуретральная резекция предстательной железы.

Схематичное описание трансуретральной резекции предстательной железы

Профилактические меры

Чтобы избежать такого неприятного недуга. Как вялое и затруднённое мочеиспускание необходимо придерживаться довольно простых правил. Ведите здоровый образ жизни. Следите за личной гигиеной, чтобы избежать развития воспалительных заболеваний наружных половых органов. Предохраняйтесь при занятии сексом, особенно если вы неуверены в своём партнёре, так как зачастую причиной странгурии становятся заболевания передающиеся половым путём.

Очень важно не отсиживаться дома и пытаться бороться с симптомом самостоятельно, а немедленно обратиться к специалисту за консультацией, так как странгурия всего лишь симптом, который может говорить о серьёзном заболевании, и чем раньше вы обследуетесь, тем эффективнее будет лечение. Внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы!

Выбор метода избавления от проблемы напрямую зависит от причин. Только после того как была проведена полноценная диагностика, врач выбирает определенный метод лечения затрудненного мочеиспускания у мужчин. Основные способы подразумевают:

Прием лекарств, блокирующих рост гиперплазии.
Хирургическое вмешательство для максимально эффективного лечения в случае обнаружения рака или аденомы.
Местные теплые компрессы.
Устранение стриктуры уретры.
Иссечение суженного участка в мочевому пузыре при помощи эндоскопа.
Применение лекарственных средств, способных избавить от камней в почках.
Использование антибоитиков против инфекционных процессов в уретре.

Особенно важно в лечении затрудненного мочеиспускания у мужчин вовремя обнаружить проблему. Если больной не обращается к врачу, пытается справиться с недомоганием самостоятельно, то он может довести свое состояние до критического. В редких запущенных случаях мужчины не могут мочиться самостоятельно, что приводит к деформации мочевого пузыря и даже его разрыву. В этом случае неминуем летальный исход.

Профилактика затрудненного мочеиспускания у мужчин

Всегда проще предотвратить проблему, чем лечить ее. Заранее предпринять меры против аденомы или рака довольно сложно, но урологи настойчиво советуют следовать их рекомендациям. Так велика вероятность, что проблема не коснется представителей сильного пола, по крайней мере, до 40-50 лет. К примеру, для профилактики затрудненного мочеиспускания у мужчин желательно:

Вести подвижный образ жизни, заниматься какими-либо видами спорта.
Минимизировать количество алкоголя, а лучше вовсе отказаться от его употребления.
Ввести в рацион больше фруктов и овощей.
Регулярно заниматься сексом, не забывая о средствах контрацепции.
Избегать переохлаждений.
Своевременно посещать уролога при первых тревожных симптомах.

Эти меры помогут минимизировать риск развития проблем в мочевом пузыре. Если соблюдать их все, то можно в целом улучшить состояние организма. Тогда и после 40-50 лет мужчинам будут нестрашны заболевания, связанные с мочеиспусканием.

Опытным урологам известно, что затрудненное мочеиспускание у мужчин является симптомом самых разных болезней. Учитываются такие факторы, как количество микций в сутки, напор струи, никтурия. Окончательный диагноз определяется после лабораторных и инструментальных исследований.

Нарушение мочеиспускания у мужчин

Проблемы с мочеиспусканием у мужчин – частое явление. От этого недуга страдают преимущественно люди преклонного возраста. Существует такое понятие, как дизурия. Это собирательный термин, который включает следующие нарушения:

несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
затруднение оттока урины;
болевой синдром во время микций;
ощущение неполного опустошения пузыря.

Чаще всего данное состояние обусловлено препятствием или сдавливанием уретры (мочеточника). Реже причиной является нарушение нервной регуляции функций тазовых органов. Мочеиспускательный канал у мужчин более длинный. Рядом с ним располагаются другие органы (предстательная железа, прямая кишка).

Данная проблема проявляется по-разному. Известны следующие :

неудержание мочи;
поллакиурия;
странгурия;
недержание;
ишурия;
никтурия.

Иногда мужчин беспокоит такой симптом, как слабая струя. Нередко во время микции приходится сильно тужиться. Проблемы при мочеиспускании включают разбрызгивание струи и ее раздвоение. Все это свидетельствует о патологии.

В норме здоровый мужчина мочится в среднем 5–6 раз в день. Все зависит от питьевого режима и внешних факторов. Боль при мочеиспускании отсутствует.

Урина выделяется одной струей. Напор должен быть сильным. Моча выделяется беспрерывно. Ночной диурез должен составлять не более 1/3 от суточного. У здорового мужчины за день выделяется около 1,5 л мочи.

Причина – в воспалении простаты

Самая распространенная причина затрудненного мочеиспускания у мужчин – простатит. Это воспалительное заболевание, при котором поражается предстательная железа.

Данный орган располагается рядом с шейкой мочевого пузыря и верхней частью уретры. Чаще болеют мужчины от 25 до 50 лет. В развитии заболевания играют роль следующие факторы:

переохлаждение;
незащищенные половые контактны;
ИППП;
хронический запор;
инфекционные заболевания (цистит, уретрит, остеомиелит, тонзиллит);
длительное половое воздержание;
сексуальная гиперактивность.

Нередко развивается застойный простатит.

Причиной может быть накопление секрета или сидячий образ жизни. В большинстве случаев воспаление обусловлено проникновением инфекции.

При остром простатите наблюдаются следующие симптомы:

болезненное мочеиспускание;
дискомфорт в промежности;
поллакиурия (частые микции);
лихорадка;
жжение в уретре.

Паренхиматозная форма этой патологии часто приводит к задержке урины. Возможно нарушение процесса дефекации. Проблема мочеиспускания характерна и для хронического простатита. Дизурия наиболее ярко выражена на ранней стадии болезни. Она обусловлена увеличением предстательной железы и сдавливанием мочеточников. Характерны сексуальные расстройства. Микции становятся частыми. Нередко беспокоит боль в пояснице.

Доброкачественная опухоль простаты

При наличии проблем с мочеиспусканием у мужчины причина может крыться в новообразовании. Нередко выявляется такая патология, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома). Риск развития опухоли увеличивается с возрастом. С подобной проблемой сталкивается практически каждый второй мужчина в возрасте от 50 до 60 лет.

Среди престарелых людей распространенность гиперплазии достигает 90 %. Проблемы мочеиспускания наблюдаются не у каждого больного. Гиперплазия развивается по непонятным причинам. Прямая связь с простатитом отсутствует. Различают обструктивные и ирритативные симптомы. К первой группе относятся:

поллакиурия;
ночные микции (никтурия);
недержание урины.

Признаки, связанные со сдавливанием органов, включают слабый напор струи, трудности во время опорожнения пузыря и ощущение неполного его опустошения. Начало микций затрудняется. Общее время выведения мочи увеличивается. Нередко больным мужчинам приходится тужиться. Увеличивается количество остаточной урины.

В стадию декомпенсации наблюдается острая задержка мочеиспускания у мужчин. Урина выделяется по каплям. Нередко поражаются сами почки. Наблюдается сильная жажда.

Другие причины дизурии

Причины задержки мочеиспускания у мужчин включают уролитиаз. При этом заболевании образуются камни. Они могут располагаться в почках, мочеточниках, пузыре и уретре. Дизурические явления чаще всего наблюдаются при закупорке нижних отделов. Затруднение микций возможно на фоне камней мочеточника и пузыря. Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на острую боль. Она называется коликой.

При поражении нижней трети мочеточника возможны следующие симптомы:

боль в паховой области, иррадиирующая в половые органы;
частые микции;
чувство неполного опустошения пузыря;
болезненность во время отделения урины.

Наличие слабого напора при мочеиспускании у мужчин нехарактерно для уролитиаза. Струя может внезапно обрываться, а затем появляться вновь. Происходит это при движении камней. Мужской организм подвержен такому заболеванию, как гидронефроз. При нем затрудняется отток мочи из почек. Проявляется это поллакиурией, болезненностью микций, тошнотой, рвотой, болью в пояснице, слабостью, повышением АД и гематурией.

Чаще болеют мужчины, проживающие в Африке и на Ближнем Востоке. Возбудители – гельминты из группы сосальщиков. Лечение затрудненного мочеиспускания определяется основным заболеванием. При уролитиазе требуется хирургическая помощь (дробление камней). Лечить шистосомоз нужно с помощью противоглистных препаратов. Назначается Бильтрицид или Азинокс.

При выявлении опухоли ставится вопрос об операции. При необходимости удаляется вся простата. Лечение воспаления предстательной железы включает прием антибиотиков и уросептиков.

При хроническом простатите в фазу ремиссии требуются массаж и физиотерапия. Необходимо нормализовать двигательную активность и половую жизнь.

Таким образом, дизурия является частым признаком заболеваний мочеполовых органов у мужчин.

Заболевания простаты

PROSTATES - стоящий впереди

Если иносказательно представить перевод анатомического термина с греческого, то, действительно, предстательная железа по распространенности заболевания и комплексу проблем, возникающих при этом, занимает ведущее место среди урологической патологии. Как известно, от этого заболевания не умирают, но нередко жить с ним трудно, так как симптомы тягостны и связаны с той или иной степенью нарушения половой функции, чему мужчины в любом возрасте придают большое значение.

Диагностика и лечение хронического простатита являются нелегкой задачей для врача, требуют значительных знаний и опыта, а от больного - терпения и организованности. К сожалению, в урологической практике превалирует легкое отношение к проблемам простатита, идут штампованные курсы лечения (без учета индивидуальных особенностей), а отсюда и бытующее неверие пациентов в успех лечения. Так можно ли вылечить хронический простатит? Мы считаем, что можно. В умелых руках и при правильной поведенческой реакции пациента клиническое выздоровление не только возможно, но и неизбежно.

Нарушение мочеиспускания

У мальчика сразу после его появления на свет предстательная железа представляет собой небольшой орган, напоминающий по форме сердце. В период полового созревания она увеличивается до размера грецкого ореха и начинает выделять секрет из специальных бугорков, похожих на те, которые мы видим на мяче для игры в гольф. После пятидесяти лет выделения становятся более обильными, и железа начинает увеличиваться. В последующие двадцать лет она постоянно растет и может стать величиной с лимон или даже грейпфрут. Ткани затвердевают и теряют прежнюю эластичность.

После шестидесяти лет увеличенная предстательная железа может начать давить на мочеиспускательный канал, расположенный в центре железы, и на мочевой пузырь, лежащий выше, В результате нарушается процесс мочеиспускания, что характерно для многих пожилых мужчин.

Такое состояние называется доброкачественным увеличением предстательной железы, вызванным незлокачественными новообразованиями. Подобное увеличение не считается болезнью -- это всего лишь неприятное проявление процесса старения.

Примерно в этом же возрасте клапаны мочевого пузыря, контролирующие поступление мочи, начинают утрачивать упругость и становятся дряблыми. Даже у молодых людей эти мыщцы не всегда функционируют нормально. Иногда они могут сокращаться, в результате происходит задержка мочеиспускания. Ослабленные клапаны в сочетании с увеличенной предстательной железой доставляют пожилым мужчинам много неприятностей.

Симптомами увеличения предстательной железы и снижения эластичности мышц мочевого пузыря можно считать следующие:

ослабление струи мочи,
задержка струи в начале мочеиспускания,
необходимость усилия в начале или в процессе мочеиспускания,
прерывание мочеиспускания,
медленное ослабление струи перед его окончанием,
выделение капель мочи после окончания мочеиспускания.

Иногда наблюдается частое мочеиспускание и чувство распирания мочевого пузыря. Случается, мужчине приходится вставать по пять раз за ночь. Струя мочи может появляется с задержкой на 30 и более секунд. Само по себе увеличение предстательной железы не вызывает болезненных ощущений, однако побочные явления, т.е. нарушение мочеиспускания, довольно неприятны.

Увеличение предстательной железы значительно чаще наблюдается у мужчин в странах Запада. По результатам вскрытии, у 80,1% мужчин после 40 лет отмечается увеличение предстательной железы, а после 70 лет -- у 95,5 % мужчин. Конечно, эта статистика не слишком радует, но можно посмотреть на нее с другой стороны: судя по числу довольных, счастливых и активных мужчин пожилого возраста, увеличение предстательной железы при правильном отношении к своему здоровью не очень омрачает жизнь.

Не установлено, почему клетки простаты с возрастом начинают расти. Предстательная железа не увеличивается у мужчин, яички которых не функционируют. Это говорит о том, что в процессе роста клеток принимает участие тестостерон. Проведены интересные исследования о влиянии диеты и температуры тела. Считается, хотя окончательно это и не доказано, что профилактические меры в молодости приостанавливают процесс увеличения предстательной железы.

Профилактика увеличения предстательной железы

Регулярные эякуляции поддерживают предстательную железу и семенные пузырьки в здоровом состоянии. Возможно, они замедляют процесс уплотнения ткани, хотя это и не доказано. Ослабленные мышцы мочевого пузыря можно укрепить с помощью упражнений. Особенно полезны упражнения д-ра Кегеля. Даже если предстательная железа у вас уже увеличена, все равно никогда не поздно укрепить стенки мочевого пузыря. Старайтесь задерживать мочу в процессе мочеиспускания. Вначале делайте это очень медленно, поскольку резкое усилие может, напротив, вызвать мгновенное расслабление мышц, что принесет больше вреда, чем пользы.

Исключительное значение имеет психологическая установка. Некоторые мужчины воспринимают необходимость встать ночью в туалет как трагедию, другие же относятся к этому спокойно, философски, считая неизбежным процессом старения. Старайтесь не нервничать и не впадать в панику из-за увеличения предстательной железы. Мочеполовая система, так же, как и сердечно-сосудистая, плохо реагирует на напряжение и стресс.

На всякий случай всегда имейте при себе запасные трусы. Если вас смущают частые посещения туалетной комнаты, придумывайте какие-нибудь предлоги, например, говорите, что вам нужно срочно позвонить. Считается, что пожилая партнерша в такой ситуации действует более успокаивающе, чем молодая; необходимость постоянно находиться из-за мужчины там, где поблизости есть туалет, иногда раздражает молодых женщин. Недовольство партнерши вызывает у него напряжение, которое ведет к стрессу, и в результате посещать туалетную комнату придется еще чаще.

Если вы хотите избавиться от проблем, связанных с увеличением предстательной железы, вы должны:

Мысленно оставаться активным. Думайте о сложных, требующих умственных усилий проблемах, и это отвлечет вас от неприятностей, вызванных увеличением предстателььной железы.
Сохранять общественную активность. Участие в деятельности благотворительных организаций способствует снижению стресса.
Сохранять эмоциональную активность. Кто способен любить, тому ответят взаимностью.
Сохранять физическую активность. Значительных результатов можно добиться с помощью комплекса упражнений Кегеля.
Сохранять сексуальную активность. Здоровое состояние предстательной железы лучше всего поддерживается при регулярных эякуляциях, независимо от способа, которым они достигаются.

Недержание мочи

Около 6,5% американских мужчин младше 65 лет страдает недержанием мочи. Из них 1-2% живут в домах престарелых, несмотря на относительно молодой возраст. Похоже, родственникам легче преодолевать трудности, связанные с кормлением, мытьем и переодеванием стариков, чем с недержанием мочи. Распространенность этого недуга стремительно увеличивается пропорционально возрасту.

Интерес к сексу

У некоторых пожилых мужчин, страдающих недержанием мочи, возрастает интерес к сексу. Это выглядит парадоксально, поскольку с возрастом снижается уровень тестостерона в организме. Повышение сексуальности в пожилом возрасте отчасти связано с увеличением предстательной железы, давление которой вызывает ощущения, похожие на ощущения во время эякуляции.

Все прочитанное заинтересовало Дугласа, но следующая глава оказалась мало утешительной.

Особые проблемы

Увеличение предстательной железы может колебаться от умеренного до значительного. Многие мужчины с умеренным увеличением простаты доживают до преклонных лет. Но у некоторых состояние может вдруг резко ухудшиться. Если вы заметили какой-либо из перс-численных ниже симптомов, немедленно обратитесь к урологу.

Боль во время мочеиспускания: увеличенная предстательная железа начинает давить на мочеиспускательный канал, в результате в нем могут образовываться небольшие рубцы. Возникает порочный круг: рубцы способствуют сужению канала, что, в свою очередь, вызывает появление новых рубцов. Сужение уретры препятствует полному опорожнению мочевого пузыря, оставшаяся моча становится причиной его воспаления, при котором появляется боль при мочеиспускании.

Недержание мочи: к упомянутым выше изменениям добавляется растяжение мочевого пузыря из-за его неполного опорожнения. Мышцы мочевого пузыря слабеют и утрачивают эластичность и способность сокращаться.

Задержка мочи: мочеиспускательный канал постепенно покрывается рубцами и в конце концов полностью блокируется, т.е. становится непроходимым. Моча в нем задерживается, что вызывает воспаление. Давление в мочевом пузыре отрицательно влияет на почки. Полная непроходимость уретры и остановка мочеиспускания могут случиться внезапно. В этом случае моча должна быть выведена из организма, прежде чем такое состояние отразится на почках.

Кровь в моче: если в моче или сперме появляется кровь, следует обратиться к врачу.

Хирургическое вмешательство

Когда-то операция увеличенной предстательной железы была очень сложной, а восстановительный период -- болезненным и длительным. Оперированные пациенты часто надолго утрачивали потенцию. Теперь так называемая канальная резекция предстательной железы проводится быстро и не дает побочных эффектов.

Операция продолжается около часа. Больной может есть уже вечером или на следующее утро. Катетер остается в мочевом пузыре два дня и после его удаления больного выписывают. В течение нескольких дней может немного сочиться моча.

Операция не имеет вредных последствий для сексуальной активности. Если до операции эрекция проходила нормально, способность к ней сохранится. Не нарушается и функция яичек. Но обычно немного нарушается работа мочевого пузыря. Во время оргазма нет эякуляции, но ощущение удовольствия остается прежним.

На стадии эмиссии сперма скапливается в положенном месте, но во время эякуляции выбрасывается к мочевому пузырю. Этот процесс называется обратной эякуляцией, которая является причиной бесплодия, но в пожилом возрасте проблема деторождения вряд ли актуальна. А если и актуальна -- можно прибегнуть к искусственному оплодотворению.

И все же канальная резекция предстательной железы иногда имеет нежелательные последствия. По некоторым данным, 6% оперированных страдают импотенцией (25 000 мужчин каждый год). У 2000-4000 мужчин наблюдается недержание мочи. 10% в течение 10 последующих лет необходима повторная операция, поскольку предстательная железа начинает снова увеличиваться.

Хотя эти данные и вызывают беспокойство, оно безосновательно. Только в 1989 году 7 700 урологов США сделали более 400 000 операций. Подсчитайте, у скольких больных не было отрицательных последствий.

У некоторых мужчин ткани предстательной железы слишком твердые и волокнистые. В этих случаях канальная резекция предстательной железы невозможна, необходимо удаление простаты.

Дуглас почувствовал, как у него сжалось сердце. Он считал себя совершенно здоровым и не хотел операции. Он знал, каким стал его друг после операции, сделанной десять лет назад. Активный здоровый мужчина превратился в безвольного импотента. Дуглас вдруг ощутил сильное сексуальное желание. "Потом дочитаю", решил он и пошел к Бет.

Новые методы лечения

При появлении первых же симптомов недержания мо.чи некоторые мужчины падают духом -- требуют срочной операции, желают сразу "лечь под нож". Но существуют другие методы лечения гипертрофии простаты.

1. Физические упражнения. Попробуйте выполнять комплекс упражнений, разработанных специально для укрепления мочевого пузыря. Можете также самостоятельно делать упражнения Кегеля.

2. Медикаментозные препараты. Существуют препараты для укрепления мышц мочеиспускательнго канала, уменьшения предстательной железы, а также для снятия напряжения гладкой мускулатуры.

3. Надрез. Сейчас разрабатывается методика надреза шейки мочевого пузыря с целью нормализации оттока мочи.

4. Ультразвук. Этот метод также находится на стадии изучения и заключается в дроблении разросшейся ткани с помощью ультразвука и отсасывании ее аспиратором.

5. Микроволны. Этот метод используется для удаления разросшейся ткани с помощью нагревания ее микроволнами.

6. Выжидание. В некоторых случаях после проведенного обследования состояние больного улучшается или по крайней мере стабилизируется. Причина этого явления неизвестна.

Некоторые урологи не рекомендуют своим пациентам методы, предложенные в пп. 3-5, тем более что какие-то из них еще только разрабатываются. Слишком велик риск поражения почек. Выбор лечения зависит от степени гипертрофии предстательной железы. Обратите внимание на пункт 7.

7. Ангиопластика. В мочеиспускательный канал с помощью катетера вводят небольшой баллончик. Лампочка помогает разместить его в нужном месте, то есть там, где сужен канал. Затем баллончик под давлением наполняется жидкостью, что вызывает расширение канала. Операция длится 30 минут и делается амбулаторно. Катетер оставляют на несколько дней. Многие урологи считают, что перед операцией необходима биопсия, чтобы исключить возможность рака. Ангиопластика противопоказана при прогрессирующем увеличении предстательной железы.

Баллончик вводят и в прямую кишку. Его помещают рядом с предстательной железой. В надутом состоянии он отодвигает предстательную железу от мочевого пузыря. Эта операция также довольно проста и может делаться амбулаторно.

Ангиопластика как метод лечения простаты обещает очень много. На сегодняшний день на эту процедуру отважились только 2 тысячи мужчин. Операция безопасная, безболезненная, позволяет избежать больших расходов и пребывания в стационаре и не вызывает обратной эякуляции. У 50-80% мужчин очень быстро наступает улучшение.

Однако пока слабой стороной данного метода является относительно большое количество рецидивов.

Выбор

Хорошо, если есть возможность выбрать.

Недостаточно терпеливые мужчины, которые не могут регулярно делать упражнения или изменить свой образ жизни, сразу решаются на канальную резекцию. Некоторые врачи считают хирургическое вмешательство не самым лучшим методом, поскольку существует степень риска, хотя и незначительная.

Согласно современным представлениям, прежде всего стоит попробовать лечение без хирургического вмешательства. Поинтересуйтесь у уролога, что он думает об упражнениях, терапевтическом лечении, ангиопластике и других подобных методах, а также как он относится к статистике, отражающей их эффективность. Имеет ли значение образ жизни? Если да -- то можете ли вы перестроить свою жизнь? То, что подходит одному мужчине, оказывается совершенно неприемлемым для другого. Стоит разузнать о всех возможных методах лечения, чтобы сознательно сделать правильный выбор.

Прочие проблемы

К другим заболеваниям предстательной железы относятся рак, воспаление и отек. Одни урологи рекомендуют всем мужчинам после 40 лет регулярно проходить профилактическое обследование. Другие считают, что в этом нет необходимости, пока не появились какие-либо симптомы. Для каждого мужчины это вопрос личного выбора.

Регулярный осмотр

Простату можно прощупывать через стенки прямой кишки. Обычно при осмотре пациент стоит, наклонившись вперед. Можно также обследоваться лежа на боку, подтянув колени к подбородку. Прощупывание делают пальцем в резиновой перчатке через задний проход. Иногда проводят обследование ультразвуком. Оно дает более точные данные, но и более неприятно для пациента.

Важнейшим показателем является величина предстательной железы. Есть ли увеличение? Если да, то насколько и в каком месте? Затем изучается состав ткани: железа может быть мягкой, твердой, однородной, фиброзной, с комочками. Если есть изменения, то какова их основа?

Массаж простаты

Массаж предстательной железы заключается в поглаживании ее пальцем, что приводит к "выжиманию" выделений. Во время массажа перед мочеиспускательным каналом ставят пустой сосуд. Выделения проверяют на наличие бактерий -- это очень эффективный диагностический тест. Массаж простаты сразу снимает боль, вызванную отеком, но не следует делать его слишком энергично.

При подозрении на опухоль или острое воспаление массаж простаты не рекомендуется. Даже незначительный нажим может вызвать осложнения. Например, воспаление придатков яичка. Большинство врачей -- хотя, к сожалению, не все -- понимают, насколько опасны последствия массажа предстательной железы.

Повышенная температура, как правило, свидетельствует о наличии инфекции, а боли могут быть симптомом рака предстательной железы. В обоих случаях массаж противопоказан. Прежде чем делать массаж предстательной железы, убедитесь, что у вас нет указанных симптомов.

Исследование крови

Специальный анализ крови помогает установить заболевание предстательной железы, в том числе и раковое. Определяют количество в крови определенного вида белка, который присутствует в небольшом количестве при здоровой предстательной железе. С помощью этого анализа также устанавливают, каковы результаты назначенного лечения при раке предстательной железы, появляются ли метастазы в других органах.

Диета

Необходимо уменьшить количество жиров в пище. Потребление продуктов с повышенным содержанием животных жиров считается в настоящее время фактором, способствующим развитию рака предстательной железы. Снижает же риск возникновения рака предстательной железы бета-каротин, который содержится в моркови.

Неприятные дела

Обследование с помощью зеркала прямой и толстой кишки помогает обнаружить болезни, не связанные с предстательной железой. Осматривают мышцы заднего прохода -- при некоторых неврологических заболеваниях они могут быть ослаблены. Нарушение мочеиспускания может быть вызвано трещинами в заднем проходе или геморроидальными шишками. При обнаружении опухолей или полипов необходима биопсия. Цель регулярных обследований прямой кишки и нижней части толстой кишки -- главным образом раннее выявление раковых новообразований. "Если бы все люди после 50 лет регулярно проверяли прямую и толстую кишку на наличие раковых клеток, случаи успешного лечения составили бы 75 %", -- считает президент Американского ракового общества.

Обследование проводят с помощью ультразвука (ультрасонография), либо делают ректо- или колоноскопию, при которых в прямую кишку вводят трубку с зеркалом для осмотра стенок толстой кишки. С помощью трубки можно обследовать значительно большую часть кишечника, чем при пальпировании.

Обследование простаты -- безболезненная, но неприятная процедура. Во время осмотра может возникнуть сильный позыв испражниться, поэтому перед обследованием необходимо принять слабительное или поставить клизму, чтобы тщательно очистить прямую кишку. Кроме того, обследование неочищенной толстой кишки очень затруднено, а иногда просто невозможно.

Острое воспаление простаты

Воспаление предстательной железы вызывают бактерии, обычно оно возникает в результате катара уретры. Воспаление простаты не заразно, не передается по наследству, не является симптомом рака. Это заболевание может развиться и в молодом возрасте. Не затягивайте с лечением в надежде, что "само пройдет". Лечение на ранней стадии заболевания не позволит бактериям "обосноваться" в простате, в противном случае может возникнуть хроническое воспаление, трудно поддающееся лечению.

Наряду с чувством жжения в мочеиспускательном канале, частым мочеиспусканием, ощущением распирания мочевого пузыря и ночными позывами появляются боль, высокая температура и озноб. Но в отличие от воспаления уретры, боль не локализуется только в области полового члена, а распространяется и на живот. Может возникнуть боль во время эякуляции или дефекации. Иногда в моче появляется кровь, отчего моча приобретает розоватый цвет. В тяжелых случаях происходит прекращение мочеиспускания. Если у вас отмечаются такие симптомы, прежде всего измерьте температуру. Она может доходить до 39°, а это первый признак воспаления. Именно в этом принципиальное отличие острого воспаления предстательной железы от заболевания, известного как простатодинит.

С помощью антибиотиков и постельного режима можно вылечиться за несколько дней. Боли, вызываемые воспалением предстательной железы, снимаются антиспазматическими препаратами и транквилизаторами. Облегчение приносят сидячие ванны. Врач должен сказать, сколько жидкости следует употреблять. Слишком большое количество жидкости растягивает и без того напряженный мочевой пузырь. Не пейте кока-колу, чай и кофе -- в них содержится кофеин, откажитесь от алкоголя. Половая жизнь противопоказана в течение 6 недель. По возможности старайтесь сидеть на жестком стуле, а не в мягком кресле.

Хроническое воспаление простаты

Длительное время у вас отмечались признаки катара мочеиспускательного канала. Вы не обращались к врачу либо болезнь не была до конца вылечена. Теперь у вас появились боли в пояснице, животе и неприятные ощущения в промежности. Болезненные ощущения могут возникать, когда вы садитесь или встаете. Несколько повышается температура, и вы чувствуете общее недомогание. При этих симптомах необходимо сделать анализ мочи и массаж предстательной железы. Две пробы мочи берутся непосредственно перед массажем и одна -- после него. Перед анализом следует выпить много жидкости и не мочиться 2 часа, чтобы мочевой пузырь был полным. Выполните следующее:

соберите 10 мл мочи в пустую пробирку,
следующие 200 мл вылейте,
20 мл соберите во вторую пустую пробирку. Задержите мочеиспускание,
во время массажа наклонитесь и держите пробирку так, чтобы в нее попадали выделения из предстательной железы,
соберите выделения во время массажа,
соберите мочу в третью пробирку,
завершите мочеиспускание.

Ставьте пробирки непосредственно под струю мочи, чтобы не прекращать мочеиспускание. Задержите мочеиспускание только на время массажа.

Первая проба показывает наличие бактерий в мочеиспускательном канале, вторая -- в мочевом пузыре, третья -- в предстательной железе. Если количество бактерий в третьей пробирке в десять раз выше, чем в первой и второй, значит, подтверждается предположение о хроническом воспалении предстательной железы.

Иногда хроническое воспаление трудно поддается лечению, и больного приходится госпитализировать. Будьте терпеливы. Бактерии могут находиться глубоко в тканях предстательной железы. Если заболевание очень беспокоит, одним из возможных методов лечения может быть хирургическая операция.

Болезнь моряков

Простатодинит имеет схожие симптомы с воспалением предстательной железы: частое мочеиспускание и чувство жжения в уретре. Но это совсем другое заболевание. При нем не бывает высокой температуры, поскольку нет воспаления. Его можно квалифицировать как неспецифическое воспаление. Эта болезнь часто встречается у моряков, иногда ее так и называют -- "болезнь моряков". Но она может поразить каждого, кто часто и подолгу путешествует. Частично она связана с нерегулярной половой жизнью: после длительного отсутствия эякуляции наступает период повышенной сексуальной активности.

Болезнь вызывается застоем крови в предстательной железе.

Этому заболеванию подвержены не все мужчины, ведущие нерегулярную половую жизнь. Предполагают, что заболевают те, кто задерживает семяизвержение (чтобы продлить возбуждение) дольше, чем надо. Эти мужчины привыкают к боли во время эякуляции. Некоторые даже не пытаются лечиться; просто воздерживаются от половой жизни в течение 1-2 недель, пока не пройдет боль.

Вполне понятно, что когда это случается впервые, мужчина начинает беспокоиться. Если вы чувствуете недомогание и у вас появляются перечисленные выше симптомы, прежде всего измерьте температуру, чтобы исключить острое воспаление предстательной железы. Если в течение долгого времени не было выброса спермы или были любовные игры без оргазма, необходимо как можно скорее вызвать эякуляцию с помощью мастурбации. Иногда следует обратиться к врачу.

Предполагают, что длительная задержка эякуляционной жидкости вредна для предстательной железы. Регулярные эякуляции считаются хорошей профилактикой отека предстательной железы, что, впрочем, не подразумевает бурной сексуальной жизни. Важно не то, как часто происходит эякуляция, а насколько регулярно, важно также, чтобы железа полностью опорожнялась.

Опасности заболеть простатодинитом подвержены хронические больные; мужчины, долгое время лишенные партнерши; заключенные в тюрьме. Особенно подвержены этому заболеванию те мужчины, которые в иных условиях были бы очень активны. Подверженность заболеванию зависит во многом от темперамента.

Если бы было известно о пользе регулярных эякуляций, изменилось ли бы общепринятое отношение к мастурбации? Как устранить сопровождающее мастурбацию чувство вины и стыда?

Согласно результатам последних исследований, простатодинит может быть вызван следующими факторами: аллергией, вирусами, хламидийными бактериями или грибковыми заболеваниями. Повреждения ягодиц или неудобная поза во время дальних поездок в транспорте (особенно у водителей) способствуют появлению простатодинита. Следует также следить за своим питанием: не злоупотребляйте острыми соусами и приправами, а также большими дозами кофеина.

Морские методы

Способов лечения простатодинита довольно немного. Антибиотики не дают нужного эффекта, успокоительные и антиспазматические препараты могут лишь частично помочь при острой боли. А вот массаж простаты дает мгновенное облегчение. Применять его можно и при отсутствии эякуляции, и при так называемой неполной эякуляции, когда предстательная железа не опорожняется полностью, что также может вызвать отек.

Если по каким-либо причинам вам не подходит лечение или оно недоступно, можете избрать консервативный путь. Постельный режим снимает воспаление, а половая активность его усиливает, поэтому воздержитесь, пока пройдет боль. Если же симптомы слабо выражены и не причиняют больших хлопот, возможно, следует воспользоваться советами моряков. Не сдерживайте эякуляцию. Если у вас есть партнерша, увеличьте количество половых сношений (молодым мужчинам -- до четырех раз в неделю). Если вы находитесь в поездке или у вас нет партнерши, старайтесь вызвать эякуляцию с помощью мастурбации. Делайте это не спеша, в соответствующей обстановке -- необходимо иметь достаточно времени для нормальной полной эякуляции.

Рак предстательной железы

С точки зрения смертности, рак предстательной железы занимает второе место среди прочих раковых заболеваний у мужчин. На первом месте -- рак легких. Только в Соединенных Штатах каждый год регистрируется 100 000 новых случаев заболевания, из них 30 000 со смертельным исходом. Частота заболевания раком предстательной железы увеличивается с возрастом и наблюдается чаще всего у мужчин 60-80 лет. Рак поражает каждого 11-го, и по невыясненным причинам количество заболеваний с каждым годом повышается. Согласно одной из теорий, это связано с окружающей средой и местом проживания. Например, японцы, проживающие на Гавайях, болеют значительно чаще, чем живущие в Японии, хотя в сравнении с коренными жителями острова -- реже. Исследования, проведенные в Великобритании, показали, что риск возникновения рака возрастает при недостаточно регулярных эякуляциях.

В США наибольшая частота раковых заболеваний наблюдается у чернокожих мужчин. Такова статистика последних лет. Одной из причин рака предстательной железы, как уже говорилось, является повышенное употребление животных жиров. Для профилактики очень полезно есть морковь, которая содержит бета-каротин.

У миллионов мужчин после пятидесяти лет в предстательной железе развиваются небольшие раковые опухоли. Они неактивны (латентны) и не растут. Люди доживают с ними до преклонных лет и умирают по другим причинам. По поводу этих латентных опухолей не существует единого мнения: следует их удалять или нет. Есть риск, что хирургическое вмешательство может стимулировать рост раковых клеток. Рак предстательной железы хорошо поддается лечению и может быть вылечен, если болезнь обнаружена на ранней стадии. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактический осмотр.

Лечение рака

Злокачественные новообразования в предстательной железе появляются главным образом после шестидесяти лет. К сожалению, на самой ранней стадии заболевания симптомы обнаруживаются не сразу. Боль появляется неожиданно, в течение недели. Она локализуется чуть выше лобка, в промежности или пояснице, может чувствоваться в ногах. До недавнего времени болезнь диагностировали только на поздней стадии, когда мало что можно было сделать. Сейчас регулярное обследование прямой кишки позволяет поставить диагноз на ранней стадии заболевания и избежать летального исхода.

Простатэктомия

Операция заключается в хирургическом удалении всей железы и семенных пузырьков. Этот метод лечения сохраняет жизнь, но вызывает много побочных эффектов. Например, у мужчин после семидесяти лет утрачивается потенция, у молодых она восстанавливается приблизительно через год. У тех, кому немногим более сорока, потенция восстанавливается в 90% случаев, более пятидесяти -- в 80%, более шестидесяти -- в 60%. К сожалению, во всех возрастных группах 2,5-3% оперированных страдают недержанием мочи.

Радиотерапия

Существует много методов радиотерапии. Выбор зависит от состояния больного и стадии болезни. Один из методов заключается в облучении внешним источником радиации. Луч можно сосредоточить на опухоли, что дает возможность избежать повреждения окружающих здоровых тканей. Курс лечения продолжается 6-7 недель. Используются высокие дозы облучения. Только 50% пациентов теряют потенцию. Однако, возможно, облучение уничтожает не все раковые клетки.

Гормональное лечение

Эстрогены -- женские гормоны -- блокируют выработку тестостерона. Лечение эстрогенами может способствовать уменьшению опухоли, но высокие дозы нарушают кровообращение, что иногда приводит к образованию тромбов в сердце или головном мозге. Некоторые хирурги предпочитают кастрацию, т.е. удаление обоих яичек, чтобы остановить п редуцирование гормонов. К этому методу, естественно, прибегают только в особо тяжелых случаях -- для сохранения жизни.

Есть надежда, что новые, находящиеся на стадии разработки препараты будут обладать действием, близким к действию эстрогенов, и что "гормональную кастрацию" будут проводить без вредных последствий. Действие этих препаратов направлено на подавление функции участков головного мозга, ответственных за п редуцирование тестостерона. Новые методы лечения, объединяющие в себе многие уже известные, могут оказаться эффективными для раннего диагностирования заболевания.