Когда я ем, я глух и нем… Почему об этой народной мудрости мы вспоминаем только тогда, когда случается беда? Очень актуально это выражение, когда мы едим рыбу. Ведь за разговором можно не заметить самую маленькую косточку. А именно она может создать нам большие неприятности!
Казалось бы, чего такого страшного? Ну, подумаешь, косточка. Так думала и я, когда случайно заметила легкое покалывание в горле, после того как поела жареных карасиков. Так как ощущение было не очень приятное, я начала читать советы в Интернете о том, как вытащить кость из горла.
Чего я только не начиталась! Самым безобидным оказался метод удаления рыбной косточки из горла хлебным мякишем или коркой. Об этом все знают с детства, и я решила попробовать. Проглотив «через не хочу» с полбуханки хлеба (дело было после плотного праздничного ужина), я поняла, что таким способом я ничего добиться не смогу, и пошла искать другие рецепты, как вытащить рыбную кость из горла. Тем более, вторая половина хлеба в меня все равно бы просто не влезла.
Следующие методы показались мне довольно странными: и кость сама растворится к утру в кислой среде (кстати, не растворилась), и достаньте ее пинцетом (как ее найти?), и прополощите горло антисептиком, под действием сокращения мышц она сама выскочит (полоскала, не выскочила). Как вариант предлагалось вызвать рвоту, но как-то мне этот метод не пришелся по душе.
Еще пользователи Сети советовали есть картофельное пюре, перемешанное с бананами и большим количеством растительного масла. Причем есть, не разжевывая, чтобы кость вместе с пищей протолкнулась в пищевод. Тут меня взяли сомнения. Во-первых, это может не очень хорошо сказаться на печени и поджелудочной железе (это ж масло, пусть и растительное). Во-вторых, что и подтвердилось позже, кость может застрять в пищеводе и тогда помочь смогут только в институте Склифосовского. Кстати, именно об этом мне и сказала впоследствии врач скорой помощи. А если дословно, то она сказала следующее: «Если кость не обнаружится в горле, то из пищевода ее удаляют только в Склифе». Не знаю, права она или нет, но я ей поверила.Самым опасным я посчитала следующий совет: растопите свечку, воткните в нее кость, дождитесь, пока она застынет и вытащите. Я думаю, не стоит так делать! Представляете, что может случиться, если этот растопленный парафин попадет в гортань! Жуть, да и только. Я думаю, этот совет писали наши враги, дабы истребить нас как нацию.
Короче, попробовав способ полоскания и проталкивания кости хлебом, просветив свое горло фонариком и не найдя косточки, я заснула с мыслью, что, возможно, это не кость, а царапина. Ощущения бывают похожи. Но наутро покалывания ощущались несколько в ином месте. И я поняла, что это все же кость.
Пошла искать работающего платного ЛОРа, тем более, прочитала на форуме, что это единственный вариант, как можно удалить рыбную кость из горла в выходной день. Как назло, все ЛОРы, которым я позвонила, либо будут работать завтра, либо через неделю, потому что в отпуске… Муж предложил обратиться в скорую, что я, естественно, сразу отмела. Там люди серьезными проблемами занимаются, чего их по пустякам отвлекать …
Через некоторое время я поняла, что мне стало трудно дышать. Видимо, пошла какая-то реакция и миндалины стали отекать. Вот тут уж испугалась я и позвонила в травмпункт. Там мне объяснили, что даже из-за самой малюсенькой косточки в горле могут быть совсем не малюсенькие проблемы. И что вызывать надо скорую, причем, не откладывая. Что в диспетчерской скорой и подтвердили, и через 5 минут врачи приехали. Мне вкололи антигистаминное средство и отвезли в больницу. Там мне удалили рыбную кость (она была за миндалинами, и врач ее искал там довольно долго, сама бы я никогда не справилась). А затем мне рассказали множество жутких историй о рыбных косточках в горле и о последствиях самостоятельного извлечения их из горла.
Эта история научила меня следующему: если вы сами не видите кость, не экспериментируйте, не ищите способы, как вытащить рыбную кость из горла. Оказывается, надо вызывать скорую помощь . А врачи скорой, если без специальных зеркал не смогут обнаружить кость, отвезут вас туда, где вам помогут.
Не шутите со своим здоровьем!
Инородные тела не редко застревают в горле. С такой проблемой часто обращаются в отделение травматологического пункта и к ЛОР врачам. Чаще всего в горле у взрослого человека застревают кости.
Нахождение данного инородного предмета очень опасно и может привести к серьезным последствиям. Поэтому каждый человек должен знать, что делать, если в горле застряла кость.
Застревать в горле могут разнообразные кости:
- от рыбы;
- от птицы – курица, перепел;
- фруктовые – персики, абрикосы.
Таблица №1. Виды костей, которые могут застревать в горле человека:
Кости застревают в горле из-за случайного проглатывания. Обычно это происходит с рыбными костями. Они очень тонкие и во время приема пищи их труднее всего заметить в еде. Концы косточки очень тонкие и с легкостью впиваются в нежные ткани глотки.
Важно: многие специалисты по правильному питанию рекомендуют принимать рыбные блюда не в первую очередь, ведь если человек очень голоден, он буде есть быстро и может случайно проглотить кость.
Реже проглатываются куриные кости, они также могут иметь острые края, но имеют более крупный размер и человек их замечает.
Из-за спешки и невнимательности проглатываются и фруктовые кости. Из-за округлой формы многие их них проглатываются и попадают в пищеварительную систему и беспрепятственно удаляются естественным способом. Если кость большого размера, она застревает в горле или пищеводе.
В практике специалистов, которые занимаются извлечением костей, не редки случаи, когда застряла косточка в горле у ребенка. Эта ситуация возникает, когда взрослые не достаточно внимательно относятся к качеству пищи ребенка.
Признаки застревания кости
Если в горле застряла косточка, точное место ее застревания не всегда можно определить. Если кость не видна, она может зацепиться за небными дужками, за миндалинами.
Чаще всего взрослый человек чувствует тот момент, когда у него в горле застревает кость. Это сопровождается яркими ощущениями.
Если же в процессе еды ничего не ощущается, а спустя некоторое время после употребления продуктов с косточками появляются следующие симптомы, можно предположить факт застревания кости:
- Первые симптомы – неприятные саднящие ощущения в месте внедрения кости в ткани.
- и проглатывании пищи.
- Есть ощущение инородного тела в горле.
- Если возникает резкая и острая боль в горле, при этом нет признаков начала простудного заболевания.
- Возможно ощущение припухлости в горле.
- Рвотные позывы.
- Затруднение дыхания.
Эти ощущения будут нарастать от самых незначительных до более сильных и беспокоящих.
Важно: нужно отчетливо понимать, что кость никуда не денется из горла, если она воткнулась в мягкую ткань, она не имеет возможности перевариться вне пищеварительного тракта, а значит, если косточка застряла в горле, ее надо обязательно извлечь.
Видео поможет разобраться, почему инородные тела застревают в горле.
Особенности застревания инородных предметов у детей
В ситуации с детьми, все намного сложнее. Дети маленького возраста плохо дифференцируют источник боли. Дети более старшего возраста могут быть напуганы происшедшим, и перед страхом быть наказанными, скрывать боль и недомогание.
Маленькие дети при возникновении ощущений, когда в горле застряла кость, чаще всего будут капризничать и плакать. Их поведение будет беспокойным. В редких случаях ребенок будет теребить область горла, где застряла косточка. При попытке осмотра маленькие дети часто отказываются открыть рот для осмотра даже родителям.
Взрослые дети чаще всего становятся замкнутыми, задумчивыми. Неохотно разговаривают.
Что делать если кость в горле застряла у ребенка? Ответ однозначный – обращаться за помощью, самостоятельное извлечение инородных предметов из горла ребенка, может быть чрезвычайно опасным.
Важно: в горле у детей могут застревать не только кости, но и другие инородные предметы, это происходит, если ребенок играет без присмотра с мелкими предметами.
Методы извлечения косточки
Как только человек понимает, что причина беспокойства – косточка, нужно сразу же выбрать метод как вытащить кость из горла.
Обращение за медицинской помощью
Необходимость обращения к врачу – самое лучшее решение, когда возникает вопрос, что делать, если застряла в горле кость.
Это можно сделать несколькими способами:
- Вызвать скорую . Если кость вошла глубоко в ткани и возникает угроза жизни. Скорая помощь в таких случаях реагирует незамедлительно.
- Поход в травматологический пункт . Подходит в ситуациях, когда нет необходимости в скорейшем извлечении кости.
- Обращение к ЛОРу . Эти специалисты специализируются на проблемах горла, а значит, помогут в этой ситуации.
Важно: не стоит откладывать обращение к врачу на долгий срок, чем быстрее пострадавший обратиться за помощью, тем меньше вероятности возникновения осложнения.
В идеале – скорую нужно вызывать, как только человек понял, что кость застряла, и возник вопрос, что делать, если кость застряла в горле. Для детей незамедлительный вызов скорой – обязательное условие.
Своими руками
Важно: данный способ не рекомендуется выполнять людям с хроническими болезнями сердца, органов дыхания, гортани и полости рта, дополнительные воздействия и травмы на страдающие органы могут спровоцировать приступ обострения болезни и резкое ухудшение состояния.
Если застрявшая кость находится в зоне видимости, ее можно попробовать достать самостоятельно. Это можно сделать своими руками или попросить кого-то это сделать.
Если в горле застряла кость, которую можно достать самостоятельно, это нужно делать при помощи пинцета и фонарика. Нельзя использовать для этого другие предметы, они нанесут дополнительную травму слизистой.
Если помогать в извлечении кости будет кто-то другой, перед тем как достать кость из горла,ему так же стоит подготовить пинцет и фонарь.
Как извлекать кость в домашних условиях, расскажет инструкция:
- больному стоит занять удобную позицию и широко открыть рот;
- другой человек или сам больной при помощи зеркала должен хорошо различать кость в горле;
- далее используя фонарь и пинцет нужно аккуратно ухватиться за косточку;
- попытаться медленно извлечь кость, ориентируясь на состояние и реакции пострадавшего;
- после извлечения обработать горло дезинфицирующим средством.
Важно: ни в коем случае не надо пытаться достать кость, которую не видно, это должен делать врач при помощи специальных зеркал, самостоятельные попытки извлечения глубоко лежащих костей, может привести к опасным последствиям.
В каком случае не стоит использовать этот метод:
- если кость находится глубоко в горле и ее видно, использование пинцета в данном случае может навредить слизистой и самочувствию пострадавшего;
- если застрявшая кость спровоцировала кровотечение;
- если в процессе извлечения начинает идти кровь, стоит немедленно остановиться и вызвать скорую помощь;
- если в процессе возникает сильная боль и кость не поддается.
Важно: при самостоятельной попытке извлечь кость нельзя делать резких движений, всегда нужно ориентироваться на реакцию и ощущения пострадавшего.
Существует довольно много советов, что делать, если застряла кость в горле. Часть из них не всегда работает, а некоторые вообще могут нанести дополнительный вред здоровью. Дальше будут рассмотрены самые популярные народные советы, о том, как вытащить из горла кость.
Таблица №2. Народные советы и эффект, который они могут оказать:
| Совет | Эффект |
| Откашляться и напрягать мышцы горла | Эти движения могут спровоцировать ухудшение ситуации:
|
| Использование различных предметов в необозреваемой части горла | Проникновение посторонних предметов и их манипуляции без визуального контроля могут спровоцировать:
|
| Массаж внешней части шеи в области застревания кости | Этот метод всегда приводит к тому, что кость еще сильнее закрепляется в тканях горла. |
| Использование горячего воска | Воск может попасть на слизистую горла и вызвать дополнительный ожог слизистой, которая и так травмирована. |
| Провоцирование рвоты | Рвота – процесс сопровождающийся напряжением мышц горла, так же может спровоцировать углубление косточки в мягкие ткани. |
| Употребление твердых продуктов – хлеб, сухарик | Протолкнуть кость из горла и через пищевод в желудок, возможно, только если кость не на большую глубину вошла в ткани. В противном случае эффекта не будет.
Если кость крупная, ее проникновение в желудок опасно, этот орган, так же подвержен повреждению острыми предметами. |
| Употребление вязких продуктов – кефир, ряженка, мед |
Период выздоровления после извлечения косточки
Не зависимо от того каким способом была извлечена кость, горло нужно обработать дезинфицирующим раствором. Это необходимо для предупреждения воспалительных процессов и осложнений.
Для этого подойдет:
- настой ромашки;
- спреи с антисептиком, например Тантум Верде.
Если кость извлекает специалист, он должен дать назначение, как ухаживать за поврежденным участком. Назначит противовоспалительные местные препараты и расскажет, как скорее восстановить горло.
В случае, когда кость удалось достать в домашних условиях, врачу нужно показаться для исключения возможности остатка в тканях осколка кости.
Кость в горле, даже если она была извлечена вовремя, все равно оставляет на слизистой повреждения. Это может вызывать болевые ощущения или саднение горла. Такого рода жалобы должны пройти в течение двух суток после удаления кости, если этого не произошло, нужно обязательно показаться специалисту.
Что будет, если кость не извлечь вовремя
Нет никаких сомнений, что данное инородное тело должно быть извлечено из гортани.
Через некоторое время после застревания кости в горле, события развиваются по следующему сценарию:
- Когда кость попадает в ткани, она повреждает целостность слизистой горла и нарушает ее защитные свойства.
- Сквозь поврежденный барьер в ткани проникают болезнетворные микроорганизмы. Они начинают активно размножаться.
- Болевые ощущения от нахождения кости усиливаются.
- В области внедрения кости начинается воспаление. Ткани опухают и сужают просвет горла.
- В самых тяжелых случаях, воспаление становится гнойным. Температуры тела поднимается, наблюдается общая интоксикация.
Важно: игнорирование инородного тела в горле может привести к летальному исходу пострадавшего.
Чтобы не допустить тяжёлых последствий, стоит обратиться к врачу, как только становится понятно, что кость в горле застряла.
Ситуации, требующие особого внимания
В случае возникновения следующих ситуаций, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь:
- При застревании кости в горле у ребенка или если есть подозрение, что у ребенка в горле застрял какой-либо инородный предмет.
- Если кость создает помехи для дыхания.
- Если дыхание начинает затрудняться из-за отека тканей горла.
- Если застряла кость в горле,и началось кровотечение.
- Если есть подозрение, что кость прошла горло и застряла в области пищевода. В таком случае, боль будет тупая в области грудины или будет иметь характер загрудинных болевых ощущений.
- Если после застревания кости происходит резкое ухудшение состояния пострадавшего и резкое повышение температуры.
Важно: если человек находится в шоке и напуган, обратиться за помощью стоит близким людям, рассказать о произошедшем и вместе с пострадавшим дожидаться приезда скорой.
Самый лучший способ избежать ситуаций, когда надо думать, как вытащить кость в горле– соблюдение правильного ритма питания. Стоит принимать пищу не торопясь, тщательно пережевывать. Тщательно следить за качеством еды ребенка.
А самый правильный ответ на вопрос, что делать, если в горле застряла кость – вызывать скорую помощь. Цена промедления – жизнь человека. Именно своевременная помощь гарантирует сохранение здоровья и долголетие всех членов семьи.
Инородное тело в горле - состояние, зачастую требующее неотложной помощи, особенно если есть сильная боль, кашель, позывы на рвоту или удушье.
Одной из причин подобных симптомов может стать застрявшая кость в горле от рыбы. Как можно достать ее с помощью рекомендованных официальной медициной и народных методов, мы расскажем в нашей статье.
Симптоматика
Если есть рыбу неаккуратно или пропустить кусочек с мелкой острой косточкой, то она вполне может застрять в горле. Симптомы при этом будут довольно четкие и понятные, позволят сразу сказать, в чем причина:
- Внезапно возникшая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- Чувство инородного тела;
- Слюнотечение, возможны рвотные позывы и кашель;
- Рвота с примесью крови;
- Затрудненное глотание.
Если застряла довольно мелкая рыбная косточка, человека может беспокоить только дискомфорт при глотании, першение, покашливание, что можно весьма легко спутать с начинающимся инфекционным процессом в дыхательных путях.
Но симптомы хоть и похожи, отличить кость, которая застряла в глотке, от ОРЗ очень легко.
Если контактов с больными людьми или переохлаждения не было, нет насморка, озноба, головной боли, то это мало похоже на респираторную инфекцию. А если накануне человек употреблял в пищу рыбное блюдо, так и сомневаться не нужно - симптомы вызвала косточка в горле.
Застрявшую косточку извлечь нужно обязательно, ничего там не рассосется и не сгниет самостоятельно.
Оставленная кость может вызвать локальное гнойное воспаление, а опустившись ниже в пищевод и закрепившись там - симптомы эзофагита. Тогда дополнительно появится загрудинная боль, рвота с примесью ярко-алой крови, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния.
В случае, когда человек все же довел себя до такого состояния, медлить с обращением за медицинской помощью и дальше, пробуя делать что-либо самостоятельно, смертельно опасно. Очень тревожным симптомом является быстрое развитие отека и удушье.
При любых проблемах с дыханием, даже если перед этим просто застряла в гортане кость, следует срочно обращаться к врачу.
Как убрать рыбную кость?
Чтобы знать, как вытащить кость, сначала нужно определиться с ее размером и тем, как глубоко она застряла.
Если при осмотре инородное тело в горле видно невооруженным глазом, его можно попробовать достать самостоятельно.
Делать это можно и самому, но лучше попросить о помощи другого человека. Пострадавшего лучше усадить, попросить широко раскрыть рот. Осторожно пинцетом нужно захватить кость и вытащить ее.
Если у пострадавшего возникает рвотный рефлекс, можно использовать местное анальгезирующее средство перед тем, как пытаться вынуть косточку. Когда инородное тело удастся вытащить, нужно будет несколько дней после делать полоскания для скорейшего восстановления слизистой оболочки, а также есть только щадящую пищу для предотвращения повторной травматизации глотки.
Глубоко расположенные, не видные при осмотре горла, мелкие или множественные косточки лучше самостоятельно не извлекать. Оптимально в первые часы обратиться к врачу, пока не развился отек и вытащить кость специалисту не составит труда.
Визит к доктору нужен и тогда, когда вынуть инородное тело вроде бы удалось, но боль при глотании не проходит в течение нескольких дней.
Возможно, рыбная кость надломилась, и ее кусочек остался в мягких тканях глотки, гортани, верхних отделов пищевода. Если ее оставить там, будет развиваться воспаление с образованием полости, заполненной гноем, появятся симптомы общей интоксикации.
Проблема застрявшей кости в горле ребенка
Данная проблема может возникнуть у детей, когда взрослые недостаточно внимательно проверяют приготовленный кусок рыбы на наличие костей, предпочитают давать речную рыбу детям вместо морской, и целый кусок вместо перемолотой котлеты. Чтобы помочь ребенку, делают все то же, что взрослому.
Сложность ситуации в том, что маленький ребенок может вообще словесно не жаловаться на боль, а выражать чувства только криком, при этом категорически отказываясь открыть рот для осмотра глотки.
Поэтому при подозрении на наличие в горле инородного предмета именно у детей, приходится чаще обращаться к врачу.
Народные методы извлечения рыбной кости
У народной медицины свои ответы на вопрос, что делать, если застряла косточка. Предлагается протолкнуть ее дальше в пищевод, проглотив кусок хлеба, выпив кефира или йогурта.
Данный метод может помочь, но он не гарантирует того, что косточки не застрянут по пути в стенках пищевода и не вызовут повреждения слизистой и воспаления там.
В другом совете предлагается для извлечения кости использовать горячий воск или парафин, что может быть очень опасно, поскольку есть возможность дополнительно получить ожог слизистой.
Царапанье слизистой ложкой, зубной щеткой, вызывание рвотного рефлекса также относятся к методам помощи с сомнительной эффективностью.
Аспирация посторонних предметов в гортани представляет большую угрозу для жизни пациента, особенно детского организма, вследствие развития стеноза/воспалительного процесса. Оказать неотложную помощь можно в домашних условиях, но при этом существует риск смещения рыбной кости, ее попадания в проекцию голосовой щели с последующей асфиксией. Как удалить рыбную кость из горла самому?
После того, как рыбья кость застряла в горле, она продолжает удерживаться складками вестибулярного и голосового аппарата . При непроизвольных форсированных выдохах ( , чихании) перемещается и локализуется в грушевидных карманах между складками и стенками гортани, реже в подскладковом отделе.
Характер и выраженность симптомов попадания костного фрагмента определяют его параметры, глубина поражения, анатомическое место локализации .
Начальный период внезапный, и проявляется следующими признаками :
- покраснением и цианозом лица;
- одышкой;
- стенотическим дыханием с затрудненным вдохом;
- расстройством голосовой функции;
- , который может сопровождаться кровохарканьем, рвотой;
- колющей болью с иррадированием в проекцию уха;
- локализованной болезненностью в загрудинном пространстве во время кашлевого акта, при резких движениях.
При визуальном осмотре глотки открывается раневое место с фрагментом кости рыбного скелета. Если косточка смещалась, поврежденных участков несколько. В некоторых клинических случаях небные миндалины отечны и гиперемированы, горло красное . При невозможности провести зеркальный осмотр, локализовать инородное тело, показана прямая ларингоскопия.
Продолжительная аспирация постороннего предмета предшествует развитию воспалительного процесса с местным признаками интоксикации . Пациенты сообщают о головной боли, фебрильной лихорадке, общем недомогании, болезненности лимфатических узлов.
Для справки! При истощении рефлекторных актов наступает скрытое течение аспирации посторонней субстанции, когда пациент не испытывает дискомфорта.
Когда рыбный фрагмент остается фиксированным в течение длительного времени, возникает угроза грануляции, из-за чего после рубцевания тканевых структур может развиться . Острый колющий предмет при перемещении наносит поверхностные или глубокие повреждения слизистой. Последствиями травмы будет образование язв, перфорация стенки пищевода .
Первая помощь
Перед тем, как вынуть кость из горла, рекомендовано оценить ее размеры, место локализации . Чаще всего инородное тело поражает элементы лимфоидного глоточного кольца в проекции и ротовой полости (небные миндалины и боковые стенки), корень языка.
Основной принцип неотложной помощи – не усугубить первичное положение костного фрагмента, не спровоцировать его продвижения вглубь пищевода. Действовать надо осторожно, начиная с атравматичных методов.
Совет! Если кость хорошо просматривается достать ее можно пинцетом, предварительно обработанным антисептиком. Чтобы не повредить ткани выполнять процедуру рекомендовано при хорошем освещении, перед зеркалом, при этом язык должен быть плотно прижат к нижнему небу.
Как вытащить кость из горла человека (взрослого):
- Внутренняя часть хлеба (мякиш) при разжевывании захватывает костный фрагмент с последующей утилизацией из слизистой. Подходит только для извлечения мелких костей.
- Жидкость . При поверхностной локализации рыбной кости вода помогает сместить ее.
- Мягкие продукты : банан, зефир, маршмеллоу, пастила, отварной картофель. Действуют по типу «игольной подушки», обволакивают постороннюю субстанции, помогают удалить кость. Их надо перемещать во рту, но не запивать водой, не доводить до кашецеподобного состояния.
- Сухарик . Черствый хлеб должен зацепить кость и протолкнуть дальше в ЖКТ, где она уже не несет опасности здоровью.
- Растительное масло, мед . Жидкие субстанции помогают рыбной кости проскользнуть в нижние отделы респираторного тракта, где под действием соляной кислоты полностью растворится.
- Черный перец, табак . Вдыхание летучих компонентов провоцирует чихание, когда кость может выйти с потоком воздуха.
Данные манипуляции будут эффективны и полезны для извлечения незначительных костных фрагментов . Удаление чужеродного тела больших размеров проводит отоларинголог штыкообразным пинцетом или зажимом Гартмана под контролем зрения.
Совет! Маленьким детям нельзя предлагать рыбу в чистом виде, предпочтение лучше отдать рыбным котлетам или филе.
Если застряла в горле косточка от рыбы у ребенка, потребуется врачебное участие . Малыша доставляют в специализированное медицинское учреждение, где созданы необходимые условия для проведения эндоскопических процедур под наркозом. Ребенок все время должен находиться в вертикальном положении или сидеть . При невозможности пальцевого удаления постороннего предмета, выполняют хирургическую операцию.
При легком нарушении целостности тканей процесс восстановления будет быстрым и полным. Если ранения глубокие, сохраняются воспалительные явления, по назначению врача проводят полоскания антисептическими средствами или фитоотварами.
Заключение
Теперь вы знаете, что делать, если кость застряла в горле. При локализации мелких рыбных фрагментов человеку можно помочь с помощью подручных продуктов и простых действий. Однако существует риск усугубить тяжесть первичной травмы, поэтому оптимальным вариантом будет, если удаление рыбной кости изначально доверить квалифицированному специалисту.
Удаление кости из горла – возможно, самая древняя отоларингологическая манипуляция и одна из самых частых. Рыбьи кости занимают первое место по частоте среди инородных тел глотки и пищевода у взрослых людей. Не претендуя на полноту изложения, я попытаюсь дать ответы на часто задаваемые вопросы.
1. Человек подавился костью. Обязательно ли идти врачу? Можно ли отложить поход к врачу?
В большинстве случаев кость в горле причиняет такой дискомфорт, что вопрос «идти или не идти» не является актуальным. Но ситуации бывают разные: удаленность медицинской помощи на отдыхе, алкогольное опьянение и т.д. Иногда нужно понимать риск промедления, чтобы принять решение.
Итак, отправляться к врачу нужно немедленно, если вы проглотили любую жесткую кость (куриную, говяжью, крупную негнущуюся рыбью кость и т.д.). Это неотложная ситуация, непосредственно угрожающая жизни. Представьте, что вы проглотили кусок стекла или лезвие. Почти с такой же эффективностью осколок куриной кости разрезает стенку пищевода.
Особняком стоят мелкие гибкие рыбьи кости, которые чаще всего и застревают в горле. Врачебный осмотр в этом случае также необходим, но в ситуации, когда попасть к врачу немедленно крайне сложно, осмотр может быть отсрочен на сутки. Вероятность развития осложнений в этой ситуации очень низка.
2. Человек подавился мелкой рыбьей костью и чувствует, как она колет в горле. Врач ничего при осмотре горла не обнаружил. Это нормально? Это частая ситуация, или нужно идти к другому врачу?
Это нормально. В большом проценте случаев рыбья косточка не обнаруживается , а нанесенная костью ранка полностью имитирует наличие рыбьей кости по ощущениям. Впрочем, вероятность врачебной ошибки, недосмотра остается. В своей личной практике я всегда рекомендую пациенту прийти на следующий день, если боль не уменьшилась. Некоторые авторы [ 3] рекомендуют повторную явку при сохранении жалоб через двое суток.
3. Если врач не нашел рыбью косточку в горле, может быть она в пищеводе?
Такое бывает, но редко. В 93% случаев (данные L. C. Knight & T. H. J. Lesser ) рыбья косточка застревает в глотке. Учитывая, что в пищеводе рыбьи косточки застревают очень редко, я обычно не назначаю эндоскопическое исследование пищевода (осмотр пищевода гибкой оптической трубкой) в первый день без очень существенных оснований. Но, если боль не уменьшается на следующий день, – эндоскопия пищевода обязательна.
4. А если врач не видит рыбью косточку, а она все же есть? Если обломок косточки полностью погрузился в ткани и его не видно? Что будет с мелкой рыбьей косточкой, если ее не удалить?
В такой ситуации события могут развиваться по-разному. Первый вариант – в области внедрения кости разовьется гнойное воспаление – абсцесс. Абсцесс прорвется сам или будет вскрыт хирургическим путем и проблема разрешится. Возможность второго варианта подтверждается наблюдением Canbay E, Prinsley P : у пациента рыбья кость проникла в мягкие ткани шеи. От удаления кости он отказался, но оставался под наблюдением врачей на протяжении 9 месяцев (периодически выполнялась компьютерная томография шеи). Через 9 месяцев косточка исчезла, вероятно, рассосалась. В научной литературе также описаны случаи миграции (перемещения на значительное расстояние) рыбьих костей в мягких тканях шеи. В своей практике я не сталкивался с такими ситуациями. Все случаи миграции, о которых я читал, касались крупных жестких рыбьих костей (34мм в статье Watanabe K ). Мне представляется сомнительной возможность миграции мелких гибких рыбьих костей. *
5. Можно ли, подавившись рыбьей косточкой, попытаться протолкнуть ее, глотая хлебные корки?
Конечно, ни один современный учебник отоларингологии таких рекомендаций не содержит. Хотя так было не всегда. Павел Эгинский, знаменитый византийский врач, живший в седьмом веке н.э., писал в своей книге «Краткое изложение медицины» : «Достаточно часто случается, что рыбья кость или другой предмет во время еды проглатывается и затем застревает в какой-либо части горла. Если этот предмет виден, он должен быть удален специальными щипцами, приспособленными для этих целей. Если кость находится глубже, рекомендуется глотать большие куски хлеба или другой подобной пищи. Возможно применить и такое средство: проглотить мягкую чистую губку с прикрепленной к ней лентой и затем вытянуть ее, потянув за ленту…». Такой подход к лечению больного, подавившегося костью, существовал веками. Практически каждый первый человек, который приходит ко мне с жалобами на застрявшую рыбью кость, перед визитом к врачу пробовал безуспешно избавиться от нее, глотая хлеб. В некоторых ситуациях, если повезет, хлебная корка может увлечь за собой рыбью косточку. Но лучше, конечно, сразу обратиться к врачу.
Литература
- Canbay E, Prinsley P. The case of the disappearing fish bone. J Otolaryngol. 1995 Dec;24(6):375-6.
- Knight LC, Lesser THJ. Fish bones in the throat. Archives of Emergency Medicine, 1989, 6, 13-16
- Ngan JH . A Prospective Study on Fish Bone Ingestion. Experience of 358 Patients. Ann Surg. 1990 Apr;211(4):459-62.
- Watanabe K . The prolonged presence of a fish bone in the neck. Tohoku J Exp Med. 2012;227(1):49-52.
- http://books.google.com.ua/books/about/The_Medical_Works_of_Paulus_Aegineta_the.html?id=mmgFAAAAQAAJ&redir_esc=y