Психоактивные вещества и их воздействие на организм человека. Психоактивных веществ Психоактивные вещества классификация

Под наблюдением в дис­пансерах к концу первой половины 2000г. находилось 350 тыс. больных наркоманией, или рост их числа за 90-е гг. - в 12 раз. По оценкам экспертов, реальное число в 7-10 раз превышает эту цифру, т. е. факти­чески достигает 2,5-3 млн. человек.

Разработанная в 1998г. Федеральная целевая программа «Комплек­сные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их неза­ конному обороту на 1999-2001 годы» предусматривает использование самых разнообразных мер, причем основной упор сделан на усилия превентивного, профилактического характера.

· нежелание придерживаться установленных правил поведения
в школе и дома;

· раздражительность, нервозность, замкнутость, скрытность;

· появление новой компании, отрицательное отношение к ста­рой;

· появление ограниченности интересов;

· постоянная потребность в деньгах на карманные расходы;

· частое отсутствие дома;

· появление меток от уколов в области расположения артерий
локтевого сустава или по ходу артерий верхней конечности;

· блеск в глазах.

Лечение наркоманов, избавление от наркоти­ческой зависимости - это не только медицинская проблема в чистом виде. В ее по­ложительном решении должны быть в равной степени заинтере­сованы государственные, общественные, юридические и социаль­ные институты, а литература, искусство и средства массовой ин­формации должны способствовать этому.

ПАВ – это растительные, фармакологические, промышленные и иные препараты, способные при поступлении в организм приятно изменять психическое состояние человека, а дальнейшее их употребление приводит к тому, что организм употребителя не может обходиться без этих веществ, наступает химическая зависимость, главенствующую роль в зарождении которой играют структуры и механизмы головного мозга (церебральное звено удовольствия – так называемая лимбическая система – от лат. сerebrum мозг).

По медицинским, социальным и юридическим критериям ПАВ условно разделяется на 3 группы:

Алкоголь (этанол, винный спирт);

Наркотики (героин, кокаин и др.);

Токсикоманические вещества (кофеин, никотин, летучие органические растворители и др.).

Общее между ними – то, что ко всем из них формируется пристрастие, а затем и зависимость: к одним – медленно, на протяжении месяцев и лет, к другим – быстрее, а к третьим – очень быстро, уже после одного-трех употреблений. Многое при этом зависит от первых впечатлений, а они в свою очередь определяются типом вещества, правильно подобранной его дозой, способом введения в организм, спецификой ситуации употребления, общим настроем, предваряющими внушениями тех, кто уже имеет опыт употребления, состоянием организма и эмоциональной сферы и т.д. Чем приятнее первые впечатления, тем вероятнее повторное употребление, особенно если будет происходить в том же окружении, при тех же или сходных обстоятельствах.

Степень тяжести химической зависимости определяется в первую очередь типом психоактивного вещества. Химическая природа вещества влияет также на скорость формирования зависимости и на ее физические и психологические последствия. Однако безвредных ПАВ не существует. Лишь с большой долей условности их можно разделить на препараты «легкие», «умеренной тяжести», «тяжелые» и «сверхтяжелые». Но в то же время «легкий» кофеин может привести к глубоким психическим расстройствам. Общеизвестны последствия острой и хронической интоксикации никотином. Все знают также, что злоупотребление алкоголем приводит к очень широкому кругу всевозможных медицинских последствий – прямых и косвенных.

Диапазон влияния ПАВ на организм в целом и на эмоциональную сферу, в частности, - очень широкий. Причем это относится как к кофеину и табаку, так и к героину и кокаину. Особая тяжесть последствий употребления ПАВ связана не только с тем, что они формируют химическую зависимость. Наряду с зависимостью, системно (!) разрушается весь организм. Хроническое употребление ПАВ, какими бы легкими они не казались, приводит к нарушениям нервной системы и психики, к эмоциональной неустойчивости и глубоким колебаниям настроения, к изменениям характера и личности вплоть до ее снижения и социальной деградации, к нарушениям памяти и интеллекта, болезням печени и других органов, ведут к возникновению психозов и опасных для жизни токсических состояний. В МКБ-10 (F10 – F19) они обозначены как «психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ».

Однако наряду с расстройствами психики и личности зависимости от ряда ПАВ сопровождаются многими другими тяжелыми и опасными заболеваниями: СПИДом, вирусными гепатитами, туберкулезом, венерическими заболеваниями и т.п. Наряду с этим нередко наличествует асоциальный образ жизни и такие деяния, как продажа наркотиков и вовлечение других лиц, нападения и грабеж, воровство, кража со взломом, проституция, убийства и самоубийства, насилие в семье, заброшенные дети и мн.т.п.

Психоактивные вещества, поступая в организм, способны включаться в тончайшие механизмы высшей нервной деятельности – особенно тех ее звеньев, которые обеспечивают регуляцию эмоций и которые ответственны за формирование различных оттенков настроения и общего самочувствия. Собственно психологическая активность этих веществ тем и обусловлена, что их химическое устройство соответствует либо природным процессам в центральной нервной системе, либо – специальным воспринимающим аппаратам (рецепторам) головного мозга и веществам, участвующим в нейромедиации и нейромодуляции, т.е. в передаче и видоизменении нервных импульсов.

Вещества, подобные психоактивным средствам, имеются в организме и они необходимы для процессов жизнедеятельности и функционирования. Однако количество (концентрация) таких эндогенных (внутренних) веществ настолько мала, ровно насколько это нужно для нормальной саморегуляции и обеспечения гомеостазиса, т.е. стабильного состояния организма и настроения. При поступлении ПАВ из вне (экзогенно) организм, с одной стороны, активирует все свои системы ускоренной переработки этих веществ и их детоксикации. С другой стороны, вынужденно перестраиваются воспринимающие (рецепторные) образования клеток головного мозга. Количество рецепторов увеличивается, поскольку концентрация ПАВ вследствие их поступления из вне во много раз превосходит природный уровень внутренних ПАВ.

Со временем мозг и весь организм, все системы обмена веществ, механизмы поддержания и обеспечения жизни перестраиваются настолько, что в дальнейшем теряют способность нормально функционировать при отсутствии или очень малом количестве тех ПАВ, к высокой концентрации которых организм привык. Отсутствие нужного вещества аналогично пищевому голоду или жажде при потребности в воде, но значительно сложнее и глубже, поскольку оно системнее, т.е. одновременно сказывается на всем. В выраженных зависимостях лишение алкоголя или наркотика (синдром отмены, абстиненция от фр.absans, отсутствие) может привести к психозу, тяжелейшим общим расстройствам (в т.ч. с болевым синдромом) и может быть даже несовместимым с жизнью: без психоактивного вещества организм уже не только не может чувствовать себя комфортно, но даже не может существовать физически.

В этом, собственно, и состоит суть химической зависимости. Она неизбежно становится физической, хотя и с разной глубиной организменных изменений при разных веществах. Психологическая сторона химической зависимости заключается в переживании субъектом чувства потребности в ПАВ, в наличии патологического влечения к ПАВ, в пленении личности и в ее несвободе: зависимость управляет поведением больного.

По международной классификации болезней зависимости от ПАВ делятся на 9 классов. Класс определяется тем, какое вещество доминирует в употреблении данных больным:

Алкоголь;

Опиоиды (опий, героин, морфин, кодеин, метадон и др.);

Каннабиноиды (гашиш, анаша, марихуана);

Успокоительные и снотворные средства (барбитураты, транквилизаторы, ноксирон и т.д.);

Кокаин (чистый кокаин, крэк);

Галлюциногены (ЛСД, фенциклидин, мескалин, псилоцибин и мн.др.);

Табак (никотин);

Психостимуляторы (кофеин, амфетамины, эфедрон и т.д.);

Летучие растворители (бензин, лаки, клей, аэрозоли и др.).

Реально психоактивных веществ существует огромное множество. Их место в жизни людей, в медицине, в промышленности, в науке определяется политикой государства, соответствующим законодательством. Есть препараты, производство которых вообще запрещено. Однако, к глубокому сожалению, существует незаконный оборот ПАВ: незаконные изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка, сбыт; культивирование и возделывание нужных растений; хищение наркотических и психотропных средств, т.е. все то, что предусмотрено 228-234 статьями УК РФ как преступления против здоровья населения.

Наименование:

Наркомания (токсикомания) — болезнь (зависимость), стимулированная систематическим употреблением психоактивных веществ и проявляющаяся психической, а иногда и физической зависимостью от этих веществ.

Психоактивное вещество — любое химическое вещество, способное при единоразовом приёме изменять психофизическое состояние, а при систематическом приёме вызывать психическую и физическую зависимость.

Наркотическое средство — вещество, соответствующее следующим критериям:

оказывает специфическое действие на психические процессы — седативное, стимулирующее, галлюциногенное и т.д. (медицинский критерий)

употребление вещества не с терапевтической целью имеет большие масштабы, причём в последствиидствия этого приобретают социальную значимость (социальный критерий)

в установленном законом порядке признано наркотическим и включено МЗ РФ в список наркотических средств (юридический критерий).

Психоактивное токсическое вещество — психоактивное средство, обладающее всеми психотропными свойствами наркотиков, имеющее общие с ними закономерности формирования зависимости, но не включённое в список наркотиков.

Частота. Преобладающий возраст— 18—25 лет. В США 74 млн людей применяли психоактивные вещества, по крайней мере, единоразово. 13 млн человек применяют психоактивные вещества ежемесячно. Генетические аспекты. Варианты аллелей 02-рецептора допамина могут иметь значение в предрасположенности разных индивидуумов к злоупотреблению лекарствами.

Факторы риска

Случаи злоупотребления психоактивными веществами в семейном анамнезе

Молодой возраст

Сопутствующие соматические и неврологические заболевания

Психические расстройства, особо депрессия.

Клиническая картина

Для постановки диагноза зависимости нужно будет присутствие следующих признаков:

синдром изменённой реактивности организма на действие данного психоактивного вещества (исчезновение защитных реакций, изменение толерантности, формы потребления и формы опьянения)

синдром психической зависимости (обсессивное влечение, ощущение психического комфорта при наркотическом опьянении)

синдром физической зависимости (компуль-сйвное влечение, потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физический комфорт при наркотическом опьянении)

Все другие мотивы употребления психоактивного вещества — традиционные, социально обусловленные, субмиссивные (подчинение давлению со стороны других людей), гедонистические (стремление испытать чувство эйфории), мотив повышения активности поведения и попытка купировать с помощью психоактивного средства всевозможные субъективно неприятные и тягостные психические расстройства (к примеру, тревогу, депрессию, бессонницу) — к синдрому зависимости отношения не имеют

Синдром отмены (абстиненция, абстинентный синдром) — специфический синдром, возникающий в результате прекращения интенсивного употребления психоактивных веществ (характерны толерантность и признаки зависимости). Вещества с более короткой длительностью действия вызывают более непродолжительную и более интенсивную абстиненцию, а вещества с более длительным действием вызывают пролонгированную, но меньше тяжёлую абстиненцию.

Производные опия (морфин, диацетилморфин [героин], метадон, кодеин, оксикодон, гидроморфон, леворфанол, пентазоцин, меперидин, пропоксифен).

Наркотическое опьянение

Субъективные симптомы: эйфория (интоксикацию героином пациент описывает как переживание оргазма), иногда тревожная дисфория, дремотное состояние, снижение вероятности к сосредоточения внимания и запоминанию, психомоторная заторможенность

Объективные симптомы: угнетение деятельности ЦНС, снижение перистальтики ЖКТ, угнетение дыхания, аналгезия, анорексия, снижение полового влечения и общей активности, изменение личности, миоз (или мидриаз вследствие передозировки), зуд, тошнота и рвота, артериальная гипотён-зия, брадикардия, запор, следы от инъекций на верхних и нижних конечностях, в паховой области.

Синдром отмены развивается через 6—8 ч в последствии приёма в последствиидней дозы, достигает максимального развития на 2—3 день и продолжается следующие 7—10 дней. Проявления: настойчивые поиски продукта, тошнота, рвота, мышечные боли, слезотечение, ринорея, расширение зрачков, пилоэрекция (симптом гусиной кожи), потливость, диарея, лихорадка, бессонница, зевота.

Стимуляторы ЦНС (фенамин и другие симпатомиметики, включая кокаин).

В отличие от других наркомании для наркомании стимуляторами ЦНС характерна перемежающаяся форма приёма наркотика, когда периоды систематической наркотизации (традиционно многодневные) сменяются периодами воздержания (по типу истинных запоев при алкоголизме). В России наиболее распространены самодельные продукты — эфедрой, получаемый из лекарств, содержащих эфедрин (капли и мази для носа, глазные капли, продукты для лечения бронхиальной астмы) и первитин.

Наркотическое опьянение

Субъективные симптомы: возбуждение, болтливость, эйфория, гиперактивность, раздражительность, агрессивность, ажитация, паранойяльность, зрительные и тактильные галлюцинации

Объективные симптомы: импотенция, мидриаз, тремор, неприятный запах изо рта, сухость во рту, тахикардия, гипертония, снижение массы тела, аритмии, лихорадка, конвульсии, прободение носовой перегородки (вследствие вдыхания веществ через нос).

Синдром отмены: дисфория, утомляемость, расстройство сна,

ажитация, настойчивые поиски продукта. Производные каннабиса (марихуана, гашиш, анаша, план,

дурь, паль, травка и др.).

Наркотическое опьянение

Субъективные симптомы: эйфория, безудержное веселье (приступы хохота по малейшему поводу), речевое возбуждение и оживлённая жестикуляция, искажение восприятия пространства и ощущение необычайной лёгкости тела и движений, дисфория, тревога, подозрительность, дезориентация во времени, в более глубокой интоксикации — отрешённость от окружающего мира с грё-зоподобными фантазиями

Объективные симптомы: инъецированность конъюнктивы, повышенный аппетит, сухость во рту, тахикардия, гипотермия и лёгкий седативный эффект.

Синдром.отмены нехарактерен.

Галлюциногены (ЛСД [диэтиламид лизергиновой кислоты], псилоцибин [некоторые виды грибов], мескалин [находится в кактусе пейот]).

Наркотическое опьянение

Субъективные симптомы: зрительные галлюцинации, бред, суицидальные тенденции, деперсонализация, дереализация. Панические реакции могут встречаться даже у наркоманов со стажем, при которых пациент испытывает чувство, что он сходит с ума, повредил мозг и никогда не поправится

Объективные симптомы: мидриаз, атаксия, гиперемия конъюнктивы, тахикардия, гипертония, потливость, нечёткость зрения, тремор и нарушение координации.

Синдром отмены нехарактерен.

Фенциклидин и сходные с ним по действию вещества (включая кетамин).

Наркотическое опьянение

Субъективные симптомы: галлюцинации, бред, неустойчивость настроения, ажитация, разорванность мышления (может напоминать шизофрению), кататония, агрессивное поведение, импульсивность, непредсказуемость

Объективные симптомы: конвульсии, нистагм, мидриаз, нечёткость зрения,атаксия, тахикардия, усиление рефлексов, потливость, гипертония, аналгезия, дизартрия, мышечная ригидность, судорожные припадки, гиперакузия. Высокие дозы фенциклидина вызывают ажитацию, лихорадку, нарушения движений, острый некроз скелетных мышц, миоглобинурию и почечную недостаточность.

Синдром отмены нехарактерен.

Препараты, угнетающие ЦНС (барбитураты, метаквалон, мепробамат, бензодиазепины, глутетимид).

Наркотическое опьянение

Субъективные симптомы: сонливость, спутанность сознания, нарушение внимания

Объективные симптомы: амнестический синдром, профуз-ный пот, атаксия, артериальная гипотёнзия, судороги, делирий, миоз.

Синдром отмены: тошнота, рвота, общий дискомфорт, слабость, вегетативные реакции, тревога, раздражительность, высокая восприимчивость к свету и звуку, крупноразмашистый тремор рук, языка и век, выраженная бессонница, большие судорожные припадки.

Летучие углеводороды и нефтепродукты (клей, бензол, бензин, растворители лака, жидкости для заправки зажигалок, аэрозоли).

Наркотическое опьянение

Субъективные симптомы: эйфория и яркие зрительные.галлюцинации устрашающего характера (в 50% случаев), страх, ужас и в то же время любопытство, помрачение сознания по типу оглушения илионейроида

Объективные симптомы: смазанная речь, атаксия, психотические состояния, дезориентация, подавление рефлексов, нистагм, характерный запах при дыхании, тахикардия с вероятной фибрилляцией желудочков, поражение печени, костного мозга, периферическая невропатия и угнетение иммунной системы.

Синдром отмены нехарактерен.

Наиболее тяжёлые в последствиидствия хронической интоксикации — психоорганический синдром и токсическая энцефалопатия, возникающие уже через несколько месяцев (иногда недель) регулярной интоксикации. Появляются ухудшение памяти, нарушение внимания, усвоения нового материала, снижение сообразительности, пассивность, безразличие ко всему, что не связано с интоксикацией, злобность, агрессивность. В в последствиидующем обнаруживаются постоянная головная боль, головокружение, непереносимость транспорта, нарушения сна, другие неврологические и вегетативные нарушения.

Алкалоиды красавки (содержатся в некоторых отпускаемых без рецепта лекарственных средствах и в семенах вьюнка)— гоматропин, атропин, скополамин, гиосциамин.

Наркотическое опьянение

Субъективные симптомы: слабость, нечёткость зрения, высокая восприимчивость к свету, состояние спутанности сознания, возбуждение, жар, сухость во рту и в горле

Объективные симптомы: мидриаз, судороги, дисфагия, эритема, пирексия, артериальная гипертензия, задержка мочи, делирий, ступор, кома (антихолинергический делирий).

Никотин

Зависимость к никотину развивается быстро, 85% лиц в последствии выкуривания всего одной сигареты продолжают курить. Зависимость подкрепляется психологическими факторами (курение часто ассоциируется с приятными событиями, к примеру вечеринками, сексом). Курильщики, в отличие от некурящих, чаще разводятся или покидают семью, более импульсивны, экстравертированы, раздражительны, склонны к употреблению алкоголя.

Синдром отмены развивается через 90—120 мин в последствии выкуривания в последствиидней сигареты и максимума достигает через 24 ч, длится несколько недель. Проявления: мощное желание закурить сигарету, напряжённость, раздражительность, беспокойство, тревога, нарушение сосредоточения внимания, сонливость, бессонница, увеличение аппетита, увеличение массы тела.

Кофеин

Интоксикация

Субъективные симптомы: беспокойство, психомоторное возбуждение, бессонница, длительные периоды отсутствия усталости

Объективные симптомы: гиперемия лица, желудочно-кишечные расстройства, мышечные подёргивания, тахикардия.

Синдром отмены: устойчивая пульсирующая головная боль, купируемая приёмом кофеина, сонливость, раздражительность, депрессия.

Методы исследования

Токсикологическое исследование (на протяжении 2 дней в последствии употребления большинства продуктов) мочи и крови

Скрининг-тесты психоактивного вещества — неспецифичные, высока вероятность ошибки

Тесты на подтверждение содержания психоактивного вещества

Психологическое тестирование. Дифференциальный диагноз

Метаболические нарушения (гипоксия, гипотиреоидизм,гипертиреоидизм,гипогликемия,дефицит тиамина и др.)

Тревожные расстройства

Делирий

Расстройства настроения

Неврогенная анорексия

Реактивный психоз

Диссоциа-тивные расстройства

Расстройства личности

Бредовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство

Искусственно демонстрируемые расстройства

Шизофрения.

Лечение:

Тактика ведения

Госпитализация в тяжёлых случаях, при осложнениях и суицидальных тенденциях

Полное воздержание от приёма психоактивного вещества

Лечение сопутствующих соматических и психических расстройств с в последствиидующей поддерживающей терапией

Психотерапия. Лекарственная терапия

Опиоидная зависимость.

Для постепенного отвыкания — метадон, традиционно по 5мг внутрь через 6 ч на протяжении 24 ч, потом постепенное (до 20% в сут) снижение дозы в течение 10 дней. При нарушении сна пациентам дополнительно назначают в течение нескольких дней хлоралгидрат по 500—1000 мг на ночь. Ослабление острых проявлений синдрома отмены традиционно происходит в течение 7—10 дней, но на протяжении нескольких месяцев отмечают слабость, бессонницу, тревожность, для ослабления которых вероятно назначение транквилизаторов бензодиазепинового ряда.

При острой интоксикации (передозировке) — налоксон 0,4—0,8 мг в/в. Следует учесть, что у некоторых больных в последствии выхода из коматозного состояния развиваются ажитация, делирий. В связи с тем что налоксон оказывает кратковременное действие, нужно будет наблюдение за пациентом на протяжении не меньше 24 ч в связи с вероятностью повторного угнетения дыхания.

Клонидин по 0,1—0,2 мг через 3 ч (не более 0,8 мг/сут). Дозу подбирают в зависимости от тяжести симптомов. Особенно показан при развитии зависимости к метадону. После стабилизации состояния дозу постепенно снижают в течение 2 нед. Препарат вызывает артериальную гипотёнзию, сонливость;.при отмене вероятно развитие бессонницы, раздражительности, тахикардии, головной боли.

Налтрексон 50 мг/сут или 350 мг/нед в 2—3 приёма внутрь. В связи с тем что налтрексон — чистый антагонист опиат-ных рецепторов, многие пациенты отказываются от его применения.

При зависимости к стимуляторам ЦНС.

При паранойяльном бреде, зрительных и слуховых галлюцинациях — хлорпромазин (аминазин) 25—50 мг в/м (вероятно развитие ортостатической гипотёнзии) или галоперидол 2,5—5 мг в/м (повышен риск развития экстрапирамидных расстройств).

При ажитации — диазепам (сибазон) по 5—10мг через 3 ч в/м или внутрь.

При тахиаритмиях — пропранолол (анаприлин) по 10—20 мг внутрь через 4 ч.

Для повышения кислотности мочи и экскреции амфетамина — витамин С по 500 мг внутрь 4 р/сут или аммония хлорид по 500 мг внутрь через 4 ч.

При зависимости к галлюциногенам.

При лёгком психомоторном возбуждении — транквилизаторы, к примеру диазепам (сибазон) по 10 мг в/м или внутрь через 2 ч (4 дозы).

При выраженном психомоторном возбуждении — галопе-ридол 1—5 мг в/м повторно через 6 ч, при нужно будетсти надлежит продолжить приём галоперидола по 1—2 мг/сут

внутрь в течение нескольких недель. Производные фенотиазина надлежит использовать с особой осмотрительностью (и только при употреблении ЛСД) в связи с опасностью развития выраженной артериальной гипотёнзии.

При зависимости к фенциклидину.

При острых бредовых состояниях — галоперидол по 1—4 мг в/м или внутрь через 2 ч до наступления успокоения. Не рекомендуют использовать производные фенотиазина из-за риска развития опасной артериальной гипотёнзии.

При судорогах показан диазепам (сибазон).

При зависимости к продуктам, угнетающим ЦНС.

Принцип лечения: снятие абстинентного синдрома путём назначения больших доз продукта, а потом его отмены по определённой схеме.

Сначала рекомендуют определить толерантность к седатив-ному действию барбитурата назначением 200 мг фенобарбитала внутрь (при отсутствии у пациента признаков интоксикации). При отсутствии толерантности через 1—2 ч пациент засыпает; при выраженной толерантности действие не развивается. В в последствииднем случае фенобарбитал применяют через 3—4 ч на протяжении суток в большей дозе, а при наличии толерантности даже к полученной суточной дозе её назначают 4 р/сут в течение 2—3 дней, а потом снижают каждый день на 10%.

Другая схема применения применение фенобарбитала: его назначение вместо барбитурата быстрого действия или транквилизатора в 4 приёма в суточной дозе, равной 1/3 суточной дозы продукта, к которому развилась зависимость. Потом первоначальную дозу фенобарбитала снижают на 30 мг/сут. В первые 72 ч наблюдают за состоянием пациента, при возникновении ажитации или беспокойства дозу продукта повышают, а при появлении сонливости, нистагма — снижают. Во время лечения не рекомендуют использовать другие психотропные средства (если пациент принимает антидепрессанты, их дозу снижают в течение 3—4 дней).

При зависимости к бензодиазепинам можно каждый день снижать дозу продукта в течение 10 дней.

При зависимости к летучим углеводородам и нефтепродуктам

При ажитации — галоперидол но 1—5 мг через 6 ч до её устранения

Симптоматическая терапия.

При воздействии алколоидов белладонны

Физостигмин са-лицилат 2 мг в/в медленно

При тахиаритмиях — пропра-нолол (анаприлин) по 10—20 мг внутрь через 4 ч.

Течение и прогноз. Течение варьирует от хронического рецидивирующего до полного выздоровления. При своевременно начатом лечении, длительной поддерживающей терапии (не меньше 6 мес), широких реабилитационных мероприятиях, желании пациента излечиться прогноз благоприятный. Рецидивы в последствии лечения связаны с психическими травмами или социальными проблемами. Преморбидные расстройства личности резко ухудшают прогноз. Смертность (завершённый суицид, несчастные случаи, смерть от передозировки) среди наркоманов и токсикоманов выше, чем в общей популяции того же возраста, вследствие чего средняя длительность наркоманов на 25 лет короче. Осложнения: гепатит, ВИЧ-инфекция, абсцессы, нарушение питания (при внутривенном злоупотреблении лекарствами); передозировка приводит к сердечной и дыхательной недостаточности, коме, смерти.

Синонимы

Злоупотребление лекарствами

Лекарственная зависимость

Наркотизм

Эйфорикомания См. также Алкоголизм

МКБ

F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов

F12 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиоидов

F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных и снотворных средств

F14 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина

F15 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов

F16 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов Литература. Наркомании: руководство для врачей. Пятницкая ИН. М.: Медицина, 1994

Наркомания среди несовершеннолетних – это достаточно распространенная и серьезная проблема. У меня растет сын, потому проблема с наркотиками меня страшит очень сильно. Чтобы по максимуму защитить себя и ребенка, чтобы знать, как своевременно распознать проблему, я решила изучить вопросы:

• Что такое психотропные средства?
• Как распознать наркотическое опьянение?
• Какая ответственность предусмотрена за наркотики?

Если вам интересная данная информация, прочитайте статью. Здесь представлены вниманию краткие, но очень полезные сведения по современным психотропным средствам и по правилам выявления наркозависимых.

Чтобы максимально эффективно противодействовать незаконному обороту и употреблению наркотиков и разных современных психотропных веществ, в России запрещено их употребление, изготовление и реализация.

За распространение и употребление запрещенных препаратов предусмотрена административная и более серьезная уголовная ответственность.

Среди основных распространенных нарушений, связанных с применением психотропных медикаментов, можно отметить:

1. Употребление препаратов без назначения доктора.
2. Изготовление запрещенных веществ.
3. Принятие наркотиков в запрещенных местах.
4. Привлечение к употреблению несовершеннолетних.
5. Ввоз наркотиков на территорию России.

За подобные преступления предусмотрено наказание, начиная от 5-10 тысяч рублей и заканчивая пожизненным сроком заключения. Все зависит от сопутствующих и отягчающих обстоятельств.

По перечисленным выше пунктам могут привлекаться несовершеннолетние от 16 лет. Если же в деле принимает участие подросток до 16 лет, ответственность административного характера будут нести его родители или опекуны. Склонение к употреблению психотропных законом запрещенных веществ несовершеннолетних карается не простыми штрафами, но лишением до 20 лет.

Чтобы остановить преступность, связанную с употреблением и распространением психоактивных веществ, на территории РФ ведется активная совместная работа многих специализированных организаций. От родителей требуется правильное воспитание детей. Необходимо сформировать у них правильное сознание и негативное отношение к наркотикам. Очень важно знать, что такое психотропные лекарства и как распознать факт их употребления и привязанности к ним.

Психотропные средства – понятие

Психотропными являются те вещества, что в процессе употребления оказывают влияние на основные психические естественные функции человека.

Это особая категория психоактивных медикаментов и природных веществ, что при употреблении оказывают прямое воздействие на нервную общую систему человека. Данные средства вызывают определенные изменения в психическом состоянии, потому часто назначаются для эффективного устранения психических отклонений.

Общая классификация современных психотропных препаратов

В настоящее время присутствует достаточно много самых разных психотропных медикаментов:

• Антидепрессанты.
• Психостимуляторы.
• Транквилизаторы.
• Нейролептики.
• Седативные средства.

Каждый вид, его особенности и проявление стоит изучить более подробно.

Антидепрессанты

Как можно судить по названию, это современные препараты, направленные на значительное облегчение депрессивного состояния, на его предотвращение. Подобные препараты при правильном применении и четком следовании рекомендациям врача эффективно регулируют количество и концентрацию основных биогенных аминов. Очень быстро восстанавливается работа и активность мозга.

Антидепрессанты в процессе лечения не вызывают общепринятого физиологического привыкания. Возможно только психологическое привыкание и строго при нарушении инструкции врача.

Транквилизаторы

Это специальные препараты, основным действием которых является:

1. Снижение возбудимости в мозговых структурах.
2. Уменьшение общей напряженности.
3. Устранение тревожности.

Данные медикаменты называют средствами, устраняющими страх. Применение их вызывает быстрое и эффективное расслабление и определенную сонливость и вялость.

Транквилизаторы при их длительном применении в состоянии стать причиной серьезной зависимости. Врачи прописывают их кратковременными курсами и небольшими дозами.

Нейролептики

Данные лекарственные средства некоторые врачи и пациенты называют особыми большими транквилизаторами. Это специальная категория медикаментов, которая назначается с целью:

• Притормозить деятельность нервной системы.
• Устранить бред.
• Избавить от галлюцинаций.
• Погасить повышенную агрессивность.
• Устранить тревогу и страх.

Грамотное применение препаратов быстро избавляет человека от состояния психоза. При этом не нарушается общее сознание. Данные средства не дают выраженного снотворного воздействия. При этом могут усилить общее действие снотворных и стандартных релаксирующих лекарств.

Психостимуляторы

Медикаменты существенно увеличивают общую скорость перенаправления импульсов в синапсах. Таким образом существенно усиливается возбудимость. Как результат автоматически снижается сонливость, быстро повышается настрой и увеличивается обычная работоспособность.

Современные седативные средства

Подобные медикаменты называются психолептиками. Это особые природные и синтетические средства, оказывающие на организм следующее воздействие:

1. Уменьшение эмоционального напряжения в любое время суток.
2. Полное успокоение без параллельного усыпляющего эффекта.
3. Облегчение засыпания.

Седативные вещества дают меньший по сравнению с транквилизаторами результат. Они намного мягче воздействуют на организм, а побочные эффекты от них минимальны.

В качестве примера легкого седативного средства можно привести обычный аптечный корень валерианы. Есть также много разных синтетических седативных средств, которые отличаются более ярким эффектом успокоения.

Принимать психотропные средства без предварительной консультации врача категорически запрещено. Можно нанести непоправимый вред общему самочувствию.

Законные положения по психотропным веществам

Существует несколько основных правил, напрямую касающихся применения, производства и распространения психоактивных веществ. Вот несколько самых основных из них:

1. Наркотические вещества и психотропные компоненты относятся к данной категории вне зависимости от того, какой производитель их произвел, а также какое наименование они имеют. Здесь важна основная категория и состав.
2. Тщательному учету и контролю подлежат психотропные средства, указанные в специальном списке 3. Учитываются все перечисленные в нем препараты, вне зависимости от присутствующих в составе дополнительных компонентов – вода, сахар, тальк и так далее.
3. По отношению к разным комбинированным препаратам, где присутствуют иные активные фармакологические элементы, контроль устанавливается исключительно в индивидуальном порядке.
4. Медикамент, в котором содержится одновременно несколько прекурсоров, указанных в списке 3, контролируется как тот самый прекурсор.

Контроль за оборотом и употреблением психотропных веществ – это важное направление современных правоохранительных органов. Человек, употребляющий наркотики, вне зависимости от возраста, представляет достаточно серьезную угрозу для организации, где он работает или учится, и для окружающих его людей.

Постоянное и бесконтрольное употребление психотропных средств незамедлительно сказывается на общей производительности труда. Более того, под влиянием подобных препаратов человек может совершить ошибку, которая, в свою очередь, повлечет за собой достаточно серьезные последствия.

Необходимость в диагностике наркомании

По той причине, что наркотики и серьезные психотропные препараты строго запрещены на территории РФ, люди, которые совершают с ними те или иные манипуляции, вынуждены тесно контактировать с преступниками. Это негативно сказывается не только на их здоровье, но также на уровне образования и на положении в компании.

Чем дальше человек погружается в наркотическую зависимость, тем сложнее становится его жизнь. Такие люди в поисках нужного вещества не останавливаются ни перед чем, начиная с воровства и заканчивая серьезными преступлениями против личности.

Чтобы выявить подобную зависимость у подростка, стоит обратить внимание на такие проявления характера, как:

• Психическая неуравновешенность.
• Беспричинные вспышки гнева.
• Непредсказуемое поведение.
• Конфликтность.
• Разные варианты депрессивного состояния.

Кроме того, наркотики существенно снижают иммунитет, отчего люди и подростки очень часто страдают разными инфекционными патологиями.

Если же психотропные препараты были назначены врачом, нужно тщательно следовать его инструкциям и рекомендациям. Нарушение дозировки и сроков лечения может привести к зависимости и ко всем вытекающим отсюда последствиям.

Подводя итоги

• За распространение и употребление психотропных препаратов без медицинского назначения предусмотрена административная и уголовная ответственность.
• За преступления, связанные с наркотиками, предусмотрено наказание, начиная от 5 тысяч рублей и заканчивая пожизненным сроком заключения.
• Существует достаточно много психоактивных средств — антидепрессанты, психостимуляторы, транквилизаторы, нейролептики и седативные средства.
• Контроль за лекарственными препаратами осуществляется в индивидуальном порядке. Все зависит от состава медикамента.
• Каждый человек должен знать, как проявляет себя зависимый человек, чтобы защитить себя и окружающих.

К психоактивным веществам, чаще всего являющимся предметом злоупотребления и зависимости в нашем обществе, помимо алкоголя относятся:

1) наркотики - опиум и его производные;

2) седативные препараты - барбитураты;

3) стимуляторы - кокаин и амфетамины;

4) галлюциногены - ЛСД,марихуана.

5) Кофеин и никотин.

Кофеин и никотин это тоже вещества, вызывающие зависимость, и расстройства, связанные с отказом от табака и кофеиновой интоксикации.

Злоупотребление и зависимость от психоактивных веществ чаще всего наблюдаются среди подростков и в ранней юности, варьируя в зависимости от района проживания, расовой и этнической принадлежности, рода деятельности и других демографических показателей. Проблемы, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами, чаще встречаются среди экономически слабых меньшинств.

Психоактивное вещество - любое вещество, которое при введении в организм человека может изменять восприятие, настроение, способность к познанию, поведение и двигательные функции. Воздействие психоактивных веществ может быть как непосредственным, возникающим сразу после приема вещества, так и долговременным, проявляющимся в виде поражения различных органов и систем организма, формирования психической и физической зависимости, нарушения социального функционирования человека, разрушения его личности и связей с другими людьми, а также антисоциального поведения, которое является неотъемлемой частью поведения, связанного с приобретением, хранением и употреблением наркотика, и за которое человек несет юридическую ответственность.

Распространенными причинами употребления психоактивных веществ являются низкая самооценка, трудности в общении со сверстниками и взрослыми, отсутствие навыков решения личностных проблем, неумение противостоять давлению окружающих.

Жизненные стрессы способствуют неумолимому росту употреблению ПАВ среди молодежи, это происходит по ряду причин. Употребление ПАВ создает иллюзию преодоления стрессов и многих проблем; способствует снятию напряжения и тревоги; изменяет эмоциональное состояние и повышает настроение.

Если вовремя не обратить внимания на изменения, происходящие с ребенком, у него может закрепиться нездоровый стиль поведения, стремление к регулярному употреблению наркотиков и других психоактивных веществ. После первичных проб психоактивных веществ еще не возникает физической зависимости, поэтому легче всего остановить заболевание, разъяснив ребенку последствия употребления наркотиков или алкоголя. Если этого не происходит заболевание переходит на следующую стадию, когда у ребенка возникает осознанное желание получить «кайф». 1

Возможные признаки употребления наркотиков:

неожиданные изменения направленности интересов в сочетании с появлением ранее незнакомых вам друзей;

странное поведение (периодическая, без видимых причин чрезмерная возбужденность и заторможенность, агрессивность или пассивность);

появление странных предметов (ампулы, упаковки от таблеток, кусочки фольги, закопченные чайные ложки);

изменение внешнего облика (неряшливость, непонятный запах от одежды, волос, рук, изо рта, затуманенность или блеск глаз, суженные зрачки, слабо реагирующие на изменение освещенности);

возросшая «лекарственная» заинтересованность, повышенный интерес к предметам бытовой химии. 2

Опий (греч. Opion - маковый сок) - сильный наркотик; высохший на воздухе млечный сок мака, имеющий вид комочков или однородной массы бурого цвета. Опий содержит до 20 алкалоидов: морфин, кодеин, папаверин и др.

Приблизительно в 1865 году в Америке была изобретена игла для подкожного впрыскивания, что позволило широко применять морфин при оказании помощи солдатам в ходе Гражданской войны, не только раненным в боях, но и страдавшим от дизентерии. В результате многие солдаты, побывавшие в сражениях Гражданской войны, вернулись к мирной жизни пристрастившимися к наркотику - состояние, называвшееся «солдатской болезнью».

В медицине Опий используется как болеутоляющее средство.

Длительное употребление производных опиума обычно приводит к возникновению физиологической тяги к наркотику. Время, необходимое для ее развития, варьирует, но установлено, что для этого, как правило, достаточно 30-дневного непрерывного употребления. По истечении этого срока человек обнаруживает, что стал физически зависимым от наркотика в том смысле, что испытывает физическое недомогание при его отсутствии. Кроме того, у лиц, употребляющих производные опиума, постепенно развивается толерантность к наркотику, в результате которой они начинают нуждаться во все больших его дозах для достижения желаемого эффекта.

Если люди, пристрастившиеся к опиатам, не получают дозы наркотика в течение примерно восьми часов, у них появляются симптомы отмены. Характер и степень тяжести этих реакций зависят от многих факторов, включая привычную дозу интервалы между дозами, длительность существования пристрастия и особенно - состояние здоровья и личностные особенности человека.

Вопреки широко распространенным представлениям некоторых наркоманов героиновая абстиненция не всегда опасна и даже не очень болезненна. Многие люди способны воздерживаться от наркотика без всякой посторонней помощи. Однако для других абстиненция может оказаться мучительным переживанием сопровождаясь насморком, слезотечением, обильным потоотделением, беспокойством, учащенным дыханием и сильнейшей потребностью в наркотике. Со временем симптоматика может утяжелиться. В типичных случаях чувство зябкости чередуется с вазомоторными нарушениями по типу приливов и обильного потоотделения, рвотой, диареей, коликами в животе, болями в спине и конечностях, жестокой головной болью, выраженным тремором и бессонницей. При вышеперечисленных проявлениях индивид отказывается от еды и питья, что, сочетаясь с рвотой, потоотделением и диареей, приводит к обезвоживанию и потере веса. Иногда развиваются делирий, галлюцинации и маниакальная активность. Возможен сердечно-сосудистый коллапс, заканчивающийся смертью. При введении морфина субъективный дистресс, переживаемый наркоманом, временно отступает, а физиологический баланс быстро восстанавливается.

Как правило, на третий-четвертый день симптомы отмены ослабевают, а к седьмому-восьмому дню исчезают полностью. По мере ослабевания симптоматики индивид возвращается к нормальному режиму еды и питья и быстро набирает потерянный вес. Когда симптомы отмены исчезают, прежняя толерантность индивида к наркотику снижается, в результате чего он рискует получить передозировку в случае, если введет себе привычную высокую дозу.

Со временем жизнь наркомана все больше сводится к приобретению и употреблению наркотиков, так что пристрастие приводит его к социально дезадаптивному поведению, поскольку в итоге он вынужден лгать, красть и вступать в нежелательные контакты для пополнения запасов наркотика. Многие наркоманы, потворствуя своей привычке, прибегают к мелкому воровству, а женщины занимаются проституцией, чтобы заработать себе на наркотики.

Наряду с ослаблением морально-этических ограничений пристрастие к наркотикам оказывает неблагоприятное воздействие на физическое состояние индивида. Например, неадекватное питание способно подорвать здоровье и сделать человека более подверженным развитию соматической патологии. Использование нестерильных инструментов может повлечь за собой разнообразные проблемы, включая заражение вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией. Кроме того, употребление столь сильно действующих препаратов без медицинского наблюдения и государственного контроля за их действием и чистотой может закончиться передозировкой, приводящей к смертельному исходу. Введение в организм чрезмерного количества героина может привести к состоянию комы и смерти. Опрос, проведенный в ряде городов, зафиксировал рост числа смертей, вызванных употреблением героина, и число экстренных поступлений в стационар, связанных с передозировкой героина, которые составляли 14% от всех случаев госпитализации, связанных с наркоманией. Женщины, употребляющие героин во время беременности, рискуют тяжелыми последствиями для своих детей, которые рождаются недоношенными и с уже сформировавшейся героиновой зависимостью, а также с предрасположенностью ко многим заболеваниям.

Наркотическая зависимость обычно приводит к постепенному подрыву общего благополучия. Слабое здоровье и общая деградация личности, часто встречающиеся при этом состоянии, не являются следствием прямого фармакологического воздействия наркотика, но оказываются, как правило, результатом того, что наркоманы жертвуют своими деньгами, нормальным питанием, социальным положением и достоинством, отчаянно стараясь достать необходимую для них ежедневную дозу.