Цитомегаловирус (Cytomegalovirus hominis) относится к семейству герпевирусов (Herpesviridae). Клинические признаки инфекции возникают при первичном заражении и рецидиве болезни вследствие угнетения работы иммунной системы. Заболевание широко распространено среди населения мира в виде бессимптомного носительства. В дошкольном возрасте (5-7 лет) заражено 20% детей, в зрелом возрасте (30-40 лет) – более 60% людей, в пожилом возрасте (60-70 лет) – инфицирование достигает 99%. Наиболее опасен цитомегаловирус у женщин в , что приводит к выкидышам, мертворождению, формирование врожденных пороков развития плода. В медицинской литературе цитомегаловирус кратко обозначается ЦМВ.
Цитомегаловирус – это ДНК-содержащий вирус, который живет и размножается за счет протеинов клеток хозяина. В результате жизнедеятельности вирионов клетки увеличиваются в размерах и приобретают вид «совиного глаза». Эта особенность микроскопических изменений отличает цитомегаловирус от других герпевирусов. Инфекцию можно обнаружить в различных тканях организма человека: крови, слюне, семенной жидкости, ликворе, мокроте, грудном молоке, цервикальном секрете. В фазе носительства возбудителя чаще обнаруживают в слюне, в других жидкостях он появляется при первичном заражении и рецидиве заболевания.
Пути заражения ЦМВ:
- воздушно-капельный – при разговоре, чихании, кашле, поцелуях;
- контактный – через грязные руки, предметы личного пользования инфицированного человека (зубная щетка, мочалка, носовой платок);
- половой – при незащищенном сексуальном контакте;
- плацентарный – через кровеносные сосуды плаценты от больной матери к плоду;
- родовой – во время родовой деятельности от больной роженицы к ребенку;
- гемотрансфузионный – при переливании зараженной цельной крови и препаратов крови;
- трансплацентарный – при пересадке внутренних органов.
При первичном заражении иммунная система синтезирует специфические антитела для борьбы с инфекцией. В организме вырабатывается стойкий иммунитет. При этом вирус не покидает организм, а переходит в латентное (спящее) состояние. При нормальной работе иммунитета ЦМВ принимает форму бессимптомного носительства, не причиняя вреда здоровья. В этот период человек заразен для окружающих. Цитомегаловирусная инфекция относится к антропонозам, заражение происходит от человека к человеку.
Свойства ЦМВ:
- латентном (бессимптомное) пребывание в организме – вирус не размножается и не разрушает клетки, не оказывает негативного влияния на работу органов и систем;
- низкая заразность по сравнению с другими герпевирусами – для инфицирования недостаточно эпизодического контакта с больным человеком, заражение происходит при постоянном взаимодействии с носителем инфекции;
- активация патогенных свойств при иммуносупресии – вирус переходит в активную форму вследствие значительного снижения защитных сил организма.
При обострении инфекции появляются клинические признаки, которые зависят от степени подавления иммунитета и органа поражения.
Симптомы инфекции при первичном заражении у женщин
Первый контакт организма с ЦМВ обычно протекает, как острое респираторное заболевание (ОРЗ) или простуда. Главным отличием является длительность инкубационного периода – временного промежутка между моментом заражения и началом клинических проявлений болезни. длительный и в среднем составляет 40-60 дней, у ОРЗ – в 10 раз короче. Продолжительность заболевания значительно больше, чем при простуде. Если симптомы ОРЗ сохраняются 5-7 дней, то клиническая картина при ЦМВ держится в течение 4-6 недель.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин:
- слабость;
- сонливость;
- снижение работоспособности;
- повышение температуры тела до 37,1-38 градусов;
- ознобы;
- миалгии (боли в мышцах);
- артралгии (боли в мелких и крупных суставах);
- першение в горле, сухой кашель;
- насморк;
- усиленное отделение слюны при воспалении слюнных желез;
- налет белого цвета на языке и деснах.
У людей с нормальной работой иммунной системы первичное заражение может протекать без возникновения симптомов. При снижении защитных сил организма разивается мононуклеозная и генерализованная форма.
- увеличение лимфатических узлов (шейных, подмышечных, подчелюстных, паховых);
- лимфоузлы эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями, болезненны при ощупывании;
- увеличение печени;
- повышение температуры до 38 градусов;
- слабость, сонливость;
- снижение трудоспособности.
Клиническая картина мононуклеозной формы ЦМВ похожа на симптомы инфекционного мононуклеоза. Отличия – не характерны ангина, увеличение селезенки и затылочных лимфоузлов, реакция Пауля-Буннеля отрицательная.
Генерализованная форма развивается на фоне значительного угнетения иммунной системы и встречается редко. Клиническая картина зависит от пораженного органа: почек, печени, легких, сердца, головного мозга, селезенки, надпочечников, поджелудочной железы.
Заболевания, возникающие при генерализованной форме:
- гепатит;
- панкреатит;
- миокардит;
- пневмония;
- энцефалит, менингит;
- эндометриоз;
- ретинопатия (разрушение сетчатки глаза).
Поражение центральной нервной системы и внутренних органов на фоне иммуносупресси часто приводит к смертельному исходу.
Симптомы инфекции при рецидиве у женщин
У здоровых людей с крепкой иммунной системой период латентной формы болезни продолжается в течение всей жизни. Такие люди являются носителями инфекции и могут быть заразны для окружающих. При недостаточной функции иммунитета рецидив инфекции обычно маскируется под ОРЗ или простуду, воспаление внутренних органов, сопровождается длительным субфебрилитетом (температура тела 37-37,8 градусов).
Обострение ЦМВ возникает в группе риска развития инфекции:
- новорожденные;
- беременные женщины во 2 и 3 триместре;
- женщины в послеродовом периоде;
- больные сахарным диабетом;
- пациенты с иммунодефицитами, в том числе ВИЧ/СПИД;
- люди гипо- и авитаминозами;
- пациенты, принимающие лучевую терапию и химиотерапию, длительные курсы гдюкокортикоидов.
В зависимости от тяжести угнетения иммунной системы при рецидиве может развиваться мононуклеозная или генерализованная форма. В случае заражения инфекцией при сексуальных контактах у женщин поражаются внутренние половые органы. Низкий уровень иммунитета приводит к хроническому течению заболевания.
Симптомы у женщин при цитомегаловирусной инфекции:
- вагинит (боли в области промежности, дискомфорт при половом акте, белесоватые скудные выделения из влагалища);
- цервицит (кровянистые выделения из половых органов, боли в нижних отделах живота);
- аднексит (боли в паховой области, повышение температуры тела, скудные слизисто-гнойные выделения из влагалища);
- эндометриоз (нарушение менструального цикла, скудные кровянистые выделения из половых органов, дискомфорт в области промежности).
Половой путь заражения чаще приводит к инфицированию плода во время внутриутробного развития и в период родовой деятельности. Поражение тканей плода возникает при первичном заражении, реже при рецидиве заболевания. В 30% случаев происходят самопроизвольные выкидыши. Дети рождаются с недоразвитием органа зрения, сердца, почек, тяжелым поражением центральной нервной системы.
Лечебная тактика
Врачи пришли к выводу, что лечить необходимо тяжелые формы ЦМВ инфекции при генерализации патологического процесса на фоне снижения защитных сил организма. Цель терапии – уменьшить негативное влияние вируса на здоровье. Современная медицина на сегодняшний день не разработала этиологического лечения заболевания, удалить вирус из организма невозможно. Для поддержания инфекции в латентном состоянии применяют антивирусные средства и препараты для укрепления иммунитета. Кроме этого, назначают симптоматическую терапию для улучшения общего состояния и уменьшения клинических проявлений болезни.
Лечение цитомегаловирусной инфекции:
- антивирусные препараты, подавляющие размножение и активную жизнедеятельность вируса – форсканет, цидофовир, гинцикловир;
- иммуноглобулины, представляющие собой антитела, которые разрушают и выводят вирионы из организма – цитотект, мегалотект;
- препараты на основе интерферонов, которые повышают защитные функции иммунной системы – анаферон, виферон, циклоферон;
- симптоматические лекарственные средства для устранения клинических признаков заболевания – жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные, отхаркивающие, сосудосуживающие препараты.
Терапию проводят при тяжелом течении первичной инфекции или рецидиве заболевания, беременным, в случае иммунодефицитных состояний. Для предупреждения обострения инфекционного процесса рекомендуют проводить профилактически-оздоровительные мероприятия, которые включают правильное питание, активный образ жизни, закаливание, отказ от вредных привычек, своевременное лечение простудных и хронических заболеваний.
ЦМВ инфекция поражает практически всех людей, независимо от состояния здоровья. Заболевание прогрессирует только при условии снижения защитных сил организма. Укрепление иммунитета и профилактика заболеваний, приводящих к иммунодефициту, позволяет предупредить обострение инфекции и снизить риск развития осложнений.
Еще по этой теме:
