Строение сетчатки глаза. Сетчатка: функции и строение

Сетчатка глаза имеет достаточно сложную структуру, позволяющую ей правильно обрабатывать весь поток информации, а так же трансформировать ее в сигналы доступные для восприятия человеческим мозгом.

Что такое сетчатка глаза?

Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, которая, по сути, является 10-слойной нервной тканью. Сетчатка выступает основой зрения. В сетчатке сосредоточено скопление палочек и колбочек. Попадая сюда после прохождения , преломленный свет преобразуется в импульсы.

Слои сетчатки

Если рассмотреть донную глазную оболочку с помощью сильного микроскопа, то в сетчатке можно различить до десяти разных слоев, но основных отделов, существенно влияющих на работу зрительного аппарата только два – эпителиальный и слой, состоящий из нервных клеток – фоторецепторов (колбочек и палочек), остальные слои выполняют вспомогательную функцию.

При большом увеличении мы можем увидеть присутствие наружной пограничной мембраны и наружного ядерного слоя. Следом изображение дополнится наружным сетчатым, внутренним ядерным слоем, а так же внутренним сетчатым отделом. Заканчивают картину развернутой структуры сетчатки нервный волокнистый слой и внутренняя пограничная мембрана.

Однако более подробного рассмотрения заслуживает только эпителий и светочувствительный слой. Пигментный эпителиальный слой закрывает всю протяженность оптического отдела сетчатки и прилегает к сосудистой оболочке, а так же напрямую связан со стекловидной пластиной. Он состоит из пигментных клеток, плотно прижатых друг к другу и создающих барьер, обеспечивающий избирательное поступление необходимых веществ из крови в сосудистую оболочку.

Слой фоторецепторов содержит главные нейроны сетчатки – , получившие свое название из-за соответствующей формы. Палочки отличаются особой чувствительностью к свету, и позволяют глазу видеть предметы при низком уровне освещения. А колбочки формируют ощущение цвета и форменное зрение.

Функции

Сетчатка глаза выполняет одну из самых главных функций в формировании изображения и передачи его в соответствующий отдел головного мозга. Посредством особых рецепторов данная глазная ткань преобразует энергию светового потока в электромагнитный импульс.

Благодаря работе сетчатки реализуются две главные функции зрительной системы – обеспечение центрального и периферийного зрения. Благодаря возможностям центрального зрения каждый человек может хорошо видеть предметы, которые находятся на большом расстоянии от него, а так же может читать книги или работать на компьютере с близкого расстояния. Периферийный вид зрения отвечает за ориентацию в пространстве.

Заболевания

Сетчатка глаза достаточно сложно организованный механизм, сбой которого может иметь самые печальные последствия для всего зрительного аппарата человека, поэтому при наличии каких-либо заболеваний необходимо в кратчайшие сроки обратится к квалифицированному офтальмологу.

На самом деле подобных заболеваний очень много, начиная от отслоения или дистрофии тканей сетчатки, до ретинита, разрыва сетчатки, ангиопатии, опухолей и многого другого, причем спровоцировать развитие подобных заболеваний могут самые разнообразные причины от заболеваний общего или системного характера (типа гипертонии, сахарного диабета или черепно-мозговых травм) до некоторых видов инфекций.

Наиболее часто такого рода болезням подвержены люди с высокой степенью , женщины во время беременности или люди пожилого возраста, страдающие сахарным диабетом.

Причем, стоит учесть тот факт, что многие заболевания сетчатки на начальном этапе никак себя не проявляют, поэтому людям, находящимся в группах риска следует сделать диагностическое обследование даже без признаков ухудшения зрения.

Лечение

Сетчатка глаза человека, в период любого из заболеваний, нуждается в эффективном лечении, вид которого может определить только профессиональный врач офтальмолог.

Например, при болезнях дистрофического характера, когда ткани сетчатки истончаются и могут рваться в периферийных областях, лечение заключается в укрепляющей терапии с помощью лазера. Если промедлить, то велика вероятность отслоения ткани данной глазной оболочки, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

Заболевания воспалительного характера типа ретинита могут лечиться медикаментозно. Как правило, такая болезнь может развиться вследствие инфекции или токсикологических и аллергических причин.

Наиболее остро и немедленно нуждаются в лечении опухоли сетчатки. Причем, подобные заболевания могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Чаще всего подобные заболевания развиваются сразу после рождения или в первые годы жизни человека, причем нередки случаи, когда опухоль поражает сразу оба глаза.

Если сетчатка глаза поражена опухолью, то лечить ее необходимо как можно скорее и только в условиях стационарного отделения офтальмологической клиники. На современном этапе подобные заболевания лечатся при помощи криогенной (низкотемпературной терапии) или фотокоагуляции. Причем все методы хирургической терапии в первую очередь направлены на максимально возможное сохранение самого органа.

Для людей преклонного возраста, в последнее время достаточно большой проблемой является потеря остроты зрения, по причине возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Вследствие подобного заболевания на центральной части сетчатки образуется желтое пятно. На начальном этапе, подобные отклонения малозаметны, но со временем провоцируют серьезные нарушения работы зрительного аппарата.

Достаточно эффективно, в современной медицинской практике ВМД лечится при помощи лекарственного препарата Луцентиса, который блокирует рост новых сосудов под тканью сетчатки. Так же в данном случае вполне оправдано применение фотодинамической терапии и лазерной коагуляции.

Все заболевания сетчатки, при отсутствии должного лечения дестабилизируют работу всего зрительного комплекса в целом и в конечном итоге могут привести к полной слепоте. Поэтому при первых симптомах дискомфорта или снижения остроты зрения необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.

Сетчатка глаза - это один из трех слоев, покрывающих глазное яблоко. Сетчатка (ретина) состоит из 10 слоев, каждый из которых осуществляет прием, анализ и преобразование световых лучей в нервные импульсы. По сути, ретина является частью мозга, вынесенного на периферию, так как именно она обеспечивает зрительное восприятие окружающего мира. Нарушения в работе сетчатки приводят к опасным заболеваниям, следствием которых является необратимая потеря зрения.

Анатомия сетчатки

Сетчатая оболочка (сетчатка, ретина) - это одна из трех оболочек глаза, которая играет важную роль в работе органа зрения. Два других слоя оболочек глазного яблока, сосудистая и склера, находятся снаружи от нее.

Строение глаза

Сетчатка расположена между сосудистой оболочкой и стекловидным телом. Толщина сетчатки колеблется от 0,4-0,5 мм в области зрительного нерва до 0,1 мм по периферии (зона зубчатой линии). С етчатая оболочка у взрослого человека выстилает 72% внутренней поверхности глаза .

Ретина состоит из 10 слоев, каждый из которых выполняет свою функцию.

Сетчатка – это 3 слоя нейронов:

• ганглиозные клетки;
• биполярные клетки;
• фоторецепторы (палочки и колбочки).

Между этими клетками расположены еще 2 вида нейронов: амакриновые и горизонтальные. Нейроны преобразуют фотоны в электрические импульсы.

Схема взаимодействия нейронов сетчатки

Фоторецепторы и биполярные нейроны расположены в самых глубоких слоях, за ними находятся только эпителиальный слой и сосудистая оболочка (эти два слоя непрозрачны). Все остальные слои образуют решетчатую сеть клеток, через которую свободно продвигаются фотоны.

Пигментный эпителий - это тонкий слой клеток, который прилегает к сосудистой оболочке. Он обеспечивает питание и обмен веществ в ретине, регулирует баланс электролитов. Клетки пигментного слоя удаляют жидкость из межклеточного пространства, чем обеспечивают плотное прилегание слоев. Колбочки и палочки своими нервными отростками проникают в глубь эпителия, между клетками пигментного слоя, что создает большую площадь соприкосновения.

Тонкий слой межклеточных сцеплений называется наружной пограничной мембраной или мембраной Верхофа, она представляет собой сеть горизонтальных клеток, сквозь которые проходят нервные окончания фоторецепторов.

Наружный сетчатый шар (плексиформный) отделяет ядерные слои наружный от внутреннего.

Фоторецепторы

Фоторецепторы являются специализированными нервными клетками (нейронами первого порядка), которые выполняют первичное преобразование энергии света (фотонов) в нервные импульсы. В этом слое представлены два вида рецепторов: колбочки (наружный сегмент расширен) и палочки (наружный сегмент напоминает тонкий палочкоподобный цилиндр).

Палочки (их около 7 млн.) имеют высокую светочувствительность и позволяют человеку видеть в сумерках и при плохом освещении, также эти рецепторы отвечают за периферическое зрение, способствуют созданию объемного изображения.

Колбочки (от 110 до 130 млн) включаются в работу при ярком свете, но разделяются еще на 3 вида (каждый из них содержит только один тип пигмента для распознавания цветов) и позволяют человеку различать цвета.

Максимальное количество колбочек размещено в центральной ямке (макуле), они отвечают за центральное зрение и предоставляют возможность различать предметы и их детали на близком и среднем расстоянии. Этот участок отвечает за максимальную остроту зрения. Таким образом, при ярком свете в работу включаются колбочки, а в сумерках - цилиндры. При неярком свете будут задействованы оба типа рецепторов.

Последовательность расположение слоев сетчатой оболочки

Биполярные и ганглиозные клетки

Слой биполярных клеток или внутренний ядерный представлен нейронами второго порядка, здесь расположены и горизонтальные клетки.

Слой ганглиозных клеток также сформирован нейронами второго порядка в области глазного нерва (центральной ямки) и центральной артерии, он состоит из нескольких рядов клеток, на периферии его толщина уменьшается.

Аксоны ганглиозных клеток собираются по всей сетчатке и стремятся к центральной ямке, образуя слой волокон зрительного нерва. Они являются наружным сегментом сетчатки.

Между биполярными и ганглиозными клетками находится внутренний плексиформный слой, образованный в результате сплетения их нервных волокон.

Функции сетчатки

Путь световых фотонов сложен: для преобразования в электрические импульсы фотоны света проходят сквозь 8 слоев сетчатки к фоторецепторам и затем, уже в форме нервных импульсов, возвращаются по нейронам к волокнам зрительного нерва, откуда направляются в затылочную часть головного мозга. Именно здесь формируется трехмерное изображение увиденного.

При слаженной работе всех структур глаза изображение фокусируется на сетчатке, что позволяет получить качественную, четкую картинку.

Главные функции ретины:

• Благодаря функционированию сетчатки, человек может хорошо видеть как в дневное время. Восприятие света способствует ориентации в пространстве, позволяет различать предметы, получать целостную картину мира.
• Наличие палочек и колбочек дает возможность иметь два типа зрения: центральное и боковое, что делает получаемую картинку трехмерной. Создание трехмерного изображения помогает человеку ориентироваться в пространстве, отличать дальние предметы от близких. Дает возможность проводить манипуляции (читать, выполнять мелкую работу) на близком расстоянии.
• Цветопередача обеспечивается наличием нескольких видов фоторецепторов, каждый из которых может воспринимать излучение определенной длины волны.

При появлении нарушений в работе сетчатой оболочки ухудшается не только острота зрения, но и качество: возникают яркие пятна, выпадают поля зрения, искажаются линии. Патологии сетчатой оболочки приводят к существенному снижению остроты зрения и его качества, а в сложных случаях провоцируют полную слепоту.

Глазная сетчатка - внутренний участок зрительных органов, состоящий из большого количества слоев. Прилегая к оболочке, состоящей из сосудов, она располагается вплоть до зрачка. Сетчатку составляют две её части, наружная и внутренняя. В наружном отделе сетчатки находится пигмент, а во внутреннем располагаются светочувствительные компоненты. Давайте ответим на вопрос, сетчатка глаза, что это такое? Также подробнее рассмотрим строение сетчатки глаза человека.

Если человек ощущает ухудшение зрения, исчезает способность отличать цвета - необходимо комплексное исследование на остроту зрения, и в большинстве случаев, проблемы вызваны патологическими изменениями глазной сетчатки.

Сетчатка - самая внутренняя из трех оболочек глазного яблока, прилегающая к сосудистой оболочке

Ретина (сетчатка) – лишь один из многих слоев глазного яблока. Помимо нее существуют следующие слои сетчатки глаза:

1. Роговица – прозрачная оболочка, расположенная в передней части глазного яблока, содержащая сосуды. Находится на своеобразной границе со склерой.
2. Передняя камера - расположена посередине роговицы и радужной областью глаза.
3. Радужная область – здесь расположен просвет для зрачка. Радужка полностью состоит из мышечных тканей, благодаря сокращениям которых изменяется размер зрачка. Именно благодаря этому слою, зрительные органы, способны распознавать цвета. На цвет радужной области оказывает влияние количество пигмента. Так, у обладателей карего цвета глаз, пигмента наблюдается больше, чем у обладателей зеленых или голубых.
4. Зрачок – проем в радужной области, через который свет, распределяется по внутренней части глазного яблока.
5. Хрусталик – своеобразная природная оптическая линза. Являясь довольно эластичной, легко изменяет форму. Хрусталик отвечает за фокусировку зрения, благодаря чему человек может различать предметы, находящиеся на различном расстоянии от себя.
6. Стекловидное тело – имеет гелеобразное состояние. Значение данного слоя заключается в поддержке сферичной формы глазного яблока, а также участие в обмене веществ, органов зрения.
7. Ретина – слой глазного яблока, отвечающий за зрение.
8. Склера – внешний слой, переходящий в роговицу.
9. Зрительный нерв – один из главных слоев зрительных органов. Несет ответственность за трансляцию сигнала от глаз в определенные мозговые участки. Клетки зрительного нерва образованы одним из отделов сетчатой оболочки, и являются прямым продолжением ретины.

Окончательное формирование сетчатки завершается к 5 годам жизни ребенка.

Как становится видно из этого списка, структура строения глазного яблока чрезвычайна сложна. Однако строение и функции сетчатки глаза человека еще более многообразны. Каждый элемент ретины, тесно связан между собой, и повреждение любого из этих слоев приводит к непредсказуемым последствиям. В сетчатке расположена нейронная цепь, отвечающая за зрительное восприятие. Данная оболочка содержит в себе биполярные нейроны, фоторецепторы и ганглионарные клетки.

Устройство и функционирование сетчатки глаза

1. Мембрана Бруха и пигментный эпителий – носители сразу несколько функций, являясь своеобразным барьером для проникновения излучения света. Также обладают транспортными и трофическими функциями.
2. Слой, состоящий из фотосенсоров . Здесь располагаются специальные рецепторы, содержащие в себе зрительный пигмент. Несут ответственность за поглощение световых волн, обладающих определенной длиной. Фоторецепторы образуются из соединения палочек и колбочек.
3. Ядерный слой . Подразделяется на внутренний и внешний. Во внешнем слое расположены ядра фоторецепторов, а во внутреннем, огромное количество различных клеток, несущих ответственность за обработку сигналов, исходящих из внешнего слоя.
4. Сетчатый слой. Также имеет два подразделения. Внутренний слой содержит в себе нервные окончания ретины. Наружный слой является образованием межклеточного контакта фоторецепторов, биполярных клеток и нейронов.
5. Нервные волокна – аксоны ганглиозных клеток, транспортирующие информацию зрительному нерву. Ганглиозные клетки, получившие импульс, исходящий из фоторецепторов через сеть биполярных нейронов, преобразуют его и доставляют к зрительному нерву.
6. Пограничная мембрана. Внешняя часть являет собой образование терминальных пластин и плоских адгезионных контактов фоторецепторов. Именно здесь расположена внешняя часть отростков клеток мюллера. Мюллеровские клетки – ответственны за сбор и проводку света от поверхности ретины к фоторецепторам. Внутренняя часть мембраны – своеобразный барьер для отделения ретины от стекловидного тела.
7. Слои ретины – одна из самых сложных систем зрительных органов. Каждый из этих слоев играет значимую роль, и его повреждение может вызвать катастрофические патологии.

Сетчатка — светочувствительная часть глаза, состоящая из фоторецепторов

Развитие ретины

Сетчатка формируется на самом раннем этапе развития эмбриона. Пигментный эпителий берет свое начало из наружного листа глазного бокала. А часть ретины, состоящая из нейросенсоров, становится производной внутреннего листа. Примерно на пятой неделе, клетки способны принять определенную форму и начинают образовывать единый слой, в котором синтезируется первый пигмент. В это же время формируются базальная пластина и элементы мембраны Бруха. В течение периода с пятой по шестую неделю появляются хориокапилляры, около которых возникает базальная мембрана.

Функционирование ретины

До того как ответить на вопрос, что такое сетчатка глаза, нужно понять, каким функционалом она наделена. Ретина – чувствительная область зрительного органа, отвечающая за восприятие цветов, сумеречное зрение и остроту. Помимо этого, внутренние оболочки сетчатки, отвечают за обмен питательных веществ всего глазного яблока.

В ретине расположены палочки и колбочки, отвечающие за центральное и периферическое зрение. Свет, попадающий в глаза, с помощью них, преобразуются в электрический импульс. Благодаря центральному зрению человек способен различать предметы, находящиеся в том или ином отдалении с определенной четкостью. Периферическое зрение обеспечивает возможность ориентирования в пространстве. Помимо этого, в ретине находится слой, отвечающий за восприятие световых волн, имеющих разную длину. Так, человеческий глаз получает возможность различать цвета и оттенки. Когда эти функции нарушены, необходимо комплексное тестирование качества зрения. Как только зрение начало ухудшаться, появились мушки, искры или пелена, следует, немедленно обратится за квалифицированной помощью. Правильная анатомия сетчатки глаза – играет ключевую роль в этом вопросе. Необходимо помнить, что спасти зрение можно только при своевременном вмешательстве в ходе заболевания.

Ретина — сетчатая оболочка глаза, играющая важную роль в зрительных процессах и восприятии цветового спектра. Ретина образована из множества слоев, обладающих определенным функционалом. Основная симптоматика, связанная с заболеваниями сетчатки, это ухудшение зрительных процессов. Выявить недуг, способен специалист, проводя плановый осмотр.

Высокоорганизованные клетки сетчатки образуют 10 ретинальных слоев

Построение изображения на глазной сетчатке

Строение глазного яблока – весьма своеобразно и имеет сложную структуру. Глаза – зрительный орган, отвечающий за световосприятие. При помощи фоторецепторов воспринимаются световые лучи, имеющие определенную длину волны. Диапазон волны, имеющий длину 400-800 нм, оказывает определенное влияние, вслед за которым, берет свое начало формирование определенных импульсов, и их отправка в специальные части мозга. Именно так и обретают свою форму зрительные образы. Сетчатка выполняет функцию, благодаря которой, человек способен определить формы и размеры окружающих предметов, их величину и расстояние от объекта до глазного яблока.

Заболевания органов зрения

Функция сетчатки глаза – сложно построенный механизм, и результат его сбоя может привести к печальным последствиям. Так, вследствие нарушения одного из слоев зрительного аппарата, человек может ощутить не только дискомфорт в области глаз, но и полностью ослепнуть. Очень важно, при обнаружении первых признаков расстройства органов зрения, вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Разновидностей заболеваний довольно много, они включают в себя отслоения ретины, дистрофию мышечных тканей, различные опухоли и разрывы. Причиной возникновения могут послужить травмы, инфекции и хронические заболевания. В группу риска входят люди, имеющие такие диагнозы, как врожденная близорукость, сахарный диабет и гипертония. Людям пожилого возраста и беременным женщинам, также рекомендуется посещение офтальмолога. Помните, что многие глазные заболевания ничем не выдают себя на начальных этапах.

Сетчатка представляет собой довольно тонкую оболочку глазного яблока, толщина которой составляет 0,4 мм. Она выстилает глаз изнутри и располагается между сосудистой оболочкой и веществом стекловидного тела. Существует только две области прикрепления сетчатки к глазу: вдоль ее зубчатого края в зоне начала ресничного тела и вокруг границы зрительного нерва. В результате этого становятся понятными механизмы отслоения и разрыва сетчатки, а также формирования субретинальных кровоизлияний.

В структуре сетчатой оболочки глазного яблока выделяют 10 слоев. Начиная от сосудистой оболочки, они располагаются в следующем порядке:

• Пигментный слой непосредственно прилежит к сосудистой оболочке изнутри. Он является самым наружным слоем.
• Фоторецепторный слой состоит из палочек и колбочек. Он ответственен за цвето- и световосприятие.
• Наружная пограничная мембрана.
• Наружный ядерный слой состоит из ядер фоторецепторов.
• Наружный ретикулярный слой представляет собой биполярные нервные клетки, отростки фоторецепторов, а также горизонтальные клетки, содержащие синапсы.
• Внутренний ядерный слой содержит в себе тела биполярных клеток.
• Внутренний сетчатый слой состоит из ганглиозных и биполярных клеточных элементов.
• Слой, в котором располагаются ганглиозные мультиполярные клетки.
• Слой, содержащий аксоны ганглиев, то есть волокна зрительного нерва.
• Внутренняя пограничная мембрана непосредственно прилежит к веществу стекловидного тела.

От клеток ганглиев отходят особые волокна, который и формируют зрительный нерв.

В проводящем пути сетчатки имеется три нейрона:

• Первый нейрон представлен фоторецепторами, то есть колбочками и палочками.
• Второй нейрон - это биполярные клетки, которые соединены посредством синаптической связи с отростками первого и третьего нейронов.
• Третий нейрон представлен ганглиозными клетками. Именно их этих элементов формируются волокна зрительного нерва.

При различных заболеваниях глаз может возникать селективное поражение отдельных элементов сетчатки.

Ретинальный пигментный эпителий

Функциями этих клеток являются:

• Быстрое восстановление пигментов в сетчатке после их распада в результате влияния световых лучей.
• Участие в развитии биоэлектрических реакций и электрогенезе.
• Поддержание и регуляция ионного (а также водного) баланса в субретинальной зоне.
• Защищает наружные сегменты фоторецепторов путем поглощения световых волн.
• Совместно с мембраной Бруха и хориокапиллярной сетью обеспечивает функционирование гематоретинального барьера.

Патология пигментного эпителия сетчатки может быть у детей с наследственными и врожденными заболеваниями глаз.

Колбочковые фоторецепторы

В сетчатке имеется порядка 6,3-6,8 миллионов колбочек. Наиболее плотно они располагаются в фовеальной центральной зоне. В зависимости от пигмента, который имеется в составе колбочек, они могут быть трех типов. За счет этого реализуется механизм цветовосприятия, который основан на разной спектральной чувствительности фоторецепторов.

При патологии колбочек у пациента возникают дефекты в макуле. Это сопровождается нарушением остроты зрения, цветовосприятия.

Топография сетчатки

Поверхность сетчатки различается по строению и функции. Выделяют четыре различных зоны: экваториальная, центральная, макулярная и периферическая.

Они значительно различаются как по количеству фоторецепторов, так и по выполняемой функции.

В зоне макулы имеется наибольшая концентрация колбочек, в связи с чем именно эта зона отвечает за цветовое и центральное зрение.

В зоне экватора и периферических областях имеется больше палочек. Если происходит поражение этих зон, то симптомом заболевания является так называемая куриная слепота (ухудшение сумеречного зрения).

Самой важной зоны сетчатки является зона макулы (диаметр 5,5 мм), в которой имеются следующие структуры: фовеа (1,5-1,8 мм), фовеола (0,35 мм), центральная ямка (точечный размер в центральной области фовеолы), фовеальная бессосудистая зона (0,5 мм).

Сосудистая система сетчатки

Кровеносная система сетчатки имеет в своем составе центральные артерию и вену, а также сосудистую оболочку.

Особенностью артерий и вен сетчатки является отсутствие анастомозов, поэтому:

• При непроходимости центрального сосуда сетчатки или ветвей меньшего порядка происходит нарушение кровотока в соответствующей зоне сетчатки.
• При патологии сосудистой оболочки в процесс вовлекается и сетчатка.

Клинико-функциональные отличия сетчатки у детей

При диагностике заболеваний сетчатки в детском возрасте следует учитывать ее особенности и возрастную динамику.

В момент рождения сетчатка сформирована не окончательно, так как фовеальная часть еще не соответствует строению этой области у взрослых пациентов. Окончательное строение сетчатка приобретает к пяти годам. Именно к этому возрасту окончательно формируется центральное зрение.

Возрастные отличия строения сетчатки определяют и особенности картины глазного дна. Обычно вид последнего определяется состоянием диска зрительного нерва, сосудистой оболочки, сетчатки.

При офтальмоскопии новорожденных глазное дно может выглядеть красным, паркетным бледно-розовым или ярко-розовым. Если ребенок - альбинос, то глазное дно будет бледно-желтым. Офтальмоскопическая картина глазного дна приобретает типичный вид лишь к 12-15 годам.

У новорожденного макулярная зона имеет нечеткие контуры и светло-желтый фон. Четкие границы и фовеальный рефлекс появятся у ребенка только к году.

Сетчатка – это внутренняя чувствительная оболочка глаза. По сути это нервная ткань, являющаяся основной в обеспечении зрения.
В структуре сетчатки выделяют десять слоев, в которых располагаются нервные клетки, а также клетки и кровеносные сосуды, обеспечивающие их обменные процессы и функционирование.
Благодаря, специальным рецепторам - палочкам и колбочкам, трансформирующим свет в электрический импульс, а также следующим нервным клеткам зрительного пути, обеспечивается две основные функции сетчатки: центральное и периферическое зрение. Центральное зрение позволяет человеку видеть четкое изображение предметов и объектов вдали и на среднем расстоянии, а также читать и работать на близком расстоянии. Периферическое зрение необходимо для ориентации в пространстве. Кроме того, наличие трех видов колбочек, воспринимающих световые волны различной длины, позволяет различать цвета и их оттенки.

Строение сетчатки

В сетчатке выделяют оптическую часть, которая является светочувствительной и простирается до зубчатой линии, а также не функциональные - ресничную и радужковую части, состоящие только из двух слоев клеток. В соответствии с этапами внутриутробного развития, сетчатку можно охарактеризовать, как часть мозга, вынесенную на периферию. Она состоит из 10 слоев: внутренней пограничной мембраны, слоя волокон зрительного нерва, слоя ганглиозных клеток, внутреннего плексиформного слоя, внутреннего нуклеарного слоя, наружного плексиформного слоя, наружного нуклеарного слоя, наружной пограничной мембраны, слоя палочек и колбочек и пигментного эпителия.
Восприятие света – основная функция сетчатки, которая обеспечивается за счет работы двух типов рецепторов: палочек - 100-120 млн. и колбочек – 7 млн., названных так из-за своей формы. Колбочки бывают трех различных типов, содержащих по одному пигменту - сине-голубому, зеленому и красному, обеспечивая еще одну немаловажную функцию сетчатки – цветоощущение. Палочки содержат пигмент - родопсин, который поглощает часть спектра света в диапазоне красных лучей. Поэтому, в ночное время функционируют, в основном, палочки, в дневное – колбочки, а в сумерках функционируют на определенном уровне все фоторецепторы.

Распределение фоторецепторов в различных областях сетчатки неодинаково: наибольшая плотность колбочек в центральной зоне - фовеа. Дальше к периферии плотность колбочек уменьшается. Центральная зона, наоборот, свободна от палочек - плотность палочек максимальна в кольце вокруг фовеа, а затем их количество также уменьшается к периферии.
Зрение – это сложный процесс, при котором результат реакции, возникшей в фоторецепторах под воздействием света, передается затем последовательно в биполярные и ганглиозные нейроны, формирующие длинные отростки – аксоны, образующие зрительный нерв, далее передающий эту информацию, в конечном итоге, в головной мозг.
Чем меньшее количество фоторецепторов соединяется с последующей биополярной клеткой, а та, в свою очередь с гангиозной, тем выше разрешающая способность зрения. Так, в фовеа одна колбочка соединена с двумя ганглиозными клетками, а на периферии сетчатки множество палочек и некоторые колбочки связываются с небольшим числом биполярных клеток и еще меньшим количеством ганглиозных клеток, от которых аксоны несут информацию в кору головного мозга. Соответственно, макулярная зона, с высокой концентрацией колбочек, обеспечивает хорошее качественное зрение, а палочки, расположенные в периферических отделах сетчатки дают возможность периферического зрения.
Кроме того, в сетчатке имеются два типа нервных клеток: горизонтальные клетки в наружном плексиформном слое и амакриновые клетки во внутреннем плексиформном слое, которые обеспечивают поддержание связей между всеми нейронами сетчатки. Диск зрительного нерва находится в носовой половине сетчатки, примерно в 4 мм от фовеа, он лишен фоторецепторов и поэтому в поле зрения, соответственно месту его проекции, имеется слепая зона.

Толщина сетчатки на разных участках не одинакова. Самая тонкая сетчатка – в центральной области, так называемой, фовеоле, обеспечивающей качественное зрение, а самая толстая в области диска зрительного нерва. К подлежащей сосудистой оболочке сетчатка крепится прочно лишь в нескольких зонах: вдоль зубчатой линии, вокруг зрительного нерва и по краю макулярной области. На остальных участках соединение рыхлое, поэтому именно здесь высока вероятность развития отслойки сетчатки.
Питание сетчатки осуществляется из двух источников: внутренние шесть слоев от центральной артерии сетчатки, а наружные четыре - из хориокапиллярного слоя собственно сосудистой оболочки. Сетчатка, как и сосудистая оболочка, лишена чувствительных нервных окончаний, поэтому их заболевания протекают безболезненно.

Методы диагностики заболеваний сетчатки

• Определение остроты зрения.
• Определение контрастной чувствительности – более тонкий метод оценки функции макулярной зоны.
• Исследование цветоощущения и цветовых порогов.
• Периметрия - выявляет выпадения в поле зрения.
• Электрофизиологические методы диагностики.
• Офтальмоскопия.
• Оптическая когерентная томография позволяет выявить качественные изменения сетчатки и их выраженность.
• Флюоресцентная ангиография – оценка сосудистых изменений в сетчатке.
• Фотографирование глазного дна – регистрация изменений на глазном дне для последующего наблюдения с течением времени.

Симптомы при заболеваниях сетчатки

Врожденные изменения:

• Миелиновые волокна сетчатки.
• Колобома сетчатки.
• Альбинотическое глазное дно.

Приобретенные изменения:

• Ретинит.
• Отслойка сетчатки.
• Ретиношизис.
• Нарушение кровотока в артериях и венах сетчатки.
• Ретинопатия при общих заболевания, например, сахарном диабете, артериальной гипертензии, болезнях крови.
• Берлиновское помутнение сетчатки – возникает из-за травмы.
• Интраретинальные, субретинальные и преретинальные кровоизлияния.
• Очаговая пигментация сетчатки.
• Факоматозы.

Основным симптомом при повреждении сетчатки является снижение зрения.
При повреждении центральной области сетчатки возникает резкое снижение зрения вплоть до полной потери центрального зрения, при этом, в случае сохранности периферических отделов сетчатки периферическое зрение сохраняется. Если повреждение сетчатки не захватывает центральную область, то есть протекает без снижения зрения, то длительное время оно может быть не заметным и обнаружиться только при проверке периферического зрения. В том случае, если повреждение на периферии сетчатки достаточно обширное, возникает дефект в поле зрения, выпадение определенных участков поля зрения, а также снижается способность ориентироваться в условиях низкой освещенности, кроме того, может изменяться восприятие цветов.