Сужение привратника желудка симптомы. Стеноз

Одним из наиболее частых осложнений язвенной болезни считается стеноз желудка. При этом патологическом состоянии возникает сужение привратника - отдела, который соединяет желудок и кишечник. Также в медицине для обозначения этого заболевания используется термин «пилоростеноз». На фоне такого состояния возникает ряд нарушений, которые приводят к изменению гомеостаза. Согласно клинической практике, данное заболевание беспокоит только взрослых людей. Избавиться от него самостоятельно не представляется возможным. Кроме того, такое самолечение представляет угрозу здоровью и жизни человека.

Симптомы

Клинические проявления зависят от стадии заболевания. Медики выделяют три стадии стеноза желудка. Так, например, первая степень недуга характеризуется:

слишком частой отрыжкой;
повышенным метеоризмом;
постоянным вздутием;
неприятным привкусом во рту.

Даже после небольшого количества принятой еды человек чувствует переполненность и распирание в желудке. На второй стадии возникают такие симптомы:

постоянный дискомфорт в животе;
бульканье и тяжесть в желудке;
приступы тошноты;
гнилостный запах из рта.

Приступы тошноты при стенозе второй степени нередко сопровождаются обильной рвотой. После нее наступает незначительное облегчение. Также больного сопровождают незначительные болезненные ощущения в области живота, которые человек нередко списывает на проявления гастрита. При запущенном стенозе желудка пациент жалуется на:

сильное обезвоживание организма;
частую отрыжку;
постоянную изжогу;
резкое похудение.

На третьей стадии стеноза желудка рвота не приносит особого облегчения. Чувство тяжести так и не покидает больного человека. При этом рвотные массы приобретают резкий гнилостный запах, поскольку они содержат в себе непереваренную несколько дней пищу.

В основном стеноз желудка развивается в результате рубца, возникшего в процессе затягивания язвы. Он состоит из соединительной ткани, которая деформирует стенку желудка и делает ее узкой и малоподвижной. Также спровоцировать стеноз могут другие патологии ЖКТ. Чаще всего он возникает на фоне:

грыжи пищеводного отверстия;
калькулезного холецистита;
хронического гастрита;
токсикоза, возникшего при беременности;
химического ожога;
различных травм пищевода;
осложнений после хирургического вмешательства.

Также стеноз желудка может быть злокачественной этиологии. Причиной его развития является внутристеночное новообразование, которое прорастает в ткань и тем самым сужает просвет привратника и пищеварительного тракта. В результате этого пище не может нормально и своевременно перейти в кишечник, а застаивается в желудке. Там она начинает застаиваться и гнить.

При стенозе желудка человек часто жалуется на боль, тошноту и рвоту. Эти симптомы мешают нормальной жизни. Кроме того, дискомфорт, испытываемый при этом заболевании, усиливается. Недуг может спровоцировать гипохлоремической кому. Это обусловлено частыми рвотами, в процессе которых человек теряет большое количество электролитов. Чтобы этого избежать необходимо обратиться к врачу. Лечение этого недуга проводят:

В некоторых случаях может потребоваться помощь диетолога. Но перед тем как начать лечение, доктор должен тщательно изучить клиническую картину. Для этого он выполнит такие действия:

выслушает жалобы больного;
поинтересуется у него как часто возникают приступы тошноты и рвоты;
проведет пальпацию области живота;
спросит, не было ли у пациента язвенной болезни.

Также врач изучит анамнез пациента и поинтересуется не принимает ли он какие-либо медикаменты. После беседы с больным, доктор порекомендует ему пройти определенные лабораторный и инструментальные анализы. Наиболее информативными в таких случаях считаются УЗИ и эзофагогастродуоденоскопия.

Лечение

Устранить недуг с помощью медикаментов можно только на начальной стадии. Запущенное состояние требует оперативного вмешательства. Как правило, для этого врач назначает больному такие медикаменты:

Препараты, обладающие обезболивающим эффектом. Они снимут интенсивность неприятных ощущений.
Противовоспалительные средства. Они снимут раздражительность в стенках желудка.
Пробиотики. Они восстановят нормальную микрофлору в желудке.

Кроме того, врач составит для пациента сбалансированную диету. Она подразумевает исключение из рациона жирной, острой и жаренной пищи. Также консервативное лечение стеноза желудка включает контроль над массой тела и корректировку водного и электролитного обмена. Как правило, все вышеперечисленные действия позволяют снизить симптомы болезни, однако не полностью устранить ее.

Пилоростеноз – это стеноз привратника. Это заболевание считается одним из приобретенных осложнений язвенной болезни. Выражается оно в уменьшении просвета в момент перехода из желудка в . Это значительно осложняет движение пищи по пищеварительному тракту. Данное состояние ведет к изменениям в гомеостазе. Встречается практически только у взрослого населения.

Стеноз привратника — патологическое состояние

Основной причиной считается рубец, появляющийся после заживления язвенной поверхности. Такие рубцы состоят из соединительной ткани, они сильно уменьшают подвижность стенки желудка, так как стягивают ее. Также стеноз появляется в результате разрастания внутри стенки желудка.

В результате пища застаивается в желудке. Ведь она не может полноценно продвигаться по пищеварительному тракту. Чтобы как-то убрать пищу из желудка, организм провоцирует разрастание мышечной ткани. Это и приводит к компенсации состояния при стенозе.

Но гипертрофированный слой желудка также не в состоянии справиться с существующими нагрузками. Поэтому постепенно желудок растягивается из-за значительного объема содержимого желудка. Скапливающаяся пища все равно застаивается. Размножающиеся микробы провоцируют активное брожение, разложение.

Основные стадии заболевания

Первая стадия — это компенсированный пилоростеноз. Проход немного сужен. Пациент ощущает чувство тяжести и переполненности желудка после еды. Появляется кисловатая отрыжка. Рвота улучшает самочувствие на небольшой промежуток времени. Состояние можно назвать удовлетворительным.

Вторая стадия – это стадия субкомпенсации . Неприятное чувство переполненности желудка сопровождается болевыми ощущениями, тяжестью, отрыжкой. Рвота может появиться даже непосредственно во время еды. После рвоты человек чувствует себя немного лучше. Спустя некоторое время, человек значительно сбрасывает вес.

Если пропальпировать живот, то в области пупка можно почувствовать плеск.

Третья стадия – это стадия декомпенсации. На этой стадии желудок растягивается, а истощение только усиливается. К нему добавляется обезвоживание. не дает должного облегчения. В рвотных массах есть остатки пищи, съеденной много дней назад. Поэтому от содержимого рвотных масс исходит ужасный запах.

Методы постановки диагноза «стеноз привратника желудка»

Для точного диагноза применяют несколько методов:

рентгенологический снимок (смотрят, увеличен ли желудок, сужен ли канал, уменьшена ли перистальтическая активность, за какое время проходит эвакуация пищи из желудка);
(дает возможность выяснить, сужен или расширен желудок, нет ли деформации);
узи (можно увидеть увеличенный желудок лишь на поздних стадиях);
электрогастроэнтерография — изучение моторной функции (анализирует тонус, сокращения желудка, электрическая активность).

Лечить данное заболевание можно исключительно хирургическим способом. Лекарства должны воздействовать на организм в двух направлениях:

лечить заболевание, корректируя состояние;
готовить организм к операции.

Для облегчения состояния применяют противоязвенные препараты. В лечении используют средства, действие которых направлено против нарушений обмена веществ. Также занимаются восстановлением массы тела. Профилактика стеноза привратника сводится к своевременному лечению язвенной болезни под контролем специалиста.

Врожденный стеноз привратника

Симптомы стеноза привратника — характерные

У детей данное заболевание бывает исключительно врожденным. Зачастую определяют его наследственный характер. В данном случае происходит разрастание соединительной ткани в зоне выводного отдела. Мальчики подвержены такой патологии чаще девочек в четыре раза.

Данное нарушение является главной причиной непроходимости желудка в младенческом возрасте. Заболевание дает о себе знать очень рано, буквально на второй – четвертой неделях. Обращает на себя внимание сильная рвота. Такая рвота фонтаном бывает очень часто. Если вовремя делают операцию, все заканчивается благополучно. Поэтому огромное значение имеет точно и верно поставленный диагноз.

Причины развития стеноза пищевода

Причиной этого заболевания является порок развития во внутриутробном состоянии. Уже с первых дней жизни новорожденного можно заметить эту патологию. Малыш срыгивает молоко довольно упорно. Если стеноз небольшой, то на стадии грудного вскармливания его можно не заметить, а когда начинает вводиться твердая пища, он дает о себе знать.

Если стеноз приобретенный, он также характеризуется сужением просвета. Нарушение проходимости пищевода связано с одной из следующих причин:

наличие рубцов, появившихся вследствие течения таких заболеваний, как язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, инфекционные и воспалительные поражения желудка;
поражения пищевода травматического характера, ожоги;
новообразования пищевода либо соседних тканей;
увеличение лимфоузлов , аневризма аорты, неправильное расположение сосудов.

Признаки стеноза пищевода

Существует несколько признаков, по которым можно диагностировать стеноз пищевода, к ним традиционно относятся следующие:

неприятные болевые ощущения при приеме пищи, причем боль чувствуется по ходу движения пищи в пищеводе;
постоянно наблюдается слюноотделение;
, зачастую бывает рвота, отрыжка.

Существует несколько степеней поражения при стенозе пищевода:

Первая степень. При проглатывании твердой пищи время от времени возникают проблемы. В целом, состояние удовлетворительное.
Вторая степень. По пищеводу может пройти пища исключительно в полужидком виде.
Третья степень. По пищеводу может пройти лишь жидкая пища.
Четвертая степень. Очень трудно проглотить даже слюну, воду.

Методы постановки диагноза

Чтобы поставить диагноз, надо провести некоторые исследования, к ним относят следующие:

рентгенологическое исследование (добавляется взвесь бария);
эзофагоскопия.

Лечение проводят на ранних стадиях консервативное, оно сводится к контролю за питанием. Также больные принимают медикаменты, назначенные . На поздних стадиях — только оперативное. Во время операции рассекают рубцы, приводят пищевод в соответствующую форму, накладывают гастростому .

Отражение заболевания на картине лабораторных данных и ЭКГ

В общем анализе крови может наблюдаться анемия (нормохромная либо гипохромная ). Это связано с обеднением поступлений в организм различных питательных и ценных веществ, особенно железа. Повышается количество эритроцитов в момент, когда проходит многократная рвота, организм обезвоживается. Обезвоживание также приводит к сгущению крови. От этого повышается гемоглобин, может увеличиваться СОЭ .

Стеноз в двенадцатиперстной кишке - это заболевание, при котором просвет в начальном отделе тонкой кишки сужается вследствие действия факторов органического или функционального характера.

Сужение просвета кишечника развивается в несколько этапов с различной симптоматикой.

Описание

Заболевание развивается в несколько этапов, каждый из которых сопровождается характерной ему клинической картиной. Симптоматика стеноза ярко выражена и диагностика не составляет труда. Болезнь бывает врожденной или приобретенной. Первый тип встречается примерно в 1/3 случаев патологий органов пищеварения, при этом заболевание более характерно для детей мужского пола.

Приобретенный стеноз также более характерен для мужского пола, но в возрасте после 30 лет. Он является следствием болезней желудочно-кишечного тракта, особенно, язвы двенадцатиперстной кишки. Это одно из наиболее распространенных осложнений язвы органа. Такой вид стеноза называют еще функциональным, так как по мере лечения язвенной болезни просвет кишки возвращается к нормальным размерам из-за того, что воспалительный отек спадает. При этом в органе могут сформироваться рубцовые деформации, которые не влияют на функциональность органа в стадии ремиссии. При органическом пилоробульбарном стенозе возникает стойкое нарушение транспортировки пищи органами пищеварительного тракта.

Стадии стеноза и симптомы

Врачи выделяют 3 стадии течения стеноза. Они отличаются симптоматикой заболевания.

Этапы

1 этап. Компенсированный

Развивается стеноз кишки в три этапа

Просвет сужается не сильно. Возникает гипертрофия мышц органа, как следствие необходимости эвакуации пищевого комка из желудка в 12-перстную кишку. При этом желудок активней работает, чтоб компенсировать проблемы с транспортировкой пищевого материала. Симптомы:

тяжесть и ощущение переполненного желудка после трапезы;
отрыжка с кислотой;
изжога;
рвота, причем рвотные массы содержат непереваренную еду.

Во время диагностики стеноз практически незаметен.

2 этап. Субкомпенсированный стеноз

Возникает при игнорировании проблемы несколько месяцев, иногда лет. Симптоматика:

сильная и частая рвота спустя некоторое время после употребления пищи;
рвота приносит облегчение;
рвотные массы содержат частички пищи;
в желудке после еды сильная тяжесть;
отрыжка с тухлым послевкусием;
болезненные ощущения в брюшной полости;
снижение индекса массы тела.

Стадия легко диагностируется.

3 этап. Декомпенсация

Возникает стойкое нарушение функций желудка и двенадцатиперстной кишки. Просвет кишки значительно сужается. Симптомы:

частая рвота;
постоянно беспокоит тухлая отрыжка;
больной не может утолить жажду;
судороги;
плохой запах изо рта;
желудок болит даже от небольшого количества еды;
резко пропадает аппетит;
возникает истощение.

Причины

К причинам стеноза 12-перстной кишки относятся следующие группы факторов:

патологические процессы в смежных органах, например, новообразования или воспаления, что вызывают отек, вследствие чего они давят на орган и просвет сужается;
стенки органов становятся плотнее из-за патологии в ткани, так как фиброзное волокно прорастает, отчего угнетаются функции сокращения и расширения;
возникновение спазмов мышц или эластичных волокон. Это приводит к стрессу, отчего сосуды сужаются, давление повышается.

Как более конкретные причины можно определить наличие:

атеросклеротических бляшек;
сахарного диабета;
язвенного заболевания;
артериальной гипертензии;
онкологии;
фибромускулярной дисплазии.

Диагностика

При первоначальном осмотре выполняют пальпацию

При обнаружении симптомов стеноза нужно обратиться к гастроэнтерологу. Именно он сможет провести качественную диагностику и назначить адекватную терапию. Схема проведения диагностики:

сбор анамнеза;
визуальный осмотр;
пальпация брюшной полости;
биохимический анализ крови;
анализ мочи;
рентгенография желудочно-кишечного тракта с использованием контраста: осматривают сам просвет кишки, размеры желудка, его перистальтику, и определяют момент полного выведения из организма контрастного вещества для определения стадии заболевания;
фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) - таким образом проверяют размеры просвета органа и состояние слизистых оболочек;
ультразвуковая диагностика;
компьютерная томография (редко);
МРТ (редко);
дифференциальная диагностика - чтоб исключить возможность наличия других патологических процессов, похожих по симптоматике.

Привратниковые и околопривратниковые язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки легко ведут к образованию рубцового кольца, суживающего просвет иногда до толщины гусиного пера.

Сужение желудка развивается постепенно, по мере рубцевания. Вследствие сужения просвета выхода желудка затрудняется продвижение желудочного содержимого, которое первое время компенсируется рефлекторно наступающей усиленной перистальтикой желудка и развивающейся гипертрофией желудочной мускулатуры.

Усиленная деятельность мускулатуры желудка с течением времени становится недостаточной, и часть поступающей в него пищи задерживается. Наступает период декомпенсации. Желудок начинает расширяться. В начале периода декомпенсации гипертрофия мышц желудка продолжает нарастать, но затем они истощаются и атрофируются. В конечной стадии желудок превращается в пассивный, неспособный перистальтировать мешок.

После приема пищи появляется чувство полноты подложечкой, отрыжка с запахом, а через несколько часов после еды обильная рвота. В рвотных массах обнаруживаются остатки задолго до того съеденной пищи. Рвота облегчает больных, и они охотно вызывают ее искусственно. Перистальтика желудка становится видимой на глаз и сопровождается сильной болью.

Перистальтические волны неизменно направляются слева направо к привратнику и там замирают. Количество содержимого в желудке нередко очень велико, до 2 л, что зависит не только от поступления пищи, но и от гиперсекреции. При осмотре часто бросается в глаза громадный желудок, большая кривизна которого лежит на уровне симфиза.

Кислотность желудочного содержимого повышена, содержание свободной соляной кислоты недостаточно, и нередко имеется молочная кислота. Зондируя утром натощак, извлекают из желудка большое количество жидкости с запахом и остатки съеденной накану не пищи.

Легко вызывается плеск переполненного желудка. Больные страдают сильной жаждой и запорами. Мочи выделяется мало. Вследствие повторных рвот и постоянного голодания больные доходят до крайней степени худобы. Организм обезвоживается. Наступает деминерализация и состояние алкалоза. Иногда наблюдаются явления тетании Рентгеноскопическая картина зависит от стадии болезни.

В периоде гипертрофии мускулатуры видна глубокая спастическая перистальтика, в периоде атрсфии перистальтики не видно. Контрастная масса падает прямо на дно желудка и ложится в виде скопления с горизонтальным уровнем, над которым располагается светлый слой жидкости. Желудок имеет вид чаши. Контрастная масса долго задерживается в желудке.

Диагноз сужения выхода желудка легок. Труднее определить причину сужения. Органические сужения могут быть вызваны раком, доброкачественным новообразованием, сифилисом, туберкулезом, ожогом.

Для рака характерен пожилой возраст, короткое неуклонно прогрессирующее течение, отсутствие язвенного анамнеза, ахилия, прощупываемая опухоль. Заболевания соседних органов, например, холецистит, осложненный распространяющимся на привратник перихолециститом, рак прилежащего отдела толстой кишки, перешедший на привратник, также могут вызвать сужение.

При сужениях толстой кишки перистальтические движения происходят справа налево. Для отличия органического сужения от пилороспазма больному перед рентгеноскопией впрыскивают 0,001 атропина.

Лечение исключительно хирургическое — наложение гастроэнтероанастомоза, иссечение рубцово измененного привратника или, лучше всего, резекция желудка Резекция при не вполне зажившей язве и при подозрении на рак обязательна. Значительное, но временное облегчение приносят промывания желудка.

Стеноз привратника желудка – это сужение привратника, которое ведет к нарушению нормального процесса продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. Привратник желудка – это часть органа, которая соединяет желудок и двенадцатиперстную кишку. Его предназначение — задержать пищу в желудке на непродолжительное время, за которое происходит воздействие на нее пищеварительных ферментов желудка.

Если привратник сужен сильнее физиологической нормы, это затрудняет процесс попадания пищи в кишечник, что в свою очередь приводит к тяжелым нарушениям нормальной работы организма. Причиной стеноза часто является .

Причины заболевания

Стеноз привратника желудка – это приобретенное заболевание, которое чаще всего развивается у взрослых на фоне патологий желудка, к которым в первую очередь относится язва. Однако в некоторых случаях недостаточность привратника желудка может быть врожденной. Врожденный стеноз вызван тем, что у младенца в области привратника разрастается соединительная ткань, которая и перекрывает просвет желудочно-кишечного тракта. Такое заболевание носит наследственный характер и чаще поражает мальчиков.

Сама распространенная причина приобретенного стеноза – язва желудка. Когда язва заживает, образуется рубцовая ткань. Этот рубец состоит из ригидной соединительной ткани, которая не способна растягиваться. Таким образом, снижается эластичность стенок желудка. Этот же рубец может перекрыть просвет привратника.

Другая причина стеноза – внутристеночный . Злокачественное новообразование прорастает в ткань стенок желудка, что приводит к сужению просвета привратника.

Симптомы заболевания

Врожденный стеноз привратника желудка проявляет себя уже в первый месяц жизни ребенка. Из-за того, что просвет привратника смыкается, пища не может попасть в кишечник. Как следствие, у младенца через некоторое время после кормления возникает обильная рвота.

Если стеноз развивается у взрослого человека, то проявляются следующие симптомы:

тошнота и рвота;
отрыжка с кислым привкусом;
болевые ощущения в желудке;
со временем нарастает истощение организма и обезвоживание.

Следует помнить, что язва желудка проявляется аналогичными симптомами, поэтому у людей, которые страдают этим заболеванием, стеноз может долгое время не быть диагностированным. Поэтому таким больным важно регулярно проходить обследование.

Стадии болезни

В своем развитии стеноз проходит через три стадии:

Стадия I – полной компенсации. Просвет привратника сужается незначительно, пища может проходить в кишечник. У больного возникают первые симптомы заболевания: отрыжка, которая часто имеет кислый приступ, чувство тяжести в желудке после еды, иногда – рвота. После рвоты больной чувствует себя лучше.
Стадия II – частичной компенсации. Просвет привратника сужается еще больше, симптомы больного ухудшаются: ощущение переполненности желудка сопровождает человека постоянно и сопровождается болью, часто возникает отрыжка с кислым привкусом. Через некоторое время после приема пищи у человека возникает рвота, после чего он чувствует себя лучше. Вследствие того, что недостаточно пищи поступает в кишечник, у больного начинает развиваться анемия, снижается вес.
Стадия III – декомпенсации. Привратник максимально сужается или смыкается. Состояние больного ухудшается, неприятные симптомы нарастают. Желудок растянут, в нем происходит брожение застоявшейся пищи. Возникает обезвоживание и истощение организма. У больного часто возникает обильная рвота. Рвотные массы имеют резкий неприятный запах.

Лечение заболевания

Если стеноз привратника желудка врожденный и развивается у новорожденного, традиционная медицина рекомендует проводить хирургическое лечение. Операция часто показана и взрослым больным.

Существует также нехирургическое лечение стеноза. При этом состоянии больному показана строгая диета. Также важно снизить секрецию желудочного сока.

Лечение стеноза привратника желудка должно включать терапию язвенной болезни. Чем быстрее будет излечена язва, тем быстрее восстановится нормальная эластичность стенок желудка.

Диета при стенозе

Чтобы лечение стеноза было эффективным, важно соблюдать диету и правильно питаться. Язва желудка и стеноз требуют одинакового подхода к правильному питанию.

Питаться при стенозе привратника необходимо часто 5 – 6 раз в день. Порции должны быть небольшими.
Лучше кушать свежую еду домашнего приготовления. Еда должна быть теплой, поскольку слишком горячие и холодные блюда раздражают стенки желудка.
Питаться нужно преимущественно жидким: жидкие протертые овощные супы и каши.
Лучше избегать свежих овощей и фруктов, так как они стимулируют брожение пищи в желудке.
Фрукты и овощи можно запекать или отваривать и перетирать.
Необходимо исключить из рациона жирное мясо и рыбу и бульоны из них, выпечку.
Еда должна быть пресной, нельзя употреблять пряные, соленые, копченые блюда, поскольку они стимулируют секрецию желудочного сока.
Полезно в этом состоянии пить свежеотжатые овощные соки, чай и травяные отвары. Кофе и какао необходимо исключить.

Народное лечение

Лечение народными методами позволит облегчить состояние больного и уменьшить проявление неприятных симптомов болезни.

Прогноз и профилактика заболевания

Язва желудка – это наиболее распространенная причина возникновения стеноза привратника. Главная профилактика заболевания – своевременное выявление и лечение язвенной болезни желудка. В этом случае удается минимизировать образование рубцовой ткани и предотвратить стеноз.

Прогноз болезни благоприятный. Если язва желудка и другие патологические состояния больше не беспокоит больного, заболевание удается эффективно купировать, симптомы стеноза исчезают. Болезнь редко имеет рецидивирующий характер.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Сужение привратника желудка симптомы. Стеноз – все о нем