Васкулит представляет собой термин, объединяющий собой группу кожных заболеваний, вызванных повреждениями различного происхождения подкожной клетчатки, а также мелких сосудов кожного покрова.
В этой группе заболеваний основную массу составляют васкулиты аллергического типа проявления.
Воспалительные процессы в сосудах происходят потому, что аллергия затрагивает и развивается в кожных сосудах. Помимо них иногда заболевание перекидывается и на сосуды близлежащих органов.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Причины
Васкулит возникает под воздействием многих факторов, среди которых основное место занимает слабо протекающая инфекция. Например, это могут быть отиты, тонзиллиты, повреждения кожи хронической формы течения, аднекситы.
Также выделяют такие причины возникновения заболевания:
- Продолжительная интоксикация организма разной этиологии.
- Чрезмерная восприимчивость к медикаментам, в частности к препаратам сульфаниламидной группы и антибиотикам.
- Воздействие на организм стрептококков, и стафилококков. Иногда заболевание возникает из-за влияния вирусов, некоторых разновидностей патогенных грибов и микробактерий туберкулеза.
Классификация
Поскольку у васкулита имеется много разнообразных клинических форм, было выдвинуто предложение классифицировать эту группу, основываясь на отличиях в гистоморфологии, клиники заболевания с учетом его тяжести, прогноза, течения, а также последствий.
Так, например, С. Яблонская, согласно своим гистоморфологическим наблюдениям, различает васкулит некротического, полиферативного, экссудативного и пролиферативно-некротического типа.
А вот Л. Попов попытался создать свою классификацию заболевания согласно ее происхождению и выделил васкулит анафилактического, инфекционного, аллергического, токсико-аллергического и аутоиммунного характера.
Но для практического использования предпочтительнее классификация заболевания, основанная на гистоморфологических признаках – размерах поврежденных сосудов и глубины их расположения в кожном покрове.
Согласно этим данным различают следующие виды васкулита:
| Группа |
|
| Группа глубоких ангиитов |
|
Поверхностные
Рассмотрим, что представляют из себя заболевания, входящие в группу поверхностных ангиитов.
Лейкокластический микробид геморрагического типа Мишера-Шторка
Это заболевание носит хронический характер течения и сопровождается высыпаниями в виде незначительных геморрагическо-эритематозных и эритематозных пятен на ногах.
Встречаются случаи высыпаний на лице или же руках. Первоначальные высыпания проявляются неожиданно в результате перехода очаговой инфекции в острую форму.
Пациент в основном чувствует себя нормально. Но во время обострения заболевания или же при генерализации кожи могут наблюдаться болевые ощущения в суставах, увеличение температуры и гематурия.
Что касается пагистологии, то здесь наблюдается следующая картина:
- повреждаются сосуды, расположенные в подсосочковом слое кожного покрова;
- тромбообразования в сосудах не наблюдается;
- в венулярных, капиллярных и артериолярных стенках развивается экссудативный процесс;
- обнаруживается периваскулярный полиморфноклеточный инфильтрат с содержанием большой концентрации полинукреаров;
- во время острого течения заболевания сильно разрушаются лейкоциты;
- в тканях не обнаруживаются какие-либо микроорганизмы;
- анализы на посев крови выдают стерильность;
- взаимодействие бактериального фильтрата и внутрикожных реакций дают положительные результаты.
Некротический васкулит узелкового вида Вертера-Дюмлинга
Данная разновидность заболевания развивается постепенно, с дальнейшим проявлением хронического характера и осложнений. Сопровождается возникновением узелков гиподермального или дермального типа. Они плоские, плотной консистенции и окрашены в коричнево-синюшный цвет.
Размер узелков напоминает горошину, иногда может быть несколько крупнее. В некоторых случаях соседствуют с небольшой величины эритематозными пятнами или геморрагиями. Довольно часто вверху на узелках развиваются пустулы или везикуло-пустулы.
Основная масса узелков распадается с образованием изъязвлений на поверхности кожных покровов или проникают в их глубокие слои.
В редких случаях вместо них развиваются папилломатозные разрастания. Впоследствии на месте превратившихся в язву узелков остаются поверхностные рубцы гипертрофического или трофического вида.
Проявляющиеся высыпания симметричны и локализуются на руках и ногах, в частности в районе суставов. Иногда они появляются на гениталиях и теле. В основном заболеванию повергаются взрослые.
Пагистология:
- эпидермис имеет отечный вид, утолщается;
- происходит повреждение и небольших вен и артерий;
- в стенках сосудов происходят незначительные изменения с сужением, а иногда полным закрытием просвета сосудов;
- в некоторых случаях можно наблюдать некроз стенок сосудов.
Трехсимптомный синдром Гужеро-Дюперра
Заболевание протекает сначала в острой форме, затем перетекает в хроническую форму с частыми обострениями. Сопровождается образованием пурпурозных и эритематозных пятен, а также узелков.
Последние имеют четкие границы, незначительно возвышаются над кожными покровами и имеют размер не более 5 мм. В некоторых случаях они болезненны.
Цвет узелков практически такой же, как и у здоровой кожи. Держатся они довольно долго, иногда распадаются, а иногда на их поверхности развивается телеангиэтазия или же пурпура.
Эритематозные пятна отечного вида достигают 1 см и размере и имеют овально–круглую форму. Пурпурозные пятна кольцевидные, размером до 5 мм. Иногда могут разрастись несколько больше.
Также у больного могут наблюдаться узлы, пузыри и изъявления. Высыпания, как правило, располагаются на ногах и на ягодицах.
В основном, общее состояние больного не претерпевает изменений, но в момент усиления заболевания возможны болезненные ощущения в суставах, слабость, увеличение температуры, возникновение головных болей, увеличение лимфоузлов. Из-за аллергии могут проявляться приступы бронхиальной астмы.
Пагистология:
- капилляры кожи претерпевают расширение;
- развивается отек;
- из капилляров выделяются форменные составляющие крови;
- наблюдается тромбоз капилляров;
- происходит образование ткани грануляционного типа.
Артериолит аллергического характера Руитера
Поскольку при данном заболевании повреждаются артериолы, Руитер выделил следующие типы:
| Геморрагический | Сопровождается образованием гиперемических отечных пятен, в дальнейшем начиная носить геморрагический характер. |
| Полиморфно-узелковый |
|
| Узелково-некротический |
|
| Неклассифицируемый | Появляются несколько отечные гиперемические пятна. Иногда в их центре образуются телеангиэктазии. |
Пагистология:
- происходит воспаление сосудов кожи мелкого размера;
- наблюдается набухание эндотелия;
- в стенках сосудов происходят фибриноидные изменения;
- впоследствии возникает инфильтрация сосудистых клеток и соединительной ткани, окружающей ее, клеточными элементами.
При рассмотрении патогенеза и происхождения данного вида заболевания обращают внимание на сенсибилизирующую очаговую инфекцию, протекающие ранее заболевания хронического, острого и инфекционного характера.
После проведения тонзилэктомии и санации рта сыпь может разрешиться. При проведении посевов крови обнаруживается стерильность, но, тем не менее, из мест повреждения часто выделяются микроорганизмы (пневмококки, энтерококки, гемолитический стрептококк, колибактерии, белый стафилококк).
Диссеминированные аллергоидные ангииты Роскама
Данный тип заболевания протекает хронически с возникновением рецидивов. Наблюдаются множественные кровоизлияния, как на слизистой, так и на кожных покровах.
Как правило, они возникают внезапно или же в результате незначительных травм. Имеют место кровотечения, в том числе и носовые.
Патогистология:
Имеют место эндотелииты, капилляриты и экстравазаты, возникаемые из-за проблем с целостностью капилляров.
Глубокие
Из всех видов глубокого васкулита клинически важен периартериит узелкового типа, который представляют в виде коллагеноза, во время которого выборочно повреждаются кровеносные сосуды.
| Аллергия сосудистая Гиркави |
|
| Гранулематоз аллергического типа Черг-Штраусса |
|
| Артериит Хортона (иначе он еще называется артериит гигантоклеточный или же височный артериит) |
|
| Мигрирующий гиподермит подострого характера Вилановы-Пиноля |
|
| Ангиит узловатого типа Монтгомери-О’Лири-Баркера | Протекает с повреждением кровеносных сосудов, располагаемых в жировой клетчатке на под кожей. |
При лечении высыпаний язвенно-эротивного типа наружно используют эпителизирующие мази на основе кортикостероидных средств
Симптомы кожного васкулита
Клиника васкулита полностью зависит от вида заболевания. Например, васкулит поверхностного характера затрагивает венулы, капилляры и артериолы дермы. Чтобы понять, насколько серьезно развивается заболевание, можно глянуть на фото васкулита кожи.
| Васкулит гемаррагического типа | Можно определить по следующим признакам:
|
| Лейкокластический микробид геморрагического типа Мишера-Шторка | Проявляется в неожиданных высыпаниях на кожных покровах ног из-за перехода очаговой инфекции в острую форму течения. При этом общее состояние больных стабильно, но во время обострения может проявляться слабость и увеличение температуры тела. |
| Некротический васкулит узелкового вида Вертера-Дюмлинга | Сопровождается возникновениям плоских плотных узелков коричнево-синюшного цвета, причем большинство из них в последствии некротизируется. Некоторые медики вообще считают такой тип заболевания вялотекущим сепсисом хронической формы течения. |
| Трехсимптомный синдром Гужеро-Дюперра (в том числе и артериолит аллергического характера Руитера) | Можно определить по эритематозным и пурпурозным пятнам и узелкам, которые немного выступают над кожным покровом, но имеет четкие очертания. |
| Диссеминированные аллергоидные ангииты Роскама | Характеризуются возникновением множественных кровоизлияний на кожных покровах и слизистой. Причем возникнуть они могут внезапно или же после незначительной травмы. В период заболевания происходит проблема со свертываемостью крови, ведущая к частным кровотечениям, в том числе и носовым. |
| Периартериит узелкового вида | Имеет много симптомов. Но чаще всего это лихорадочное состояние, похудание, болевые ощущения в мышцах и суставах. Для периартериита узелкового кожного типа по ходу суставов возникают типичные узелки. |
Лечение
В основном лечение кожного васкулита тяжелых форм проводят стационарно, предварительно диагностику заболевания, в том числе и биопсию. Стоит отметить, что самым лучшим обследованием для подтверждения диагноза является биопсия.
Тщательная диагностика важна для того, чтобы изучить, а потом и устранить инфекцию и не допустить развития вторичного васкулита. Если инфекция тщательно изучена и найден путь решения проблемы, пациенту назначают прием антибиотиков.
Делают это очень осторожно, поскольку в некоторых случаях они могут не помочь, а навредить, ухудшить состояние больного.
Для лечения назначают препараты кальция, медикаменты антигистаминной группы, витамины С и Р, а также рутин. В случае, когда лечение не дает требуемых результатов, пациенту прописывают кортикостероидные лекарственные средства.
Кроме медикаментозного лечения пациент должен соблюдать диету, не содержащую животных углеводов и жиров. В некоторых случаях вообще прописывают голодание.
Кожный васкулит - это болезнь, которая характеризуется поражением подкожной ткани и мелких сосудов. В большинстве случаев причиной развития этого отклонения служит то, что организм негативно реагирует на разного рода аллергены. На ранних стадиях васкулита мелкие подкожные сосуды воспаляются и разрушаются. Болезнь может развиваться, поражая артерии близлежащих внутренних органов и крупные вены.
Причины заболевания
Врачи полагают, что есть множество факторов развития васкулита. Заболевание, которое протекает слабо, приводит иммунитет человека в беззащитное состояние. Хронический отит, аднексит, тонзиллит могут стать причиной возникновения васкулита. Факторами развития, прогрессирования васкулита могут быть заболевания инфекционного характера. Иммунитет неестественным образом реагирует на возбудителя болезни, это и является причиной возникновения васкулита. В большинстве случаев страдающие васкулитом до этого были больны гепатитом. В определенный момент иммунная система принимает клетки сосудов организма за чужеродные элементы и предпринимает попытки для их устранения. В результате сосуды повреждаются.
Одна из теорий гласит, что по причине неблагоприятного воздействия окружающей среды на организм, а также плохой наследственности вероятность заболевания повышается. Если кто-то из родителей раньше болел васкулитом, то риск возникновения этой болезни высокий.
Факторы развития болезни
- интоксикацию в течение долгого времени алкоголем, пищей плохого качества или лекарствами;
- чувствительность или аллергию на медикаменты;
- стрептококковою или стафилококковою инфекцию;
- инфицирование организма вирусами.
Точную причину прогрессирования васкулита определить может лишь врач. Необходимо осмотреть больного, ознакомиться с результатами анализов. Только после этого можно ставить диагноз.
Врачи классифицируют много клинических форм болезни. Каждая из них имеет собственное толкование, проявления, тип протекания, прогноз и последствия.
Васкулит Мишера-Шторка
Это хроническое заболевание, сопровождающееся возникновением на ногах покраснения и отечности пораженных участков кожи. Бывают случаи, когда пятна возникают не только на ногах, но и на руках, и на лице больного.
Такая инфекция сначала протекает незаметно, а кожные проявления возникают внезапно. Больной может ощутить в области суставов сильные боли, это сопровождается плохим самочувствием и высокой температурой.
- подкожные кровеносные сосуды подвергаются воспалению и деструкции;
- наблюдается отсутствие сгустков в сосудах;
- экссудативное воспаление на стенках кровеносных сосудов;
- разрушение лейкоцитов в крови, что свидетельствует об острой форме болезни.
Васкулит шторка — очень опасная форма васкулита, но она довольно быстро лечится. Суть в том, что при этой форме болезни в крови больного и его мягких тканях не присутствуют вредоносные микробы. Воспалительные процессы возможно уменьшить посредством лекарств, выписанных лечащим врачом.
Некротически-узелковый васкулит
Некротический васкулит — одна из форм кожного заболевания. Патология прогрессирует постепенно, это способствует выявлению болезни еще в самом начале. Затягивание с лечением чревато последствиями в виде перехода болезни в хроническую форму. Симптомами этого васкулита является появление плотных узелков коричневого или синеватого цвета. Все зависит как от организма самого человека, так и от степени развития болезни. Во время болезни в районе узелка возникают крупные зудящие пятна красного цвета.
По истечении некоторого времени узелок сам лопнет, оставив след на коже.
После лечения дефектов кожи, которые не заживали длительное время, появляются небольшие рубцы. В большинстве своем симптомы данной формы васкулита возникают на ногах и в области суставов.
Характеристиками некротического васкулита принято считать утолщение кожи сосудов и их отеки. Среднего размера артерии воспаляются, иногда разрушаются. Есть вероятность сужения просвета в кровеносном сосуде или полное его закрытие. В прогрессивной же форме болезни клетки стенок сосудов отмирают.
Глубокая форма васкулита
Одной из наиболее опасных форм васкулита можно считать узелковый полиартериит. Следствием являются разрушительные процессы в соединительной ткани и деструкция кровеносных сосудов. Чтобы врач смог выяснить форму васкулита, ему необходимо, кроме проведения осмотра больного, еще и ознакомиться с итогами анализов. Надо предоставить анализ крови и мочи на исследование, сделать УЗИ сосудов. Тяжелая форма васкулита зависит от типа заражения. Для того чтобы опознать и обнаружить болезнь, необходимо знать все ее симптомы.
Симптомы геморрагического васкулита:
- Сыпь на ногах. Появление на кожном покрове красных пятен, не меняющих цвет ни при понижении и повышении температуры, ни при физическом воздействии. Отек в районе воспаления.
- Если болезнь перейдет в тяжелую стадию, то будет заметен патологический процесс вымирания клеток, который может привести к гангрене.
Симптомы аллергического ангиита:
На коже появляются красные пятна и плотные узелки. Пятна с четкими границами, с выраженным воспалительным процессом, с кровотечением под эпидермисом, свидетельствующим о разрушении мелких кровеносных сосудов и их воспалении. Периодически будет идти кровь из носа. Отмечаются боль в суставах и снижение мышечной массы. Проявления васкулита непосредственно связаны с главными факторами развития патологии. Для того чтобы выяснить форму болезни, одних симптомов мало. Необходимо полное клиническое обследование.
Лечение болезни
Лечение васкулита кожи должно быть комплексным.
На сегодняшний день васкулит встречается гораздо чаще. Развиваются методики его лечения. На вопрос, не заразен ли васкулит кожи, можно ответить, что нет. Васкулит не передается при контакте с больным.
Т. к. как васкулит - это заболевание, связанное с нарушением работы иммунной системы, то упор делается на то, чтобы снизить реакцию иммунитета, это уменьшает интенсивность симптомов. Принимать лекарства, подавляющие иммунитет, придется несколько лет, чтобы не возобновилась болезнь. Лечению подвергаются и внутренние органы, пострадавшие от последствий васкулита.
Лечение тяжелой формы васкулита проходит под наблюдением врача. Тут нужна биопсия и сдача необходимых анализов. Исходя из результатов анализов, врач решает, как будет проходить лечение больного: в домашних или клинических условиях. Главное — выяснить причину, возбудителя болезни. Это способствует успешному устранению факторов васкулита и препятствует его повторному возникновению. Антибиотики являются главными медикаментами при лечении недуга. Но стоит удостовериться в квалификации врача, т. к. подбор лекарств, необходимых при лечении данного типа болезни, требует осторожности.
Для лечения кожного васкулита на начальном этапе необходимо принимать лекарства, подавляющие действие свободного гистамина. Также нужно принимать кальций, лучше в таблетках, и препараты, содержащие кортикостероиды.
Васкулит прогрессирует при инфекциях и аллергической реакции. При лечении необходимо соблюдать специальную диету. Продукты не должны обладать высоким аллергенным потенциалом.
Последствия кожного васкулита проявляются в следующем:
- Кровоснабжение тканей в тех местах, где есть пораженные болезнью сосуды, ухудшается. Это чревато нарушениями работы внутренних органов. Если начать заниматься самолечением, не разобравшись с формой и типом болезни, или же затягивать с визитом к врачу, то это может привести к последствиям, среди которых и инвалидность.
- Васкулиты кожи являются опасными для организма. Несвоевременное лечение приводит к хронической почечной недостаточности. При этом работа почек нарушается, разрушению подвержена и почечная ткань, причина — плохое кровообращение. Нехватка кислорода и необходимых питательных веществ приводит к гибели клеток в почках.
- Повреждаются стенки кишечника, все, что в нем содержится, попадает в брюшную полость. Это характерный признак геморрагического васкулита, точнее его абдоминальной формы. Повреждение сосудов ведет к тому, что органы пищеварения испытывают нехватку питания и атрофируются. Следствием может стать разрыв стенок кишечника из-за спазма.
- Может возникнуть перитонит — процесс, при котором происходит воспаление листков брюшины, виной тому является инвагинация кишечника.
- Кровотечение внутренних органов. Причина — разрушение стенок крупных кровеносных сосудов.
- Может пострадать и сердце, т. к. происходит нарушение его питания. Это приводит к истощению мышечных волокон, что чревато их деформацией. Полное отсутствие питания приведет к некрозу клеток.
- Одним из опасных последствий является кровоизлияние в мозг вследствие разрушения стенок сосудов.
Профилактика
Лучше бороться с причинами болезни, чем с ее последствиями. Для этого нужно спать не меньше 8 часов в сутки, правильно распределять время труда и отдыха, правильно подбирать пищу: она должна быть полезной и содержать множество витаминов. Можно ввести в распорядок дня физические упражнения, но нельзя переусердствовать, необходимо нагружать организм исходя из ваших возможностей.
Также необходимо закалять организм, но нужно помнить, что иммунитет при его чрезмерной нагрузке может, наоборот, возбудить васкулит. Особенно негативно сказываются на организме и его защитной системе частые прививки и прием лекарств. После излечения нужно пристально следить за самочувствием, могут быть заметны новые симптомы. Если произойдет возобновление болезни, то следует незамедлительно обратиться к врачу.
Вконтакте
Васкулиты – это заболевания, при которых воспалительным процессом поражаются стенки сосудов, расположенных в дерме и подкожной клетчатке.
Недуг может распространяться в любых местах кожного покрова и даже поражать внутренние органы, разрушая сосуды, расположенные в них.
Причины
Появление васкулитов могут спровоцировать различные факторы. В большинстве случаев заболевание вызывается аллергической реакцией, которая становится причиной поражения и разрушения стенок капилляров, артериол и венул кожи. Проявляется недуг по-разному, что зависит от характера пораженных сосудов, а также от вида васкулита.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Болезнь может быть вызвана и другими причинами:
- интоксикацией, которой организм подвергался на протяжении длительного периода;
- инфекционными заболеваниями, протекающими в организме;
- индивидуальной непереносимостью применяемых лекарственных препаратов;
- травмами и переохлаждениями.
Также внимание обращается и на наследственность. Иногда сосудистый поверхностный васкулит может развиваться ввиду генетической предрасположенности.
Симптомы поверхностных васкулитов
Симптоматика васкулитов зависит от их вида:
| или более объемистые высыпания |
|
| Васкулит Вертера-Дюмлинга |
|
| Синдром Мишера-Шторка |
|
| Трехсимптомный синдром Гужеро-Дюппера | На кожном покрове могут появляться пурпурозные пятна, узелки или эритемы. Они зачастую поражают эпидермис ног. В некоторых случаях может наблюдаться некроз узелков. |
Покраснения имеют круглую форму. Их диаметр может достигать одного сантиметра. Пурпурозным пятнам свойственна форма небольших круглых колец.
Болезнь при возникновении имеет острую форму, а потом становится хронической. Для ее лечения потребуется много времени. Возможны рецидивы.
Если у больных наблюдается только сыпь без каких-либо других симптомов, то определить вид заболевания помогут фото поверхностного васкулита
Виды
Васкулиты могут быть разных видов, что зависит от пораженных ими сосудов:
- капиллярные;
- флебиты;
- артериальные;
- (одновременно поражаются сосуды различных групп).
Также заболевание может быть первичной или вторичной формы. Первичный васкулит – это самостоятельная болезнь, а вторичный возникает как следствие недавно перенесенного или имеющегося в организме заболевания.
Чаще всего у пациентов встречаются следующие виды недуга:
- геморрагический васкулит;
- заболевание Вертера – Дюмлинга;
- геморрагический лейкокластический микробид Мишера – Шторка;
- диссеминированные аллергические ангииты Роскама;
- трехсимптомный синдром Гужеро – Дюперра;
Геморрагический
Воспалительные процессы при этом недуге поражают капилляры, расположенные в эпидермисе, почках, суставах, органах пищеварительной системы. Недуг может возникать у людей любого возраста. Он редко встречается у детей до 3 лет. Чаще всего заболевание появляется в возрасте от 4 до 12 лет.
Фото: поверхностный васкулит конечностей
Определить болезнь можно по разным признакам:
| Сыпь |
|
| Боль в суставах |
|
| Боль в животе |
|
| Патологии почек |
|
| Легочный синдром | При котором появляется кашель с мокротой. Также возможно появление отдышки. |
Если у детей геморрагический васкулит протекает в тяжелой форме, то возможны осложнения в виде систолического шума в сердце, головных болей из-за воспаления сосудов головного мозга. У мальчиков иногда случается поражение яичек.
Диагностируется заболевание путем лабораторного обследования, которое включает в себя:
- общий и биохимический анализ крови;
- исследование свертываемости крови;
- биопсию кожи;
- иммунологическое обследование.
Пациентам при данном заболевании назначаются антиагреганты Курантил и Трентал. Если недуг протекает в сложной форме, препараты нужно принимать одновременно. Пациенту прописываются и антикоагулянты, дозировка которых зависит от сложности случая.
Глюкостероиды также входят в перечень лекарств от заболевания. Их, как и цитостатики, назначают при тяжелых формах болезни. В подобных случаях может применяться трансфузионная терапия или плазмаферез.
Геморрагический лейкокластический микробид Мишера – Шторка
Недуг часто является последствием хронического тонзиллита или аппендицита. У страдающих болезнью на кожном покрове появляется множество пятен, которые являются кровоизлияниями в эпидермисе.
На кожном покрове также возникают пузыри, волдыри или узелки, подверженные быстрым некрозам. На их месте образовываются язвы.
Фото: высыпания при поверхностном васкулите на ногах
У больных часто проявляются:
- недомогание;
- боли в суставах;
- небольшое повышение температуры.
Сыпь распространяется по коже рук и ног, туловища и лица. Она иногда появляется и на слизистых оболочках ротовой полости.
Диагностируется заболевание путем гистологического исследования, позволяющего выявить лейкоклазию, свойственную этому недугу.
Для лечения применяются антибактериальные и антигистаминные медикаментозные средства, препараты кальция, ангиопротекторы. Дополняется терапия лекарствами для наружного применения. Это могут быть мази, примочки, анилиновые красители.
Болезнь Вертера - Дюмлинга, или узелковый некротический
При данном заболевании на коже возникают узелки коричневого цвета, диаметром около 5 мм или крупнее. Иногда одновременно на коже возникают эритематозные пятна и геморрагии.
Значительное количество узелков после некроза превращаются в язвы различной глубины, после заживления которых, на кожном покрове остаются рубцы. Располагается сыпь на конечностях, зачастую возле суставов, может распространяться по туловищу и половым органам.
Болезнь в большинстве случаев поражает взрослых. Недуг развивается постепенно, переходя в хроническую форму и обостряясь.
Заболевание поражает небольшие вены и артерии, вследствие чего стенки сосудов изменяются, сужаясь или полностью закрывая просвет.
Гужеро - Дюперра трехсимптомный синдром
Заболевание вызывает образование на кожном покрове узелков, пурпурозных пятен и эритематозов. При недуге может появляться только два или один признак.
Узелки не сильно отличаются цветом от здоровой кожи или же имеют красноватый оттенок. Они могут появляться вместе с пурпурозными пятнами и эритематозами по всему телу, хоть зачастую локализуются на ногах.
Заболевание при возникновении имеет острую форму. Со временем оно становится хроническим и может вызывать осложнения.
Состояние больного зачастую находится в норме, только при обострениях появляется боль в суставах, увеличиваются лимфоузлы, чувствуется слабость, появляется высокая температура, астматические приступы
Недуг имеет 4 стадии развития:
Аллергический артериолит Руитера
Воспалительный процесс при недуге поражает стенки артериол.
Различают 4 типа данного заболевания:
| Геморрагический тип | Кожа покрывается гиперемическими пятнами, которые отекают, а со временем переходят в геморрагическую сыпь. |
| Полиморфно-узелковый тип |
|
| Узелково-некротический тип |
|
| Некласифицируемый тип |
|
Все типы недуга появляются после инфекционных заболеваний, которые ранее наблюдались у больного. Они могут быть следствием ангины, фарингита или гриппа.
Диссеминированные аллергические ангииты Pоскама
При недуге появляются многочисленные кровоизлияния, которые могут располагаться на кожном покрове или слизистой оболочке. Они образуются самопроизвольно или могут стать следствием травм.
У больных, страдающих данным недугом, могут появляться кровотечения из-за нарушенной свертываемости крови. Заболевание протекает в хронической форме, могут наблюдаться рецидивы.
Причиной его появления являются слабые стенки капилляров. Поскольку сосуды разрушаются воспалительными процессами, вокруг них образовываются небольшие экстравазаты.
Кожные васкулиты являются достаточно редкими заболеваниями, но постепенно число пациентов растет. На данный момент по усредненным данным патология встречается у одного человека из тысячи. Больше всего возникновению васкулита подвержены мужчины старше 40 лет, однако некоторые формы патологии встречаются в детском и подростковом возрасте.
Официальной классификации группы этих патологий на данный момент нет, однако их можно условно разделить на несколько подвидов по определенным критериям. По типу протекания заболевания выделяют острый и хронический васкулит. Также существует разделение по месту локализации воспаления – эндоваскулит (поражается внутренний слой кожи), мезоваскулит (средний слой) и периваскулит (воспаляются ткани, прилегающие к кровеносному сосуду).
По типу пораженных сосудов выделяют артериит, артериолит, капиллярит и флебит. Помимо этого, существуют следующие разновидности:
- Болезнь Кавасаки. Возникает у детей в первые годы жизни, выражается в виде лихорадки, аллергической сыпи, конъюнктивита, поражений слизистой и т. д.
- Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха). Заболевание характеризуется асептическим воспалением мелких кровеносных сосудов, что впоследствии приводит к системным поражениям в орагнизме.
- Болезнь Такаясу. Воспаление аорты, ее отделов или крупных артериальных вен.
- Болезнь Бехчета. Системное заболевание, выражающееся в воспалении мелких и средних сосудов преимущественно слизистых оболочек. Постепенно патология переходит на внутренние органы.
- Гранулематоз Вегенера. Системный хронический васкулит, который характеризуется образованием узелков в стенках мелких сосудов, а также в окружающих тканях легких, почек и других внутренних органов.
- Смешанный васкулит. Воспаление начинается в мелких сосудах, а затем передается на внутренние органы, поэтому симптомы накладываются друг на друга.
- Аллергическая форма. Как видно из названия, воспаление сосудов происходит в результате воздействия аллергена.
Кроме этого можно применить и другую классификацию по порядку возникновения воспаления. Васкулиты могут быть первичными, то есть самостоятельными обособленными патологиями, или вторичными, то есть следствием другого заболевания.
От разновидности патологии будут зависть принципы лечения, поэтому врач должен детально изучить особенности каждого пациента.
Причины возникновения
На сегодняшний день васкулиты изучены не до конца, и даже список возможных причин появления патологии неполный. Самым частым предрасполагающим фактором развития патологии является поверженность инфекционным заболеваниям, которые могут протекать скрыто. Они негативно влияют на иммунитет, в результате чего развивается аутоиммунная форма патологии.
Кроме этого, на возникновение васкулита могут повлиять следующие факторы:
- индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных групп или индивидуальная негативная реакция на них;
- частое или единичное сильное переохлаждение;
- негативное влияние естественных и искусственных ультрафиолетовых лучей;
- длительные интоксикации различной природы происхождения;
- воздействие бактерий и вирусов;
- серьезные заболевания печени;
- непомерная физическая активность;
- частые сильные эмоциональные переживания, стрессы, психические травмы;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- механические повреждения сосудов при травмах или операциях.
Зная истинную причину возникновения заболевания, можно не только подобрать правильное лечение, но и предотвратить появление патологии в дальнейшем.
Васкулиты склонны к рецидивам, если пациент не будет придерживаться рекомендаций врача, поэтому необходимо исключить из своей жизни все факторы риска.
На какие симптомы нужно обратить внимание
Клиническая картина может быть индивидуальной в каждом конкретном случае, поскольку вариации поражений разнообразны. Однако есть и общие симптомы, характерные для любого пациента. В первую очередь это кожные высыпания, но и они могут быть разнообразными. В качестве них могут выступать узелки, сыпь, пятна, пурпура, некрозы, язвы и т. д. при этом может наблюдаться общая слабость пациента и повышение температуры тела.
В первую очередь кожные проявления возникают на ногах, причем поражения, как правило, симметричные. Затем высыпания распространяются и на другие участки тела. При этом пациент становится склонным к отечности, кровоизлияниям и некрозу.
Течение заболевания обычно острое, а в случае с хроническим васкулитом наблюдаются временные обострения, купируемые лекарствами.
Нередко можно проследить явную связь первопричины заболевания и самого васкулита, поскольку он проявляется через несколько дней после воздействия негативного фактора.
Методы диагностики
Самодиагностика кожного васкулита не всегда бывает возможной, поскольку симптомы могут быть похожи на проявление аллергии. Если ранее пациент не сталкивался с этой проблемой, ему нужно обратиться к терапевту, который проведет первичный осмотр и назначит необходимые анализы. На основании их результатов врач общей практики сможет поставить предварительный диагноз и даст направление к ревматологу.
Специалист в первую очередь расспрашивает пациента о жалобах, узнает историю болезни и выявляет наличие сопутствующих патологий. Кроме этого ревматолог расспрашивает о возможных наследственных особенностях, способных вызвать проблемы с сосудами. После опроса проводится визуальный осмотр пациента и назначается лабораторное и инструментальное обследование.
К числу диагностических процедур, проводимых при васкулитах, относят:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи для выявления осложнений;
- биохимический анализ крови;
- иммунологический анализ крови, который позволит диагностировать аутоиммунную природу заболевания;
- коагулограмма;
- гистопатологическое исследование;
- агиография;
- рентген с предварительным введением контрастирующего вещества;
- компьютерная томография.
При проведении диагностики может обнаружиться, что кожный васкулит носит системный характер, то есть патологический процесс затронул и внутренние органы. В этом случае потребуется консультация соответствующего специалиста, а схему лечения буду составлять несколько врачей, чтобы лечебные меры не противоречили друг другу и не вызвали осложнений.
Методы лечения
Кожные васкулиты схожи между собой по принципам лечения. В любом случае в первую очередь требуется выявить и устранить первопричину заболевания и направить основные силы на ее устранение или хотя бы приглушение.
Если васкулит первичен и носит обособленный характер, то есть не сочетается с другими патологиями, справиться с проявлениями позволит курс антигистаминных лекарств, препаратов кальция, Аскорутина или Доксиума. Все эти средства благотворно воздействуют на кровеносную систему и устраняют воспаление.
При инфекционной природе возникновения патологии назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Выбор конкретного препарата, длительность лечебного курса и дозировка определяется врачом индивидуально на основании показаний пациента. Однако следует учитывать, что васкулит может возникнуть, в том числе, и в качестве реакции на некоторые антибиотики, поэтому специалист должен учесть все нюансы.
Если по результатам анализов видны системные поражения, а показатели крови значительно отклоняются от нормы, для снятия симптомов и проявлений заболевания применяются кортикостероидные средства. Это лекарства, в основе которых лежат гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Кортикостероиды позволяют снять воспаление, снизить температуру и интенсивность неприятных ощущений.
Вместе с этими лекарствами может быть назначен курс антикоагулянтов прямого или непрямого действия, которые дополнительно оказывают противовоспалительное действие, а также угнетают излишнюю активность иммунитета. Чаще всего назначаются подкожные инъекции Гепарином или его производными через определенные промежутки времени.
Если прием кортикостероидных препаратов для пациента противопоказан, или проявления заболевания неявные, можно использовать нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают меньшим количеством противопоказаний и побочных эффектов, но при этом не менее эффективны. Такие лекарства могут назначаться в виде таблеток, инъекций или средств для наружного применения. Чаще всего применяется Индометацин, Диклофенак, Пироксикам и т. д.
При некротических или язвенных высыпаниях необходимо также местное лечение. Для этого могут применяться ранозаживляющие мази, например, Солкосерил. Также можно использовать примочки антибактериальным препаратом, например, Димексидом, протеолитическими ферментами, выполняющими роль антисептиков или растворами антибактериальных анилиновых красителей.
Следует учитывать, что терапию нельзя заканчивать сразу после исчезновения симптомов и внешних признаков васкулита. В среднем целый терапевтический курс длится 8-10 недель, а при системных поражениях этот период увеличивается. Кроме того, после завершения лечения необходимо пройти профилактический курс лекарственными средствами, чтобы предотвратить развитие рецидивов.
Основы профилактики
Профилактические меры особенно важны для те, кто страдает хроническим васкулитом, поскольку правильные действия увеличивают время между обострениями. Однако на сегодняшний день не существует специфической профилактики, в каждом случае этот процесс сугубо индивидуален.
В целом пациентам рекомендуется придерживаться здорового образа жизни – отказаться от вредных привычек и заняться спортом. Это позволит укрепить иммунитет, в результате чего организм будет самостоятельно бороться с заболеваниями и их проявлениями.
Особое внимание следует уделить рациону, составив его таким образом, чтобы в меню было больше пищи, укрепляющей сосуды и препятствующей инфекциям.
Аллергикам необходимо исключить контакты с возбудителями реакции. Кроме того, необходимо нормализовать эмоциональный фон.
Васкулит – это аутоиммунное воспаление стенки сосудов. При этом синдроме могут поражаться любые сосуды разного калибра: артериолы, вены, артерии, венулы, капилляры. Пораженные сосуды могут располагаться поверхностно – в дерме, более глубоко – на границе дермы и гиподермы или в любых полостях тела.
Васкулит причины
Причинами васкулита могут послужить различные факторы, но чаще всего это инфекционно-аллергические агенты. При длительной сенсибилизации организма каким-либо аллергеном (книжная пыль, лекарственные препараты, пыльца растений, пух). Или же при длительно протекающем инфекционном процессе (хронический тонзиллит, отит, аднексит, поражение зубов, микозы).
Некоторые ученые указывают на возможное провоцирование первых симптомов васкулита длительным нахождением под прямыми солнечными лучами, которые являются верным парааллергическим (способствующим аллергизации) фактором. Известны случаи появления васкулита после лечения тонзиллита тубус-кварцем у людей с наследственной предрасположенностью.
Кроме того следует уделить внимание аллергическим проявлениям после введения некоторых вакцин, сывороток. Значительное место следует уделить обмену биологически активных веществ (медиаторов воспаления и аллергии), а также всевозможным нарушениям функции сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного компонента гемостаза.
При установлении причин васкулита, необходимо учитывать состояние клеточного и гуморального иммунитета, ведь любые иммунодефицитные состояния могут привести к васкулиту. К сожалению, точно установить причины агрессии организма к тканям стенок сосудов не всегда удается.
Васкулит симптомы
Первые симптомы васкулита свойственны большинству заболеваний, а именно – слабость, повышенная утомляемость, незначительное повышение цифр температуры тела, головная и мышечная боль. Однако, спустя некоторое время, при дальнейшем развитии аутоагрессии организма, начинают проявляться симптомы поражения того органа, сосуды которого подвержены патологическому процессу. Во многих случаях эти симптомы могут трактоваться ошибочно до проведения специфической диагностики васкулита.
Васкулит подразделяют на первичный и вторичный.
Первичный васкулит – воспаление сосуда, которое является причиной поражения органа или ткани, снабжаемых кровью этим сосудом.
Вторичный васкулит является следствием какого-либо заболевания ( , системная ) и рассматривается как симптом.
При аллергических васкулитах кожи появляются геморрагические пятна, узелки, экссудативные элементы с геморрагическим содержимым. Возможны высыпания без геморрагических элементов, такие как эритематозные пятна, волдыри, пузырьки. Такие проявления значительно затрудняют диагностику. В области высыпаний иногда можно увидеть черную корку – инфаркт кожи. Этот симптом васкулита создает мнимое сходство с папуло-некротическим туберкулезом кожи. У некоторых больных довольно редко встречается такое проявление как кровоизлияния под ногти пальцев стоп.
Наиболее часто высыпания при васкулите поражают ноги, а именно: голени, тыльную поверхность стоп, бедра. При генерализованной форме васкулита, даже если имеют место проявления на коже предплечий, туловища, все равно наиболее сильно будет поражена кожа нижних конечностей.
Аллергический васкулит, кроме основных клинических проявлений, приносит больным множество неприятных ощущений – боль в суставах, сдавливающая или жгучая боль, реже – зуд в месте высыпаний. Были зафиксированы случаи жалоб больных на необоснованную боль в суставах еще за несколько месяцев до появления первых высыпаний.
Аллергические узловатые васкулиты
К данной группе васкулитов относят острую и хроническую узловатую эритему и индуративную эритему Базена.
Острая узловатая эритема отличается образованием воспалительных узлов на передней и задней поверхностях голеней, цвет кожных покровов над ними может изменяется от ярко-алого до синего и желтовато-зеленого (как при рассасывании кровоподтека). Узлы встречаются в разном количестве, размерами могут превышать грецкий орех, плотные. С типичными узелками редко встречаются волдыри, папулы, пятна, но не встречается изъязвлений, некроза, рубцов. Процесс завершается полным рассасыванием образований.
Больным с васкулитом с туберкулезной аллергией назначают консультацию фтизиатра, Рифампицин, Фтивазид.
При выраженном кожном или кожно-суставном синдроме широко используются нестероидные противовоспалительные препараты 7 дней с перерывом 5 дней – Реопирин, Пирабутол по 0,025 г после каждого приема еды; Мефенаминовую кислоту до 0,5 г трижды в день; Индометацин или Ибупрофен дважды после каждого приема пищи. По показаниям проводят 5-7 курсов.
Для восстановления эластичности и прочности сосудистой стенки применяют Аскорбиновую кислоту 5 мл – 5% раствор внутривенно 3-4 недели; Рутин внутрь 0,005 г после завтрака, обеда и ужина. После – драже внутрь по 0,3 г в 3 раза сутки. Эти медицинские препараты могут быть заменены фитопрепаратами – настоем плодов шиповника, отваром листьев красной и черной смородины, настоем рябины, крапивы.
Показано применение антиоксидантов, например, Ретинола.
При головной боли и боли в суставах назначают Тиамина бромид по 2 мл – 3% внутримышечно через день не больше месяца. При метаболических изменениях в сердечной мышце по показаниям ЭКГ применяют витамин В-12 в сочетании с Рибоксином 2 таб 2-3 раза в сутки.
Поливитамины – «Стресстаб», «Мультивит», «Юникап», «Супрадин» — по 1 драже в сутки.
Назначают индукторы интерферона – Циклоферон, Неовир, Амизон, Амиксин. Эти препараты обладают противовирусным действием, улучшают состояние иммунной системы. Курсы – по 5-9 дней, всего 5 курсов.
Неспецифическая иммунотерапия – Метилурацил по 0,5 г до четырех раз в день, в сочетании с местным применением.
При обширных отеках, геморрагических некрозах – Неогемодез 200-400 мл + Преднизолон 30 мг + Аскорбиновая кислота 10 мл – 5% раствора для внутривенного введения скоростью 40 – 60 капель в минуту, 2-3 раза в неделю. Использование такой «смеси» кортикостероидов позволяет избежать многих побочных эффектов, которые возникают при приеме внутрь.
Новым перспективным направлением в лечении васкулитов является применение полиэнзимов – лечебных комплексов для приема внутрь: Вобэнзим по 15-18 др. в сутки и Флогэнзим по 6-9 др. в сутки на протяжении 1-2 месяцев.
Для снижения островоспалительного процесса применяют Пармидин, Пиридинокарбамат, Фенилбутазол в виде 5% мази.
Физиотерапевтические процедуры при васкулите – УФО в эритемных дозах 10-15 минут ежедневно. Фонофорез противовоспалительных препаратов.
Терапия васкулитов должна быть строго индивидуальной и одобренной врачами разных специальностей.
В рацион больных следует включить продукты, содержащие большое количество белка, углеводов, витамина С, Р.
Наружное лечение васкулита показано при наличии изъязвлений, очагов некроза. Используют мази 5-10% Метилурацила, Левосин, Троксевазин, Пропоцеум.