Что относится к простейшим паразитам. Простейшие вызывающие заболевания

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Самарский государственный медицинский университет

Л.Н. Самыкина

Т.В. Шубина

ЭКОЛОГИЯ

ПРОСТЕЙШИХ –

ВОЗБУДИТЕЛЕЙ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

ЧЕЛОВЕКА

Самара 2003

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Самарский государственный медицинский университет

________________________________________________

Кафедра медицинской биологии, генетики и экологии

Л.Н. Самыкина, Т.В. Шубина

ЭКОЛОГИЯ ПРОСТЕЙШИХ-

ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ

по медицинскому и фармацевтическому образованию

вузов России в качестве учебного пособия

для студентов медицинских вузов

Самара 2003

Самыкина Л.Н., Шубина Т.В. Экология простейших-возбудителей заболеваний человека: Учебное пособие для студентов медицинских вузов. – Самара; СамГМУ, 2003.-80с.

Рецензенты:

доктор медицинских наук, зав. лабораторией медицины и гигиены труда НИИ Гигиены и экологии человека СамГМУ

А.В. Шумилина;

доктор педагогических наук, профессор СамГПУ Тольяттинский филиал, действительный член Международной академии педагогических наук Г.П. Корнев

© Самарский государственный

медицинский университет, 2003

Предисловие

Материал, изложенный в пособии, строго соответствует типовой учебной программе по биологии для студентов высших учебных медицинских заведений.

Рассматриваются актуальные экологические и медицинские аспекты простейших, вызывающих заболевания человека. Материал изложен на основе принципов системности, научности, преемственности, профессиональной значимости, связи теории и практики.

Предложенный материал позволяет студентам самостоятельно использовать его для углубленного изучения медицинской протозоологии, способствует приобретению новых знаний, что необходимо для будущей практической деятельности врача.

Для диагностирования знаний, полученных при изучении теоретической части пособия предусмотрен блок контролирующих мероприятий, состоящий из вопросов для самоконтроля, тестовых заданий и ситуационных задач.

Вопросы для самоконтроля помогают студентам акцентировать внимание на наиболее существенных элементах теоретического материала.

Разработанные и включенные в пособие тематические тестовые задания одновременно выполняют обучающую, развивающую и диагностическую функции.

Современным методологическим подходам к видовой идентификации, изучению способов заражения, распространения и патогенности возбудителей протозойных заболеваний являются предложенные ситуационные задачи, максимально приближенные к проблемам практической медицины.

Решение ситуационных задач является итоговой формой самоконтроля знаний студентов, использующих материалы учебного пособия для самостоятельной работы.

ВВЕДЕНИЕ

Простейшие являются существенным компонентом биосферы и необходимым звеном в пищевых цепях. Они представляют собой естественную модель клеточного уровня жизни, поэтому их изучение имеет общебиологические значение для исследований в области молекулярной биологии, генетики, биохимии, радиобиологии и многих других наук.

Среди представителей простейших – жгутиковых встречаются формы, соединяющие в себе признаки и животных, и растительных организмов, что свидетельствует об общности происхождения всех живых существ. Кроме того, встречаются колониальные формы жгутиконосцев, рассматривающиеся учеными, как переходные формы от одноклеточных к многоклеточным. Знание этих вопросов позволяет представлять органический мир как единое целое.

В последние десятилетия во многих странах мира имеет место бурное развитие протозоологии. Свидетельством тому является создание новых протозоологических лабораторий, национальных обществ и издание специальных протозоологических журналов.

Глава 1. Общая характеристика типа Простейшие.

1.1. ТИП ПРОСТЕЙШИЕ – PROTOZOA .

Под названием Protozoa объединяются мельчайшие животные организмы, каждый из которых типично представляет собою единственную клетку с одним ядром (реже с несколькими ядрами). Общее число видов Protozoa превышает 15 000. Само понятие о Protozoa, как об одноклеточных организмах, было впервые точно сформулировано только в половине ХIХ в. Келликером и Зибольдом.

Protozoa прежде всего одноклеточные животные. В морфологическом отношении простейшее равноценно клетке, но в физиологическом представляет собой целый самостоятельный организм. Представляя собой целые организмы, клетки простейших обладают весьма разносторонней деятельностью, а потому в морфологическом отношении гораздо менее специализированы, чем клетки Metazoa. Отсюда вытекает иногда необычайная сложность организации их тела. Клетка Protozoa состоит из некоторого количества протоплазмы и лежащего в ней ядра.

Протоплазма гомогенная состоит, главным образом, из коллоидов. На общем фоне гомогенного вещества выделяются мелкие капельки, зернышки и т.д. Протоплазма находится в жидком агрегатном состоянии, но представляет жидкость, сравнительно вязкую. Будучи коллоидом, протоплазма обладает очень важным свойством, а именно способностью менять степень своей вязкости, то разжижаясь и приходя в состояние золя, то сгущаясь в более или менее твердое состояние геля. Это свойство служит для объяснения многих явлений, протекающих в клетке простейших; можно сказать, что состояние протоплазмы постоянно изменяется.

Обыкновенно в протоплазме клетки простейших обособляются два слоя: тонкий наружный слой из более плотной, гомогенной эктоплазмы и внутренний – эндоплазмы; последняя более жидкой консистенции, что доказывается нередко наблюдаемым в эндоплазме явлением течения ее составных частей, или так называемым циклозом. Эндоплазма содержит многочисленные и разнообразные включения.

Нередко самый поверхностный слой эктоплазмы образует тончайшую периферическую пленку – пелликулу. Последняя является частью живого вещества тела простейшего. Но в некоторых случаях эктоплазмой выделяется на поверхности тела особая оболочка, не имеющая свойств живой пелликулы. Эту оболочку называют кутикула.

Обязательной составной частью клетки Protozoa является ядро. Ядра Protozoa в общем напоминают таковые многоклеточных, отличаясь, главным образом, большим разнообразием. Главные разновидности ядер Protozoa можно объединить в три категории. Ядра овулярного типа, или пузыревидные, встречаются чаще всего и напоминают ядра яйцевых клеток (ovula) многоклеточных. Они имеют форму правильного круглого пузырька, очень бедного хроматиновыми зернами и содержащего в себе чаще всего одно внутриядерное тельце. Ядра спермального типа отличаются малыми размерами и компактностью строения, чаще всего представляя собою совершенно однородное округлое тельце, как бы целиком составленное из хроматина. Эти ядра напоминают ядра сперматозоидов многоклеточных животных. Например, микронуклеус инфузорий. Наконец, ядра массивного типа (а именно макронуклеус инфузорий) отличаются крупными размерами и обилием хроматина, который равномерно распределен в ядре в виде многочисленных мелких зерен, а также характеризуются прямым делением, тогда как ядра других типов делятся кариокинетически.

У простейших есть органеллы способные проводить нервные возбуждения, например нейрофибриллы. Реакция на окружающую среду проявляется в виде такстисов.

1.2. ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ.

Жизнь простейших состоит из ряда следующих друг за другом стадий, которые в существовании каждого вида повторяются с более или менее определенной закономерностью. Это явление называется цикличностью, а самый отрезок жизни вида между двумя однозначными стадиями составляет его жизненный цикл. Чаще всего цикл начинается стадией, отвечающей оплодотворенному яйцу многоклеточных (так называемая зигота). За этой стадией следует однократное или многократное бесполое размножение, посредством деления зиготы и ее ядра. Затем следует образование половых клеток (гамет), по парное слияние которых вновь дает зиготу. Этим жизненный цикл замыкается. От такой схемы цикла может быть много отступлений.

Размножение в типе Простейшие бесполое и половое. Бесполое деление может быть в виде:

1) обычного деления надвое (саркодовые, жгутиковые).

2) многократного деления ядра и цитоплазмы- шизогонии (малярийный плазмодий)

3) спорогонии (малярийный плазмодий)

4) эндодиогения (токсоплазма)

В основе бесполого размножения лежит митоз.

Половое размножение может быть в виде копуляции (образование и слияние гамет) и конъюгации.

Весьма важной биологической особенностью большинства простейших является способность к инцистированию. При этом животные округляются, выбрасывают из своего тела все пищевые остатки, втягивают или отбрасывают свои органеллы движения, выделяют на своей поверхности плотную оболочку и впадают в состояние длительного покоя. Оболочка цисты состоит большею частью из двух слоев – наружного, который играет роль механической защитной оболочки, и внутреннего, предохраняющего содержимое цисты от вредных химических воздействий. Образование цисты сопровождается выделением из тела животного большого количества воды, вследствие чего протоплазма значительно уплотняется. В таком виде животные могут переносить очень резкие изменения окружающей среды, не погибая: промерзание, полное высушивание водоема и т.п. При возвращении благоприятной обстановки (например, при попадании в воду) цисты раскрываются и простейшие выходят из них виде подвижных особей. Кроме того, инцистирование имеет значение в распространении пресноводных

Protozoa. Ветер подхватывает со дна пересохших луж, канав и т. п. цисты, имеющие очень малые размеры, и разносит их на громадные расстояния. Этим обстоятельством объясняется космополитное распространение большинства пресноводных простейших.

1.3. КЛАССИФИКАЦИЯ PROTOZOA

Тип этот разделяется на несколько классов, причем в основу деления полагается, главным образом, устройство органелл движения, а также отчасти характер размножения отдельных классов. Обыкновенно принимается деление Protozoa на 4 класса: I. Саркодовые (Sarcodina). II. Жгутиконосцы (Mastigophora или Fladellata). III. Инфузории (Infusoria) и IV. Споровики (Sporozoa).

1.4.ФИЛОГЕНИЯ PROTOZOA

При оценке взаимоотношений между отдельными классами прежде всего возникает вопрос, какой из классов следует считать наиболее древним. Саркодовые в морфологическом отношении во многом обнаруживают наибольшую простоту строения: отсутствие постоянных (в смысле числа и положения) органоидов, как то: рта, порошицы, отсутствие пелликулы и всех волокнистых структур, изменчивая форма тела и т. д. Тем не менее, есть обстоятельства, заставляющие считать наиболее примитивными простейшими жгутиконосцев и их предков. В пользу примитивности жгутиковых свидетельствует их сходство с весьма примитивными растительными организмами – бактериями. Подобно жгутиконосцам, бактерии обладают постоянной формой тела, некоторые из них снабжены жгутиками и т. д. Некоторые авторы указывают, что большинство саркодовых во время цикла своего развития проходит стадии жгутиконосца. Описано много случаев временного перехода жгутиконосцев в амебоидное состояние для приема твердой пищи. Все это заставляет нас думать, что Sarcodina представляет группу, происшедшую от жгутиконосцев. Ведущим изменением при этом была утрата жгутиков и переход в амебоидное состояние, весьма подходящее для питания твердой пищей, т.е. переход к типу животного (анимального) питания. Таким образом, можно поставить в корне всего родословного дерева предков современных жгутиконосцев. От этой группы ведет прямой ствол к современным жгутиковым и к амебовидным Sarcodina.

1.5. Медицинское значение представителей типа Простейшие.

Болезни, вызываемые патогенными простейшими, делятся на антропонозные, при которых источником возбудителя является человек (малярия, амебиаз и др.), и антропозоонозные, при которых заражение происходит от животных (лейшманейозы, сонная болезнь и др.).

По механизму передачи болезни, вызываемые патогенными простейшими, подразделяются на кишечные (фекально-оральная передача), трансмиссивные (малярия, лейшманиоз, трипаносомоз), контактные (трихомонады).

Заболевание, вызываемые простейшими, имеют очень большое распространение на земном шаре. Одни из них встречаются почти повсеместно (малярия, лямблиоз и др.), другие ограничены определенными зонами (сонная болезнь в Африке, болезнь Шагаса в Южной Америке и т. д.).

1.6. Вопросы для самоконтроля.

1.Общая характеристика типа Простейшие:

– особенности клеточной организации представителей типа Простейшие;

– структурные компоненты общего значения;

– органоиды специального значения;

– способы питания;

– особенности размножения;

– природная очаговость протозоозов

1. Классификация типа Простейшие.
2. Филогенез в типе Простейшие.

Омская Государственная Медицинская Академия

Выполнила: ,

студентка 1 курса, группы № 000

фармацевтического факультета.

Проверила: Володичева

Татьяна Борисовна, старший

преподаватель, кандидат

биологических наук

Омск 2011г.

3. КЛАСС ЖГУТИКОВЫЕ

3.1. ПРЕДСТАВИТЕЛИ. . 7

3.1.1. ЛЕЙШМАНИЯ7

3.1.2. ЛЯМБЛИЯ. . 8

3.1.3. ТРИХОМОНАДА КИШЕЧНАЯ

4. КЛАСС СПОРОВИКИ

4.1. МАЛЯРИЙНЫЙ ПЛАЗМОДИЙ

5. КЛАСС ИНФУЗОРИИ

5.1. БАЛАНТИДИЙ

6. КЛАСС САРКОДОВЫХ

6.1. АМЕБА 12

6.2. ДИЗЕНТЕРИЙНАЯ АМЕБА

7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ13

8. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРОСТЕЙШИЕ

Тело простейших состоит только из одной клетки. Форма тела простейших разнообразна. Оно может быть постоянным, иметь лучевую, двустороннюю симметрию (жгутиковые, инфузории) или вообще не иметь постоянной формы (амеба). Размеры тела простейших обычно малы – от 2-4 мк до 1,5 мм, хотя некоторые крупные особи достигают 5 мм в длину, а ископаемые раковинные корненожки имели в диаметре 3 см и более.

Тело простейших состоит из цитоплазмы и ядра. Цитоплазма ограничена наружной цитоплазматической мембраной, в ней находятся органоиды - митохондрии, рибосомы, эндоплазматическая сеть, аппарат Гольджи. У простейших одно или несколько ядер. Форма деления ядра – митоз. Имеется также половой процесс. Он заключается в образовании зиготы. Органоиды движения простейших – это жгутики, реснички, ложноножки; или их нет совсем. Большинство простейших, как и все прочие представители животного царства, гетеротрофны. Однако среди них имеются и автотрофные.

Особенность простейших переносить неблагоприятные условия окружающей среды – состоит в способности инцис тироваться , т. е. образовывать цисту . При образовании цисты органоиды движения исчезают, объем животного уменьшается, оно приобретает округлую форму, клетка покрывается плотной оболочкой. Животное переходит в состояние покоя и при наступлении благоприятных условий возвращается к активной жизни.

Размножение простейших весьма разнообразно, от простого деления (бесполое размножение) до довольно сложного полового процесса – конъюгации и копуляции.

Среда обитания простейших разнообразна – это море, пресные воды, влажная почва.

Различают четыре основных класса простейших :

1 – жгутиковые (Flagellata, или Mastigophora);

2 – саркодовые (Sarcodina, или Rhizopoda);

3 – споровики (Sporozoa);

4 – инфузории (Infusoria, или Ciliata).

КЛАСС ЖГУТИКОВЫЕ

Около 1000 видов, преимущественно с вытянутым овальным или грушевидном телом, составляют класс жгутиковых (Flagellata или Mastigophora ). Органеллы движения – жгутики, которых у различных представителей класса может быть от 1 до 8 и более. Жгутик – тонкий цитоплазматический вырост, состоящий из тончайших фибрилл. Своим основанием он прикреплен к базальному тельцу или кинетопласту . Жгутиковые движутся жгутом вперед, создавая своим движением вихревые водовороты и как бы «ввинчивая» животное

в окружающую жидкую среду.

Способ питания : жгутиковых разделяют на имеющих хлорофилл и питающихся автотрофно, и на не имеющих хлорофилла и питающихся, как прочие животные, гетеротрофным способом. Гетеротрофы на передней стороне тела имеют особое углубление – цитостом , через который при движении жгутика пища вгоняется в пищеварительную вакуоль. Ряд форм жгутиковых питается осмотическим путем, всасывая всей поверхностью тела растворенные органические вещества из окружающей среды.

Способы размножения : Размножение происходит чаще всего путем деления надвое: обычно одна особь дает начало двум дочерним. Иногда размножение происходит очень быстро, с образованием бесчисленного множества особей (ночесветки).

Среди жгутиковых встречаются колониальные формы , состоящие из различного числа индивидуумов (от 8 доособей и более) (вольвокс).

ПРЕДСТАВИТЕЛИ

ЛЕЙШМАНИЯ

Лейшмания (Leishmania) встречается в тропиках. Вызывает группу болезней – лейшманиозы, протекающие с поражением кожи и слизистых оболочек (кожный лейшманиоз или пендинская язва) или внутренних органов (висцеральный лейшманиоз или калаазар). Переносчиком лейшманиоза являются москиты, которые заражаются при сосании крови больного человека или животного. Возбудитель проникает в организм человека при укусе москита.

Кожный лейшманиоз (пендинская язва). Лейшмании проникают в кожу человека, в клетках которой размножаются; возникает воспалительный процесс с последующим омертвением ткани (некроз) и образованием язв. Различают два типа кожного лейшманиоза: городской и сельский.

При кожном лейшманиозе городского типа заражение происходит через больных людей и, вероятно, собак; возбудитель, попав в организм человека, в течение 2-8 месяцев (редко 3-5 лет) не вызывает видимых проявлений болезни (инкубационный период). Затем на месте укуса москита (чаще всего на лице или на руках) появляется буроватый узелок (лейшманиома), постепенно увеличивающийся. Через 5-10 месяцев на месте узелка развивается язва круглой формы с плотными краями и гнойным отделением. Чаще возникает 1-3 язвы. Болезнь продолжается 1-2 года.

При кожном лейшманиозе сельского типа заражение происходит от большой и полуденной песчанок, тонкопалого суслика и др. Инкубационный период при кожном лейшманиозе сельского типа составляет от 1 недели до 2 месяцев. Болезнь начинается остро. На коже (лица, рук, часто - ног) появляются лейшманиомы, напоминающие гнойник (фурункул). Язвы образуются в первые недели болезни: неправильной формы,

с плотными краями, дном желтого цвета и с гнойным отделением. Заживление начинается через 2-4 месяца с последующим рубцеванием. Продолжительность болезни составляет 3-6 месяцев.

Висцеральный лейшманиоз (калаазар). Заражение происходит от больного человека, собак, диких животных (волков, лисиц и др.). Инкубационный период продолжается от 10-21 дня до 1 года и редко дольше, чаще всего - 3-6 месяцев. Заболевание развивается постепенно. Появляются слабость, вялость, повышается температура, увеличиваются селезенка и печень. Кожа приобретает своеобразный цвет - восковой, бледно-зеленый или темный («кала-азар» - черная болезнь). Наблюдаются изменения со стороны сердца, крови, надпочечников, почек.

Лечение лейшманиоза - стационарное.

Профилактика заключается в уничтожении нор грызунов (при этом погибают и грызуны, и москиты, обитающие в этих норах), отлове бродячих собак, обследовании всего поголовья собак в очаге и ликвидации заболевших лейшманиозом животных, а также в уничтожении мест выплода москитов.

ЛЯМБЛИЯ

Профилактика : Личная гигиена, защита продуктов питания от загрязнения, борьба с мухами.

ТРИХОМОНАДА КИШЕЧНАЯ

Трихомонада Кишечная (Trichomonad intestinorum)

Диагностика: На основании обнаружения вегетативных форм в кале.

Профилактика: 1.Личная. Соблюдение правил личной гигиены, термическая обработка пищи и воды, тщательное мытье овощей и фруктов (особенно загрязненных землей).

2.Общественная. Санитарное обустройство мест общественного пользования, наблюдение за источниками общественного водоснабжения , санитарно-просветительская работа с населением.

КЛАСС СПОРОВИКИ

в позвоночных животных – млекопитающих, рыбах, птицах. Кокцидия токсоплазмоз вызывает болезнь человека токсоплазмоз. Им можно заразиться от любого представителя семейства кошачьих.

МАЛЯРИЙНЫЙ ПЛАЗМОДИЙ

Малярийный плазмодий (Malarial plasmodium) вызывает малярию, протекающую с приступами лихорадки, изменениями в крови, увеличением печени и селезенки. Различают четыре формы малярии: трехдневную, четырехдневную, тропическую, а также овалемалярию. Источником болезни является больной малярией человек, а переносчиком – самка малярийного комара. Самка комара, заражаясь при сосании крови больного, становится способной передавать плазмодии. Здоровый человек заражается при укусе комара, инфицированного плазмодиями, с чьей слюной возбудители проникают в организм. С током крови плазмодии попадают в печень, где проходят первый (тканевой) цикл развития, переходя затем в кровь и внедряясь в эритроциты. Здесь они совершают второй (эритроцитарный) цикл развития, заканчивающийся распадом эритроцитов и выходом в кровь больного возбудителей, что сопровождается приступом лихорадки.

Лечение: медикаментозное; больному необходимы покой и уход.

Профилактика: борьба с комарами–переносчиками малярии, марлевые или металлические сетки на окнах и дверях, для защиты от комаров используют репелленты .

КЛАСС ИНФУЗОРИЙ

Представители класса инфузорий (Infusoria или Ciliata ) имеют органеллы передвижения – реснички, обычно в большом числе. Так, у туфельки (Paramecium caudatum ) число ресничек более 2000. Реснички (как и жгутики) представляют собой специальные сложно устроенные цитоплазматические выросты. Тело инфузорий покрыто оболочкой, пронизанной мельчайшими порами, через которые выходят реснички.

В тип инфузорий объединяют наиболее высоко организованных простейших. Они – вершина достижений, совершенных эволюцией в этом подцарстве. Инфузории ведут свободно плавающий или прикрепленный образ жизни. Обитают как

У всех инфузорий не менее двух ядер. Большое ядро регулирует все жизненные процессы. Маленькое ядро играет основную роль в половом процессе.

Размножаются инфузории делением (поперек оси тела). Кроме того, у них периодически происходит половой процесс – конъюгация . Инфузория “туфелька ” делится ежедневно, некоторые другие – несколько раз в сутки, а “трубач ” – раз

в несколько дней.

Пища в тело животного попадает через клеточный “рот”, куда она загоняется движением ресничек; на дне глотки образуются пищеварительные вакуоли . Непереваренные остатки выводятся наружу.

Многие инфузории питаются только бактериями, другие же – хищники. Например, самые опасные враги “ туфельки ” – инфузории дидинии. Они меньше ее, но нападая вдвоем или вчетвером, со всех сторон окружают “туфельку ” и убивают ее, выбрасывая из глотки, словно копье, особую “палочку ”. Некоторые дидинии съедают в сутки до 12 “туфелек”.

Органеллы выделения инфузорий представляют собой две сократительные вакуоли; за 30 минут они выводят из инфузории количество воды равное объему всего ее тела.

БАЛАНТИДИЙ

Заболевание, вызываемое балантидиумом, называется балантидиазом .

КЛАСС САРКОДОВЫХ

Представители класса саркодовых, или корненожек (Sarcodina или Rhizopoda ), двигаются при помощи ложноножек – псевдоподобий.

Класс включает разнообразных водных одноклеточных: амеб, солнечников, лучевиков. Среди амеб, кроме форм, не имеющих скелета или раковинки, встречаются виды, имеющие домик.

Большинство саркодовых являются обитателями морей, имеются также пресноводные, живущие в почве.

Саркодовые характеризуются непостоянной формой тела. Дыхание осуществляется всей его поверхностью. Питание – гетеротрофное. Размножение – бесполое, существует также половой процесс.

АМЕБА

Амеба (Amoeba) обитает в пресных водах. Форма тела – непостоянная. Совершает очень медленные (13 мм/час) перемещения. Движется с помощью ложноножек, тело перетекает из одной части в другую: то сжимаясь в круглый комочек, то раскидывая в стороны “языки-ножки”.

Ложноножки служат и для захвата пищи. В процессе питании тело амебы обтекает пищевые частицы со всех сторон, и они оказываются внутри цитоплазмы. Возникает пищеварительная вакуоль. Такой способ питания называется фабититозом . Питание составляют бактерии, одноклеточные водоросли , мелкие простейшие. Растворенные вещества из окружающей среды поглощаются путем пиноцитоза .

В теле амебы имеется сократительная или пульсирующая вакуоль. Ее функция состоит в регуляции осмотического давления внутри тела простейшего.

Размножение – бесполое, путем митоза с последующим делением тела амебы на два.

Наибольшее значение в медицине имеют амебы рода Entamoeba , живущей в пищеварительном тракте человека.

К ним относится амеба дизентерийная или гистолитическая .

Дизентерийная амеба

Заключение

Список использованной литературы

1. Акимушкин животных: Беспозвоночные. Ископаемые животные. - М.: Мысль, 1998. – 382 с.

2. Карузина. – М.: Медицина, 1972 – 352 с.

3. Популярная медицинская энциклопедия. Гл. ред. – 3-е изд. – В одном томе. - М.: Советская энциклопедия, 1991 – 688 с.

4. Шахмирданов лекций, прочитанный в ММУ №30 [на правах рукописи] 2000 г.

Пользуясь тек­стом «Простейшие − воз­бу­ди­те­ли бо­лез­ней человека» и соб­ствен­ны­ми знаниями, от­веть­те на сле­ду­ю­щие вопросы:

1) По­че­му борь­ба с природно-очаговыми за­бо­ле­ва­ни­я­ми сложнее, чем с антропонозами?

2) К каким си­сте­ма­ти­че­ским груп­пам от­но­сят­ся воз­бу­ди­те­ли ма­ля­рии и сон­ной болезни?

3) Кто яв­ля­ет­ся пе­ре­нос­чи­ка­ми ма­ля­рии и сон­ной болезни?

Простейшие - возбудители болезней человека Среди простейших организмов многие представляют опасность для человека. Дизентерийные амёбы вызывают расстройства кишечника, трипаносомы - сонную болезнь, малярийный плазмодий - малярию.

Эпидемии некоторых из этих болезней приносят множество бед человечеству. В прошлые века, да и сегодня в ряде стран возникает проблема борьбы с этими тяжёлыми заболеваниями. Дело в том, что эти заболевания могут передаваться как от человека к человеку, так и от животного-переносчика к человеку.

Заболевания, которые переносятся к человеку животными, называются природно-очаговыми. Они существовали и существуют в природе всегда. Инфекционные заболевания, передающиеся от человека к человеку, называются антропонозами (антропо - человек). Примерами таких заболеваний служат оспа, СПИД, грипп.

Природно-очаговое заболевание представляет собой сложную систему, состоящую из возбудителя, хозяина и переносчика. К этим заболеваниям относятся малярия, чума, клещевой энцефалит.

Антропонозы победить можно. Достаточно вылечить всех, кто болеет или привить людей от конкретного заболевания. Так победили оспу, полиомиелит. А вот амёбиазы, вызываемые амёбной дизентерией, победить пока не удаётся. Хотя, казалось бы, это достаточно просто. Если не пить воду из стоячих, непроверенных водоёмов, хорошо мыть фрукты и овощи, а также руки перед едой, то опасность заболеть амёбной дизентерией сводится к минимуму. При этом надо знать, что амёбная дизентерия переносится только от человека к человеку при непосредственных контактах.

Как же предупредить инфекционные природно-очаговые заболевания? Уничтожить всех мух цеце, которые переносят возбудителей сонной болезни или, всех малярийных комаров - невозможно. Прививок от малярии пока нет. Однако способы борьбы с ними существуют. На сегодня самым эффективным методом борьбы с переносчиками малярии и лихорадкой, от которых страдает ежегодно до 50 миллионов человек в тропических странах, является ДДТ - инсектицид, синтезированный ещё в XIX веке и активно используемый для борьбы с насекомыми в XX веке. Но ДДТ очень медленно разлагается и накапливается в растениях, организмах животных и человека, а также в окружающей среде. Сегодня использование ДДТ практически запрещено во всём мире, но для африканских стран, например Танзании, использование ДДТ разрешено, поскольку этот инсектицид является единственным эффективным методом борьбы с малярийными комарами.

Пояснение.

1) Природно-очаговые за­бо­ле­ва­ния пред­став­ля­ют собой си­сте­му из

трёх звеньев, два из которых

– пе­ре­нос­чи­ка и возбудителя

– очень слож­но уничтожить.

2) Воз­бу­ди­тель малярии

– ма­ля­рий­ный плазмодий

– от­но­сит­ся к споровикам,

а трипаносома

– воз­бу­ди­тель сон­ной болезни

– к жгутиковым.

3) Пе­ре­нос­чик малярии

– ма­ля­рий­ный комар, а сон­ной болезни

– муха цеце.

Примечание.

В кри­те­ри­ях к дан­но­му варианту указано, что Ма­ля­рий­ный плазмодий от­но­сит­ся к Саркодовым.

Данный ва­ри­ант изменен на:

Воз­бу­ди­тель ма­ля­рии – ма­ля­рий­ный плаз­мо­дий – от­но­сит­ся к споровикам

Класс Спо­ро­ви­ки (Sporozoea).

Термин «протозойные» образован от греческих слов «протос», то есть «первый», и «зоон», то есть «животное». Так называется царство простейших живых организмов, появившихся на нашей планете одними из первых. Несмотря на элементарность их строения и жизненных функций, большая группа этих малюсеньких существ вызывает у людей и животных смертельно опасные протозойные инфекции. Некоторыми микроорганизмами человек заражается по собственной вине, так как не соблюдает чистоту. Но есть и такие простейшие, которые научились проникать в жертву с помощью других животных - комаров, мух, клещей и прочих, уберечься от укусов которых не всегда удается. Предлагаем подробную информацию, какие существуют симптомы инфицирования, методы лечения и профилактики.

Морфологический портрет простейших

Болезни, вызываемые простейшими

Открытые и изученные на сегодняшний день возбудители протозойных инфекций вызывают следующие заболевания:

Амебиаз;

Малярия;

Лямблиоз;

Токсоплазмоз;

Лейшманиоз;

Сонная болезнь;

Бабезиоз;

Болезнь Шагаса;

Трихомониаз;

Балантидиаз;

Саркоцистоз (в основном поражает рогатый скот);

Изоспороз;

Криптоспоридиоз.

Рассмотрим подробнее самые распространенные из них и начнем с кишечных, имеющих сходную этиологию и патологию.

Амебиаз

Боли в животе;

Температура;

Слабость;

Диарея (иногда с кровью и слизью).

Без правильного лечения заболевание может перейти в хроническую форму, которая приводит к перфорации кишечных стенок, перитониту и другим осложнениям.

Диагностика проводится с помощью колоноскопии, УЗИ, метода ПЦР. Для лечения применяют препараты «Метронидазол» либо «Тинидазол».

Профилактика протозойных кишечных инфекций, включая амебную дизентерию, состоит главным образом в соблюдении чистоты и гигиены. В обязательном порядке нужно:

Перед употреблением кипятить воду из открытых водоемов;

Соблюдать гигиену рук и тела;

Мыть фрукты, ягоды, овощи, предназначенные в пищу;

Уничтожать насекомых - переносчиков инфекции.

Также с целью профилактики проводят обследование всех работников, занятых в пищевой промышленности, а в очаге, где обнаружено заболевание, проводят полную дезинфекцию.

Лямблиоз

При лямблиозе к ним добавляются тошнота, аллергический дерматит, дисфункция желчных путей, а диарея может временно сменяться запором. Крови в кале, как правило, нет, но слизь может присутствовать.

Диагностика лямблиоза проводится с помощью исследований кала на наличие в нем цист.

Лечение осуществляется поэтапно:

1. Устранение токсикоза и восстановление функций кишечника.

3. Укрепление иммунитета, диетотерапия, прием витаминов и пребиотиков.

Профилактика лямблиоза состоит в соблюдении чистоты, личной гигиены, а также в обследовании лиц, особенно детей, на носительство лямблий.

Криптоспоридиоз

Существуют не столь знакомые широкому кругу, но также очень опасные инфекции протозойные. Одна из них - криптоспоридиоз, вызываемый простейшими семейства Cryptosporididae и способный привести к смерти. Заражаются им орально-контактным путем, употребляя необработанную воду рек, прудов, даже водопроводов, немытые фрукты или овощи, а также при анальном сексе. Течение криптоспоридиоза в основном острое, инкубационный период длится до полутора недель, реже до месяца, а основным симптомом является тяжелая диарея. Также у больных наблюдаются:

Тошнота до рвоты;

Лихорадка;

Боли в брюшине;

Судороги;

Симптомы обезвоживания.

Криптоспоридиоз приводит к панкреатиту, холециститу, холангиту, поражает легкие, желудок и поджелудочную. Идеального средства, стопроцентно помогающего при данной инфекции, пока не разработано.

Профилактика заключается в продуктов, воды, тщательной личной гигиене.

Инфекции протозойные кишечные, встречающиеся редко

К таким можно отнести балантидиаз, виновницей которого является инфузория Balantidium coli, и изоспороз, вызываемый простейшими рода Isospora. Инфузории Balantidium coli живут в ЖКТ свиней, у которых симптомы заболевания могут отсутствовать. В организм человека они попадают с необработанным мясом либо путем, классическим для всех кишечных инфекций. Основными симптомами острой формы балантидиаза являются понос, боли в животе, температура, признаки интоксикации. При переходе заболевания в хроническую форму проявление симптомов слабеет либо они совсем исчезают, но человек становится носителем возбудителя.

Простейшие изоспоры в природе распространены очень широко. Попадают в организм человека они алиментарными путями. Инкубационный период растягивается на полторы недели, по истечении которого заболевание начинается остро. У больного появляются жар, рвота, понос, сильные боли в животе. У ВИЧ-инфицированных изоспороз способен вызвать летальный исход. Лечение проводят противомикробными средствами: «Фансидаром», «Метронидазолом» и другими.

Малярия

Лихорадка

Нестерпимые головные боли;

Конвульсии;

Иногда потеря сознания;

Выделение в мочу гемоглобина.

На протяжении десятков лет малярию лечат хинином. Сейчас разработаны новые медикаменты, такие как «Артесунат», «Амодиахин», «Котрифазит», «Мефлохин» и другие. Часть их используется не только для лечения, но и для профилактики. Вакцины против малярии, к сожалению, нет.

Токсоплазмоз

Это очень опасная протозойная инфекция, особенно для младенцев. Вызывают ее простейшие Toxoplasma gondii. Источником заражения являются очень многие (свыше 180 видов) домашние и дикие животные. По данным ВОЗ, токсоплазмозом инфицирована половина человечества. Причинами заражения являются:

Употребление не прошедшего обработку мяса, яиц, молока;

Контакт с больными домашними питомцами;

Грязные руки (после работ с зараженными животными);

Внутриутробная передача;

Переливание крови и/или пересадка органов;

Для детей родители - носители микроорганизмов.

Симптомы заболевания могут быть такими:

Температура;

Головная боль;

Паралич;

Поражения многих органов и систем.

Токсоплазмоз протекает в двух формах - острой и хронической и может быть как врожденным, так и приобретенным.

Прогноз для младенцев крайне неблагоприятный, для спасения их жизни проводится усиленная терапия. Всем остальным лечение не требуется, так как острая форма токсоплазмоза проходит сама по себе.

Бабезиоз

Эта протозойная инфекция поражает людей и животных. Переносчиком возбудителя являются клещи. Симптомы:

Высокая температура;

Лихорадка;

Увеличенная печень и селезенка.

У животных наблюдаются резкое ухудшение состояния, понос, запор, учащенное дыхание, кровавая моча, у коров становится горьким молоко, у овец прерывается беременность. Летальность среди животных от бабезиоза - до 80 %.

У людей заболевание может протекать в легкой и тяжелой формах. Лечение проводится препаратами «Беренил», «Альбаргин», «Акаприн» и другими.

Профилактика протозойных инфекций, переносимых кровососущими насекомыми, заключается главным образом в их уничтожении, а также в вакцинации.

Экзотические болезни

Кроме широко распространенных существуют протозойные инфекции, диагностируемые только в отдельных регионах. Заболеть ими можно, поехав туда в отпуск или на работу. Например, в странах тропической Африки распространена так называемая сонная болезнь, которой награждает людей муха цеце. После ее укуса первые симптомы появляются через 1-3 недели. Это могут быть головные и суставные боли, лихорадка, зуд. Еще через пару месяцев у человека появляются онемение, спутанность сознания, потеря ориентации в движениях. Лечение сонной болезни только медикаментозное.

В Латинской Америке есть другая беда, называемая болезнью Шагаса. Приносят ее людям являющиеся переносчиками простейших микроорганизмов вида Trypanosoma cruzi. Симптоматика заболевания широкая, так как воспалительные процессы возникают во многих органах: в сердце, печени, мышцах, головном и спинном мозге, причем дегенеративные изменения органов в данном случае необратимы. Заболевание протекает в двух стадиях. Для первой характерны боли в животе, груди, мышцах всего тела, сердечная недостаточность, лихорадка, затрудненное дыхание. Вторая для большинства инфицированных проходит без симптомов, лишь у некоторых наблюдаются симптомы поражения нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Профилактика протозойных и вирусных инфекций

Инфицирование простейшими во многом схоже с инфицированием вирусами. Так, практически все виды лихорадок (денге, желтую, Западного Нила, карельскую) вызывают различные вирусы, а переносят их от здорового к больному комары. Еще один общий переносчик простейших и вирусов - клещ, укусы которого могут стать причиной энцефалита. Ну а известный многим из нас ротавирус попадает в организм жертвы, если не соблюдаются правила гигиены.

Число протозойных заболеваний, способных поразить человека, относительно невелико. Большинство из нас являются бессимптомными носителями простейших (т.е, без проявления признаков).

Но эти микробы, протозойные инфекции, крайне опасны, и передаются человеку через домашних или диких животных, а также комаров, мух, клещей и других насекомых.

Поэтому стоит знать, как можно больше об их видах и способах заражения, а также симптомах и методах борьбы с инфекцией.

Протозойные болезни

Что представляют из себя простейшие? Protozoa (протозоа, простейшие) - группа одноклеточных эукариот, не обладающих способностью самостоятельно производить органические вещества. Вследствие этого, для своей жизнедеятельности они используют органические вещества, вырабатываемые другими живыми организмами.

Новому хозяину передаются через сырую воду, с грязными руками или с помощью кровососущих насекомых.

Жизненный цикл

Среди множества протозойных инфекций, поражающих людей (лейшманиоз, пироплазмоз, трихомоноз, кокцидиоз, балантидиаз, лямблиоз, кандидоз, сонная болезнь и другие кишечные протозоозы) самые известные и распространенные заболевания - малярия, амебиаз, лямблиоз, токсоплазмоз.

Малярия

Согласно научным исследованиям, малярия, как и другие протозойные инфекции, видоизменялась и приспосабливалась к окружающей среде вместе с человеком. Ежегодно ею заболевают около 250 млн человек, и в половине случаев это приводит к летальному исходу.

Возбудителем является бактерия плазмодия, подразделяющаяся на 4 вида. Эти бактерии, и, соответственно, сама болезнь, распространены в Африке, Центральной и Южной Америке, Восточной Азии.

Заболевание вызывает перенос микробов из слюны комара в кровь человека. После размножения путем простого деления из печени бактерии попадают в кровь, начиная инфекционный процесс.

Симптомы

Первоначальные признаки малярии выражены не очень ярко. Их можно перепутать с симптомами других болезней. Обращайте внимание, если появились:

• слабость;
• утомляемость;
• головные боли;
• неприятные ощущения в животе;
• мышечные боли;
• тошнота.

Классическое проявление заболевания - озноб и лихорадка встречаются довольно редко. Наиболее характерны снижение давления, рвота, анемия.

В период осложнений возможны судороги, кома, гипогликемия, почечная недостаточность, моча черного цвета.

Диагностика

Точный диагноз врач ставит на основе лабораторного исследования крови. Но перед этим, чтобы исключить другие возможные варианты, специалист тщательно изучает имеющиеся симптомы и эпидемиологические и географические данные.

Лечение

Лечение проводится строго в стационаре, в палатах, защищенных от комаров и других насекомых. Больному назначают специфические противопротозойные средства (Хинин, Делагил, Мефлохин, Хингамин). Они в сжатые сроки избавляют от тропической и четырехдневной малярии. Затем проводится курс Примахином, во избежание рецидивов.

Профилактика

Самый эффективный способ не заразиться малярией - не совершать поездок в страны и районы, где распространено данное заболевание.

Если путешествия избежать не удалось - обязательно посетите врача, который даст необходимые рекомендации и назначит курс вакцинации.

Также защищайте себя репеллентами и москитными сетками от укусов насекомых.

Амебиаз

Данная болезнь, также именуемая амебной дизентерией, вызывается некоторыми видами амеб, передающихся от зараженного человека.

Так же, как и при малярии, вероятность заражения протозойными заболеваниями для человека наиболее высока в жарких или развивающихся странах, с плохими санитарными условиями.

Проявления амебиаза

Чаще всего инфекция протекает бессимптомно. В других случаях возможны:

• боль в животе и спине;
• слабость;
• похудание.

Симптомы амебиаза могут быть похожи на аппендицит. При посещении туалета фекалии выходят с кровью и слизью. Все это сопровождается лихорадкой и диареей.

Диагностика

При внекишечном амебиазе назначают УЗИ, КТ и рентген.

Лечение

Схема лечения составляется врачом индивидуально, в зависимости от вида заболевания. В основном это противопротозойные средства — антимикробные таблетки широкого спектра действия (Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол).

При успешном лечении результат достигается в течение 2-4 месяцев. Но иногда процесс может затянуться до года.

Пациентам с тяжелым течением амебиаза, вероятно, потребуется дополнительный курс антибактериальных препаратов.

Профилактика

Профилактика протозойных кишечных инфекций заключается в соблюдении гигиены, тщательном мытье рук, овощей, фруктов, уничтожении насекомых.

С этой же целью проводится обследование людей, устраивающихся на работу в пищевую промышленность.

Лямблиоз

Лямблиоз - протозойная инфекция, вызываемая цистами лямблий. Передается от собак, грызунов, кошек, свиней, крупного рогатого скота. Попадают в организм фекально-оральным путем через вещи и продукты питания, зараженные цистами.

В детских учреждениях это могут быть горшки, игрушки, ручки.

В теле лямблии не находятся долго на одном месте. Они прикрепляются к ворсинкам передней частью, оставляя заднюю свободной. Спустя какое-то время открепляются и переносятся на другую часть органа, иногда проникая в его ткани.

Симптомы лямблиоза

Как и для всех кишечных инфекций, характерными признаками этого заболевания являются вялость, боли в животе, повышенная утомляемость.

Помимо этого, к ним можно отнести:

• отсутствие аппетита;
• изжога;
• поносы, переходящие в запоры;
• боли в области пупка;
• симптоматика холецистита.

У людей до 25-27 лет лямблиоз выражается в нарушениях желудочно-кишечного тракта. Также отмечены проявления заболевания с аллергическими реакциями (приступы удушья, крапивница, ринит, кожный зуд).

Диагностика

Для более точной постановки диагноза необходимо произвести дуоденальное и иммунологические исследования и сдать на анализ кал. В крови лямблиоз может быть выявлен уже на 10-14 день после заражения.

Лечение

После этого могут быть назначены следующие противопротозойные средства:

Наименование	Курс лечения	Побочные явления	Противопоказания	Эффективность
Тинидазоол	1-2 дня	Тошнота, головокружение	Заболевания ЦНС, беременность, период лактации	70-80%
Тиберал	1, 3, 5-10 дней	Сонливость, тремор, нарушение внимания и потеря концентрации, слабость	Индивидуальная непереносимость, беременность, грудное вскармливание	90-93% (при приеме однодневного курса)
Макмирор (подходит для лечения детей)	7 дней	Не выявлены	Не выявлены	96%

Профилактические мероприятия

Во избежание заражения лямблиоза через продукты питания, рекомендуется проводить протозоологические обследования лиц, устраивающихся на работу. В детских учреждениях должен соблюдаться строгий санитарный контроль.

Токсоплазмоз

Опасное заболевание, ведущее к поражению ЦНС, глаз и сердца, увеличению лимфоузлов и печени.

Пути заражения

Инфекция передается человеку от домашних животных (чаще всего от кошек), при употреблении продуктов питания, не прошедших необходимую обработку, при пересадке органа или переливании крови.

Попадая в организм, бактерии вызывают поражения нервной системы, печени, миокарда.

Заболевание обычно протекает хроническую форму и очень редко переходит в тяжелую стадию.

Виды и признаки токсоплазмоза

Приобретенный токсоплазмоз

В течение нескольких недель или месяцев ощущается мышечная боль, слабость, общее недомогание, повышение температуры. Возможно появление миокардита, пневмонии, гепатита.

Острый токсоплазмоз

Характеризуется внезапной лихорадкой и проявлениями интоксикации. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Затем острая форма сменяется хронической.

Хронический токсоплазмоз

Основные признаки – артралгия (боль в суставах), интоксикация, ухудшение памяти, вздутие живота, тошнота, вегетососудистая дистония.

Наиболее опасен токсоплазмоз для младенцев. Если будущая мать заразилась в первом триместре беременности, это чревато выкидышем. Во второй половине беременности заболевание может привести к тяжелому поражению мозга ребенка.

Диагностика

Профилактика токсоплазмоза

Женщинам необходимо пройти все возможные исследования при планировании беременности.

Выводы

Будьте здоровы!