Заболевания зппп признаки. Инфекции передающиеся половым путем: их виды и методы лечения

Перечень венерических заболеваний насчитывает более 20 наименований. Они могут протекать практически бессимптомно или имеют ярко выраженные признаки с первых дней заражения.

Симптомы, указывающие на наличие инфекции:

  • гиперемия паховой области и половых органов;
  • зуд, жжение;
  • высыпания;
  • усиленные или изменённые выделения;
  • неприятный запах;
  • болезненность при мочеиспускании, половом акте, физической нагрузке;
  • изменение слизистой – пузырьки, язвы, новообразования;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Заболевания имеют различный инкубационный период и сроки появления первых признаков, но даже незначительные отклонения от обычного состояния организма должны настораживать. Многие опасные заболевания протекают практически без симптомов.

Виды ЗППП и их отличительные признаки

Венерические инфекции классифицируются по типу возбудителя. Некоторые характерные признаки могут указывать на природу заболевания и даже на конкретный вид патологии.

Инфекции, вызываемые этими микроорганизмами, передаются половым и контактно-бытовым путём. Заразиться можно, занимаясь любыми видами незащищённого секса, используя предметы личной гигиены больного человека.

Виды бактериальных инфекций:

  • сифилис;
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • уреаплазмоз/микоплазмоз.

У женщин также диагностируют бактериальный вагиноз – заболевание менее опасное, но имеющее довольно неприятные симптомырезкий запах и обильные желтоватые выделения – которые доставляют неудобство.

Сифилис – смертельно опасное заболевание, способное распространяться за пределы мочеполовых органов. Поражает лимфатическую, сердечно-сосудистую, нервную систему, разрушает костный скелет. Патологию вызывает бледная трепонема, инкубационный период около 1 месяца с момента заражения. Первичные признаки: сыпь, увеличение лимфоузлов, температура, слабость. По мере перехода инфекции в среднюю и тяжёлую стадии у больного появляются язвы, твёрдые подкожные образования, признаки разрушения тканей и костей (западает челюсть). Сифилис излечим на любой стадии, однако его последствия зачастую необратимы.

Хламидиоз опасен бессимптомным течением и влиянием на фертильность (способность к зачатию) мужчин и женщин. Часто сопровождается другими инфекциями, например, вагинозом или выявляется во время профилактических проверок. Из-за отсутствия признаков заболевание является одним из самых распространённых среди половых инфекций в мире. Помимо гениталий и мочевыводящих органов, поражает суставы и глаза. Успешно лечится на ранней стадии обнаружения. Период инкубации от 5 дней до 1 месяца.

Гонорея развивается быстро, первые симптомы появляются на 3–7 день после незащищённого контакта с носителем. Имеет яркие признаки: боль при мочеиспускании, примеси в моче, обильные гнойные выделения желтоватого цвета с неприятным запахом, зуд. За несколько дней инфекция проникает вглубь уретры к предстательной железе, вызывая простатит. При заражении анальным путём человек испытывает зуд и выделения из прямой кишки. При оральном – боль в горле, слюнотечение, неприятный запах изо рта. Бактерия чувствительна к антибиотикам, быстро лечится, не оставляя последствий.

Микоплазмоз и уреаплазмоз – эти инфекции часто встречаются в паре. При этом они способны долгое время находиться в организме бессимптомно. При снижении иммунитета бактерии провоцируют развитие воспалительных процессов: уретрит, цистит, простатит, заболевания почек и мочевого пузыря. Инфекции сильно снижают иммунитет, влияют на способность к зачатию, становятся причиной невынашивания беременности, а также провоцируют развитие опасных заболеваний у мужчин. Уреаплазмоз и микоплазмоз трудно поддаются лечению, так как резистентные ко многим антибактериальным препаратам.

Вирусы менее устойчивы к условиям внешней среды и быстро погибают вне организма человека, поэтому заражения контактно-бытовым редки. Но внутри тела они проявляют стойкую жизнеспособность и трудно поддаются лечению.

Среди заболеваний, вызванных вирусами, выделяют:

  • генитальный герпес;
  • папилломатоз;
  • цитомегалия;
  • гепатит;


Также к этому типу инфекций относится подвид оспы – контагиозный моллюск. Представляет собой твёрдые узелковые высыпания с белым творожистым содержимым, расположенные на гениталиях и других частях тела. Это заболевание условно относится к ИППП, так как заразиться им можно и бытовым путём.

Генитальный герпес – разновидность известной инфекции, возникающей на губах. Чаще всего причиной заболевания становится простой вирус герпеса второго типа. Клиническая картина проявляется множественными высыпаниями в виде водянистых пузырьков, расположенных на половом члене, крайней плоти или головке пениса. Через несколько дней папулы вскрываются, образуя язвочки. Область высыпания гиперемирована и отёчна. Внешние симптомы проходят самостоятельно по мере заживления эрозий, однако нелеченый вирус проникает в кровь, распространяется в организме, даёт осложнения в виде простатита, уретрита, проктита.

Разновидностью герпеса является цитомегалия, развивающаяся в результате деятельности цитомегаловируса. Заболевание чаще всего проходит в скрытой форме, при ослаблении иммунитета проявляет себя повышением температуры, слабостью, увеличением лимфоузлов, высыпанием в паховой области. Для мужчин со здоровым иммунитетом инфекция неопасна. Но при ослаблении защитных свойств организма вирус проникает в ЦНС и приводит к серьёзным нарушениям. При заражении женщины снижает шансы на зачатие и вынашивание здорового ребёнка. Для ВИЧ-инфицированных цитомегалия является смертельно опасным заболеванием.

Папилломатоз вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), который имеет несколько десятков разновидностей. Заболевание отличают высыпания из остроконечных кондилом в области ануса или гениталий. Симптомы инфекции не доставляют особых проблем, поэтому мужчины не обращаются за лечением. Но главными осложнениями патологии является снижение фертильности и перерождение бородавок в злокачественные опухоли. ВПЧ 16 и 18 типа вызывают рак полового члена у мужчин и шейки матки у женщин.

Вирусный гепатит. Говоря о половых инфекциях, чаще всего вспоминают гепатит В, так как он имеет большую распространённость и высокие риски заражения при незащищённом половом контакте. Хотя гепатиты типа C, D, G тоже передаются во время секса, но с меньшей вероятностью, чем через кровь. Это заболевание не имеет симптомов, связанных с нарушением функций или изменением состояния половых органов. Вирус попадает в кровь и действует на организм в целом, главным образом разрушая клетки печени.

Признаками являются:

Отличительным признаком у мужчин считается увеличение груди.

ВИЧ-инфекция (СПИД) – неизлечимое вирусное заболевание с высоким процентом заражения половым путём. Подавляет иммунную систему человека, делая его восприимчивым к любым инфекциям. ВИЧ так же, как и гепатит не проявляется на гениталиях, хотя и передаётся половым путём.

Признаками заражения служат:

Сигнальным симптомом является увеличение узлов лимфатической системы и долговременный жидкий стул.

Грибковые ИППП

Наиболее частое заболевание, вызываемое дрожжеподобным грибком – кандидоз. Также известно его другое название – молочница. Можно получить патогенный штамм грибка от партнёра, но нередко воспаление развивается из-за усиленного роста кандиды, входящей в состав нормальной микрофлоры.

Признаками молочницы у мужчины являются:

  • болевые ощущения и зуд;
  • гиперемия головки, отёчность;
  • белые творожистые выделения под крайней плотью.

Для кандидоза характерно появление кисловатого запаха. Развивается заболевание при сниженном иммунитете, поэтому требует обязательного лечения и выяснения причин ослабления защитных свойств организма.

Педикулёз сопровождается зудом и покраснением. Невооружённым взглядом можно заметить мелких насекомых и небольшие яйца-гниды на лобковых волосах. Постоянное расчёсывание паховой области приводит к повреждению кожи и развитию воспаления.

Клещи, вызывающие чесотку, не видны глазу, но на месте укуса остаются красные точки, которые сильно зудят. Поражение распространяется по всему телу: на живот, бёдра, руки и требует быстрого лечения.

Имеет классическую симптоматику уретрита и цистита:

Точный диагноз ставится после проведения лабораторных исследований.

Диагностика, лечение и профилактика ЗППП

Не всегда возможно определить тип инфекции самостоятельно, кроме того, многие заболевания протекают в комплексе, но при этом характерные симптомы имеет только одно из них. Поэтому важно при обнаружении первых тревожных признаков обратиться к врачу.

Диагностика заболеваний включает осмотр уролога или дерматолога-венеролога, взятие мазка из уретры, порции мочи и крови на анализ. Точный диагноз становится известен в течение 1–7 дней.

Терапия зависит от вида возбудителя и включает приём противовирусных, антибактериальных, иммуностимулирующих препаратов, использование наружных средств для облегчения симптомов.

Для всех половых инфекций обязательно обследование второго партнёра, при обнаружении заболевания у одного из них и последующее совместное лечение.

На время терапии вводится ограничение на половую жизнь и употребление алкоголя.

К профилактическим мерам относят использование презерватива во время сексуальных контактов, в том числе оральных или анальных, соблюдение гигиенических правил и регулярные осмотры урологом.

ЗППП у мужчин – заболевания, передающиеся половым путём. Сегодня вы узнаете, какие существуют, методы лечения, диагностики и профилактики.

Венерические болезни делятся на два вида:

  1. Известные всем с давних времён – сифилис, гонорея, лимфогранулематоз паховый.
  2. Новые, собраны в отдельный вид – хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, генитальный герпес, папиллома вирус, ВИЧ.

Признаки

Все инфекционные болезни, в начале инфицирования, имеют приблизительно одинаковые симптомы:

  • Выделения из пениса с неприятным запахом.
  • Боли, рези при мочеиспускании.Частые позывы в туалет.
  • Тяжесть и спазмы внизу живота.
  • Дискомфорт во время семяизвержения.
  • Появление в интимной зоне образований, пятен, язвочек.
  • Увеличение лимфатических узлов в паху.

Обнаружив признаки инфекции, мужчина должен срочно обратиться к венерологу, сдать анализ на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём). Существует порядком 20 возбудителей инфекций. Для них свойственная продолжительность скрытого времени заражения.

Уреаплазмоз, хламидии, микоплазмоз — для них характерно длительное бессимптомное течение, когда мужчина уже инфицирован, но не чувствует себя больным.

Диагностика

Любое внешнее проявление недуга требует срочной сдачи анализов, чтоб установить, какая именно инфекция находится в организме.

ПЦР – (полимеразная цепная реакция) диагностика позволяет наиболее точно определить вид. ПЦР – анализ на молекулярном уровне, находит возбудителя, даже если в очень маленьком количестве.

Показывает инфекции, которые раньше выявлялись посевами и выращивались в бактериологических лабораториях.

Диагностика герпеса, папилломавируса определяется очень точно, даже когда другие исследования не дают никаких результатов, поддаются диагностике скрыто протекающие формы.

Анализ предоставляет возможность выявить сам вирус, а не реакцию на его внедрение. Это позволяет увидеть заболевание в инкубационном периоде. Для того, чтоб сделать качественный анализ надо соблюдать правила.

Образец должен правильно взят врачом, направлен в хорошо оснащённую лабораторию. Для более точного диагноза надо сдать несколько различных анализов.

ИФА (иммуноферментный крови) определение реакции на антитела. Назначают, подозревая половую инфекцию.

Бактериологический посев – берётся мазок со слизистой интимных зон, помещается в благоприятные условия для выращивания. Анализ определяет инфекции, патогенные грибки

Результат будет известен через две недели. При остром течении болезни его не назначают.

Анализ крови на ВИЧ и сифилис, берётся из вены.

Установить диагноз, передающийся половым путём, можно только на основе исследований и диагностик. Первичные признаки быстро исчезают, болезнь переходит в хроническую форму. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Профилактика

Зачастую молодые люди безответственно относятся к своему здоровью. Многие не знают, как оградить себя от заражения. Половых инфекций насчитывается больше 20, каждая из которых имеет свои особенности, но все передаются через секс.

Часто болезни протекают бессимптомно, их определяют, когда развилось осложнение. К предупреждающим мерам относится:

  • Использование презерватива.
  • Исключение случайных сексуальных связей.
  • Соблюдение личной гигиены.
  • Осмотры уролога один раз в год.

ЗППП может вызвать тяжёлые осложнения. Все должны знать, что от этих болезней нет иммунитета. При каждом заражении необходимо снова проходить полный курс лечения.

Делать это надо с партнёром по сексу, иначе может быть повторное заражение. Не откладывайте визит к врачу. Заботьтесь о своём здоровье. Заходите на наш сайт за полезной информацией. Будьте здоровы!

Начало активной половой жизни всегда сопряжено со страхом заражения различными половыми инфекциями.

В связи с этим молодых людей интересует два основных вопроса:

  1. I. какие симптомы венерологических заболеваний и
  2. II. через сколько появляются симптомы венерологических заболеваний.

Рассмотрим эти проблемы.

Первые симптомы венерологических заболеваний

Объединить в группу венерологических заболеваний можно все инфекции, которые передаются преимущественно половым путем.

И, приводят к поражению половых и мочевыделительных органов.

Самыми ранними симптомами венерологической патологии могут быть:

  1. I. Выделения из половых путей. В норме влагалищные выделения светлые (белые или слизистые), не имеют запаха, не обильные. Изменение одного из этих признаков может говорить о заражении венерическим заболеванием. Если выделения приобрели желтоватый или зеленоватый оттенок, это может свидетельствовать о бактериальном возбудителе. А обильные выделения молочно-серого цвета могут указывать на гонорейную или трихомонадную инфекцию. Также важен запах. Многие пациентки отмечают, что чувствуют , «кислый» запах. Это указывает на наличие гарднереллеза, трихомониаза или смешанной инфекции. Даже очень обильные слизистые выделения, которых ранее не наблюдалось, могут говорить о скрытых инфекциях. Например, об уреаплазмозе или микоплазмозе.
  1. II. Неприятные ощущения во влагалище: зуд, жжение, дискомфорт при ходьбе и во время секса. Сочетание влагалищного зуда и белых творожистых выделений почти всегда являются проявлением грибковой инфекции.
  2. III. Жжение при мочеиспускании , ощущение «слипания» мочеиспускательного канала, учащение и болезненность мочеиспускания. Всё это может говорить о попадании инфекции в мочевыделительную систему.
  3. IV. Боли внизу живота и в области придатков – это симптомы венерических заболеваний, которые чаще всего протекают скрыто. Например, хламидиоз, уреа- и микоплазмоз.
  4. V. Появление на половых губах, в области уретры, ануса, на внутренней поверхности бедер каких-либо новообразований. Это могут быть пузырьки, бугорки, язвочки, просто покрасневшие участки кожи. Такие проявления больше характерны для вирусных инфекций – герпесвируса, папилломавируса.

К сожалению, некоторые инфекции .

И первой жалобой пациенток становится невозможность забеременеть.

Признаки ЗППП рано или поздно появятся у любого человека, который имел контакт с одним из многочисленных возбудителей и заразился. Поскольку в современном мире распространены незащищенные половые контакты, а также секс без презервативов, знакомиться с возможными симптомами стоит любому человеку.

Какие признаки заражения ЗППП существуют? На какие изменения в своем здоровье следует обязательно обращать внимание?

Признаки ЗППП: на что будет жаловаться женщина

Может показаться, что у представителей сильного пола и у представительниц прекрасного пола симптоматика схожа, но это не совсем так. Женщины в силу своих физиологических особенностей будут предъявлять врачу иные жалобы, нежели мужчины.

Встречаются следующие признаки ЗППП у женщин:

  • чрезмерная сухость слизистой оболочки и болезненность во время полового контакта
  • пальпаторно определяемое увеличение в размере паховых лимфатических узлов (если патологический процесс ярко выражен, возможно вовлечение других групп лимфоузлов)
  • различные сбои в менструальном цикле (сбои бывает сложно связать с заболеваниями, передающимися половым путем, потому что у некоторых женщин они бывают обусловлены гормональным фоном, стрессом и другими факторами)
  • возможно появление различных выделений из ануса, а также боль в этой зоне
  • жалобы на раздражение кожных покровов и зуд в интимной зоне
  • сыпь в области половых органов при ЗППП – также частое явление
  • сыпь может также локализоваться на лице, спине и других участках тела
  • из влагалища появляются нетипичные выделения, которые ранее отсутствовали (например, с кровью, с неприятным запахом, зеленые или желтые)
  • женщина часто посещает туалет, а позывы к мочеиспусканию и сам акт причиняют дискомфорт
  • появляется отечность в области вульвы

Первые признаки ЗППП у мужчин

Они несколько отличаются от таковых у женщин. Конечно, есть сходные особенности, но стоит учитывать и физиологические различия.

Итак, мужчина будет жаловаться на:

  • появление кровянистой примеси в сперме
  • как и женщина, на позывы к мочеиспусканию, которые стали слишком частыми и причиняют дискомфорт, как и само мочеиспускание
  • проблемы с эякуляцией или вовсе потерю возможности сексуально возбуждаться
  • чувство боли, распирания, тяжести в области мошонки
  • выделения из области уретры различной консистенции, цвета и запаха
  • появление сыпи, которая локализуется в основном в проблемной зоне, но может распространяться и по другим участкам тела

Интересно, что в зависимости от заболевания и того, где именно произошел первый контакт с инфекцией, возможно также появление признаков болей в горле при ЗППП.

У мужчин заражение ЗППП вызывает признаки простатита достаточно часто. Появляются боль и распирание в области этого важного органа, проблемы с мочеиспусканием и эрекцией, жалобы на стертость оргазма.

Иногда бывает сложно различить просто острый простатит и простатит, вызванный болезнями, передающимися половым путем. Но если мужчина пройдет диагностику, итоговый диагноз станет понятен.

Когда ждать появления первых признаков ЗППП

Многие пациенты, оказываясь на приеме у врача с характерными жалобами, задают вопрос о том, каково время проявления признаков ЗППП?

То, как скоро проявятся первые симптомы, зависит от особенностей возбудителя и организма самого человека. Так, например, острая стадия гепатита C развиться в первый месяц после заражения, а может только через полгода.В большинстве случаев бактериальные инфекции дают о себе знать уже через 3-5 суток после того, как произошел эпизод заражения.

Благодаря столь короткому инкубационному периоду их довольно легко связать с незащищенным половым контактом.

С вирусами все сложнее. Многие вирусные заболевания месяцами ничем себя не проявляют. Но человек при этом становится не только разносчиком возбудителя, но и сам медленно поддается действию вируса.

Причем из-за большого временного промежутка сложно понять, когда именно произошло заражение.

ЗППП у женщин – заболевания, которые передаются половым путем. Симптомы таких болезней разнообразны. Однако при появлении какого-либо из них нужно обратиться к врачу.

Основные симптомы ЗППП:

  • повышение температуры;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • необычные выделения;
  • сбои в менструальном цикле;
  • учащенное мочеиспускание, болезненность;
  • боль в нижней части живота;
  • зуд или жжение в половых органах;
  • боль при половом акте;
  • отечность или покраснение внешних половых органов;
  • появление пятен, трещин, язв и сыпи на половых органах.

Иногда симптомы исчезают, что говорит о переходе заболевания в скрытую форму. Данные симптомы не всегда точно указывают на ЗППП. Подтвердить диагноз могут только результаты анализов. Полностью избавиться от болезни можно только при ранней диагностике и грамотном лечении.

Чтобы обнаружить заболевание, передавшееся половым путем, врачи прибегают к лабораторным исследованиям. Зачастую женщины должны сдавать материал для ПЦР , ИФА и мазка. Результаты позволяют определить природу заболевания и подобрать правильные лекарственные препараты.

Подготовка к анализам включает такие меры:

  • за несколько недель исключить лекарственные препараты, в особенности антибиотики (они могут искажать результаты);
  • исключить вредные привычки;
  • избегать стрессов.

Виды исследования при ЗППП у женщин:

  1. Иммуноферментный анализ крови (ИФА). Тест позволяет выявить антитела (белки), которые вырабатываются иммунитетом в ответ на инфекцию.
  2. (ПЦМ). Исследование эффективно даже в инкубационный период и дает возможность выявить все возбудители заболевания.
  3. . Образец помещают в благоприятную для размножения возбудителей среду, чтобы выявить их чувствительность к антибиотикам.

Бактериоскопия или мазок на флору эффективен для выявления вредоносных микроорганизмов в слизистых оболочках (влагалище, уретра, шейка матки). Так как микроорганизмы присутствуют и в нормальной микрофлоре, мазок дает возможность обнаружить опасные элементы в слизистой при патологии. У здоровой женщины микрофлора включает по большей части лактобациллы. Изменения в микрофлоре могут указывать на инфекцию, которая передалась половым путем.

Мазок на микрофлору особенно показан женщинам, которые допускают незащищенный секс, и при планировании беременности. Также анализ нужен тем, кто обнаружил симптомы инфекции, долго принимал антибиотики или препараты, которые угнетают иммунитет.

Сдать материал для мазка можно во время гинекологического осмотра (практически безболезненно). Чтобы материал был чистым, врач использует одноразовый шпатель. Мазок исследуют в лаборатории.

Лечение заболеваний, которые передаются половым путем

Большая часть заболеваний, передающихся половым путем, поддаются лечению. Среди хронических болезней: , (после 25 лет).

Для каждой пациентки лечение выбирают индивидуально. План будет составляться в зависимости от типа заболевания, симптомов и сопутствующих патологий. Зачастую врач назначает антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы. Дополнительно женщина должна сбалансировать питание, придерживаться здорового образа жизни, избегать половых контактов. Стоит помнить, что самопроизвольное излечение ЗППП невозможно.

После окончания лечения нужно повторно сдать анализы, чтобы проверить результат. Чтобы избежать повторного заражения, нужно тщательнее выбирать половых партнеров и всегда использовать защиту.

При обнаружении симптомов ЗППП нельзя самостоятельно выбирать лечение. Такие заболевания нуждаются в лечении сильными препаратами, которые без наблюдения врача могут навредить организму. ЗППП требуют диагностики и лечения исключительно по рекомендации опытного врача. Это поможет избежать многих опасных последствий.

Инкубационный период

Первые признаки ЗППП проявляются только через 1-7 дней после заражения инфекцией.

Инкубационный период разных заболеваний, которые передаются половым путем:

  • урогенитальный хламидиоз – 1-3 недели;
  • – от 3 дней до 5 недель;
  • ВПЧ – 1-9 месяцев;
  • трихомоноз – 5-7 дней;
  • генитальный герпес – 1-10 дней;
  • сифилис – 3-6 недель;
  • гепатит В – от 6 недель до 6 месяцев;
  • гонорея – 1-5 дней.

В инкубационный период симптомы отсутствуют, но женщина уже является переносчицей заболевания. Длительность инкубационного периода может быть дополнительным подтверждением диагноза.

Самые распространенные ЗППП

Уреаплазмоз (микоплазмоз)

Состояние вызывает бактерия микоплазма. Первые 3-5 недель после заражения болезнь никак не проявляется, но человек уже способен заражать других. Первыми симптомами бывают жжение и боль при мочеиспускании, необычные выделения. У женщин симптомов уреаплазмоза мало и они незначительны. Скрытая форма переходит в острую при переохлаждении, стрессе или угнетении иммунной системы. Последствиями запущенного уреаплазмоза становятся бесплодие, выкидыш, сбои в менструальном цикле.

Основные симптомы: желто-серые жидкие выделения с неприятным запахом, зуд вульвы, жжение и боль при мочеиспускании. Для этого заболевания характерно усиление симптомов после менструации. Если избегать лечения, острая форма перейдет в хроническую.

При трихомониазе рецидивы возникают после секса, употребления алкоголя, при угнетении иммунитета, дисфункции яичников, изменении рН влагалища. Трихомониаз в хронической форме создает идеальные условия для действия хламидий, гонококков, стафилококков и уреаплазм. Сочетание таких инфекций корректируется с трудом, вызывает частые рецидивы и усложняет течение болезни.

Генитальный герпес

Вирус герпеса делят на вирус первого типа и вирус второго типа. Генитальный относят ко второму типу. Устранить вирус из организма невозможно. При снижении защиты организма вирус проявляется таким образом: поражения кожи и слизистой, иногда воспаления ЦНС, органов дыхания, сердца и сосудов, ЖКТ , мочеполовой системы и даже глаз.

Инкубационный период занимает 1-10 дней. Женщины жалуются на зуд, боль, повышение температуры, увеличение лимфоузлов в паху. Генитальный герпес бывает типичным, атипичным и бессимптомным. Лечение герпеса должно включать противовирусные препараты и иммунотерапию.