Для лечения вирусного крупа этот препарат в чистом виде
практически не применяется. Но каждому педиатру хорошо знаком
эуфиллин (аминофиллин), представляющий собой сочетание
теофиллина с этилендиамином (последний потенцирует
спазмолитическую активность).
Эуфиллин, вне всякого сомнения, относится к числу препаратов,
наиболее широко используемых в комплексной терапии вирусного
Его влияние на гемодинамику, в сравнении с эфедрином,
позволяет отметить целый ряд принципиально иных эффектов.
Особенно существенны сосудорасширяющее действие, уменьшение
периферического сопротивления и давления в малом круге
кровоообращения.
Главный и практически единственный отрицательный момент
эуфиллина связан с его действием на миокард - повышение
потребления кислорода.
В этом аспекте, уместна аналогия с эфедрином, но гораздо
более важный практический вывод состоит в том, что сочетанное
применение этих препаратов должно однозначно рассматриваться,
как недопустимое. Указанным положением во многом может быть
объяснено негативное отношение к эфедрину. Спазмолитическая
активность и эуфиллина и эфедрина примерно одинакова, но
количество нежелательных реакций у последнего несоизмеримо
Целесообразность выбора именно эуфиллина обусловлена целым
рядом присущих ему положительных эффектов, не связанных
непосредственно с воздействием на гемодинамику и
спазмолитической активностью.
1. Уменьшение агрегации тромбоцитов - немаловажно, особенно
при наличии большого числа факторов, нарушающих реологию крови.
2. Стимуляция сократительной активности диафрагмы и
межреберных мышц.
3. Увеличение выделения с мочой ионов натрия и хлора, что
может оказаться очень полезным при использовании гидрокортизона,
преднизолона и фуросемида.
4. Противоаллергическая активность, основанная на замедлении
выхода из тучных клеток медиаторов анафилаксии.
5. Стимуляция синтеза сурфактанта.
Все вышеизложенное позволяет рассматривать эуфиллин в
качестве препарата выбора для лечения вирусного крупа,
показанного не только для оказания неотложной помощи, но и при
проведении плановой терапии.
Говоря о способах его введения, следует подчеркнуть
достаточную возможность выбора - внутрь, ректально,
ингаляционно, в/м, в/в.
Подкожное введение опасно (раздражение тканей, резкая
болезненность). В/м инъекции, по крайней мере для лечения
вирусного крупа, нельзя признать рациональными, поскольку
всасывание препарата довольно медленное, а боль - значительная.
Для оказания неотложной помощи наиболее целесообразно в/в,
очень медленное, а еще лучше капельное введение (в
изотоническом растворе натрия хлорида). При учете моментов,
связанных с опасностью в/в инъекций (см.4.16.) - оптимален
ингаляционный путь (ультразвуковой ингалятор, минимально
возможная дисперсность).
Применение эуфиллина в равной степени показано при
любых клинических формах вирусного крупа.
Адекватное дозирование препарата - исключительно важно. Малые
дозы бессмысленны, а высокие способны привести к развитию
токсических эффектов. К последним относят тахикардию, головную
боль, мышечный тремор, тошноту. Изредка имеет место возбуждающее
действие.
Если эуфиллин показан, то его доза должна быть никак не меньше
4-5 мг/кг в сутки. Возможности ее увеличения весьма существенны,
а использование этих возможностей очень часто обосновано.
Отметим, что для детей до года максимальная суточная доза
ориентировочно равна 20 мг/кг, а от года до 9-ти лет может
достигать 30 мг/кг в сутки!
На практике, с завышением дозы сталкиваться приходится очень
редко, а ситуаций прямо противоположных - сколько угодно.
Запись в листе назначений: "эуфиллин 0,01 х 3 раза внутрь" для
годовалого ребенка - абсолютно типична.
Указанный вариант назначения эуфиллина полезен только
теоретически, а единственное, что его оправдывает - так это
отсутствие не только положительных, но и отрицательных эффектов.
Гораздо хуже, когда, невзирая на детские крики и рыдания матери
возле двери манипуляционной, с преодолением значительных
технических сложностей пунктируется вена, только для того, чтобы
ввести эуфиллин в дозе 1-2 мг/кг. Недопустимость подобных
действий однозначна хотя бы потому, что теоретически возможный
положительный эффект несоизмерим с риском ухудшения состояния.
Резюмируя приведенную информацию отметим следующее.
1. Возможны 4 варианта применения эуфиллина:
а) оказание неотложной помощи - круп II (реже I-II).
Оптимально - в/в введение. Ингаляционный путь возможен, но
эффективность заметно ниже;
б) плановая терапия компенсированного крупа - прием через рот
или, при невозможности последнего (возраст, негативные
психоэмоциональные реакции) ингаляционное введение;
в) плановая терапия детей, прошедших через этап оказания
неотложной помощи. Выбор путей введения аналогичен предыдущему
г) плановое в/в введение, возможное только в тех случаях,
когда пациенту обеспечен постоянный венозный доступ, -
например, катетеризирована подключичная вена.
2. При крупе II-III введение эуфиллина может быть оправдано
только на фоне масочной ингаляции кислорода, при условии, что
последняя эффективна.
3. При декомпесированном крупе введение эуфиллина
противопоказно поскольку существенно повышается риск гипоксии
миокарда. Ясно, что после обеспечения проходимости дыхательных
путей включение в/в введений эуфиллина в плановую терапию -
а) ингаляционная терапия:
0,2 мл 2,4% раствора на кг веса на одну ингаляцию. Каждый мл
разводится 5-10 мл физиологического раствора;
б) в/в введение:
детям до года 3-5 мг/кг, старше года - 5-7 мг/кг.
а) ингаляционное введение:
0,25 мл 2,4% раствора на кг веса за 3-4 ингаляции;
б) назначение внутрь:
5-10 мг/кг в 3-4 приема;
в) в/в введение:
капельно, с интервалом в 6 часов в изотоническом растворе
В связи с жалобами пациентов на побочное действие врачи вынуждены подбирать современные аналоги препарата «Эуфиллин». Из медикаментов для замены «Euphyllini» (латинское наименование) используют средства с идентичным активным веществом либо терапевтическим свойством.
Непатентованное международное название «Эуфиллина» – «Aminophylline». Это действующее вещество медикамента, которое в классификации лекарств АТХ маркируется кодом R03DA05.
Расшифровка цифр указывает, что оно принадлежит к прочим средствам системного применения для терапии обструктивных болезней органов респираторной системы, дыхательных путей.
Характеристика лекарства «Euphyllini»:
| Показатель | Описание |
|---|---|
| Форма выпуска и масса аминофиллина в 1 единице препарата | Пероральные таблетки – 150 мг. Таблетки пероральные в оболочке – 250 мг. Раствор в ампулах 1 мл для внутримышечных инъекций – 240 мг/мл. Раствор в ампулах 5 мл для внутривенных вливаний – 24 мг/мл (0,12 г/5 мл). Раствор в ампулах 10 мл для внутривенных вливаний – 24 мг/мл (0,24 г/10 мл). |
| Показания к применению | ХОБЛ (хронические обструктивные болезни лёгких). Астматический статус. Обструктивный бронхит хронической формы. Дыхание Чейна─Стокса. . Апноэ у младенцев. Астма физического напряжения или других форм. Эмфизема лёгких. Бронхоспазмы любой этиологии. Отёчный синдром в связи с нарушением почечных функций. |
| Показания к назначению электрофореза с «Эуфиллином» | Суставные патологии, остеохондроз. Бронхит хронической формы. ВСД, внутричерепная гипертензия, нарушенное кровообращение в головном мозге. Поражение нерва. В педиатрии: дисплазия бедренной головки, нарушенный тонус мышц, незаращение родничка. |
| Противопоказания | Индивидуальная непереносимость действующего вещества, иных ксантинов. Тяжёлая форма гипертонии. Гипотензия. Тяжёлые патологии печени, почек. Обострение язвы желудка либо 12-перстной кишки. Гастрит с высоким уровнем кислотности. Эпилепсия. Тахиаритмия. Инсульт. Лечение препаратами с эфедрином. |
| Побочные эффекты | Приливы крови, потливость. Рвота. Изжога. Мигрень, головокружение. Повышенная ЧСС, боли в груди. Аллергия: лихорадка, зуд, сыпь, гиперемия кожи в месте укола, прочие реакции. |
| Терапевтическое действие | Купирует бронхоспазм за счёт расслабления гладких мышц и расширения бронхиального просвета. Активирует функции дыхательного центра. Улучшает кровообращение в почках, головном мозге. Снижает давление за счёт уменьшения тонуса сосудистых стенок. |
| Синонимы «Эуфиллина» | «Аминофиллин». «Аминофиллин Эском». «Эуфиллин Авексима». «Эуфиллин Эском». «Solutio Euphyllini» (Германия). «Sophafyllin» (Латвия). Другие лекарства на основе вещества под кодом R03DA05. |
Аналоги «Эуфиллина»
Действующий компонент препарата – аминофиллин из группы ксантинов. Лекарства на основе aminophylline принадлежат к аденозинергическим средствам и обладают бронходилатирующим, мочегонным, спазмолитическим свойством. Вещество состоит на 80% из теофиллина, поэтому медикаменты на его основе часто используют в качестве аналогов «Euphyllini».
Идентичным или похожим действием обладают другие ксантины. Но только лечащий доктор имеет право разъяснять, чем можно заменять лекарство «Эуфиллин». Самостоятельно без врачебной консультации подбирать и употреблять аналоги не рекомендуется.
Каждый медикамент имеет другой состав либо дозировку, а неправильная схема приёма может навредить здоровью и ухудшить прогноз лечения.
Аналог «Эуфиллина» ─ «Неотеопэк А»
Препарат «Неотеопэк А» обладает похожим действием. Его производит «Биотехнология», «Фармапэк» и другие компании. Непатентованное название медикамента – «Theophylline», который зарегистрирован в АТХ под кодом R03Da04. Активным веществом лекарства является теофиллин.
Краткое описание препарата «Неотеопэк А»:
- Групповая принадлежность – бронхолитическое средство, ингибирует фосфодиэстеразу.
- Форма лекарства – капсулы и таблетки с пролонгированным действием в блистерах, масса теофиллина составляет 300 мг на 1 единицу.
- Фармакологическое действие: расслабляет бронхиальные стенки, снимает спазмы гладкой мускулатуры, устраняет приступы астмы, расширяет сосудистые просветы, увеличивает силу сокращения миокарда, обладает мочегонным и противоаллергическим свойством.
- Показания к приёму – астма и её осложнения, ХОБЛ. Дополнительно назначают младенцам при лечении апноэ.
- Противопоказания – непереносимость ксантинов, атеросклероз, инсульт, язва, гастрит гиперацидного типа, коронарная недостаточность, беременность, лактация.
- Побочное действие – аритмия, расстройства сознания и органов зрения, гипотония, кожная аллергия, изжога, появление признаков гриппа.
Лекарство отпускается по рецепту. Схема приёма разрабатывается врачом для пациента в индивидуальном порядке, с учётом его веса, возраста и течения болезни дыхательных путей. В инструкции указано, что суточная доза теофиллина в среднем составляет 15 мг/1 кг массы тела. Таблетку «Неотеопэк А» глотают целиком, запивая водой в объёме не меньше 150 мл. Препарат принимают дважды в сутки каждые 12 часов. Но врач может изменить схему лечения.
Мнение врачей о «Неотеопэк А»
Гинеколог-акушер Таисия Владимировна М.
«При лечении бронхиальной астмы у беременных женщин результатами клинических исследований теофеллина подтверждено, что его действие не нарушает развитие плода. Но в медицинской статистике есть единичные данные о токсическом отравлении ребёнка. Поэтому лекарство «Неотеопэк А» назначают при беременности только если ХОБЛ или астма угрожает нормальному развитию плода и жизни матери. Во время лечения в период лактации грудное вскармливание прекращают».
Аналог «Эуфиллина» ─ «Teofylamin»
Современный препарат «Teofylamin» является импортным аналогом «Эуфиллина» с идентичным ему действием. Лекарство изготавливается в Дании.
Международное наименование средства – «Aminophylline» и соответствует коду АТХ R03DA05. Синоним – «Теофиллин-Этилендиамин» (ФРГ, Италия, Россия). Медикамент принадлежит к группе бронходилататоров, изготавливается в виде раствора для внутримышечных инъекций с активным веществом 25 мг/1 мл.
Терапевтическое действие препарата «Teofylamin»:
- хорошо снимает спазмы гладких мышц дыхательных путей;
- улучшает доступ большего потока воздуха к лёгким, расширяя бронхиальные просветы;
- предупреждает астматические кризы;
- нормализует функции дыхательного центра, чем устраняет апноэ у недоношенных младенцев;
- обладает антигистаминным свойством;
- стимулирует работу миокарда.
Это лекарство показано применять в комплексе с прочими медикаментами. Препарат «Teofylamin» назначают при обратимой бронхиальной обструкции, сухом кашле, ХОБЛ любого генеза, раздражении трахеи и нижних дыхательных путей, астме различного клинического течения, сердечной недостаточности, апноэ у недоношенных детей.
Ограничение к применению и побочные действия раствора для инъекций «Teofylamin» аналогичны препарату «Эуфиллин». Это гиперчувствительность к ксантинам, тяжёлые стадии гипертензии и гипотонии, беременность, кровоизлияние в сетчатку глаза и так далее. При передозировке часто наблюдаются диспепсические нарушения (тошнота, изжога), головокружение, местная аллергия (зуд, покраснение, уплотнение).
Ампулы «Teofylamin» отпускаются по рецепту. Их содержат в соответствии с санитарными нормами, инъекции делают стерильными инструментами с предварительной дезинфекцией рук. Дозировка подбирается индивидуально врачом.
Отзывы пользователей о лекарстве «Teofylamin»
Ангелина, 35 лет
«Мне уколы быстрее купируют приступ, чем таблетки с теофиллином. Но в домашних условиях неудобно пользоваться препаратом. И регулярно требуется делать анализ для контроля уровня вещества в организме. Если найду чем заменить бронходилататор (с похожим действием и меньшим побочным эффектом), обязательно воспользуюсь».
Аналог «Эуфиллина» ─ «Аэрофиллин»
Медикамент «Аэрофиллин» (Италия) отпускают по рецепту. Международное наименование препарата – «Doxofylline» (АТС-код – R03DA11).
Действующее вещество является ксантином, поэтому лекарство принадлежит к средствам для лечения респираторных органов. Препарат выпускают в форме белых таблеток, каждая из которых содержит 400 мг доксофиллина.
Лечебное действие «Аэрофиллина»:
- обладает избирательным спазмолитическим действием: расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, сосудов лёгких;
- расширяет просвет дыхательных путей всех уровней;
- устраняет бронхоспазмы.
Лекарство не нарушает работу сердца, ЦНС, почек, не ухудшает координацию и внимание. Поэтому «Аэрофиллин» разрешается пить людям, работающим на автотранспорте либо с механизмами.
Таблетки назначают людям с астмой, ХОБЛ, бронхоспастическим синдромом. «Аэрофиллин» не рекомендуют применять для лечения детей до 6-летнего возраста, беременных и кормящих женщин. К прямым противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов лекарства, острый инфаркт, инсульт, гипертонию, гипотензию.
Препарат может вызвать изжогу, головную боль, тошноту, тахипноэ. «Doxofylline» редко меняет показатели крови, провоцирует отёк Квинке. Побочные действия усиливаются вследствие передозировки. Превышение потребления суточной нормы лекарства вызывает судороги, аритмию.
«Аэрофиллин» принимают под наблюдением врача люди с кардиозаболеваниями, сосудистыми патологиями и при алкоголизме. В инструкции указано, что суточную дозировку рассчитывают в пропорции 18 мг доксофиллина на 1 кг веса пациента.
Кроме того, существуют аналоги, содержащие в своем составе другое активное вещество, но обладающие сходным спектром действия:
Фармакологическое действие
Действие эуфиллина обусловлено в первую очередь содержанием в нем теофиллина. Этилендиамин усиливает спазмолитическую (снимающую спазмы) активность и способствует растворению препарата. Механизм действия эуфиллина в основном сходен с механизмом действия теофиллина. Важными особенностями эуфиллина являются его растворимость в воде и возможность его парентерального (внутривенного или внутримышечного) введения. Подобно теофиллину эуфиллин расслабляет мышцы бронхов, понижает сопротивление кровеносных сосудов, расширяет коронарные (сердечные) сосуды, понижает давление в системе легочной артерии, увеличивает почечный кровоток, оказывает диуретическое (мочегонное) действие, связанное преимущественно с понижением канальциевой реабсорбции (обратного всасывания воды в почечных канальцах), вызывает увеличение выведения с мочой воды и электролитов, особенно ионов натрия и хлора. Препарат сильно тормозит агрегацию (склеивание) тромбоцитов.
Показания к применению
Эуфиллин применяют при бронхиальной астме и бронхоспазмах разного генеза (для купирования приступов), гипертензии в малом круге кровообращения, при сердечной астме (особенно сопровождающейся бронхоспазмом и дыханием Чейн-Стокса), для улучшения почечного кровотока, для купирования церебральных сосудистых кризов атеросклеротического происхождения и улучшения мозгового кровообращения, уменьшения внутричерепного давления и отека мозга при ишемических инсультах, при хронической недостаточности мозгового кровообращения.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к эуфиллину и другим производным метилксантина;
- инфаркт миокарда в острой фазе;
- тахиаритмия;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- тяжелые нарушения функции печени и/или почек;
- гипертиреоз;
- эпилепсия;
- прием эфедрина (у детей);
- детский возраст до 6 лет.
В форме раствора препарат вводят внутривенно и внутримышечно, парентеральное применение обоснованно при лечении экстренных и неотложных состояний. В этом случае дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния на вес пациента.
Для взрослых в неотложных ситуациях дозу Эуфиллина по инструкции подбирают из расчета 6 мг/кг, ее разводят в 20 мл физиологического раствора хлорида натрия, и вводят внутривенно медленно в течение минимум 5 минут.
Астматический статус требует инфузионного назначения препарата в количестве 720 – 750 мг. Парентерально вводить Эуфиллин не рекомендуют дольше 14 дней.
Для облегчения состояния при хронических обструктивных заболеваниях легких в острую фазу начинают с дозы 5 – 6 мг/кг препарата. При необходимости повышать ее следует очень осторожно, под контролем содержания его в крови.
В таблетках Эуфиллин принимают по 0,15 г от 1 до 3 раз в сутки, после приема пищи. Курс приема может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.
При апноэ новорожденных, когда остановки дыхания длятся от 15 секунд с одновременным урежением сердцебиений, начальная доза данного средства для новорожденных составляет 5 мг/кг/сут в 2 приема. Вводят препарат по назогастральному зонду. При стабилизации состояния переходят на поддерживающую дозу 2 мг/кг/сут в 2 приема. Длительность применения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.
В зависимости от тяжести состояния и показаний к Эуфиллину у детей суточная доза варьирует от 6 до 15 мг/кг.
Для пожилых пациентов следует соблюдать осторожность в лечении препаратом. По отзывам Эуфиллин усиливает побочные эффекты глюкокортикоидов, минералокортикоидов и адреностимуляторов. Не применяют данное средство одновременно с другими производными ксантинов.
Побочные действия
При приеме эуфиллина возможны побочные эффекты со стороны различных органов и систем:
Со стороны ЦНС: головокружение, беспокойство, нарушения сна, судороги, тремор;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, снижение АД, аритмии, кардиалгия, тахикардия (в III-м триместре беременности – у плода в т.ч.), возникновение болей в области сердца (при быстром внутривенном введении), учащение приступов стенокардии;
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, изжога, гастроэзофагеальный рефлюкс, диарея, обострение язвенной болезни, анорексия (при продолжительном приеме);
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, альбуминурия;
Аллергические реакции: лихорадка, кожная сыпь, зуд;
Со стороны обмена веществ: гипогликемия (редко);
Местные реакции: болезненность, уплотнение, гиперемия (в месте инъекции), проктит, раздражение слизистой прямой кишки (при приеме внутрь);
Прочее: боли в груди, тахипноэ, альбуминурия, гематурия, приливы к лицу, гипогликемия, повышенное потоотделение, усиление диуреза.
Передозировка
Симптомы: снижение аппетита, гастралгия, диарея, тошнота, рвота (в том числе с кровью), желудочно-кишечное кровотечение, тахипноэ, гиперемия кожи лица, тахикардия, желудочковые аритмии, бессонница, двигательное возбуждение, тревожность, светобоязнь, тремор, судороги. При тяжелом отравлении могут развиться эпилептоидные припадки (особенно у детей без возникновения каких-либо предвестников), гипоксия, метаболический ацидоз, гипергликемия, гипокалиемия, снижение артериального давления, некроз скелетных мышц, спутанность сознания, почечная недостаточность с миоглобинурией.
Лечение: отмена препарата, промывание желудка, применение активированного угля, слабительных лекарственных средств, промывание кишечника комбинацией полиэтиленгликоля и электролитов, форсированный диурез, гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ (эффективность не высока, перитонеальный диализ не эффективен), симптоматическая терапия (в том числе метоклопрамид и ондансетрон - при рвоте). При возникновении судорог поддерживать проходимость дыхательных путей и проводить оксигенотерапию. Для купирования припадка - внутривенно диазепам 0,1-0,3 мг/кг (но не более 10 мг). При сильной тошноте и рвоте - метоклопрамид или ондансетрон (внутривенно).
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикостероидов, минералокортикостероидов (гипернатриемия), средств для общей анестезии (возрастает риск возникновения желудочковых аритмий), ксантинов и средств, возбуждающих центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность), бета-адреностимуляторов. Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание аминофиллина. Рифампицин, фенобарбитал, фенитоин, изониазид, карбамазепин, сульфинпиразон, аминоглутетимид, пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы и морацизин, являясь индукторами микросомальных ферментов печени, повышают клиренс аминофиллина, что может потребовать увеличения его дозы. При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, эноксацином, небольшими дозами этанола, дисульфирамом, фторхинолонами, рекомбинантным интерфероном-альфа, метотрексатом, мексилетином, пропафеноном, тиабендазолом, тиклопидином, верапамилом и при вакцинации против гриппа интенсивность действия аминофиллина может увеличиваться, что может потребовать снижения его дозы. Усиливает действие бета-адреностимуляторов и диуретиков (в том числе за счет увеличения клубочковой фильтрации), снижает эффективность препаратов лития и бета-адреноблокаторов. Совместим со спазмолитиками, не применяют совместно с другими производными ксантина.
Особые указания
Коррекция дозировки требуется при лихорадке, хроническом алкоголизме, ОРЗ, нарушениях функции печени и сердечной недостаточности. Пациентам пожилого возраста обычно уменьшается доза.
В случае замены одной лекарственной формы на другую требуется клиническое наблюдение с контролем концентрации теофиллина в кровяной плазме. Эуфиллил не может применяться одновременно c другими производными ксантина. Во время лечения необходимо исключить из рациона пищевые продукты, содержащие производные ксантина (чай, крепкий кофе). С осторожностью – одновременно с антикоагулянтами и другими производными теофиллина либо пурина. Следует избегать принимать препарат одновременно с бета-адреноблокаторами, он не применяется также одновременно с раствором глюкозы.
Беременность и лактация
С осторожностью беременность, период лактации.
Применение в детском возрасте
Противопоказано: детский возраст (до 3 лет).
При нарушениях функции почек
С осторожностью почечная недостаточность.
При нарушениях функции печени
С осторожностью печеночная недостаточность.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью пожилой возраст
Условия отпуска
Условия хранения препарата
В сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата
2 года. Не использовать после окончания срока годности. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Справочник химика 21
Химия и химическая технология
Теофиллин Эуфиллин
Эуфиллин - белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок со слабым аммиачным запахом, растворим в воде со ш,елочной реакцией. На воздухе поглош,ает углекислоту, вследствие чего растворимость в воде снижается. Дает мурексидную реакцию аналогично другим пуринам (кофеин, теобромин, теофиллин). Прн смешении препарата с раствором сульфата меди возникает фиолетовая окраска.
Помимо кислорода, лекарства при хранении могуг взаимодействовать с углекислым газом, находящимся в воздухе д ифенин разлагается с образованием нерастворимого дифенил гидантоина магния окись превращается в карбонат магния основной эуфиллин, взаимодействуя с углекислотой воздуха, превращается в труднорастю-римый теофиллин, С углекислым газом воздуха вступают в реаюдию соли щелочных металлов и слабых органических кислот (натриевые соли сульфаниламидов, производные барбитуровой кислоты), производные пурина (эуфиллин), неорганические препараты магния, цинка, свинца и др,
Противопоказания. Состояние психомоторного возбуждения, тревога и тревожные расстройства, выраженный атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания, злоупотребление лекарствами и лекарственная зависимость в анамнезе, алкоголизм, глаукома, артериальная гипертензия, гипертиреоз, психозы, эпилепсия и другие судорожные расстройства, нарушение функций печени и почек, синдром Туретта и другие гиперкинетические расстройства (в том числе тики), перекрёстная повышенная чувствительность к амфетаминам и другим адрено- и симпатомиметическим средствам. Кофеин противопоказан также при повышенной чувствительности к другим производным ксантина (эуфиллину, теофиллину).
Эуфиллин
Описание актуально на 16.10.2015
- Латинское название: Euphyllin
- Код АТХ: R03DA05
- Действующее вещество: МНН: Аминофиллин (Aminophylline)
- Производитель: ОАО “Борисовский завод медицинских препаратов”, Республика Беларусь ОАО “Биосинтез”, ОАО “Фармстандарт-Лексредства”, ОАО “Органика”, Россия ООО “Нико”, ООО “Фармацевтическая компания “Здоровье”, ЧАО “Фармацевтическая фирма “Дарница”, Украина
Состав
В одной таблетке содержится 150 мг активного вещества, а также кальций стеариновокислый и картофельный крахмал.
В состав инъекционного раствора аминофиллин входит в концентрации 24 мг/мл. В качестве вспомогательного компонента используется вода д/и.
Форма выпуска
Таблетки 150 мг (упаковка №10 и №30).
Инъекционный раствор 2,40% в ампулах 5 мл (упаковка №10, №50 и №100) и 10 мл (упаковка №10).
Фармакологическое действие
Бронходилатирующее, токолитическое, спазмолитическое, диуретическое. Относится к группе препаратов для системного применения при заболеваниях, которые сопровождаются обструкцией (синдромом не проходимости) дыхательных путей.
Клинико-фармакологическая группа (согласно справочнику Видаль): бронхолитическое средство - ингибитор ФДЭ. Фармподгруппа - ксантины.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Механизм действия аминофиллина (по латыни - аminophylline) связан с его способностью блокировать пуриновые (аденозиновые) рецепторы А2-типа гладкомышечных клеток бронхов, увеличивать накопление в тканях циклического АМФ, подавлять ФДЭ, снижать поступление ионов Са через каналы плазмалемм (клеточных мембран), уменьшать сократительную активность гладких мышц.
Эффекты препарата проявляются в виде:
- расслабления мускулатуры бронхов;
- стимуляции сокращений диафрагмы;
- увеличения мукоцилиарного клиренса;
- улучшения функции межреберных и дыхательных мышц;
- стимуляции дыхательного центра и повышения его чувствительности к СО2;
- улучшения альвеолярной вентиляции.
Все это способствует уменьшению выраженности и снижению частоты эпизодов остановки дыхательных движений (апноэ).
Нормализуя дыхание, обеспечивает лучшее насыщение крови кислородом и способствует снижению концентрации СО2. Стимулирует деятельность сердечной мышцы, увеличивает число и силу ее сокращений, улучшает циркуляцию крови по кровеносным сосудам сердца и повышает потребность миокарда в кислороде.
Снижает напряжение сосудистых стенок, способствует расширению периферических сосудов, уменьшению сосудистого сопротивления в легких, снижению давления в малом (легочном) круге кровообращения.
Является диуретиком умеренной силы действия, увеличивает объем кровотока в почках, способствует расширению желчных протоков, подавляет агрегацию тромбоцитов, повышает резистентность эритроцитов к деформации (улучшает реологию крови), нормализует микроциркуляцию и уменьшает тромбообразование.
Снижает возбудимость и сократимость миометрия (токолитический эффект), в высоких дозах оказывает эпилептогенное действие.
Абсорбция из ЖКТ при приеме внутрь быстрая. Пища не изменяет ее величину, однако снижает скорость. Степень всасывания зависит также от дозы: чем она выше, тем медленнее всасывается аминофиллин.
У здорового взрослого человека около 60% принятой дозы аминофиллина связывается с плазменными белками, у больного циррозом печени - порядка 35%, у младенцев в период новорожденности - 36%.
ТСмах для обычных таблетокминут.
В печени часть принятой дозы аминофиллина биотрансформируется в кофеин. Т1/2 кофеина у детей до 3 лет длиннее, чем у взрослых. Концентрация вещества у ребенка может достигать 30% от концентрации аминофиллина.
У пациентов старше трехлетнего возраста феномен кумуляции кофеина не наблюдается.
На показатель Т1/2 влияют сопутствующие заболевания и возраст пациента. У детей в возрасте до полугода, а также у взрослых пациентов с сердечной недостаточностью, ХОБЛ и легочным сердцем он составляет более 24 часов, у детей старше полугодовалого возраста - 3,7, у не страдающих астмой взрослых - 8,7, у людей, выкуривающих более 20 сигарет в день,часов. После отказа от курения на нормализацию фармакокинетики препарата уходит не менее 3 месяцев.
Элиминируется почками, в чистом виде у взрослых выводится около 10%, а детей - около половины принятой дозы аминофиллина.
Показания к применению Эуфиллина
Эуфиллин - от чего эти таблетки?
Показания к применению Эуфиллина в таблетках:
Эуфиллин является препаратом выбора при БА физического напряжения, при других формах заболевания его используют в комбинации с другими ЛС.
Когда назначают Эуфиллин в ампулах?
Показаниями на Эуфиллин в ампулах являются:
- бронхообструктивный синдром при бронхите, БА, сердечной астме(преимущественно для купирования приступов) или эмфиземе легких;
- цереброваскулярная недостаточность головного мозга(раствор применяется в комбинации с другими ЛС для снижения внутричерепного давления);
- гипертензия в легочном круге кровообращения;
- мигрень;
- левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся периодическим дыханием типа Чейн-Стокса и бронхоспазмом (в комбинации с другими ЛС).
Противопоказания на раствор и таблетки Эуфиллин
Противопоказания к применению таблеток:
В педиатрии не назначается детям моложе шестилетнего возраста, а также в комбинации с «федрином.
Инъекционное введение препарата противопоказано при:
Из-за вероятности побочных эффектов не рекомендуется применять раствор у детей в возрасте до 14-ти лет. Детям до трех лет противопоказано вводить Эуфиллин внутривенно, у детей старше трехлетнего возраста лекарство может применяться по жизненным показаниям и не более 14 дней.
Побочные действия
Побочные эффекты применения таблеток Эуфиллина:
На фоне инъекционной терапии возможны:
- головная боль, тревожность, головокружение, возбуждение, раздражительность, тремор, бессонница;
- аритмии, тахикардия(в том числе у плода, если женщина принимала препарат в 3-м триместре беременности), сердцебиение, кардиалгия, снижения артериального давления, нестабильная стенокардия;
- тошнота, диарея, изжога, гастралгия, рвота, обострение симптомов язвенной болезни, ГЭР, при длительном применении - снижение аппетита;
- зуд кожи, высыпания на коже, лихорадка;
- тахипноэ, боль в груди, гипогликемия,альбуминурия, усиление диуреза, гематурия, повышение потоотделения, ощущение жара в области лица.
Побочные эффекты носят дозозависимый характер, то есть для их купирования зачастую достаточно снизить дозу препарата.
Местные реакции на введение раствора проявляются в виде гиперемии кожи, болезненности и образования уплотнения в месте инъекции.
Инструкция по применению Эуфиллина
Таблетки Эуфиллин: инструкция по применению
В справочнике Видаль указывается, что таблетки нужно принимать внутрь после еды с большим количеством жидкости. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, с учетом различной скорости выведения аминофиллина у разных пациентов.
При необходимости дозу увеличивают каждые три дня до достижения требуемого эффекта.
Пациентам с массой тела более 50 кг (в том числе подросткам) Эуфиллин при бронхите и других, сопровождающихся бронхообструкцией, состояниях назначают принимать помг/сут., при необходимости доза может быть увеличена до 1,2 г при кратности применений 4 р./сут. с интервалом 6 часов.
Пациентам с массой тела меньше 50 кг и подросткам, вес которых находится в пределахкг, Эуфиллин в таблетках назначают принимать помг/сут.
Детям 6-17 лет при бронхите и других бронхообструктивных состояниях таблетки дают из расчета 13 мг/кг, обычно по 1 таблетке 3 р./сут.
При ХОБЛ в острой фазе лечение начинают с дозы 5-6 мг/кг (для взрослого) при дальнейшем ее увеличении. Сывороточная концентрация не должна превышать 0,02 мг/мл. Увеличение дозы на каждые 0,5 мг/кг приводит к возрастанию концентрации препарата в крови на 0,001 мг/мл.
Вне обострения начальная доза Эуфиллина для взрослого при ХОБЛмг/кг/сут., высшая (на начальных этапах лечения)мг/сут. Делить ее рекомендуется на 3-4 приема.
В случае применения при беременности дозировку (как и способ введения) устанавливает врач. Следует учитывать, что для матери передозировка связана с риском возникновения нарушений работы сердца (а иногда и его остановки), а для плода высокие дозы Эуфиллина опасны из-за вероятности развития гипоксии и антенатальной смерти.
Ампулы Эуфиллина: инструкция по применению
При состояниях, которые требуют неотложной помощи, взрослым пациентам показано применение инфузии с ударной дозой препарата: Эуфиллина в/в вводят в течение получаса в дозе 5,6 мг/кг. Для приготовления капельницымл раствора соединяют с аналогичным объемом 0,9%-го водного раствора NaCl и затем разводят лекарство в 0,25-0,5 л физиологического раствора.
При проведении поддерживающей терапии Эуфиллин вливают больному внутривенно в течение 1-3,5 в дозе 0,9 мг/кг.
При астматическом статусе в кровоток капельным путем вливают от 720 до 750 мг аминофиллина.
Допустимый верхний предел суточной дозы для взрослого человека - 0,4-0,5 мл/кг.
Детям до 3 месяцев внутривенно вводят от 30 до 60 мг аминофиллина в сутки, для более старших детей и подростков доза варьирует в пределах от 60 до 500 мг/сут.
Внутривенные инъекции Эуфиллина при неотложных состояниях выполняют в течение не менее пяти минут. Разовая доза для взрослого - 6 мг/кг. Перед тем как сделать укол препарат разводят вмл 0,9%-го водного раствора NaCl.
Суточная доза для в/м введения - от 0,1 до 0,5 мг.
Детям при ХОБЛ Эуфиллин вводят в дозе 5-6 мг/кг (начальная доза), при проведении поддерживающей терапии детям в возрасте до полугода препарат применяют каждые 8 часов в дозе, рассчитанной по формуле: возраст ребенка в неделях*0,07 + 1,7.
Для детей в возрасте от полугода до года поддерживающая доза рассчитывается по формуле: возраст ребенка в неделях*0,05 + 1,25. Интервал вежду введениями - 6 часов.
Детям от года до 9 лет вводят по 5 мг/кг, детям 9-12 лет - по 4 мг/кг, детямлет - по 3 мг/кг через каждые 6 часов.
Вне обострения начальная доза для ребенка - 16 мг/кг/сут., высшаямг/сут. Делить ее нужно на 3-4 введения.
При необходимости и хорошей переносимости Эуфиллина дозу повышают каждые пару дней на 25% до высшей суточной, которая для детей до года рассчитывается по формуле “возраст в неделях*0,3 +8”, для детей до 9 лет составляет - 22, для детей до 12 лет - 20, для подростков до 16 лет - 18, для пациентов старше 16 лет - 13 мг/кг.
Внутримышечно Эуфиллин детям вводят в дозе 15 мг/кг/сут. Максимальная продолжительность парентерального применения у детей - 14 дней.
При апноэ у детей первого года жизни (сопровождающиеся брадикардией и цианозом состояния, при которых у ребенка периодами - в течение 15 секунд - отсутствует дыхание) стартовая доза - 5 мг/кг (лекарство вводят через назогастральный зонд). При проведении поддерживающей терапии ребенку показано применение 2 мг/кг в два приема.
Лечение может длиться до нескольких месяцев (чаще - в течение нескольких недель).
Электрофорез с Эуфиллином
Эуфиллина для электрофореза у взрослых используется для лечения артрозов и остеохондроза. Для электрофореза детям его назначают при дисплазии, а также когда необходимо снять гипертонус мышц или снизить внутричерепное давление.
При недостаточности мозгового кровообращения или внутричерепной гипертензии его проводят на шейных позвонках, при гипертонусе ног у ребенка - на поясничной области.
Электрофорез с Эуфиллином - это процедура, позволяющая создать нужную концентрацию активного вещества непосредственно в пораженных тканях. Действуя точечно, лекарство не вызывает системных побочных эффектов, благодаря чему его разрешается применять у грудных детей старше месяца.
Врач накладывает на больное место смоченную в растворе Эуфиллина марлевую салфетку и закрепляет электроды. Время воздействия - 15 минут. Этого достаточно, чтобы препарат проник в глубь тканей. Курс лечения рассчитан на десять сеансов.
Для восстановления функции органов после родовых травм у новорожденных детей, кровообращения мозга при патологиях шейного отдела позвоночника, а также при ДЦП рекомендуется проведение электрофореза по Ратнеру.
Суть этого метода в том, что больному накладывают две пропитанные разными ЛС прокладки: первую (с раствором Эуфиллина 0,5%) - на шейные позвонки, вторую (с раствором папаверина 1%) - на ребра, справа от грудины. Время воздействия - 15 минут. Сила токамА.
Следует отметить, что и дети, и взрослые одинаково хорошо переносят процедуру, поэтому при отсутствии противопоказаний его можно проводить без каких-либо опасений.
Электрофорез противопоказан при любых кожных заболеваниях, артериальной гипертензии, аритмии, сердечной недостаточности, наличии у больного новообразований (любой локализации).
Ингаляции с Эуфиллином детям - эффективно или нецелесообразно?
Назначение детям при кашле и обструкции бронхов Эуфиллина позволяет расширить бронхи, снять спазм и облегчить отхождение мокроты. Однако эти эффекты средство оказывает только при попадании в системный кровоток.
Применение Эуфиллина для ингаляций относится к категории «off-label» prescribing. Несмотря на отсутствие указаний в инструкции производителя относительно возможности использования препарата подобным способом, многие люди часто сами назначают себе такое лечению и, больше того, лечат таким образом и своих детей.
Большинство врачей единодушно считают: эффективность ингаляций с Эуфиллином крайне низка, поскольку при вдыхании паров препарат оседает на слизистой и, следовательно, не попадает в системный кровоток в терапевтически эффективной концентрации.
Положительное влияние на бронхи (их расслабление и улучшение отхождения мокроты) обусловлено тем, что во время ингаляции в них попадают пары воды. Это значит, что эффективность препарата при ингаляционном применении сравнима с эффективностью обычной воды.
Эуфиллин от целлюлита
Одним из свойств аминофиллина является способность расширять периферические сосуды и восстанавливать работу системы кровообращения, что в свою очередь не может А целлюлит, как известно, возникает нарушается кровообращение, и клетки начинают страдать от недостатка кислорода. Применение Эуфиллина позволяет подтянуть верхние слои кожи, вывести избыток жидкости и уменьшить отеки.
Для похудения и избавления от апельсиновой корки средство используется в виде кремов, масок и обертываний. Хороший эффект дает также массаж с Эуфиллином.
Для приготовления состава лекарство следует смешать с любым массажным кремом, а затем добавить в него небольшое количество Димексида, который в данном случае будет выполнять роль транспортировщика (благодаря ему аминофиллин сможет проникнуть очень глубоко в ткани).
Для обертываний можно использовать смесь из обычного детского крема, Димексида, Эуфиллина и эфирного масла мандарина или лимона (6-8 капель). Состав наносят на очищенную скрабом кожу и накрывают пищевой пленкой. Пока он будет “работать” (время воздействия обычно около 30 минут), для усиления эффекта рекомендуется интенсивно двигаться.
Чтобы приготовить антицеллюлитный крем на основе Эуфиллина, используют следующий рецепт:
- вазелин;
- увлажняющий крем;
- 1 растертую в порошок таблетку или содержимое 1 ампулы (5 мл) Эуфиллина (такая доза препарата подходит для женщин с весом менее 75 кг);
- Димексид (на одну пятимиллилитровую ампулу раствора следует взять 2 мл концентрата Димексида).
Также можно добавить препарат в готовое аптечное антицеллюлитное средство. Оптимальная пропорция ингредиентов - 1:5.
Отзывы об Эуфиллине от целлюлита можно встретить самые разные - кто-то совершенно не доволен результатом, кто-то уверяет, что полученный результат превзошел все ожидания. Отталкиваясь от этого, можно сделать следующий вывод - если средство и работает, то, однозначно, не с первой процедуры.
Передозировка
В аннотации указывается, что симптомы передозировки развиваются, когда плазменная концентрация аминофиллина превышает показатель 0,02 мг/мл. Характерными являются:
Когда концентрация в крови превышает 0,04 мг/мл, пациент впадает в кому.
Меры помощи включают прекращение введения больному Эуфиллина и усиление естественной детоксикации за счет стимуляции работы почек (форсированный диурез).
Если уровень аминофиллина превышает 0,05 мг/мл, показаны плазмаферез, гемосорбция, перитонеальный диализ или гемодиализ, респираторная поддержка (ИВЛ и подача кислорода), контроль показателей гемодинамики.
Для купирования судорожного синдрома больному вводят диазепам (внутримышечно). Применение барбитуратов противопоказано!
Взаимодействие
Ускорение метаболизма аминофиллина отмечается также у заядлых курильщиков (не менее 20 сигарет в день).
В случае назначения препарата в комбинации с препаратами фторхинолоновой группы дозу Эуфиллина снижают до 25% от обычно рекомендуемой.
Аминофиллин ослабляет терапевтическое действие препаратов Li и β-адреноблокаторов. β-адреноблокаторы в свою очередь ослабляют бронходилатирующий эффект аминофиллина.
При приеме Эуфиллина совместно с ГКС (например, с дексаметазоном), диуретиками и β-адреномиметиками повышается риск развития гипогликемии.
Аминофиллин может спровоцировать возникновение побочных эффектов фторированных производных средств для общей анестезии (желудочковые аритмии), минеракортикостероидов (гипернатриемия), возбуждающих ЦНС препаратов (нейротоксичность).
Может усиливать действие антикоагулянтов.
Раствор несовместим с растворами кислот, фруктозы, глюкозы и левулозы. При подготовке к проведению внутривенного вливания инфузионного раствора необходимо учитывать pH используемых растворов.
С осторожностью должен применяться в комбинации с производными пурина, производными теофиллина, антикоагулянтами. В период лечения запрещено принимать вещества, в которых содержатся ксантины (в том числе чай и кофе).
В одном шприце раствор Эуфиллина можно смешивать только с изотоническим раствором NaCl.
Условия продажи
Рецепт на латинском (парентеральное введение десятилетнему ребенку):
Rp: Sol. Euphyllini 2,4% - 10,0
S. 5-10 мл в/в капельно или струйно медленно, на физ. р-ре (0,15 мг/кг или 1,0 мл/год жизни).
Условия хранения
Список Б. Хранить в свето- и влагозащищенном месте при комнатной температуре.
Срок годности
Особые указания
Бронходилатирующий эффект препарата проявляется, когда концентрация активного вещества достигает 0,01-0,02 мг/мл. Токсической является концентрация, превышающая 0,02 мг/мл.
Возбуждающее действие на дыхательный центр реализуется, когда содержание аминофиллина в крови находится в пределах от 0,005 до 0,01 мг/мл.
Новорожденным младенцам и людям старше 55-ти лет лекарство применяют с осторожностью из-за недостаточной активности участвующих в биотрансформации аминофиллина ферментативных систем печени.
В гериартрии Эуфиллин должен применяться в минимальных дозах в условиях мониторирования плазменной концентрации аминофиллина.
В период лечения не следует употреблять в пищу продукты, в которых содержатся производные ксантина: мате, шоколад, кофе, какао, крепкий чай.
Раствор перед введением нагревают до температуры тела.
Аналоги
С алкоголем
Алкоголь увеличивает полноту и скорость абсорбции.
Эуфиллин при беременности
Производитель в инструкции на Эуфиллин предупреждает, что применение раствора/таблеток при беременности может стать причиной создания потенциально угрожающих здоровью плода/новорожденного концентраций аминофиллина и кофеина.
Дети, чьи матери во время беременности (в особенности в третьем ее триместре) получали препарат, в период новорожденности должны находиться под медицинским наблюдением для контроля возможных симптомов интоксикации метильными производными ксантинами.
Назначение Эуфиллина при беременности и лактации возможно только по экстремальным жизненным показаниям и требует оценки возможных рисков для плода/ребенка.
Для чего при беременности может быть назначен Эуфиллин?
Гинекологи рекомендуют применение Эуфиллина при отеках при беременности, при плацентарной недостаточности, в комплексной терапии гестозов, а также при других состояниях, требующих неотложного применения этого лекарства из-за угрозы жизни матери.
Четкой схемы лечения Эуфиллином в период беременности не существует, поскольку в инструкции производителя беременность отмечена как одно из противопоказаний к применению. Все назначения врач делает в зависимости от состояния конкретной пациентки.
Включающих затрудненное дыхание, стридор, ощущение сдавленности груди и одышку. Этот лекарственный препарат открывает дыхательные пути в легких и увеличивает поток воздуха через них, облегчая тем самым дыхание. Аминофиллин идентичен теофиллину с той лишь разницей, что аминофиллин содержит 1,2-этилендиамин, который вызвал у некоторых людей появление сыпи. По этой причине теофиллин предпочтительнее аминофиллина если необходим пероральный прием препаратов этой группы. (Оба лекарственных препарата существуют также в лекарственных формах для парентерального введения, предназначенных для применения в условиях стационара.)
Аминофиллин следует принимать в точном соответствии с предписаниями врача. Вследствие узкого терапевтического интервала, врач должен постоянно отслеживать принимаемую дозу и уровень препарата в крови. Слишком малая доза препарата может привести к развитию , а слишком большая - к передозировке. Серьезные признаки передозировки включают: судороги, сердечную аритмию, громкое сердцебиение. Менее серьезные признаки могут предшествовать им или нет.
Предпочтительными лекарственными формами аминофиллина являются жидкая форма и простые таблетки без оболочки. В организме эти формы абсорбируются лучше остальных. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, и прологированные лекарственные формы ненадежны в использовании. Элексир содержит алкоголь.
Избегайте контактов с объектами, способными вызвать приступы аллергии или астмы, как, например, животных, постельными принадлежностями, химикатами, косметикой, лекарственными препаратами, пылью, плесенью, пищевыми продуктами, пыльцой или дымом. Ношение маски уменьшает вдыхание лекарственных препаратов, пыльцы и дыма.
Аспирин может у людей, с аллергией на салицилаты, то же справедливо и в отношении бета-блокаторов. Инфекции усугубляют течение данных заболеваний. Во время эпидемий респираторных заболеваний избегайте мест скопления людей и чаще мойте руки, чтобы предотвратить заражение. Если у вас астма, сделайте противогриппозную прививку.
Приведенная информация относится к случаям астмы, не требующих неотложной медицинской помощи.
Следует быть чрезвычайно осторожным при совместном назначении фторхинолонов, таких как, например, ципрофлоксацин (КВИНТОР, РЕЦИПРО), эноксацин (ЭНОКСОР), ломефлоксацин (МАКСАКВИН), норфлоксацин (НОЛИЦИН) и офлоксацин (ТАРИВИД) наряду с аминофиллином или теофиллином, особенно пожилых пациентов. В начале лечения фторхинолонами следует уменьшить принимаемые дозы аминофиллина на 30 - 50%. При уменьшении доз следует исходить из клинического состояния пациента, приема других лекарственных препаратов и уровня аминофиллина в крови. Кроме того, следует проверить уровень аминофиллина в крови не позднее, чем через два дня после начала лечения фторхинолонами.
Не следует принимать этот препарат, если у вас наблюдаются или наблюдались ранее: аллергия на кофеин или к любой другой ксантин, например, теобромин (содержится в шоколаде и теофиллине).
Сообщите своему лечащему врачу, если у Вас наблюдаются или наблюдались: аллергии на лекарственные препараты, алкогольная зависимость, аритмия, сердечная недостаточность, диарея, кистозно-фиброзная мастопатия, гастрит, язвенная болезнь, длительный жар, респираторные инфекции, судороги, заболевания печени, пониженная активность щитовидной железы, если Вы недавно находились на диете с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов или с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов, регулярное курение марихуаны или табака в последние два года.
Сообщите своему лечащему врачу о том, какие препараты Вы принимаете, включая аспирин, травы, витамины и другие лекарственные препараты.
Не принимайте чаще и в больших дозах, чем назначено врачом. Не меняйте принимаемую форму или дозу без консультаций с врачом или фармацевтом.
Сократите потребление жареной пищи и продуктов, содержащих кофеин, как, например, шоколад, какао, чай, кофе и тонизирующие напитки.
Немедленно обращайтесь к врачу при появлении жара, диареи или гриппа во время приема аминофиллина, так как в этих случаях повышается вероятность развития отрицательных побочных эффектов лекарственного препарата.
Если вам предстоит хирургическое вмешательство, включая лечение зубов, информируйте врача о том, что Вы принимаете данный препарат.
Принимайте на пустой желудок, по крайней мере, за час до еды или через два часа после еды для ускорения всасывания препарата. Если препарат вызывает раздражение желудка, то принимайте с пищей.
Не храните препарат в ванной комнате. Не подвергайте воздействию тепла, влаги или прямого солнечного света.
Если Вы пропустили прием, примите препарат, как только вспомнили об этом, но пропустите, если уже почти время следующего приема. Не принимайте двойные дозы.
Аллопуринол, карбамазепин, циметидин, ципрофлоксацин, дисульфирам, эритромицин, фуросемид, галотан, интерферон альфа, препараты лития, мексилетин, норфлоксацин, офлоксацин, панкурония бромид, фенобарбитал, фенитоин, пропранолол, пирантел, рифампин, табак, такрин, верапамил вызывают "клинически высокозначительные" или "клинически значительные" взаимодействия при совместном использовании с данным препаратом. Некоторые другие препараты, особенно относящиеся к тем же группам, что и перечисленные ниже, при взаимодействии с описываемым препаратом могут вызывать серьезные побочные эффекты. С увеличением числа новых препаратов, рекомендованных к продаже, увеличивается и риск возникновения неблагоприятных взаимодействий при совместном применении, которые зачастую отождествляются со старыми препаратами. Будьте бдительны. Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех препаратах, которые Вы принимаете, и обратите особое внимание врача если Вы принимаете какие-либо из лекарственных препаратов, взаимодействующих с рассматриваемым препаратом.
Незамедлительно вызовите врача, если у Вас наблюдаются: признаки передозировки: кровянистый или черный, дегтеобразный стул; спутанность сознания или изменение поведения; приступы; диарея; головокружение или состояние бреда; приливы крови к лицу; головная боль; усиление мочеиспускания; раздражительность; потеря аппетита; подергивания мышц; продолжительная или сильная тошнота; боль или спазмы в желудке; дрожь; нарушенный сон; необычайно учащенное дыхание (гипервентиляция легких); тяжелое или нерегулярное сердцебиение; необычная усталость или слабость; рвота кровью или кофейной гущей, изжога и/или рвота, сыпь на коже, боль в груди, сниженное артериальное давление, озноб или жар.
Вызовите врача если постоянно, в течение достаточно длительного времени, у Вас наблюдаются следующие симптомы: головная боль, тахикардия, увеличение суточного количества мочи, тошнота, нервозность, дрожь.
Спросите у своего врача какие из перечисленных обследований должны периодически проводиться при приеме данного лекарственного препарата: определения уровня аминофиллина в крови, исследования функции легких, определение уровня концентрации кофеина.
В течение беременности препарат следует применять только в случае крайней необходимости. Прежде чем принимать этот препарат следует информировать своего лечащего врача, если Вы беременны или у вас есть подозрения, что Вы беременны.
Энциклопедия Лекарственной безопасности составлена на основе перевода книги Sidney M.Wolf "Worst pills Best pills", а так же данных из других источников.
Лекарственная безопасность это не отказ от применения лекарств, а грамотное применение необходимого лекарства в нужный момент.
Данная информация представлена для того, что бы пациенту вместе с врачом было легче справиться с болезнью без негативных последствий.
Все, что касается здоровья и медицины может быть потенциально опасным, даже обычная еда.
При обструктивных заболеваниях органов дыхания – астме, всех видов бронхита, ночных апноэ и легочной гипертензии назначают специальные препараты для выведения мокроты. Лекарства на основе теофиллина помогают укрепить дыхательную мускулатуру и облегчает дыхание.
Неофиллин: инструкция по применению лекарства
Основное действующее вещество таблеток – теофиллин, благодаря которому устраняется ангиоспазм, улучшается кровоток и кровь насыщается кислородом. Теофиллин предотвращает образование тромбов, также оказывает противоаллергический эффект.
Препарат Неофиллин показан людям с такими заболеваниями, как бронхиальная астма, ночные остановки дыхания, легочная гипертензия, хронический обструктивный бронхит.
Препарат принимают перорально перед приемом пищи или спустя 2 часа после него. Запивать таблетку разрешается только чистой водой. Доза препарата подбирается исключительно лечащим врачом в зависимости от возраста, массы тела и особенностей метаболизма.
Применения Неофиллина во время беременности разрешается в случае, если польза для беременных выше, чем ожидаемый риск для малыша. Дозу препарата назначает только гинеколог! На последних сроках Неофиллин опасен, при всасывании в кровь действующее вещество может нанести вред – вызвать учащенное сердцебиение у ребенка и тормозить сокращение матки.
Во время применения препарата Неофиллин запрещается принимать лекарства, в состав которых входит теофиллин, кофеин, теобромин. Также рекомендуется исключить из рациона натуральный кофе, крепкий чай, черный шоколад и газированные напитки. Пить алкоголь во время лечения категорически запрещено!
Таблетки Эуфиллин: для чего назначают препарат
При сухом кашле, как симптоме ОРВИ, гриппе или кори, часто прописывают препараты – Амброксол или Бромгексин, которые способствуют выведению мокроты. Если больной долго кашляет, могут назначить Эуфиллин.
Чем хорош препарат:
- Укрепление дыхательной мускулатуры;
- Способствует наполнению крови кислородом;
- Расслабляет мышечные клетки бронхиального дерева;
- Снимает церебральные сосудистые кризы;
- Расширяет сердечные сосуды;
- Оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие
- Уменьшает внутричерепное давление при ишемическом инсульте;
- Налаживает почечный кровоток.
Чаще всего Эуфиллин назначают при всех видах бронхита и нарушениях работы дыхательной системы. Эуфиллин выпускается в таблетках и ампулах с раствором для инъекций. Вводить препарат можно внутривенно и в мышцу. Как правило, при бронхите назначают небольшую дозу Эуфиллина, однако лечение этим препаратом допустимо лишь под присмотром врача на стационаре или медсестры при лечении в домашних условиях. Для покупки препарата нужен рецепт.
Из противопоказаний к применению препарата можно выделить сильные головные боли, кровь в стуле, тошнота, рвота и головокружение. При непереносимости лекарства должна произойти замена препарата – врач может прописать Пентоксифиллин, как схожий препарат.
Во время беременности Эуфиллин пьют лишь в крайних случаях. Спазм сосудов при гестозе может вызвать нарушение кровотока, поэтому в редких случаях применения Эуфиллина оправдано. При гестозе сильные отеки снимает капельница с препаратами Эуфиллин и Магнезия. Принимать Эуфиллин следует строго по назначению врача и при появлении побочных эффектов: тошнота, головокружение, проявление аллергии, резкое понижение давления, судороги, нужно быстро оповестить своего лечащего врача и прекратить прием препарата.
Как принимать Эуфиллин детям при кашле: дозировка препарата
Инструкция по применению препарата гласит, что Эуфиллин в таблетках разрешен детям с возраста 14 лет. Стандартная дозировка лекарства – 300 мг утром и вечером перед сном. При запущенном заболевании врач может назначить прием препарата три раза в течении суток или 500 мг Эуфиллина на ночь. Пить лекарство нужно после еды с достаточным количеством воды.
Начальная дозировка препарата для больных с массой тела более 60 кг – 200 мг за один прием. На следующий день, если нет побочных эффектов, препарат следует принимать дважды в сутки. Пациентам с весом до 60 кг рекомендуется принимать уменьшенную дозу 100 мг за раз.
По показаниям врача Эуфиллин могут назначить детям от 6 лет. При хронических заболеваниях можно применять лекарство по рекомендации врача. Дозировку и способ приема определяет только ЛОР или педиатр.
Внутривенно препарат Эуфиллин назначается только на стационаре под присмотром медперсонала!
При приступах астмы или запущенном бронхите может понадобиться капельница с Эуфиллином, однако она назначается детям старше 14 лет. Дозировка препарата – 2-3 мг на килограмм веса ребенка. Уколы и капельницы препарата не желательно назначать перед сном, препарат может вызвать перевозбуждение. В случае если Эуфиллин показан вечером, его следует комбинировать со снотворными препаратами.
Аналоги Эуфиллина: отзывы пациентов
Эуфиллин, основным действующим веществом которого является теофиллин, имеет современные аналоги – Теопэк, Неофиллин, Теотард. Отличаются они преимущественно дозировкой теофиллина и вспомогательными веществами.
Принимать одновременно аналогичные препараты категорически запрещается – возможна передозировка, что может вызвать негативные последствия.
Больные дают в основном положительные отзывы о препаратах на основе теофиллина. Они хорошо спасают от ночных одышек и остановок дыхания, помогают при бронхитах. Уколы Эуфиллина хорошо справляются с приступами астмы и сильными приступами кашля.
Также хорошее действие оказывают ингаляции на основе Эуфиллина с физраствором или компрессы с Эуфиллином и Димексидом.
Для беременных что лучше: Теопэк или Эуфиллин (видео)
Побочные действия препаратов на основе теофиллина на организм выражается в расстройстве системы пищеварения, нарушениях работы сердца, повышенной утомляемости и нервозности, проявлениях аллергической реакции. При возникновении любого нежелательного признака стоит обратиться за квалифицированной помощью и заменить лечение.