Анатомия центральной нервной системы и органов чувств. Желудочки головного мозга

Третий (III) желудочек, ventriculus tertius (см. рис. , , , , , , , , , ), непарный, располагается в срединной сагиттальной плоскости и сообщается с боковыми желудочками и с IV желудочком.

Полость III желудочка щелевидная, ограничена 6 стенками: верхней, передней, нижней, задней и двумя боковыми.

Верхняя стенка III желудочка – сосудистая основа III желудочка, tela choroidea ventriculi tertii (см. рис. ), представляет собой образование из двух пластинок – верхней, дорсальной, лежащей под сводом и мозолистым телом, и нижней, вентральной, обращенной к полости III желудочка. Между обеими пластинками располагается рыхлая соединительная ткань. В ней проходят по обеим сторонам срединной линии две внутренние вены мозга, которые, приняв кровь от вен таламуса и полосатого тела, вен прозрачной перегородки и сосудистого сплетения, боковых желудочков, впадают в большую вену мозга. От вентральной пластинки в полость III желудочка вдается ряд ворсинок, которые образуют сосудистое сплетение III желудочка, plexus choroideus ventriculi tertii . Впереди у межжелудочкового отверстия оно соединяется со сплетениями обоих боковых желудочков.

Боковые стенки III желудочка образуются медиальными поверхностями таламусов. Под эпендимой боковой стенки проходят вертикальные пучки перивентрикулярных волокон, fibrae periventriculares , связывающих медиальную группу ядер таламуса с гипоталамическими ядрами.

Спереди полость III желудочка ограничена столбами свода и передней спайкой, прилегающей к задней поверхности концевой пластинки. Между передним бугорком каждого таламуса и лежащими спереди столбиками свода образуется межжелудочковое отверстие, foramen interventriculare , соединяющее III желудочек с боковыми.

Вентрально по отношению к задней спайке располагается скопление специализированных клеток эпендимы – таницитов. Эти клетки осуществляют секреторную функцию и участвуют в транспорте гормональных и медиаторных веществ из прилежащей ткани в цереброспинальную жидкость и в обратном направлении. Данный участок эпендимы III желудочка обозначают как субкомиссуральный орган, organum subcomissurale .

Между расходящимися столбами свода и передней спайкой имеется небольшое, треугольной формы углубление. В нем также находится скопление специализированных клеток эпендимы – субфорникальный орган, organum subfornicale .

На участке прилегания концевой пластинки к зрительному перекресту образуется зрительное углубление, recessus opticus . На ранних стадиях развития головного мозга оно представляет собой концевой отдел полости мозговой (нервной) трубки.

Нижней стенкой, или дном, III желудочка служат образования гипоталамуса, лежащие на основании мозга.

Задняя стенка III желудочка представлена в основном эпиталамической спайкой, commissura epithalamica . Она представляет собой изогнутую, выдающуюся в полость желудочка пластинку и состоит из поперечных волокон. Под ней располагается шишковидное углубление, recessus pinealis , переходящее в водопровод мозга, соединяющий III желудочек с IV, над ней – надшишковидное углубление, recessus suprapinealis , и еще выше – спайка поводков.

Человеческий мозг – сложная и удивительная структура, все тайны которой ученые не разгадали до сих пор. Одним из интереснейших механизмов функционирования нервной системы остается процесс формирования и циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости), который осуществляется с помощью 3 желудочка головного мозга.

3 желудочек головного мозга: анатомия и физиология

Третий желудочек мозга – тонкая щелевидная полость, ограниченная зрительными буграми таламуса и расположенная в промежуточном мозге. Внутри третий желудочек головного мозга выстлан мягкой оболочкой, разветвленным сосудистым сплетением и заполнен спинномозговой жидкостью.

Физиологическое значение 3 желудочка очень велико. Он обеспечивает беспрепятственный ток ликвора из боковых желудочков в подпаутинное пространство для омовения головного и спинного мозга. Проще говоря, обеспечивает циркуляцию спинномозговой жидкости, которая необходима для:

регуляции внутричерепного давления;
механической защиты мозга от повреждений и травм;
транспортировки веществ из головного в спинной мозг и наоборот;
защиты мозга от проникновения инфекции.

3 желудочек головного мозга: норма у детей и взрослых

Нормально функционирующая ликворная система – процесс бесперебойный и слаженный. Но стоит случиться даже небольшой «поломке» в процессах образования и циркуляции спинномозговой жидкости – это обязательно отразится на состоянии ребенка или взрослого.

Особенно важен в этом отношении 3 желудочек головного мозга, норма которого указана ниже:

Новорожденные -3-5 мм.
Дети 1-3 месяцев -3-5 мм.
Дети 3 месяца – 6 лет -3-6 мм.
Взрослые -4-6 мм.

Распространенные заболевания третьего желудочка мозга

Чаще всего проблема нарушения оттока спинномозговой жидкости встречается у детей – новорожденных и малышей до года. Одно из часто встречаемых заболеваний в этом возрасте – ВЧГ () и ее осложнение – гидроцефалия.

Во время беременности будущая мама проходит обязательные УЗИ плода, которые позволяют выявить врожденные пороки развития центральной нервной системы ребенка еще на ранних сроках. Если во время обследования врач отмечает, что 3 желудочек головного мозга расширен, понадобится дополнительные диагностические тесты и тщательное врачебное наблюдение.

Если полость 3 желудочка у плода все больше расширяется, в будущем такому малышу может потребоваться операция шунтирования для восстановления нормального оттока спинномозговой жидкости.

Также все родившиеся малыши в двухмесячном возрасте (по показаниям – раньше) проходят обязательный медицинский осмотр невролога, который может заподозрить расширение 3 желудочка и наличие ВЧГ. Такие детки направляются на специальное обследование структур головного мозга – (нейросоногафию).

Что такое НСГ?

Нейросонография – это специальный вид ультразвукового исследования мозга. Его можно провести у грудничков, потому что они имеют небольшое физиологическое отверстие в черепе – родничок.

С помощью специального датчика врач получает изображение всех внутренних структур головного мозга, определяет их размеры и расположение. Если 3 желудочек расширен на НСГ, для получения более точной картины заболевания и подтверждения диагноза проводятся более детальные тесты – компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

К каким врачам нужно обратиться при постановке диагноза ВЧГ?

Если 3 желудочек мозга малыша расширен незначительно и серьезных жалоб у мамы нет, достаточно регулярного наблюдения участкового педиатра. Консультация невропатолога и нейрохирурга необходима при наличии значительного расширения желудочков на УЗИ или симптомах ВЧГ:

ребенок стал хуже сосать грудь;
родничок напряженный, выступает над поверхностью черепа;
подкожные вены волосистой части головы расширены;
симптом Грефе – участок белой склеры меду радужкой и веком при отведении взгляда вниз;
громкий, резкий крик;
рвота;
расхождение швов черепа;
стремительное увеличение размеров головы.

Врачи определяют дальнейшую тактику лечения малыша с : консервативное подразумевает назначение сосудистых препаратов, массаж, физиотерапию; хирургическое – проведение операции. После терапии дети быстро идут на поправку, деятельность нервной системы восстанавливается.

Коллоидная киста 3 желудочка – заболевание, распространенное среди взрослых 20-40 лет. Оно характеризуется появлением доброкачественного округлого образования в полости 3 желудочка, не склонного к быстрому росту и метастазированию.

Сама по себе коллоидная киста не представляет никакой опасности для здоровья человека. Проблемы начинаются, если она достигает больших размеров и препятствует оттоку ликвора. В этом случае у больного возникают неврологические симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления:

резкая головная боль;
рвота;
нарушения зрения;
судороги.

Диагностикой, лечением коллоидной кисты третьего желудочка совместно занимаются невропатолог и нейрохирург. При выраженных размерах образования, определяемого на КТ или , назначается хирургическое лечение кисты. После операции нормальный ток спинномозговой жидкости быстро восстанавливается, и все симптомы заболевания исчезают.

Подводя итоги

Таким образом, третий желудочек – важный элемент ликворной системы, заболевания которого могут привести к серьёзным последствиям. Внимательное отношение к здоровью и своевременное обращение к врачам помогут быстро и навсегда справиться с болезнью.

ЖЕЛУДОЧКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ventriculi cerebri ) - полости, находящиеся в головном мозге, выстланные эпендимой и наполненные цереброспинальной жидкостью. Функциональное значение Ж. г. м. определяется тем, что они являются местом образования и вместилищем цереброспинальной жидкости (см.), а также частью ликворопроводящих путей.

Имеется четыре желудочка : боковые желудочки (ventriculi lat., первый и второй ), третий желудочек (ventriculus tertius) и четвертый желудочек (ventriculus quartus). Впервые описаны Герофилом в 4 в. до н. э. Важное значение в изучении ликворопроводящих путей имели открытия мозгового водопровода Сильвием (F. Sylvius), межжелудочкового отверстия А. Монро, срединного отверстия четвертого желудочка Ф. Мажанди, боковых отверстий четвертого желудочка Г. Лушкой, а также введение в мед. практику метода вентрикулографии У. Денди (1918).

Поступательное движение цереброспинальной жидкости направлено ИЗ Ж. г. м. через непарное срединное отверстие четвертого желудочка (Мажанди) и парные боковые отверстия четвертого желудочка (Лушки) в мозжечково-мозговую цистерну, оттуда цереброспинальная жидкость распространяется по цистернам основания мозга, руслам вдоль извилин головного мозга на его выпуклую поверхность и в подпаутинное пространство спинного мозга и его центральный канал. Емкость всех желудочков составляет 30-50 мл.

Эмбриология

Ж. г. м., так же как и полости спинного мозга [центральный канал (canalis centralis) и конечный желудочек (ventriculus terminalis)], формируются в результате преобразований первичной полости нервной трубки - нервного канала. Нервный канал на протяжении спинного мозга постепенно суживается и превращается в центральный канал и в конечный желудочек. Передний конец нервной трубки расширяется и затем расчленяется, образуя на 4-й нед. развития три мозговых пузыря (рис. 1): передний, средний и ромбовидный. На 5-6-й нед. развития путем дифференцировки трех мозговых пузырей формируется пять пузырей, дающих начало пяти основным отделам головного мозга: конечному мозгу (telencephalon), промежуточному мозгу (diencephalon), среднему мозгу (mesencephalon), заднему мозгу (metencephalon), продолговатому мозгу (myelencephalon).

Конечный мозг усиленно растет в стороны, образуя два боковых пузыря - зачатки полушарий большого мозга. Первичная полость конечного мозга (telocele) дает начало полостям боковых пузырей, которые представляют собой закладку боковых желудочков. На 6-7-й нед. развития рост боковых пузырей происходит в латеральном и переднем направлениях, что приводит к формированию переднего рога боковых желудочков; на 8-10-й нед. наблюдается рост боковых пузырьков в противоположном направлении, вследствие чего появляются задний и нижний рога желудочков. Благодаря усиленному росту височных долей мозга нижние рога желудочков перемещаются латерально, вниз и вперед. Часть полости конечного мозга, находящаяся в соединении с полостями боковых пузырьков, превращается в межжелудочковые отверстия (foramina interventricularia), которые сообщают боковые желудочки с передней частью третьего желудочка. Первичная полость промежуточного мозга (diocele) суживается, сохраняя связь со срединной частью полости конечного мозга, и дает начало третьему желудочку. Полость среднего мозга (mesocele), переходящая спереди в третий желудочек, очень сильно суживается и на 7-й нед. превращается в узкий канал - водопровод мозга (aqueductus cerebri), соединяющий третий желудочек с четвертым. В это же время полость ромбовидного мозга, который дает начало заднему и продолговатому мозгу, расширяясь латерально, образует четвертый желудочек с его боковыми карманами (recessus lat.). Сосудистая основа четвертого желудочка (tela chorioidea ventriculi quarti) вначале почти полностью замыкает его полость (за исключением отверстия водопровода мозга). К 10-й нед. развития в ней и в стенке желудочка формируются отверстия: одно срединное (apertura mediana) у нижнего угла ромбовидной ямки и два парных боковых (aperturae lat.) у вершин латеральных карманов. Посредством перечисленных отверстий четвертый желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга. Полость четвертого желудочка переходит внизу в центральный канал спинного мозга.

Анатомия

Боковые желудочки находятся в полушариях большого мозга (рис. 2-4 и цветн. рис. 11). Они состоят из центральной части (pars centralis), к-рая залегает в теменной доле, и отходящих от нее с каждой стороны трех отростков - рогов. Передний рог (cornu ant.) находится в лобной доле, задний рог (cornu post.) - в затылочной доле, нижний рог (cornu inf.) - в височной доле. Передний рог имеет треугольную форму, ограничен изнутри прозрачной перегородкой (septum pellucidum), снаружи и сзади - головкой хвостатого ядра (caput nuclei caudati), сверху и спереди - мозолистым телом (corpus callosum). Между двумя пластинками прозрачной перегородки находится ее полость (cavum septi pellucidi). Центральная часть желудочка имеет форму щели, дно к-рой образовано хвостатым ядром, наружным отделом верхней поверхности таламуса и лежащей между ними конечной полоской (stria terminalis). Кнутри она замкнута эпителиальной пластинкой , сверху прикрыта мозолистым телом. От центральной части бокового желудочка кзади отходит задний рог и вниз - нижний рог. Место перехода центральной части в задний и нижний рога носит название коллатерального треугольника (trigonum collaterale). Задний рог, лежащий среди белого вещества затылочной доли мозга, имеет треугольную форму, постепенно он суживается кзади; на внутренней его поверхности - два продольных выступа: нижний - птичья шпора (calcar avis), соответствующая шпорной борозде, и верхний - луковица заднего рога (bulbus cornus post.), образованная волокнами мозолистого тела. Нижний рог направляется вниз и вперед и заканчивается на расстоянии 10-14 мм от височного полюса полушарий. Верхняя его стенка образована хвостом хвостатого ядра и конечной полоской. На медиальной стенке проходит возвышение - гиппокамп (hippocampus), к-рое создается вследствие вдавления лежащей глубоко от поверхности полушария парагиппокампальной борозды (gyrus parahippocampalis). Нижняя стенка, или дно рога, ограничена белым веществом височной доли и несет на себе валик - коллатеральное возвышение (eminentia collateralis), соответствующее снаружи коллатеральной борозде. С медиальной стороны в нижний рог впячивается мягкая мозговая оболочка, образующая сосудистое сплетение бокового желудочка (plexus chorioideus ventriculi lat.). Боковые желудочки замкнуты со всех сторон, за исключением межжелудочкового (монроева) отверстия , через к-рое боковые желудочки соединяются с третьим желудочком и посредством его - друг с другом.

Третий желудочек - непарная полость, имеющая щелеобразную форму. Расположен в промежуточном мозге посередине между медиальными поверхностями таламусов и гипоталамусом. Спереди третьего желудочка находятся передняя спайка (commissura ant.), столб свода (columna fornicis), конечная пластинка (lamina terminalis); сзади - задняя спайка (commissura post.), спайка поводков (commissura habenularum); снизу - заднее продырявленное вещество (substantia perforata post.), серый бугор (tuber cinereum), сосцевидные тела (corpora mamillaria) и зрительный перекрест (chiasma opticum); сверху - сосудистая основа третьего желудочка, прикрепляющаяся к верхней поверхности таламуса, а над ней - ножки свода (crura fornicis), связанные спайкой свода, и мозолистое тело. Латерально от средней линии сосудистая основа третьего желудочка содержит сосудистое сплетение третьего желудочка (plexus chorioideus ventriculi tertii). B середине третьего желудочка правый и левый таламус соединены межталамическим сращением (adhesio interthalamica). Третий желудочек образует углубления: углубление воронки (recessus infundibuli), зрительное углубление (recessus opticus), эпифизарное углубление (recessus pinealis). Посредством водопровода мозга третий желудочек соединяется с четвертым.

Четвертый желудочек . Дно четвертого желудочка, или ромбовидная ямка (fossa rhomboidea), образовано мостом головного мозга (см.) и продолговатым мозгом (см.), на границе которых четвертый желудочек образует латеральные углубления (recessus lat. ventriculi quarti). Крыша четвертого желудочка (tegmen ventriculi quarti) имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми парусами - непарным верхним (velum medullare sup.), протягивающимся между верхними ножками мозжечка, и парным нижним (velum medullare inf.), фиксированным к ножкам клочка (pedunculus flocculi). Между парусами крыша желудочка образована мозжечком. Нижний мозговой парус покрыт сосудистой основой четвертого желудочка (tela chorioidea ventriculi quarti), с к-рой связано сосудистое сплетение желудочка. Полость четвертого желудочка сообщается с субарахноидальные пространством тремя отверстиями: непарным срединным , находящимся no средней линии в нижних отделах четвертого желудочка, и парными боковыми - в области латеральных углублений четвертого желудочка. В нижних отделах четвертый желудочек, постепенно суживаясь, переходит в центральный канал спинного мозга, который внизу расширяется в конечный желудочек.

Патология

Воспалительные процессы в Ж. г. м. (вентрикулиты) могут наблюдаться при различных инфекционных поражениях и интоксикациях ц. н. с. (напр., при менингоэнцефалитах и др.). При остром вентрикулите может развиваться картина серозного или гнойного эпендиматита (см. Хориоэпендиматит). При хрон, продуктивном перивентрикулярном энцефалите происходит уплотнение эпендимы желудочков, иногда принимающей гранулярный вид, что обусловливается бородавчатыми реактивными разрастаниями субэпендимарного слоя. Течение эпендиматита нередко утяжеляется вследствие нарушений циркуляции цереброспинальной жидкости из-за обтурации путей ее оттока на уровне межжелудочковых отверстий, водопровода мозга, непарного срединного отверстия четвертого желудочка.

Клинически нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости при вентрикулитах проявляются пароксизмами головных болей, во время которых больные в зависимости от уровня затруднения оттока цереброспинальной жидкости принимают характерные вынужденные положения с наклоном головы вперед, запрокидыванием ее назад и др. (см. Окклюзионный синдром). Неврол, симптоматика при вентрикулитах полиморфна; она проявляется широким спектром симптомов со стороны перивентрикулярных (околожелудочковых) структур диэнцефальных отделов мозга (артериальная гипертензия, гипертермия, несахарное мочеизнурение, нарколепсия, катаплексия), среднего мозга (глазодвигательные нарушения), заднего и продолговатого мозга - дна четвертого желудочка (вестибулярные нарушения, симптомы поражения ядер VI,VII черепных нервов и др.). При острых вентрикулитах в желудочковой цереброспинальной жидкости обычно отмечается цитоз, при хронических - желудочковая жидкость может быть гидроцефальной (снижение содержания белка при нормальном количестве клеток).

Первичные кровоизлияния в Ж. г. м. встречаются редко и в подавляющем большинстве случаев бывают травматического генеза. Чаще наблюдаются вторичные кровоизлияния, являющиеся результатом прорыва внутримозговых гематом (травматических, после инсульта) в полость желудочков. Эти кровоизлияния проявляются острым развитием коматозного состояния с резко выраженными реакциями со стороны сердечно-сосудистой системы, нарушениями дыхания, гипертермией, диссоциированными менингеальными симптомами, часто горметоническим синдромом (см. Горметония). В цереброспинальной жидкости обнаруживают примесь крови.

Головной мозг, опухоли). Опухоли боковых желудочков клинически проявляются ремиттирующим течением с окклюзионно-гидроцефальными пароксизмами вследствие обтурации межжелудочковых отверстий. Во время пароксизмов отмечается вынужденное положение головы и симптомы ущемления стволовых отделов мозга (паралич взора вверх, двусторонние патол. рефлексы на ногах, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и дыхания). Часто наблюдаются диссоциированные Менингеальные симптомы как проявление тонических рефлексов вследствие раздражения стволовых структур мозга. Кроме того, могут выявляться перивентрикулярные симптомы как результат воздействия опухоли на прилежащие отделы мозга (меняющиеся во времени по степени выраженности двигательные и чувствительные нарушения, гемианопсия, односторонние симптомы подкоркового поражения, общие эпилептические припадки с тоническим судорожным компонентом и др.). В желудочковой цереброспинальной жидкости обычно отмечается резкое повышение белка, нередко сочетающееся с увеличением количества клеток и ксантохромией.

Для опухолей третьего желудочка характерно сочетание гипертензионно-гидроцефальных симптомов вследствие окклюзии путей циркуляции цереброспинальной жидкости - водопровода мозга и межжелудочковых (монроевых) отверстий с различными обменно-эндокринными и вегетативно-сосудистыми нарушениями, которые часто служат первыми проявлениями заболевания. Наблюдаются припадки катаплектоидного типа, нарушения ритма сна, иногда патол, сонливость. В поздних стадиях заболевания - приступы децеребрационной ригидности с нарушениями дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. В цереброспинальной жидкости обычно значительное повышение белка, иногда с увеличением количества клеток и ксантохромией.

Клин, картина опухоли четвертого желудочка складывается из симптомов поражения ядерных образований перивентрикулярных структур его дна и гипертензионно-гидроцефальных симптомов вследствие обтурации путей оттока цереброспинальной жидкости. Характерны пароксизмы головных болей со рвотой, головокружением и нарушением сердечно-сосудистой деятельности и дыхания (приступы Брунса). Постоянный симптом - выраженный стволовой нистагм.

При диагностике патологии Ж. г. м., помимо анализа особенностей клин, проявлений, применяют вентрикулографию (см.), вентрикулоскопию (см.) и энцефалографию (см.) с использованием водорастворимых эмульсионных и газовых рентгеноконтрастных веществ и радиоизотопов (рис. 8-10).

Лечение

При воспалительных процессах к оперативному вмешательству прибегают в случаях развития окклюзионных явлений (см. Гидроцефалия). Как временную меру при острых окклюзиях путей ликворооттока для снижения внутрижелудочкового давления используют вентрикулопункцию (см.).

В случаях, когда окклюзия хирургически не может быть устранена, производят паллиативные операции, направленные на создание окольного пути оттока цереброспинальной жидкости из желудочков (операции вентрикулостомии, перфорации конечной пластинки, вентрикулосубдуральный анастомоз, вентрикулоцистерностомия).

Из консервативных методов лечения вентрикулитов для снижения внутричерепного давления и уменьшения гипертензивного синдрома применяют дегидратацию (см. Дегидратационная терапия). При острых и хронически протекающих инфекционных вентрикулитах проводят противовоспалительное лечение.

Библиография: Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Давиден-кова, т. 5, М., 1961; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 3, кн. 2, М., 1968; Пэттен Б. М. Эмбриология человека, пер. с англ., М., 1959; Шелия Р. Н. Опухоли желудочковой системы головного мозга, Л., 1973; G 1 а г а М. Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953; G o r-rales M. a. T o r r e а 1 b a G. The third ventricle, Normal anatomy and changes in some pathological conditions, Neuroradiology, v. 11, p. 271, 1976, bibliogr.; Messert B., Wanna-maker B. B. a. Dudley A. W. Reevaluation of the size of the laterol ventricles of the brain, Postmortem study of an adult population, Neurology (Min-neap.), v. 22, p. 941, 1972.

E. П. Кононова, С. С. Михайлов; H. Я. Васин (нейрохир.).

Третий желудочек, ventriculus tertius. Полость промежуточного мозга. Расположен между терминальной пластинкой и началом водопровода мозга. Рис. А, В.
Гипоталамическая борозда, sulcus hypothalamicus. Проходит от межжелудочкового отверстия до входа в водопровод мозга. Отделяет задний таламус от переднего. Рис. А.
Межжелудочковое отверстие, foramen interventriculare. Сообщение между боковым и III желудочками позади столба свода. Рис. А.
Зрительное углубление, recessus opticus. Выпячивание нижней стенки III желудочка над зрительным перекрестом. Рис. А.
Углубление воронки, recessus infundibuli (infundibularis). Ниша в нижней стенке III желудочка, ведущая в воронку. Рис. А.
Шишковидное углубление, recessus pinealis. Слепой карман третьего желудочка, который заходит в шишковидное тело. Рис. А.
Надшишковидное углубление, recessus suprapinealis. Находится между крышей III желудочка и шишковидным телом. Рис. А.
Сосудистая основа третьего желудочка, tela choroidea ventriculi tertii. Формирует верхнюю стенку III желудочка и содержит сосудистое сплетение. Рис. Б, В.
Лента таламуса, taenia thalami. Проходит параллельно мозговой полоске таламуса. Место прикрепления верхней стенки третьего желудочка. Рис. Б, В.
Сосудистое сплетение третьего желудочка, plexus choroideus ventriculi tertii. Парное, с большим количество сосудов, ворсинчатое образование, которое выступает в полость III желудочка со стороны его верхней стенки. Через межжелудочковое отверстие продолжается в сосудистое сплетение бокового желудочка. Рис. Б, В.
Разрезы таламуса, sectiones thalamici et metathala.
Ретикулярное ядро [таламуса], nucleus reticulatus . Тонкий слой серого вещества между задней ножкой внутренней капсулы и наружной мозговой пластинкой. К нему подходят волокна от различных отделов коры полушарий большого мозга, бледного шара и ретикулярной формации ствола мозга. Волокна от nucleus reticulatus, идут к соседним ядрам таламуса и к ретикулярной формации среднего мозга. Рис. Б.
Передние ядра [таламуса], nuclei anteriores . Расположены в области переднего бугорка таламуса. К ним подходят волокна сосцевидно-таламического пучка. Отростки нейронов передних ядер таламуса направляются к поясной извилине.
Переднедорсальное ядро, nucleus anterodorsalis (anterosuperior). Узкая клеточная пластинка, расположенная сверху и спереди относительно остальных передних ядер (таламуса). Рис. Б.
Передневентральное ядро, nucleus anteroventralis (anteroinferior). Основное ядро в составе передних ядер (таламуса). Рис. Б.
Переднемедиальное ядро, nucleus anteromedialis. Рудиментарное ядро, расположенное медиально и книзу от передневентрального ядра. Рис. Б.
Срединные ядра [таламуса], nuclei mediani . Локализуются под эпендимой, покрывающей медиальную поверхность таламуса. Состоят из перечисленных ниже трех групп.
Передние/задние паравентрикулярные ядра, nuclei paraventriculares anteriores/posteriores. Расположены в стенке III желудочка. Состоят из клеток, обладающих нейросекреторной активностью (выделяют вазопрессин, ангиотензин П, ренин). Рис. В, Г, Д.
Ромбовидное ядро, nucleus rhomboidalis. Расположено в метаталамическом сращении. Рис. Г.
Соединяющее ядро, nucleus reuniens. Начинается от переднего бугорка таламуса и заходит в межталамическое сращение. Отсутствует у 28% мужчин и 14% женщин. Рис. Г.
20а. Паратениальное ядро [таламуса], nucleus parataenialis . Расположено между мозговой полоской, лентой таламуса, переднедорсальным и паравентрикулярными ядрами таламуса. Вероятно, имеет отношение к обонятельному пути.
Медиальные ядра [таламуса], nuclei medialis . Расположены медиально от внутренней мозговой пластинки. Связаны с другими ядрами таламуса и корой лобной доли.
Дорсальное медиальное ядро, nucleus medialis dorsalis. Основное ядро в составе медиальных ядер (таламуса). Рис. В, Г.
Мозговые пластинки, внутренняя/наружная, laminae medullaris interna/externa. Внутренняя пластинка — слой белого вещества, который в передневерхнем отделе таламуса расщепляется на два листка, разделяющие его на переднюю, медиальную и латеральную части. Наружная пластинка обращена к внутренней капсуле. Рис. Б.
Ретикулярные (внутрипластинчатые) ядра [таламуса], nuclei reticulares (intralaminares thalami). Расположены в мозговой пластинке. Являются интегративными ядрами и функционально соответствуют ретикулярной формации.
Центральное срединное ядро, nucleus centromedianus. Самое крупное из внутри- пластинчатых ядер. Связано с полосатым телом и гипоталамусом. Рис. Д.
Парацентральное ядро, nucleus paracentralis. Определяется в составе внутренней мозговой пластинки снаружи от центрального срединного ядра. Рис. В, Г.
Парафасцикулярное ядро, nucleus parafascicularis. Лежит медиальнее задней части центрального срединного ядра. Рис. Д.
Латеральное центральное ядро, nucleus centralis lateralis. Лежит дорсомедиальнее центрального срединного ядра. Рис. В, Д.
Медиальное центральное ядро, nucleus centralis medialis. Находится у нижнего края внутренней мозговой пластинки.

Желудочки головного мозга считаются анатомически важной структурой. Представлены они в виде своеобразных пустот, выстланных эпендимой и имеющих сообщение друг с другом. В процессе развития из нервной трубки происходит формирование мозговых пузырей, которые впоследствии трансформируются в систему желудочков.

Задачи

Основной функцией, которую выполняют желудочки головного мозга, является продукция и циркуляция ликвора. Он обеспечивает защиту основных отделов нервной системы от разнообразных повреждений механического характера, поддержание на нормальном уровне Спинномозговая жидкость принимает участие в доставке питательных веществ к нейронам из циркулирующей крови.

Строение

Все желудочки головного мозга имеют особые сосудистые сплетения. Они продуцируют ликвор. Желудочки головного мозга между собой связываются субарахноидальным пространством. Благодаря этому осуществляется перемещение ликвора. Сначала из латеральных он проникает в 3 желудочек головного мозга, а затем в четвертый. На завершающей стадии циркуляции происходит отток ликвора в венозные синусы посредством грануляций в паутинной оболочке. Все отделы желудочковой системы связываются друг с другом с помощью каналов и отверстий.

Виды

Латеральные отделы системы располагаются в больших полушариях. Каждый боковой желудочек головного мозга имеет сообщение с полостью третьего посредством специального отверстия Монро. В центре располагается третий отдел. Его стенками образуется гипоталамус и таламус. Третий и четвертый желудочки соединяются друг с другом посредством длинного канала. Он именуется Сильвиев проход. Посредством него осуществляется циркуляция цереброспинальной жидкости между спинным и головным мозгом.

Латеральные отделы

Условно они называются первым и вторым. Каждый боковой желудочек головного мозга включает в себя три рога и центральный участок. Последний расположен в теменной доле. Передний рог находится в лобной, нижний - в височной, а задний - в затылочной зоне. В их периметре присутствует сосудистое сплетение, которое рассредоточено достаточно неравномерно. Так, к примеру, в заднем и переднем рогах оно отсутствует. Начинается же сосудистое сплетение непосредственно в центральной зоне, спускаясь постепенно в нижний рог. Именно в этой области размер сплетения достигает максимального значения. За это данная область именуется клубком. Асимметрия боковых желудочков головного мозга обуславливается нарушением в стромах клубков. Также часто этот участок подвергается изменениям дегенеративного характера. Такого рода патологии достаточно легко выявляются на обычных рентгенограммах и несут в себе особое диагностическое значение.

Третья полость системы

Этот желудочек располагается в промежуточном мозге. Он связывает латеральные отделы с четвертым. Как и в прочих желудочках, в третьем присутствуют сосудистые сплетения. Они распределены вдоль его крыши. Желудочек наполнен цереброспинальной жидкостью. В этом отделе особую важность имеет гипоталамическая бороздка. Анатомически она является границей между зрительным бугром и подбугорной областью. Третий и четвертый желудочки мозга соединены Сильвиевым водопроводом. Этот элемент считается одним из важных компонентов среднего мозга.

Четвертая полость

Этот отдел располагается между мостом, мозжечком и продолговатым мозгом. По форме полость похожа на пирамиду. Дно желудочка называется ромбовидной ямкой. Это связано с тем, что анатомически оно представляет собой углубление, по виду напоминающее ромб. В нем выстлано серое вещество с большим числом бугорков и впадин. Крышу полости формируют нижний и верхний мозговые паруса. Она как будто нависает над ямкой. Относительно автономным является сосудистое сплетение. Оно включает в себя два латеральных и медиальный участки. Сосудистое сплетение прикрепляется к боковым нижним поверхностям полости, распространяясь на ее боковые завороты. Посредством медиального отверстия Мажанди и симметричных латеральных отверстий Люшка желудочковая система связывается с субарахноидальным и подпаутинным пространствами.

Изменения в структуре

Негативно на деятельность нервной системы влияет расширение желудочков головного мозга. Оценить их состояние можно при помощи диагностических методов. Так, например, в процессе компьютерной томографии выявляется, увеличены желудочки головного мозга или нет. Также в диагностических целях используется и МРТ. Асимметрия боковых желудочков головного мозга или иные нарушения могут быть спровоцированы разными причинами. Среди наиболее популярных провоцирующих факторов специалисты называют повышенное образование цереброспинальной жидкости. Такое явление сопровождает воспаление в сосудистом сплетении или папиллому. Асимметрия желудочков головного мозга или изменение размеров полостей может являться следствием нарушения оттока ликвора. Такое происходит, когда отверстия Люшка и Мажанди становятся непроходимыми вследствие появления воспаления в оболочках - менингита. Причиной непроходимости могут являться и метаболические реакции на фоне тромбоза вен либо субарахноидального кровоизлияния. Часто асимметрия желудочков головного мозга выявляется при наличии в черепной полости объемных новообразований. Это может быть абсцесс, гематома, киста или опухоль.

Общий механизм развития нарушений деятельности полостей

На первом этапе отмечается затруднение в оттоке церебральной жидкости в субарахноидальное пространство из желудочков. Это провоцирует расширение полостей. Вместе с тем происходит сдавление окружающей их ткани. В связи с первичной блокадой оттока жидкости возникает ряд осложнений. Одним из основных считается возникновение гидроцефалии. Пациенты жалуются на головные боли, возникающие внезапно, тошноту, а в некоторых случаях и на рвоту. Обнаруживаются также нарушения вегетативных функций. Приведенные симптомы обуславливаются повышением давления внутри желудочков острого характера, что свойственно некоторым патологиям ликворопроводящей системы.

Церебральная жидкость

Спинной мозг, как и головной, находится внутри костных элементов во взвешенном состоянии. И тот и другой омываются ликвором со всех сторон. Спинномозговая жидкость вырабатывается в сосудистых сплетениях всех желудочков. Циркуляция ликвора осуществляется за счет связей между полостями в субарахноидальном пространстве. У детей он также проходит по центральному спинномозговому каналу (у взрослых он на некоторых участках зарастает).