Инфильтрационная анестезия - это одна из разновидностей обезболивания, суть которой заключается в нарушении проводимости нервного импульса в месте введения лекарства (местного анестетика). Наибольшую популярность данный метод обезболивания получил в стоматологии. Среди простых людей инфильтрационная анестезия в стоматологии называется «заморозкой».
Инфильтрационная анестезия — местного типа
Показания и противопоказания к инфильтрационной анестезии
Сегодня существуют следующие показания к проведению проводниковой анестезии:
- удаление зубов;
- вскрытие и дренирование гнойных очагов;
- удаление образований с поверхности кожи или слизистой оболочки;
- наложение швов на рану.
Лечение флюса производится только с анестезией
Анестезия инфильтрационная не проводится при наличии следующих противопоказаний:
- аллергия на местные анестетики;
- высокая травматичность и длительность операции;
- нарушение психики больного;
- эмоциональная лабильность.
Техника выполнения инфильтрационной анестезии
Различают прямую и непрямую инфильтрационную анестезию. Прямая инфильтрационная анестезия заключается во введении местного анестетика в область операционного поля, она затрагивает меньшие участки тела.
Действие непрямой инфильтрационной анестезии основано на диффузии (распространение) лекарства вглубь тканей, которые будут подвергнуты хирургическому воздействию.
По месту введения выделяют:
- внеротовой способ;
- внутриротовой способ.
Врач с помощью инструмента отводит губу, освобождая место для укола иглы, которое находится в переходной складке между непосредственно обезболиваемым зубом и зубом, располагающимся медиальнее.
Ротовой способ введения анестеика
Иглу вводят под углом 45 градусов к продольной оси зуба, срез ее должен быть обращен к кости.
Затем выпускается необходимое количество местного анестетика. Повторную инъекцию выполняют под слизистую с язычной или небной стороны. Через 5–7 минут оценивают эффективность анестезии. Сила действия анестезии зависит от концентрации вводимого анестетика, его количества, также она ослабевает от центра к периферии.
При проведении инфильтрационного обезболивания мягких тканей (лица, шеи) анестетик вводят, послойно начиная с кожи, создав на ее поверхности «лимонную корочку». Последующие проколы проводят именно через этот участок кожи. Дальнейшее введение препарата осуществляют по межфасциальным пространствам.
Шприцы для инфильтрационной анестезии
Осложнения при инфильтрационной анестезии
Несмотря на большое количество положительных сторон, данный вид анестезии может вызвать и ряд осложнений, среди них чаще всего выделяют следующие:
- Недостаточное обезболивание.
- Слишком быстрый ввод анестетика. Не успевает образоваться депо раствора, необходимое для обезболивания тканей. А также это может привести к разрыву связок зуба и его смещению.
- Повреждение иглой сосуда с образованием гематомы.
- Травма нервного ствола с последующим формированием травматического неврита.
- Данное состояние характеризуется интенсивной болью и локальным нарушением чувствительности. Травма надкостницы, которая сопровождается послеоперационной болью и отеком.
- Некроз тканей. Развивается при ошибочном введении неизотонических растворов (хлорид кальция, спирт). Данное состояние характеризуется резкой болью с самого начала введения препарата.
- Аллергическая реакция. Сопровождается прогрессирующим отеком языка, гортани или глотки и последующим нарушением проходимости дыхательных путей.
Аллергическая реакция на анестезию
- Инфицирование. Может развиваться из-за недостаточной стерилизации инструментов или при введении анестетика в уже инфицированную зону. Под давлением вводимого раствора зараженный материал проходит дальше, затрагивая здоровые участки.
- Нарушение функции нижней челюсти, приводящее к уменьшению открывания рта пациента. Травма мышц в подвисочной ямке. Чаще всего это состояние проходит через несколько дней.
- Блокада лицевого нерва. Данное состояние также является временным и проходит через несколько часов. Оно может сопровождаться отвисанием верхней губы, невозможностью закрыть глаз и отсутствием защитных рефлексов глаза (моргания, прищуривания).
- Токсическое действие препарата. Осложнение развивается при передозировке или внутрисосудистом введении препарата.
Достоинства и недостатки инфильтрационной анестезии
К достоинствам этого метода обезболивания относится следующие:
- простота техники исполнения;
- низкая травматичность;
- быстрое наступление эффекта;
- использование низких концентраций анестетика;
- обезболивающий эффект затрагивает несколько чувствительных волокон различных нервов.
Карпульный шприц для анестезии
Недостатками являются низкая продолжительность действия и ограниченная зона обезболивания.
А также инфильтрационная анестезия неэффективна при хирургическом лечении моляров и премоляров нижней челюсти, что связано с особенность костных структур данной области.
Проводниковая анестезия
Кроме инфильтрационной анестезии, существует еще и проводниковая анестезия. Ее суть заключается в проведении лекарства к нервному стволу, что приводит к обезболиванию в определенной области. При проведении такого рода анестезии используется меньшее количество анестетика большей концентрации. В данном случае место укола находится удаленно от зоны операции. Эффект достигается в блокаде проведения импульсов по нервному стволу.
Данный вид обезболивания имеет более длительный эффект, а также не травмирует оперируемую зону.
Проводниковая анестезия в нервные окончания
Показания для применения проводниковой анестезии:
- одновременное лечение нескольких зубов, находящихся рядом;
- вскрытие и дренирование крупных гнойных очагов;
- перелом челюсти;
- ортопедические операции;
- невозможность или неэффективность других методов обезболивания.
Наркоз
К общей анестезии в стоматологии прибегают в достаточно сложных случаях. Для этого больного вводят в состояние контролируемого медикаментозного сна с общим обезболиванием. Данный вид анестезии проводится исключительно врачом анестезиологом-реаниматологом.
Общий наркоз чаще всего масочный
Показания к проведению стоматологических операций под наркозом:
- тяжелые психические расстройства;
- патологическая боязнь стоматологии;
- сложные, объемные хирургические вмешательства (например, установка большого количества имплантов);
- непереносимость местных анестетиков;
- лечение тяжелого кариеса у детей.
Как и другие методы обезболивания, наркоз имеет ряд противопоказаний: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной или эндокринной системы, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт сроком менее полгода, непереносимость препаратов, используемых для проведения наркоза.
Перед проведением наркоза больному необходимо пройти более детальное обследование и сдать ряд анализов для оценки состояния работы внутренних органов.
Вид применяемой анестезии выбирается врачом, учитывая тяжесть операции, состояние пациента, индивидуальные особенности, наличие аллергии. Каждая разновидность обезболивания несет в себе риск развития ряда осложнений, но не стоит забывать, что квалифицированные специалисты знают, как этого избежать или как с ними справиться в случае их развития.
Аппарат для наркоза в стоматкабинете
Широкий спектр препаратов, применяемых в медицине, современное оснащение и инструменты, которые помогают обеспечить индивидуальный подход при выборе метода обезболивания у каждого пациента, гарантируют удачный исход лечения.
Инфильтрационная анестезия – наиболее популярный метод обезболивания в современной стоматологии. Применяется как терапевтами, так и хирургами.
Путем инфильтрации анестетика достигается обезболивание в месте его введения.
Такой вид обезболивания применяют для:
- Лечения и удаления зубов верхней челюсти.
- Вскрытия гнойных очагов на верхней челюсти.
- Удаления образований на слизистой оболочке полости рта и на кожных покровах.
- Удаления неподвижных молочных зубов на верхней и нижней (до 8 лет) челюсти.
- Дополнительного анестезирующего эффекта с вестибулярной поверхности после проведения мандибулярной анестезии.
- Наложения швов на раны.
Методика проведения
Для обезболивания зубов проводят следующие манипуляции:
- Оттягивают щеку или губу.
- Вкол делают в переходную складку под углом 45 градусов, срез иглы обязательно должен быть обращен к кости.
- Продвигают иглу на глубину 0,5-1,5 см. (до упора в кость).
- Выпускают анестетик в проекции верхушки корня обезболиваемого зуба.
Стоит отметить, что инфильтрация на нижней челюсти не так эффективна, как на верхней. Это обусловлено строением альвеолярного отростка, компактная пластинка которого на верхней челюсти тонкая, с большим количеством пор и отверстий. Местный анестетик, проникает через данные отверстия и попадает в губчатое вещество кости. На нижней челюсти костная пластинка толстая, что обуславливает слабое проникновение обезболивающего раствора, и, как следствие, менее эффективную анестезию.
Разновидности
Помимо вышеперечисленного способа, существует еще несколько методик инфильтрационной анестезии:
- Интралигаментарная – обезболивание зуба через введение местно-анестезирующего раствора в связку зуба. Данный метод очень эффективен, так как препарат вводится под большим давлением, что обеспечивает его попадание в кость альвеолярного отростка.
- Внутрисосочковая – для проведения такой анестезии необходима тонкая и короткая игла. Укол производят в основание межзубного сосочка, продвигают иглу до кости и выпускают 0,1-0,2 мл. раствора. Для полноценного обезболивания зуба нужно сделать уколы с двух сторон.
- Поднадкостничная – создается депо анестетика под надкостницей, используется шприц с короткой (до 30 мм.) и тонкой иглой. Такая техника требует минимального объема обезболивающего раствора (0,1-0,2 мл.), в то же время анестезия весьма эффективна.
Преимущества инфильтрационного обезболивания
- Более простая техника проведения – не нужно точно искать анатомические ориентиры.
- Более безопасна для пациентов – во-первых, используются меньшие концентрации анестетика, во-вторых, после ее проведения возникает меньше травматических осложнений, так как игла вводится неглубоко.
- Обезболивание наступает быстрее, чем при проводниковой анестезии.
- Выключаются также веточки соседних нервов, что позволяет обезболить ткани, которые иннервируются сразу несколькими нервами.
Исходя из вышеперечисленных преимуществ, можно отметить, что данный метод анестезии – самый популярный и один из самых эффективных в стоматологии на сегодняшний день. на видео ниже можно увидеть особенности его проведения у детей.
Инфильтрационная анестезия - это одним из видов местного , когда ткани в буквальном смысле пропитываются анестетиком, и он блокирует нервные импульсы, сообщающие мозгу о боли. То есть участок, на котором будет проводиться воздействие, полностью лишается чувствительности.
Данный вид обезболивания применяется, когда врачу необходимо выполнить небольшой объем манипуляций (операций):
- в стоматологии (при лечении, удалении и имплантации зубов). Подробнее про читайте в статье на нашем сайте.
- при вскрытии абсцесса (гнойник);
- извлечении инородного тела (не всегда);
- удалении небольших опухолей;
- выполнении грыжепластики;
- при наложении швов на раны и других вмешательствах.
| Преимущества | Недостатки |
| Сравнительно быстрый (в отличии, например, от обезболивания) и качественный эффект. | Область обезболивания достаточно ограничена. |
| Небольшое содержание обезболивающего в растворе, то есть это более безопасно для пациента. | Практически невозможно качественное обезболивание на нижней челюсти, когда применяется в стоматологии. |
| Длительный обезболивающий эффект, кроме того, анестезирующее вещество можно ввести повторно. | Анестезирующий эффект на пульпе сокращается из-за рассасывания анестетика. |
| Анестетик быстро выводится из организма. | Если анестетик выделится из места введения, то пациент может ощутить неприятный вкус. |
Набор инструментов для инфильтрационной анестезии
Для инфильтрационной анестезии применяют:
- (для обеззараживания зоны вкола);
- 2 шприца: 2–5 и 10–20 мл;
- иглы различной длины и диаметра (для внутрикожной и внутримышечной инъекции);
- 0,25% раствор, чаще всего, новокаина или другого анестетика;
- перевязочный материал.
Препараты для инфильтрационной анестезии
Чаще всего инфильтрационная анестезия проводится раствором новокаина или лидокаина, но также используют тримекаин, бупивакаин, мепивакаин, артикаин.
Поскольку при введении местных анестетиков в ткани они могут всасываться в кровь (попадать в системный кровоток), то при проведении обезболивания используют только малотоксичные вещества. А чтобы увеличить длительность воздействия, в растворы добавляют сосудосуживающие вещества (адреналин, эпинефрин и др.).
Для инфильтрационной анестезии применяют только стерильные растворы местных анестетиков. Поэтому данный вид обезболивания происходит только такими веществами, которые хорошо растворяются в воде и не поддаются разрушению при стерилизации.
Средством для инфильтрационной анестезии являются растворы местных анестетиков малой концентрации (0,25-0,5%), но в достаточно больших количествах (200-500 мл), их вводят в ткани под давлением.
Техника проведения инфильтрационной анестезии
Виды инфильтрационной анестезии в хирургии:
- способ круговой поперечной инфильтрации конечности при ампутации;
- круговая инфильтрация тканей вокруг операционного поля при операциях на черепе;
- инфильтрационная анестезия по способу Вишневского («ползучие инфильтраты»).
Наиболее популярным в хирургии является именно последний метод. Для инфильтрационной анестезии по Вишневскому используют 0,25% раствора Новокаина, который нагнетается в тканях. Учитывая «футлярное» строение тело человека, обезболивания можно достигнуть путём введения анестетика в футляры, под давлением Новокаин будет распространяться дальше, проникая к нервным волокнам и окончаниям. Метод Вишневского ещё называют футлярным обезболиванием.
Чуть ранее схожий метод был придуман Шлейх-Реклем, однако, он имел существенный недостаток. Пропитывание тканей проходила послойно, и хороший анестезирующий эффект был заметен только в кожных покровах и жировой клетчатке. Чтобы анестетик подействовал на более глубокие слои, приходилось ждать минимум 5 минут, и при сложных операциях это могло вызвать осложнения. Метод Вишневского учитывает возможность сращивания, спаек, поэтому он наиболее распространён в хирургии.
Методика инфильтрационной анестезии заключается в следующем:
- для начала кожа обрабатывается анестетиком, потому что игла для инъекции используется большая, да ещё и немаленького диаметра.
- после этого игла вставляется в толщу кожи, и впрыскивается небольшое количество анестезирующего вещества. О том, что оно впиталось, будет свидетельствовать «лимонная корочка» на месте образовавшегося вздутия на поверхности кожи.
- по краю желвака производится новая инъекция. Так делается на протяжении всего места разреза ткани.
- после этого меняют иглу на более тонкую и длинную, и анестетик вводят в подкожную клетчатку. О том, что он начал действовать, свидетельствует припухлость тканей, а также мягкое вхождение иглы.
- через 5 минут анестетик начинает действовать. Шприцы откладываются в сторону, места уколов обрабатываются антисептиком.
Местная инфильтрационная анестезия применяется и в гинекологии, например, при кесаревом сечении или операциях на гениталиях. Но манипуляции на органах брюшной полости производятся только при условии их подвижности, иначе при спайках и сращениях инфильтрация и анестезия будет неэффективной.
Подробнее о методике проведения инфильтрационной анестезии вы можете посмотреть в видео.
Противопоказания
К противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость анестезирующего препарата, а также положительная аспирационная проба.
Введение анестетика всегда сопряжено с некоторой опасностью, поэтому, прежде чем приступить к данному типу обезболивания, при инфильтрационной анестезии аспирационная проба является обязательной. Она нужна для того, чтобы убедиться, что кончик иглы не попал в кровеносный сосуд, и что анестезирующий препарат не попадёт в кровь, тем самым не вызовет проблем сердечно-сосудистой системы.
Аспирационная проба проводится так: после введения иглы в место будущей инъекции, поршень шприца тянется немного на себя (не более 1 мм). Любое наличие крови считается положительной пробой, и в это место вводить анестетик нельзя! Затем можно ввести иглу в место рядом, и проделать то же самое, покуда аспирационная проба не даст отрицательного результата.
Осложнения инфильтрационной анестезии
Напоминаем, что любые осложнения сводятся к минимуму, если процедуру проводит профессионал.
- Недостаточное обезболивание. Такое может произойти, если анестетик был введен под большим давлением слишком быстро, в таком случае препарат не успевает пропитать необходимую зону, поскольку проталкивается давлением шприца в более дальние слои.
- Повреждение сосуда иглой. При этом образуется гематома, которая может вызывать неприятные болевые ощущения.
- Повреждение нервного ствола. Может ощущаться в виде длительного болевого синдрома и нарушения чувствительности в зоне повреждения нерва.
- Аллергическая реакция на анестетик.
Стоматологическое лечение редко обходится без обезболивания. Вид анестезии подбирается индивидуально в зависимости от типа процедуры и состояния пациента. В стоматологии наиболее часто применяется инфильтрационная анестезия. Однако несмотря на большое число достоинств, этот способ обезболивания в ряде случаев способен провоцировать определенные осложнения. О возможных последствиях этой процедуры пациент оповещается перед ее проведением.
Определение инфильтрационной анестезии
Инфильтрационная анестезия, в стоматологии еще называемая «заморозкой», применяется при осуществлении практически всех методов терапевтического либо хирургического вмешательства на костных и мягких тканях полости рта. При помощи этого вида местного обезболивания нервные импульсы блокируются лишь в оперируемой области. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут после введения анестезирующего препарата и длится в среднем 1–1,5 часа.
Классификация
Местная инфильтрационная анестезия классифицируется по нескольким признакам. Существуют разновидности данного обезболивания на основании способа и места введения анестезирующего средства. Какой из методов назначить, врач решает в каждой конкретной ситуации, учитывая состояние и особенности здоровья пациента.
По способу введения анестетика
В зависимости от способа введения анестетика инфильтрационная анестезия делится на прямую и непрямую (диффузную). В первом случае обезболивающий препарат вводится в оперируемую область, при этом воздействию подвергаются меньшие участки тела. Наиболее часто этот метод применяется в лицевой хирургии, несколько реже в стоматологии.
При непрямом способе «заморозки» задействуется область, находящаяся на некотором отдалении от больной единицы зубного ряда. При этом раствор проникает в глубокие слои ткани. Такой тип обезболивания, как правило, применяют в лечении зубов верхней челюсти.
По месту введения препарата
Местное инфильтрационное обезболивание делится на виды в зависимости от места введения анестетика. К его разновидностям на основании этого признака относятся следующие типы анестезии:
Помимо указанных видов инфильтрационного обезболивания существуют и другие его разновидности. К ним относятся:
- плексуальная анестезия – введение препарата в альвеолярное переднее и верхнее среднее сплетение;
- друк-анестезия – накладывание на кариозную полость тампона, смоченного обезболивающим раствором.
Для уменьшения болевых ощущений пациента во время укола врач применяет несколько приемов, например использует шприц минимального размера или нагревает анестетик до комнатной температуры.
Также весьма действенными методами являются защипывание кожи в месте введения иглы и сочетание инфильтрационного обезболивания с аппликационным обезболивающим способом, когда кожный покров либо слизистая оболочка предварительно обрабатывается специальным анестезирующим средством.
Особенности обезболивания верхней и нижней челюсти
Инфильтрационное обезболивание действует гораздо эффективнее при вмешательствах на тканях верхней челюсти. Это связано с тем, что в нижней челюсти находится небольшое количество отверстий, через которые проходят нервные окончания, а ее альвеолярная пластина обладает плотной и объемной структурой. Обезболивающий раствор лучше проникает через губчатую костную ткань, по этой причине верхняя челюсть больше подходит для инфильтрационного обезболивания.
Рассматриваемый метод анестезии нижнечелюстной области осуществляется мандибулярным способом блокировки нервных импульсов, поскольку другие методики имеют низкую эффективность. Инфильтрационное обезболивание нижней челюсти чаще всего применяется в случае необходимости лечения или удаления резцов. При этом инъекция делается в слизистую оболочку перехода до основания корня пораженной единицы.
Если необходимо купировать нервные окончания всех резцов, игла вводится по указанной выше схеме, затем она фиксируется в практически горизонтальном положении. После насыщения тканей анестетиком инъекционный инструмент аккуратно направляется вправо и влево в направлении расположения клыков.
Для «заморозки» нервных окончаний языка игла вводится под слизистую оболочку в месте перехода в дно ротовой полости альвеолярного гребня, который расположен возле пораженного зуба. Данный вид обезболивания является вспомогательной процедурой при незначительных стоматологических вмешательствах.
Для «заморозки» одного резца либо первого премоляра, находящегося в верхней челюсти, игла вводится между подвижной и неподвижной десневыми областями выше верхушки зубного корня. При обезболивании вторых премоляров и моляров раствор впрыскивается в основание корня. Введение иглы осуществляется между больной единицей и соседним зубом.
Наряду с этим рекомендуется провести купирование нервов, расположенных в углу схождения отростков альвеолы и неба. При заморозке альвеолярного отростка под его слизистую оболочку снизу вверх впрыскивается около 0,3 мл анестетика.
Проводниковая анестезия
Такой вид инфильтрационной анестезии, как проводниковая анестезия, в стоматологии применяется во время сложных оперативных манипуляций и в случае экстренных вмешательств в десневые ткани, когда показано прямое воздействие на нервные импульсы. Эта процедура основана на введении обезболивающего раствора непосредственно в нервный ствол либо в окружающие его мягкие ткани.
При этом место инъекции находится в некотором удалении от оперируемой области. Данная методика подразумевает использование меньшего количества вводимого лекарственного средства большей концентрации.
Проводниковая анестезия – один из самых сложных видов «заморозки». Однако она дает более продолжительный эффект и не повреждает оперируемую область.
Ее применение показано при необходимости:
- одновременного лечения нескольких соседних зубных единиц;
- вскрытия десны и удаления обширных скоплений гноя;
- устранения перелома костей челюсти;
- проведения ортопедических операций;
- излечения стоматологических заболеваний, когда другие способы анестезии невозможны либо неэффективны.
Прежде чем назначить проводниковую анестезию, врач исключает противопоказания к ее применению. К ним относятся следующие заболевания и состояния:
Наряду с абсолютными противопоказаниями к осуществлению проводниковой анестезии существуют факторы, после устранения которых применение этого вида «заморозки» становится возможным. К относительным запретам относится планирование длительного оперативного вмешательства, шоковое состояние пациента и чрезмерная развитость жировой подкожной прослойки.
Возможные осложнения процедуры
Несмотря на большое количество достоинств, «заморозка» способна провоцировать определенные осложнения. К нежелательным последствиям относятся такие состояния, как:
Во избежание нежелательных последствий осуществления «заморозки» в процессе лечения или удаления зуба данную процедуру следует доверять высококвалифицированному специалисту. Опытный врач накануне операции оценит все имеющиеся риски, благодаря чему вероятность возникновения осложнений будет сведена к минимуму.
Зона обезболивающего эффекта будет ограничена одним, максимум двумя зубами. Пациент не будет чувствовать слизистую десны, ткани зуба и губу соответствующей области.
Показания к использованию
Инфильтрационный метод обезболивания используется в следующих ситуациях:
- терапия ;
- лечение корневых каналов зуба;
- пародонтологические операции;
- вскрытие ;
- удаление зубов;
- ортопедическое лечение.
По Вишневскому
Инфильтрационная анестезия по Вишневскому выделяется среди других тем, что анестетик проникает в ткани послойно. Каждый слой обезболивается отдельно за счет так называемого «ползучего инфильтрата».
Такой эффект достигается путем введения анестезирующего раствора под давлением. Препарат распространяется по ткани, что обеспечивает непосредственный контакт с нервами оперируемой области.
Техника выполнения
Методика процедуры:
Область воздействия небольшая. Анестетик распространяется на 3 см от места проникновения.
Какие могут быть осложнения
Осложнения, которые могут возникнуть:
- повреждение кровеносного сосуда;
- отлом иглы;
- повреждение нервов.
Преимущества и недостатки
Плюсы этого метода:
- простая техника выполнения и безопасность;
- защитные рефлексы организма не угнетаются;
- в условиях стационара можно использовать для пациентов с тяжелыми соматическими патологиями.
- большой расход вспомогательных материалов, так как для каждого слоя должна использоваться новая порция анестетика и скальпель;
- нельзя использовать в детском возрасте.
Техника заморозки на верхней челюсти
Благодаря строению костной ткани, анестезирующий эффект на верхней челюсти наступает достаточно быстро. Обезболивать этим методом можно все зубы.
Выполнять процедуру можно как со стороны преддверия полости рта, так и со стороны неба. Единственным отличием будет количество вводимого вещества. На небе можно вводить не более 0,2-0,3 мл препарата, так как подслизистый слой практически отсутствует.
Техника проведения инфильтрационной анестезии на верхней челюсти:
- с помощью стоматологического зеркала врач оттягивает верхнюю губу в сторону, тем самым создавая хорошую видимость переходной складки;
- игла вводится под углом 45 градусов в проекции верхушки корня зуба, она должна продвигаться до соприкосновения с костью;
- затем вводится необходимое количество анестетика;
- в конце игла аккуратно выводится из тканей.
Если необходима дополнительная безболезненная область со стороны неба, то осуществляется еще один укол на уровне зуба в угол, образованный небным и альвеолярным отростками челюсти.
После использования анестезии обезболивается тот зуб, рядом с которым вводился анестетик.
Возможные проблемы
Могут наблюдаться следующие осложнения:
- повреждение сосудистой стенки;
- кровотечение;
- гематома.
Преимущества и недостатки
- для достижения оптимального эффекта будет достаточно даже небольшого количества анестезирующего раствора;
- малая травматичность манипуляции;
- быстрое получение желаемого результата;
Минусы: ограниченная область воздействия.
Проведение процедуры на нижней челюсти
На нижней челюсти обезболивать инфильтрационным способом можно только резцы, клыки или премоляры. В области моляров кортикальная пластинка становится настолько плотной, что распространение анестетика через нее невозможно.
Методика выполнения:
- сначала в сторону оттягивается нижняя губа и обеспечивается оптимальный обзор переходной складки;
- укол осуществляется в проекции верхушки корня зуба в переходную складку;
- игла продвигается до кости, выпускается основное депо анестетика;
- затем шприц аккуратно выводится.
Иногда возможно добавление лекарственного средства со стороны языка. Инъекция так же осуществляется в переходную складку. Игла продвигается на глубину до 2 см.
Область обезболивания, возможные осложнения, преимущества и недостатки соответствуют таковым при анестезии верхней челюсти.
Поднадкостничная заморозка
При введении анестезирующего раствора сразу под надкостницу повышается результативность проводимой манипуляции. Проникновение раствора к нервам происходит гораздо быстрее, чем при обычной методике.
В данном случае используется короткая иголка длиной до 3 см.
Чаще всего такой способ обезболивания используется при острых , когда стандартная методика не дает необходимого результата.
Технические особенности:
- шприц вводится в область перехода подвижной слизистой в неподвижную и продвигается до соприкосновения с костью;
- затем вводится анестезирующее вещество в объеме 0,5 мл;
- через пол минуты прокалывается надкостница под углом 45 градусов;
- продвижение иглы осуществляется по направлению к верхушке корня зуба;
- далее вводится основное количество препарата в объеме 1 мл.
Обезболивается зуб и слизистая оболочка вокруг него.
Чем чревато?
Возможные осложнения:
- повреждение кровеносных сосудов;
- периостит;
- при избытке введенного анестетика возможно отслоение надкостницы с развитием некротических процессов.
Преимущества и недостатки
- более высокая эффективность;
- анестезирующее вещество более локализовано и реже проникает к нервным окончаниям других зубов.
- техника выполнения менее простая;
- есть риск повреждения надкостницы.
Методика обезболивания мягких тканей лица
Обезболивание мягких тканей проводится по методике Вишневского. Используется этот вариант при небольших хирургических операциях на лице, например, при вскрытии гнойных абсцессов, которые находятся под кожей, или при иссечении новообразований.
Методика выполнения соответствует таковой при стандартной инфильтрационной анестезии по Вишневскому. Этапы:
- введение первой порции препарата вокруг будущего разреза;
- затем осуществляется разрез на коже;
- далее, используя более длинную иголку, анестетик ввозится в подкожную клетчатку;
- ее точно так же разрезают;
- потом шприц вводится вводится в мышечную фасцию, которая так же иссекается.
Обезболиваются мягкие ткани в области того образования, которое в дальнейшем иссекается.
Осложнения, а также плюсы и минусы данного метода соответствуют таковым при использовании стандартного метода.
Возможные ошибки при выполнении:
- неправильный угол введения иглы, в таком случае эффект может не наступить вообще;
- отлом иглы;
- инфицирование тканей лица и полости рта;
- неправильный выбор длины иглы;
- несоблюдение этапности выполнения.
В качестве вывода
К плюсам местного обезболивания с помощью инфильтрационной анестезии относят следующие характеристики:
- безопасность применения для пациентов с соматическими патологиями;
- эффект наступает быстро, поэтому лечебную манипуляцию можно начинать раньше;
- всегда есть возможность повторного введения;
- скорость выведения анестезирующего вещества выше, чем при обычной ;
- легкость техники выполнения;
- меньше риск развития осложнений после проведения манипуляции.
Имеющиеся недостатки:
- зона обезболивания ограничена, поэтому такой метод блокировки болевых импульсов нельзя использовать при проведении обширных манипуляций;
- ограниченное количество времени для выполнения вмешательства;
- горький вкус в полости рта, если анестетик вытек из области введения.
Инфильтрационая анестезия – это современный метод обезболивания, который применяется в стоматологии в большинстве случаев. Малое количество осложнений и простота выполнения делают его безопасным как для врача, так и для пациента.