Enophthalmos هو علم أمراض موقع مقلة العين عندما تحتل موقعًا أعمق (ركودًا) بالنسبة إلى القاعدة في المدار وتتحرك إلى الجانب.
تم وصف هذا العرض لأول مرة من قبل الجراح الإنجليزي دبليو لانج في عام 1889. وقام بفحص مقلة العين بعد ذلك ووجد أنها تحولت بمقدار 8 ملم عن وضعها الطبيعي.
هناك أيضًا عيب معاكس - بروز (انتفاخ العينين) لمقلة عين واحدة أو كلتيهما، والنزوح إلى الجانب، وهو ما يسمى جحوظ.
الفحص من قبل طبيب العيون
مع هذا المرض، بالإضافة إلى تراجع مقلة العين بالنسبة إلى القاعدة وإزاحة مقلة العين، من الممكن تضييق الشق الجفني. يرى المريض الأشياء، لكنه يشعر بعدم الراحة. الجفن العلوي معلق فوق العين.
الطية فوق الجفن تصبح أعمق. قد يتطور (تدلى الجفن العلوي). Enophthalmos ما هو مرض أم عرض؟ وهذا ليس مرضا، بل هو أحد الأعراض الناجمة عن سبب أو آخر.
ولذلك، يتم تحديد سبب هذا الخلل أولا. إذا كانت هذه إصابة، فسيتم القضاء على عواقبها على الفور: تتم إزالة شظايا العظام، وإذا لزم الأمر، يتم إدراج عملية زرع.
إذا حدث الخلل نتيجة لمرض ما، فسيتم علاج المرض الذي تسبب في هذا المرض.
Enophthalmos ليس مجرد تغيير في موقع مقلة العين، ولكن أيضًا انخفاض في الرؤية.
تظهر محدودية حركة العين، والشفع (رؤية مقسمة لجسم مرئي)، ووجود الأورام العتمية (نقطة عمياء في مجال الرؤية تومض). في حالة تلف التجويف المسمى بالتجويف الهرمي، لا يتم تزويد مقلة العين بالتغذية بشكل كامل. ونتيجة لذلك، يحدث ضمور العضلات. يضيق، وهو مرض يسمى تقبض الحدقة.
أسباب التهاب العين
Enophthalmos عند الوليد أسباب حدوث هذا الخلل الخارجي هي ما يلي:
- أحد الأسباب الأكثر شيوعًا هو إصابات جدران التجويف الصدغي.
- التأثير يدمر أيضًا الأنسجة الرخوة. في حجم المدار (30 مل)، تشغل مقلة العين 6.5 مل، لذلك في حالة الإصابة الشديدة يتم إزاحتها بسهولة. ونتيجة لذلك يؤدي إلى خلل في الجهاز البصري.
- عدم كفاية إمدادات الأنسجة العصبية للعين (تعصيب). لا تتلقى مقلة العين إشارات كافية من الدماغ حول الانقباضات والحركات وتغرق في المدار.
- علم الأمراض الخلقي - صغر العين (انكماش التفاحة)، في كثير من الأحيان من جانب واحد. مع هذا المرض، أجزاء أخرى من العين تتطور بشكل غير صحيح. يتم تحديد هذا المرض بسهولة عن طريق الفحص الخارجي.
- قد يتطور العيب مع التقدم في السن. يظهر مع أورام المخ الموجودة أو غيرها من الأورام الخبيثة وقد يظهر كتشخيص مصاحب.
- هناك حالات معروفة لظهور الانحاح مع الإرهاق الشديد على خلفية أمراض مثل الكوليرا وفقدان الشهية.
- مع انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية وإنتاج الهرمونات.
- نتيجة لالتهاب الصفاق.
- أثناء العذاب.
Enophthalmos: التصنيف
Enophthalmos: في مرحلة البلوغ Enophthalmos هو مرض له درجات مختلفة من الشدة والعواقب اعتمادًا على إهماله. هناك ثلاثة أنواع: الانفتالموس المبكر، والظاهر، والمتأخر.
يظهر الشكل المبكر فورًا بعد إصابة ميكانيكية في المدار، مصحوبة بكسر مزاح في جدرانه. يتطور النوع المتأخر بعد العمليات الالتهابية، مما يؤدي إلى حل الأورام الدموية ببطء.
وأيضا مع آفات العمود الفقري العنقي، وضمور الأنسجة المدارية. ويلاحظ عند الفحص الخارجي وجود انتفاخ في العين نتيجة وجود عيوب خلقية في مقلة العين أو الأنسجة مع ضمور أو تلف.
التشخيص
لتحديد هذا العرض، يتم إجراء الفحص الخارجي والجس. يتم إجراء قياس جحوظ العين - وهذا يتحقق من موقع (مسافة) مقلة العين في المدار بالملليمتر. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز - مقياس جحوظ العين.
يستخدم التصوير الشعاعي مع طرف اصطناعي - مؤشر بالتين. تشتمل المجموعة على ثلاث عدسات ذات انحناء سطحي 12؛ 13.5؛ 15 ملم. توجد علامات على طول الحافة يجب أن تتزامن مع موقع الأرقام على ساعة خيالية كل ثلاث ساعات.
يتطابق الثقب الموجود في الطرف الاصطناعي مع الموضع. يتم وضع الطرف الاصطناعي للمؤشر مثل العدسات العادية، ويتم إجراء التخدير أولاً. يتم التقاط الصور في موضعين: مستقيم وجانبي. يساعد هذا الفحص في تحديد خطوط الكسر ومناطق إزاحة العظام.
كما يقومون أيضًا بإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب، والذي يحدد مدى الآفة ومناطق النزف. يتم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الوضع B (وضع السطوع). يسمح لك برؤية الأجسام الغريبة المصنوعة من الخشب والزجاج.
العلاج والوقاية
Enophthalmos: العلاج الجراحي يعتمد العلاج على شدة المرض وحالة العضو. يتم إعطاء المرضى بعد الصدمة الذين يعانون من مظاهر طفيفة من الانحاح (تراجع أقل من 2 مم) دورة علاجية من المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات.
يتم إجراء عملية جراحية لإزالة شظايا العظام في حالة الإصابات وتراجع مقلة العين لأكثر من 2 ملم. يتم العلاج أيضًا لتخفيف الألم والتورم والالتهاب. الوقاية والقضاء على الالتهابات الناشئة.
الطريقة الجراحية المستخدمة للتخلص من التهاب العين هي إدخال زرعة خاصة تحت السمحاق في الجدار السفلي للمحجر. يسمح لك بإبقاء مقلة العين في المعلمات المطلوبة ومنعها من الغرق. تصنع الغرسات من مواد مختلفة:
- مركب البوليمر
- سيليكون الصف الصلب.
- التيتانيوم والمعادن الأخرى.
كل من الرجال والنساء معرضون بنفس القدر لهذا المرض. غالبا ما يتم تشخيصه في مرحلة الطفولة المبكرة. يوجد التهاب العين المؤلم في معظم الحالات عند الرجال في منتصف العمر.
عند كبار السن، يتم ملاحظة هذا النوع من الأمراض عندما يتناقص حجم الألياف خلف المقلة، التي تعمل كممتص للصدمات لمقلة العين، مع تقدم العمر.
ولغرض التدابير الوقائية، من الضروري مراعاة احتياطات السلامة في العمل والمنزل. ارتداء نظارات خاصة وخوذة لحماية عينيك. الخضوع للفحوصات والفحوصات بشكل دوري.
لا تثير العمليات الالتهابية في الجهاز البصري. يجب أن تكون التغذية متوازنة وغنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة. يتم اختيار النظام الغذائي لتصحيح الرؤية. من الضروري الحصول على الراحة الكافية والنوم الطبيعي.
إذا اتصل المريض على الفور بأخصائي بعد إصابته، والذي سيصف الفحص اللازم. بعد ذلك يتم إجراء العلاج اللازم في الوقت المناسب، وربما الجراحة باستخدام الغرسات.
كل هذا يعطي تشخيصا إيجابيا للتعافي واستعادة الرؤية. ربما فقدان جزئي للرؤية - كل هذا يتوقف على شدة الإصابة أو المرض الذي أثر على ظهور الانفثالموس.
كيف يتم فحص الجفون والأعضاء الدمعية - بالفيديو:
Enophthalmos هو موضع أعمق من مقلة العين من الوضع الطبيعي. هناك أيضًا ظاهرة معاكسة - جحوظ (العيون المنتفخة). كلتا الحالتين مرضية، لكن لا يمكن اكتشافهما إلا في المرحلة المتوسطة من التطور، عندما لا يمكن إزالة الخلل إلا من خلال الجراحة. دعونا نلقي نظرة على أسباب وعلامات وطرق علاج الانفثالموس.
Enophthalmos من مقلة العين
غالبًا ما يحدث التهاب مقلة العين بسبب الإصابة. يمكن أن تؤدي الإصابة الميكانيكية للعين والمدار إلى تدمير الأنسجة الرخوة أو الفص الصدغي. حجم المدار 30 مل. تشغل مقلة العين 6.5 مل فقط من هذا الحجم. ولهذا السبب، يمكن أن تؤدي الصدمة الشديدة بسهولة إلى نزوح العين. وكقاعدة عامة، يصاحب ذلك تدلي الجفن العلوي وتقبض الحدقة، عندما تضمر عضلات العدسة ويضيق حدقة العين بغض النظر عن العوامل الخارجية ويبقى على هذه الحالة. عندما تغرق العين في المدار، فإننا نتحدث عن العين. عندما تبرز مقلة العين (العيون المنتفخة)، يتم تشخيص جحوظ العين.
يمكن أن يكون Enophthalmos خلقيًا أو مكتسبًا. الشكل الأول من هذا المرض ناتج عن عوامل مثل:
بنية غير طبيعية لعظام الجمجمة.
زيادة في حجم المحور التشريحي لمقلة العين – وهو الخط الذي يصل بين محاور العين.
الحثل الشحمي هو مرض يتميز بتدهور الأنسجة الدهنية.
انتهاك الكأس - عملية التغذية الخلوية.
يمكن أن تكون أسباب الانفثالموس المكتسب ذات طبيعة طب العيون، ويحدث أيضًا عندما لا يكون هناك صلة بأمراض أجهزة الرؤية.
المجموعة الأولى من العوامل تشمل:
Microphthalmos هو انخفاض في حجم العين. يتطور عادة في شكل أحادي. يمكن أن تكون أسباب هذا المرض خلقية أو مكتسبة. يمكن الكشف عن Microphthalmos أثناء فحص العين الأولي.
كسر العظام المدارية.
ضمور المدار الناجم عن الصدمة الميكانيكية.
ضمور العين، والذي يتجلى في الجفاف البطيء لأنسجتها.
في بعض الأحيان يحدث التهاب العين لأسباب لا تتعلق بأعضاء الرؤية. يمكن أن تتحرك مقل العيون بسبب الإرهاق الشديد أو الجفاف. يحدث هذا عادةً بسبب أمراض مثل الكوليرا والتهاب الصفاق وفقدان الشهية. أمراض الأورام، بما في ذلك أورام المخ، غالبا ما تكون مصحوبة بالعين. يمكن أن يؤدي تلف العمود الفقري العنقي أيضًا إلى إزاحة العين في المدار.
متلازمة هورنر والتهاب العين
هناك مثل هذه الأعراض المعقدة مثل متلازمة هورنر، والتي تنتج عن تلف الجهاز العصبي الودي. مع هذه المتلازمة، لوحظت اضطرابات العيون: تقبض الحدقة، تدلي الجفون، العين. يحدث أيضًا خلل التعرق، وهو اضطراب التعرق حيث يتعرق جزء من الوجه أكثر من الآخر. يمكن أن تكون المتلازمة أولية (منذ الولادة) وثانوية (مكتسبة). الشكل الأول نادر للغاية، والثاني يمكن أن يكون ناجما عن مجموعة متنوعة من الأسباب: إصابات الرأس، أمراض الغدة الدرقية، التهاب الأذن الوسطى، ورم في المخ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، قطع العصب الودي، التصلب المتعدد، حصار المراكز العصبية . يصعب علاج أي شكل من أشكال متلازمة هورنر.
مراحل تطور الانوفثالموس
في مرحلة مبكرة، يمكن ملاحظة هذا المرض بعد الإصابة التي تحدث فيها جدران المدار. سيتم الكشف عن Enophthalmos مباشرة بعد الفحص. مع تلف العصب البصري، وضمور أنسجة الحجاج، أو في وجود شذوذ خلقي في العين، يلاحظ وجود العين الواضحة. يتطور الشكل المتأخر للمرض على خلفية أمراض العيون الالتهابية، نتيجة للورم الدموي الذي يتحلل ببطء والأضرار التي لحقت بالعمود الفقري، وخاصة العمود الفقري العنقي.
تعتمد أعراض علم الأمراض على أسباب حدوثه ومرحلة تطوره. قد يظهر Enophthalmos على النحو التالي:
ترتيب غير متماثل لمآخذ العين.
الشفع.
تضييق المجالات البصرية أو فقدان مناطق بأكملها منها؛
تدهور الوظائف البصرية.
زيادة الحساسية للضوء.
ظهور "الذباب"، دوائر قوس قزح، البقع أمام العينين؛
تمزيق.
تدلي الجفن العلوي وتضييق الشق الجفني.
عدم كفاية حركة العين.
تقبض الحدقة الدائم.
إذا كان سبب العين هو الضرر ليس لأعضاء الرؤية، ولكن لأنظمة الجسم الأخرى، يمكن ملاحظة ما يلي:
زيادة أو على العكس من ذلك، انخفاض درجة حرارة الجسم (إلى مستويات حرجة)؛
فقدان الوزن
الغثيان والقيء وغيرها من علامات ضعف الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى الجفاف.
الضعف العام في الجسم، وزيادة الشعور بالضيق.
بشرة شاحبة
الصداع والدوخة.
ضغط الدم غير المستقر
التقلبات المزاجية المفاجئة والاكتئاب واللامبالاة وغيرها من الاضطرابات النفسية.
من الصعب تشخيص التهاب الجيوب الأنفية بناءً على هذه الأعراض، لكن لا ينصح بتجاهل أي منها. تحتاج إلى رؤية المعالج والخضوع للفحص. إذا كانت لديك العلامات العينية المذكورة سابقًا، فيجب عليك تحديد موعد مع طبيب العيون. يمكن أن يؤدي Enophthalmos إلى عمليات مرضية لا رجعة فيها تؤدي في النهاية إلى العمى الكامل.
تشخيص التهاب العين
إذا كان انزياح مقلة العين ناتجًا عن إصابة، يقوم الطبيب بتحديد درجة الإصابة. يجب عليه تحديد طبيعة الضرر والصورة السريرية الحالية لعلم الأمراض. كما يتم فحص حدة البصر، وإجراء دراسات لوجود الأمراض الالتهابية والمعدية. إذا كانت طرق فحص العيون الأولية لا توفر صورة كاملة، فإن طرق مثل:
اختبار الدم العام
اختبار فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والتهاب الكبد.
الموجات فوق الصوتية للعيون.
التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
وبناء على جميع البيانات التي تم الحصول عليها، يتم اتخاذ القرار بشأن طريقة العلاج. يمكن أن تكون محافظة أو جراحية.
Enophthalmos: علاج بدون جراحة
العلاج المحافظ يتكون من استخدام الأدوية. عادة ما يتم وصف القطرات المضادة للبكتيريا، والمسكنات غير المخدرة، والكورتيكوستيرويدات، ومجمعات الفيتامينات التي تقوي جهاز المناعة. يعتمد نوع الدواء على السبب الذي تسبب في التهاب العين. العلاج الدوائي فعال فقط في الشكل المبكر لعلم الأمراض. لا يمكن تصحيح النزوح الإضافي لمقلة العين بالأدوية. وهذا سوف يتطلب عملية جراحية.
الجراحة كوسيلة لعلاج الانفثالموس
توصف الجراحة فورًا للإصابات في حالة حدوث كسر في العظام المدارية. أثناء العملية، يجب على الجراح إزالة جميع شظايا العظام. تُستخدم طريقة العلاج هذه أيضًا للتخلص من الانحاح مع إزاحة قوية للعين في المدار. جوهر العملية هو كما يلي: يقوم الطبيب بإدخال زرعة تحت الجدار السفلي للمحجر والتي ستدعم العين في الموضع المطلوب. تصنع هذه الغرسات من السيليكون والبوليمرات ومعادن مختلفة، بما في ذلك التيتانيوم. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، فيمكن القضاء على الأمراض بسرعة كافية والحفاظ على الوظائف البصرية.
الوقاية من التهاب العين
كما هو واضح مما سبق، لا توجد مجموعة خطر معينة عندما يتعلق الأمر بالعين. هذا المرض يمكن أن يتطور في أي شخص. عادة ما يتم تشخيص الشكل الخلقي في سن مبكرة. عند كبار السن، يحدث التهاب المقلة بشكل رئيسي نتيجة لتجفيف الأنسجة وانخفاض حجم الأنسجة خلف المقلة، وهو ماص طبيعي للصدمات للعين. من أجل الوقاية من التهاب العين، يوصي أطباء العيون بمراعاة احتياطات السلامة في العمل (ارتداء نظارات أو أقنعة السلامة). من المهم إجراء فحوصات طب العيون السنوية، وعلاج جميع الأمراض في الوقت المناسب، وقيادة نمط حياة صحي، وتناول الفيتامينات.
طبيعة تطور الانوفثالموس تعتمد على درجة الضرر. العمليات الضامرة دائما لا رجعة فيها. ولا يمكن استعادة تلك الأنسجة التي تموت نتيجة للضمور. جنبا إلى جنب معهم، يتم فقدان الوظائف البصرية أيضا إلى الأبد. ومع ذلك، غالبًا ما يتم علاج التهاب العين بسرعة وبنجاح.
الفحص البصرييتم إجراؤها في غرفة مظلمة. المعدات اللازمة للفحص العام لمرضى العيون هي في الأساس الحد الأدنى: مصباح، منظار العين المرآة، العدسة المجهرية أو منظار العين المباشر ومصباح يدوي. لإجراء فحص أكثر تفصيلاً، يوجد المصباح الشقي، ومنظار الزوايا، ومنظار العين ثنائي العينين المثبت على الرأس. في الحالات التي يكون فيها من الضروري التحكم في حجم حدقة العين وتفاعلات حدقة العين، يجب استخدام موسعات حدقة العين بحذر، خاصة في حالة الاشتباه بوجود زرق مغلق الزاوية (ACG) وفي مرضى الأعصاب.
يجب إجراء فحص جهاز الرؤية، بغض النظر عن شكاوى المريض والانطباع الأول للطبيب، بالتتابع، وفقاً للمبدأ التشريحي. يبدأ فحص العين بعد فحص وظائف البصر، وفي المقام الأول حدة البصر، حيث أنها قد تنخفض بعد الدراسات التشخيصية. من الصحيح دائمًا بدء الفحص بالعين اليمنى.
حالة المناطق المحيطة بالعينين وحافة الحجاج
أولاً يتم فحص المنطقة العلوية والجزء الخلفي من الأنف وسطح الفك العلوي ومنطقة العظم الوجني والصدغ والمنطقة التي توجد بها الغدد الليمفاوية أمام الأذن. يتم فحص حواف المدار عن طريق الجس، وإذا لزم الأمر، يتم وصف التصوير الشعاعي للمدارات في إسقاطين.
ولا بد من فحص مواقع خروج فروع العصب مثلث التوائم على طول الحافة العلوية للمدار عند حدود الثلث الداخلي والأوسط حيث يعرف بالمنخفض الصغير، وعلى طول الحافة السفلية حيث المخرج الموقع يتوافق تقريبًا مع الحفرة canina. يشير الألم عند ملامسة هذه النقاط إلى تورط العصب الثلاثي التوائم في العملية المرضية.
حالة الجفون
عند فحص الجفونيجب الانتباه إلى وضعهم وحركتهم وحالة بشرتهم والأضلاع الأمامية والخلفية والمساحة الهامشية وقنوات إفراز غدد الميبوميان والرموش ووجود الأورام والإصابات المؤلمة.
جلد الجفن الطبيعيرقيقة ولطيفة، تحتها هناك أنسجة تحت الجلد فضفاضة، ونتيجة لذلك تتطور الوذمة والأورام الدموية بسهولة.
للأمراض العامة(أمراض الكلى والجهاز القلبي الوعائي) وذمة كوينك التحسسية، تورم جلد الجفون ثنائي، جلد الجفون خفيف
في العمليات الالتهابيةلون جلد الجفن من الوردي إلى الأحمر الفاتح.
تجدر الإشارة إلى أن صورة مشابهة للوذمة تحدث مع انتفاخ الرئة تحت الجلد، والذي يحدث بسبب الإصابة نتيجة دخول الهواء من الجيوب الأنفية إلى الأنسجة تحت الجلد الرخوة للجفون. في هذه الحالة، يمكن تحديد الفرقعة عن طريق الجس.
في بعض الظروف قد يحدث تغير في لون جلد الجفون. وهكذا، لوحظ زيادة التصبغ أثناء الحمل، مع مرض جريفز ومرض أديسون، وانخفاض التصبغ مع المهق.
في فحص حواف الجفونيجب الانتباه إلى الضلع الأمامي المستدير قليلاً (الحوف الجفن الأمامي)، الذي تنمو على طوله الرموش، إلى الضلع الحاد الخلفي (الحوف الجفن الخلفي)، المجاور بإحكام لمقلة العين، وكذلك الشريط الضيق بينهما - الفضاء الوربي حيث تفتح فتحات الإخراج قنوات غدد الميبوميان المدمجة في سمك الغضروف. قد يكون الهامش الهدبي مفرطًا في الدم، ومغطى بقشور أو قشور، وبعد إزالته يمكن العثور على تقرحات نازفة.
انتبه على النمو الصحيح للرموش وعددها. يشير انخفاض أو حتى الصلع (داء الرموش)، والنمو غير الطبيعي للرموش (داء الشعرة) إلى وجود عملية التهابية مزمنة حادة حالية أو مرض سابق في الجفون والملتحمة (التراخوما، التهاب الجفن).
عادة، يبلغ طول الشق الجفني 30-35 ملم. العرض - 8-15 ملم، الجفن العلوي يغطي القرنية بمقدار 1-2 ملم، حافة الجفن السفلي لا تصل إلى الحوف بمقدار 0.5-1 ملم.
الحالات المرضية:
* عين أرقية(lagophthalmus)، أو "عين الأرنب"، عدم إغلاق الجفون، فجوة الشق الجفني، والتي لوحظت في شلل الوجه؛
* تدلي الجفون(تدلي الجفن) - تدلي الجفن العلوي، والذي لوحظ مع تلف في العصب الحركي للعين ومتلازمة هورنر.
*الشق الجفني الواسعلوحظ تهيج العصب الودي ومرض جريفز.
* تضييق الشق الجفني- تشنج الجفن التشنجي الذي يحدث مع التهاب الملتحمة والقرنية.
* الانتروبيا- انقلاب الجفن، وعادة ما يكون الجفن السفلي. قد يكون خرفًا بسبب ونى العضلة الدائرية العينية، وهو مشلول بعد الشلل. الوجه، والندب أثناء آثار الجر بعد الحروق والإصابات، وأخيرا، التشنجي - في الحالات التي يتم فيها الجمع بين تشنج الجفن وتورم شديد في الملتحمة.
* شتر خارجي- انقلاب الجفن. يحدث ذلك في حالة الشيخوخة، عندما يحدث ضمور في أنسجة خلف المقلة وبعض التراجع في مقل العيون، ويحدث تشنج في عضلة ريولان، مما يضغط على حافة الجفن على سطح مقلة العين؛ الندبي، حيث الندبات الموجودة على جانب الملتحمة تسحب الجفن إلى الداخل، والتشنجي.
* ورم كولوبوما في الجفون- عيب خلقي في الجفون على شكل مثلث؛ خطير عندما تظل القرنية مكشوفة أثناء النوم، فإنها يمكن أن تجف وتزيل الظهارة، الأمر الذي في حالة العدوى الثانوية يمكن أن يؤدي إلى تطور أمراض خطيرة (قرحة القرنية).
موضع مقلة العين في المدار
في دراسة موضع العين في المدارانتبه إلى بروز مقلة العين أو تراجعها أو إزاحتها. في الحالات المشكوك فيها، وكذلك للحكم على ديناميكيات العملية المرضية في الحجاج، يتم تحديد موضع مقلة العين باستخدام مقياس العين المرآة هيرتل. يتكون هذا الجهاز من لوحة أفقية مدرجة بالمليمترات، يوجد على كل جانب منها مرآتان متقاطعتان بزاوية 45 درجة.
المنهجية قياس جحوظ العين. يتم وضع الإطار الثابت للجهاز بإحكام مع فجوة خاصة على الحافة الخارجية لمدار العين اليمنى، ثم يتم إحضار الإطار الأيسر (المتحرك) إلى مدار العين اليسرى ويتم الضغط عليه بإحكام أيضًا. بعد ذلك، حدد المسافة بين الحواف الخارجية للمدارات (الأساس) على المقياس المحدد على القضيب. في المرآة السفلية يرى الطبيب قرنية المريض بشكل جانبي، وفي المرآة العلوية بمقياس ملليمتر. وفي هذه الحالة يجب على الطبيب أن ينظر بكلتا العينين. عادة، يبلغ ارتفاع مقلة العين 16.5-17 ملم. في 30-40٪ من الحالات، تكون مسافة العين اليمنى واليسرى هي نفسها؛ لوحظ فرق قدره 1 ملم في 50-60٪ من الحالات، وفارق 1.5-2 ملم في 3٪ من الحالات.
في حالة عدم وجود جهاز Hertel، يتم إجراء قياس جحوظ العين بإحدى الطريقتين التقريبيتين.
يتم إجراء القياس حاكم ملليمتر(ويفضل أن تكون شفافة). يجب على المريض الجالس أن يستدير إلى الجانب وينظر إلى المسافة وإلى الأمام. يتم الضغط على نهاية المسطرة المقابلة للقسمة الصفرية إلى الحافة الخارجية لمدار المريض. ثم حدد أي قسم من المسطرة يتطابق مع قمة القرنية.
يجلس المريض ورأسه مائل قليلاً إلى الخلف وينظر إلى الأسفل. يقف الطبيب في الخلف ويضغط بأصابع السبابة بكلتا يديه بإحكام على حواف جبين المريض. يتم تقييم درجة بروز قرنية كلتا العينين بالنسبة إلى كتائب أظافر أصابع السبابة للطبيب.
جحوظ (المسافة الأمامية للعين)لوحظ في الانسمام الدرقي (مرض جريفز) والصدمات النفسية والأورام المدارية. للتمييز بين هذه الحالات، يتم إجراء تغيير موضع العين البارزة. ولهذا الغرض، يقوم الطبيب بالضغط على مقلة عيون المريض من خلال الجفون بإبهامه وتقييم درجة إزاحتها داخل الحجاج. في حالة جحوظ العين الناتج عن ورم، يتم تحديد صعوبة إعادة وضع مقلة العين في التجويف الحجاجي.
في بعض الأحيان، أثناء إعادة وضع مقلة العين، يشعر الطبيب بنوع من الارتعاش تحت أصابعه، وهو ما يميز الجحوظ النابض. في هذه الحالة، من الضروري تسمع منطقة الحجاج مع إغلاق الشق الجفني، وكذلك المنطقة الزمنية والحاجبين. يحدث الضجيج والنبض مع تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية. تختفي هذه الظواهر عند الضغط على الشريان السباتي في الجانب المقابل من الرقبة.
موانع لإعادة وضع مقلة العين- أمراض الجزء الأمامي من مقلة العين أو مرض قصر النظر أو نزيف الشبكية أو الأشعة المقطعية.
ويلاحظ Enophthalmos (تراجع مقلة العين):
* بعد حدوث كسور شديدة في عظام الحجاج، خاصة مع وجود كسر في الجدار السفلي للحجاج؛
* مع ثالوث كلود برنارد هورنر (تدلي الجفون، تقبض الحدقة، الانفثالموس)، الناجم عن تلف العصب الودي في عنق الرحم نتيجة الصدمة، ضغط العصب عن طريق الورم، تمدد الأوعية الدموية، تضخم الغدة الدرقية، تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة أو في جذر الرئة.
* لضمور الأنسجة خلف المقلة لدى المرضى المسنين بعد ورم دموي أو التهاب في الحجاج.
يمكن أن تكون الإزاحات الجانبية لمقلة العين (للخارج أو للداخل أو للأسفل أو للأعلى) كما يلي:
* عندما ينخفض حجم الحجاج (الورم، الكيس، الخراج، الخ):
* في حالة وجود خلل في العضلات الخارجية الأفقية أو العمودية للعين.
* عندما تتضرر سلامة جدران الحجاج نتيجة لصدمة (عادةً ما تكون بالاشتراك مع الجفون).
وضع العين ووظيفة العضلات خارج العين
يمكن تقييم صحة وضع العين باستخدام اختبار هيرشبيرج البسيط إلى حد ما. يُطلب من المريض أن ينظر إلى مصباح يدوي مثبت مركزيًا على مسافة 40 سم تقريبًا من العينين. عادة، يقع انعكاس الضوء على القرنية بشكل متناظر، إلى حد ما باتجاه الأنف من المركز. أي انحرافات في موقعها تشير إلى انحراف مقل العيون. يشير انحراف منعكس الضوء إلى الجانب الأنفي من القرنية إلى حدوث تحسس، وانحراف المنعكس إلى الجانب الصدغي يشير إلى حدوث ارتعاش. كل ملليمتر من الانحراف يتوافق مع 7-8 درجات من الحول أو 15 ديوبتر منشوري.
للتعرف على الحول الخفيإجراء اختبار الإغلاق. ينظر المريض إلى المسافة، ويغطي الطبيب إحدى عينيه بكفه، وهو ما يعتبر تثبيتًا، وفي الوقت نفسه يتم مراقبة العين الثانية بعناية لمعرفة ما إذا كان هناك أي حركة تعديلية. إذا حدث الحول داخليًا، فسيتم تشخيص الحول المتباعد، وإذا حدث خارجيًا، فسيتم تشخيص الحول المتقارب. إذا لم تتم ملاحظة حركة المحاذاة، فيمكن اعتبار موضع العينين تقويميًا.
يمكن تحديد وجود رؤية مجهرية باستخدام اختبار سوكولوف واختبار الألوان المكون من أربع نقاط.
تحديد حجم حركة مقل العيون
ضعف حركة مقلة العين، على الرغم من تصنيفها على أنها أمراض العين، غالبا ما تكون نتيجة لأمراض الجهاز العصبي المركزي، والجيوب الأنفية، وغيرها من الأجهزة والأنظمة. ولهذا السبب فإن معرفة تقنية تحديد حركة العين يمكن أن تكون مفيدة لطبيب الأعصاب وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة والأطباء من التخصصات الأخرى.
سلوك دراسات مجهر وأحاديحجم حركات مقلة العين. وبناء على طلب الطبيب ينظر المريض في اتجاهات مختلفة أو يتابع حركة إصبع الطبيب الذي يتحرك من موضع مركزي إلى اليمين واليسار وإلى الأعلى والأسفل. في هذه الحالة، يراقب الطبيب إلى أي مدى تصل مقلة العين أثناء الفحص، وكذلك تناسق حركات العين.
عادة، عندما ينظر المريض إلى الخارج، يصل الحوف إلى الصوار الخارجي للجفون، وعندما ينظر إلى الداخل، يصل إلى الجمرة الدمعية؛ عند النظر إلى الأسفل يغطي الجفن السفلي أكثر من نصف القرنية، وعند النظر إلى الأعلى تمتد القرنية إلى ما بعد حافة الجفن العلوي بحوالي 2 ملم.
وينبغي أن نتذكر ذلك حركة مقلة العينيقتصر دائمًا على العضلات المصابة. هذه القاعدة البسيطة يمكن أن تسهل إلى حد كبير تشخيص وتحديد الآفة.
فحص الجزء الأمامي من العين
العين صغيرة الحجم جدًا، لكن تعقيد بنيتها يتطلب دقة واهتمامًا كبيرًا من الباحث.
بادئ ذي بدء، من الضروري إيلاء اهتمام خاص لارتفاع العينين - بروزها ( جحوظ) أو التراجع ( العين). ستستمر كلتا العينين كما هي: الرجال لديهم أكثر قليلاً من النساء، وكبار السن لديهم أقل من الأطفال. غالبا ما يتم ملاحظة جحوظ مع الانسمام الدرقي. يمكن أن يكون جحوظ العين كبيرًا جدًا لدرجة أن مقلة العين تبرز بقوة من المدار (الشكل 97). في بعض الأحيان يكون من الضروري تقليل عرض الشق الجفني عن طريق خياطته جزئيًا. يمكن أن يحدث جحوظ العين أيضًا مع قصر النظر الشديد.
أرز. 97. جحوظ الثنائية مع الانسمام الدرقي.
أرز. 98. ورم المدار.
جحوظ العين الأحادية الجانب شائع جدًا في الأورام المدارية (الشكل 98). يعد فحص الأشعة السينية ضروريًا لاستبعاد الأورام الخلقية والخراجات والزهري والتهاب جدران الحجاج وأمراض الجيوب الأنفية.
العينلوحظ وجود تلف أحادي الجانب في العصب الودي (أعراض هورنر)، مع تدلي الجفن، وتضييق حدقة العين، وتراجع مقلة العين. يحدث Enophthalmos عندما تنتهك سلامة الجدران المدارية - يزداد تجويفها. يشير الظاهر الخارجي والعيني دائمًا إلى مرض خطير.
ويلاحظ أيضا الأمراض الالتهابية في المدار. غالبًا ما يكون سببها السل والزهري والأمراض الفطرية والإصابات. يمكن أن تأتي العدوى أيضًا من بؤر قيحية قريبة (دمامل الجفن، وما إلى ذلك). يتطور تورم كبير في الجفون والملتحمة وجحوظ العين. نظرًا لأن الخراجات والبلغم في الحجاج تكون في معظم الحالات ناجمة عن التهابات مزمنة، فمن الضروري فحص جدران العين السليمة والمريضة. قد تحتوي حواف الحجاج على آفات وأورام عظمية وما إلى ذلك. وتتطلب الأورام الموجودة في الزاوية الداخلية العلوية من الحجاج اهتمامًا خاصًا. يوجد في هذا المكان خياطة بين العظام الأمامية والعظم الغربالي، وغالبًا ما يحدث هنا فتق دماغي. ويجب تمييزه عن نتوء (توسع) الكيس الدمعي. عند الضغط على توسع الكيس الدمعي لا ينقص، مع الفتق يتناقص إلى حد ما، وعندما يميل الرأس يزداد. قد تشعر أيضًا بدوار طفيف.
علاج . بعد تحديد المسببات، يوصف علاج محدد: المضادات الحيوية، وأدوية السلفوناميد، وفي وجود تقلبات، فتح الخراج. بالنسبة للأورام المدارية، يشار إلى الجراحة. إذا كان الورم خبيثًا، تتم إزالة محتويات الحجاج بالكامل، وأحيانًا حتى مع السمحاق (الانبعاث الحجاجي).
ولاستكمال فحص الحجاج، من الضروري أيضًا تحديد ما إذا كانت حركة العين محفوظة، وما إذا كانت مؤلمة، أو ما إذا كان هناك حول. للقيام بذلك، اطلب من المريض متابعة إصبع الطبيب أو تحريك العين في 4 اتجاهات رئيسية. يحدث الألم عند تحريك العين مع الألم العصبي والعمليات الالتهابية في الحجاج والجيوب الأنفية.
عند فحص موضع العينين في المدار، يتم تحديد ما إذا كانت محاور الرؤية موجهة بشكل صحيح إلى المسافة. عادة يجب أن تكون متوازية. إذا لم يكن الأمر كذلك، يحدث الحول. الزاوية التي تشكلها الخطوط البصرية للعين الحولية والسليمة تسمى زاوية الحول. يمكن أن يكون الحول مصاحبًا أو مشلولًا. مع الحول المصاحب، بغض النظر عن مدى تحول العين السليمة إلى الجانب، فإن العين المحدقة ستتجه في نفس الاتجاه. ستكون زاوية الحول هي نفسها طوال الوقت. وهذا لا يحدث مع الحول الشللي. يحدث الحول الشللي بسبب إصابة عضلة واحدة أو أكثر بالشلل وبالتالي لا توجد حركة للعين تجاه هذه العضلات. مع هذا النوع من الحول، ستتغير زاوية الانحراف عندما تتحرك العين السليمة إلى الجانب - زيادة أو نقصان.
يتم التمييز بين الحول المتقارب، عندما تتجه العين نحو الأنف، والحول المتباعد، عندما تتجه نحو الخارج. في أغلب الأحيان، تنظر إحدى العينين إلى الجانب، لكن في بعض الأحيان يحدث أن تحوَل كلتا العينين بالتناوب.
هناك أيضًا الحول الخفي، عندما يكون الدافع الفطري لدمج الصور قويًا جدًا بحيث يتم قمع نقص العضلات. عند النظر بكلتا العينين، لا يوجد حول، ولكن بمجرد إغلاق إحدى العينين، تبدأ العين الثانية بالحول.
يتم تشخيص هذا النوع من الحول على النحو التالي. يضطر المريض إلى النظر إلى نقطة واحدة، ويتم إغلاق العينين اليمنى واليسرى وفتحهما بالتناوب مع راحة اليد. إذا لم يكن هناك حول، تبقى العين المفتوحة في حالة راحة، لأنها كانت تنظر مباشرة تحت راحة اليد. إذا كان هناك حول مخفي، فإن هذه العين انتقلت إلى الجانب تحت راحة اليد (لا توجد رؤية مجهر). عند فتح هذه العين، نقوم بتشغيل كلتا العينين مرة أخرى، وتقوم العين التي ابتعدت إلى الجانب بحركة تعديل حادة بحيث تصبح محاور الرؤية متوازية مرة أخرى.
من الأعراض المبكرة والمؤلمة للحول الأولي لدى المريض هي الرؤية المزدوجة (شفع). في المستقبل يمكن للمريض قمع الصورة في العين الحولية ولا يشكو من الرؤية المزدوجة.
العلاج والوقايةيتضمن الحول أول وصفة طبية ممكنة للنظارات. مطلوب تمارين مناسبة على أجهزة خاصة أو على الأقل باستخدام المجسم (انظر الشكل 27). إذا لم ينجح التصحيح بالنظارات في تصحيح الحول، تكون هناك حاجة لعملية جراحية ثم العلاج بالتمارين مرة أخرى.
لا تشارك العين الحول في عملية الرؤية الثنائية، وتنخفض الوظائف البصرية في العين الحول؛ يحدث انخفاض في الرؤية (الحول). لتحسين وظائف العين الحائلة، ولأغراض الوقاية والعلاج، يتم تعصيب العين السليمة لعدة ساعات في اليوم. العلاج طويل الأمد. يوصى بالعلاج التصالحي العام وفيتامين أ في حالة الحول الشللي، من الضروري توضيح السبب وإجراء العلاج السببي.
الرأرأة هي حركات اهتزاز جزئية لا إرادية للعينين. اعتمادا على اتجاه الوخز، تنقسم الرأرأة إلى أفقية ورأسية ودورانية. سبب حدوثه غير معروف. غالبًا ما يكون خلقيًا مع ضعف البصر، ويتفاقم مع التعب، ويصاحب مرض الأذن الوسطى، ويحدث عند عمال المناجم، ومع مرض الجهاز العصبي المركزي.
العلاج هو تقوية عامة. في بعض الأحيان تساعد الجراحة.
Enophthalmos - الأعراض الرئيسية:
- ضعف
- حمى
- غثيان
- القيء
- بقع أمام العينين
- رؤية مزدوجة
- تمزق
- درجة حرارة منخفضة
- رهاب الضوء
- بشرة شاحبة
- انخفاض الرؤية
- تدلي الجفن العلوي
- فقدان الوزن
- فقدان مناطق المجال البصري
- انقباض التلميذ
- تقليل الشق الجفني
- دوائر ملونة أمام العينين
- محدودية حركة مقلة العين
- ركود مقلة العين
- ترتيب غير متماثل لمآخذ العين
Enophthalmos هو مرض يصيب العيون ويتميز بوضع غير مناسب لمقلة العين في المدار. ويلاحظ كل من تعميقه وبروزه. يمكن أن يكون سبب هذا النوع من الأمراض هو الصدمة، ثم يتحدثون عن التهاب العين بعد الصدمة، أو بسبب عوامل مسببة أخرى.
يشير Enophthalmos إلى مثل هذه الأمراض التي لا يكاد يكون من الممكن عملياً القضاء عليها إلا من خلال التدابير العلاجية المحافظة. في معظم الحالات، يلجأون إلى التدخل الجراحي، الذي لا يسمح فقط بالقضاء على الأمراض، ولكن أيضا لتقليل مخاطر المضاعفات.
يتم التعبير عن الصورة السريرية بشكل جيد فقط في المرحلة المتوسطة من المرض. في المراحل الأولية، إذا لم يكن السبب ضررًا ميكانيكيًا، فقد تظهر الأعراض فقط في شكل عيب خارجي.
تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذه العملية المرضية وتدلي الجفون وتقبض الحدقة. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب، قد تتطور مضاعفات خطيرة. التوقعات فردية.
أسباب التهاب العين
يمكن أن يكون Enophthalmos خلقيًا أو مكتسبًا. اعتمادا على هذا، يتم تحديد أسباب تطور العملية المرضية أيضا.
قد يكون الخلقي بسبب العوامل المسببة التالية:
- شذوذ في بنية عظام الجمجمة.
- زيادة في حجم المحور السهمي.
- الحثل الشحمي.
- اضطراب غذائي.
أما بالنسبة لأشكال التطور المكتسبة لمثل هذه العملية المرضية فتتميز بالأسباب التالية:
- التغيرات المتصلبة في أنسجة العظام.
- تصغير مقلة العين
- كسر الهياكل العظمية للمحجر.
- صدمة في المدار، الأمر الذي يؤدي إلى ضمور الأنسجة الرخوة.
- ميكروفثالموس.
- ضمور فرعي.
كما أن تطور مثل هذا المرض قد يكون لأسباب لا تتعلق مباشرة بأجهزة الرؤية.
وتشمل هذه:
- جفاف؛
- الإرهاق الشديد للجسم.
- الأمراض الالتهابية الشديدة التي عانت منها في اليوم السابق؛
- تاريخ السرطان.
- كوليرا؛
- التهاب الصفاق؛
- هجوم العذاب.
- متلازمة الأباعد الورمية.
- الأضرار التي لحقت العمود الفقري العنقي.
تجدر الإشارة إلى أنه في مثل هذه الحالات، يمكن وصف الانفثالموس ليس فقط من خلال تعميق مقلة العين في المدار، ولكن أيضًا من خلال البروز. هذا، على سبيل المثال، يحدث أثناء العذاب.
تصنيف
بناءً على طبيعة الحدوث، يتم التمييز بين شكلين من العملية المرضية:
- خلقي.
- مكتسب.
بناءً على الخصائص السريرية والمورفولوجية، يتم النظر في الأشكال التالية لمسار هذا المرض:
- التهاب العين المبكر – يتطور مباشرة بعد إصابة العين.
- واضح - تشخيص تلف العصب البصري، ضمور الأنسجة أو العيوب الخلقية في مقلة العين؛
- التهاب العين المتأخر - يتطور على خلفية أمراض العيون الالتهابية والأورام الدموية طويلة الأمد والأضرار التي لحقت بالعمود الفقري العنقي.
لا يمكن تحديد طبيعة العملية المرضية إلا من خلال تنفيذ التدابير التشخيصية اللازمة. وبناء على نتائج التشخيص، يمكن للطبيب تحديد العلاج الأكثر فعالية لمرض العين هذا.
أعراض التهاب العين
أعراض التهاب العين
يمكن وصف الصورة السريرية لهذا المرض على النحو التالي:
- تراجع مقلة العين - العين 2 مم أو أكثر.
- ترتيب غير متماثل لمآخذ العين.
- رؤية مزدوجة
- فقدان مناطق الرؤية.
- انقباض مستمر للتلميذ.
- محدودية حركة مقلة العين.
- انخفاض حدة البصر.
- رهاب الضوء.
- زيادة التمزق
- ظهور البقع والذباب والدوائر الملونة أمام العينين.
- تضييق الشق الجفني.
- تدلى الجفن.
في حالة أن العملية المرضية لا تنتج على وجه التحديد عن تلف أجهزة الرؤية، فقد تكون هناك أعراض عامة، وهي:
- زيادة أو انخفاض درجة الحرارة إلى مستويات حرجة؛
- فقدان الوزن
- الغثيان والقيء الذي يسبب الجفاف.
- الضعف وزيادة الشعور بالضيق.
- بشرة شاحبة
- تعطيل عمل الجهاز الهضمي.
- ضغط الدم غير المستقر
- انخفاض الأداء
- الصداع والدوخة.
- الاضطرابات النفسية - الاكتئاب والتهيج والتقلبات المزاجية المفاجئة واللامبالاة.
مع مثل هذه العلامات السريرية، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور - لا يمكنك العلاج الذاتي أو تجاهل المشكلة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى عمليات مرضية لا رجعة فيها، بما في ذلك فقدان كامل للرؤية.
التشخيص
يعتمد التشخيص على الفحص البدني والطرق المختبرية والأدوات لفحص المريض.
خلال الفحص الأولي يجب على الطبيب تحديد ما يلي:
- إذا كان السبب هو الإصابة، كيف ومتى تم تلقيها؛
- طبيعة الصورة السريرية.
- حدة البصر للمريض.
- وجود أمراض معدية أو التهابية مزمنة في التاريخ الشخصي؛
- وجود أمراض الأورام من جانب طب العيون.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تنفيذ طرق التشخيص المختبرية والأدواتية التالية:
- اختبار الدم العام
- اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد.
- قياس اللزوجة.
- الموجات فوق الصوتية في الوضع B؛
- التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي للمدار؛
- قياس جحوظ العين.
- التصوير الشعاعي.
قياس جحوظ العين
في حالة الاشتباه بوجود شذوذ في بنية عظام الجمجمة، يتم أيضًا إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. الاختبارات المعملية، كقاعدة عامة، لا يتم إجراؤها بالضرورة، لأنها ليس لها قيمة تشخيصية.
مع الأخذ بعين الاعتبار نتائج التشخيص، فضلا عن البيانات التي تم جمعها أثناء الفحص الأولي للمريض، يحدد الطبيب المزيد من التدابير العلاجية للقضاء على العملية المرضية.
علاج الانفثالموس
يتم العلاج المحافظ فقط إذا تم تشخيص المرحلة المبكرة من تطور العملية المرضية ولم يكن إزاحة مقلة العين أكثر من 2 مم.
في هذه الحالة توصف الأدوية التالية:
- الكورتيكوستيرويدات.
- مضاد للجراثيم.
- المسكنات غير المخدرة.
- مجمع الفيتامينات والمعادن لتقوية جهاز المناعة.
إذا كانت العملية الالتهابية واضحة، فسيتم إجراء علاج إضافي لإزالة السموم.
يمكن إجراء العلاج الجذري على النحو التالي:
- عن طريق الوصول الفرعي.
- من خلال الوصول عبر الملتحمة.
- عن طريق الوصول عبر الأبهر.
يمكن إدخال غرسات مصنوعة من مركبات السيليكون والبوليمر.
إن التشخيص، إذا بدأ العلاج بسرعة وبشكل صحيح، هو مواتية - يمكن القضاء على الأمراض تماما، مع الحفاظ على الرؤية.
وقاية
لا توجد طرق محددة للوقاية، لذا ينبغي اتباع التوصيات العامة:
- عندما تكون في مناطق يحتمل أن تكون خطرة، يجب عليك اتباع احتياطات السلامة - استخدام حماية الرأس والوجه، والالتزام بقواعد التحرك في جميع أنحاء المنطقة؛
- تنفيذ الوقاية من الأمراض المعدية والالتهابية، وإذا كان هناك، فابدأ علاجها في الوقت المناسب؛
- تطبيع أنماط النوم والعمل؛
- تناول الطعام بشكل صحيح - يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا ويحتوي على العناصر الدقيقة والفيتامينات الضرورية.
إذا تعرضت للإصابة أو واجهت أيًا من العلامات السريرية الموضحة أعلاه، فيجب عليك طلب العناية الطبية على الفور. العلاج في الوقت المناسب يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء التام.
ما يجب القيام به؟
إذا كنت تعتقد أن لديك العينوالأعراض المميزة لهذا المرض، فيمكن لطبيب العيون مساعدتك.