ما هو الورم الوعائي في الفص الأيمن من الكبد؟ علاج الورم الوعائي الكبدي. الاستئصال الجراحي للورم الوعائي

ورم وعائي الكبد هو علم الأمراض الخلقية، لأنه ينشأ خلال فترة تطور الدورة الدموية داخل الرحم، أي قبل ولادة الشخص. يتكون هذا الورم من الأوعية الدموية للكبد في مرحلة تكوينها بسبب بعض الانتهاكات في مرحلة التطور الجنيني. ما الذي يؤدي إلى تكوين الخلل، ولماذا يحدث الفشل، وما هي العوامل التي تحول عملية التطوير في الاتجاه الخاطئ - في الغالبية العظمى من الحالات تظل لغزا. ليس دائمًا، عندما يكون هذا التكوين الحميد الخلقي في الكبد، يتجلى بطريقة أو بأخرى.

إذا كان حجم الورم صغيرا، فقد لا يكون الشخص على علم بعلم الأمراض الخلقية أو قد يكتشف ذلك فقط بعد 40-50 سنة من العمر، وذلك فقط إذا بدأ الورم فجأة في النمو بسرعة. يمكن العثور على ورم وعائي الكبد باحتمالية متساوية في الكبد لدى كل من الأطفال والبالغين.

مرض غامض - ورم وعائي الكبد

يعتبر البعض أن هذا المرض هو ورم، والبعض الآخر يجادل بأن هذا التكوين هو مجرد شذوذ في تطور الأوعية الدموية وليس أكثر.ومع ذلك، دون إدراك ورم وعائي الكبد كعملية أورام حقيقية (مسار حميد، عدم وجود ميل إلى الأورام الخبيثة)، يجب ألا ننسى قدرته على النمو، مما يعطي سببًا لتسميته ورمًا.

أسباب الورم الوعائي، بخلاف انتهاك تطور الأوعية الدموية في مرحلة ما من مراحل التطور الجنيني، ليست معروفة بشكل موثوق لأي شخص، وبالتالي فهي تشمل جميع العوامل السلبية التي يمكن أن تؤدي إلى فشل في عملية وضع أعضاء وأنظمة الجنين (في هذه الحالة تكوين الأوعية الدموية للكبد).

غالبًا ما يتم الاستشهاد بما يلي كأسباب لهذا المرض:

• العادات السيئة (التدخين)؛
• تناول بعض الأدوية، وخاصة وسائل منع الحمل عن طريق الفم؛
• الإشعاع المشع
• إن تأثير العامل الوراثي هو سؤال كبير (لا يوجد دليل مباشر واحد على أن ورم وعائي الكبد ينتمي إلى علم الأمراض الوراثي، على الرغم من ملاحظة بعض الارتباط بين الأجيال في بعض الأحيان).

يظهر الورم في أغلب الأحيان على شكل ورم وعائي بؤري واحد، ونادرًا ما يكون هناك اثنان، وفي حالات نادرة – عدة. في الأطفال حديثي الولادة، عادة ما يكون التكوين صغيرا: من غير المرجح أن يصل قطره إلى 3 سم، لذلك من غير المرجح أن يتم اكتشافه أثناء فحص الطفل. ومع ذلك، هذا لا يعني على الإطلاق أنه، بعد أن تشكل أثناء التطور داخل الرحم، سيكون موجودًا كعيب عند البالغين، ويبقى في حجمه الأصلي. يُظهر الورم أحيانًا خاصية سيئة للنمو مع الكبد البشري، لكنه في الوقت نفسه لا ينمو أبدًا إلى حمته. ورم وعائي ليس لديه ميل إلى النمو التسللمع زيادة الحجم، فإنه يضغط فقط على الهياكل المحيطة، مما يعطل قدراتها الوظيفية. ولكن لماذا يبدأ في النمو - الله وحده يعلم: هناك العديد من النظريات، ولا يوجد متهمون مباشرون.

الأورام الوعائية الصغيرة (2-4 سم)، كقاعدة عامة، لا تزعج "صاحبها" ويتم اكتشافها كنتائج عرضية أثناء الفحص السريري. تبدأ الأورام التي نمت إلى 5-7 سم في الشعور بالتدريج، والتكوينات التي يبلغ طولها عشرة سنتيمترات لها مظاهر سريرية محددة للغاية.

يسمى الورم الوعائي الموضعي في الكبد بالمرض الغامض، حيث لا يمكن حساب أسباب حدوثه وسلوكه ومعدلات نموه والتنبؤ بها مسبقًا. ولكن، على الرغم من "الغموض والسرية"، لا يُعرف سوى القليل عن الورم الوعائي:

وفي الوقت نفسه، ليس من المستحيل على الإطلاق أن ينمو الورم الوعائي في كبد الرجل، أو يظهر عند الطفل (بما في ذلك المولود الجديد)، أو "ينتظر" ولا يظهر حتى عمر 50-60 عامًا. وهذا التكوين الحميد لا يتحول إلى ورم خبيث، ولكن استخدام الظرف "تماما" لن يكون مناسبا تماما هنا، لأن بعض المخاطر (الضئيلة) للتحول الخبيث لا تزال قائمة.

بالإضافة إلى ذلك، يختلف الورم الوعائي الكبدي عن الأورام الأخرى من حيث العلاج. إذا تمت إزالة معظم التكوينات التي لا تميز جسم الإنسان الطبيعي بشكل جذري، فبالنسبة للورم "الخاص بنا" يتم استخدام طريقة جراحية مثل الإزالة من 2 إلى 10٪ من الحالات، والباقي 90 – 98% يتم علاجهم بالملاحظة والعلاج الدوائي.

لديهم أيضا أصناف خاصة بهم

ليست جميع الأورام الوعائية الكبدية "متشابهة من الخارج"، لذا فهي تنقسم إلى نوعين:

• ورم كهفي (جوبي) ؛
• ورم وعائي شعري.

يتكون الورم الوعائي الكهفي من عدة (أو العديد) من تجاويف الأوعية الدموية المملوءة بالدم الوريدي،والتي في ظل ظروف معينة (الحمل، على سبيل المثال) يمكن أن تتوسع بسبب زيادة حجم الدم. وفي حالات أخرى، تندمج التجاويف وتشكل تجويفًا واحدًا كبيرًا، والذي غالبًا ما "يميل" إلى احتلال أكبر قدر ممكن من فص العضو. مثل هذه التكوينات في معظم الحالات تكون هائلة الحجم، حيث تصل إلى حجم الفص نفسه، أي أنها تحرم الشخص عمليا من نصف الكبد. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذا الشكل المخيف بحجمه غالبًا ما يضع الطبيب في موقف صعب أثناء التشخيص، لأنه يعطي سببًا للاشتباه في وجود ورم منتشر أو سرطان الكبد الأولي، والذي، لحسن الحظ، لم يتم تأكيده من خلال فحص أكثر تفصيلاً. وفي كثير من الأحيان، يقع الورم الوعائي الكهفي في الفص الأيمن وليس في الفص الأيسر؛ ومن غير المرجح أيضًا الإجابة على سبب حدوث ذلك.

كبد صحي

يعد الورم الوعائي الشعري أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ من الورم الوعائي الكهفي، ولكنه أصغر حجمًا بكثير.

ويتراوح قطرها من 1.3-3 سم، وهي عبارة عن مجموعة متشابكة من الأوعية الصغيرة ذات الجدران الرقيقة، ولهذا سميت بالأوعية الشعرية. ويعتقد بعض المؤلفين أن بداية هذا النوع هو تناول هرمون الاستروجين أو زيادة مستواه لأسباب مختلفة أثناء الحمل. لسبب ما، غالبًا ما يختار الورم الوعائي الشعري الفص الأيمن من الكبد ليكون موقعه.

بالطبع، يصعب فقدان الورم الوعائي الكهفي أثناء البحث التشخيصي مقارنة بالورم الوعائي الشعري، لأنه كلما كان التكوين أكبر، كان العثور عليه أسهل. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما تحدث الأعراض في ورم ضخم.

أعراض ورم غامض

قد تظهر أعراض الورم الوعائي الكبدي الذي لم يتم اكتشافه عند الولادة في مرحلة الطفولة أو المراهقة أو المراهقة أو البلوغ. غالبًا ما يتم ملاحظته أثناء الفحص الطبي للبالغين الذين لا يقدمون أي شكاوى وهم واثقون تمامًا من عدم وجود أي أمراض في أجسامهم، بل وأكثر من ذلك، على الرغم من أنها عملية غريبة ولكنها أورام. ومع ذلك، إذا ظهرت الأعراض، فكيف يمكن التعرف عليها وتمييزها عن أمراض الجهاز الهضمي الأخرى؟

1. يعتمد التشخيص الأولي على شكاوى المريض، والتي تعد أيضًا علامات غير مباشرة لوجود ورم وعائي موضعي في الكبد:
2. ألم خفيف ومؤلم في المراق الأيمن.
3. الشعور بالضغط على المعدة والاثني عشر وجميع الهياكل المجاورة الموجودة في منطقة الكبد والاثني عشر.
4. قد يظهر اليرقان.
5. نادرًا - ألم شديد ومفاجئ، يشير عادةً إلى حدوث أحداث معينة في الورم الوعائي: احتشاء أو نخر أنسجته، ونزيف داخل الورم.

ونظراً للطبيعة الحميدة لهذا التكوين، فإنه عادة لا يُتوقع منه "مفاجآت" غير سارة. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي لأحد أن ينسى ذلك قد تحدث مضاعفات الورم:

• احتمالية تمزقه بسبب الإصابة والجهد البدني المفرط.
• خطر تغذية ورم وعائي.

إن الصفات السيئة القليلة للورم تجعل العضو الذي يودع الدم عرضة للخطر، لأن التمزق يمكن أن يتبعه نزيف حاد يهدد الحياة. وبالتالي، يحتاج الكبد المصاب بالورم الوعائي إلى العناية به والعناية به والتعامل معه بعناية، دون أن ينسى لثانية أنه خائف جدًا من الإجهاد المفرط والتأثيرات الميكانيكية.

تشخيص الورم

كيف يتم اكتشاف ورم الكبد؟ عن طريق الصدفة، إذا حدثت العملية بدون أعراض، أو بمساعدة أساليب مفيدة مختلفة، إذا بدأ الشخص في الشكوى. لذلك، على الأرجح، سيكون مسار المريض مثل هذا:

الصورة :ورم وعائي في الكبد

1. أولاً سيتم إرساله إلى المختبر حيث سيتم إعطاؤه فحص الدم العامسيحدد نشاط إنزيمات الكبد () ومستوياتها ومؤشرات أخرى تهم الطبيب.
2. ستكون الخطوة التالية هي الذهاب إلى الموجات فوق الصوتية ( الفحص بالموجات فوق الصوتية) أعضاء البطنحيث يوصي الطبيب، بعد اكتشاف علامات ورم وعائي الكبد، بتوضيح التشخيص عن طريق إجراء فحص إضافي (CT، MRI)؛
3. ط م ( التصوير المقطعي المحوسب)، والتي تتمتع بعدد من المزايا مقارنة بالموجات فوق الصوتية و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي)، مع حساسية وخصوصية عالية، عادة ما يتم إكمال البحث التشخيصي؛
4. في تصوير الأوعيةنادرا ما تنشأ الحاجة، إلا إذا لم يتمكن التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي من إعطاء إجابة واضحة على السؤال المثير.

في حالة الاشتباه في وجود ورم وعائي، لا يتم إجراء خزعة الكبد عادة: ليست هناك حاجة ملحة لها، وعلاوة على ذلك، يمكن أن يؤدي هذا الإجراء إلى مضاعفات تهدد الحياة - نزيف حاد.

علاج ورم وعائي الكبد

يحدث الورم الوعائي الكبدي غالبًا دون أي مظاهر سريرية، ولا يبدأ دائمًا في النمو بسرعة، ولا يُظهر أي ميل تقريبًا إلى الإصابة بالأورام الخبيثة (يمكن تصنيف التنكس الخبيث كاستثناء)، لذلك لا يوجد اندفاع خاص لعلاجه جراحيًا.

عادة لا يعتبر الخطر البسيط لتمزق الورم سببا كافيا للتدخل الجراحي، لذلك عادة ما يتم ترك الورم الوعائي تحت الملاحظة ببساطة، في حين ينصح بالعناية بالعضو من خلال الالتزام بنظام غذائي صديق للكبد، باستثناء بعض الألعاب الرياضية و العمل البدني الثقيل.

الأطعمة المفيدة للكبد

في بعض الحالات، يحاولون علاج الورم بالأدوية (العلاج الهرموني مع اختيار فردي للجرعات ومدة الدورة)، وإذا لزم الأمر، يلجأون إلى طرق أخرى طفيفة التوغل للتأثير على الورم. في الأساس هذه هي:

• تطبيق تقنيات الليزر (الأوعية الدموية المتضررة في الكبد)؛
• استخدام الإشعاع عالي التردد (الميكروويف)، والعلاج الإشعاعي؛
• التعرض لدرجات حرارة منخفضة للغاية (التدمير بالتبريد)؛
• التخثير الكهربائي.

إن مؤشر الجراحة الجذرية هو وجود أعراض غنية، والتي لا تتعارض فقط مع قدرة المريض على العيش والعمل بشكل كامل، ولكنها تشكل أيضًا تهديدًا لحياته بسبب تطور المضاعفات. التدخل الجراحي الأكثر تفضيلاً معروف حاليًا استئصال، مما يمنع فقدان كميات كبيرة من الدم ويحافظ على أنسجة الكبد قدر الإمكان، مما يحافظ على صحتها بكميات أكبر من الاستئصال. يتم إجراء الاستئصال من خلال ممر بين التكوين وحمة الكبد السليمة المحيطة بالورم. يظل الوصول بالمنظار هو الطريقة المفضلة.

في بعض الحالات، بغض النظر عن وجود مؤشرات لعملية جراحية، يتم ترك ورم وعائي الكبد دون جراحة. يحدث هذا في الحالات التالية:

1. عندما تكون هناك معلومات عن تلف الأوعية الوريدية الرئيسية للجهاز؛
2. عندما يتم استبدال حمة كبد المريض بالنسيج الضام (تليف الكبد)؛
3. إذا كان كلا الفصين متأثرين بأورام كبيرة (ألا يجب أن نزيل العضو بأكمله؟).

كعلاجات شعبية للورم الوعائي الكبدي، يشرب بعض المرضى شاي الزيزفون وصبغة الشيح، ويخمرون الشوفان ويأكلون البطاطس النيئة. من غير المرجح أن يؤدي هذا العلاج إلى اختفاء الورم في أي مكان، لكن المنتجات كلها صالحة للأكل، إذا كانت تساعد المريض، فلا فائدة من إقناع المريض بخلاف ذلك - دعه يأخذها. ومع ذلك، للعلاج في المنزل، سيكون من الجيد إضافة نظام غذائي غني بالفيتامينات والعناصر الدقيقة واستبعاد الأطعمة التي تؤثر على الكبد (المملحة، المدخنة، المقلية، الدهنية).

فيديو: ورم وعائي في الكبد - برنامج "عيش بصحة جيدة!"

سوف يجيب أحد المحاضرين على سؤالك.

يجيب حاليًا على الأسئلة: أ. أوليسيا فاليريفنا، دكتوراه، مدرس في إحدى جامعات الطب

– اسم جماعي للأورام الوعائية الناشئة عن الأوعية الدموية أو اللمفاوية. يمكن أن يكون للأورام الوعائية توطين سطحي (على الجلد والأغشية المخاطية)، وتقع في العضلات والأعضاء الداخلية (القلب والرئتين والرحم والكبد والطحال، وما إلى ذلك)، مصحوبة بنزيف متفاوت الشدة. يعتمد تشخيص الأورام الوعائية على الفحص، وفحص الأشعة السينية (تصوير الأوعية، وتصوير الأوعية اللمفاوية)، والموجات فوق الصوتية. يمكن إزالة الأورام الوعائية السطحية عن طريق العلاج بالتبريد، والتخثير الكهربائي، والعلاج بالتصليب، والعلاج بالأشعة السينية. وفي حالات أخرى، تكون الجراحة مطلوبة.

معلومات عامة

يجمع مصطلح "الورم الوعائي" في جراحة الأوعية الدموية بين أنواع مختلفة من تشوهات الدم (الأورام الوعائية) أو الأوعية اللمفاوية (الأورام اللمفاوية). وفقا لعدد من الباحثين، فإن الورم الوعائي هو رابط وسيط بين الورم والعيوب التنموية.

يمكن أن تكون الأورام الوعائية موضعية في الأنسجة والأعضاء المختلفة، ويمكن أن تكون مفردة أو متعددة (الورم الوعائي). يتكون الأساس المورفولوجي للورم الوعائي من الدم المتوسع أو الأوعية اللمفاوية. يختلف حجم وشكل الأورام الوعائية بشكل كبير؛ الأورام الوعائية ذات لون أحمر-أزرق، والأورام الوعائية اللمفية عديمة اللون. الأورام الوعائية أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة، حيث تمثل ما يصل إلى 70-80٪ من جميع الأورام الخلقية لدى الأطفال. تميل الأورام الوعائية إلى التقدم، وأحيانًا بسرعة كبيرة جدًا. ينبغي تمييز توسع الشعيرات، وهو تمدد الأوعية الدموية مع وجود تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية، عن الورم الوعائي.

توجد الأورام الوعائية في الغالب في النصف العلوي من الجسم، بما في ذلك الرأس والرقبة (ما يصل إلى 80٪ من الحالات). أقل شيوعًا هي الأورام الوعائية في البلعوم والرئتين والجفون والمدارات والكبد والعظام والأعضاء التناسلية الخارجية وما إلى ذلك.

أسباب تطور الأورام الوعائية

في معظم الحالات، تكون الأورام الوعائية خلقية. ويعتقد أن مصادر الأورام الوعائية هي مفاغرة الجنين المستمرة بين الشرايين والأوردة. ويحدث تضخم الورم الوعائي بسبب تكاثر الأوعية الدموية للورم نفسه، والتي تنمو وتدمر الأنسجة المحيطة به، على غرار نمو الأورام الخبيثة. الأسباب الحقيقية للأورام الوعائية الخلقية غير معروفة.

في بعض الأحيان تحدث الأورام الوعائية بعد إصابات مؤلمة أو تصاحب مسار أمراض أخرى (على سبيل المثال، تليف الكبد أو الأورام الخبيثة في الأعضاء الداخلية).

تصنيف

بادئ ذي بدء، هناك الأورام الوعائية للأوعية الدموية (الأورام الوعائية) والأورام الوعائية للأوعية اللمفاوية (الأورام الوعائية اللمفاوية).

من الناحية النسيجية، تتميز الأورام الوعائية أحادية الشكل ومتعددة الأشكال. الأورام الوعائية أحادية الشكل هي تكوينات وعائية حقيقية تنبثق من عنصر أو آخر من عناصر الأوعية الدموية (الأورام البطانية الوعائية الوعائية والأورام الوعائية الوعائية والأورام العضلية الملساء). علامة الورم الوعائي متعدد الأشكال هي مزيج من عناصر مختلفة من جدار الأوعية الدموية، ومن الممكن الانتقال من نوع واحد من الورم إلى آخر.

أنواع الأورام الوعائية

بناءً على نوع البنية، يتم التمييز بين الأورام الوعائية البسيطة والكهفية والمتفرعة والمدمجة والمختلطة.

الورم الوعائي البسيط (الشعيري، الضخامي) هو تكاثر للشعيرات الدموية المشكلة حديثًا والأوعية الشريانية والوريدية الصغيرة. تتمركز الأورام الوعائية الشعرية على الجلد أو الأغشية المخاطية على شكل بقعة حمراء زاهية (الأورام الوعائية الشريانية) أو لون أرجواني مزرق (الأورام الوعائية الوريدية). تختلف أحجام الأورام الوعائية الشعرية - من محدودة إلى عملاقة. عند الضغط على ورم وعائي، يتلاشى لونه. ونادرا ما يتحول ورم وعائي شعري إلى ورم بطاني وعائي خبيث.

تتشكل الأورام الوعائية الكهفية (الكهفية) من تجاويف إسفنجية واسعة مملوءة بالدم. خارجيا، مثل هذا الورم الوعائي عبارة عن عقدة ذات لون أرجواني مزرق، مع سطح متكتل واتساق ناعم ومرن. عن طريق الجس أو الأشعة السينية، يمكن الكشف عن الأوعية الدموية أو الوريدات - جلطات دموية كثيفة وكروية ومزيلة للكلس - في سمك الورم الوعائي. عادة ما يكون للأورام الوعائية الكهفية موقع تحت الجلد. تعتبر أعراض عدم تناسق درجة الحرارة نموذجية بالنسبة لهم - حيث يبدو ورم الأوعية الدموية أكثر سخونة من الأنسجة المحيطة عند اللمس. عند الضغط على الورم، بسبب تدفق الدم، ينهار الورم الوعائي ويصبح شاحبًا، وعندما يجهد يصبح متوترًا ويتضخم (ما يسمى بأعراض الانتصاب الناجمة عن تدفق الدم).

يتم تمثيل الورم الوعائي المتفرع (العرقي) بواسطة ضفيرة من جذوع الأوعية الدموية المتوسعة والمتعرجة. السمة المميزة لهذا النوع من الورم الوعائي هو النبض والارتعاش والضوضاء المكتشفة فوقه، كما هو الحال فوق تمدد الأوعية الدموية. وهو نادر، ويكون موضعيًا بشكل رئيسي في الأطراف، وأحيانًا على الوجه. أدنى صدمة للورم الوعائي يمكن أن تؤدي إلى نزيف خطير.

تجمع الأورام الوعائية المشتركة بين الموقع السطحي وتحت الجلد (الورم الوعائي البسيط والكهفي). تعتمد المظاهر السريرية على غلبة عنصر أو آخر من مكونات الورم الوعائي. الأورام الوعائية ذات البنية المختلطة تنشأ من الأوعية الدموية والأنسجة الأخرى (الأورام الوعائية الوعائية، الأورام الليفية الوعائية، الأورام الوعائية العصبية، إلخ).

تتميز الأنواع التالية من الأورام الوعائية بالشكل: نجمية، مسطحة، عقيدية، اعوج. بشكل منفصل عن صف أورام الأوعية الدموية توجد الأورام الوعائية للشيخوخة، والتي تمثل تشكيلات دائرية صغيرة متعددة ذات لون وردي-أحمر. تظهر الأورام الوعائية الشيخوخة بعد 40 عامًا.

أنواع الأورام الوعائية الليمفاوية

من بين الأورام الوعائية اللمفية، يتم تمييز تكوينات الأوعية الدموية البسيطة والكهفية والكيسية. تشمل الأورام الوعائية اللمفية البسيطة فجوات الأنسجة المتضخمة المبطنة بالبطانة والمملوءة باللمف. يتطور هذا النوع من الأورام الوعائية بشكل رئيسي في عضلات اللسان والشفتين ويظهر خارجيًا على شكل ورم ناعم عديم اللون.

الأورام الوعائية اللمفية الكهفية هي تجاويف متعددة الغرف تتكون من الأوعية اللمفاوية، مع جدران سميكة من العضلات والأنسجة الليفية. تنمو الأورام الوعائية اللمفية الكيسي مثل الكيسات الكيلوسية ويمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة. توجد في الرقبة، والفخذ، والمساريقا المعوية، والأنسجة خلف الصفاق. يمكن أن تؤدي إضافة عدوى ثانوية إلى تكوين ناسور وتضخم الغدد الليمفاوية المنهكة لفترات طويلة.

أعراض الأورام الوعائية

تعتمد المظاهر السريرية للورم الوعائي على نوع الورم الوعائي وموقعه وحجمه وخصائص مساره. عادة ما يتم اكتشاف الأورام الوعائية بعد وقت قصير من ولادة الطفل أو في الأشهر الأولى من حياته. تحدث الأورام الوعائية عند الفتيات حديثي الولادة بمعدل 3-5 مرات أكثر من الأولاد. عند الرضع، يمكن ملاحظة النمو السريع للأورام الوعائية: على سبيل المثال، في 3-4 أشهر، يمكن أن يزيد قطر الورم الوعائي المثقب إلى عدة سنتيمترات، ويغطي مساحة كبيرة.

يمكن أن تتواجد أورام الأوعية الدموية في أي جزء من الجسم؛ مع الأخذ في الاعتبار التوطين، يتم تمييز الأورام الوعائية للأنسجة الغشائية (الجلد والأنسجة تحت الجلد والأغشية المخاطية للتجويف الفموي والأعضاء التناسلية)، والجهاز العضلي الهيكلي (العضلات والعظام)، والأعضاء الداخلية (الكبد والرئتين وما إلى ذلك). إذا كان وجود الأورام الوعائية في الأنسجة الغشائية مصحوبًا بعيب تجميلي، فإن الأورام الوعائية في الأعضاء الداخلية يمكن أن تؤدي إلى أنواع مختلفة من الاضطرابات في وظائف مهمة مثل التنفس والتغذية والرؤية والتبول والتغوط.

يمكن أن توجد الأورام الوعائية العظمية في العمود الفقري وعظام الحوض والجمجمة والعظام الأنبوبية الطويلة في الأطراف. في الأنسجة العظمية، تكون الأورام الوعائية الكهفية المتعددة أكثر شيوعًا، ويمكن أن يكون نموها مصحوبًا بالألم وتشوه الهيكل العظمي والكسور المرضية والمتلازمة الجذرية وما إلى ذلك. الأورام الوعائية الدماغية خطيرة بشكل خاص، والتي يمكن أن تؤدي إلى الصرع أو نزيف تحت العنكبوتية.

أثناء عملية النمو، قد يحدث تقرح والتهاب في الأورام الوعائية، يليه تطور تجلط الدم والتهاب الوريد. أخطر المضاعفات هو النزيف. في حالة الإصابة بأورام وعائية واسعة وعميقة، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة لوقف النزيف. في بعض الحالات، يحدث شفاء ذاتي للأورام الوعائية، يرتبط بتجلط الدم التلقائي وإفراغ الأوعية المغذية للورم. في هذه الحالة، يصبح الورم الوعائي شاحبًا تدريجيًا أو يختفي تمامًا.

غالبًا ما توجد الأورام الوعائية الناتجة عن الأوعية اللمفاوية عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. مكان توطينهم الأساسي هو الجلد والأنسجة تحت الجلد.

يتم تحديد الأورام اللمفاوية في الأماكن التي تتراكم فيها الغدد الليمفاوية الإقليمية: على الرقبة واللسان والشفتين والخدين وفي المنطقة الإبطية والأربية والمنصف وخلف الصفاق وفي منطقة الجذر المساريقي. يتم تعريفها على أنها تورم مؤلم يصل أحيانًا إلى أحجام كبيرة. في معظم الحالات، يكون نمو الأورام الوعائية اللمفية بطيئًا، والتقيح هو أكثر المضاعفات شيوعًا.

التشخيص

تشخيص الأورام الوعائية السطحية في الحالات النموذجية ليس بالأمر الصعب ويعتمد على فحص وجس تكوين الأوعية الدموية. يعد التلوين المميز والقدرة على الانقباض عند الضغط عليه من العلامات المميزة للورم الوعائي.

بالنسبة للأورام الوعائية ذات التعريب المعقد، يتم استخدام مجموعة معقدة من دراسات التصوير. يتم الكشف عن الأورام الوعائية العظمية عن طريق التصوير الشعاعي للعظام الطويلة،

من بين جميع أورام الكبد، يحتل الورم الوعائي مكانة رائدة. وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 2٪ من جميع سكان الأرض يعانون منه. من المفترض أن يحدث قبل ولادة الطفل أو نتيجة للتغيرات الهرمونية. ومن الناحية النظرية يمكن توريثه، ولكن لم يتم إثبات هذه الحقيقة وراثيا.

تعريف المرض

الورم الوعائي الكبدي (الورم الوعائي) هو تكوين مخطط حميد مملوء بالدم. يؤثر على الأوعية الدموية والشعيرات الدموية في الكبد. يمكن أن تتقدم بسرعة وتصل إلى أحجام مثيرة للإعجاب - 20 سم أو أكثر. في معظم المرضى، يتم اكتشاف تكوينات فردية، ومن النادر جدًا وجود 2 أو 3 أورام.

آليات حدوثها

في هذه اللحظة، أسباب علم الأمراض ليست معروفة تماما. وبعد بحث طويل، صنفه العلماء على أنه خلقي، ينشأ في الرحم. لكن هناك نظرية أخرى حول حدوثها نتيجة التقلبات في مستوى الهرمونات الأنثوية.

ملامح المرض في مختلف الأعمار

وقد لا يكون المريض على علم بوجود المرض طوال حياته. غالبًا ما يتم اكتشافه بالصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. يحدث هذا غالبًا بين سن 30 و 50 عامًا، خاصة عند النساء.

يتم الكشف عن الأورام الوعائية لدى الأطفال من مختلف الفئات العمرية، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة. وفي بعض الحالات، عند تكرار الفحص، تختفي دون أن يترك أثراً. ما سبب هذه الحقيقة غير معروف للعلم.

التكوينات الصغيرة آمنة تمامًا ولا تسبب أي علامات خارجية ولا تتطلب العلاج سواء في مرحلة الطفولة أو في مرحلة البلوغ.

كيف تظهر HP نفسها؟

يحدث ظهور الأعراض المميزة مع نمو الأورام الوعائية. يمكن أن تصل إلى أحجام هائلة وتضغط على الأعضاء المجاورة والأوعية الكبيرة والقنوات الصفراوية، مما يؤدي إلى انخفاض في وظائف أجهزة الجسم المختلفة (حسب الموقع).

خلال هذه الفترة يظهر:

• ألم في منطقة المراق الأيمن.
• انخفاض الشهية وكمية الطعام المستهلكة.
• اصفرار العينين والجلد والأغشية المخاطية في الفم.
• سكتة قلبية؛
• تورم النصف السفلي من الجسم.

الألم المصاحب لـ HP يكون مملًا بطبيعته مع لحظات من الراحة. إذا أصبحت حادة ولا تطاق، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل. تشير هذه العلامة غالبًا إلى تمزق الورم مع حدوث نزيف في تجويف البطن، والذي بدون تدخل جراحي يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.

تصنيف

تنقسم جميع الأورام الوعائية المفردة والمتعددة إلى نوعين رئيسيين:

• كهفي– تقع داخل العضو وتمثل كتلة من الأوعية الدموية. يمكن أن تصل إلى أحجام كبيرة، تصل عادةً إلى 20 سم، ولكن توجد أيضًا أحجام أكبر.
• شعري– تحتوي على العديد من التجاويف المتجاورة بإحكام مع بعضها البعض. يبلغ حجمها 1-3 سم وقطرها.

طرق التشخيص المستخدمة

في حالة الاشتباه في وجود أمراض، يخضع المريض لفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. هذا النوع من الفحص هو الأكثر إفادة ويمكن الوصول إليه.

بالإضافة إلى ذلك يمكن تنفيذ ما يلي:

• فحص الدم العام– يحدد مستوى عال من الكريات البيض وSOE، مما يشير إلى عملية التهابية مستمرة بنشاط.
• الكيمياء الحيوية في الدم– سيساعد على تحديد الوجود الزائد للبيليروبين في حالة ضعف إخلاء (خروج) الصفراء.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (العلاج بالرنين المغناطيسي)و التصوير المقطعي المحوسب (CT)يسمح لك بدراسة الهياكل الأصغر حجما في الطبيب العام، والتي غالبا ما تستخدم للكشف عن الأورام الوعائية التي يقل حجمها عن 1 سم.
• خزعة– فحص عينة من الأنسجة للتعرف على الخلايا السرطانية.

HP غير قادر على التسبب في السرطان، ولكن يمكن للسرطان أن يتنكر في شكله. من المهم للغاية تحديد هذه الأمراض مبكرًا حتى لا نضيع الوقت.

طرق العلاج الأساسية

يتم علاج الأورام التقدمية التي تميل إلى النمو بسرعة جراحيًا فقط، وذلك بسبب عدم وجود أدوية فعالة.

المؤشرات للعملية هي:

• حجم كبير من GP (أكثر من 6 سم)؛
• ألم شديد
• حدوث المضاعفات.

وللإزالة يمكن استخدام إحدى الطرق التالية:

• استئصال– قطع الفص التالف من الكبد. ويتم إجراؤها في وجود تكوينات كبيرة، أو ذات موقع عميق، أو عند وجود شكوك حول الطبيعة الحميدة للتكوين.
• استئصال– التقشر من حمة الكبد. تعتبر الطريقة الأقل صدمة مقارنة بالطريقة السابقة. يتم استخدامه للأورام الوعائية الصغيرة في الأجزاء الطرفية من العضو. في بعض الأحيان يتم إجراؤها في موقع مركزي، ولكنها تستغرق وقتًا أطول وتهدد المريض بفقدان كمية كبيرة من الدم.
• الانصمام– إغلاق الأوعية الدموية السرطانية مما يؤدي إلى انخفاض النمو. ويتم ذلك عن طريق إدخال مادة تصلب فيها. غالبا ما تستخدم في التحضير لإزالة التكوينات الكبيرة.
• تدمير الترددات الراديوية– يتكون من التأثير على تكوين درجات الحرارة المرتفعة. يؤدي إلى نخرها ومن ثم استبدالها بالنسيج الضام. يجب ألا يتجاوز حجم الورم الوعائي 5 سم.
• ربط الأوعية السرطانية– فعال للغاية في حالة وجود موانع للطرق الأخرى.
• – يتم إجراؤها للأورام غير القابلة للجراحة. مسار العلاج حوالي 2 أسابيع. بعد هذه الفترة، يقل حجم الورم الوعائي، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات.
• زرع الكبد- عملية مكلفة وصعبة للغاية ومحفوفة بمخاطر كثيرة. عند تشخيص GP، نادرا ما يتم إجراؤه، إلا إذا كانت الطرق الأخرى غير فعالة.

يمكن وصف الأدوية:

• للقضاء على الأعراض غير المرغوب فيها.
• علاج الأمراض المصاحبة.
• في فترة ما بعد الجراحة.

قائمة الأدوية المستخدمة واسعة جدًا ويصفها الطبيب بناءً على بيانات الفحص.

يمكن أن تؤدي إصابات منطقة البطن والنشاط البدني النشط إلى الحاجة إلى التدخل الجراحي، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من HP أن يكونوا حذرين للغاية.

قيود النظام الغذائي

وبناء على أسباب المرض، اتفق الأطباء على أن التغذية ليس لها أي تأثير على المرض. لذلك، لا يوصف النظام الغذائي في المرحلة بدون أعراض.

لأول مرة بعد الجراحة، يتم استبعاد الأطعمة التي لها تأثير سلبي على الكبد من النظام الغذائي:

• الكحول.
• الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة.
• اللحوم المدخنة والمخللات.
• اللحوم والأسماك المعلبة، بما في ذلك الفطائر التي يتم شراؤها من المتاجر؛
• جميع الحلويات بالكريمة؛
• الشوكولاته والقهوة والكاكاو.
• جميع أنواع البهارات؛
• مرق غني
• المخبوزات الطازجة؛
• فضلات.

ويجب عليك أيضًا تجنب التدخين.

النباتات الطبية

فعالية استخدام العلاجات الشعبية لـ HP لم يثبتها الطب الرسمي. قبولهم أم لا هو أمر شخصي للجميع.

وصفات شعبية:

• صبغة الشيح.يتم استهلاك منتج الكحول الصيدلاني قبل 25 دقيقة من الوجبات، 12 نقطة، 3 مرات في اليوم. بعد دورة مدتها شهرين، يلزم استراحة لمدة شهر واحد، ثم يمكنك الاستمرار.
• الشوفان.ضع كوبًا واحدًا من بذور النباتات (الرقائق غير مناسبة) في لتر من الماء المقطر. من الضروري الإصرار لمدة نصف يوم. بعد ذلك، يُسكب الخليط بالكامل في قدر ويُغلى لمدة 30 دقيقة. ينقع لمدة 12 ساعة، ثم يصفى ويخفف بنفس الماء بحيث يكون حجم السائل الناتج 1 لتر. خذ نصف كوب قبل الوجبات. مدة الدورة 45 يومًا، 30 يومًا استراحة.
• ليندن.قم بتحضير النورات المجففة أو الطازجة للنبات بالماء المغلي واتركها لمدة 15-20 دقيقة. اشرب بدلاً من الشاي العادي 3-4 مرات في اليوم. مدة العلاج ليست محدودة.

ولتجنب التأثير المعاكس والمشاكل الصحية الأخرى، يجب عدم تناول النباتات الطبية إلا بعد استشارة الطبيب.

كيفية الوقاية من المرض

الطريقة الوحيدة للوقاية هي الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب. إذا تم اكتشاف وجود GP صغير، فإنه يخضع للمراقبة الديناميكية، والتي تتكون من الموجات فوق الصوتية كل 3 أشهر. إذا لم تكن هناك علامات على النمو خلال العام، فسيتم تقليل عدد الزيارات إلى مرة واحدة في السنة. الاستثناء هو المرضى الإناث اللاتي يعانين من مشاكل هرمونية ويتناولن الأدوية لتصحيحها. ويجب على النساء الحوامل أيضًا زيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل شهريًا.

مضاعفات خطيرة

يتعلم بعض المرضى عن تشخيصهم في وقت متأخر جدًا، عندما يصل التكوين بالفعل إلى حجم كبير. إذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة، فإن خطر العواقب الوخيمة يزيد بشكل كبير.

يعتبر الورم الوعائي الكبدي أحد أكثر الأورام شيوعًا في هذا العضو. واستنادا إلى بيانات المسح وحدها، قالت يتم اكتشافه لدى 2% من سكان العالم، وتصل نسبة الانتشار الحقيقية إلى 7%.ويتراوح متوسط ​​عمر المرضى بين 30 و50 عاماً؛ وهناك ما يقرب من خمسة أضعاف عدد النساء بين المرضى مقارنة بالرجال. ربما يرجع ذلك إلى عمل الهرمونات الجنسية الأنثوية، هرمون الاستروجين، الذي يؤدي إلى نمو الورم.

الورم الوعائي هو ورم وعائي، وهو ورم حميد في الغالبية العظمى من المرضى وليس عرضة للأورام الخبيثة.يتشكل الورم في حمة الكبد أثناء نمو الجنين، عندما تتأثر عملية تكوين الأوعية الجنينية سلبًا بالظروف البيئية التي تمر بها المرأة الحامل. وعادة ما يتم اكتشافه عند البالغين.

يمكن اكتشافه في 5-10٪ من الأطفال الصغار في السنة الأولى من العمر، ولكن كقاعدة عامة، تختفي هذه التكوينات من تلقاء نفسها خلال 3-4 سنوات.

يعين العديد من الباحثين الورم الوعائي موقعًا وسطًا بين الورم نفسه والتشوه، ويتم تصنيف مجموعة متنوعة من الأورام الوعائية الحميدة على أنها هذا النوع من الأورام الوعائية. إن إمكانية النمو المتكرر (الانتكاس) ونمو الورم في أنسجة الكبد (الغزو) تتحدث لصالح الورم، ومع ذلك، فإن التعدد المتكرر لهذه الأورام هو أكثر سمات الخلل التنموي.

عادة ما يكون الورم الوعائي بدون أعراض، ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

إن سير الأورام الصغيرة بدون أعراض يجعلها غير ضارة، ولكن المضاعفات تشمل تمزق الأوعية الدموية والنزيف، الأمر الذي قد يكلفك الحياة.

أسباب وأنواع الأورام الوعائية الكبديةالأسباب

الأورام الوعائية الكبدية غير معروفة بشكل موثوق، لكن العوامل التالية تلعب دورًا:

لم يتم تحديد السبب الحقيقي لتكوين ونمو الأورام الوعائية، ولم يتم العثور على الجين المسؤول عن هذه العملية، على الرغم من وصف حالات عائلية للورم.

1. يتم تحديد أنواع الأورام الوعائية حسب بنيتها. تسليط الضوء على:
2. شعري؛

ورم وعائي كهفي.يمكن أن يكون الورم مفردًا أو متعددًا.في الحالة الأخيرة، يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى، وقد يكون العلاج صعبًا للغاية.

يبدو الورم الوعائي البؤري وكأنه عقدة ملساء ذات لون أحمر مزرق أو حمراء ذات اتساق ناعم. عند الضغط عليه، فإنه يتناقص ثم يزيد مرة أخرى، ويمتلئ بالدم. يكون الحجم عادة في حدود 1-2 سم، ويعتبر الورم الوعائي الذي يتجاوز 4-5 سم ضخمًا. ينمو الورم ببطء شديد، ولكن عند النساء أثناء الحمل يمكن أن يزيد بشكل ملحوظ.

الأورام الوعائية المتعددة في الكبد عادة ما يكون للورم بنية، وتتكون من العديد من تجاويف الأوعية الدموية الكبيرة المملوءة بالدم. غالبًا ما تكون هذه الأورام انفرادية، ويمكن أن تصل إلى حجم هائل وتسبب أعراضًا مختلفة لضعف وظائف الكبد وتدفق الدم الجهازي.

شعريورم وعائيإنه نادر للغاية ومبني من أوعية صغيرة من النوع الشعري؛ وينمو هذا الصنف بشكل أبطأ من النوع الكهفي، ونادرًا ما يصل إلى أحجام كبيرة. يشكك بعض الخبراء تمامًا في إمكانية تشكل ورم وعائي شعري في الكبد، معتبرين أنه تشوه في الأوعية الدموية.

يمكن العثور على مناطق رواسب الكالسيوم والتليف والجلطات الدموية في التكوين، ومع حدوث نزيف صغير متكرر، يصبح الورم الوعائي متصلبًا ويأخذ مظهر عقيدة رمادية كثيفة.

يمكن أن يوجد الورم إما عميقًا في أي فص من الكبد أو سطحيًا. يحدث أنه يتجاوز العضو ويتصل به من خلال ساق رفيع. مثل هذه الأورام تحمل خطرًا كبيرًا للنزيف، حيث أن أدنى تأثير على منطقة البطن أو صدمة حادة سيؤدي إلى تمزق أوعيتها.

مظاهر ورم وعائي الكبد

عادةً ما يكون الورم الوعائي بدون أعراض، ولا يمكن الشعور به لسنوات ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء الموجات فوق الصوتية أو تنظير البطن لأسباب أخرى. قد لا يتم العثور على الأورام الوعائية الصغيرة أبدًا خلال حياة المريض.

إذا وصل الورم إلى 4 سنتيمترات أو أكثر، فقد يعاني ما يقرب من نصف المرضى من شكاوى.يجب تفسيرها بحذر شديد، وفقط بعد إجراء فحص شامل يمكن تحديد ما إذا كان الورم يسبب الأعراض بالفعل أو ما إذا كان السبب في أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. في ثلث المرضى، بعد الجراحة لإزالة ورم وعائي، تستمر الشكاوى، والتي تتحدث لصالح الطبيعة الأولية لتشكيل الورم.

العلامات الأكثر شيوعًا للورم هي:

• وجع؛
• الشعور بالثقل في المراق الأيمن.
• الغثيان والشعور بالامتلاء في المعدة والقيء.
• اليرقان.

عادةً ما تكون الأعراض الأكثر تميزًا هي الألم والشعور بالثقل في المراق الأيمن المرتبط بزيادة حجم الكبد. يمكن أن يكون الألم متقطعا، وعادة ما يكون مؤلما وليس شديدا. عندما تتمزق أوعية الورم الوعائي أو تجلط الدم، يصبح الألم حادًا، ويحتاج المريض إلى رعاية طبية طارئة.

إذا كان الورم الوعائي كبيرًا ويضغط على الأعضاء المجاورة لتجويف البطن، فهناك علامات على وجود خلل في المعدة أو الأمعاء(غثيان، قيء، آلام في البطن). من الممكن حدوث اليرقان في حالة تلف القنوات الصفراوية أو ضعف إخلاء الصفراء من المرارة. عندما يتم ضغط جذوع الأوعية الدموية الكبيرة، يحدث فشل القلب وتورم الأطراف السفلية عند ضغط الوريد الأجوف السفلي.

مسار بدون أعراض على المدى الطويل من ورم وعائي قد يؤدي إلى تمزق ونزيف ،عندها ستكون العلامات الأولى لوجود الورم هي آلام البطن الحادة والصدمة (انخفاض حاد في الضغط وضعف الوعي ووظيفة الأعضاء الحيوية). يشكل فقدان الدم بشكل كبير وتهيج الصفاق بسبب تدفق الدم تهديدًا لحياة المريض ويتطلب عناية طبية فورية.

في حالات نادرة، مع نمو الورم المنتشر، قد يتطور فشل الكبد، ويمكن أن تؤدي العقد العملاقة، التي تتراكم فيها كمية كبيرة من الدم، إلى اضطراب تخثر الدم، بالتزامن مع نقص الصفيحات، ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت مع تجلط الدم والنزيف المميزين (كاساباخ- متلازمة ميريت).

التشخيص

من الصعب جدًا الشك بوجود ورم بناءً على وجود الأعراض،بعد كل شيء، العديد من الأمراض الأخرى لأعضاء البطن تظهر بطريقة مماثلة. عند فحص المريض، لا يتم الكشف عن أي علامات للورم، ولكن في حالات نادرة من الأورام الوعائية العملاقة، يمكن للطبيب جس الكبد المتضخم أو حتى عقدة الورم نفسها، جاحظ في تجويف البطن.

لن تظهر اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية علامات محددة للورم. قد تظهر عليهم علامات نقص الصفيحات، وانخفاض الفيبرينوجين في الأورام الكبيرة التي تحتوي على كميات كبيرة من الدم. مع ضغط القنوات الصفراوية، من الممكن زيادة البيليروبين، وإذا تلف حجم كبير من لحمة الكبد، فمن الممكن زيادة مستوى إنزيمات الكبد، ومع ذلك، يحدث نادرا للغاية. إذا كان الورم عملاقا، فيمكن للتحليل الكشف عن علامات العملية الالتهابية، على سبيل المثال، زيادة في ESR.

الطريقة الأكثر سهولة وغنية بالمعلومات لتشخيص ورم وعائي الكبد هي الموجات فوق الصوتية، وهو غير مؤلم وغير ضار ويمكن إجراؤه على المرضى من جميع الأعمار، حتى في وجود أمراض مصاحبة شديدة. يمكن استكمال الفحص بالموجات فوق الصوتية بالدوبلر والتباين، مما يزيد بشكل كبير من حساسية وفعالية الطريقة.

باستخدام الموجات فوق الصوتية، لا يمكن للطبيب افتراض وجود ورم وعائي إلا من خلال العثور على تكوين متجانس في الكبد بحدود واضحة. لتوضيح التشخيص، يخضع المريض للتصوير المقطعي المحوسب مع تباين أوعية الكبد.

تعتبر طريقة البحث الأكثر إفادة وحساسية التصوير بالرنين المغناطيسي، والتي يمكن إجراؤها أيضًا بإدخال التباين. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، من الممكن تحديد الحجم الدقيق للورم وتوطينه، و"فحص" فصوص بنيته وحتى مستويات السوائل في تجاويف الأوعية الدموية، والتي تتشكل نتيجة "التقسيم الطبقي" للأنسجة الراكدة الدم إلى العناصر المشكلة والبلازما.

ورم وعائي صغير على الموجات فوق الصوتية (يسار) ورم كبير على التصوير بالرنين المغناطيسي (يمين)

إذا تلقى الطبيب معلومات غير كافية أثناء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، فيمكن للمريض الخضوع لاختبار النظائر المشعة، وتصوير الشرايين، وحتى أخذ خزعة، والتي لا تستخدم على نطاق واسع بسبب خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

علاج

لا توجد إجابة واضحة حول كيفية علاج الورم الوعائي وما إذا كان الأمر يستحق القيام بذلك على الإطلاق.الورم حميد وليس له أعراض لدى معظم المرضى إن خطر إجراء أي عملية جراحية للكبد مرتفع جدًا.

لا يلزم علاج الورم الوعائي إذا لم تكن هناك أعراض للورم، ويكون خطر حدوث مضاعفات وأورام خبيثة في حده الأدنى، وإذا كانت هناك ثقة مطلقة في أن الورم حميد.

قد تشمل مؤشرات العلاج ما يلي:

1. ظهور أعراض الورم؛
2. نمو سريع
3. المضاعفات
4. استحالة القضاء تماما.

أخطر مضاعفات ورم الكبد الوعائي هو تمزقه ونزيفه.في مثل هذه الحالات قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة، ولكنها خطيرة للغاية ونسبة الوفيات مع مثل هذه الاستئصالات مرتفعة، لذا ينصح أولاً بربط أو اصمام الشريان الكبدي، وعندما تستقر حالة المريض يتم استئصال الورم. - المنطقة المتضررة من الكبد سوف تصبح ممكنة.

لا تزال مسألة الحاجة إلى إزالة الأورام الوعائية العملاقة دون حل. ويرى بعض الجراحين أن الجراحة ضرورية بسبب احتمالية تمزق الورم، ولكن في نفس الوقت يصل خطر المضاعفات الجراحية والوفاة إلى 7٪ ،وهو أمر غير مقبول للأورام الحميدة. بالإضافة إلى ذلك، تظهر دراسات مختلفة أن خطر حدوث مضاعفات مع الأورام الوعائية العملاقة يكون في حده الأدنى حتى في غياب أي علاج، وبالتالي لا ينبغي أن يكون حجم الورم سببا للعلاج الجراحي.يتفق معظم الخبراء على أن ملاحظة الأورام الوعائية الكبيرة بدون أعراض تعتبر آمنة تمامًا للمريض. الملاحظة ممكنة فقط عندما لا يكون هناك أدنى شك حول التشخيص الصحيح للورم الوعائي.

لا يوجد علاج محافظ للتخلص من الورم الوعائي،وتبقى طريقة العلاج الرئيسية والأكثر فعالية هي الإزالة الجراحية. يمكنك التخلص من الورم عن طريق استئصال العقدة الورمية أو استئصال الكبد.

الاستئصال يعني إزالة أنسجة الورم من حمة الكبد.مثل هذه الإزالة ممكنة بسبب حقيقة أن كبسولة كاذبة من أنسجة الكبد المضغوطة تتشكل حول الورم الوعائي، ولا توجد قنوات الصفراوية على طول محيط الورم. عند استئصال الورم الوعائي، من الممكن الحفاظ على لحمة العضو الموجودة قدر الإمكان، وهو ما يعتبر ميزة مقارنة بالاستئصال. بالطبع، تكون إزالة الأورام الموجودة في المركز أكثر صعوبة من إزالة العقد الموجودة على محيط العضو، وستستغرق العملية وقتًا أطول، وقد يفقد المريض المزيد من الدم، ولكن بشكل عام، يتحمل المرضى مثل هذا التدخل جيدًا وينتج الحد الأدنى من المضاعفات.

يتضمن الاستئصال إزالة جزء من الكبد مع الورم.هذه العملية مفضلة للأورام الوعائية الكبيرة وموقعها العميق. إذا كان الطبيب يشك في حميدة الورم، فيشير أيضًا إلى استئصال الورم للمريض.

أمثلة على استئصال الكبد

في بعض الحالات، يكون العلاج الجذري مستحيلاً بسبب خطورة حالة المريض، وتعدد تلف الكبد بسبب الورم الوعائي، وموقع الورم بالقرب من الأوعية الكبيرة. يمكن للطبيب أن يساعد في إصمام الشرايين التي تغذي الورم، والتي تصبح الطريقة المفضلة لهؤلاء المرضى.

الانصماميتكون من إدخال محلول مصلب (كحول البولي فينيل) في أوعية الورم، والتي تكون "مغلقة"، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الورم. بالنسبة للأورام الوعائية العملاقة، يمكن أن يكون الانصمام خطوة تحضيرية قبل العملية المخطط لها، حيث أن تقليل حجم الورم سيجعل التدخل القادم أسهل.

تدمير RF لورم الكبد

يستمر البحث عن طرق لطيفة لعلاج الورم الوعائي. نعم، لقد تمت تجربتها تدمير الترددات الراديويةالورم، والذي يمكن إجراؤه عن طريق الجلد أو بالمنظار. لقد أظهر الإجراء بالفعل نتائج جيدة. يمكن أيضًا أن يكون ربط الأوعية التي تغذي الورم فعالًا جدًا.

بالنسبة للأورام التي لا يمكن إزالتها تقنيًا، يمكن وصف العلاج الإشعاعي لعدة أسابيع، مما يقلل من حجم الورم والأعراض، وبالتالي خطر حدوث مضاعفات.

تعتبر زراعة الكبد الطريقة الأكثر جذرية لعلاج الأورام الوعائية غير القابلة للجراحة، ولكن بسبب تعقيد التبرع والعملية نفسها، يتم إجراؤها نادرًا جدًا.

لا توجد تدابير وقائية لورم وعائي الكبد.من المهم اكتشاف الورم في الوقت المناسب، والمرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض يحتاجون إلى مراقبة ديناميكية. بالنسبة للأورام المشخصة حديثًا، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية كل ثلاثة أشهر لمدة عام. يستحق المرضى الذين يتلقون الأدوية الهرمونية والنساء الحوامل، الذين من المحتمل أن ينمو لديهم المزيد من الورم الوعائي، اهتمامًا خاصًا. في هذه الحالة، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكبد كل ثلاثة أشهر. بالنسبة للمرضى الآخرين، إذا لم ينمو الورم، فإن المراقبة السنوية بالموجات فوق الصوتية كافية.

فيديو: ورم وعائي في الكبد، برنامج "عيش بصحة جيدة!"

يجيب المؤلف بشكل انتقائي على الأسئلة المناسبة من القراء ضمن اختصاصه وفقط ضمن مورد OnkoLib.ru. لا يتم تقديم الاستشارات المباشرة والمساعدة في تنظيم العلاج في الوقت الحالي.

يعتبر الورم الوعائي ورمًا خلقيًا يمثل مجموعة من الأوعية الدموية. يحدث في أغلب الأحيان في الكبد والعمود الفقري والدماغ. يتم اكتشافه متأخرًا، حيث لا يصاحبه أعراض سريرية إلا بعد حدوث زيادة كبيرة في حجم وضغط الأعضاء المجاورة.

وقد أظهرت الدراسات العملية الأصل الفطري للتكوين. بدايات الخلل في تكوين الشعيرات الدموية والشرايين تتشكل في الرحم. ولم يتم تحديد الأسباب. تستمر المناقشات بشأن تشكيل علم تصنيف الأمراض.

عادةً، لا ينمو الورم الوعائي الكهفي في الكبد أكثر من 4 سم، أما المتغيرات الأكبر من 10 سم فهي نادرة، ولكنها تسبب أعراضًا. وفقا للتوزيع، يتم التمييز بين الأشكال الفردية والمتعددة. النوع الأول يخضع للعلاج الجراحي (إذا لزم الأمر). يتطلب تلف العديد من الأعضاء بسبب الأورام الوعائية علاجًا مشتركًا، مع الأخذ بعين الاعتبار حجم الورم وخطورته.

أسباب أورام الكبد الوعائية

لم يتم تأكيد وراثة التكوينات الوعائية. لم يتم العثور على الجين المسؤول عن التطور غير الطبيعي للشرايين. يتم طرح أسباب حدوثها بشكل افتراضي. حتى التدرج المورفولوجي لم يتم تحديده، حيث أن تكوينات الأوعية الدموية يمكن أن ترتبط باحتمال متساوٍ بالشذوذات التنموية والأورام. تتم الإشارة إلى الأصل السرطاني للتكوين عن طريق النمو في الأعضاء المجاورة وظهور بؤر ثانوية. لم يتم العثور على أي دليل على انحطاط خبيث لأورام الأوعية الدموية، لكن أطباء الأورام يعتبرون الوضع محتملًا للغاية، حيث أن أي ورم حميد يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث.

يشير الورم الوعائي المنتشر في الفص الأيمن من الكبد إلى وجود تغيرات معينة في الأنسجة تساعد على تكوين الورم. ويلاحظ توطين آخر بشكل أقل تواترا. ويدل على خلل في النمو التعدد، وهو أمر غير شائع بين الناس.

بناءً على المعلومات المقدمة، تم تطوير تصنيف مسبب للمرض:

1. صدمة (بعد كدمات) ؛
2. الهرمونية (يحدث عند النساء أثناء التغيرات الهرمونية)؛
3. خلقي (عند الأطفال).

يشير عدم وجود مسببات معروفة إلى الحاجة إلى تحديد العوامل المسببة:

• عيوب النمو.
• الحمل المعقد
• العلاج الدوائي أثناء الحمل بالهرمونات (الاستروجين، موجهة الغدد التناسلية)؛
• أمراض مجال الغدد الصماء في الجنس العادل.

خصوصية العوامل المثيرة لا تسمح بالوقاية.

ومما يثير الاهتمام ورم وعائي الكبد، الذي لم يتم تحديد أسبابه. يتم الكشف عن الأورام بعد حدوث الألم في المراق الأيمن بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية. تشير الملاحظة الديناميكية إلى زيادة في تراكم الأوعية الدموية على مدى عدة سنوات. الجراحة فقط تخفف العلامات المتزايدة لأمراض الكبد.