السيلان عند النساء: ما هو، الأعراض والعلاج، الأسباب، العلامات. السيلان عند النساء - الأسباب والأعراض والعلاج والمضاعفات المحتملة لمرض السيلان

على الرغم من أن الطب اليوم على أعلى مستوى وقد تقدم إلى الأمام، فإن مرض السيلان لا يزال لا يفقد أهميته. لسوء الحظ، مع مرض السيلان، قد لا تكون الأعراض حادة عند النساء، وفي معظم الحالات، تحدث بشكل خفيف، لذلك غالبًا ما تكون معقدة، وتصبح النساء المصدر الرئيسي لانتقال العدوى. علاج مرض السيلان ضروري لكل من النساء والرجال، لأن النتيجة الرئيسية له هي العقم.

مرض السيلان وانتشاره

السيلان هو مرض معدٍ ينتقل في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي. أي أن مرض السيلان هو أحد الأمراض المنقولة جنسياً. العامل المسبب هو المكورات البنية (Neisseria gonorrhoeae)، الذي سمي على اسم العالم نيسر. تعني كلمة "السيلان" المترجمة من اليونانية خروج السائل المنوي. في كل عام، تشير منظمة الصحة العالمية إلى إصابة حوالي 62 مليون شخص بمرض السيلان. وفي روسيا عام 2000 تم تسجيل 170 ألف مريض.

الطريق الرئيسي لانتقال مرض السيلان هو الاتصال الجنسي، وجميع أنواع الاتصال الجنسي ممكنة (التقليدية، والتناسلية الفموية، والتناسلية الشرجية، وحتى الملاعبة).

يُسمح بطريق العدوى المنزلي، ولكنه نادر، إذا لم يتم الالتزام بقواعد النظافة واستخدام أدوات النظافة الشخصية (ارتداء بياضات شخص آخر، وتقاسم المناشف، وتقاسم السرير بين الوالدين والطفل، وغيرها).

من الممكن أن يصاب المولود الجديد بمرض السيلان أثناء الولادة عن طريق الجهاز التناسلي الطبيعي. المكورات البنية غير مستقرة في البيئة الخارجية، لذلك تموت بسرعة عند تلطيفها. فوق 55 درجة وعند التعرض للأشعة فوق البنفسجية.

العامل الممرض شديد العدوى (معدي)، لذا فإن فرص "الإصابة" بمرض السيلان حتى مع اتصال جنسي واحد تبلغ 70٪. نادرًا ما ينتقل مرض السيلان من تلقاء نفسه، وفي 70-80% من الحالات، يوجد أيضًا مرض يحتوي على المشعرات و/أو الكلاميديا.

مجموعة خطر الإصابة بالسيلان بين النساء:

• البغايا.
• النساء تحت سن 25 سنة؛
• تاريخ السيلان.
• وجود الأمراض المنقولة جنسيا.
• إهمال الواقي الذكري.
• النساء الحوامل.
• النساء يقودن أسلوب حياة معادي للمجتمع (مدمنو الكحول ومدمنو المخدرات).

تصنيف مرض السيلان:

• السيلان الطازج - مدة المرض شهرين أو أقل (حاد، تحت الحاد)؛
• السيلان المزمن - مرور أكثر من شهرين على الإصابة (بدون أعراض، كامنة أو كامنة وتحت الحاد).

تميل المكورات البنية إلى "غزو" المناطق الحرة ، وبالتالي فهي تنتج مرض السيلان الصاعد الطازج والمزمن (التهاب بطانة الرحم والمبيض وقناتي فالوب والصفاق الحوضي).

توقيت ظهور الأعراض الأولى بعد الإصابة

وتستمر فترة حضانة العدوى من 3 – 7 أيام إلى 2 – 3 أسابيع. وعليه فإن العلامات الأولى للمرض تظهر عادة بعد 5 أيام. ويعتمد تقصير أو إطالة فترة الحضانة على دفاعات الجسم.

إذا كان الجهاز المناعي ضعيفا للغاية، فسوف تظهر الأعراض الأولى للمرض في غضون 24-48 ساعة (لقد عانت مؤخرا من مرض معد شديد، والعلاج بالمنشطات، والعلاج الكيميائي، وما إلى ذلك).

يرتبط ظهور مرض السيلان المتأخر إما بمناعة جيدة، أو بتناول المضادات الحيوية للعدوى الأخرى بعد الإصابة، أو بمحاولة العلاج الذاتي. هذا، وليس فقط، يرجع إلى حقيقة أن الأعراض الأولى لمرض السيلان تكاد تكون غير مرئية.

الأعراض عند النساء

في مرض السيلان، ترتبط مظاهر المرض بتلك الأعضاء التي تتأثر بالعامل الممرض. لذلك، أثناء الجماع، تدخل المكورات البنية من مجرى البول إلى الجهاز التناسلي للمرأة وتهاجم في المقام الأول عنق الرحم. مع مزيد من تطور العدوى، تشمل العملية الالتهابية الزوائد (المبيضين والأنابيب)، والغشاء المخاطي للرحم، وفي بعض الحالات الصفاق. بالإضافة إلى ذلك، تشمل المكورات البنية الغشاء المخاطي للمستقيم والإحليل في هذه العملية (أثناء الجماع الشرجي التناسلي أو عندما تدخل الإفرازات المصابة من المهبل والإحليل إلى الغشاء المخاطي للمستقيم). التهاب البلعوم السيلاني (التلامس الفموي التناسلي) شائع جدًا أيضًا.

بعد الإصابة بمرض السيلان، تظهر الأعراض على شكل إفرازات - وهذه هي العلامة الكلاسيكية الأولى للمرض. عادة ما يكون عبارة عن سائل أبيض سميك أو أصفر أو أبيض ذو رائحة كريهة. في كثير من الأحيان، تخطئ النساء في هذه العلامة على أنها مظهر من مظاهر مرض القلاع أو مرض القلاع، وتبدأ العلاج الذاتي، ومحو الصورة السريرية.

التهاب عنق الرحم- بالإضافة إلى الإفرازات، فإن الحكة والحرقان أو الإحساس بالدغدغة في العجان والمهبل أمر مزعج. أثناء الفحص النسائي يمكن أن يُرى بالعين المجردة أن عنق الرحم ذو لون قرمزي ساطع، ومنتفخ إلى حد ما، ويتم إفراز إفرازات بيضاء من قناة عنق الرحم على شكل شريط أصفر - وهو أحد الأعراض المميزة لمرض السيلان. جميع الظواهر المذكورة أعلاه تشير إلى التهاب عنق الرحم السيلان.

التهاب الزوائد والرحم— عندما تخترق العدوى أعلى، تتأثر بطانة الرحم وزوائدها. يحدث ألم حاد أو مزعج في أسفل البطن، وإفرازات قيحية ممزوجة بالدم (تتأثر بطانة الرحم)، وترتفع درجة الحرارة إلى 38 - 39 درجة وتظهر علامات التسمم (ضعف، توعك، غثيان وقيء، فقدان الشهية). في هذه الحالة، يحدث التهاب بطانة الرحم السيلاني والتهاب البوق.

تشعر المرأة بالتهاب باطن عنق الرحم وبمشاركة أعضاء الحوض في هذه العملية).

التهاب الإحليل، التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية— تؤدي الإصابة بالمكورات البنية في مجرى البول إلى التهاب الإحليل السيلاني، حيث يشكو المرضى من التبول المتكرر والمؤلم (انظر). يكون مجرى البول منتفخًا ومفرطًا في الدم ومؤلماً عند الجس وتظهر رغبة كاذبة في التبول. تشمل العدوى الصاعدة المثانة والكليتين في هذه العملية (انظر التهاب الحويضة والكلية).

التهاب المستقيم— يتجلى التهاب المستقيم السيلاني في الحكة والحرقان في فتحة الشرج، والتغوط المؤلم والزحير (الرغبة الكاذبة). خروج إفرازات صفراء من المستقيم، وعادةً ما تكون مصحوبة بالدم. عند الفحص يتم اكتشاف احمرار في فتحة الشرج، وتمتلئ ثنايا فتحة الشرج بالقيح. .

التهاب البلعوم— يحدث التهاب البلعوم السيلان تحت ستار التهاب الحلق العادي. يظهر التهاب في الحلق وألم عند البلع وتتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وترتفع درجة الحرارة. ولكن في أغلب الأحيان، يحدث التهاب البلعوم بأعراض خفيفة (بحة في الصوت) أو بدون أعراض. موضوعيًا: تم اكتشاف اللوزتين الحنكيتين المنتفختين والمفرطتين مع طلاء رمادي مصفر.

السيلان المزمن

يحدث السيلان المزمن مع صورة سريرية ممحاة، والأعراض خفيفة أو غير ملحوظة على الإطلاق. من بين الأعراض المميزة لمرض السيلان المزمن، يمكن تسليط الضوء فقط على الإفرازات المهبلية الدورية والمؤلمة.

مع التهاب السيلان المزمن في الرحم، تنتهك الدورة الشهرية. يحدث نزيف بين الحيض (انظر)، وتصبح الفترات نفسها أطول وأكثر وفرة. يمكن أن يسبب الحيض تفاقم العدوى (التهاب عنق الرحم، التهاب بطانة الرحم، التهاب الملحقات، التهاب الإحليل).

نظرًا لأن المكورات البنية تفضل الظهارة العمودية، فإن الغشاء المخاطي المهبلي، الذي تمثله الظهارة الحرشفية، لا يتأثر تقريبًا. الاستثناءات الوحيدة هي الفتيات والنساء الحوامل المصابات بالتهاب الفرج والمهبل المتطور.

مضاعفات مرض السيلان

السيلان مرض مزعج ليس فقط بسبب مظاهره، ولكن أيضًا بسبب النسبة العالية من المضاعفات:

• التهاب بارثولين (عدوى غدد بارثولين - الغدد الكبيرة في الدهليز المهبلي) ؛
• (انسداد قناة فالوب، بطانة الرحم المعيبة)؛
• انخفاض الرغبة الجنسية (الرغبة الجنسية)؛
• مضاعفات الحمل وفترة ما بعد الولادة (الإجهاض التلقائي، تأخر النمو داخل الرحم، الولادة المبكرة، تمزق السائل الأمنيوسي المبكر، ارتفاع ضغط الدم، أمراض قيحية بعد الولادة، وفاة الطفل في اليوم الأول بعد الولادة، وفاة الجنين قبل الولادة، التهاب المشيماء والسلى );
• (السيلان - التهاب الملتحمة السيلاني، التهاب الأذن الوسطى - التهاب الأذن الوسطى، عدوى الجهاز التناسلي لدى الفتيات، الإنتان بالمكورات البنية)؛
• السيلان المنتشر - اختراق العامل الممرض في الدم وتوزيعه في جميع أنحاء الجسم (نزيف على الجلد، تلف المفاصل والكبد والكلى والقلب والدماغ)؛
• التهاب الملتحمة السيلاني (إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة).

دراسة الحالة:يمكن أن يؤدي مرض السيلان عند النساء دون علاج إلى تكوين المبيض الأنبوبي. في إحدى الليالي، أُدخلت إلى المستشفى امرأة شابة تعاني من أعراض التسمم، وألم شديد في أسفل البطن، وعلامات التهاب الحوض والصفاق (تهيج الصفاق). لم يسبق لي أن واجهت مثل هذه الحالة المهملة مرة أخرى. استمرت العملية أكثر من ساعتين - كان هناك في كل مكان، على جانب واحد لم يتم تصور الزوائد الرحمية (فقط نوع من تكتل الأمعاء والثرب وقناتي فالوب والمبيض)، وكان هناك انصباب قيحي هائل في تجويف البطن . وبعد العملية تبين أنه مرض السيلان. لقد قمت بإجراء العديد من العمليات الجراحية لخراجات المبيض والبوق، لكنني لم أر مثل هذه الحالة الخطيرة من قبل.

التشخيص

يتم تأكيد تشخيص مرض السيلان عن طريق الفحوصات المخبرية:

• الفحص المجهري للمسحات من قناة عنق الرحم والمهبل والإحليل والمستقيم (صبغة جرام وتلطيخ اللطاخة باستخدام أزرق الميثيلين أو الأخضر اللامع) ؛
• اختبارات سريعة (للتشخيص المنزلي)؛
• الطريقة الثقافية (إفراز البذر من مجرى البول وعنق الرحم على وسط غذائي) ؛
• رد فعل مضان المناعي - RIF (تلطيخ اللطاخة بأصباغ الفلورسنت) ؛
• المقايسة المناعية الإنزيمية - ELISA (فحص البول) ؛
• رد فعل ملزم مجاملة - RSK (الطريقة المصلية، يتم دراسة الدم الوريدي، لا تقدر بثمن في تشخيص مرض السيلان المزمن)؛
• تفاعل البوليميراز المتسلسل – PCR (يتم فحص المسحات والبول).

يتم استخدام طرق إثارة المرض عند الاشتباه في مرض السيلان المزمن والكامن، عندما لا يتم تحديد العامل الممرض في الاختبارات التقليدية:

• مادة كيميائية (تزييت مجرى البول بمحلول 1-2٪ من نترات الفضة وقناة عنق الرحم بمحلول 2-5٪) ؛
• البيولوجية (حقن لقاح المكورات البنية و/أو البيروجين في العضلات)؛
• الغذائية (شرب الكحول، المالحة، الأطعمة الغنية بالتوابل)؛
• الحرارية (إجراء الإنفاذ الحراري لمدة 3 أيام متتالية - يتم أخذ المسحات ثلاث مرات بعد ساعة من إجراء العلاج الطبيعي) ؛
• الفسيولوجية (تحليل المسحات أثناء الحيض).

كقاعدة عامة، فإنها تجمع بين طريقتين أو أكثر من أساليب الاستفزاز. تؤخذ المسحات ثلاث مرات بعد 24، 48، 72 ساعة.

دراسة الحالة:القصة مباشرة من بولجاكوف. جاءت إلى حفل الاستقبال امرأة حسنة المظهر ومرتدية الملابس وواثقة من نفسها. ولكن هناك خوف في العيون. وبعد بعض الاستجواب، تبين أن الزوج اعترف بأنه أثناء وجوده في موسكو، قرر "تجربة عاهرة"، وحتى بدون الواقي الذكري. والنتيجة كارثية: السيلان. فجاءت المرأة مسرعة إلي لإجراء فحصها ومعرفة مصيرها. لم يكشف الفحص ومسحة جرام الروتينية عن شيء. قررت أن آخذ مسحات استفزازية. وكانت النتائج، لحسن حظ المرأة، سلبية. كطبيب، يسعدني جدًا أن أعمل مع هؤلاء المرضى ذوي الضمائر الحية، لأنه في كثير من الحالات تصادف مرض السيلان عن طريق الصدفة، بعد تطور المضاعفات القيحية (نسائنا مغرمات جدًا بالتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي).

كيفية تجنب العدوى بعد الجماع غير المحمي

إذا حدث اتصال جنسي غير محمي مع شريك لا تثق به، أو في حالة الاغتصاب، فمن الضروري اتخاذ تدابير عاجلة لمنع الإصابة بالتهابات الجهاز البولي التناسلي. كلما تم اتخاذ التدابير بشكل أسرع، قل احتمال الإصابة:

• مباشرة بعد الجماع، يجب عليك التبول، إن أمكن، عدة مرات (البول سوف يغسل البكتيريا المسببة للأمراض من مجرى البول).
• غسل الفخذين الداخليين والأعضاء التناسلية الخارجية بالصابون.
• حقن 1-2 مل في مجرى البول، وما لا يزيد عن 5 مل في المهبل أو البيتادين من زجاجة مع ملحق المسالك البولية، ولكن في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الجماع غير المحمي.
• عالج جلد العجان وداخل الفخذين بمطهر - محلول برمنجنات البوتاسيوم (ضعيف) أو الكلورهيكسيدين أو ميراميستين. إذا لم يكن لديك ميراميستين أو بيتادين، يمكنك حقنة تحتوي على برمنجنات البوتاسيوم المخففة قليلاً.

يقلل Miramistin من خطر الإصابة بمرض السيلان وداء المشعرات والزهري والهربس التناسلي بنسبة 10 مرات.

في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد الجماع غير المحمي، استشيري الطبيب (سيصف لك العلاج الوقائي). بعد أسبوعين، يوصى بتقديم مسحات لتحليل التهابات الجهاز البولي التناسلي باستخدام طريقة PCR.

علاج مرض السيلان

علاج السيلان لدى النساء يتكون من العلاج المضاد للبكتيريا. يخضع كلا الشريكين الجنسيين للعلاج أثناء العلاج، ويحظر استهلاك الكحول ويوصف للراحة الجنسية. من بين المضادات الحيوية، يتم إعطاء الأفضلية لأدوية سلسلة البنسلين والسيفالوسبورين والفلوروكينولون.

يقتصر علاج السيلان الطازج في المنطقة التناسلية السفلية على جرعة واحدة أو إعطاء مضاد حيوي:

• سيفترياكسون 0.25 جم أو جنتاميسين 2.0 جم عضليًا
• Sumamed 2 g (نظائرها Zi-factor، Azitrox، Hemomycin، Azicide، Ecomed)
• - سيفيكسيم 0.4 جم أو سيبروفلوكساسين 0.5 جم عن طريق الفم

يتم علاج مرض السيلان الصاعد الحاد بالأدوية التالية

• سيفترياكسون 1 جم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع، سيبروفلوكساسين 500 مجم IV مرتين يوميًا لمدة 7 أيام، أوفلوكساسين 0.4 جم مرتين يوميًا لمدة أسبوع.
• من الممكن استخدام مضادات حيوية أخرى (تتراسيكلين، كليندامايسين، ريفامبيسين، بيسيلين، جوساميسين، أوفلوكساسين، إلخ).
• يتم استكمال علاج مرض السيلان المزمن بالمنشطات المناعية ولقاح المكورات البنية (بيروجينال، ميثيلوراسيل، ليفاميسول، بروديجيوزان).
• العلاج الذاتي ينشط دفاعات الجسم بشكل فعال.

وبما أن السيلان غالبًا ما يتم دمجه مع داء المشعرات و/أو الكلاميديا، تتم إضافة الدوكسيسيكلين للعلاج لمدة 10 أيام ومستحضرات ميترونيدازول لمدة 5 إلى 7 أيام. يتكون العلاج المحلي من غسل مجرى البول بمحلول 0.5٪ من نترات الفضة، وغسل المهبل بمحلول المنغنيز، والبروتارغول، والكلورهيكسيدين، والميراميستين، ومغلي البابونج.

في العقد الماضي، أعربت منظمة الصحة العالمية عن قلقها بشأن الزيادة في حالات تطور مقاومة مسببات مرض السيلان لبعض المضادات الحيوية، على سبيل المثال، ذكرت كبيرة خبراء الصحة في المملكة المتحدة، سالي ديفيس، أنه في عام 2013، أظهرت 80٪ من الحالات السريرية مقاومة؛ من مسببات مرض السيلان إلى التتراسيكلين. في هذا الصدد، يقترح الخبراء استخدام أنظمة علاجية جديدة في مثل هذه الحالات، باستخدام عقارين - أزيثروميسين (عن طريق الفم) + جنتاميسين (عن طريق الحقن) أو مجموعة أخرى - جيميفلوكساسين + أزيثروميسين عن طريق الفم.

وفي حالة حدوث مضاعفات يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. في حالة التهاب الحوض والصفاق الحاد وغياب الديناميكيات الإيجابية من العلاج، يتم إجراء عملية فتح البطن خلال 24 ساعة مع إزالة الزوائد وغسل تجويف البطن. يتم فتح التهاب بارثولين الحاد، ويتم غسل الجرح وتصريفه.

السيلان هو مرض معد ينتقل في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي. يتم ذكر هذا المرض بشكل أقل وأقل في بطاقات النساء الحوامل، لكن هذا لا يعني أن مرض السيلان أصبح من الماضي. ترجع هذه "الندرة" النسبية إلى حقيقة أن مرض السيلان لا يظهر نفسه عمليًا الآن، ولكن حوالي 2٪ من جميع النساء لا يدركن أنهن حاملات لهذا المرض.

القليل من التاريخ

مرض السيلان معروف منذ العصور القديمة. حتى أنه تم ذكره في الكتاب المقدس على أنه "إفراز نجس" من مجرى البول عند الرجال. وقد ذكر مرض السيلان أبقراط، وصاحب الاسم هو الطبيب اليوناني جالينوس الذي عاش في القرن الثاني الميلادي. يعتقد جالينوس أن الإفرازات من مجرى البول عند الرجال المصابين بمرض السيلان هي سائل منوي، لذلك يأتي اسم المرض من الكلمتين اليونانيتين ذهب - البذور والرهويا - الإفراز. على الرغم من أنه ثبت لاحقًا أن الإفراز ليس سائلًا منويًا، ولكنه ذو أصل التهابي، فقد ظل الاسم عالقًا ولا يزال يستخدم في جميع أنحاء العالم تقريبًا. باستثناء ألمانيا، حيث يتم استخدام اسم "Tripper" (من الكأس الألمانية - قطرة)، وفرنسا، حيث يسمى السيلان "Blennorrhea". في بلدنا، يعد مرض السيلان آفة محددة في العين ناجمة عن مرض السيلان.

العامل المسبب لمرض السيلان

يحدث مرض السيلان بسبب كائن حي دقيق يسمى "المكورات البنية"، أو النيسرية البنية، اكتشفه العالم الألماني أ. نيسر في عام 1879. وهي عبارة عن بكتيريا مزدوجة تشبه حبوب البن، مطوية وجوانبها المقعرة إلى الداخل. الطريق الرئيسي للعدوى هو الجنسي. يصل خطر الإصابة بمرض السيلان حتى بعد الاتصال الجنسي مع شريك مصاب إلى 60-90٪.

احتمالية الإصابة بالعدوى هي نفسها أثناء الاتصال الجنسي الطبيعي، وكذلك الجنس الشرجي والفموي. أثناء الجماع الشرجي، لوحظ تلف المستقيم. أثناء الجماع الفموي، تشبه أعراض السيلان التهاب الحلق.

من الممكن حدوث طريق غير جنسي للعدوى أثناء الولادة (عندما يمر الطفل عبر قناة ولادة الأم)، نادرًا جدًا - من خلال الاتصال المنزلي الوثيق لطفل صغير مع أم مريضة (بالنسبة للفتيات - من خلال سرير مشترك مع الأم) .

أعراض مرض السيلان

وتتراوح فترة الحضانة – منذ الإصابة وحتى ظهور الأعراض – من يوم واحد إلى عدة أسابيع. في الظروف الحديثة، قد لا يظهر مرض السيلان على الإطلاق. قد لا يكون لدى غالبية النساء (50٪) أي أعراض سريرية، وتشعر المرأة بصحة جيدة من الناحية العملية.

العلامات الكلاسيكية الأولى لهذا المرض هي في أغلب الأحيان إحساس بالحرقان وألم في مجرى البول في بداية التبول، والرغبة المتكررة في التبول، وإفرازات قيحية سميكة طفيفة. ثم تظهر علامات تلف الأعضاء التناسلية: إفرازات مهبلية قيحية، حكة، حرقان، إزعاج في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية، ألم في أسفل البطن. قد تظهر أعراض غير محددة: الحمى والتهاب الحلق. عند الفحص، يرى طبيب أمراض النساء تآكل عنق الرحم، واحمرار حول الفتحة الخارجية للإحليل وشريط قيحي واسع يتدفق من قناة عنق الرحم.

مع مرض السيلان، يمكن أن تتأثر الغدة الكبيرة في دهليز المهبل (يحدث التهاب بارثولين - التهاب هذه الغدة). وفي الوقت نفسه يظهر تكوين مؤلم بحجم حبة البرقوق الصغيرة على جانب فتحة المهبل، وترتفع درجة حرارة الجسم، وتتفاقم الحالة العامة للمرأة. يتطلب التهاب بارثولين العلاج الجراحي.

عندما تخترق المكورات البنية الرحم، يزداد الألم في أسفل البطن، ويتعطل توقيت الدورة الشهرية، ويلاحظ إفرازات مخاطية قيحية أو دموية من قناة عنق الرحم. يزداد حجم الرحم ويصبح ناعمًا ومؤلماً وهو ما يتم الكشف عنه أثناء الفحص النسائي.

أخطر أشكال مرض السيلان هو السيلان الحاد في الزوائد الرحمية. وفي هذه الحالة يكون هناك ألم حاد في أسفل البطن، وترتفع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية، ويتسارع النبض، وتتغير قيم فحص الدم. في هذا الشكل من المرض، تلتصق فتحات الرحم في قناتي فالوب ببعضها البعض، ويتضخم الأنبوب بسبب انتهاك تدفق المحتويات القيحية، وتلتصق به الأنسجة المحيطة، وهو ما يُعرف بأنه تكوين يشبه الورم. في هذه الحالة، هناك حاجة لعملية جراحية لمنع تطور التهاب الصفاق - التهاب الصفاق. وبعد مرور بعض الوقت، قد يحدث انسداد في قناة فالوب، مما يؤدي إلى العقم أو الحمل خارج الرحم.

إذا لم يتم علاج مرض السيلان، فقد يتطور الإنتان بالمكورات البنية. وينتشر العامل الممرض عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم، مما يؤثر على المفاصل والقلب والدماغ.

يعتمد مسار السيلان أثناء الحمل على وقت حدوث العدوى. إذا حدثت العدوى قبل الحمل، فإن الغالبية العظمى من المرضى يكون المرض خفيفًا، أي أن المرأة قد لا تقدم شكاوى مميزة. فقط ثلث النساء الحوامل المريضات لديهن أي شكاوى. يزيد السيلان المزمن من خطر الحمل خارج الرحم والعقم.

تتميز النساء الحوامل بحدوث التهاب السيلان في المهبل، وهو عادة لا يحدث خارج فترة الحمل. ويرجع ذلك إلى التغيرات الهرمونية في خلايا الغشاء المخاطي المهبلي. عادة ما يشكو المرضى من إفرازات مهبلية غزيرة، وحرقان، وحكة. تشبه أعراض التهاب المهبل السيلان إلى حد كبير مرض القلاع الشائع، لكن الأدوية المضادة لمرض القلاع غير فعالة تمامًا في هذه الحالة.

لا تسبب المكورات البنية تشوهات للجنين، إلا أن قربها من الحمل غير آمن. إذا حدثت العدوى في النصف الأول من الحمل، يحدث التهاب في الغشاء المخاطي للرحم، مما قد يؤدي إلى الإجهاض أو عدم تطور الحمل. عند الإصابة بالمكورات البنية في النصف الثاني من الحمل، لا تستطيع اختراق تجويف الرحم، وتقاومها أغشية المثانة الجنينية، لذلك عادة لا يحدث إنهاء الحمل، ولكن يحدث قصور في المشيمة، ونتيجة لذلك يفتقر الجنين إلى الأكسجين. والمغذيات. قد تحدث عدوى داخل الرحم للجنين، والتي تتجلى في الإنتان بالمكورات البنية عند الوليد والتهاب المشيماء والسلى (التهاب أغشية السائل الأمنيوسي). يصاحب التهاب المشيماء والسلى ارتفاع في درجة حرارة جسم المرأة الحامل وزيادة في معدل ضربات القلب وتغيير في الصورة العامة لفحص الدم. قد لا تكون هناك أعراض أخرى. مع التهاب المشيماء والسلى، يتم ملاحظة الولادة المبكرة في كثير من الأحيان، بدءًا من تمزق الماء.

أثناء الولادة، يمكن للأم المريضة أن تنقل العدوى إلى الطفل، مما قد يسبب تلف العين، بما في ذلك موت مقلة العين. وقد تصاب الفتيات أيضًا بمرض السيلان التناسلي.

في بلدنا، للوقاية من مرض السيلان عند الأطفال حديثي الولادة في جناح الولادة، بعد الولادة مباشرة، يتم مسح عيون جميع الأطفال بصوف قطني معقم ويتم غرس محلول 20٪ من سلفاسيل الصوديوم؛ بعد ساعتين يتم تكرار الإجراء. يتم علاج الأعضاء التناسلية للفتيات بنفس المحلول في نفس الوقت.

بعد الولادة، تعاني النساء المصابات بمرض السيلان من التهاب الرحم بعد الولادة.

تشخيص مرض السيلان

يعتمد التشخيص المختبري على الطرق التالية لتحديد العامل المسبب لمرض السيلان.

تظل طريقة الثقافة حاليًا هي المعيار الذهبي. وتتكون من تلقيح الإفرازات من منطقة الالتهاب على وسائط خاصة وعزل مستعمرات المكورات البنية، يليها تحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية. عادة ما تكون المادة المستخدمة في اختبار السيلان عبارة عن إفرازات من مجرى البول، والغدة الكبيرة في دهليز المهبل، وقناة عنق الرحم، والمهبل. يتم جمع المواد من قبل طبيب أمراض النساء. تتيح لك الطريقة اكتشاف مرض السيلان في 95٪ من الحالات. ومع ذلك، لا يمكن الحصول على نتيجة هذا التحليل في وقت أبكر من أسبوع.

يتم إجراء الفحص المجهري للمسحات من قناة عنق الرحم والإحليل بشكل أسرع بكثير في أي مختبر. ومع ذلك، فإن دقة الطريقة تبلغ حوالي 30-70% فقط، وهو ما يعتمد على مؤهلات فني المختبر. هذه الطريقة مناسبة فقط للتشخيص الأولي.

يمكن استخدام التشخيص باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) كطريقة إرشادية. تعتمد هذه الطريقة على تحديد الحمض النووي للعامل الممرض. إنها حساسة للغاية ولكنها غالبًا ما تؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة. ولذلك، يجب إعادة التحقق من أي استجابة إيجابية لـ PCR باستخدام طريقة الثقافة.

اختبار إليسا. هذه طريقة للكشف عن أجسام مضادة أو مستضدات محددة للمكورات البنية في دم المريض. الطريقة سريعة ودقيقة. ومع ذلك، يتم إجراؤه فقط في بعض المختبرات.

علاج مرض السيلان أثناء الحمل

يتم علاج مرض السيلان عند النساء الحوامل من قبل طبيبين في وقت واحد - طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية وطبيب أمراض النساء. يتم علاج هذا المرض بنجاح كبير وبسرعة إذا بدأ العلاج مباشرة بعد ظهور المرض. يبدأ العلاج بغض النظر عن مرحلة الحمل. في أغلب الأحيان، يتم علاج مرض السيلان عند النساء الحوامل في المستشفى.

الأدوية الأكثر أمانًا هي مشتقات البنسلين: Benzylpenicillin، FLEMOXIN، AUGMENTIN. ومع ذلك، أصبحت العديد من أنواع المكورات البنية مقاومة لهذه الأدوية. لذلك، في الوقت الحاضر، غالبا ما تستخدم المضادات الحيوية السيفالوسبورين لعلاج النساء الحوامل: سيفترياكسون، سيفالكسين. في الالتهابات المشتركة (مع الكلاميديا، الميكوبلازما)، يتم استخدام ROVAMYCIN، VILPRAFEN، ERYTHROMYCIN.

يُمنع بشكل صارم استخدام الفلوروكينولونات (OFLOXACIN، CIPROBAY، ABACTAL)، والتتراسيكلين (DOXYCYCLINE، TETRACYCLINE)، والسلفوناميدات (BISEPTOL، SULPHATONE)، والتي تستخدم على نطاق واسع خارج فترة الحمل، أثناء الحمل.

يتم الجمع بين وصف المضادات الحيوية مع أجهزة المناعة والعلاج المحلي. من الضروري وصف الأدوية التي تدعم المشيمة (CURANTIL، TRENTAL، ACTOVEGIN، INSTENON). بعد 7-10 أيام من انتهاء العلاج، يتم إجراء فحص المراقبة الأول، والذي يتكرر لمدة ثلاثة أشهر أخرى على التوالي. تأكد من معاملة زوجها بالتوازي مع المرأة بغض النظر عما إذا كان مصابًا بالمكورات البنية أم لا. إذا كان لدى الأسرة بالفعل أطفال، فسيتم فحصهم بالتأكيد.

الوقاية من مرض السيلان

وهو نفس الأمر بالنسبة لجميع الأمراض المنقولة جنسياً، ويتضمن فحص العدوى لدى جميع النساء اللاتي يخططن للحمل. وأثناء الحمل، يوصى باستبعاد جميع الاتصالات الجنسية العرضية والعلاج في الوقت المناسب إذا تم اكتشاف المرض.

السيلان عند النساء اليوم هو أكثر الأمراض المنقولة جنسيا شيوعا. في 50% من الحالات، لا تظهر على النساء أعراض السيلان، وتكون علامات السيلان خفية، مما يؤدي إلى التأخر في طلب المساعدة الطبية، وتكون المرأة نفسها ناشرة للعدوى لفترة طويلة. غالبًا ما يؤدي التأخر في طلب المساعدة الطبية والعلاج غير المناسب لمرض السيلان لدى النساء إلى الإصابة بانسداد قناة فالوب - وهو السبب الأكثر شيوعًا للحمل خارج الرحم والعقم. إن ارتفاع معدل انتشار أشكال المرض المقاومة للأدوية وعدم كفاية العلاج الذاتي يجعل علاج مرض السيلان صعبا.

أرز. 1. الصورة توضح الأعراض الرئيسية لمرض السيلان عند الرجال والنساء. ويصيب المرض الغشاء المخاطي للإحليل والعينين عند الرجال وعنق الرحم عند النساء.

حول العامل المسبب لمرض السيلان

المكورات البنية هي بكتيريا سالبة الجرام ذات شكل دائري. لديهم سطح وعرة قليلا. غالبا ما توجد في أزواج. توجد مسببات الأمراض بأعداد كبيرة في الكريات البيض، والتي يتم التقاطها وتدميرها. تظهر البكتيريا بوضوح تحت المجهر عند صبغها بالجرام والميثيلين الأزرق.

المكورات البنية ليست مستقرة في البيئة الخارجية. يموتون بسرعة تحت تأثير الأشعة الضوئية والمحاليل المطهرة والحرارة. تظهر سلالات معينة من العامل الممرض القدرة على أن تصبح مقاومة للبنسلين.

أرز. 2. المكورات البنية (النيسرية البنية).

الحصانة

لا تتطور المناعة الوقائية في مرض السيلان. يمكن أن يتطور المرض أو يتطور لدى نفس الشخص عدة مرات.

طرق النقل

• الطريق الرئيسي للانتقال هو الجنس، عندما تنتقل مسببات الأمراض أثناء الجماع المهبلي أو الشرجي غير المحمي. 20 – 50% يصابون بمرض السيلان أثناء ممارسة الجنس التقليدي غير المحمي. أقل بكثير - أثناء الجماع الفموي.
• أثناء الجماع المنحرف، يتطور التهاب السيلان في المستقيم والبلعوم واللوزتين. يمكن أن ينتقل المرض عن طريق الهزازات والألعاب الجنسية للشخص المصاب.
• وينتقل المرض من الأم المريضة إلى المولود أثناء الولادة. يحدث التهاب الملتحمة السيلاني عند الأطفال حديثي الولادة مع تكوين تقرحات تشفى بندبة. المرض معقد بسبب العمى.
• وفي حالات نادرة جدًا، يكون مصدر العدوى للفتيات الصغيرات هو المتعلقات الشخصية للأم المصابة بمرض السيلان.
• ونظراً لعدم استقرار البكتيريا في البيئة الخارجية، فإن المرض لا ينتقل عن طريق القبلات والمتعلقات الشخصية للمريض وأدوات المائدة وأحواض المراحيض وفي حمامات السباحة.

كيف يتطور المرض

تتراوح فترة (الحضانة) الكامنة لمرض السيلان من 2 إلى 5 أيام للرجال ومن 5 إلى 10 أيام (وحتى 30 يومًا) للنساء. خلال هذا الوقت، تدخل المكورات البنية من الطبقة المخاطية إلى الطبقة تحت المخاطية، مما يؤدي إلى تدميرها. ومن هناك، تنتشر العدوى عبر الجهاز اللمفاوي وتدخل الدم. تنتشر المكورات البنية بشكل رجعي، وتخترق قناة فالوب إلى المبيضين، مما يسبب التهابهما (التهاب الملحقات) وإلى تجويف البطن.

مع انخفاض حاد في المناعة، يمكن أن تنتشر المكورات البنية عبر مجرى الدم وتسبب تعفن الدم وتلف أعضاء معينة - المفاصل والأغشية المخاطية للعينين والجلد والقلب وأغشية الدماغ.

ما يزيد من خطر الإصابة بالمرض

• وجود شركاء جنسيين متعددين.
• وجود شريك معرض لخطر الإصابة بمرض السيلان.
• الاتصال الجنسي غير المحمي.

علامات وأعراض السيلان عند النساء

أعراض السيلان مع تلف قناة عنق الرحم

في 90٪ من الحالات، يتم تشخيص إصابة النساء بأضرار في قناة عنق الرحم، والتي تتجلى في الالتهاب والقيح. الإفرازاتمع رائحة كريهة. تظهر أثناء الجماع ألم، وبعد الجماع يمكن ملاحظة ذلك نزيف.

أعراض السيلان في مجرى البول

في 70٪ من الحالات، يتم اكتشاف تلف في مجرى البول، والذي يتجلى في إفرازات قيحية من مجرى البول، متكررة يحثومحطة ألم.

أعراض مرض السيلان مع تلف الغدد الصغيرة في الدهليز والقناة الإخراجية للغدة الكبيرة في الدهليز

عندما تتأثر الغدد الصغيرة في الدهليز والقناة الإخراجية للغدة الكبيرة في الدهليز، تكون قيحية أو مخاطية تسريح.

أعراض السيلان في المستقيم

في 40% من الحالات يتم الكشف عن التهاب السيلان في المستقيم، والذي يحدث فيه احمرار في منطقة الشرج وظهور الجروح والطفح الجلدي والبثور والثآليل. يتجلى المرض عن طريق إفرازات من المستقيم ، الحكة والحث والنزيفبعد فعل التغوط. يكشف التنظير احتقان الدمالغشاء المخاطي، منقط نزيفو الافرازات قيحية.

تلف الحلق بسبب السيلان

في 10٪ من حالات السيلان، يتم تسجيل تلف الحلق. المرض بدون أعراض. في بعض الأحيان يتم تسجيل احمرار البلعوم مع الإفرازات القيحية وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.

أعراض السيلان عند إصابة الزوائد

إذا تأثرت الزوائد، يلاحظ ألم في أسفل البطن، ويكشف الجس عن تضخم وكثيف ومؤلم تعليم.

مرض التهاب الحوض نتيجة لمرض السيلان

قد يصاحب مرض التهاب الحوض ارتفاع درجة حرارةالهيئات, الألم والقيء،مهبلي نزيفو الجماع المؤلم.

يؤدي مسار السيلان بدون أعراض ومنخفض الأعراض لدى النساء إلى التأخر في طلب المساعدة الطبية، وكقاعدة عامة، أثناء تطور مضاعفات المرض، وتصبح المرأة نفسها ناشرة للعدوى لفترة طويلة.

أرز. 3. الصورة تظهر مرض السيلان عند النساء. يعد التهاب قناة عنق الرحم والإفرازات القيحية من الأعراض الرئيسية للمرض.

أرز. 4. في الصورة امرأة مصابة بمرض السيلان. الإفرازات القيحية ذات الرائحة الكريهة هي العلامة الرئيسية للمرض.

المضاعفات

تلف أعضاء الحوض

عندما تخترق العدوى قناتي فالوب والمبيضين، يتطور التهاب الملحقات المزمن. ويصاحب المرض تطور عدد كبير من الندبات، مما يؤدي إلى تطور الحمل خارج الرحم وانسداد قناة فالوب والعقم.

في مرض السيلان، غالبًا ما يؤثر الإفراز القيحي على الجلد. يتطور التهاب قيحي في غدد بارثولين والمثانة. عندما تخترق العدوى الأنسجة، يتطور التهاب البارامترات.

آفات الأعضاء الأخرى

عندما تنتشر العدوى عبر الدم، يمكن أن تتأثر المفاصل والعينين والسحايا. لكن هذه المضاعفات نادرة للغاية.

أرز. 5. تظهر الصورة التهاب المفاصل السيلاني.

أرز. 6. تظهر الصورة التهاب الملتحمة السيلاني. يصاحب المرض تقيح غزير.

أرز. 7. الأضرار التي تلحق بالجلد نتيجة لمرض السيلان.

انتقال مرض السيلان إلى الأطفال حديثي الولادة والأطفال

التهاب الملتحمة السيلاني عند الأطفال حديثي الولادة

أثناء الولادة، يمكن أن ينتقل العامل المسبب لمرض السيلان إلى الوليد ويصيب الغشاء المخاطي للعين، مما يؤدي إلى تكوين تقرحات، والتي تشفى فيما بعد بندبة.

آفات السيلان للفتيات الصغيرات

وفي حالات نادرة جدًا، يكون مصدر العدوى للفتيات الصغيرات هو المتعلقات الشخصية للأم المريضة.

أرز. 8. تظهر الصورة التهاب الملتحمة السيلاني عند الوليد. يحدث المرض مع تكوين تقرحات تشفى بندبة. المرض معقد بسبب العمى.

التشخيص

يتم تشخيص مرض السيلان عند النساء بسهولة. يمكن أن تكون عينة البحث مسحة من بلعوم عنق الرحم والمستقيم والحنجرة.

التنظير البكتيري المباشرهي الطريقة الأبسط والأسرع والحساسة والمحددة للكشف عن المكورات البنية في مادة الاختبار. حساسيتها 90%.

زرع المواد البيولوجية على الوسائط المغذيةلديه حساسية 95٪.

تقنية PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل).حساسة للغاية ومحددة وقابلة للمقارنة بالثقافة.

يجب إجراء اختبار السيلان في أسرع وقت ممكن، لأن المرض يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة للمرأة.

أرز. 9. الصورة توضح تحضير اللطاخة للفحص.

أرز. 10. تظهر الصورة المكورات البنية (مسحة من القيح). عرض المجهر (تلطيخ الميثيلين الأزرق على اليسار وتلطيخ غرام على اليمين).

علاج

حاليًا، تنتشر سلالات مسببات الأمراض التي تظهر مقاومة للبنسلين والتتراسيكلين والسيبروفلوكساسين على نطاق واسع.

وتنتشر السلالات المقاومة للفلوروكينولونات على نطاق واسع في البلدان الآسيوية.

في الجزء المغاير من السكان، يتم دمج ثلث حالات المرض مع عدوى الكلاميديا، لذلك يتم علاج مرض السيلان لدى النساء في هذه الحالة باستخدام مضادين حيويين.

في حالة المسار غير المعقد للمرض، يوصى بجرعة واحدة من سيبروفلوكساسين (تسيبروليت). إذا تم اكتشاف المرض لدى امرأة حامل، يتم العلاج باستخدام السيفالوسبورينات من الجيل الثالث أو السبيكتينومايسين.

مع العلاج المناسب، تتحسن حالة المريض في غضون أيام قليلة. لا تداوي نفسك. الطبيب فقط هو الذي سيصف العلاج الصحيح ويحدد حقيقة العلاج. يؤدي التطبيب الذاتي إلى تطور سلالات مقاومة من العامل الممرض وانتقال المرض إلى شكل مزمن.

وقاية

تشمل الوقاية من مرض السيلان ما يلي:

• إجراء دورة كاملة من العلاج المضاد للسيلان.
• فحص وعلاج الشركاء الجنسيين.
• الترويج للعلاقات الأحادية.
• استخدام الواقي الذكري.
• الامتناع عن ممارسة الجنس عند المرض.
• علاج إدمان المخدرات.

السيلان ينتمي إلى الأمراض المنقولة جنسيا. يؤثر المرض على الأغشية المخاطية للأعضاء البولي التناسلي. في كثير من الأحيان لا تظهر على النساء أي أعراض لمرض السيلان. علامات السيلان خفية. يؤدي التأخر في طلب المساعدة الطبية إلى اكتشاف المرض في مرحلة تطور المضاعفات، وأخطرها انسداد قناة فالوب - وهو السبب الأكثر شيوعًا للحمل خارج الرحم والعقم. إن أشكال المرض المقاومة للأدوية تجعل من الصعب علاج مرض السيلان لدى النساء. الوقاية من مرض السيلان أسهل من علاجه.اشترك في النشرة الإخبارية لدينا!

يعد مرض السيلان المعدي (القبضة) ممثلًا نموذجيًا لمجموعة الأمراض المنقولة جنسياً، أي أن طرق العدوى ترتبط بالاتصال الجنسي. تقتصر علامات السيلان على الأضرار التي لحقت الأغشية المخاطية في الجهاز البولي التناسلي (قناة عنق الرحم، مجرى البول، وما إلى ذلك)، ولكن غالبا ما يتم ملاحظتها في أجهزة وأنظمة مختلفة تماما (العينين، المستقيم، البلعوم).

العامل المسبب لمرض السيلان هو المكورات البنية سلبية الجرام النيسرية البنية، أو المكورات البنية. يسبب أضرارًا متعددة البؤر بالجسم، وقد لا تكون هناك أعراض واضحة للمرض. تكمن خصوصية العامل الممرض في أنه يمكن أن يوجد على سطح الخلايا ويخترق الخلية (في الخلايا الظهارية وفي كريات الدم البيضاء). لذلك، تتحول المكورات البنية بسهولة إلى أشكال كامنة يصعب علاجها (السيلان المزمن عند النساء).

على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق للوسائل العازلة لمنع الحمل، والشبكة الضخمة من عيادات واستشارات أمراض النساء، فإن المرض المعروف منذ فترة طويلة، لا يبطئ معدل انتشاره. اليوم، تعد هذه واحدة من أكثر أنواع العدوى البكتيرية "شعبية" لدى البشر، وهي أكثر شيوعًا في سن 20-30 عامًا. يمكن أن تكون عواقب مرض السيلان وخيمة للغاية على النساء - الإجهاض والحمل خارج الرحم والعقم. وفي هذا الصدد، تأتي معرفة طرق العدوى والتشخيص المبكر لمرض السيلان في المقدمة في الوقاية من المضاعفات الشديدة للمرض.

أسباب مرض السيلان عند النساء

كما سبق ذكره، فإن العامل المسبب لمرض السيلان هو المكورات البنية نيسر، التي تنتمي إلى جنس يحمل نفس الاسم. تحتوي البكتيريا على شكل حبة الفول، ويقع كلا الجزأين معًا، متجاورين بإحكام مع الجانب الداخلي (المقعر). عادةً ما تسمح اللطاخة المأخوذة من الإفرازات المهبلية لمرض السيلان، عند فحصها تحت المجهر، برؤية تراكمات كبيرة من المكورات البنية، والتي تشبه في مظهرها سربًا من النحل. في الأعلى، يتم تغطية المكورات البنية بالزغب، والتي يتم من خلالها ربطها بالخلايا الظهارية بعد الإصابة.

عند الاتصال بمصدر العدوى (شخص مريض)، تصاب المرأة بمرض السيلان نفسه. غالبًا ما ترتبط أسبابه بالاتصال الجنسي: ينتقل المرض في الغالبية العظمى من الحالات عن طريق الاتصال الجنسي (98٪). يصل خطر الإصابة بالعدوى بعد اتصال واحد من أي نوع لدى النساء إلى 60-80٪.في بعض الأحيان يكون طريق انتقال مرض السيلان عن طريق العدوى من خلال الوسائل المنزلية - عند استخدام نفس الأدوات المنزلية ومستلزمات الحمام والفراش والملابس الداخلية. في بعض الأحيان، يصيب مرض السيلان الشخص من خلال الاستخدام اليومي عند تناول إجراءات المياه معًا. غالبًا ما ينتقل مرض السيلان إلى الرضع عبر قناة الولادة للأم المريضة.

خصوصية المكورات البنية هي أنها موضعية على الأغشية المخاطية لتلك الأعضاء المبطنة بالخلايا الظهارية الغدية العمودية (عادة المستقيم والإحليل وقناة عنق الرحم). يتم تغطية عنق الرحم وجسم الرحم من الداخل بظهارة متعددة الطبقات، والتي يمكن أن تصاب بالعدوى فقط عندما:

• اختلالات هرمونية خطيرة.
• إصابات الأعضاء
• انخفاض المناعة.

بعد إصابة الشخص، تقوم المكورات البنية بتدمير الخلايا الظهارية تدريجيًا وتغزو الشعيرات الدموية والأوعية اللمفاوية الصغيرة. بعد انتهاء فترة حضانة مرض السيلان، يخترق العامل الممرض الطبقة تحت الظهارية ويؤدي إلى تطور الالتهاب. مع مرور الوقت، فإنه يغطي المزيد والمزيد من الأنسجة الجديدة، وغالبا ما ينتشر مع التدفق الليمفاوي إلى الزوائد الرحمية. ما يسمى بالطرق الرجعية للعدوى ممكنة عندما تخترق المكورات البنية الصفاق مع تدفق الدم من قناة فالوب. في بعض الأحيان، ينتقل مرض السيلان داخل الجسم عن طريق الدم، وكذلك نتيجة انتقال العدوى بشكل مباشر من الأعضاء التناسلية إلى الغشاء المخاطي للفم والعينين.

أشكال مرض السيلان

هناك عدة تصنيفات لمرض السيلان، والتي يمكن أن تتخذ أشكالًا مختلفة في جسم الإنسان. حسب توقيت الإصابة فإن المرض يتواجد في الأنواع التالية:

1. السيلان الحاد. ويتجلى المرض بأعراض واضحة، ويصيب المرأة لأول مرة.
2. السيلان المزمن. يتم إجراء هذا التشخيص إذا تم اكتشاف المرض بعد شهرين أو أكثر من انتقال العدوى. عادة، يحدث السيلان المزمن بطريقة غير واضحة ومخفية.
3. السيلان المتكرر. إنه تفاقم لمرض مزمن، وعادة ما يتطور مع عدم كفاية العلاج أو عدم الامتثال للمضادات الحيوية.

وفقا لنوع الانتشار، يمكن أن يكون مرض السيلان:

• موضعي (يوجد بؤرة رئيسية واحدة فقط للمرض)، مما يعطي صورة سريرية؛
• منتشر (ينتشر السيلان الدموي والليمفاوي إلى الأعضاء والأنظمة الأخرى) ؛
• في شكل تعفن الدم بالمكورات البنية (تحدث عدوى الدم بالمكورات البنية).

السيلان الصاعد هو خط منفصل. ويعتبر هذا النوع من المرض هو الأكثر خطورة عند النساء. يتم تشخيص مرض السيلان الصاعد إذا انتشر الالتهاب من الأسفل إلى الأجزاء العلوية من الجهاز البولي التناسلي. أسباب هذه الظاهرة هي سوء النظافة أثناء الحيض، والإجهاض والكشط، وإدخال اللولب، والخزعة، وفحص الرحم وعوامل أخرى. يظهر السيلان الصاعد على شكل التهاب البوق، والتهاب بطانة الرحم، والتهاب المبيض، وأحيانًا التهاب الحوض والصفاق (آفات الحوض). يتطلب مرض السيلان الصاعد علاجًا أكثر جدية، والذي يتم إجراؤه غالبًا في المستشفى وقد يشمل الجراحة.

هناك تصنيف آخر لمرض السيلان على أساس المنطقة المصابة. لذلك، يمكن أن يغطي علم الأمراض:

1. أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
2. المنطقة الشرجية (يتطور التهاب المستقيم بالمكورات البنية) ؛
3. الهيكل العظمي والجهاز العضلي (يسبب التهاب المفاصل بالمكورات البنية) ؛
4. العيون (يحدث نزف)؛
5. البلعوم (يتطور التهاب البلعوم بالمكورات البنية).

أعراض المرض عند النساء

تتراوح فترة حضانة مرض السيلان من 1 إلى 30 يومًا، وأحيانًا أطول. بعد هذه الفترة الزمنية، التي تعتمد مدتها الفردية على حالة المناعة ووجود أمراض منقولة جنسيا أخرى، يتطور التهاب بدرجات متفاوتة. في أغلب الأحيان، تكون الأعراض الأكثر شدة ناجمة عن السيلان الصاعد، الأمر الذي يؤدي إلى الانتشار التدريجي السريع للمرض إلى العديد من أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

عادة ما ترتبط العلامات الأولى لمرض السيلان لدى النساء بالتهاب الفرج والتهاب الإحليل - وهو تلف العجان والإحليل. أيضًا، غالبًا ما تلتهب غدد بارثولين الموجودة في دهليز المهبل، وكذلك الدهليز نفسه، مع تطور التهاب بارثولين والتهاب الدهليز. بسرعة كبيرة، تدخل قناة عنق الرحم في العملية المرضية، ويحدث التهاب عنق الرحم. في المرحلة الأولية تظهر علامات السيلان عند النساء:

• حكة في مجرى البول.
• ألم عند التبول.
• الانزعاج أثناء الجماع.
• الرغبة المتكررة في التبول.
• ظهور إفرازات قيحية.
• تورم واحمرار في الأعضاء التناسلية الخارجية.

إذا لم يبدأ علاج السيلان عند النساء في هذه المرحلة، فإن العدوى تنتقل عن طريق التدفق الليمفاوي إلى الأجزاء العلوية من الجهاز البولي التناسلي، مما يسبب التهاب البوق، والتهاب القولون، والتهاب مجاورات الإحليل. إذا كانت المرأة تعاني من التهاب باطن عنق الرحم السيلاني دون علاج لفترة طويلة، فإنه يؤثر دائمًا على غدد قناة عنق الرحم ويسبب تكوين الندبات والالتصاقات.

غالبًا ما يؤثر مرض السيلان الصاعد على المثانة والمبيض وعنق الرحم. في هذه الحالة، قد تشمل مجمع الأعراض، بالإضافة إلى العلامات المذكورة أعلاه، ما يلي:

• إفرازات قيحية وفيرة.
• ظهور تقرحات على الأغشية المخاطية.
• حرقان شديد في المهبل.
• اضطرابات الدورة الشهرية.
• ظهور نزيف بين فترات الحيض.
• حدوث ألم مؤلم أو حاد في البطن.

وتتمثل مضاعفات مرض السيلان مثل الالتهاب الحاد في الرحم أو الصفاق في الغثيان والقيء والحمى أو الحمى الخفيفة والإسهال والضعف العام وعلامات التسمم. في كثير من الأحيان، بالتوازي، تلاحظ المرأة أعراض التهاب الملتحمة، والتهاب المفاصل، والتهاب البلعوم، والتهاب المستقيم.

لسوء الحظ، ما يصل إلى 60٪ من حالات السيلان لا تعطي تشخيصًا واضحًا، لذلك تلوم المرأة البرد أو التوتر أو ارتفاع درجة الحرارة.

مضاعفات مرض السيلان

وهذا هو السبب في تشخيص مرض السيلان المزمن، أو الانتكاس الأكثر وضوحًا، في أغلب الأحيان. غالبًا ما يتم دمج أشكال مرض السيلان منخفضة الأعراض وغير المصحوبة بأعراض مع الكلاميديا ​​​​وداء المشعرات، مما يؤدي إلى إضعاف شديد في مناعة المرأة وتطور مضاعفات خطيرة. يمكن أن تكون عواقب مرض السيلان خطرة على الصحة، وكذلك على الأمومة في المستقبل.

• تعتبر الوقاية من مرض السيلان وعلاجه المبكر أمرًا مهمًا للغاية بالنسبة للنساء، لأن هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات غير سارة للغاية، ونسبتها مرتفعة جدًا. فيما بينها:
• خراجات الرحم والزوائد والمبيض.
• تلف الكبد والقلب والكلى.
• عدوى المفاصل
• التهاب السحايا بالمكورات البنية.
• التصاقات في الأنابيب.
• العقم.
• الحمل خارج الرحم
• الإجهاض المبكر.
• تخلف الجنين أو وفاته داخل الرحم.
• عدوى الوليد.
• مضاعفات إنتانية حادة بعد الولادة.

التهاب الصفاق وتسمم الدم.

أقل خطورة بكثير، ولكن العواقب غير المرغوب فيها لمرض السيلان هي انخفاض الرغبة الجنسية، وانخفاض حدة البصر، والانزعاج المستمر والألم في الحياة اليومية والحميمة. لذلك، من المهم البدء في علاج مرض السيلان عند النساء في أقرب وقت ممكن حتى لا يكون لدى الظواهر المذكورة أعلاه وقت للتطور.

يجب أن يكون تشخيص مرض السيلان شاملاً، لأن هذا المرض يمكن أن يسبب آفات متعددة في الأعضاء. إن إجراء اختبار لجميع الأمراض المنقولة جنسيا أمر إلزامي، لأن أعراض مرض السيلان تشبه أعراض الأمراض الأخرى، وغالبا ما تكون العدوى مختلطة. طريقة التشخيص الرئيسية هي مسحة لمرض السيلان. يؤخذ من قناة عنق الرحم أو من جدران المهبل. بعد اختبار اللطاخة لمرض السيلان، يتم فحص النساء باستخدام الطرق المختبرية:

1. الطريقة البكتيرية. يتم فحص المادة بعد معالجتها بالأصباغ تحت المجهر. لمثل هذا التحليل، من الأفضل أن تأخذ إفرازات قيحية من المسالك المهبلية. تصل كفاءة التحليل إلى 60%.
2. الطريقة البكتريولوجية. يتم تلقيح المادة الحيوية في وسط غذائي، حيث تتكاثر المكورات البنية بشكل نشط ويمكن اكتشافها بسهولة. موثوقية الطريقة هي 95٪.
3. تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل. أحدث التحليلات التي يضمن اتخاذها تحديد الحمض النووي للعامل المسبب لمرض السيلان في 99٪ من الحالات.

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف أخذ عينات من الدم لتحليلها لتحديد الأجسام المضادة لمرض السيلان باستخدام طريقة ELISA. يجب أن يشمل تشخيص مرض السيلان، من بين أمور أخرى، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، والصفاق، واختبارات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد، والتحليل العام والكيميائي الحيوي، والتنظير المهبلي، ومسحة لعلم الأورام. بعد علاج مرض السيلان لدى النساء، يتم إجراء فحص متكرر (عادة بعد 10 أيام وبعد 3-6 أشهر).

علاج مرض السيلان

علاج السيلان في المنزل دون وصفة طبية أمر غير مقبول: عند تناول أدوية غير مناسبة، يصبح المرض مخفيا، مما يسبب المضاعفات الأكثر خطورة. النقطة الأساسية في علاج مرض السيلان عند النساء هي العلاج المضاد للبكتيريا. قد تكون أدوية البنسلين أقل فعالية، لذلك يتم اختيار المضادات الحيوية لمرض السيلان من مجموعة السيفالوسبورينات، والتي يتم دمجها مع الماكروليدات. في غياب اختبار الحساسية للمضادات الحيوية، يتم استخدام أدوية واسعة النطاق. إذا لم يكن شكل المرض معقدًا، يتم وصف مزيج من سيفترياكسون وأزيثروميسين لمدة 7 أيام.

بعد العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا، يتم أخذ اللطاخة: إذا أظهرت نتيجة إيجابية مرة أخرى، يتم وصف أقراص أخرى لمرض السيلان. الأدوية المستخدمة هي سيفيكسيم، أموكسيسيلين، أموكسيسلاف، أوفلوكساسين، تريميثوبريم، إريثرومايسين، جنتاميسين، إيكوميد، أزيد، جوساميسين وأدوية من مجموعات دوائية أخرى. يحظر على النساء الحوامل تناول الأدوية من مجموعة الأمينوغليكوزيدات والفلوروكينولونات.

بالإضافة إلى ذلك، في حالة تلف العين، يتم العلاج الموضعي باستخدام قطرات مضادة للجراثيم (سولفاسيل الصوديوم، نورماكس، سيبروفلوكساسين)، وغسل العين بمحلول الفضة، واستخدام مراهم المضادات الحيوية (التتراسيكلين، الاريثروميسين). يتم علاج المريض محليًا بالغسل بمحلول البروتارجول والمطهرات وحقن البابونج والآذريون.

من المهم لجميع الشركاء الجنسيين للمرأة تناول المضادات الحيوية لعلاج مرض السيلان، ويفضل أن يكون ذلك بعد إجراء فحص شامل. أثناء العلاج، لا ينبغي للمرأة ممارسة الجنس دون الواقي الذكري أو شرب الكحول. إذا حدث المرض بشكل حاد، يتم إدخال المريض إلى المستشفى ويوصى بالراحة في الفراش والتغذية الغذائية. بالإضافة إلى ذلك، لمرض السيلان المزمن، يوصف للمرأة:

• تناول أجهزة المناعة.
• تحاميل لاستعادة البكتيريا المهبلية.
• البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية.
• العلاج الطبيعي (الليزر، العلاج المغناطيسي، الأشعة فوق البنفسجية)؛
• العلاج الذاتي.
• إدارة أمصال المكورات البنية المحددة.

قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا إذا كانت الأدوية غير فعالة، على سبيل المثال، في حالة حدوث خراجات قيحية في أعضاء الحوض. ويتم التدخل العاجل، إن أمكن، عن طريق تنظير البطن. في الحالات الشديدة، يتم إجراء عملية فتح البطن الطارئة مع استئصال الزوائد وغسل تجويف البطن.

السيلان والحمل

إذا كانت المرأة الحامل مصابة بمرض السيلان المزمن، أو حدثت العدوى بعد الحمل، فقد يؤدي ذلك إلى تعقيد الحمل بشكل كبير. يمكن أن يؤدي مرض السيلان أثناء الحمل إلى:

• الإجهاض.
• موت الجنين
• الولادة المبكرة
• قصور المشيمة
• التهاب الأغشية.
• الإنتان بالمكورات البنية.
• الولادة الصعبة وعدوى الطفل.
• التهاب الملتحمة بالمكورات البنية والتهاب الأذن الوسطى عند الطفل.
• في الفتيات حديثي الولادة - لمرض السيلان الفرج.

غالبا ما يسبب السيلان المزمن تطور الحمل البوقي، ونتيجة لذلك يتم نقل المرأة إلى المستشفى مع عيادة البطن الحادة وإزالة قناة فالوب. يتم علاج مرض السيلان عند النساء الحوامل فقط في المستشفى. ويشمل الأدوية المضادة للبكتيريا المعتمدة (السيفالوسبورين، الماكروليدات). على وجه الخصوص، يعتبر الجمع بين سيفترياكسون والإريثروميسين فعالا. يجب إضافة الدواء الأخير إذا تم تشخيص إصابة المرأة بالكلاميديا.

بعد انتهاء العلاج، يتم أخذ مسحة من المرأة الحامل للأمراض المنقولة جنسياً بعد 10 أيام وكل 3 أشهر، وبعد ذلك يتم فحص المادة بطريقة ثقافية (بكتريولوجية). إذا أمكن، يجب إجراء علاج مرض السيلان حتى قبل الحمل، لأن هذا سيحمي بالتأكيد الطفل من المضاعفات الخطيرة وعواقب تناول الدواء.

الوقاية من مرض السيلان

عند النساء، تتلخص الوقاية من مرض السيلان في التدابير التالية:

• الاستخدام المنتظم للواقي الذكري.
• تجنب الاتصالات العرضية.
• النظافة التناسلية.
• رفض مشاركة بياضات الآخرين، وممتلكاتهم الشخصية، والفراش مع الأشخاص المصابين؛
• استبعاد إصابة الطفل أثناء الولادة (الولادة بعملية قيصرية، علاج السيلان عند النساء الحوامل).

هناك بعض الطرق لتقليل احتمالية الإصابة بمرض السيلان قبل وبعد الاتصال غير المحمي المشكوك فيه. للقيام بذلك، يمكنك ترطيب الضمادة بمحلول بروتارجول، وطويها في تامبون، وإدخالها في المهبل، مشحم مسبقًا بالفازلين. يتم تنفيذ هذه الإجراءات قبل الجماع. بعد الجماع، يجب عليك غسل نفسك بعمق بمحلول برمنجنات البوتاسيوم. الخيار الأفضل هو علاج الأعضاء التناسلية الخارجية وإدخال 5 مل في المهبل. ميراميستين، بيتادين، كلورهيكسيدين، مما يقلل من خطر الإصابة بالمرض بمقدار 10 مرات. بعد 10 أيام من الاتصال غير المحمي، يجب عليك أخذ مسحات لوجود مسببات الأمراض للأمراض المنقولة جنسيا الرئيسية.

حتى لو كانت المرأة مصابة بمرض السيلان وتم علاجها، فإنها لا تطور مناعة ضد هذا المرض. من المهم اتباع جميع التدابير الوقائية في المستقبل ومنع تكرار المرض الخبيث!

السيلان هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وتؤثر في المقام الأول على الجهاز التناسلي لدى كل من الرجال والنساء، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تؤثر على فتحة الشرج (السيلان المستقيمي) والفم (التهاب البلعوم بالمكورات البنية). في كثير من الأحيان، يكون مرض السيلان بدون أعراض. إن التعرف على أعراض مرض السيلان هو أفضل طريقة لتشخيصه. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الألم عند التبول والإفرازات التناسلية غير الطبيعية والالتهاب. يمكن أن تظهر الأعراض في غضون يومين إلى خمسة أيام أو حتى 30 يومًا بعد الإصابة. إذا كنت من حاملي مرض السيلان بدون أعراض، فسوف تحتاج إلى إجراء فحوصات دورية، خاصة إذا كنت نشطًا جنسيًا.

خطوات

الجزء 1

عوامل الخطر

تذكر أن مرض السيلان يؤثر على الرجال والنساء بشكل مختلف.ما يصل إلى 50٪ من النساء قد لا يعانين من أعراض السيلان على الإطلاق. ومن ناحية أخرى، يعاني تسعة من كل عشرة رجال من الأعراض. الألم عند التبول، والإفرازات التناسلية غير المعتادة، والألم في الحوض أو أسفل البطن هي أعراض مرض السيلان التي تصيب الرجال والنساء على حد سواء.

كن على دراية بكيفية انتشار مرض السيلان.يمكنك الإصابة بمرض السيلان عن طريق ممارسة الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي مع شريك مصاب بالسيلان. الاتصال المباشر هو المفتاح. يمكن للمرأة الحامل المصابة بمرض السيلان أن تنقل العدوى إلى طفلها أثناء الولادة.

• افعل ما عليك فعله لمنع الإصابة بمرض السيلان. تتضمن الوقاية من مرض السيلان استخدام الواقي الذكري (بما في ذلك الواقي الذكري لممارسة الجنس عن طريق الفم) أو الحد من عدد الشركاء الجنسيين.

1. تعرف على ما يمكن أن يحدث إذا ترك مرض السيلان دون علاج.يمكن أن يسبب مرض السيلان العديد من المضاعفات. قد تصاب النساء بمرض التهاب الحوض (PID) بسبب مرض السيلان. يحدث هذا عندما تنتشر العدوى إلى الرحم أو قناتي فالوب. إذا ترك مرض التهاب الحوض دون علاج، فهناك خطر كبير للإصابة بألم الحوض المزمن والحمل الأنبوبي. يمكن أن يؤثر مرض التهاب الحوض سلبًا على الأعضاء التناسلية، مما يجعل من الصعب على المرأة أن تصبح حاملاً. يزيد السيلان أيضًا من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يسبب السيلان ألمًا مستمرًا عند التبول.

   راجع طبيبك.السيلان ليس مرضًا يمكن علاجه في المنزل باستخدام بعض الأدوية أو إجراءات النظافة. إذا كنت نشطًا جنسيًا وتشتبه في أن أحد شركائك قد أصابك بمرض السيلان، فيجب عليك زيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

الجزء 2

أعراض المرض

ملاحظة الشعور بالحرقان عند التبول.أكثر أعراض مرض السيلان شيوعًا لدى الرجال والنساء على حد سواء هو التبول المؤلم مع الإحساس بالحرقان. وقد يختفي هذا الإحساس من تلقاء نفسه، لكنه في أغلب الأحيان يكون مؤلمًا جدًا ويكون سببًا للذهاب إلى الطبيب.

انتبه إلى التفريغ غير العادي.في كل من النساء والرجال، يسبب مرض السيلان إفرازات سميكة ذات لون أصفر-أخضر من الأعضاء التناسلية. يتم إنتاج هذه الإفرازات بواسطة البكتيريا نفسها. عند النساء، قد تكون هذه الإفرازات مصحوبة بإفرازات دموية حتى في منتصف الدورة - وبهذه الطريقة يحاول الجسم التخلص من العامل الغريب.

• أي إفرازات مهبلية غير عادية هي سبب لاستشارة الطبيب.

1. انتبه إلى آلام الحوض والبطن.قد يكون هذا الألم علامة على مرض التهاب الحوض - وهو عرض شائع جدًا لمرض السيلان لدى النساء. مع PID، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 38.3 درجة مئوية أو أعلى. ويتم تشخيص أكثر من 750 ألف حالة من حالات مرض التهاب الحوض سنوياً، 10% منها تؤدي إلى العقم.

   ابحث عن الألم أو التورم في الأعضاء التناسلية.في كل من النساء والرجال، يمكن أن يسبب السيلان التهابًا في الأعضاء التناسلية.

   انتبه إلى الأحاسيس المؤلمة أثناء حركات الأمعاء.في كل من النساء والرجال الذين يمارسون الجنس الشرجي، قد يسبب السيلان إفرازات شرجية غير عادية وقد يجعل التغوط مؤلمًا. قد يصاحب مرض السيلان إسهال متكرر ومستمر. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك هذه الأعراض.

2. انتبه إلى صعوبة البلع.يؤدي التهاب البلعوم بالمكورات البنية، أو السيلان الفموي، إلى التهاب في الحلق، وعدم الراحة عند البلع، واحمرار في الحلق، وإفرازات بيضاء/صفراء. هذه الأعراض هي نفسها في كل من الرجال والنساء. عادة لا يكون الأشخاص المصابون بمرض السيلان الفموي معديين، ولكن لا يزال من الممكن أن يصابوا بالعدوى من خلال الاتصال المباشر بالجزء الخلفي من الفم. كقاعدة عامة، لا ينتقل هذا المرض عن طريق التقبيل، ولكن عندما تتلامس أشياء أو أجزاء مختلفة من الجسم مع الحلق، فمن الممكن الإصابة بمرض السيلان.

   • معظم الأشخاص المصابين بالتهاب البلعوم بالمكورات البنية يخلطون بين مرضهم ونزلات البرد أو التهاب الحلق. يتم اكتشاف المرض فقط بعد زيارة الطبيب.

الجزء 3

رؤية الطبيب

1. الحصول على فحص طبي.إذا كنت امرأة وتشتبهين في إصابتك بمرض السيلان، قومي بإجراء الفحوصات اللازمة. العديد من النساء المصابات بمرض السيلان لا تظهر عليهن أي أعراض، أو تكون الأعراض غير محددة إلى درجة أنهن ينسبنها إلى أمراض أخرى.

   • السيلان يتطلب العلاج الطبي. إذا ترك المرض دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية الخطيرة، بما في ذلك آلام الحوض المزمنة والعقم، وهذا يؤثر على كل من الرجال والنساء. في نهاية المطاف، إذا ترك السيلان دون علاج، يمكن أن ينتشر إلى الدم والمفاصل ويصبح مميتًا.