فشل الجهاز التنفسي المزمن. فشل الجهاز التنفسي المزمن مرض الأوعية الدموية الرئوية الأخرى

فشل الجهاز التنفسي- انتهاك تبادل الغازات بين الهواء المحيط والدورة الدموية مع تطور نقص الأكسجة في الدم. تبادل الغازات يتكون من مرحلتين. التهوية هي تبادل الغازات بين البيئة والرئتين. الأوكسجين - تبادل الغازات داخل الرئة. يطلق الدم الوريدي ثاني أكسيد الكربون ويكون مشبعًا بـ O2.

الكود حسب التصنيف الدولي للأمراض ICD-10:

الأسباب

المسببات المرضية. انخفاض pO2 في الهواء المستنشق (على سبيل المثال، انخفاض الضغط الجوي على ارتفاعات عالية). يؤدي انسداد مجرى الهواء (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو والتليف الكيسي والتهاب القصيبات) إلى نقص التهوية السنخية مع نقص الأكسجة في الدم لاحقًا. نقص الأكسجة هو الرابط الرئيسي في التسبب في فشل الجهاز التنفسي. نقص التهوية (نقص تأكسج الدم) بسبب آفات النسيج الخلالي الرئوي.. الساركويد.. تغبر الرئة.. تصلب الجلد الجهازي.. مرض الذئبة الحمراء.. الالتهاب الرئوي الناتج عن فرط الحساسية.. التليف الخلالي الرئوي.. آفات الرئة المنتشرة.. سرطان الغدد الليمفاوية.. كثرة المنسجات. نقص التهوية (نقص تأكسج الدم) بدون أمراض رئوية أولية.. اضطرابات تشريحية... شذوذات مركز الجهاز التنفسي... تشوهات الصدر (جنف العمود الفقري)... تغيرات هيكلية في جدار الصدر: كسور الأضلاع.. أمراض عصبية عضلية... الوهن العضلي. ... اعتلال عضلي... شلل الأطفال... التهاب العضلات... شلل عضلات الجهاز التنفسي أو عملها غير المنسق بسبب الكالسيوم ونقص الحديد والإنتان وغيرها.. أمراض الغدد الصماء... قصور الغدة الدرقية... السمنة.. العمل الزائد الرئتين... فرط التنفس... زيادة تكاليف الطاقة للتنفس: زيادة المقاومة الهوائية أثناء انسداد مجرى الهواء. نقص الأكسجة دون نقص التهوية السنخية.. تحويلة... داخل القلب للعيوب مع تحويلة من اليمين إلى اليسار... تحويلات شريانية وريدية رئوية... وجود مناطق غير مهواة تمامًا ولكنها تروية في الرئة.. انخفاض مستوى الأكسجين في الدم بشكل مرضي في الوريد الدم بسبب فقر الدم أو قصور القلب.

تصنيف.عادة ما يتم الحكم على درجة فشل الجهاز التنفسي من خلال شدة ضيق التنفس والزراق وعدم انتظام دقات القلب. من العلامات المهمة التي تسمح لك بتقييم درجة فشل الجهاز التنفسي انخفاض القدرة على تحمل التمارين الرياضية. هناك ثلاث درجات من فشل الجهاز التنفسي. الدرجة الأولى - ظهور ضيق في التنفس فقط أثناء المجهود البدني. الدرجة الثانية - تطور ضيق التنفس مع مجهود بدني بسيط. الدرجة الثالثة - ظهور ضيق في التنفس أثناء الراحة.
التشخيص السريري والمخبري
. نقص الأكسجة... يؤدي نقص الأكسجة الحاد إلى خلل سريع في الأعضاء الحيوية (في المقام الأول الجهاز العصبي المركزي والقلب) والغيبوبة يؤدي نقص الأكسجة المزمن إلى تضيق الأوعية الدموية الرئوية وتطور القلب الرئوي.
. فرط ثاني أكسيد الكربون.. الحماض.. انخفاض ضغط الدم.. عدم الاستقرار الكهربائي للقلب.. الاضطرابات العقلية (من تغيرات خفيفة في الشخصية إلى الذهول).. زيادة تحفيز عضلات الجهاز التنفسي.. المظاهر السريرية لفرط ثاني أكسيد الكربون الحاد والمزمن متشابهة، ولكن فرط ثاني أكسيد الكربون الحاد هو أكثر دراماتيكية.
دراسة FVD. تقييم ميكانيكا الجهاز التنفسي. قياس نسبة التهوية إلى التروية - إدخال الغازات الخاملة في الوريد، وتحقيق تبادل مستقر للغازات مع التحديد اللاحق لنسبة pO2 في الحويصلات الهوائية وهواء الزفير.

علاج

علاج
. تكتيكات الإدارة.. القضاء على سبب فشل الجهاز التنفسي.. العلاج بالأكسجين.. التهوية الميكانيكية.. استعادة ضغط الدم.. الوقاية من المضاعفات علاجي المنشأ: ... الرضح الضغطي... العدوى... التسمم بالأكسجين.
. القضاء على انسداد الشعب الهوائية... موسعات الشعب الهوائية، بما في ذلك. GK للربو القصبي والتهاب الأوعية الدموية مع تلف الأوعية الرئوية وردود الفعل التحسسية. إزالة إفرازات الشعب الهوائية (التصريف الوضعي، أدوية مقشع، تدليك الإيقاع).
. تصحيح نقص الأكسجة.. العلاج بالأكسجين تحت سيطرة جزء الأكسجين (FiO2) في خليط الغاز المستنشق (في المتوسط ​​25-35% ولكن ليس أكثر من 60% لتجنب التسمم بالأكسجين).. زيادة حجم الرئة... عموديا وضعية الجسم... ضمان الضغط الإيجابي المستمر في الجهاز التنفسي - طريقة غير آلية لتقويم الحويصلات الهوائية غير العاملة... ضغط الزفير النهائي الإيجابي في نطاق عمود ماء 30-50 مم. - إضافة مهمة للتهوية الميكانيكية.. الحفاظ على ديناميكا الدم... العلاج بالتسريب للضغط الإسفيني للشريان الرئوي (PAWP)<15 мм рт.ст. и сниженном сердечном выбросе... Инфузия инотропных средств (допамина, добутамина, стартовая доза — 5 мкг/кг/мин) при ДЗЛА >18 ملم زئبق وانخفاض النتاج القلبي.. التخفيض المستهدف لاحتياجات الأنسجة للأكسجين... القضاء على القلق والأمراض المصاحبة المحتملة (الحمى، الإنتان، التشنجات، الحروق)... مرخيات العضلات فعالة في المرضى المتحمسين أو أولئك الذين يقاومون جهاز التنفس الصناعي في الساعات الأولى من التهوية الميكانيكية.
. التهوية.. الاستطبابات: ... الحاجة إلى صيانة طويلة الأمد لـ FiO2 في الخليط المستنشق > 60% أثناء التنفس التلقائي... ضعف عضلات الجهاز التنفسي... اكتئاب مركز التنفس.. الوقاية من الرضح الضغطي - it يوصى بتجنب الضغط الذي يؤدي إلى تمدد الحويصلات الهوائية > عمود الماء الذي يبلغ 350 مم. وحجم المد والجزر> 12 مل/كجم.

تخفيض. PAWP - ضغط إسفين الشريان الرئوي.

التصنيف الدولي للأمراض-10. J96 فشل الجهاز التنفسي، غير مصنف في مكان آخر

يعتمد المسار السريري لفشل الجهاز التنفسي المزمن على علم الأمراض الأساسي ونوع وشدة DN. مظاهره الأكثر شيوعا هي ضيق التنفس، وتأثيرات نقص الأكسجة / فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم، وخلل في عضلات الجهاز التنفسي.
  أول أعراض CDN وأكثرها شيوعًا هو ضيق التنفس أو ضيق التنفس. ذاتيًا، ينظر المرضى إلى هذا على أنه شعور بنقص الهواء، وعدم الراحة عند التنفس، والحاجة إلى بذل جهد تنفسي، وما إلى ذلك. مع ضيق التنفس الانسدادي، يكون ضيق التنفس زفيريًا بطبيعته (الزفير صعب)، مع ضيق التنفس المقيد - شهيق (الاستنشاق صعب). يمكن أن يكون ضيق التنفس أثناء المجهود البدني بمثابة العلامة الوحيدة لفشل الجهاز التنفسي المزمن لسنوات عديدة.
  العلامة السريرية الرئيسية التي تشير إلى نقص الأكسجة في الدم هي زرقة. تشير شدته وانتشاره إلى شدة الفشل التنفسي المزمن. وبالتالي، إذا كان المرضى في مرحلة التعويض الفرعي يعانون فقط من زرقة الشفتين والأظافر، فإنه في مرحلة المعاوضة يصبح منتشرًا، وفي المرحلة النهائية يصبح معممًا. تشمل التغيرات الديناميكية الدموية أثناء نقص الأكسجة عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني. عندما ينخفض ​​PaO2 إلى 30 ملم، تحدث نوبات الإغماء.
  يصاحب فرط ثنائي أكسيد الكربون في فشل الجهاز التنفسي المزمن زيادة في معدل ضربات القلب واضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي (الأرق أثناء الليل والنعاس أثناء النهار والصداع). علامات الخلل في عضلات الجهاز التنفسي هي التغيرات في معدل التنفس ونمط التنفس. في معظم الحالات، يصاحب فشل الجهاز التنفسي المزمن زيادة في التنفس (تسرع النفس). خفض RR إلى 12/دقيقة. وهو ليس بمثابة نذير هائل يشير إلى احتمال توقف التنفس. تتضمن أنماط التنفس المتغيرة مشاركة مجموعات عضلية إضافية لا تشارك عادة في التنفس (اتساع أجنحة الأنف، وتوتر عضلات الرقبة، ومشاركة عضلات البطن في الزفير)، والتنفس المتناقض، وعدم تزامن الصدر البطني.
  يتضمن التصنيف السريري لفشل الجهاز التنفسي أربع مراحل.
  أنا (الأولي).لها مسار خفي، ملثمين بأعراض المرض الأساسي. يحدث الشعور بضيق التنفس وزيادة التنفس أثناء المجهود البدني.
  الثاني (التعويض من الباطن).يحدث ضيق في التنفس أثناء الراحة، ويشكو المريض باستمرار من نقص الهواء، ويشعر بشعور من عدم الراحة والقلق. وتشارك عضلات إضافية في عملية التنفس، ويحدث زرقة في الشفاه وأطراف الأصابع.
  الثالث (اللا تعويضية).يظهر ضيق في التنفس ويجبر المريض على اتخاذ وضعية قسرية. وتشارك العضلات الملحقة في التنفس، ويلاحظ زرقة واسعة النطاق والإثارة الحركية النفسية.

ما هذا؟

تمدد الأوعية الدموية المرتبط بالرئتين هو توسعات موضعية لجدران الأوعية الدموية التي توفر إمداد الدم إلى الرئتين وتدفقه منها. المرتبطة بالجهاز التنفسي:

• الجذع الرئوي هو الشريان الذي يوصل الدم الوريدي إلى الرئتين؛
• الشرايين الرئوية السليمة هي أوعية صغيرة في أنسجة الرئة غير متصلة تشريحيًا بالجذع الرئوي. نقل الدم الشرياني.
• الأوردة الرئوية - أربعة عروق تحمل الدم الشرياني.
• الأوردة الرئوية السليمة هي أوردة صغيرة بها دم وريدي غير متصل بالأوردة الرئوية.

السمات المميزة:

1. دورة تقدمية
2. العلاقة مع المرض الأساسي.
3. الميل إلى تجلط الدم.
4. ارتفاع خطر الإصابة بالجلطات الدموية.
5. فشل الجهاز التنفسي هو السائد في العيادة.

يؤثر علم الأمراض على الأشخاص من كلا الجنسين. يعاني الرجال والنساء على قدم المساواة في كثير من الأحيان.

أسباب التطوير

قد تكون الآفة خلقية أو مكتسبة. الأمراض الخلقية المسببة:

• تضيق، رتق، نقص تنسج الجذع الرئوي.
• عيوب القلب الخلقية.
• تليّف كيسي؛
• تبديل السفن الكبيرة.
• تشوهات الوريد الرئوي.

الأمراض المسببة المكتسبة:

• عيوب القلب المكتسبة.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ؛
• الالتهاب الرئوي لفترات طويلة.
• التليف الرئوي.
• انتفاخ الرئة.
• الربو القصبي.

الأعراض والعلاج

تمدد الأوعية الدموية في الجذع الرئوي

رمز ICD-10 هو I28.1.

تميز العيادة ثلاث متلازمات:

1. فشل الجهاز التنفسي.
2. نقص الأكسجة.
3. ضغط الهياكل التشريحية المجاورة.

عندما يكون هناك تمدد الأوعية الدموية، يصبح تدفق الدم مضطربا. يمر الدم الوريدي بشكل أقل عبر الرئتين - ويصبح الدم الشرياني أقل. يحدث نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين).

عندما يكون تمدد الأوعية الدموية كبيرًا، فإنه يضغط على حجرات القلب أو إحدى الرئتين، مما يحاكي الصورة السريرية لألم القلب، وذات الجنب، والتهاب المنصف.

الدورة طويلة وتتقدم بشكل مطرد. يتم تحديد الأعراض من خلال المرض الأساسي.

معدل الانتشار: 2.3 لكل 100.000 نسمة.

• التشوهات الخلقية في الجذع الرئوي.
• رذائل فالو؛
• عيوب القلب المكتسبة.

بناءً على الشكاوى والأعراض السريرية، من المستحيل إجراء التشخيص. تستخدم طرق التصوير لتأكيد التشخيص:

• الأشعة السينية - تكشف عن قوس إضافي للجذع الرئوي؛
• الموجات فوق الصوتية للقلب - تدفق الدم المضطرب ونتوء الأوعية الدموية المستديرة المرتبطة بالجذع الرئوي.
• تصوير الأوعية – تحديد الموقع الدقيق لتمدد الأوعية الدموية والتخثر والنزيف. يتم تمثيل علم الأمراض من خلال توسع محدود من جانب واحد لجدار الأوعية الدموية، وعادة ما تكون مليئة بالخثرة.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - تحديد الحجم الدقيق لتمدد الأوعية الدموية والتخثر والجلطات الدموية.

يكون العلاج جراحيًا في 100% من الحالات بسبب ارتفاع خطر حدوث مضاعفات قاتلة. أنواع العمليات:

• لقطة تمدد الأوعية الدموية.
• استئصال الجذع الرئوي بأطراف اصطناعية.
• دعامة الجذع الرئوي.

تمدد الأوعية الدموية في فروع الشريان الرئوي

رمز ICD-10 هو I28.1.

الشريان الرئوي هو الاسم الثاني الشائع للجذع الرئوي. المفاهيم قابلة للتبادل ومرادفة تماما. وينقسم الشريان الرئوي عند اقترابه من الرئتين إلى فروع يجب تحديد موقعها. هناك فرعين:

• الأيمن (يُسمى أحيانًا الشريان الرئوي الأيمن)؛
• اليسار (الشريان الرئوي الأيسر).

نادراً ما يتجاوز حجم تمدد الأوعية الدموية 0.5-0.8 سم. تتطور الصورة السريرية ببطء، وأحيانًا على مدى سنوات، ويتم تحديدها في المقام الأول من خلال المرض الأساسي.

معايير التشخيص:

• فشل الجهاز التنفسي (زيادة ضيق التنفس، الجلد المزرق)؛
• عدم انتظام دقات القلب (بسبب نقص الأكسجة) ؛
• في حالة حدوث مضاعفات – متلازمة الألم من جانب واحد.

معدل الانتشار: 0.8 لكل 100.000 نسمة.

• التشوهات الخلقية.
• عيوب القلب المكتسبة.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو القصبي.
• انتفاخ الرئة.

التشخيص صعب بسبب أعراض غير محددة وخفيفة. يتم تأكيد المرض عن طريق طرق التصوير:

• الأشعة السينية - انخفاض شدة المجال الرئوي.
• الموجات فوق الصوتية - يتم الكشف عن نتوء الأوعية الدموية من جانب واحد عند النقطة التي يدخل فيها الشريان إلى الرئة.
• تصوير الأوعية – تأكيد التوطين والمضاعفات المحتملة؛
• التصوير المقطعي (التصوير بالرنين المغناطيسي) – تحديد الحجم الدقيق للتكوين والتخثر.

العلاج الجراحي:

1. قطع المنطقة المرضية.
2. تركيب الدعامات
3. إزالة الفرع المصاب بالأطراف الاصطناعية.

أمراض الأوعية الرئوية الأخرى

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10: I72.8.

ونادرا ما تتأثر الأوعية الدموية داخل الرئة. نظرًا لصغر حجمها، قد تظل تمددات الأوعية الدموية هذه غير مكتشفة إلى أجل غير مسمى. لا شكاوى. تتميز بتكوين خثرة سريعة يتبعها تكلس، والتي يمكن اكتشافها بالصدفة من خلال فحص التصوير الشعاعي.

مع التمزق والنزيف، لوحظت الصورة السريرية للالتهاب الرئوي البؤري الصغير:

• ألم الرئة من جانب واحد.
• سعال؛
• حمى؛
• في حالة العدوى الثانوية يظهر البلغم القيحي النزفي.

معدل حدوثه هو 0.1-0.3 لكل 100.000 نسمة.

الأسباب:

• التشوهات الوعائية الخلقية.
• انتفاخ الرئة.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• الربو القصبي.
• تليّف كيسي.

التشخيص:

• الأشعة السينية - الكشف عن التكلس الدائري في الرئة الذي يصل حجمه إلى 0.5 سم؛
• لا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للقلب وتصوير الأوعية.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (نادرًا ما يستخدمان) - تكوين دائري صغير مملوء بالخثرة أو التكلس.

يتم العلاج فيما يتعلق بالمرض الأساسي. عندما يتطور الالتهاب الرئوي البؤري، يتم استخدام المضادات الحيوية، حال للبلغم، ومسكنات الألم.

العواقب المحتملة

العواقب قاتلة ويصعب تشخيصها:

• الجلطات الدموية في الشريان الرئوي وفروعه هي إغلاق مفاجئ لتجويف الوعاء الدموي بواسطة خثرة متشكلة. يمكن أن تكون عيادة المضاعفات قصيرة جدًا - حيث يستيقظ الشخص ويموت على الفور. مع حجم صغير من جلطة الدم، يكون الخطر على الحياة أقل وضوحا، والأعراض الرئيسية هي الألم الضاغط خلف القص؛
• التمزق مع النزيف هو المضاعفات القاتلة الثانية، والتي تتجلى في زيادة نقص الأكسجة بسرعة ونزيف غزير. يفقد المرضى وعيهم ويصابون بالانهيار ويتحولون إلى صدمة. يتراوح معدل الوفيات من 70 إلى 95٪.
• التهاب المنصف القيحي هو التهاب المنصف الذي يحدث على خلفية النزيف مع العدوى.
• الالتهاب الرئوي هو التهاب في الرئة. يحدث كنوع بؤري أو فصي.

تهدف الوقاية من تطور تمدد الأوعية الدموية المرتبطة بالرئة إلى علاج أمراض القلب الرئوية الخلقية والمكتسبة. وتشمل الأعراض متلازمات الجهاز التنفسي الأساسية، مما يجعل التشخيص والعلاج في الوقت المناسب صعبا. إذا لاحظت ضيقًا في التنفس، أو ازرقاق الجلد، أو زيادة في معدل ضربات القلب، أو ألمًا في الصدر، فاطلب المساعدة فورًا. المتخصصون في هذا المرض هم جراحو الرئة والأوعية الدموية والصدر.

يمكن أن يكون سبب ضعف التهوية الرئوية وتطور فشل الجهاز التنفسي بسبب العديد من الأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز القصبي الرئوي (توسع القصبات، والالتهاب الرئوي، وانخماص، والتجويف الكهفي، والعمليات المنتشرة في الرئة، والخراجات، وما إلى ذلك)، وآفات الجهاز العصبي المركزي النظام ، فقر الدم ، ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية ، أمراض الأوعية الدموية في الرئتين والقلب ، أورام الرئتين والمنصف ، إلخ.
  يتم تصنيف الفشل التنفسي حسب عدد من الخصائص: 1. التسبب في المرض (آلية حدوثه):
  متني (نقص الأكسجة أو الفشل التنفسي أو الرئوي من النوع الأول).
  يتميز الفشل التنفسي من النوع المتني بانخفاض في المحتوى والضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني (نقص الأكسجة في الدم)، وهو أمر يصعب تصحيحه باستخدام العلاج بالأكسجين. الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من فشل الجهاز التنفسي هي الالتهاب الرئوي، ومتلازمة الضائقة التنفسية (صدمة الرئة)، والوذمة الرئوية القلبية المنشأ.
  التهوية ("الضخ" أو فرط ثنائي أكسيد الكربون أو فشل الجهاز التنفسي من النوع الثاني).
  المظهر الرئيسي لفشل الجهاز التنفسي من نوع التهوية هو زيادة المحتوى والضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني (فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم). نقص الأكسجة موجود أيضًا في الدم، لكنه يستجيب جيدًا للعلاج بالأكسجين. ويلاحظ تطور فشل الجهاز التنفسي التهوية مع ضعف عضلات الجهاز التنفسي، والعيوب الميكانيكية في العضلات والقفص الصدري للصدر، وانتهاك الوظائف التنظيمية لمركز الجهاز التنفسي. 2. حسب المسببات (الأسباب):
  معيق.
  يُلاحظ فشل الجهاز التنفسي من النوع الانسدادي عندما يصعب مرور الهواء عبر المسالك الهوائية - القصبة الهوائية والشعب الهوائية بسبب التشنج القصبي والتهاب القصبات الهوائية (التهاب الشعب الهوائية) والأجسام الغريبة وتضيق (تضيق) القصبة الهوائية والشعب الهوائية والضغط القصبات الهوائية والقصبة الهوائية بسبب الورم في هذه الحالة، تتأثر وظيفة الجهاز الخارجي بالتنفس: الاستنشاق الكامل وخاصة الزفير صعب، وتكرار التنفس محدود.
  مقيدة (أو مقيدة).
  يتميز فشل الجهاز التنفسي من النوع المقيد (المحدود) بتقييد قدرة أنسجة الرئة على التوسع والانهيار ويحدث مع ذات الجنب نضحي، استرواح الصدر، تصلب الرئة، التصاقات في التجويف الجنبي، محدودية حركة الإطار الضلعي، الحداب. يتطور فشل الجهاز التنفسي في هذه الظروف بسبب محدودية أقصى عمق ممكن للاستنشاق.
  مجتمعة (مختلطة).
  يجمع فشل الجهاز التنفسي من النوع المركب (المختلط) بين علامات الأنواع الانسدادية والمقيدة مع غلبة أحدهما ويتطور مع مسار طويل من أمراض القلب والرئة.
  الدورة الدموية.
  يمكن أن يكون سبب تطور فشل الجهاز التنفسي الدورة الدموية اضطرابات الدورة الدموية (على سبيل المثال، الجلطات الدموية)، مما يؤدي إلى عدم القدرة على تهوية المنطقة المسدودة من الرئة. يؤدي تحويل الدم من اليمين إلى اليسار عبر الثقبة البيضوية الواضحة بسبب أمراض القلب أيضًا إلى تطور فشل الجهاز التنفسي من النوع الديناميكي الدموي. في هذه الحالة، يحدث خليط من الدم الشرياني الوريدي والأكسجين.
  منتشر.
  يتطور فشل الجهاز التنفسي من النوع المنتشر عندما يكون تغلغل الغازات عبر الغشاء الشعري السنخي للرئتين ضعيفًا بسبب سماكته المرضية. 3. حسب معدل نمو العلامات:
  حار.
  يتطور فشل الجهاز التنفسي الحاد بسرعة، في غضون ساعات أو دقائق قليلة، وعادة ما يكون مصحوبًا باضطرابات في الدورة الدموية ويشكل خطراً على حياة المرضى (يتطلب الإنعاش الطارئ والعناية المركزة). يمكن ملاحظة تطور فشل الجهاز التنفسي الحاد في المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من DN مع تفاقمه أو معاوضته.
  مزمن.
  يمكن أن يحدث تطور فشل الجهاز التنفسي المزمن على مدى عدة أشهر وسنوات، وغالبًا ما يكون تدريجيًا، مع زيادة تدريجية في الأعراض، وقد يكون أيضًا نتيجة للشفاء غير الكامل بعد DN الحاد. 4. حسب معايير غازات الدم:
  تعويض (تكوين غازات الدم طبيعي) ؛
  اللا تعويضية (وجود نقص الأكسجة أو فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم الشرياني). 5. حسب شدة أعراض الفشل التنفسي:
  درجة DN I - تتميز بضيق في التنفس مع مجهود معتدل أو كبير؛
  درجة DN II - لوحظ ضيق في التنفس مع مجهود بسيط، ويلاحظ تورط الآليات التعويضية أثناء الراحة؛

فشل تنفسي حاد- حالة مرضية حادة التطور يتطور فيها نقص حاد في الأكسجين. هذه الحالة تهدد الحياة وبدون رعاية طبية في الوقت المناسب يمكن أن تكون قاتلة.

المنتدى الإقليمي للآسيان الأساسي

خلل في الجهاز التنفسي الخارجي وأجهزته المنظمة

• 1. متلازمة الألم مع قمع التنفس الخارجي (كسر الضلع، بضع الصدر)
• 2. انسداد الجهاز التنفسي العلوي
  • التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات مع فرط إفراز المخاط وتطور الانخماص الانسدادي
  • وذمة الحنجرة
  • جسم غريب
  • الطموح
• 3. عدم كفاية أداء أنسجة الرئة
  • الالتهاب الرئوي القصبي الضخم
• 4. انتهاك التنظيم المركزي للتنفس
  • الإصابة الكهربائية
  • جرعة زائدة من المخدرات والمسكنات
• 5. قصور وظيفة عضلات التنفس
  • شلل الأطفال والكزاز والتسمم الغذائي
  • التأثير المتبقي لمرخيات العضلات

ODN الثانوي

الآفات التي لا تشكل جزءًا من المجمع التشريحي للجهاز التنفسي

• فقدان الدم الهائل غير المسترد، وفقر الدم
• قصور القلب الحاد مع وذمة رئوية
• الانسداد والتخثر في فروع الشريان الرئوي
• ضغط داخل الجنبة وخارج الجنبة للرئتين
  • العلوص الشللي
  • استسقاء الصدر

التصنيف حسب آلية التكوين

• ARF الانسدادي
• ODN المقيد
• نقص التهوية ODN
• تحويلة منتشر ARF

عيادة

من العلامات السريرية المميزة لفشل الجهاز التنفسي الحاد تطور تسرع التنفس، ويشكو المريض من نقص الهواء والاختناق. مع زيادة نقص الأكسجة، يتم استبدال إثارة المريض باكتئاب الوعي، ويتطور الزرقة. يكون المريض في وضع مجبر، حيث يجلس مع وضع يديه على المقعد، مما يسهل عمل عضلات الجهاز التنفسي. وهذا يسمح لنا بالتمييز بين هذه الحالة والنوبات الهستيرية. توجد خلالها شكاوى وأعراض سريرية متشابهة، ولكن على عكس فشل الجهاز التنفسي الحاد، فإن مثل هذه الحالات لا تهدد الحياة ولا تتطلب عناية طبية فورية.

علاج

الجوانب العامة مذكورة في المقال: فشل الجهاز التنفسي

يعتمد علاج هذه الحالة على السبب الذي أدى إلى تطورها. في حالة وجود جسم غريب أو تشنج المزمار، يتم إجراء قطع مخروطي. في حالة استرواح الصدر، يتم إغلاق التجويف الجنبي. في حالة التسمم بالسموم الهيمية، يتم استخدام ترياق محدد. في حالة التشنج القصبي الشديد، يتم استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات. إذا لم تكن متأكدًا من سبب هذه الحالة، فيجب عليك عدم القيام بأي شيء حتى وصول خدمات الطوارئ الطبية.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص المرض موات نسبيا مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب، ويتم استعادة القدرة على العمل تماما. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية، فمن الممكن الموت.

روابط

مؤسسة ويكيميديا.

2010.

انظر ما هو "الفشل التنفسي الحاد" في القواميس الأخرى:

التصنيف الدولي للأمراض 10 N17.17. التصنيف الدولي للأمراض 9 584584 الأمراض دي بي ... ويكيبيديا

فشل الجهاز التنفسي الحاد ICD 10 J96.96. التصنيف الدولي للأمراض 9 518.81518.81 الأمراض دي بي ... ويكيبيديا فشل الجهاز التنفسي هو حالة مرضية لا يوفر فيها الجهاز التنفسي الخارجي التركيبة الطبيعية لغازات الدم، أو يتم توفيره فقط من خلال زيادة عمل التنفس، والذي يتجلى في ضيق التنفس. هذا هو التعريف......

الموسوعة الطبية

الجهاز التنفسي البشري عبارة عن مجموعة من الأعضاء التي توفر وظيفة التنفس الخارجي (تبادل الغازات بين الهواء الجوي المستنشق والدم المتدفق في الدورة الدموية الرئوية). يتم تبادل الغازات في الحويصلات الهوائية في الرئتين، ... ... ويكيبيديافشل الجهاز التنفسي - عسل فشل الجهاز التنفسي هو انتهاك لتبادل الغازات بين الهواء المحيط والدورة الدموية مع تطور نقص الأكسجة في الدم، والذي يتكون من مرحلتين. التهوية - تبادل الغازات بين البيئة والرئتين. الأوكسجين داخل الرئة....

دليل الأمراض- عسل متلازمات الأخطاء الأيضية الخلقية نادرة، ولكن لها تأثير كبير على النمو الجسدي والفكري والعقلي ونوعية الحياة (على سبيل المثال، بيلة الفينيل كيتون، بيلة هوموسيستينية، داء الجليكوجين، الهش ... ... - عسل فشل الجهاز التنفسي هو انتهاك لتبادل الغازات بين الهواء المحيط والدورة الدموية مع تطور نقص الأكسجة في الدم، والذي يتكون من مرحلتين. التهوية - تبادل الغازات بين البيئة والرئتين. الأوكسجين داخل الرئة....

I الفشل الكلوي الفشل الكلوي هو حالة مرضية تتميز بانتهاك التنظيم الكلوي للتوازن الكيميائي للجسم مع اضطراب جزئي أو كامل في تكوين و (أو) إفراز البول. تنطق ب.ن.... ... فشل الجهاز التنفسي هو حالة مرضية لا يوفر فيها الجهاز التنفسي الخارجي التركيبة الطبيعية لغازات الدم، أو يتم توفيره فقط من خلال زيادة عمل التنفس، والذي يتجلى في ضيق التنفس. هذا هو التعريف......

التصنيف الدولي للأمراض 10 ... ويكيبيديا

التصنيف الدولي للأمراض 10 N17.17. N19.19. التصنيف الدولي للأمراض 9584 ... ويكيبيديا

فشل الكبد هو مجموعة معقدة من الأعراض التي تتميز بانتهاك وظيفة واحدة أو أكثر من وظائف الكبد، الناتجة عن تلف حمته. الاعتلال الدماغي البابي الجهازي أو الكبدي هو أحد الأعراض المعقدة لاضطرابات الجهاز العصبي المركزي،... ... ويكيبيديا

كتب

• رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل المستشفى. كتاب مدرسي، ليتشيف فاليري جيرمانوفيتش، بابوشكين إيغور إيفجينيفيتش، أندرينكو أليكسي فلاديميروفيتش. الكتاب المدرسي مخصص للعلاج في حالات الطوارئ باعتباره مجالًا مستقلاً للطب. يتم وصف المتلازمات العاجلة الأكثر شيوعًا: فشل الجهاز التنفسي الحاد، ...