أكاديمية تفير الطبية الحكومية
قسم طب الأسنان العظمي مع دورات في زراعة الأسنان وطب الأسنان التجميلي
رئيس القسم - عالم روسيا الفخري،
دكتوراه في العلوم الطبية البروفيسور أ.س
صب التيجان المعدنية بالكامل والمجمعة (المعدن والبلاستيك والمعادن والسيراميك). شروط ومؤشرات الأطراف الاصطناعية. مبادئ وطرق تحضير الأسنان. انطباع مزدوج (مصحح) مع تراجع هامش اللثة.
(إرشادات للطلاب)
قام بتجميعها دكتوراه، أستاذ مشارك IV. بيتريكاس
موضوع الدرس:""التيجان المعدنية والمجمعة بالكامل (المعدن والبلاستيك والمعدن والسيراميك)." شروط ومؤشرات الأطراف الاصطناعية. مبادئ وطرق تحضير الأسنان. الانطباع المزدوج (المصحح) مع تراجع هامش اللثة.
الغرض من الدرس:دراسة شروط ومؤشرات الأطراف الاصطناعية ذات التيجان المعدنية والمجمعة؛ تعلم كيفية أخذ الطبعات المزدوجة بمركبات الطبعات السيليكونية، وإتقان تقنية سحب هامش اللثة.
الكلمات المفتاحية والتسميات:
HF - الفك العلوي،
LF – الفك السفلي
آر جي – الأشعة السينية,
ماتي - الزهر، التاج المشترك،
STK - مادة مركبة تصلب الضوء،
المعرفة الخلفية.
يتم عرض أنواع التيجان المجمعة في الجدول 1.
التيجان مجتمعة- وهي تيجان معدنية لها بطانة بلاستيكية على السطح الدهليزي أو طلاء بلاستيكي أو مركب أو سيراميك من جميع الجوانب.
الجدول 1
أنواع التيجان مجتمعة
| نوع التاج | وصف التصميم |
| تاج من البلاستيك المعدني (وفقًا لـ Ya.I. Belkin، 1947) | تاج مختوم ذو وجه بلاستيكي على سطح الشفة |
| تاج معدني بلاستيكي حسب ماثي (1961) من النوع الكلاسيكي | تاج معدني مصبوب، حيث يوجد على السطح الدهليزي، بالإضافة إلى الطبقة المعدنية، طبقة من البلاستيك |
| تاج معدني من البلاستيك من النوع المثقبة (V.I. Bulanov، 1974) | يتم تطبيق قشرة التاج المدمج على الجزء المقطوع من السطح الدهليزي للتاج المعدني المصبوب |
| تاج بلاستيكي من البورسلين المعدني (V.N. Strelnikov, O.A. Petrikas, 1998) | أساس الهيكل عبارة عن إطار معدني مبطن بطبقة سيراميك (معتمة) وطبقة سيراميك ثانية بخليط من مسحوق البلاستيك وبطانة بلاستيكية من جميع الجوانب |
| تاج معدني من السيراميك | الإطار المعدني للتاج مغطى بطبقة من السيراميك من جميع الجوانب |
| تاج معدني مركب | الإطار المعدني للتاج مبطن بمادة STC المختبرية من جميع الجوانب |
2. مواد انطباع السيليكون.
2.1. نوعان من مواد طبع السيليكون (السيليكون C والسيليكون A)،
2.2. درجات اللزوجة لمواد انطباع السيليكون،
2.3. الخصائص الإيجابية والصفات السلبية لمواد انطباع السيليكون.
3. طرق إرجاع هامش اللثة.
3.1. الطريقة الميكانيكية لتراجع هامش اللثة (الدواعي والمواد)،
3.2. الطرق الميكانيكية والكيميائية لتراجع هامش اللثة،
3.3. الطرق الكيميائية لتراجع هامش اللثة.
مهام التحكم في المستوى الأولي للمعرفة.
1. مواد الانطباع السيليكونية والثيوكول المستخدمة
سخيف ل
ازدواجية النماذج،
الحصول على مرات ظهور مزدوجة (مصححة)،
الحصول على انطباعات وظيفية من فكين بلا أسنان،
الحصول على انطباعات وظيفية مع فقدان جزئي للأسنان،
النمذجة الحجمية للسطح المصقول لمجموعة أسنان كاملة.
الحصول على انطباع عند إعادة تركيب الطرف الاصطناعي،
الحصول على انطباع باستخدام حلقة نحاسية.
2. أساس مواد الانطباع السيليكون هو
ملح الصوديوم من حمض الألجنيك،
الأوجينول، التلك، أكسيد الزنك،
شمع العسل، البارافين، الصنوبري،
بوليمرات السيليكون العضوية.
يتم استخدام مواد السيليكون والثيوكول الانطباعية ذات اللزوجة المنخفضة
الطبقة الأولى، الرئيسية في المطبوعات المزدوجة،
الطبقة الثانية التصحيحية في المطبوعات المزدوجة.
تتضمن مواد انطباع السيليكون
1) سيلاست (أوكرانيا)، 5) ستومافلكس (جمهورية التشيك)،
2) فيجالين (روسيا)، 6) إكسافليكس (اليابان)،
3) مطاطا (جمهورية التشيك)، 7) ستومالجين (أوكرانيا)،
4) الرئيس (سويسرا)، 8) 1+2+3+5+7،
مادة البولي كبريتيد (الثيوكول) والسيليكون هي مواد صناعية.
لسحب هامش اللثة لدى مريض يبلغ من العمر 20 عامًا، ستستخدم:
خيوط التراجع,
الكامشات والخواتم الميكانيكية،
هلام التراجع
لسحب هامش اللثة لدى مريض يبلغ من العمر 60 عامًا مصابًا بالتهاب اللثة المعتدل وأمراض القلب والأوعية الدموية، ستستخدم:
1) الخيوط المشربة بسوائل التراجع،
2) الكامشات والخواتم الميكانيكية،
3) المواد الهلامية والمعاجين التراجعية التي تحتوي على مواد تحتوي على الأدرينالين
مادة جديدة.
1) صب التيجان المعدنية بالكامل يشار إليها للأطراف الصناعية للجزء الجانبي من الأسنان، مع زيادة التآكل، تحت المشابك الداعمة والأنظمة التلسكوبية (الجدول 2).
الجدول 2.
مراحل تحضير الأسنان للتيجان المعدنية الصلبة.
| مهمة | هدف | أدوات | تلاعب |
| إعداد سطح الاتصال | 1) فصل الأسنان المجاورة إلى سمك المعدن (0.3 مم) 2) إزالة خط الاستواء | أقراص معدنية، وأزيز ماسية على شكل إبرة، وشرائط فصل معدنية | بعد حماية السن المجاور بشريط فاصل أو قرص أو سنفرة ماسية على شكل إبرة، قم بإزالة بنية السن البارزة. إذا كانت المسافة إلى السن المجاورة بعد إزالة خط الاستواء أقل من 0.3 مم، فقم بإعداد المزيد. |
| تحضير سطح الإطباق (اللساني). | فصل السن المحضر عن الأسنان المضادة بالسمك المطلوب (حتى 1 ملم) | الأزيز الماسي الكروي أو العدسي، الأزيز المعايرة. | نقوم بإعداد، والحفاظ على راحة سطح المضغ (الحنكي) للسن. ومن أجل إزالة السماكة المطلوبة، نستخدم سنابل معايرة بعمق 0.8 ملم. |
| تحضير الأسطح الدهليزية واللغوية للأسنان. | إزالة خط الاستواء الذي يمنع التاج من التحرك نحو التلم اللثوي. | سن أسطواني ذو نهاية مستديرة وقطر متوسط. | عند وضع السن عموديًا، نقوم بإزالة المناطق البارزة من أنسجة الأسنان |
| تنعيم الحواف الحادة للسن المجهز. | تجنب التخفيضات في منطقة انتقال الأسطح الدهليزية واللغوية إلى الأسطح الملامسة. قم بتنعيم الحواف الحادة عند انتقال سطح الإطباق إلى الجدران العمودية. | أزيز الماس على شكل إبرة. الأزيز العدسي. | وضع السنان على شكل إبرة عموديًا، والتحرك بسلاسة حول جميع الأسطح المعدة. استخدم سنًا عدسيًا أو كرويًا لتنعيم المنطقة الانتقالية بين الأسطح الإطباقية واللغوية والدهليزية والملامسة. |
| إزالة التلال فوق اللثوية | تأكد من الانزلاق السلس لحافة التاج إلى التلم اللثوي. | أزيز الماس على شكل إبرة | ضع السن ذو الشكل الإبري عموديًا وحركه حول السن. يجب غمر طرف السنفرة في التلم اللثوي بمقدار 0.2 مم (قبل هذا الإجراء، يكون سحب هامش اللثة ضروريًا لمنع إصابته). |
2) التيجان مجتمعة.
مؤشرات لاستخدام التيجان المركبة (المعدنية والبلاستيكية والمعدنية والسيراميك).
تستخدم التيجان من أجل:
عيوب تاج السن بسبب التسوس، والصدمات، والعيوب الإسفينية، والشذوذات في الشكل (أسنان على شكل سبايك، وصغر الأسنان، والأسنان المندمجة)، وموضع الأسنان وتغيرات في لون الأسنان نتيجة للون الخلقي أو المكتسب اضطرابات,
زيادة تآكل الأسنان من أجل منع المزيد من التآكل أو استعادة الارتفاع المفقود بين السنخات،
الشرط الضروري للأطراف الصناعية ذات الهياكل المدمجة هو سمك كافٍ للأنسجة الصلبة للأسنان.
موانع استخدام التيجان المعدنية الخزفية:
الأطراف الصناعية للأسنان للأطفال والمراهقين،
تيجان سريرية منخفضة أو صغيرة أو مسطحة ذات جدران رقيقة، حيث من المستحيل طحن الأنسجة الصلبة إلى السماكة المطلوبة دون فتح تجويف الأسنان
خلل في العضلات الماضغة,
التداخل القاطعي العميق.
2.1. تيجان بلاستيكية معدنية
تتمتع التيجان البلاستيكية المعدنية بعدد من المزايا مقارنة بالتيجان المركبة المختومة:
الإطار المصبوب أقل عرضة للتشوه المرن، مما يجعل تثبيت الطبقة المواجهة أكثر موثوقية،
إذا كان الإطار المصبوب مصنوعًا على شكل غطاء، فسيتم استبعاد ملامسة أنسجة الأسنان الصلبة بالبلاستيك،
يتم تجهيز السن الدعامة بحافة، مما يقلل من تأثير البلاستيك على اللثة الهامشية،
تعتبر طرق تثبيت الكسوة البلاستيكية المستخدمة في صناعة التيجان المصبوبة أكثر موثوقية.
أنواع التيجان المعدنية والبلاستيكية (الشكل 1، 2، 3).
أرز. 1. التاج المدمج المصبوب من النوع المنفوخ (Bulanov V.I.)
أرز. 2. صب التاج المدمج وفقًا لماثي:
1- إطار معدني، 2- بطانة بلاستيكية، 3- جذع السن المجهز.
أرز. 3. صب التاج المدمج وفقًا لميلر:
أ – القسم السهمي، ب – المنظر العلوي،
1- إطار معدني، 2- بطانة بلاستيكية، 3- كرات الاحتفاظ.
التيجان المعدنية والسيراميك والمعادن المركبة.
يتم عرض أنواع مختلفة من التيجان مع مزيج من المعدن والبورسلين والبلاستيك والمركب في الشكلين 4 و5.
أرز. 4. التاج المعدني الخزفي:
1- غطاء معدني 2- بطانة سيراميك.
بالنسبة للتيجان المركبة المعدنية، بدلا من طلاء السيراميك، يتم تطبيق مركب مختبري (Targis-Vectris، Jeneric-Pentron) على الإطار المعدني.
أرز. 5. التاج المصنوع من المعدن والخزف والبلاستيك:
1 - غطاء معدني، 2 - بطانة بلاستيكية، 3 - طبقة سيراميك غير شفافة ذات مسام صغيرة، بعد احتراق البلاستيك.
مميزات تحضير الأسنان للتيجان المعدنية الخزفية.
يجب أن تتقارب الأسطح الملامسة للأسنان بزاوية 5-80 إلى حافة الأسنان الأمامية وبزاوية 7-90 إلى السطح الإطباقي للأسنان الجانبية.
للتحكم في سمك الطبقة الأرضية من الأنسجة الصلبة، يتم إنشاء الأخاديد ذات العمق المحدد باستخدام نتوءات معايرة خاصة،
تشكيل حافة دائرية أو الدهليزي.
يتم تشكيل الحافة برؤوس ماسية (أسطوانية على شكل مخروط مقطوع). يضمن عرض الحافة الخصائص الجمالية وقوة التيجان ويتراوح من 0.5 إلى 1.5 ملم. قد يكون شكل الحافة مختلفًا. يعتمد اختيار شكل وعرض الحافة على الانتماء الجماعي للأسنان وحجم وتضاريس السن وحالة الأنسجة الصلبة للجزء الإكليلي منها.
عند تشكيل الحافة، قم أولاً بطحن الأنسجة الصلبة المتبقية في منطقة عنق الرحم. يتم الضغط على الجزء الأخير من الرأس على الحافة ويتم صقل الأنسجة تدريجيًا حتى تبدو الحافة وكأنها منصة مسطحة. يجب أن يتوافق قطر الجزء الأخير من السن مع عرض الحافة، وإلا فإن إصابة اللثة أمر لا مفر منه.
الجدول 7.
مخطط الإطار
التدريب على مهارات تحضير الأسنان للتيجان المركبة (المعدنية والبلاستيكية والمعدنية والسيراميكية).
| كيفية أداء (القيام) بشكل صحيح ومعايير ضبط النفس |
||
| أولاً السريرية منصة تحديد مدى ضرورة وإمكانية استخدام التيجان المختومة. | محادثة أولية مع المريض والفحص السريري. مجموعة قياسية من الأدوات. | بناءً على الشكاوى والتاريخ الطبي، تحديد مستوى قلق المريض بشأن الذهاب إلى العيادة. تحديد طبيعة التقييم الذاتي لمظهر أسنان المريض ومهارات النظافة. أثناء الفحص السريري، قم بإجراء التشخيص ومدى الآفة. تحديد الحاجة إلى استخدام مراقبة الجودة. |
| المرحلة السريرية الثانية. التخدير. | حقنة الكاربول، كاربول مع مخدر، مرآة الأسنان. | عند تحضير أسنان الفك العلوي، يمكنك أن تقتصر على التخدير التسلل. عند تحضير أسنان الفك السفلي يجب إجراء التخدير التوصيلي. |
| تحضير الأسنان. | وحدة توربينية مبردة بالماء. مثقاب كهربائي. مجموعة من الرؤوس الماسية (على شكل كرة، على شكل إبرة، أسطوانية ذات نهاية مستديرة، عدسية). | تخضع جميع الأسطح الخمسة للسن للتحضير. يؤدي الطحن من حافة القطع أو سطح المضغ إلى إزالة طبقة من الأنسجة تساوي سمك التاج المستقبلي (1.5 - 2.0 مم)، مع الحفاظ على فترة راحة على الجذع في منطقة الشق المركزي أو التقعر اللساني. يتم فصل الأسطح الملامسة باستخدام أزيز على شكل إبرة ثم على شكل مخروطي، مما يؤدي إلى استدقاق الجدران بما لا يقل عن 6 0 . بعد ذلك، يتم طحن الأسطح الشدقية واللسانية للسن حتى سمك الهيكل المستقبلي (من 0.5 ملم للجدران المعدنية للهياكل المعدنية البلاستيكية إلى 2.0 ملم للهياكل المعدنية الخزفية). قم بتنعيم الزوايا الحادة بين الأسطح الشدقية واللسانية والملامسة للأسنان. يبدأون في إنشاء حافة في منطقة اللثة. يتم استخدام نتوءات خاصة، اعتمادًا على الشكل المختار، لإنشاء العرض المطلوب لحافة اللثة، جزئيًا أو على طول محيط جذع السن بالكامل. |
| إزالة طبعة تصحيحية من طبقتين. | صواني الطباعة القياسية للترددات العالية والمنخفضة، شريط لاصق، خيط سحب، مادة طباعة سيليكون، لوح تنعيم، ملعقة، شريحة زجاجية. | قبل أخذ الطبعة، يتم قياس خيط التراجع إلى الطول المطلوب، ثم يتم قطعه ووضعه في التلم اللثوي للسن المحضر. نظرًا لأن مواد طباعة السيليكون لا تلتصق جيدًا، يجب وضع شرائط من الشريط اللاصق في الجزء السفلي من الدرج القياسي. امزج كتلة الانطباع عالية اللزوجة في نسبة المحفز الشامل المحددة في التعليمات. توضع الكتلة على ملعقة ويتم إدخالها في تجويف الفم وتتمركز وتغمر الأسنان في مادة الطبع. يتم الانطباع بعد أن تصلب المادة. يتم التحكم في التصلب بواسطة المواد المتبقية. يتم غسل الانطباع وتجفيفه بالهواء. يتم قطع الأخاديد من الأسنان إلى مركز الملعقة من أجل التدفق الحر للمواد التصحيحية. تتم إزالة خيط التراجع من التلم اللثوي للسن المحضر. قم بخلط المادة منخفضة اللزوجة والمحفز حسب الأقسام المقاسة على الشريحة الزجاجية. تضاف الكتلة إلى الانطباع الأولي ويتم إدخال الملعقة في تجويف الفم. من الضروري وضع الملعقة على طول علامات الأسنان في موضعها الأصلي. يتم التحكم في تصلب المادة من خلال الكتلة المتبقية على الشريحة الزجاجية. تتم إزالة الطبعة من تجويف الفم ويتم تقييم جودتها. مطلوب بصمة دقيقة للسن المحضر ورقبته. يجب ألا تحتوي الطباعة على مسام أو نقش غير واضح أو ملء ناقص. يجب تثبيت مادة الطباعة بشكل آمن على صينية الطباعة. |
مهام التحكم في نتائج التعلم.
جاء مريض يبلغ من العمر 45 عامًا إلى العيادة وهو يشكو من كسر مؤلم لجزء من تاج القاطعة الثانية العلوية. تم خلع السن منذ 6 سنوات، وتغير لونه، وتم الحفاظ على حشوة كبيرة مصنوعة من مادة مركبة. الفحص السريري والـ Rg المستهدف لم يكشف عن أي تشوهات. ألا يعاني المريض من أي أمراض جسدية.
قم بالتشخيص وإجراء الاختبارات التالية:
11. ما هو التصميم الذي ستستخدمه في هذه الحالة السريرية:
1) التاج المصبوب،
2) نصف التاج،
3) تاج من المعدن والسيراميك،
4) تاج من البلاستيك المعدني،
5) التاج المختوم.
12. هل ستصنع حافة في منطقة اللثة عند تحضير السن للتاج المعدني الخزفي؟
3) نعم، حافة دائرية بنفس العرض،
4) نعم، الحافة الدهليزية
13. ما هي الطرق التي ستستخدمها لتوسيع التلم اللثوي؟
1) ميكانيكية،
2) الكيميائية،
3) ميكانيكية كيميائية.
14. للحصول على طباعة مزدوجة (مصححة)، استخدم؛
كتل الأوجينول من أكسيد الزنك، 5 مواد ثيوكول،
الكتلة الحرارية، 6 الجبس.
مواد الجينات، 4 مواد السيليكون،
15. ما هو الغرض من البصمة المزدوجة؟
عرض بدقة راحة عنق السن،
الحصول على عرض واضح للتفاصيل السطحية للسن المحضر،
توسيع التلم اللثوي ،
كل ما سبق.
16. أساس التاج المعدني الخزفي هو؛
قبعة مختومة,
غطاء ملحوم,
غطاء مصبوب,
غطاء رقائق البلاتين.
17. لتحقيق التصاق بطانة السيراميك بالإطار المعدني، من الضروري
الإطار الرملي,
رمل الإطار وإزالة الشحوم منه،
رمل الإطار، قم بإزالة الشحوم وإنشاء فيلم أكسيد.
18. سمك الغطاء المعدني للتاج المعدني الخزفي متساوي
0.1 ملم، 4.0.5 ملم،
0.2 ملم، 5.0.7 ملم.
19. تستخدم التيجان المعدنية والسيراميك
عيوب الأنسجة الصلبة للأسنان في القسم الأمامي ،
زيادة تآكل الأسنان،
المريض لديه حساسية من البلاستيك،
لتثبيت الجسور وأطقم الأسنان القابلة للإزالة.
20. في الشباب يظهر إعداد الأسنان في منطقة عنق الرحم مع الساق
مستقيم، 4. مخدد (مع درجة)،
مستقيم مع شطبة، 5. مع قمة،
على شكل منحدر 6. "رمز الحافة".
21. اختيار الأدوات لتحضير أسطح ملامسة الأسنان تحت تاج معدني سيراميكي
القرص البركاني,
قرص الانفصال,
قطع الكربورندوم على شكل كمثرى,
رأس إبرة الماس رقيقة،
رأس مخروطي عكسي من الكربورندوم,
رأس رفيع على شكل طوربيد من الماس.
22. أدوات مختارة لتحضير الساق في منطقة عنق الرحم من السن
قرص الانفصال,
رأس الماس على شكل طوربيد,
كربيد وجه بر,
بر الماس أسطواني,
بر الماس أسطواني مع طرف مدور،
بر المعدنية المخروط العكسي,
بر الماس كروية,
الماس المخروط العكسي بر.
23. أشر إلى التيجان التي تناسبها الأطراف الصناعية لتحضير الساق في منطقة عنق الرحم للأسنان المسموح بها
تاج مختوم,
صب نصف التاج,
التاج الاستوائي المصبوب,
يلقي التاج مجتمعة,
تاج بلاستيكي,
تاج الخزف,
التاج الاستوائي المختوم.
24. يؤدي تضييق تاج السن بشكل زائد عند التحضير للتيجان المجمعة إلى
تثبيت ضعيف للتاج ،
الأضرار التي لحقت اللثة الهامشية ،
صعوبة في تطبيق التاج.
ظهور الضغوط الداخلية في الإطار المعدني للتاج وانفصال الوجه،
خطر تلف لب الأسنان.
25. أشر إلى التيجان التي يُستخدم في تصنيعها نموذج التفكيك المدمج
الخزف. 4) المعدن المختوم،
السيراميك المعدني، 5) مختوم مجتمعة،
بلاستيك. 6) الزجاج والسيراميك.
مراجع:
Petrikas A.Zh.. تخدير الأسنان [نص]/ A.Zh.Petrikas; -تفير. – 1997. – الببليوجر. 44. - 111 ص.
ماركوف ب.ب. دليل الدروس العملية في طب الأسنان العظمي، الجزء الأول [النص]/ ب.ب. ماركوف، آي يو. ليبيدينكو، ف.ف. إريشيف // موسكو. – 2001. – 660 ص.
جافريلوف إي. طب الأسنان العظمي [نص]/ E.I. جافريلوف ، أ.س. شيرباكوف // موسكو "الطب" - 1984. – 572 ص.
جافريلوف إي. طب الأسنان العظمي [نص]/ E.I. جافريلوف، آي إم. أوكسمان // موسكو "الطب" - 1968. - 498 ص.
أروتيونوف إس. تحضير الأسنان لتصميمات أطقم الأسنان العظمية [نص]/S.D. أروتيونوف، آي يو. ليبيدينكو // الطب العملي، موسكو 2005. – الببليوغرافيا. 10. – 78 ص.
جوليف إن. تحضير الأسنان للترصيع [النص]/ E.N. Zhulev، S. D. Arutyunov، I. Yu. ليبيدينكو // دار نشر أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية الحكومية، نيجني نوفغورود 2007. - قائمة المراجع. 19. - التسعينات.
بولانوف ف. الأطراف الاصطناعية للمرضى الذين يعانون من عيوب في التيجان والأسنان باستخدام أطقم أسنان ثابتة صلبة [ المؤلف . أطروحة]/ ف. بولانوف // كالينين. – 1974. – 19 ص.
جوليف إن. أطقم الأسنان الثابتة [نص]/ E.N. Zhulev، // دار نشر أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية الحكومية، نيجني نوفغورود 1995. - قائمة المراجع. 129. – 364 ص.
ملحق للتعليمات المنهجية للدرس العملي
المؤشرات:
1) في حالة وجود عيوب في تيجان الأسنان بسبب التسوس والصدمات، حيث لا يمكن استعادة شكل السن بحشوة أو ترصيع اصطناعي؛
2) مع زيادة التآكل والعيوب الإسفينية لاستعادة الشكل التشريحي للأسنان والمسافة بين السنخات، لمنع المزيد من التآكل؛
3) مع وجود تشوهات في شكل الأسنان.
4) نقص تنسج المينا والعاج وتغير لون الأسنان.
5) لتثبيت الجسور.
6) لتثبيت أطقم الأسنان القابلة للإزالة (التيجان التلسكوبية)؛
7) لتثبيت طقم أسنان قابل للإزالة بالمشابك، إذا كان من الضروري تحسين شكل السن الداعم؛
8) لتثبيت أجهزة تقويم الأسنان والوجه والفكين المختلفة.
متطلبات التاج المختوم الكامل.
\. يجب أن يكون للتاج شكل تشريحي مميز للسن في عمر معين. * "" - ""
2. يجب أن يغطي التاج عنق السن بإحكام ويغوص في جيب اللثة بمقدار 0.2-0.3 ملم.
3. يجب أن يكون التاج، عند إغلاق الأسنان في الإطباق المركزي، على اتصال بالأسنان المتضادة، دون زيادة الارتفاع بين الأسنان ويجب ألا يعيق الحركات الجانبية للفك السفلي.
أنواع التيجان الصناعية
I. حسب الشخصية
1. مؤقت 2. دائم
ثانيا. لكن الوظائف
1. التصالحية
2. الدعم
3. التثبيت
يتم استخدام الأول لاستعادة الشكل التشريحي للأسنان، والثاني يستخدم بشكل أساسي لدعم الجسور، والثالث يستخدم لتثبيت الألواح القابلة للإزالة والأطراف الاصطناعية المقوسة أو الأجهزة الخاصة (تقويم الأسنان، وجراحة عظام الوجه والفكين، وما إلى ذلك).
ثالثا. حسب التصميم
1. تيجان كاملة
2. تيجان خط الاستواء - تغطي السن حتى خط الاستواء
3. أنصاف التيجان (تيجان الثلاثة أرباع) - تغطي السن من أسطح الفم والمضغ والأسطح القريبة.
4. التيجان التلسكوبية.
رابعا. بواسطة طريقة التصنيع
1. سلس
مختوم
خامسا وفقا للمادة
1. معدن
ذهب عيار 900 قيراط
سبائك الفضة والباداديوم (SPS)
الفولاذ المقاوم للصدأ
سبائك الكوبالت والكروم (CHS) - للتيجان المصبوبة
2. البلاستيك
3. البورسلين
4. مجتمعة:
المعدن والبلاستيك
معدن سيراميك
إجابات لأسئلة الامتحان
الجزء الأول
السؤال 4
تسلسل المراحل السريرية والمخبرية للأطراف الصناعية بالمعدن المختوم
التيجان
1.العيادة.الاستجواب والفحص والتشخيص. التخدير. تحضير الأسنان للتاج المعدني المختوم. أخذ الطبعات من كلا الأسنانين (إذا تم أخذ الطبعات باستخدام مواد ألجينات، يقوم الطبيب بنفسه بصب النماذج).
2. المختبر.بناءً على الانطباعات الواردة من الطبيب، يقوم الفني بصب النماذج ولصقها في مكان الإطباق في وضع الإطباق المركزي. ثم يقوم بتشكيل تيجان الأسنان من الشمع: أولا يحدد عنق السن بقلم كيميائي، ثم يغطي الجذع الجبس بالشمع، وبعد أن يتصلب الشمع، يقوم بتشكيل تاج السن. ثم يتلقى الفني ختمًا معدنيًا: أولاً، يتم قطع جزء من النموذج ونقش عنق السن. يتم لصق ختم الجص الناتج في قالب خاص، ويتم ملء هذا الانطباع بمعدن منخفض الذوبان (يتم الحصول على ختمين معدنيين). ثم يتم تحضير الأكمام للختم: يتم تحديد الأكمام بالقطر المطلوب (يتم سحب الأكمام في آلة Samson أو Sharp)، ويتم تلدين الأكمام. الختم: أولاً، يتم ثقب الغلاف على قالب، ثم يتم ختمه في آلة باركر أو باستخدام طريقة MMSI. يتم قطع التاج النهائي على طول الخط المقصود، وبدون تبييض، يتم نقله إلى العيادة على ختم الجبس.
3. العيادة.يعالج الطبيب التاج بالكحول ويثبته في فم المريض مع مراعاة متطلبات التاج الكامل المختوم. بعد التركيب، يتم إرجاع التاج إلى الفني.
4. المختبر.يقوم الفني بتبييض وطحن وتلميع التاج. يصل التاج إلى العيادة على ختم من الجبس.
5. العيادة.يعالج الطبيب التاج بالكحول، ويعالجه بالبيروكسيد ويجفف جذع السن ويثبت التاج بالإسمنت. التوصيات: لا تأكل لمدة 1-2 ساعة لمنع التاج من الحركة حتى يتصلب الأسمنت.
السؤال 5
الأطراف الصناعية ذات الأسنان الدبوسية (البلاستيك،
ريتشموند). الأطراف الصناعية ذات التيجان الاصطناعية
جذوعها. مزايا تيجان العبادة انتهت
تصاميم دبوس
إن الإشارة إلى الأطراف الاصطناعية ذات الأسنان الدبوسية هي عدم وجود تاج السن، إذا كان الجذر الذي يعمل كدعم يلبي المتطلبات التالية:
1) يجب أن تكون قناة الجذر قابلة للمرور بشكل جيد بطول يساوي طول الدبوس؛
2) يجب أن يكون الجزء المحيط بالقمي من قناة الجذر مغلقًا جيدًا ويجب أن تكون اللثة القمية خالية من علامات الالتهاب المزمن (الورم الحبيبي، الورم الحبيبي المثاني، الكيس).
في حالة وجود تغييرات شبه قمية، إذا لم تكن واسعة النطاق، في حالة عدم وجود ناسور وملء جيد لقمة الجذر، يجوز استخدام الأطراف الاصطناعية ذات الأسنان الدبوسية. إذا كان هناك ضرر كبير في اللثة في قمة الجذر، فيمكن إجراء الأطراف الصناعية ذات السن الدبوسي بعد استئصال قمة الجذر، إذا بقي طول الجذر كافيًا؛
3) يجب أن يكون طول الجذر أكبر من ارتفاع التاج المستقبلي؛
4) يجب أن تكون جدران الجذر سميكة بما يكفي لتحمل ضغط المضغ الذي ينتقل عبر الدبوس، ويجب أن يكون الجزء البارز صلبًا ولا يتأثر بالتسوس؛
5) يجب أن يكون جذع الجذر مفتوحا. وإذا كانت مغطاة باللثة، يتم إجراء عملية استئصال اللثة؛
6) يجب أن يكون الجذر مستقرا. مع الأخذ في الاعتبار تشريح الجذور، ينبغي القول أن الهياكل الدبوسية الأكثر ملاءمة للأطراف الصناعية هي الأنياب والقواطع المركزية العلوية والجانبية. ومع ذلك، في الممارسة العملية، يتم استخدام الجذر الحنكي للضواحك العلوية والجذر البعيد للأضراس السفلية.
سن الدبوس مع الحلقة الخارجية (سن ريتشموند)
أجزاء أسنان ريتشموند دبوس:
1. تاج الأسنان الاصطناعي.<
3. الغطاء الخارجي (الشكل 27).
هذا التصميم هو الأنسب للجدران الجذرية الرقيقة.
أرز. 27. مخطط أسنان ريتشموند دبوس
الأطراف الصناعية لأسنان ريتشموند تسلسل المراحل السريرية والمخبرية
1. العيادة.الاستجواب والفحص والتشخيص. تخفيف الألم (إذا لزم الأمر). علاج جذع الأسنان. أخذ الانطباعات.
2. المختبر.فني يلقي نموذجا. صنع قبعة مختومة. المادة - 750 ذهب، فولاذ مقاوم للصدأ. تشبه هذه التقنية تقنية التاج المعدني المختوم.
3. العيادة.تركيب قبعة مختومة. يجب أن يغطي الغطاء عنق السن بإحكام ويمتد إلى جيب جذر اللثة بمقدار 0.3-0.5 ملم. ثم يتم إعداد قناة الجذر: يتم فتحها، مع محاولة عدم ترقق الجدران، حتى الثلث القمي. ثم يتم وضع دبوس في قناة الأسنان. مادة الدبوس 750 ذهب، فولاذ مقاوم للصدأ. لا يتم اختيار أبعاد الدبوس بشكل تعسفي، ولكن وفقًا لقطر قناة الجذر. يجب أن يكون طول الدبوس 2/3 على الأقل من طول قناة الجذر ولا يقل عن حجم التاج الاصطناعي. يجب أن يكون سمك الدبوس في الجزء القمي 1.0- على الأقل
من إجابات لأسئلة الامتحان
الجزء الأول
1.2 ملم، وعند فم القناة - 2 ملم. ثم يتم عمل ثقب في غطاء الغطاء للدبوس. ضع الغطاء على جذع السن وأدخل الدبوس في القناة من خلال الفتحة الموجودة في الغطاء. خذ انطباعا. الغطاء مع الدبوس يدخل في الانطباع. يتم إغلاق قناة الأسنان بحشوة مؤقتة.
4. المختبر.يلقي الفني النموذج ويدخل فيه دبوس بغطاء. في النموذج، يتم لحام الدبوس بالغطاء.
5. العيادة.فحص الهيكل في تجويف الفم. يتم تحديد مدى ضيق الغطاء على سطح الجذر وعلاقة حواف الغطاء بجيب اللثة. ويتم أخذ الانطباعات من كلا الأسنانين. ويتم اختيار لون القشرة. ويتم إغلاق قناة السن بحشوة مؤقتة.
6. المختبر.يتم صب النماذج حيث يذهب الدبوس والغطاء. يتكون تاج السن الدبوس مدمجًا: من الجانب الشفهي
توجد بطانة مصنوعة من البورسلين أو البلاستيك، مع قفل معدني على الحنكي. اعتمادًا على المادة التي يتم اختيارها للتكسية، ستتغير أيضًا الأساليب التقنية لتصنيع هذه السن، ولكن في كلتا الحالتين، يتم تصميم قاعدة جانبية مصبوبة من المعدن وملحومة بالغطاء. بعد ذلك، يتم تعزيز بطانة الخزف أو البلاستيك في المخزون.
عيادة.
يتم فحص السن الدبوسي النهائي في تجويف الفم. في الوقت نفسه، يتم الاهتمام مرة أخرى بموضع حواف الغطاء بالنسبة لجيب اللثة، والشكل التشريحي للسن، ولون القشرة، وعلاقة السن بالأسنان المجاورة والخصوم. ثم يتم تجفيف قناة السن والدبوس والغطاء ويتم تثبيت الدبوس في القناة بالأسمنت. التوصيات: لا تأكل لمدة 1-2 ساعات (حتى يتصلب الأسمنت).
ميزة أسنان ريتشموند هي وجود غطاء مما يعزز تثبيتها ويقوي جذر السن. كما أنه يحمي الملاط الموجود في قناة الجذر من عمل اللعاب. يؤدي تغلغل اللعاب في قناة الجذر إلى ارتشاف الأسمنت وإضعاف تثبيت الدبوس وتدمير الجذر.
الأطراف الصناعية الأكثر شيوعًا المستخدمة لاستعادة تاج الأسنان التالف هي تيجان صناعية كاملة.نظرًا لأن لها تصميمات مختلفة ومخصصة لأغراض مختلفة، فقد تم تنظيمها وفقًا لمعايير معينة:
I. حسب التصميم أو الحجم وطريقة تغليف السن:
1) كامل، أي يغطي جميع أسطح السن؛
2) الاستوائي، أي الوصول إلى خط استواء السن؛
3) تيجان بدبوس.
4) تيجان تلسكوبية.
5) التيجان المنفوخة أو المنفوخة.
ثانيا. حسب طريقة التصنيع:
1) مختوم؛
3) ملحوم (خياطة) - الآن غير مستخدم عمليا.
ثالثا. اعتمادا على المواد:
1) المعدن (سبائك الذهب، الفولاذ المقاوم للصدأ، سبائك الكوبالت والكروم (CHS)، البلاديوم الفضي، والتيتانيوم)؛
2) غير المعدنية (البلاستيك والخزف)؛
3) مجتمعة، أي مبطنة بالبلاستيك أو البورسلين أو الكتل الخزفية الأخرى (البلاستيك المعدني والسيراميك المعدني).
رابعا. حسب الغرض:
1) التصالحية.
2) الدعم (في الجسور أو أنواع أخرى من الأطراف الاصطناعية)؛
3) التثبيت (لحمل الأدوية أو أجهزة تقويم الأسنان أو الوجه والفكين)؛
4) التجبير.
5) مؤقتة ودائمة.
مؤشرات لاستخدام التيجان:
1. المؤشر المطلق لاستخدام التيجان الاصطناعية هو تدمير الأسنان بشكل كبير بسبب التسوس أو مضاعفاته أو لأسباب أخرى. أي بمعنى آخر، المؤشرات هي تلك العيوب الموجودة في تيجان الأسنان والتي لا يمكن إزالتها بالحشو أو الترصيع.
2. في بعض الحالات يتم استخدام التيجان المعدنية لتغطية الأسنان التي تكون بمثابة دعامات للمشبكات، خاصة إذا كان من الضروري تغيير شكلها السريري.
3. للتثبيت أثناء العلاج بالجسور، أي التيجان الداعمة.
4. في حالة التآكل المرضي لمنع تطور المزيد من التآكل.
5. شكل ولون وبنية غير طبيعية للأسنان.
6. لربط أجهزة تقويم الأسنان أو الوجه والفكين المختلفة.
7. للتجبير في حالات أمراض اللثة وكسور الفك.
8. لحمل الأدوية.
9. المؤشرات الجمالية (التيجان الخزفية والبلاستيكية والمدمجة).
بطلانيجب مراعاة تغطية الأسنان السليمة بالتيجان إذا لم يكن ذلك بسبب ميزات تصميم أطقم الأسنان. لا ينبغي تغطية الأسنان التيجان مع بؤر الالتهاب المزمن غير المعالجة في منطقة اللثة الهامشية أو القمية ، والأسنان ذات الحركة المرضية الشديدة (الدرجة الثالثة حسب إنتين) ؛ في حالة صحية عامة سيئة.
الهياكل المعدنية البلاستيكية عبارة عن تيجان معدنية ذات غلاف بلاستيكي. هذا المزيج من المواد يزيد من قوة الطرف الاصطناعي مع الحفاظ على خفته وجماليته العالية، إلا أن هذه التصاميم لها أيضًا جميع عيوب التيجان المعدنية والبلاستيكية. يمكن أن تدوم التيجان البلاستيكية المعدنية لمدة تصل إلى ثلاث سنوات، ومع العناية الدقيقة، يمكن أن يصل الحد الأقصى لعمر الخدمة إلى 5 سنوات. عند صنع التيجان البلاستيكية المعدنية، يتم تبطينها بالبلاستيك من الجانب الدهليزي الخارجي. إنها مصممة ومصقولة بشكل جيد، ولكنها لا تتمتع بمقاومة ميكانيكية كافية تحت الحمل المطول في تجويف الفم. الخصائص الجمالية لهذه التيجان غير مهمة؛ غالبًا ما يحدث التسوس على الحدود بين حافة التاج والأسطح التقريبية للأرض.
هناك نوعان لتصنيع التاج المعدني والبلاستيكي:
على قاعدة مختومة؛
على أساس الزهر.
التاج المشترك حسب بلكين:
تاج ببطانة بلاستيكية حسب بلكين ( أرز. 3) - تصميم بسيط للغاية من الناحية الفنية، يشير إلى تيجان مدمجة مصنوعة على قاعدة معدنية مختومة. من الناحية الهيكلية، فهو عبارة عن تاج معدني مختوم بجدار دهليزي مقطوع، يتم وضع بطانة بلاستيكية في مكانه.
الشكل 3. التاج المدمج حسب بلكين
مؤشرات لاستخدام التاج المدمج حسب بلكين:
عيوب الجزء الإكليلي من القواطع.
شذوذات في شكل وحجم وموضع قواطع الفك العلوي.
عيوب صغيرة في الأسنان عند استخدام هذه التيجان كعناصر داعمة للجسور.
موانع استخدام التاج المدمج حسب بلكين:
تيجان أسنان سريرية منخفضة ذات جدران رقيقة؛
زيادة تآكل أنسجة الأسنان الصلبة.
قواطع الفك السفلي.
من أجل القضاء على عيوب الأطراف الاصطناعية المعدنية والبلاستيكية القائمة على التاج المختوم، تم إدخال التيجان المدمجة على قاعدة معدنية مصبوبة موضع التنفيذ. ( الشكل 4) وكانت هذه خطوة إلى الأمام بلا شك. لديهم عدد من المزايا المهمة مقارنة بالتاج المختوم المدمج.
أرز. 4 تاج من البلاستيك المعدني على قاعدة مصبوبة
مؤشرات لاستخدام التاج البلاستيكي المعدني المصبوب:
كعناصر تجبير لهياكل أمراض اللثة؛
كعناصر داعمة لهياكل الأسنان الثابتة؛
كعنصر من عناصر نظام التثبيت التلسكوبي.
موانع استخدام التاج البلاستيكي المعدني المصبوب:
قواطع الفك السفلي ذات تاج سريري صغير ولب حي؛
خلل وظيفي في عضلات المضغ (بسبب إمكانية تقطيع البطانة البلاستيكية) ؛
سوء الإطباق مع انسداد شقي عميق.
التيجان المركبة المعدنية
يتم الجمع بين هذه التيجان. وهي مصنوعة باستخدام طريقة صب قطعة واحدة من سبيكة الكوبالت والكروم، بالإضافة إلى أن السطح الأمامي مبطن بمادة مركبة، مما يعطي التاج لون الأسنان الطبيعية. ( أرز. 5)
الشكل 5: التيجان المركبة المعدنية
مؤشرات لتصنيع التيجان المعدنية المركبة:
تشوهات في شكل وحجم وموضع الأسنان في الأسنان؛
عيوب أنسجة الأسنان الصلبة ذات المنشأ النخري وغير النخري؛
تشوهات في شكل تاج السن.
تصبغ الأسنان؛
عيب على شكل إسفين.
موانع لتصنيع التيجان المعدنية المركبة:
صريف الأسنان.
لدغة مستقيمة
ردود الفعل التحسسية تجاه أحد المكونات التي يتكون منها التاج.
لدغة عميقة.
مزايا التيجان المركبة المعدنية:
1) استعادة التأثير التجميلي.
2) تكلفة معقولة.
عيوب التيجان المعدنية المركبة:
2) الحاجة في معظم الحالات إلى تفريغ الأسنان.
3) عمر خدمة قصير نسبيًا (أقل من 10 سنوات).
تيجان معدنية سيراميكية
يجب أن تتمتع تيجان الأسنان الأمامية بصفات جمالية جيدة. وتشمل هذه الخيارات تيجان السيراميك المعدنية. ( أرز. 6؛ 7)السيراميك المعدني هو المادة الأكثر استخدامًا للأطراف الصناعية للمجموعة الأمامية من الأسنان. لديها نسبة السعر إلى الجودة الأمثل. تكون الأسنان الأمامية مرئية دائمًا، فهي مفتوحة عند التحدث والابتسام، وتكون مرئية لأعين محاوريك. المظهر الجمالي لتيجان الأسنان المصنوعة من المعدن والسيراميك يجعل من الممكن استبدال الأسنان الأمامية الحقيقية بها. التاج المعدني الخزفي عبارة عن هيكل يتكون من إطار معدني وعدة طبقات من السيراميك. يتكون الإطار الذي يتراوح سمكه من 0.3 إلى 0.5 سم من معادن مختلفة.
الأكثر استخدامًا:
البلاتين.
الكوبالت.
يتم تطبيق الكتل الخزفية طبقة تلو الأخرى على الإطار المعدني للتاج. بعد وضع كل طبقة يتم تسخينها في فرن خاص على درجات حرارة عالية (850-950 درجة). وهذا يخلق رابطة كيميائية قوية بين المعدن والسيراميك.
الشكل 6؛ 7 تيجان معدنية سيراميكية
مؤشرات لتصنيع التيجان المعدنية والسيراميك :
في المواقف التي يكون فيها من الضروري تحقيق ليس فقط القوة، ولكن أيضًا الجماليات.
يمكنك اللجوء إلى استخدام التيجان المعدنية الخزفية في أي حالة تقريبًا، إذا لم يتم موانع استخدامها.
موانع لتصنيع التيجان المعدنية والسيراميك :
وجود ردود فعل تحسسية تجاه السيراميك نفسه أو المعدن الموجود أسفل التاج المعدني الخزفي، وتجدر الإشارة إلى أنه يكاد يكون من المستحيل العثور على شخص يعاني من ردود فعل تحسسية تجاه السيراميك؛
الحاجة إلى الأطراف الاصطناعية للأسنان المنخفضة بسبب احتمالية تآكل المعدن والسيراميك؛
صرير الأسنان.
تشمل مزايا التيجان المعدنية الخزفية ما يلي::
1) جماليات مقبولة إلى حد ما؛
2) عمر خدمة طويل.
3) تكلفة السيراميك المعدني يمكن أن تلبي ميزانية كل مريض؛ وهذا الخيار هو النسبة المثلى للسعر والجودة.
تشمل عيوب التيجان المعدنية الخزفية:
1) الحاجة إلى طحن قوي لأنسجة الأسنان؛
2) الحاجة في أغلب الأحيان إلى تفريغ الأسنان.
الجسور
الجسور عبارة عن هيكل دائم يحل محل العيوب الصغيرة في الأسنان، بما لا يزيد عن 1-2 أسنان مفقودة على التوالي. يتم تثبيت الجسور على الأسنان الداعمة الموجودة على جانبي عيب الأسنان.
أنواع الجسور للمجموعة الأمامية من الأسنان:
1) الجسور المصنوعة من البلاستيك ( أرز. 8؛ 9);
أرز. 8؛ 9 جسور بلاستيكية
2) جسور ذات تيجان معدنية مختومة وجسم اصطناعي مدمج (الشكل 10؛ 11)؛
أرز. 10؛ 11 جسر من المعدن والبلاستيك على قاعدة مختومة
3) الجسور المعدنية الخزفية والمعدنية والبلاستيكية والسيراميكية والمعدنية المركبة ( أرز. 12؛ 13؛ 14).
أرز. 12؛ 13 جسور من المعدن والسيراميك والسيراميك
أرز. 14 جسر معدني مركب
مؤشرات لتصنيع الجسور:
فقدان واحد أو أكثر من الأسنان؛
عيوب الأسنان والأسنان، إذا لم يمكن القضاء عليها بطرق أخرى؛
استبدال الجسور.
عيب يرتبط بغياب اثنين من الأسنان.
موانع لتصنيع الجسور:
إذا فقد أكثر من أربعة قواطع في الأسنان؛
صريف الأسنان.
سوء الإطباق
أشكال حادة من أمراض اللثة والتهاب اللثة.
التآكل المرضي
الأمراض الالتهابية في تجويف الفم في شكل حاد.
عدم وجود رعاية مناسبة للفم.
عيوب الجسور المختومة الملحومة:
وجود مادة اللحام التي تتكون من معادن (الزنك، النحاس، البزموت، الكادميوم) والتي تسبب رد فعل تحسسي لدى بعض المرضى؛
مع مرور الوقت، يتغير لون اللحام (الأكسدة والسواد)؛
التوصيل الميكانيكي للكسوة بقاعدة معدنية، وهي غير موثوقة للغاية؛
إمكانية ظهور المعدن من خلال الكسوة.
مع مرور الوقت، يتغير لون الكسوة.
مميزات الجسور الخزفية:
جماليات مذهلة، يمكن مطابقتها للون الأسنان الطبيعية، والسيراميك شفاف مثل مينا الأسنان الطبيعية؛
يتم الحفاظ على بياض ولمعان أطقم الأسنان الخزفية طوال فترة الاستخدام بأكملها.
الجوانب الإيجابية للجسور المعدنية المركبة:
اتصال أكثر موثوقية للطبقة المواجهة بالقاعدة المعدنية.
عدم تغير لون الكسوة حتى بعد فترة طويلة؛
لا تسبب الحساسية لدى المرضى.
سيراميك خالي من المعادن
هناك عدة أنواع من السيراميك. في طب الأسنان، يتم استخدام البورسلين وثاني أكسيد الزركونيوم (أحيانًا أكسيد الألومنيوم) في أغلب الأحيان لصنع التيجان الخزفية. ومع ذلك، يتم صنع التيجان الفردية فقط من الخزف. إذا كنت بحاجة إلى إنشاء جسر (على سبيل المثال، من 3 تيجان)، فسيتم تصنيعه تلقائيا من السيراميك القائم على ثاني أكسيد الزركونيوم. من الناحية الجمالية، هاتين المادتين لا تختلفان. عادة، تأتي الهياكل الخزفية الخالية من المعدن مع ضمان مدى الحياة.
التيجان المصنوعة من الخزف(أرز. 15؛ 16)
الشكل 15. تيجان مصنوعة من الخزف
أرز. 16 تيجان بورسلين للأطراف الاصطناعية “قبل وبعد”.
عند صنع التيجان الخزفية، يمكن استخدام تقنيتين:
تكنولوجيا تطبيق كتلة الخزف طبقة تلو الأخرى؛
تكنولوجيا القولبة بالحقن تحت الضغط ودرجة الحرارة المرتفعة، ويسمى السيراميك الذي يتم الحصول عليه بهذه الطريقة أيضًا "السيراميك المضغوط".
وهذا مهم لأنه التيجان المصنوعة من الخزف المضغوط أقوى بكثير من تلك المصنوعة من الخزف غير المضغوط. يزيد ضغط البورسلين من موثوقية التيجان ويقلل من خطر رقائق السيراميك.
التيجان المصنوعة من ثاني أكسيد الزركونيوم
ثاني أكسيد الزركونيوم هو أحدث مادة لصناعة التيجان والجسور الفردية. وقوة ثاني أكسيد الزركونيوم تضاهي قوة المعدن، كما أنها تتمتع بخصائص جمالية ممتازة. ( أرز. 17؛ 18)
أرز. 17 تيجان ثاني أكسيد الزركونيوم
أرز. 18 تيجان ثاني أكسيد الزركونيوم للأطراف الصناعية “قبل وبعد”.
مزايا السيراميك الخالي من المعادن:
1) يعطي مظهراً طبيعياً للأسنان.
2) يمكن تركيبها على الأسنان الأمامية وأسنان المضغ.
3) لا يسبب الحساسية.
4) يتمتع بتوافق بيولوجي عالي ولا يسبب تهيج اللثة.
5) عمر الخدمة للهياكل غير محدود، لأنه يتمتع بقوة عالية؛
6) ثبات اللون، لا يتغير لونه بمرور الوقت ولا يترك بقعًا.
7) تتميز بخصائص عزل حراري عالية، مما يسمح لك بالاستمتاع الكامل بتناول الطعام الساخن أو البارد؛
8) لا يتأكسد ولا يتفاعل مع أنسجة الأسنان واللثة.
9) وجود سطح أملس للمادة، مما يمنع تكوين البلاك.
10) وجود تناسب هامشي مثالي، مما يقلل من خطر تكوين التسوس.
11) جماليات عالية.
12) خفة التصميم تسمح لك بتقليل الحمل على الأسنان الداعمة.
13) تحضير الأسنان يكون أكثر لطفاً من استخدام المواد التي تحتوي على المعدن.
عيوب السيراميك الخالي من المعادن:
1) التكلفة العالية للمعدات المستخدمة لنمذجة الكمبيوتر في تصنيع الهياكل الخالية من المعادن؛
2) استخدام مواد الانطباع باهظة الثمن؛
3) تكلفة المواد الاستهلاكية المستخدمة في تصنيع الأطراف الاصطناعية؛
4) ارتفاع التكاليف المادية لتدريب العاملين على العمل باستخدام التقنيات الحديثة.
مؤشرات لتصنيع الأطراف الاصطناعية الخالية من المعدن:
تصحيح وترميم الأسنان.
محاذاة الأسنان.
وجود عيوب متعددة في الأسنان.
إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه المعادن؛
فقدان الأسنان في منطقة الابتسامة.
موانع تصنيع الأطراف الاصطناعية الخالية من المعادن:
وجود عضة عميقة.
صريف الأسنان.
هشاشة العظام الشديدة.
العمليات الالتهابية في تجويف الفم.
القشرة
القشرة عبارة عن أطراف صناعية دقيقة تغطي الأسطح الأمامية للأسنان المدرجة في خط الابتسامة. تسمح لك القشرة باستعادة شكل ولون سن فردي أو مجموعة أسنان، ولكن على عكس التيجان، فإنها لا تغطي السن بالكامل، بل تغطي سطحًا واحدًا أو اثنين فقط من أسطحه. تتميز القشرة بصلابة ممتازة، يمكن مقارنتها بالصلابة الطبيعية للأسنان السليمة. وفي الوقت نفسه، ليس هناك أي خوف على الإطلاق من أن تكون مادة القشرة الرقيقة هشة للغاية وقصيرة العمر. على العكس من ذلك، فإن السن والقشرة يشكلان زوجًا مثاليًا أقوى بكثير من أي منهما بمفرده.
جوهر الطريقة هو كما يلي: يتم تطبيق أنحف ألواح البورسلين (سمكها من 0.3 إلى 0.5 ملم) على الأسنان المعالجة مسبقًا، والتي يتم تثبيتها بعد ذلك باستخدام أسمنت شديد المعالجة بالضوء. يتيح لك ذلك تحقيق تأثير تجميلي ممتاز: يمكن للقشرة أن تعطي السن شكلاً مثاليًا، كما أن استخدام الأسمنت بظلال مختلفة يعطي اللون المطلوب. ( أرز. 19؛ 20)
أرز. 19 قشرة
أرز. 20 قشور صناعية “قبل وبعد”.
تصنع القشرة بشكل أساسي من نوعين من السيراميك: البورسلين وثاني أكسيد الزركونيوم.
قشور البورسلين
البورسلين هو المادة الرئيسية لصنع قشور السيراميك. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الخزف متين ولا يتغير لونه بمرور الوقت، وله شفافية وبنية تشبه إلى حد كبير مينا الأسنان. كل هذا يتيح لك تحقيق جماليات ممتازة. عند صنع قشور البورسلين، يمكن استخدام طريقتين: طريقة وضع كتلة البورسلين طبقة تلو الأخرى وحرقها (السيراميك غير المضغوط).
طريقة القولبة بالحقن تحت الضغط ودرجة الحرارة المرتفعة
(السيراميك المضغوط). ستكون قشرة البورسلين المصنوعة من السيراميك المضغوط أقوى وأقل هشاشة، مما يزيد من عمر الخدمة والموثوقية.
قشور ثاني أكسيد الزركونيوم
تتكون قشور الزركونيوم من إطار متين للغاية من ثاني أكسيد الزركونيوم وكتلة من البورسلين ملبدة عليه. يتم تصنيع إطار ثاني أكسيد الزركونيوم باستخدام تقنية CAD/CAM. الشيء الأكثر أهمية في هذه التقنية هو أن العملية الرئيسية لصنع القشرة تتم عن طريق طحن ثاني أكسيد الزركونيوم الفارغ على آلة أوتوماتيكية، ويتفوق إطار الزركونيوم في القوة على الخزف غير المضغوط. ومع ذلك، فهي قابلة للمقارنة في القوة مع الخزف المضغوط.
مؤشرات لصنع القشرة:
رقائق الأسنان؛
الفجوات بين الأسنان.
عيب على شكل إسفين
كشط؛
اضطرابات في شكل الأسنان؛
الحشوات القديمة التي تختلف في اللون عن الأسنان الطبيعية؛
عيوب لون الأسنان المرتبطة بالتسمم بالفلور، “أسنان التتراسيكلين”؛
عواقب الإصابة أو علاج قناة الجذر.
التسمم بالفلور.
موانع لصنع القشرة:
تسوس الأسنان وأمراض اللثة.
في حالة وجود عيوب كبيرة في الأسنان، حيث يتم فقدان معظمها أو ضعف السن؛
في حالة وجود عيوب كبيرة في المينا والتآكل الكبير، بما في ذلك تلك الناجمة عن المحاولات السابقة لتركيب القشرة؛
لدغة مباشرة وعكسية.
التآكل المرضي من 2 درجة وما فوق.
اللومينيرز
اللومينيرز– هذه هي أنحف القشور الخزفية من الجيل الجديد من شركة Cerinate (الولايات المتحدة الأمريكية). سمك الألواح مماثل لعدسات العين اللاصقة ولا يتجاوز 0.3 ملم! هذا هو الظرف الذي يجعل من الممكن تجنب طحن الأسنان عند ترميمها باستخدام اللومينير، ولهذا السبب يطلق عليها "القشور بدون طحن". على الرغم من أن هدفها الرئيسي هو تحسين الجماليات، فلا توجد مشاكل في الوظيفة أيضًا؛ بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لقوة السيراميك السيريناتي، فإن اللومينير مصنوع بشكل رقيق جدًا، وهذا يمنح طبيب الأسنان الفرصة لعدم طحن مينا الأسنان، لأن اللومينير لا يزيد من سماكة الأسنان ولا يشعر به على الإطلاق. ولهذا السبب، إذا لزم الأمر، يمكن إزالتها، في حين أن خصائص الأسنان الطبيعية لا تتغير على الإطلاق، أي أن عملية تثبيت اللومينير قابلة للعكس. ( الشكل 21؛ 22)
أرز. 21لومينيرز
أرز. 22 لومينيرز "قبل وبعد" الأطراف الصناعية
مثل أي عملية مماثلة، فإن تركيب اللومينير له مؤشراته وموانعه الخاصة.
مؤشرات لتصنيع اللومينير:
تغير في لون الأسنان؛
انبساط صغير
إزاحة الأسنان
الشقوق والرقائق.
تشوه الأسنان.
تآكل الأسنان
أسنان التتراسيكلين.
موانع تصنيع اللومينير:
انخفاض كبير في قوة الأنسجة.
تسوس واسع النطاق - إمكانية كسر الأسنان.
صريف الأسنان.
لدغة عميقة
العادات السيئة (عض الخيوط، التدخين بالغليون، تكسير البذور)؛
أمراض في أربطة السن (اللثة).
تستخدم التيجان من أجل:
عيوب في تاج السن بسبب التسوس، والصدمات، والعيوب على شكل إسفين، عندما لا يكون من الممكن استعادة شكل السن عن طريق البطانة أو القشرة أو الحشو،
تشوهات الشكل (الأسنان المسننة، صغر الأسنان، الأسنان المندمجة)، موضع الأسنان والتغيرات في لون الأسنان نتيجة اضطرابات اللون الخلقية أو المكتسبة،
زيادة تآكل الأسنان من أجل منع المزيد من التآكل أو استعادة الارتفاع المفقود بين السنخات،
الأطراف الاصطناعية مع الجسور (كعناصر داعمة)،
إنتاج الأجهزة الطبية المختلفة للتثبيت المؤقت أو الدائم،
تصحيح شكل الأسنان غير المرضي (عندما تنكشف حدود المينا والأسمنت الأيسر في منطقة اللثة، والحاجة إلى خلق مساحة لتراكب الإطباق، وتغيير التحدب وموقع خط الاستواء) المستخدم لتثبيت المشبك للوحة أو قوس قابل للإزالة بدلة,
الحاجة إلى طحن كبير لتاج السن الذي تحرك أو مائل.
يتم تحضير الأسنان للتيجان المعدنية المختومة على النحو التالي (الجدول 6).
الجدول 6.
مراحل تحضير الأسنان للتيجان المختومة.
|
مهمة |
هدف |
أدوات |
تلاعب |
|
تحضير سطح الإطباق (اللساني). |
فصل السن الذي يتم تحضيره عن الأسنان المضادة بسماكة المعدن + فجوة الأسمنت (0.1 مم) |
الأزيز الماسي الكروي أو العدسي، الأزيز المعايرة. |
يتم تحضيرها، مع الحفاظ على راحة سطح المضغ (الحنكي) للسن. |
|
في مكان الدرنات، يتم ترك الارتفاع، بدلا من الشقوق - الاكتئاب. |
يتم فحص الفجوة الناتجة باستخدام ورق الكربون (8 طبقات من ورق الكربون بسماكة 100 ميكرون)، ووضعها بين السن المحضر والمضاد. ومع التحضير الكافي يخرج ورق الكربون دون أن يترك بصمات واضحة. |
إعداد سطح الاتصال |
بعد حماية السن المجاور بشريط فاصل أو قرص أو سنفرة ماسية على شكل إبرة، تتم إزالة أنسجة السن البارزة. إذا كانت المسافة إلى السن المجاورة بعد إزالة خط الاستواء أقل من 0.25 ملم، فيجب تحضير إضافي. |
|
تحضير الأسطح الدهليزية واللغوية للأسنان. |
طحن خط الاستواء، مما يمنع التاج من التحرك نحو التلم اللثوي. |
سن أسطواني ذو نهاية مستديرة وقطر متوسط. |
عند وضع السن عموديًا، نقوم بطحن المناطق البارزة من أنسجة الأسنان |
|
تنعيم الحواف الحادة للسن المجهز. |
تجنب التخفيضات في منطقة انتقال الأسطح الدهليزية واللغوية إليها |
أزيز الماس على شكل إبرة. الأزيز العدسي. |
وضع السنان على شكل إبرة عموديًا، والتحرك بسلاسة حول جميع الأسطح المعدة. استخدم سنًا عدسيًا أو كرويًا لتنعيم منطقة الانتقال من الإطباق إلى اللساني الأثري |
|
اتصال. قم بتنعيم الحواف الحادة عند انتقال سطح الانسداد إلى الجدران العمودية. |
الأسطح البولية والملامسة. |
||
|
تنعيم التلال فوق اللثوية |
يمد ينزلق حواف التاج في طب الأسنان |
أزيز الماس على شكل إبرة |
يتم تحريك سنون على شكل إبرة موضوعة عموديًا حول السن. |
في هذه الحالة، يجب غمر طرف السن في التلم اللثوي بمقدار 0.2 مم (قبل هذا الإجراء، من الضروري سحب هامش اللثة لمنع إصابته).
مواد الانطباع الجينات.
للحصول على كتلة الانطباع، يتم خلط مسحوق المادة مع الماء بالنسب المحددة في التعليمات. يجب أن نتذكر أن الماء الزائد يؤدي إلى تكوين مادة هلامية ضعيفة الثبات، وقد لا تكتسب الكتلة المرونة اللازمة. بعد الخلط، يتم تشكيل كتلة لزجة سميكة. لتوزيعها بالتساوي على الملعقة، يجب ترطيب الملعقة بالماء البارد. لضمان التصاق موثوق للكتلة بالدرج، من الضروري استخدام صواني الانطباع المثقبة بقطر ثقب لا يقل عن 2-3 مم (من الممكن استخدام جص لاصق يستخدم لتغطية جوانب الدرج) . عند أخذ الانطباع، يجب الانتباه إلى حقيقة أن درجة الحرارة في تجويف الفم أعلى. ونتيجة لذلك، فإن طبقة الكتلة المجاورة للأسنان والأغشية المخاطية تكتسب خصائص مرنة بشكل أسرع من تلك الموجودة بالقرب من المعدن. لذلك، فإن الضغط المتناوب على الملعقة، وإزاحتها، وحتى "الإزالة المؤقتة غير المناسبة" سوف يسبب ضغطًا على الطبقة التي بدأ فيها التصلب، مما سيؤدي إلى تشويه الطباعة. تكون كتل الجينات مرنة تحت الحمل المفاجئ والقصير المدى. يؤدي التحميل المستمر والبطيء إلى تشوه وتشويه دائم للطباعة. تتمتع مركبات الانطباع الجيني بخصائص ضرورية في ممارسة طب الأسنان، مثل سهولة الاستخدام والمرونة. الخاصية الأخيرة تجعل المادة ملائمة لأخذ الطبعات عندما تكون الأسنان مائلة، أو على شكل مروحة، وما إلى ذلك. تتيح الكتلة، مع الحد الأدنى من الضغط، الحصول على بصمة من التفاصيل الرقيقة إلى حد ما لسطح الأسنان والغشاء المخاطي للفم.
الجدول 7. إطار العمل
التدريب على مهارات تحضير الأسنان للتيجان المختومة،
أخذ الانطباعات وصب نماذج المرضى بتاج معدني مختوم
|
الشروط والأدوات |
تعليمات لأداء التلاعب ومعايير ضبط النفس |
|
|
أولاً السريرية منصة تحديد مدى ضرورة وإمكانية استخدام التيجان المختومة. |
محادثة أولية مع المريض والفحص السريري. |
مجموعة قياسية من الأدوات. بناءً على الشكاوى والتاريخ الطبي، تحديد مستوى قلق المريض بشأن الذهاب إلى العيادة. تحديد طبيعة التقييم الذاتي لمظهر أسنان المريض ومهارات النظافة. |
|
أثناء الفحص السريري، قم بإجراء التشخيص ومدى الآفة. تحديد الحاجة إلى استخدام التاج المختوم.السريرية الثانية مرحلة السماء. |
أ) تخفيف الآلام. |
عند تحضير أسنان الفك العلوي، يمكنك أن تقتصر على التخدير التسلل. عند تحضير أسنان الفك السفلي يجب إجراء التخدير التوصيلي. |
|
ب) تحضير الأسنان. |
وحدة توربينية مبردة بالماء. |
مثقاب كهربائي. مجموعة رؤوس الماس (على شكل كرة |
|
تخضع جميع الأسطح الخمسة للسن للتحضير. يبدأ الطحن من حافة القطع أو سطح المضغ، وإزالة طبقة من الأنسجة تساوي سمك التاج المستقبلي (0.25 - 0.30 مم)، مع الحفاظ على راحة سطح المضغ |
الأسطح. ثم يتم الفصل |
|
|
نايا، على شكل إبرة، أسطواني مع نهاية مدورة، عدسي)، أقراص الفصل. |
الأسطح الملامسة بأقراص معدنية فاصلة، تحمي الأسنان المجاورة بشريط فاصل، بحيث تصبح الأسطح الملامسة لتاج السن متوازية. يكتمل التحضير بطحن الأسطح البارزة للتاج على الأسطح الشدقية واللسانية للسن. |
قم بتنعيم الزوايا الحادة بين الأسطح الشدقية واللسانية والملامسة للأسنان. يتم إيلاء اهتمام خاص لطحن حافة اللثة. ونتيجة التحضير يأخذ السن شكلاً أسطوانياً لا يتجاوز قطر التاج قطر عنق السن. |
|
ب) أخذ الانطباعات العاملة والمساعدة. |
صواني الانطباع القياسية لـ HF وLF، والجص اللاصق، ومواد الانطباع الجيني، والملعقة، والكوب المطاطي. |
يقوم فني الأسنان بشطف طبعة الجينات في الماء البارد. يتم خلط الجبس مع الماء في درجة حرارة الغرفة في كوب مطاطي. يتم وضع الطبعة على طاولة اهتزازية ويتم ملؤها تدريجياً بالجص. يتم إنشاء قاعدة بارتفاع 3-4 سم من الجبس المتبلور وتوضع عليها صينية الانطباع بحيث يكون الجزء السفلي من صينية الطبعة موازياً للطاولة ويتم إزالة القاعدة من الجبس الزائد بمقدار 1.5-2 سم. بعد أن يتصلب الجص، يتم فصل الانطباع عن النموذج بحركة رأسية سلسة. تقليم الأسطح الجانبية للنموذج. تقييم الجودة. |
يجب أن يكون سطح نموذج الجبس خاليًا من اللطخات والمسام والحشو الزائد.
يكون للسن المحضر بصمة واضحة للرقبة، ولا يحتوي جذع السن على مسام أو تضاريس غير واضحة.مهام مراقبة نتائج الاستيعاب.
المهمة 1.
يخطط المريض P، البالغ من العمر 65 عامًا، للخضوع لأطراف صناعية مع طقم أسنان قابل للإزالة جزئيًا في الجزء السفلي. يفقد المريض جميع الأضراس والسن 35. 45 لديه عيب على شكل إسفين في منطقة عنق الرحم والجزء الإكليلي. EDI للسن 45 أمر طبيعي.
1. ما هو نوع العيب الإسفيني الذي يعاني منه المريض:
عنق الرحم
جذر
الاكليلية
2. هل ينبغي تغطية 45 بتاج:
بناء على طلب المريض
3. تيجان الدعامات هي تيجان مصنوعة من أجل:
دعم الجسر,
تثبيت معدات تقويم الأسنان،
الوقاية من تآكل الأسنان،
لتجبير الأسنان،
لتثبيت المشبك للطرف الاصطناعي في المستقبل.
4. مواد الانطباع المرنة تشمل:
الغرويات المائية على أساس أجار أجار،
مواد الأوجينول أكسيد الزنك,
مواد السيليكون،
مواد الجينات,
مواد لدنة بالحرارة,
مواد الثيوكول
1+3+5+7+8, 10) 2+3+6+7+8, 11) 1+3+4+6+7.
مواد البوليستر,
مواد لدن بالحرارة (قابلة للعكس) ،
5. تستخدم التيجان الاصطناعية في:
استبدال العيوب في أنسجة الأسنان الصلبة عندما يكون من المستحيل استخدام الحشوات،
ترميم الجزء المفقود تمامًا من تاج السن،
جبيرة الاسنان المتحركة,
تثبيت أطقم الأسنان القابلة للإزالة إذا كان السن الداعم له شكل تشريحي غير منتظم،
تثبيت الجسور،
9) 1+3+4+5+6+7, 10)1+2+3+4+7.
تثبيت معدات تقويم الأسنان والوجه والفكين،
أغطية الأسنان النازحة المعرضة لطحن كبير،
6. حسب تصميمها فإن التيجان الصناعية هي:
يلقي، مختوم، ملحوم، مبلمر،
المعدن والخزف والزجاج والسيراميك والبلاستيك مجتمعة.
7. يتم استخدام التيجان المختومة :
عندما يتغير لون الأسنان
للعيوب في تيجان الأسنان،
للتسوس،
لتثبيت الأطراف الاصطناعية للجسر،
مع التهاب اللثة ،
لتجبير الأسنان المتحركة،
تحت مشبك طقم أسنان قابل للإزالة مع خط استواء محدد بشكل ضعيف لتاج السن الطبيعي.
8. تشمل عيوب مواد الانطباع الجيني ما يلي:
قوة ميكانيكية منخفضة،
عدم الالتصاق بالملاعق القياسية العادية ،
انكماش سريع،
إمكانية التشوه المتبقي ،
1+2+3+4, 6) 1+2+3.
المهمة 2.جاء مريض يبلغ من العمر 46 عامًا إلى العيادة يشكو من التدمير الكامل لتاج السن السابع والثلاثين. بعد إعداد الصرف الصحي للأطراف الصناعية، تمت استعادة 37 مع المشاركات داخل الجذر وSTK.
قم بالتشخيص وإجراء الاختبارات التالية:
1. من الضروري تغطية 37 بالتاج:
1 مطلوب
خياري،
لا توجد مثل هذه الحاجة.
2. خيارات التاج الممكنة (حسب المادة):
1. مختوم، 2. معدن مصبوب، 3. بلاستيك، 4. معدن سيراميك
3. وفقًا للوظيفة التي يتم تنفيذها، فإن هذا التاج سوف:
تقويم الأسنان.
واقية,
التصالحية،
وقائية,
4. انطباع العمل بالجماهير التي ستأخذها:
التبلور,
سيليكون,
مرونة,
لدن بالحرارة.
5. كم من الوقت يستغرق صنع طبعة الجينات:
15-20 دقيقة.
30-45 دقيقة،
6. ما هي الأزيز الماسية التي ستستخدمها لتحضير سطح التلامس:
مخروطي،
أسطواني،
3. عدسي، 4. على شكل إبرة، 5. معاير.
7. حلقة الوسم الحمراء الموجودة على السن الماسي تعني:
ينتمي إلى مصنع معين،
عدم ملاءمتها،
حجم حبيبات المنتج،
إمكانية استخدامه لطحن جذوع الأسنان
8. تستخدم مواد الانطباع الجيني (غروانيات مائية لا رجعة فيها) للحصول على:
انطباعات عن الأطراف الاصطناعية للمرضى الذين يعانون من الجسور الملحومة،
الانطباعات الوظيفية
انطباعات عن الأطراف الاصطناعية للمرضى الذين يعانون من أطقم أسنان جزئية قابلة للإزالة،
انطباعات عن الأطراف الاصطناعية للمرضى الذين يعانون من أطقم الأسنان الثابتة المصنوعة من المعدن والسيراميك،
مطبوعات مزدوجة (مصححة)،
1+2+3+4, 7) 1+3, 8) 2+5.
9. يمكن تقسيم التيجان الصناعية إلى:
على النحو المنشود،
حسب التصميم،
وفقا لطريقة التصنيع،
حسب المادة التي صنعت منها،
حسب طبيعة مراجعات المرضى.
معايير الإجابات على مهام مراقبة النتائجحرب.
المهمة 1: 1) - 3؛ 2) - 1؛ 3) - 1؛ 4) - 11؛ 5) - 9؛ 6) - 3؛ 7) - 2,4,6,7; 8) – 5.
مسألة 2: 1) - 1؛ 2) - 1,2,4; 3) - 2؛ 4) - 3؛ 5) - 4؛ 6) - 1.4؛ 7) - 3.4؛ 8) - 7؛ 9) 1،2،3،4.