ما تساعد عليه أقراص Enalapril ونظائرها: مؤشرات وتعليمات للاستخدام ومراجعات المرضى. إنالابريل

إنالابريل هو دواء خافض لضغط الدم ينتمي إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

آلية العمل هي تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) بواسطة إنالابريل، حيث يؤدي انخفاض التخليق الحيوي للأنجيوثيبسين II إلى توسع الأوعية، وإنتاج PGE2 والبراديكينين، وهما موسعات قوية للأوعية الدموية.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب، مع الاستخدام طويل الأمد (6 أشهر أو أكثر)، هناك زيادة في تحمل القلب للنشاط البدني، وانخفاض في حجم القلب، وانخفاض في عدد الوفيات.

تحت تأثير إنالابريل، يتم تفريغ الدورة الدموية الرئوية، وينخفض ​​الضغط في الشعيرات الدموية الرئوية، وتنخفض المقاومة المحيطية، ويزداد النتاج القلبي (لا يزيد معدل ضربات القلب).

له بعض التأثير المدر للبول. يقلل من ارتفاع ضغط الدم داخل الكبيبات، مما يبطئ تطور تصلب الكبيبات وخطر الفشل الكلوي المزمن.

العنصر النشط: إنالابريل.

يحتوي قرص واحد على ماليات إنالابريل (محسوبة بنسبة 100٪) 5 ملغ، 10 ملغ أو 20 ملغ؛

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز، نشا البطاطس، نشا الذرة، البوفيدون، ستيرات الكالسيوم.

مؤشرات للاستخدام

ماذا يساعد إنالابريل؟ يوصف الدواء في الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم من 1 و 2 درجة.
• ارتفاع ضغط الدم الكلوي بسبب تصلب الحمة الكلوية والأوعية الدموية.
• الأنواع الأساسية لارتفاع ضغط الدم.
• فشل القلب والأوعية الدموية المزمن.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحركي.
• عواقب احتشاء عضلة القلب.

في أي ضغط يتم أخذه؟ يوصف إنالابريل لارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي. يستخدم الدواء أيضًا في العلاج المشترك المعقد لقصور القلب المزمن.

تعليمات لاستخدام إنالابريل، الجرعة

الأقراص مخصصة للإعطاء عن طريق الفم. يتم أخذها كاملة، ولا تمضغ، ويتم غسلها بكمية كبيرة من الماء.

• الجرعة القياسية الأولية هي 2.5 ملغ مرتين في اليوم.
• الجرعة العلاجية المتوسطة هي 10-20 ملغ يوميا، مقسمة على جرعتين.

في حالة خلل عضلة القلب في البطين الأيسر بدون أعراض، الجرعة الموصى بها هي قرص واحد من إنالابريل 5 ملغ يوميًا، مقسمة إلى جرعتين متساويتين 2.5 ملغ.

الجرعة الأولية لارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي هي 2.5-5 ملغ / يوم. في حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، يكون تناول الدواء عن طريق الوريد في المستشفى مقبولاً.

الجرعة القصوى هي 40 ملغ / يوم.

عادة ما يكون مسار العلاج طويل الأمد، وأحيانًا مدى الحياة. يتم تحديد تعديل الجرعة وتحديد مسار العلاج من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي.

تعليمات لاستخدام إنالابريل هيكسال

يستخدم الدواء بغض النظر عن وجبات الطعام.

في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يجب تناول إنالابريل هيكسال 5 ملغ في الصباح. جرعة الصيانة هي 10 ملغ. يجب ألا تتناول أكثر من 40 ملغ من الدواء يوميًا.

لعلاج قصور القلب المزمن، تناول 2.5 ملغ من الدواء في الصباح. جرعة الصيانة هي 5-10 ملغ. يجب ألا تتناول أكثر من 20 ملغ من الدواء يوميًا.

لعلاج ضعف البطين الأيسر، تناول إنالابريل هيكسال 2.5 ملغ مرتين في اليوم. جرعة الصيانة هي 10 ملغ مرتين يوميا.

لمشاكل الكلى، تناول 2.5 ملجم يوميًا. جرعة الصيانة: 5-10 ملغ. الجرعة القصوى: 20 ملغ يوميا.

تأثيرات جانبية

وفقًا لتعليمات الاستخدام، قد يصاحب استخدام إنالابريل الآثار الجانبية التالية:

• من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض مفرط في ضغط الدم، انهيار انتصابي، نادرا - ألم في الصدر، الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب (يرتبط عادة بانخفاض واضح في ضغط الدم)، عدم انتظام ضربات القلب (البطء الأذيني- أو عدم انتظام دقات القلب، الرجفان الأذيني)، خفقان القلب، الجلطات الدموية في فروع الشريان الرئوي.
• من الجهاز العصبي: دوخة، إغماء، صداع، ضعف، أرق، تنمل، قلق، اكتئاب، ارتباك، تعب، نعاس (2-3%)، نادراً جداً عند استخدامه بجرعات عالية – عصبية، اكتئاب، تنمل.
• من الحواس: اضطرابات الجهاز الدهليزي، ضعف السمع والبصر، طنين الأذن.
• من الجهاز الهضمي: جفاف الفم، فقدان الشهية، اضطرابات عسر الهضم (الغثيان، الإسهال أو الإمساك، القيء، آلام البطن)، انسداد الأمعاء، التهاب البنكرياس، ضعف وظائف الكبد وإفراز الصفراء، التهاب الكبد، اليرقان.
• من الجهاز التنفسي: سعال جاف غير منتج، التهاب رئوي خلالي، تشنج قصبي، ضيق في التنفس، سيلان الأنف، التهاب البلعوم.
• ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، وذمة وعائية في الوجه، الأطراف، الشفاه، اللسان، المزمار و/أو الحنجرة، خلل النطق، التهاب الجلد التقشري، حمامي نضحية عديدة الأشكال (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون)، انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل)، الفقاع (الفقاع). )، الحكة، الشرى، حساسية للضوء، التهاب المصل، التهاب الأوعية الدموية، التهاب العضلات، ألم مفصلي، التهاب المفاصل، التهاب الفم، التهاب اللسان.
• من المعلمات المختبرية: فرط كرياتينين الدم، زيادة تركيز اليوريا، زيادة نشاط الترانساميناسات "الكبدية"، فرط بيليروبين الدم، فرط بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، انخفاض خضاب الدم والهيماتوكريت، زيادة ESR، نقص الصفيحات، قلة العدلات، ندرة المحببات (في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية)، فرط الحمضات.
• من الجهاز البولي: اختلال وظائف الكلى، بروتينية.
• أخرى: الثعلبة، انخفاض الرغبة الجنسية، احمرار الوجه.

موانع

يمنع استعمال إنالابريل في الحالات التالية:

• وذمة كوينك.
• تضيق الشريان الكلوي. فرط بوتاسيوم الدم.
• الحمل؛
• فرط الحساسية للدواء والمواد المماثلة.

لم يتم إثبات فعالية إنالابريل للأطفال، لذلك لا ينصح البعض باستخدامه في مرحلة الطفولة. لعلاج المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية، يتم استخدام الدواء بحذر شديد:

• أمراض المناعة الذاتية.
• داء السكري.
• ضعف الكبد.
• تضيق الأبهر (شديد) ؛
• تضيق العضلات تحت الأبهري.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي.

جرعة زائدة

عادة ما تتجلى جرعة زائدة من إنالابريل في انخفاض ضغط الدم (انخفاض حاد في ضغط الدم).

التدابير العلاجية:

• نقل المريض إلى وضع أفقي مع خفض رأس الكرسي؛
• غسل المعدة مع مسبار.
• استخدام المعوي.
• استبدال bcc بمحلول 0.9% من كلوريد الصوديوم؛
• وفقا للمؤشرات - ضخ أنجيوتنسين 2، تحديد مستويات الكرياتينين والبوتاسيوم واليوريا في الدم، ومراقبة / تصحيح الوظائف الحيوية، وعدم توازن المنحل بالكهرباء.

إذا لزم الأمر، غسيل الكلى.

نظائرها إنالابريل، الأسعار في الصيدليات

إذا لزم الأمر، يمكنك استبدال Enalapril بنظير وفقًا لرمز ATC - هذه هي الأدوية:

1. باجوبريل،
2. بيرليبريل،
3. إنفوريل,
4. رينيتيك,
5. إدنيت،
6. نوليبريل،
7. لوزاب.

عند اختيار نظائرها، من المهم أن نفهم أن تعليمات استخدام Enalapril، وسعر ومراجعات الأدوية ذات التأثيرات المماثلة لا تنطبق. من المهم استشارة الطبيب وعدم تغيير الدواء بنفسك.

السعر في الصيدليات الروسية: أقراص إنالابريل 5 ملغ 20 قطعة. – من 10 إلى 12 روبل 20 ملغ 20 قطعة. – 17 روبل.

يُخزن في مكان جاف، بعيدًا عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة +15... +25 درجة مئوية. العمر الافتراضي – 3 سنوات. متوفر في الصيدليات بوصفة طبية.

بيرليبريل، كارلون، رينيتيك، إدنيت، إنالابريل، إنالابريل-KMP، إنالابريل ماليات، إنام، إناب، إنارينال، إينات

وصفة

روبية: علامة التبويب. إنالابريللي 0.01
D.t.d: رقم 20 في علامة التبويب.
س: قرص واحد لكل منهما. 2 مرات في اليوم عن طريق الفم

العمل الدوائي

إنالابريل هو دواء خافض لضغط الدم، وترتبط آلية عمله بتثبيط نشاط الإنزيم القابل للتحويل للأنجيوتنسين، مما يؤدي إلى انخفاض في تكوين عامل مضيق الأوعية - أنجيوتنسين-II وفي نفس الوقت إلى تنشيط التكوين. الكينين والبروستاسيكلين، والتي لها تأثير موسع للأوعية الدموية. إنالانريل هو "عقار أولي"؛ بعد تحلله في الجسم، يتكون إنالابريلات، الذي يثبط هذا الإنزيم. لدى إنالابريل أيضًا بعض التأثير المدر للبول المرتبط بالتثبيط المعتدل لتخليق الألدوستيرون. جنبا إلى جنب مع خفض ضغط الدم الشرياني، يقلل الدواء من التحميل المسبق واللاحق على عضلة القلب في قصور القلب، ويحسن الدورة الدموية في الدائرة الرئوية ووظيفة الجهاز التنفسي، ويقلل من المقاومة في أوعية الكلى، مما يساعد على تطبيع تبادل الدم فيها. مدة عمل إنالابريل بعد جرعة واحدة عن طريق الفم هي حوالي 24 ساعة.

اتجاهات للاستخدام

يوصف إنالابريل عن طريق الفم بغض النظر عن وقت الوجبة.
في علاج ارتفاع ضغط الدم، الجرعة الأولية من إنالابريل للبالغين هي 0.01-0.02 جرام يوميًا (جرعة واحدة). بعد ذلك، يتم اختيار الجرعة بشكل فردي لكل مريض (عادة جرعة لمرة واحدة قدرها 0.02 جرام يوميًا). في حالة ارتفاع ضغط الدم المعتدل، يكفي وصف 0.01 جرام من الدواء يوميًا.

الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 0.04 جرام.

لارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، يوصف إنالابريل بجرعات أقل. الجرعة الأولية عادة ما تكون 5 ملغ يوميا. ثم يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 20 ملغ (مرة واحدة يوميًا)
في حالة فشل القلب، يوصف إنالابريل بدءًا من 0.0025 جم، ثم يتم زيادة الجرعة تدريجيًا إلى 10-20 مجم (1-2 مرات يوميًا).

مدة العلاج تعتمد على فعالية العلاج.
في جميع الحالات، إذا كان الانخفاض في ضغط الدم واضحا جدا، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجيا.
يستخدم الدواء كعلاج وحيد وبالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط.

المؤشرات

يوصف إنالابريل لأشكال مختلفة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي، بما في ذلك تلك ذات الفعالية المنخفضة للأدوية الخافضة للضغط الأخرى.

الدواء فعال أيضًا في علاج قصور القلب الاحتقاني، وأمراض القلب التاجية، وحالات التشنج القصبي.

موانع

يمنع استخدام إنالابريل في حالة فرط الحساسية لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لا يوصف الدواء للأطفال أو أثناء الحمل.

تأثيرات جانبية

عند العلاج باستخدام إنالابريل، من الممكن في بعض الأحيان حدوث دوخة، وصداع، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، وغثيان، وإسهال، وتشنجات عضلية، وتفاعلات جلدية حساسية، وفي بعض الحالات وذمة وعائية.

الافراج عن النموذج

أقراص 0.005؛ 0.01 و 0.02 جم (5 و 10 و 20 مجم).

انتباه!

تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تشجع بأي شكل من الأشكال على العلاج الذاتي. يهدف هذا المورد إلى تزويد العاملين في مجال الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. يتطلب استخدام الدواء "" بالضرورة استشارة أخصائي وكذلك توصياته بشأن طريقة الاستخدام وجرعة الدواء الذي اخترته.

المصدر: allmed.pro

موافقة

بأمر من رئيس مجلس الإدارة
لجنة الرقابة الطبية و

الأنشطة الصيدلانية
وزارة الصحة

جمهورية كازاخستان

من "______"________201__

№ ______________

تعليمات للاستخدام الطبي

الدواء

الاسم التجاري

الاسم الدولي غير المملوك

إنالابريلات

شكل الجرعة

محلول للإعطاء عن طريق الوريد، 1.25 ملغم/مل

مُجَمَّع

1 مل يحتوي على

المادة الفعالة- إنالابريلات 1.25 ملغ،

سواغ:كحول بنزيل، كلوريد الصوديوم، هيدروكسيد الصوديوم، ماء للحقن.

وصف

حل شفاف وعديم اللون

المجموعة العلاجية الدوائية

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).

رمز ATX C09AA

الخصائص الدوائية

الحرائك الدوائية

امتصاص

يتم امتصاص إنالابريلات بشكل سيء بعد تناوله عن طريق الفم وهو عمليًا

غير نشط، ولذلك يستخدم حصرا عن طريق الوريد.

توزيع

بعد الإعطاء عن طريق الوريد، يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد 15 دقيقة، ويتوزع الدواء بسرعة في معظم الأنسجة ويصل إلى تركيزات عالية في الرئتين والكلى والأوعية الدموية. ومع ذلك، لا يوجد دليل على أن الجرعات العلاجية تخترق الدماغ. الارتباط ببروتينات البلازما حوالي 50-60%. يدور في الدم دون تغيير.

يخترق بشكل سيء حاجز الدم في الدماغ.

الاسْتِقْلاب

لا يتم استقلاب إنالابريلات. يتم طرح 100% من إنالابريلات في البول.

إزالة

يتم إخراج إنالابريلات في المقام الأول عن طريق الكلى (أكثر من 90٪). الإفراز هو مزيج من الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي. عمر النصف هو 4 ساعات. عمر النصف حوالي 35 ساعة.

للفشل الكلوي

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، يتم إطالة مدة عمل إنالابريلات. يتم إبطاء عملية الطرح، لذلك يجب تعديل الجرعات وفقًا لوظيفة الكلى. يمكن إزالة Enalaprilat من الدورة الدموية الجهازية عن طريق غسيل الكلى. تبلغ تصفية إنالابريلات عن طريق غسيل الكلى 1.03 مل / ثانية (62 مل / دقيقة)، وينخفض ​​تركيز إنالابريلات في مصل الدم بعد غسيل الكلى لمدة 4 ساعات بنسبة 45-75٪.

الديناميكا الدوائية

يثبط ENAP® P ACF، الذي يحفز تحويل الأنجيوتنسين I إلى الشكل المضيق للأوعية من الأنجيوتنسين II. يؤدي تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى انخفاض تركيزات الأنجيوتنسين II، وزيادة نشاط الرينين في بلازما الدم، وانخفاض إفراز الألدوستيرون.

إن التأثير الخافض لضغط الدم وتأثيرات الدورة الدموية لـ ENAP® R في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم هو نتيجة تمدد الأوعية المقاومة وانخفاض المقاومة المحيطية الكلية، مما يؤدي إلى انخفاض تدريجي في ضغط الدم. ومع ذلك، عادة ما تظل معدلات ضربات القلب والنتاج القلبي دون تغيير. بعد الحقن في الوريد، يحدث تأثير ENAP® R خلال 5 - 15 دقيقة، ويتحقق التأثير الأقصى خلال 1 - 4 ساعات ويستمر لمدة 6 ساعات.

مؤشرات للاستخدام

أزمة ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الحالات التي يتم فيها العلاج عن طريق الفم

مستحيل

اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

اتجاهات للاستخدام والجرعات

الجرعة المعتادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم هي 1.25 مجم (أمبولة واحدة) كل 6 ساعات. عند التحول من علاج إنالابريل إلى علاج إنالابريلات، تكون الجرعة المعتادة هي أمبولة واحدة (1.25 مجم) كل ست ساعات.

يتم إعطاء محلول الحقن Enap® R عن طريق الوريد ببطء لمدة 5 دقائق. يمكن أيضًا إعطاؤه مع تخفيف أولي في 50 مل من محلول الجلوكوز 5٪، أو محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ (المالح)، أو محلول الجلوكوز 5٪ في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول الجلوكوز 5٪ في لاكتات رينجر.

للمرضى الذين يتناولون مدرات البول، الجرعة الأولية هي 1/2 أمبولة (0.625 ملغ). إذا كان التأثير العلاجي غير مرضٍ بعد ساعة واحدة من تناوله، فيمكن إعادة تناول نفس الجرعة، وبعد 6 ساعات يستمر العلاج بالجرعة الكاملة (أمبولة واحدة كل 6 ساعات).

عادة ما يستمر العلاج باستخدام إنالابريلات لمدة 48 ساعة. بعد ذلك، ينبغي مواصلة العلاج مع إنالابريل. عند التحول من العلاج بالحقن باستخدام Enap® R إلى العلاج عن طريق الفم باستخدام إنالابريل، فإن الجرعة الأولية الموصى بها هي 5 ملغ يوميًا للمرضى الذين يتلقون أمبولة واحدة (1.25 ملغ) من إنالابريلات كل 6 ساعات. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة. بالنسبة للمرضى الذين تلقوا نصف جرعة إنالابريلات (0.625 مجم) للعلاج، فإن الجرعة الموصى بها عند التحول إلى العلاج عن طريق الفم بإنالابريل هي 2.5 مجم يوميًا.

جرعة للفشل الكلوي

للمرضى الذين لديهم تصفية الكرياتينين أعلى من 0.5 مل / ثانية (30 مل / دقيقة، الكرياتينين في البلازما أقل من 265 ميكرومول / لتر)، الجرعة الأولية هي 1 أمبولة (1.25 مجم) كل 6 ساعات.

للمرضى الذين لديهم تصفية الكرياتينين أقل من 0.5 مل / ثانية (30 مل / دقيقة، الكرياتينين في البلازما أعلى من 265 ميكرومول / لتر)، الجرعة الأولية هي 1/2 أمبولة (0.625 مجم). إذا كان التأثير العلاجي غير مرضٍ بعد ساعة واحدة من تناول الدواء، فيمكن إعادة تناول نفس الجرعة، وبعد 6 ساعات يستمر العلاج بالجرعة الكاملة (أمبولة واحدة كل 6 ساعات).

جرعة لغسيل الكلى

تأثيرات جانبية

شائع جدًا (≥1/10):

عدم وضوح الرؤية

دوخة

السعال الجاف غير المنتج

غثيان

الوهن

في كثير من الأحيان (من ≥1/100 إلى<1/10):

صداع

انخفاض ضغط الدم (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي)، والإغماء، وألم في الصدر،

اضطرابات الإيقاع، الذبحة الصدرية، بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب، البطين الأيسر الحاد

فشل الابنة

الإسهال وآلام البطن والتغيرات في طعم الطعام

اكتئاب

طفح جلدي، فرط الحساسية/وذمة كوينك

انخفاض ضغط الدم (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي)

تعب

فرط بوتاسيوم الدم، وزيادة الكرياتينين في البلازما

غير شائع (من ≥1/1000 إلى<1/100):

فقر الدم (بما في ذلك اللاتنسجي والانحلالي)

نقص السكر في الدم

تشوش الحس والدوخة

طنين الأذن

ضربات القلب السريعة

سيلان الأنف، التهاب الحلق وبحة في الصوت، تشنج قصبي / الربو

انسداد معوي, التهاب البنكرياس, قيء, عسر الهضم, إمساك,

فقدان الشهية، تهيج المعدة، جفاف الفم، القرحة الهضمية

الارتباك والنعاس والأرق والعصبية

التعرق، الحكة، الشرى، الثعلبة

الفشل الكلوي، الفشل الكلوي، بروتينية

العجز الجنسي

تشنجات العضلات, احمرار, طنين, توعك عام,

حمى

زيادة اليوريا في البلازما، نقص صوديوم الدم

نادراً (≥1/10.0000 إلى<1/1,000):

قلة العدلات، انخفاض الهيموجلوبين والهيماتوكريت، نقص الصفيحات،

ندرة المحببات, نقص الكريات البيض, تثبيط نخاع العظم,

قلة الكريات الشاملة، تضخم الغدد الليمفاوية، أمراض المناعة الذاتية

الكوابيس، واضطرابات النوم

ارتشاح رئوي، التهاب الأنف، التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي / اليوزيني

التهاب رئوي

التهاب الفم / القرحة القلاعية ، التهاب اللسان

فشل الكبد والتهاب الكبد - الخلايا الكبدية أو

ركودي. التهاب الكبد، بما في ذلك النخر. ركود صفراوي، بما في ذلك اليرقان

حمامي عديدة الأشكال، متلازمة ستيفنز جونسون، تقشري

التهاب الجلد، انحلال البشرة السمي، الفقاع، حمامي الجلد

قلة البول

التثدي

ظاهرة رينود

زيادة إنزيمات الكبد، وزيادة البيليروبين في البلازما

نادرا جدا(<1/10,000):

وذمة كوينك المعوية

غير معروف (لا يمكن تقديره بناءً على البيانات المتاحة):

تم الإبلاغ عن مجموعة من الأعراض: الحمى، التهاب المصل، التهاب الأوعية الدموية، ألم عضلي/التهاب العضلات، ألم مفصلي/التهاب المفاصل، اختبار إيجابي للأجسام المضادة للنواة (ANA)، تسارع ESR، كثرة اليوزينيات وزيادة عدد الكريات البيضاء. قد يحدث أيضًا طفح جلدي وحساسية للضوء ومظاهر جلدية أخرى.

في حالة حدوث آثار جانبية خطيرة، يجب إيقاف العلاج.

موانع

فرط الحساسية لإنالابريل، إنالابريلات أو أي منهما

سواغ أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى

الوذمة الوعائية: التاريخ المتعلق بالسابق

استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)؛ وراثي أو مجهول السبب

البورفيريا

إجراء غسيل الكلى باستخدام أغشية عالية التدفق

(على سبيل المثال، AN 69)، فصادة LDL باستخدام كبريتات الدكستران، وإزالة التحسس

من سم الدبور أو النحل

الحمل (خاصة في الثلث الثاني والثالث) وفترة الرضاعة

الأطفال والمراهقون حتى سن 18 عامًا

التفاعلات الدوائية

إنالابريلات هو مستقلب إنالابريل. ولذلك، أثناء العلاج مع إنالابريلات، قد تحدث نفس التفاعلات كما هو الحال أثناء العلاج مع إنالابريل.

مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، مكملات البوتاسيوم

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقلل من فقدان البوتاسيوم الناتج عن مدرات البول. قد يؤدي استخدام مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم (سبيرونولاكتون، أو تريامتيرين، أو أميلوريد)، أو الأدوية الأخرى التي تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم (مثل الهيبارين)، أو مكملات البوتاسيوم، أو بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم إلى فرط بوتاسيوم الدم. ولذلك لا ينصح بهذا الاستخدام المتزامن.

إذا كان الاستخدام المتزامن ضروريًا بسبب نقص بوتاسيوم الدم، فيجب استخدامها بحذر ومع مراقبة متكررة لمستويات البوتاسيوم في البلازما.

مدرات البول (مدرات البول الثيازيدية أو الحلقية)

قد يؤدي العلاج المسبق بجرعات عالية من مدرات البول إلى نقص السوائل وزيادة خطر انخفاض ضغط الدم. يمكن تقليل التأثير الخافض لضغط الدم عن طريق إيقاف مدرات البول، أو زيادة تناول الملح والسوائل، أو بدء العلاج بنصف الجرعة (نصف أمبولة) من إنالابريلات.

أدوية أخرى خافضة للضغط

الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية قد يزيد من تأثير إنالابريل الخافض للضغط. الاستخدام المتزامن مع النتروجليسرين أو النترات الأخرى أو موسعات الأوعية الدموية الأخرى قد يؤدي إلى انخفاض أكبر في ضغط الدم

تم الإبلاغ عن زيادات عكسية في تركيزات وسمية الليثيوم في البلازما مع الاستخدام المتزامن لمثبطات الليثيوم والإنزيم المحول للأنجيوتنسين. الاستخدام المتزامن مع مدرات البول الثيازيدية قد يزيد من مستويات الليثيوم ويؤدي إلى خطر تسمم الليثيوم. لا ينصح بالاستخدام المتزامن لهذه الأدوية، ولكن إذا لزم الأمر، ينبغي إجراء مراقبة دقيقة لمستويات الليثيوم في البلازما.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات و/أو مضادات الذهان/المخدرات/المخدرات

قد يؤدي الاستخدام المتزامن لبعض أدوية التخدير ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية المضادة للذهان مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى انخفاض إضافي في ضغط الدم.

العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)

الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها تأثير إضافي على زيادة مستويات البوتاسيوم في البلازما، مما قد يؤدي إلى تدهور وظائف الكلى. عادة ما يكون هذا التأثير قابلاً للعكس. في حالات نادرة، قد يحدث فشل كلوي حاد، خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (المرضى المسنين أو المرضى الذين يعانون من نقص حجم الدم).

الأدوية المضادة لمرض السكر

أظهرت الدراسات الوبائية أن الاستخدام المتزامن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية المضادة لمرض السكر (الأنسولين وعوامل سكر الدم عن طريق الفم) قد يؤدي إلى زيادة تأثير خفض الجلوكوز مع خطر نقص السكر في الدم. يتم ملاحظة هذه الظاهرة في كثير من الأحيان خلال الأسابيع الأولى من العلاج المركب وفي المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.

الكحول

يعزز الكحول التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

مقلدات الودي

قد تقلل محاكيات الودي من التأثير الخافض لضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

حمض أسيتيل الساليسيليك، ومضادات التخثر، وحاصرات بيتا

الاستخدام المتزامن للإنالابريل مع حمض أسيتيل الساليسيليك

(في الجرعات القلبية)، تعتبر أدوية التخثر وحاصرات بيتا آمنة.

تعليمات خاصة

انخفاض ضغط الدم أعراض

انخفاض ضغط الدم العرضي نادر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المصحوب بمضاعفات، ولكنه قد يحدث في المرضى الذين يعانون من نقص السوائل (العلاج بمدرات البول، اتباع نظام غذائي مقيد بالملح، غسيل الكلى، الإسهال أو القيء). قد يحدث انخفاض ضغط الدم العرضي عند المرضى الذين يعانون من قصور القلب مع أو بدون فشل كلوي مرتبط. قد يحدث أيضًا في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الشديد والذين يتناولون جرعات عالية من مدرات البول، أو نقص صوديوم الدم، أو الفشل الكلوي. في هؤلاء المرضى، يجب أن يكون بدء العلاج وتغيير جرعة إنالابريل و/أو مدر البول تحت إشراف طبي دقيق. وينبغي اتخاذ احتياطات مماثلة عند علاج المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية، حيث يمكن أن يؤدي الانخفاض المفرط في ضغط الدم إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

يحدث انخفاض ضغط الدم وعواقبه الخطيرة في حالات نادرة وتكون عابرة. يمكن تجنبها عن طريق إيقاف العلاج بمدرات البول واتباع نظام غذائي مقيد بالملح قبل بدء العلاج بـ Enap® R، إن أمكن. في الحالات الأخرى المذكورة أو إذا كان وقف العلاج بمدرات البول غير ممكن، يوصى بالعلاج بنصف الجرعة (نصف أمبولة) من إنالابريلات. في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني، يجب نقل المريض إلى وضع أفقي مستلقيًا على ظهره، وإذا لزم الأمر، يجب تصحيح حجم البلازما عن طريق إعطاء محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ عن طريق الوريد. انخفاض ضغط الدم الشرياني العابر ليس موانع لمزيد من استخدام إنالابريل. عادة، بعد تطبيع ضغط الدم وإعطاء حجم إضافي، يتحمل المرضى جرعات إضافية من الدواء بشكل جيد.

تضيق الصمام الأبهري والتاجي، واعتلال عضلة القلب الضخامي

مثل جميع موسعات الأوعية الدموية، يجب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بحذر في علاج المرضى الذين يعانون من انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر ولتجنب حالات الصدمة القلبية وانسداد مجرى تدفق البطين الأيسر بشكل كبير من الناحية الديناميكية الدموية.

اختلال وظائف الكلى

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (تصفية الكرياتينين<1,33 мл/ сек), начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

يجب مراقبة مستويات الكرياتينين والبوتاسيوم في البلازما بانتظام.

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الشديد أو أمراض الكلى الكامنة، بما في ذلك تضيق الشريان الكلوي، قد يحدث فشل كلوي أثناء العلاج بإنالابريل. مع العلاج السريع والمناسب، عادة ما يكون قابلا للعكس.

في بعض المرضى الذين يعانون من مرض الكلى غير المرئي ولكن الموجود مسبقًا،

بعد تناول إنالابريل بالتزامن مع مدرات البول، ظهرت زيادات طفيفة وعابرة في مستويات اليوريا والكرياتينين في البلازما. ولذلك، قد يكون من الضروري تقليل جرعة مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و/أو التوقف عن تناول مدرات البول. هذا الوضع يثير ظهور تضيق الشريان الكلوي الكامن.

ارتفاع ضغط الدم الوعائي

هناك خطر متزايد لانخفاض ضغط الدم الشرياني والفشل الكلوي عند علاج المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشرايين في كلية واحدة عاملة باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. يمكن أن يحدث فقدان وظائف الكلى فقط مع تغيرات معتدلة في مستويات الكرياتينين في البلازما. في مثل هؤلاء المرضى، يجب أن يبدأ العلاج بجرعات منخفضة وتحت إشراف طبي دقيق. أثناء العلاج، ينبغي معايرة الجرعات بحذر ومراقبة وظائف الكلى.

زرع الكلى

بسبب نقص الخبرة، لا ينصح بالعلاج بإنالابريل للمرضى الذين خضعوا مؤخرًا لعملية زرع كلى.

فشل الكبد

أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، في حالات نادرة، من الممكن تطوير متلازمة تبدأ باليرقان الركودي ثم تتطور إلى نخر الكبد الخاطف والموت (في بعض الأحيان). آلية تطور هذه المتلازمة غير واضحة. إذا حدث يرقان أو ارتفاع في مستويات إنزيمات الكبد أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، فيجب إيقاف الدواء فورًا ويجب مراقبة المريض عن كثب وتلقي العلاج المناسب إذا لزم الأمر.

قلة العدلات وندرة المحببات

في المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، تم الإبلاغ عن حالات قلة العدلات/ندرة المحببات ونقص الصفيحات وفقر الدم. في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية في غياب مضاعفات أخرى، نادرا ما يتطور قلة العدلات.

يجب استخدام إنالابريلات بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من أمراض الكولاجين (على سبيل المثال، الذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد)، الذين يتلقون بالتزامن العلاج المثبط للمناعة، الوبيورينول أو البروكيناميد، بالإضافة إلى مجموعة من هذه العوامل، خاصة في حالة القصور الكلوي الموجود. قد يصاب بعض هؤلاء المرضى بالتهابات حادة لا تستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية المكثفة. عند وصف الدواء لهؤلاء المرضى، يوصى بمراقبة عدد الكريات البيض في الدم بشكل دوري. وينبغي تحذير المريض أنه في حالة ظهور أي علامات للعدوى، يجب عليه استشارة الطبيب على الفور.

فرط الحساسية والوذمة الوعائية

بين المرضى الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك إنالابريل أو إنالابريلات، تم الإبلاغ نادرًا عن تطور وذمة وعائية في الوجه والأطراف والشفتين واللسان و/أو المزمار و/أو الحنجرة. يمكن أن يحدث في أي وقت أثناء العلاج. في هذه الحالة، يجب إيقاف العلاج واتخاذ التدابير المناسبة لضمان الشفاء التام من أعراض المريض.

عادة لا تتطلب الوذمة الوعائية في الوجه والشفتين علاجًا، ويمكن استخدام مضادات الهيستامين لتخفيف أعراض المريض.

الوذمة الوعائية في الحنجرة يمكن أن تكون قاتلة. إذا كان تورم اللسان أو المزمار أو الحنجرة يهدد بتطور انسداد مجرى الهواء، فمن الضروري إجراء علاج طارئ في أسرع وقت ممكن - الحقن تحت الجلد لمحلول الأدرينالين 1: 1000 (0.3-0.5 مل) واتخاذ التدابير اللازمة لضمان ذلك. سالكية مجرى الهواء.

المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية غير المرتبطة بالعلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يكونون أكثر عرضة للإصابة بالوذمة الوعائية عند تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

تفاعلات تأقانية أثناء إزالة التحسس

في المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء دورة إزالة التحسس بسم النحل أو الدبابير، من الممكن حدوث تفاعلات تأقانية تهدد الحياة في حالات نادرة. يمكن تجنب تطور هذه التفاعلات عن طريق سحب مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مؤقتًا قبل كل إجراء لإزالة التحسس.

تفاعلات تأقانية أثناء فصل LDL

نادرًا ما تحدث تفاعلات تأقانية مهددة للحياة في المرضى الذين يتلقون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء فصادة البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) مع كبريتات ديكستران. يمكن تجنب تطور هذه التفاعلات عن طريق إيقاف مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مؤقتًا قبل كل إجراء فصل الدم.

المرضى على غسيل الكلى

تم الإبلاغ عن تطور فرط الحساسية والتفاعل التأقاني بين المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى باستخدام أغشية بولي أكريلونيتريل (AN 69) ويتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في نفس الوقت. إذا كان غسيل الكلى ضروريًا، فيجب استخدام نوع مختلف من الغشاء، أو يجب تحويل المريض إلى دواء مناسب من فئة مختلفة من الأدوية الخافضة للضغط.

المرضى الذين يعانون من مرض السكري

في المرضى الذين يعانون من داء السكري والذين يتلقون أدوية مضادة لمرض السكر عن طريق الفم أو الأنسولين، يجب مراقبة مستويات السكر في الدم بعناية خلال الشهر الأول من العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، قد يحدث سعال جاف ومستمر وغير منتج، والذي يختفي بعد التوقف عن العلاج. ينبغي اعتبار ذلك جزءًا من التشخيص التفريقي للسعال.

الجراحة والتخدير

في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية كبرى أو أثناء التخدير العام باستخدام الأدوية الخافضة للضغط، قد يمنع إنالابريل تكوين أنجيوتنسين II الثانوي لإطلاق الرينين التعويضي. إذا اشتبه الطبيب في انخفاض ضغط الدم بسبب هذه الآلية، فقد يهدف العلاج إلى زيادة حجم الدم في الدورة الدموية.

فرط بوتاسيوم الدم

قد ترتفع مستويات البوتاسيوم في البلازما لدى بعض المرضى أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، بما في ذلك إنالابريل وإنالابريلات. المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ومرض السكري والمرضى الذين يتناولون بشكل متزامن مدرات البول التي تحفظ البوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم والأدوية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم (مثل الهيبارين) يكونون أكثر عرضة للإصابة بفرط بوتاسيوم الدم. إذا كان من المستحسن استخدام إنالابريل بالتزامن مع أي من العوامل المذكورة أعلاه، فمن المستحسن مراقبة مستويات البوتاسيوم في البلازما بانتظام.

لا ينصح بالاستخدام المشترك للليثيوم وإنالابريل.

الحمل والرضاعة

خلال فترة الحمل، لا يجب البدء باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. طالما أن العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ضروري، يجب على المرضى الذين يخططون للحمل التحول إلى أدوية بديلة خافضة لضغط الدم لها ملف أمان محدد للاستخدام أثناء الحمل. إذا تم تشخيص الحمل، يجب إيقاف العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على الفور، والبدء في العلاج البديل إذا كان ذلك مناسبًا. من المعروف أن تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الثلث الثاني والثالث من الحمل يسبب تسمم الجنين (انخفاض وظائف الكلى، قلة السائل السلوي، تأخر تعظّم الجمجمة) وسمية حديثي الولادة (الفشل الكلوي، انخفاض ضغط الدم الشرياني، فرط بوتاسيوم الدم) عند البشر. إذا تم تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، فمن المستحسن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والجمجمة. يجب مراقبة الرضع الذين تناولت أمهاتهم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عن كثب بحثًا عن انخفاض ضغط الدم.

لا يُنصح باستخدام Enap® R أثناء الرضاعة عند الرضاعة الطبيعية للأطفال المبتسرين وخلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة، وذلك بسبب المخاطر الافتراضية لتأثيرات القلب والأوعية الدموية والكلى، وكذلك بسبب نقص الخبرة السريرية الكافية. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة الأكبر سنًا، يمكن التفكير في استخدام Enap® P من قبل الأم المرضعة إذا كان هذا العلاج ضروريًا للأم والطفل ويتم مراقبته بحثًا عن أي آثار جانبية.

الاختلافات العرقية

مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، يعد الإنالابريلات أقل فعالية في خفض ضغط الدم لدى الأشخاص السود مقارنة بالأشخاص غير السود، ربما بسبب ارتفاع معدل انتشار حالة الرينين المنخفضة لدى الأشخاص السود.

معلومات خاصة عن بعض المكونات

يحتوي محلول الحقن Enap® R على كحول بنزيل، والذي يمكن أن يسبب تفاعلات سامة وتأقانية عند الرضع والأطفال حتى سن

3 سنوات. لا ينبغي أن تستخدم في الأطفال المبتسرين أو حديثي الولادة.

يحتوي هذا الدواء على أقل من 1 مليمول صوديوم (23 مجم) لكل جرعة وبالتالي فهو "خالي من الصوديوم".

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة

لا توجد بيانات عن التأثير على قيادة المركبات وتشغيل الآلات.

جرعة زائدة

الأعراض: انخفاض مفرط في ضغط الدم حتى تطور الانهيار، واحتشاء عضلة القلب، والحوادث الدماغية الحادة أو مضاعفات الانصمام الخثاري، والتشنجات، والذهول.

العلاج: تناول المحلول الملحي، الإبينفرين (تحت الجلد أو الوريد)، مضادات الهيستامين، الجلوكورتيكوستيرويدات (الوريد)، إعطاء موسعات البلازما عن طريق الوريد، أنجيوتنسين 2، غسيل الكلى (معدل الإعطاء - 62 مل / دقيقة).

المكتب التمثيلي لشركة "KRKA, tovarna zdravil, d.d., Novo mesto" في جمهورية كازاخستان

محتوى

سيساعد إنالابريل في علاج ارتفاع ضغط الدم ومشاكل الدورة الدموية وألم القلب - تشير تعليمات استخدام الدواء إلى تأثيره على الصفائح الدموية في بلازما الدم. تستخدم الأقراص للوقاية والعلاج من فشل القلب والكلى لدى البالغين. اقرأ تعليماتهم التفصيلية للاستخدام لتحقيق التأثير المطلوب أثناء العلاج.

أقراص إنالابريل

وفقا للتصنيف الدوائي. تنتمي أقراص إنالابريل لضغط الدم إلى مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين).. أنها تؤثر على نظام الرينين أنجيوتنسين ولها تأثير إيجابي في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية. المادة الفعالة لها هي إنالابريل ماليات، والتي يتم تحويلها في الجسم إلى مستقلب يحفز إنتاج الهرمونات وله تأثير مضيق للأوعية.

مُجَمَّع

إنالابريل متاح فقط في شكل أقراص. الأقراص مستديرة الشكل، ولونها أصفر-وردي، ولها خط وخط فاصل، والشوائب مقبولة. التكوين التفصيلي:

الدوائية للدواء

يعتبر الدواء دواءً أوليًا؛ حيث ينتج الجسم المستقلب النشط إنالابريلات.تتضمن آلية العمل تثبيط نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مما يقلل من معدل تحويل المادة إلى مكون له تأثير مضيق للأوعية واضح ويحفز إنتاج الألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية. عن طريق تقليل تركيز الأنجيوتنسين، يتم تقليل إنتاج الألدوستيرون.

يعمل موسع الأوعية هذا على تقليل التحميل التالي والتحميل المسبق (ضغط الشعيرات الدموية الرئوية) ومقاومة الأوعية الدموية في الكلى. يزيد إنالابريل من سعة الحمولة. في حالة وجود قصور القلب المزمن، فإن الدواء يقلل من درجة تطوره، وخطر نقص التروية وتطور نوبات احتشاء عضلة القلب.

بعد تناول الدواء، يتم امتصاص الدواء من المعدة. لا يتأثر معدل الامتصاص بتناول الطعام. يحدث التمثيل الغذائي في الكبد عن طريق التحلل المائي ويرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 55٪. عمر النصف هو 11 ساعة، ويزداد مع الفشل الكلوي. يتم إخراج أكثر من نصف الجرعة عن طريق الكلى، والباقي عن طريق الأمعاء. عند تناوله عن طريق الوريد، يتم إخراج 100% من الدواء في البول.

ما هي أقراص إنالابريل؟

تشير تعليمات استخدام أقراص Enalapril إلى المؤشرات التالية لاستخدامها:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك نوع الأوعية الدموية.
• قصور القلب المزمن والذبحة الصدرية.
• ارتفاع ضغط الدم الأساسي.
• الوقاية من تطور قصور القلب الحاد.
• الوقاية من تطور نقص تروية الشريان التاجي مع ضعف البطين الأيسر.

كيف تأخذ إنالابريل

وفقا للتعليمات، تؤخذ الأقراص عن طريق الفم أو تستخدم لتحضير محلول في الوريد.عند تناول إنالابريل عن طريق الفم، الجرعة الأولية هي 2.5-5 ملغ مرة واحدة في اليوم، ومتوسط ​​الجرعة هو 10-20 ملغ / يوم، مقسمة إلى جرعتين. للإعطاء عن طريق الوريد تتم ممارسة جرعة قدرها 1.25 ملغ كل 6 ساعات. للكشف عن انخفاض ضغط الدم الناتج عن الجفاف ونقص الصوديوم تكون الجرعة 625 ملغم، تكرر بعد ساعة إذا كانت الاستجابة غير كافية.

الحد الأقصى للجرعة اليومية التي يتم تناولها عن طريق الفم هي 80 ملغ من إنالابريل.يتم تعديل الجرعة من قبل الطبيب، حسب التعليمات، ويعتمد على نوع المرض:

مرض	الجرعة الأولية، ملغ	نظام الاستقبال، مرة واحدة في اليوم	الجرعة المتوسطة، ملغ	نظام الاستقبال، مرة واحدة في اليوم	ملحوظات
ارتفاع ضغط الدم الشرياني			10-20، يمكن أن تصل إلى 40		عند العلاج بمدرات البول، توقف عن العلاج بها قبل 2-3 أيام، ويتم تقليل الجرعة الأولية إلى 2.5 ملغ.
خلل وظيفي في البطين الأيسر بدون أعراض					يمكن تعديل الجرعة حسب حالة المريض.
قصور القلب المزمن					يتم زيادة الجرعة بعد 2-4 أسابيع، والجرعة القصوى للمداومة هي 40 ملغ، مقسمة إلى جرعتين
ارتفاع ضغط الدم الشرياني بسبب أمراض الكلى					تتم إزالتها أثناء غسيل الكلى
المرضى الذين يتراوح وزنهم بين 20-50 كجم
المرضى الذين يزنون أكثر من 50 كجم

تعليمات خاصة

تحتوي تعليمات Enalapril على تعليمات خاصة لاستخدام الدواء والتي من المفيد للمرضى معرفتها:

• بحذر، يسمح بالعلاج بالدواء في المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد، مع فقدان السوائل والأملاح، ويقلل الدواء من تضخم اعتلال عضلة القلب.
• يتطلب العلاج طويل الأمد مراقبة دورية للدم.
• أثناء العمليات أثناء العلاج بالدواء، قد يحدث انخفاض ضغط الدم، والذي يتم تصحيحه عن طريق إعطاء السوائل.
• عند فحص الغدد جارات الدرق، يتم التوقف عن العلاج بالعقاقير.
• يؤثر الدواء على سرعة التفاعلات النفسية الحركية والتركيز، لذا يجب الحذر عند تشغيل المركبات والآلات.

إنالابريل أثناء الحمل

التعليمات تقول ذلك هو بطلان استخدام إنالابريل أثناء الحمل. في حالة حدوث ذلك، يجب عليك التوقف فورًا عن تناول الدواء، إلا إذا كان من المستحيل استبدال العلاج بخيار بديل. عند تناول الدواء في الثلث الثاني والثالث، تم تسجيل آثار سمية الأجنة وسمية الأطفال حديثي الولادة.

إذا لم يكن من الممكن التوقف عن إنالابريل، فمن الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين. وفقا لمراجعات الأمهات اللاتي يتناولن الدواء أثناء الحمل، يتم التحكم في ضغط دم الأطفال حديثي الولادة. أثناء الرضاعة، تنتقل المادة الفعالة إلى الحليب، لذا يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.وهذا يهدد بأن يكون له تأثير سلبي على الكلى والقلب.

التفاعلات الدوائية

تشير تعليمات الاستخدام مميزات التفاعلات الدوائية بين إنالابريل وأدوية أخرى:

• مثبطات المناعة تزيد من خطر الإصابة بنقص الكريات البيض.
• مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم، مستحضرات البوتاسيوم تؤدي إلى تطور فرط بوتاسيوم الدم.
• المسكنات الأفيونية ومدرات البول الثيازيدية والحلقية تعزز التأثير الخافض لضغط الدم.
• يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من التأثير الخافض لضغط الدم، وتعززه حاصرات بيتا والنترات.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تقلل من فعالية إنالابريل.
• الاستخدام المتزامن للأنسولين يؤدي إلى نقص السكر في الدم.
• الدواء يضعف تأثير الثيوفيلين.
• الجمع مع مستحضرات الليثيوم يزيد من تركيز الليثيوم في مصل الدم، ويحدث التسمم.
• يزيد الإيثانول من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني.

تأثيرات جانبية

تعليمات الاستخدام تصف ما يلي: الآثار الجانبية المحتملة من تناول إنالابريل:

• الدوخة والصداع والشعور بالتعب.
• اضطراب النوم والاكتئاب وطنين الأذن.
• انخفاض ضغط الدم، الإغماء، سرعة ضربات القلب، احمرار.
• الغثيان وجفاف الفم والقيء والإسهال والإمساك.
• التهاب الكبد، التهاب اللسان، قلة العدلات.
• السعال الجاف والعجز الجنسي وتساقط الشعر.
• تشنجات العضلات.

جرعة زائدة

وفقا لتعليمات الاستخدام ، أعراض جرعة زائدة من إنالابريل هي انخفاض في ضغط الدم وتطور الانهيار والنوبات القلبية.يشعر المريض بعدم انتظام دقات القلب والدوخة والشعور بالخوف. يشمل العلاج غسل المعدة واستخدام الفحم المنشط. في حالة التسمم الشديد، يشار إلى إعطاء محلول ملحي عن طريق الوريد (0.9٪ كلوريد الصوديوم) وغسيل الكلى بأغشية عالية التدفق.

موانع

تشير التعليمات إلى ما يلي موانع الاستعمال التي يمنع فيها استخدام إنالابريل:

• تاريخ الوذمة الوعائية.
• تضيق ثنائي لتدفق الدم الكلوي أو شريان كلية واحدة.
• بالاشتراك مع أليسكيرين في مرضى السكر.
• الفشل الكلوي.
• الحمل والرضاعة.
• العمر أقل من 18 سنة؛
• فرط الحساسية للمكونات أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى.

شروط البيع والتخزين

يصرف الدواء من الصيدليات بوصفة طبية، ويخزن في مكان جاف دون وصول للضوء وبعيدا عن متناول الأطفال عند درجات حرارة تصل إلى 25 درجة لمدة ثلاث سنوات.

نظائرها

بناءً على المادة الفعالة والتأثير الدوائي يتم تمييز ما يلي: نظائر إنالابريل في الأقراص التي تنتجها مصانع الأدوية الروسية والأجنبية:

• إناب؛
• رينيتيك.
• بيرليبريل.
• لوريال.
• دينيف.
• إنابرين.
• نوبريلين.
• الكلى.
• زانيف؛
• انابرين.
• فاسوتيك.
• رينيتن؛
• كالبيرين.
• إدنيت.
• إنفاس.

سعر انالابريل

يمكنك شراء الدواء من خلال الصيدليات أو عبر الإنترنت مع وجود وصفة طبية في متناول اليد. تعتمد التكلفة على عدد الأجهزة اللوحية الموجودة في العبوة والعلامة التجارية المقبولة. الأسعار التقريبية لإنالابريل في موسكو هي كما يلي:

مجموعة متنوعة من الأجهزة اللوحية	الشركة المصنعة	سعر الإنترنت، روبل	سعر الصيدلية، روبل
10 ملغ 20 قطعة.
10 ملغ 20 قطعة.	سويسرا
	سويسرا
20 ملغ 20 قطعة.	سويسرا
10 ملغ 50 قطعة.	سويسرا

فيديو

في حالات الطوارئ التي تتطلب تخفيفًا عاجلاً وفعالاً للأعراض الخطيرة، من المستحيل التعامل مع شكل من أشكال الأدوية مثل الأقراص. على سبيل المثال، لا يتم تحقيق تأثير سريع في أزمة ارتفاع ضغط الدم إلا عن طريق الحقن الوريدي لمحلول دوائي خافض للضغط مثل Enalaprilat.

دعونا نتعلم المزيد عن مكوناته وميزات التطبيق.

مركب بالاسم الكيميائي (S) - 1- (N - (1-carboxy-3-phenylpropyl) - L - alanyl) - L - pronil، إنالابريلات هو مستقلب نشط (منتج مستقلب) من "عقار أولي" إنالابريل. تبدو المادة في شكلها النقي كمسحوق أبيض له خاصية استرطابية (يمتص الرطوبة من البيئة الخارجية). لتحضير محلول إنالابريلات، يتم خلط المسحوق مع سوائل بنسب مختلفة:

• بالماء - 1:200؛
• مع الميثانول - 1:68؛
• مع ثنائي ميثيل فورماميد - 1:40؛

مسحوق إنالابريلات قابل للذوبان بشكل طفيف جدًا في المركبات السائلة الأخرى.

إنالابريلات غير قابل للذوبان تقريبًا في الكلوروفورم. تحتوي كل أمبولة من الدواء على 1.25 ملغ من إنالابريلات لكل مليلتر من المحلول.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم محلول إنالابريلات لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وخاصة في المرحلة الحادة - خلال أزمة ارتفاع ضغط الدم.تعد هذه المضاعفات لارتفاع ضغط الدم الشرياني خطيرة لأنها يمكن أن تؤدي إلى تلف الأعضاء الداخلية، أو ما يسمى بالأعضاء المستهدفة، والتي يمكن أن تكون القلب أو الكلى أو الدماغ أو الجهاز العصبي المركزي.

ولذلك، فإن الحقن، وهو إنالابريلات (المحلول)، يمثل الطريقة الأمثل لخفض الضغط بشكل فعال ولكن بسلاسة عندما:

• ارتفاع ضغط الدم، إذا كان تناول الدواء عن طريق الفم غير ممكن.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم، عندما يتطلب الأمر تأثيرًا طويلًا ولكن موثوقًا لارتفاع ضغط الدم.
• مع اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم - أحد مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الذي يتم التعبير عنه عن طريق تلف الدماغ.

تعليمات لاستخدام محلول إنالابريلات

تحتوي المعلومات الواردة في نشرة العبوة الخاصة بالحقن على العديد من الإرشادات الأساسية المتعلقة بمحلول عقار Enalaprilat. تعليمات الاستخدام توفر توصيات بشأن:

• الجرعة؛
• طريقة الإدارة
• موانع.
• جرعة زائدة
• التوافق مع أدوية أخرى.
• تأثيرات جانبية؛
• توصيات خاصة للاستخدام.

الجرعة وطريقة الإعطاء

لذلك، في حالة الطوارئ الناجمة عن زيادة قوية (من 200/110 ملم زئبق) في ضغط الدم، يتم إعطاء أمبولة واحدة (1.25 ملغ لكل 1 مل) من محلول إنالابريلات عن طريق الوريد مرة واحدة كل 6 ساعات.

1. يجب أن يكون إدخال المحلول بطيئًا أو نفاثًا (أكثر من 5 دقائق) أو بالتنقيط.
2. يجب إجراء الحقن في المستشفى مع مراقبة دقيقة لحالة المريض.
3. إذا كانت النتيجة غير كافية بعد ساعة واحدة من الحقن، فمن الممكن إعادة إعطاء نفس الجرعة، وبعد 6 ساعات التحول إلى نظام أمبولة واحدة كل 6 ساعات.
4. يُسمح لمرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يتناولون مدرات البول بإعطاء جرعة أولية لا تزيد عن 625 ميكروغرام من إنالابريلات. إذا كانت النتيجة غير مرضية، كرر الإدارة - بعد ساعة واحدة بنفس الكمية، وبعد 6 ساعات يمكنك التبديل إلى الجرعة الكاملة - 1.25 مجم كل 6 ساعات.

جرعة زائدة

يؤدي تناول جرعات عالية من محلول إنالابريلات إلى انخفاض حاد في الضغط (انخفاض ضغط الدم العابر)، مما قد يؤدي إلى انهيار أو نقص الأكسجة في الدماغ.

لذلك، إذا تم اكتشاف مظاهر انخفاض التوتر (ضغط الدم أقل من 100 ملم زئبق)، فيجب عليك:

• تقليل الجرعة أو التخلي عن الدواء تماما.
• وفي الحالات الشديدة، ضع المريض على سطح مستو دون وسادة لضمان تدفق الدم إلى الدماغ؛
• اتخاذ تدابير لزيادة BCC (حجم الدم المنتشر) - إدخال المياه المالحة أو غيرها من المواد البديلة للدم؛
• كعلاج للأعراض، يوصى بإعطاء الإبينفرين (عن طريق الوريد أو تحت الجلد)، أو أحد مضادات الهيستامين، أو الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد، أو الأنجيوتنسين II، أو اللجوء إلى إجراء غسيل الكلى.

التوافق مع أدوية أخرى

هل يؤثر الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى على تأثير محلول إنالابريلات؟ تحتوي تعليمات الاستخدام على قائمة بالمنتجات التي لها علاقة خاصة بـ Enalaprilat.

1. تحدث احتمالية الإصابة بانخفاض ضغط الدم مع الاستخدام المتزامن لمدرات البول والأدوية الخافضة للضغط الأخرى والمسكنات الأفيونية والمخدرات العامة.
2. يتم تقليل التأثير الخافض لضغط الدم لمحلول Enalaprilat مع الاستخدام المتوازي للإيثانول والأدوية التي تحفز نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون والمنشطات الأدرينالية والأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
3. يزداد خطر الإصابة بأمراض الدم الشديدة مثل قلة العدلات وندرة المحببات على خلفية الاستخدام الموازي للوبيورينول ومثبطات المناعة وتثبيط الخلايا مع محلول إنالابريلات.
4. تم العثور على زيادة في تأثير سكر الدم للأنسولين ومشتقات السلفونيل يوريا أثناء العلاج (مرادف لإينالابريلات).
5. التسمم بالليثيوم القابل للعكس، والذي يحدث أثناء الاستخدام المتوازي لعقاقيره مع إنالابريلات، يتوقف عند التوقف عن تناول الدواء الأول والثاني.
6. مع الاستخدام المتوازي لمدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، السيكلوسبورينات، ومكملات البوتاسيوم، من المحتمل حدوث فرط بوتاسيوم الدم.

لم يلاحظ أي آثار سلبية مع الاستخدام المتزامن لحاصرات بيتا، برازوسين أو الهيدرالازين، حاصرات قنوات الكالسيوم الصغيرة، النترات، ميثيل دوبا، والأدوية القائمة على الديجيتال.

التصنيف المسبب لارتفاع ضغط الدم الشرياني

مبادئ توجيهية للاستخدام في الأمراض الخطيرة

يجب على المريض إخبار الأطباء عن علاجه بإينالابريلات إذا كان يستعد لإجراء عملية جراحية. في حالة وجود أمراض، يجب استخدام الحل بحذر أو عدم استخدامه على الإطلاق.

1. غالبًا ما يؤدي العلاج بالإينابريلات إلى إعادة تطور الوذمة الوعائية.
2. يجب تجنب استخدام إنالابريلات إذا كان المريض يعاني من تضيق الشريان الكلوي.
3. قد يؤدي قصور القلب الشديد ونقص صوديوم الدم إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني أثناء العلاج بإنالابريلات.

عابر، الذي يحدث أثناء العلاج بمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، عادة ما يكون عابرًا. لذلك، مع التنظيم المناسب لحجم الدم وضغط الدم، فإن الاستخدام الإضافي لهذا الدواء يتحمله المرضى جيدًا. في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم العرضي، يتم تقليل جرعة الدواء أو التوقف عن استخدامه.

موانع والآثار الجانبية

العوامل التالية هي موانع غير مشروطة لاستخدام محلول Enalaprilat:

• الحمل والرضاعة الطبيعية (إذا كانت المرأة بحاجة إلى العلاج، يجب إيقاف التغذية)؛
• العمر أقل من 18 سنة؛
• أنواع مختلفة من البورفيريا (علم الأمراض الوراثية لاستقلاب الصباغ) ؛
• الحساسية المفرطة لإينالابريلات، بما في ذلك حالات الوذمة الوعائية.

لا يوجد موانع، ولكن يوصى باستخدامه بحذر في بعض الحالات:

• مع تضيق الأبهر أو التاجي.
• مع نقص الصفيحات وأنواع أخرى من كبت نقي العظم.
• الفشل الكلوي.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي.
• في مرضى السكر.
• في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.
• مع نقص صوديوم الدم.
• أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
• بعد الجراحة المتعلقة بزراعة الكلى والأمراض الأخرى.

لا ينبغي أن يستخدم إنالابريلات من قبل كبار السن (أكثر من 65 عامًا)، وكذلك أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى أو الذين يتبعون نظامًا غذائيًا يحد من تناول الملح.

تأثيرات جانبية

في بعض الأحيان يؤدي العلاج باستخدام إنالابريلات إلى ظهور آثار جانبية:

• اضطرابات في القلب والأوعية الدموية - انخفاض ضغط الدم، ومظاهر القصور، والانسداد (انسداد الأوعية الدموية)، والذبحة الصدرية والنوبات القلبية.
• اضطرابات في الجهاز العصبي - الاعتلال العصبي المحيطي، والقلق، والصداع.
• اضطرابات الجهاز التنفسي - تشنج قصبي، والالتهاب الرئوي، والسعال.
• في الجهاز الهضمي - الغثيان، ضعف البنكرياس، الكبد، آلام شرسوفي.
• في الظهارة - لالتهاب الجلد التقشري والطفح الجلدي وأمراض الجلد الأخرى.
• في الجهاز البولي التناسلي - للفشل الكلوي، قلة البول، بروتينية، وفقدان الرغبة الجنسية.
• أخرى - للوذمة الوعائية في الحنجرة والتفاعلات التأقانية والتشنجات.

عند ظهور أدنى علامة على حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها، يجب إيقاف استخدام إنالابريلات.

إنالابريلات وإنالابريل - ما الفرق؟

على الرغم من التشابه في الأسماء، لا يمكن تسمية الأدوية إنالابريلات بالمرادفات.

1. يُطلق على كلا الدواءين اسم حاصرات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، لكنهما دواء أولي يشكل مستقلبًا نشطًا نتيجة لعملية التمثيل الغذائي - في الواقع، إنالابريلات. وهذا يعني أن أحد العلاجات هو بمثابة مقدمة للآخر.
2. لا يمكن إعطاء إنالابريلات إلا عن طريق الوريد كحقنة، لأنه عند تناوله عن طريق الفم يظل غير نشط ويتم امتصاصه بشكل سيء.
3. إنالابريل، على العكس من ذلك، لديه فقط شكل أقراص، ما يقرب من 60٪ يتم امتصاصه من خلال الجهاز الهضمي.
4. إنالابريل مخصص للاستخدام اليومي لتصحيح ضغط الدم، ويستخدم إنالابريل في الحالات الطارئة.

تشير الأسماء الدوائية لـ Enalapril و Enalaprilat أيضًا إلى الفرق بين الأدوية. في الوصفة اللاتينية، الأول مكتوب باسم Enalaprilum والثاني باسم Enalaprilatum.