تحدث أوبئة الأنفلونزا السنوية بسبب الطفرات المستمرة للفيروس. الجميع على دراية بمظاهره: الحمى مع قشعريرة، والصداع الشديد وآلام في العضلات، والشعور بالضيق. هذا المرض معروف بخطورته. إن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات لا يمنع دائمًا المضاعفات. وأخطرها: التهاب الرئتين والسحايا وعضلة القلب. يتم تضمين لقاح الأنفلونزا في تقويم التطعيم الوطني الروسي. يتم إعطاء Sovigripp للجميع في العيادات قبل ظهور المراضة الموسمية.
اسم اللقاح وتركيبته وشكل إطلاقه
Sovigripp هو لقاح أنفلونزا فرعي معطل. هذا دواء محلي لا يحتوي على خلايا كاملة من الفيروسات الحية. عند إنتاج اللقاح، تتم زراعة فيروسات الأنفلونزا A وB النقية على أجنة الدجاج السليم. ثم يتم عزل المستضدات فقط من السائل الذي يحتوي على الفيروسات. هذه هي البروتينات السطحية - الهيماجلوتينين والنورامينيداز. جرعة واحدة من الدواء هي 0.5 مل. سوفيغريبا يحتوي على:
- الراصة الدموية لفيروس الأنفلونزا من النوع الفرعي A H1N1 (نوع كاليفورنيا) وH2N2.
- الهيماجلوتينين من فيروس الأنفلونزا من النوع الفرعي B.
- الثيومرسال هو مادة حافظة للتخزين.
- السوفيدون مادة مساعدة لتحفيز وتحسين الاستجابة المناعية.
يتوفر الدواء في أمبولات أو محاقن يمكن التخلص منها بحجم 0.5 مل. خارجيا، هو محلول عديم اللون أو مصفر يستخدم للإعطاء العضلي.
بسبب الطفرات المستمرة للفيروس، تتغير المستضدات الموجودة في اللقاح كل عام. وذلك وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ولجنة لقاح الأنفلونزا.
خصائص اللقاح (التأثير الدوائي)
تحتوي قشرة فيروس الأنفلونزا على نوعين من البروتينات المحددة - المستضدات. هذه هي الهيماجلوتينين (H) والنورامينيداز (N). ظاهريا، تبدو وكأنها "المسامير". المستضدات H و N غريبة على جهاز المناعة البشري. ردا على إدخالها، يحدث التسمم.
عندما يتم إعطاء اللقاح، يتفاعل الجهاز المناعي مع المستضدات عن طريق تكوين بروتينات وقائية - أجسام مضادة. يكتمل تكوينهم في الأسبوع الثاني بعد التطعيم. وهي تدور باستمرار في الدم لمدة تتراوح بين 6 و 12 شهرًا. عند الإصابة بفيروس حقيقي، تكون الأجسام المضادة جاهزة لمقاومته. ويساعد Sovidon، وهو جزء من الدواء، على تقوية الاستجابة الوقائية وإطالة مفعولها.
مؤشرات لإدارة اللقاح
يستخدم Sovigripp للوقاية من الأنفلونزا الموسمية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا. يستخدم اللقاح في المجموعات التالية:
- ممثلو المهن المعرضة لخطر الإصابة بالعدوى هم العاملون في القطاعات الطبية والنقل والاجتماعية والتعليمية والعسكريين.
في المرضى:
- مع أمراض القلب المزمنة: عيوب القلب وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب.
- مع التهاب الشعب الهوائية المزمن والربو القصبي وتوسع القصبات.
- مع التهاب الحويضة والكلية المزمن والفشل الكلوي.
- مع مرض السكري ومضاعفاته.
- مع نقص المناعة الخلقية، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
- الأشخاص الذين يعانون في كثير من الأحيان من نزلات البرد.
- كبار السن، أكثر من 60 عاما.
القابلية للإصابة بالأنفلونزا عالية. يظل التطعيم ذا صلة كل عام، على الرغم من المعركة النشطة ضد الفيروس والأدوية المضادة للفيروسات الموجودة.
مهم! قبل الحصول على التطعيم، تأكد من استشارة طبيبك.
طريقة إعطاء اللقاح والجرعة
قبل الاستخدام، يتم الاحتفاظ الحل مع الدواء في درجة حرارة الغرفة (20-25 درجة مئوية). تأكد من رجه جيدًا قبل الاستخدام. إدارة اللقاح مع مراعاة جميع قواعد العقم. يتم حقن محلول عقار Sovigripp في العضل في الثلث العلوي من السطح الخارجي للكتف (في منطقة العضلة الدالية). يجب أن يتم التطعيم مرة واحدة في السنة بجرعة 0.5 مل.
نصيحة الطبيب! بعد تناول الدواء، فمن المستحسن عدم مغادرة أراضي المؤسسة الطبية لمدة 30 دقيقة على الأقل، وهذا سوف يساعد على تجنب الآثار الجانبية.
موانع إعطاء اللقاح
هناك شروط عندما يكون بطلان Sovigripp. ويرجع ذلك إلى ردود الفعل الفردية على مكونات اللقاح أو الأمراض المصاحبة. لا يستخدم اللقاح عندما يكون هناك:
- العمليات المعدية الحادة أو تفاقم الالتهابات المزمنة. في هذه الحالة، يتم التطعيم بعد 2-4 أسابيع.
- عدم تحمل أي مكون من مكونات الدواء.
- حساسية من بروتين الدجاج.
- ردود فعل شديدة على لقاح سابق.
- الأطفال أقل من 18 سنة.
إذا كانت هناك موانع لاستخدام Sovigrippa، فقد يوصي الطبيب باستخدام لقاح آخر مضاد للأنفلونزا. هناك أدوية تختلف في مكوناتها.
الآثار الجانبية للقاح
لم تكن هناك مضاعفات بعد التطعيم. Sovigripp هو دواء عالي النقاء وجيد التحمل. نادرًا ما تتطور التفاعلات في موقع الحقن: احمرار وتورم وتصلب وألم في منطقة الوخز. هناك ردود فعل شائعة على شكل حالة تشبه الأنفلونزا:
- ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية.
- ليس صداعا شديدا.
- التهاب الحلق.
- الضعف العام
- توعك.
تختفي ردود الفعل هذه من تلقاء نفسها خلال يوم أو يومين. أنها لا تتطلب الكثير من الاهتمام. وهكذا يتم تنشيط الجهاز المناعي واكتساب الأجسام المضادة الواقية.
تطبيق اللقاح
يتم تضمين التطعيم ضد الأنفلونزا في تقويم التطعيم الوقائي في روسيا. وهو ضروري للأشخاص الذين تؤدي مضاعفات الأنفلونزا إلى عواقب وخيمة، أو الذين يكون خطر إصابتهم بالمرض أعلى من الأشخاص الآخرين. يستخدم لدى البالغين فوق سن 18 عامًا. هو بطلان Sovigripp للأطفال. تجري الأبحاث حول سلامة الاستخدام لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. الدواء ليس له تأثير سلبي على الجنين، لذلك يتم استخدامه عند النساء الحوامل. الفترة الأمثل للاستخدام هي بعد 12 أسبوعًا. يمكنك الحصول على التطعيم أثناء الرضاعة الطبيعية. وينبغي أن يتم الاتفاق على قرار تطعيم النساء الحوامل مع الطبيب. هو فقط يقيم المخاطر المحتملة على الأم والطفل.
إيجابيات وسلبيات
القابلية الموسمية للإصابة بالأنفلونزا عالية جدًا. تعاني بعض مجموعات الأشخاص من مضاعفات خطيرة بسبب الأنفلونزا. هذا هو الالتهاب:
- عضلة القلب
- الرئتين.
- الأذن والجيوب الأنفية.
- أغشية الدماغ.
من الأفضل الوقاية من الأنفلونزا. يمنع لقاح Sovigripp تطور الأنفلونزا بنسبة 80-90٪. يخلق تطعيم Sovigripp مناعة فقط للأنواع الفرعية A (H1N1 وH2N2) وB. إذا كان هذا نوعًا مختلفًا من الفيروس أو نزلة برد أخرى، فإن احتمال الإصابة به يظل مرتفعًا.
تعليمات خاصة
يتم التطعيم قبل 3-4 أسابيع من موسم المرض. في بلدنا هو أكتوبر ونوفمبر. لا يمكن إعطاء MonoGrippol عن طريق الوريد. في يوم التطعيم، تأكد من الخضوع لفحص الطبيب وقياس درجة حرارتك. أما إذا تجاوزت درجة الحرارة 37 درجة مئوية فمن الأفضل تأجيل التطعيم لفترة. الدواء لا يؤثر على معدل التفاعل والقدرة على القيادة.
التفاعل مع أدوية أخرى للوقاية من المناعة
من الممكن إعطاء اللقاح بوسائل أخرى للوقاية المناعية: اللقاحات غير الحية (ولكن ليس ضد داء الكلب). في هذه الحالة، عليك أن تأخذ في الاعتبار موانع الاستعمال الموصوفة لكل تطعيم. تأكد من الحقن في أجزاء مختلفة من الجسم باستخدام محاقن منفصلة.
شروط تخزين اللقاحات
وفقا للقواعد الصحية والوبائية لتخزين لقاحات سوفيغريب، يتم تخزينها في ثلاجات خاصة عند درجة حرارة تزيد عن 2 إلى 8 درجات. تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة. يتم النقل عند درجات حرارة تتراوح من 2 إلى 8 درجات. تجنب التجميد. بعد حل الدواء، استخدم في غضون ساعتين. مدة الصلاحية هي 12 شهرًا، بشرط اتباع جميع القواعد.
نظائرها اللقاحات
هناك أدوية مماثلة في سوق التطعيم. وهي تختلف في التركيب وآلية العمل والشركة المصنعة. يتم اختيار الدواء مع الأخذ في الاعتبار جميع المؤشرات وموانع الاستعمال. ليست كل لقاحات الأنفلونزا متساوية.
|
تحضير |
الشركة المصنعة |
نوع اللقاح |
|
فاكسيجريب |
فرنسا (سانوفي باستور) |
معطل |
|
إنفلوفاك |
هولندا (منتجات أبوت) |
|
|
غريبوفاك |
روسيا (سانت بطرسبورغ NIIVS) |
المعطل، الطرد المركزي |
|
روسيا (ميكروجين) |
معطل |
|
|
بيجريفاك |
ألمانيا (نوفارتيس) |
معطل |
|
أجريبال S1 |
إيطاليا (نوفارتيس) |
معطلة، وحدة فرعية |
|
انفلكسال V |
سويسرا |
معطل، فيروسي |
تختلف مؤشرات إعطاء لقاح أو آخر. لكن النتيجة النهائية هي نفسها، وهي تكوين مناعة محددة ضد الأنفلونزا. ومن الجدير بالذكر أن لقاحات الأنفلونزا لا تمنع تطور الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) ونزلات البرد الأخرى غير الأنفلونزا.
في كل عام، مع بداية الطقس البارد، تزداد حالات الإصابة بالأنفلونزا. ومن وقت لآخر، يتم تسجيل أوبئة لهذا المرض الخطير في جميع أنحاء العالم، وهو أمر فظيع ليس فقط بسبب شدة مساره، ولكن أيضًا بسبب المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. وفرة الأدوية المضادة للفيروسات لا تنقذ الجميع دائمًا بسبب الخصائص الفردية وتحور الفيروسات. التطعيم، الذي لديه العديد من المؤيدين والمعارضين الذين يقدمون أمثلة خاصة بهم على فوائد ومضار التطعيمات، يمكن أن يحمي من هذا المرض.
منذ 4 سنوات، أصدرت الصيدلة المحلية لقاحا جديدا مضادا للأنفلونزا، قادر على التنافس مع أفضل نظائرها في الخارج - لقاح سوفيغريب للأطفال. إنه معترف به في جميع أنحاء العالم، ويستخدم بقوة لتطعيم المقيمين في المؤسسات الطبية في بلدنا، وبشكل مجاني. أي شخص ينوي حماية نفسه وأحبائه من هذا المرض الخبيث، يشعر بالقلق إزاء فعالية الدواء وسلامته، ومدى إمكانية الوثوق به، وما إذا كان من الممكن تطعيم الأطفال بـ Sovigripp.
خصائص اللقاح
ويتم إنتاج لقاح سوفيغريب من قبل شركة روسية هي شركة ميكروجين المتخصصة في إنتاج أدوية التحصين. في إنتاج هذا المنتج، يتم استخدام المكونات المحلية حصريا؛ وتتم عملية التصنيع بأكملها في الشركات الروسية.
يشكل الدواء حماية محددة ضد الأنفلونزا. يتضمن هيكل الدواء عناصر الأغلفة الخارجية للفيروسات بأنواعها المختلفة. ويعود التغير السنوي في بنية الدواء إلى أنواع الأنفلونزا المتوقعة للموسم الحالي. الفيروسات الأكثر شيوعًا هي النوعان A وB، لكنها عرضة للطفرة باستمرار، ولهذا السبب يتم تنقيح تركيبة اللقاح بانتظام للحفاظ على فعاليته.
ويتميز لقاح سوفيغريب للأطفال عن الأدوية المشابهة بأنه يستخدم السوفيدون كمعدل لزيادة القدرات الوقائية، وليس البوليوكسيدونيوم الذي يستخدم في اللقاحات الأخرى. يضمن جوهره البوليمري خصائصه العلاجية الرئيسية:
- تدمير المواد السامة.
- إنشاء الحماية؛
- علامات وخصائص مضادات الأكسدة.
- حماية غشاء الخلية.
قد تشتمل بعض التعديلات على شكل المنتج على تكتل يحتوي على إيثيل الزئبق، والذي يستخدم كمادة حافظة للزجاجات الكبيرة المعدة للاستخدام المتكرر. تساعد هذه المادة الحافظة على تجنب العدوى البكتيرية أو الفطرية. هذه المادة المضافة غير متوفرة في زجاجات الدواء التي يمكن التخلص منها. ولذلك، فإن مسألة ما إذا كان من الممكن تطعيم الأطفال الصغار بالأنفلونزا المشتركة يمكن حلها بشكل إيجابي.
هيكل اللقاح
الدواء عبارة عن محلول عديم اللون مركّز معد خصيصًا للتسريب العضلي. يتم توفير لقاح Sovigripp للمؤسسات الطبية على شكل أمبولات أو محاقن عادية تحتوي على جرعة واحدة من الدواء. المحاقن مجهزة بغطاء للحماية من العدوى. عادة ما يتم تعبئة الأمبولات في 5 أو 10 قطع لكل صندوق.
وتحتوي التعليمات على معلومات تفيد بأن الدواء يمكن أن يحمي من الإصابة بالأنفلونزا من النوع A، بما في ذلك H1N1 وH3N2 والنوع B، وهي أخطر الأنواع المنتشرة في العالم مؤخرًا. وتشمل هذه التعديلات مثل ما يسمى بأنفلونزا الخنازير، والتي غالبا ما تسبب عواقب وخيمة.
في إنتاج لقاح أنفلونزا سوفي للأطفال، لا يتم استخدام أي مواد حافظة، ولهذا السبب لا يسبب رد فعل تحسسي وغير سام للأطفال. خلال التجارب السريرية، وجد أن الدواء غير سام للأشخاص القادرين على تطوير مناعة مضادة للفيروسات.
لا يستمر تأثير الدواء أكثر من عام، لأنه يحتوي على فيروسات معطلة. وهذا يختلف عن التطعيمات التي تستخدم اللقاحات الحية، والتي تخلق مناعة لعدة سنوات (الجدري). ومع ذلك، يمكن أن تسبب الأدوية الحية مضاعفات: عدم التحمل، الحساسية، ارتفاع في درجة الحرارة.
قواعد التطعيم
يتم الحقن العضلي في منطقة الثلث العلوي من الكتف، جرعة واحدة هي 0.5 مل. ويتم التحصين سنويا قبل بداية موسم الخريف والشتاء، قبل تفشي الوباء على نطاق واسع. يستمر تأثير الدواء بعد تناوله حوالي 8 أشهر. لذلك، يمكن اعتبار شهر سبتمبر هو الوقت الأمثل لاستخدام اللقاح، ومن ثم سيتم حماية الجسم من المرض طوال فصل الخريف والشتاء والربيع بأكمله حتى تأتي الحرارة المستقرة، حيث يتم تقليل خطر الإصابة بالعدوى إلى الحد الأدنى. سيساعد التطعيم ضد الأنفلونزا العديد من الأشخاص على تجنب الوقوع ضحايا لمضاعفات خطيرة.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد استخدام المنتج، تحدث المناعة الكاملة بعد أسبوعين، ولهذا السبب من الضروري أن تكون احتمالية الإصابة بالعدوى خلال هذه الأيام ضئيلة. إذا ظهرت حالات الأنفلونزا مبكرًا، فلا يزال يتعين عليك الحصول على التطعيم. عشية التطعيم، لا ينبغي أن يكون لديك اتصال مع المصابين بالفعل، كما أن انخفاض حرارة الجسم غير مرغوب فيه أيضًا. بعد التحصين، يوصى باتباع نفس التوصيات. في موقع الحقن نفسه، لا تقتصر إجراءات النظافة باستخدام الماء. لا يجب الجمع بين التطعيم والكحول: فالكحول يقلل من إنتاج الأجسام المضادة ويضعف جهاز المناعة ويمكن أن يعرض الجسم لنزلات البرد. يُنصح بالامتناع عن تناول الكحول لمدة 3 أيام على الأقل.
يجب أن يتم التحصين مع مراعاة جميع تدابير السلامة الممكنة: من الضروري التحقق من تواريخ انتهاء الصلاحية، وسلامة العبوة، وعدم انتهاك قواعد التطهير. يجب أن تكون أدوية العلاج المضاد للصدمات متوفرة في المبنى. قبل الحقن لا بد من استشارة الطبيب العام وقياس درجة الحرارة. إذا أظهر مقياس الحرارة أعلى من 37 درجة، فلا ينبغي إجراء التحصين. يمنع منعا باتا تخزين القوارير والمحاقن المفتوحة. لا يجوز استعمال الدواء في عبوات ذات تغيرات نوعية: بلون غير عادي أو غيوم، علامات غير واضحة، منتهية الصلاحية. لا يسمح بالإعطاء عن طريق الوريد.
مؤشرات للاستخدام
لغرض الوقاية المناعية السنوية الفعالة، يمكن للأطفال، بدءًا من عمر ستة أشهر، تلقي الأدوية بدون مواد حافظة، والمراهقين والبالغين - دون قيود عمرية. يتم استخدام الدواء الذي يحتوي على مواد حافظة فقط من سن 18 عامًا. في الغالب يوصى بالتطعيم:
- كبار السن بدءاً من 60 عاماً؛
- في خطر متكرر للإصابة بأمراض فيروسية في الجهاز التنفسي.
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض جسدية مزمنة، بما في ذلك مرض السكري وفيروس نقص المناعة البشرية؛
- أولئك الذين قد تتلامس أنشطتهم المهنية في كثير من الأحيان مع مصادر العدوى (المسعفون، والعاملون الاجتماعيون والتجاريون، والمديرون، والمعلمون، والسائقون، وما إلى ذلك)؛
- الشرطة والجيش.
ليس من الضروري تطعيم الأطفال، لكن لا يزال يتعين عليك عدم إهمال الحماية من مرض خبيث للغاية محفوف بمضاعفات خطيرة. يجب على الآباء أن يختاروا ما إذا كانوا يريدون تطعيم أطفالهم أم لا. من الضروري مراعاة الظروف المعيشية والخصائص الصحية للطفل. يمكن لطفل قوي ومتمرس ونادرًا ما يعاني من المرض ويعيش في منطقة ريفية نائية، حيث يكون خطر الإصابة بالعدوى في حده الأدنى، أن يستغني عن التحصين، وسيكون جسم الطفل نفسه قادرًا على التعامل مع المرض.
فالطفل الذي يذهب إلى روضة أطفال أو مدرسة في المدينة، وغالبًا ما يكون ذلك بين حشود كبيرة من الناس، يكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. بالإضافة إلى ذلك، يتمتع سكان المدن بمناعة أقل بسبب عادات الأكل غير الصحية والمشاكل البيئية. ولهذا السبب يوصى باستخدام سوفيغريب للأطفال من عمر 6 أشهر، وخاصة أولئك المعرضين للخطر. من الفعال بشكل خاص تطبيق إجراء التطعيم قبل ظهور وباء مرضي واسع النطاق.
موانع
عقار Sovigripp له قيود على استخدامه. هو بطلان لأولئك الذين:
- تم تشخيص وجود حساسية تجاه بياض بيض الدجاج أو المكونات الأخرى الداخلة في تركيب الدواء.
- وكانت هناك في السابق عواقب وخيمة للتطعيمات الأخرى المضادة للفيروسات؛
- وجود مرض مزمن متفاقم.
- مريض حاليا بالبرد.
- لا ينبغي إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا لقاحًا يحتوي على مادة حافظة.
يمكن إجراء التحصين بعد أسبوعين من العلاج. يتم تحديد مقبولية التطعيم شخصيا من قبل الطبيب. في عملية الدراسات السريرية التي أجرتها الشركة المصنعة نفسها، لم يتم تحديد أي آثار ضارة على الجنين عند إعطاء المنتج بدون مادة حافظة للنساء الحوامل. لذلك، يُسمح باستخدام الدواء بعد 3 أشهر من الحمل إذا كانت الفوائد تفوق الضرر المحتمل على الصحة. ومع ذلك، فإن الاستنتاج النهائي بشأن مقبولية التطعيم يمكن أن يتخذه الطبيب المعالج، مع الأخذ في الاعتبار جميع الخصائص الشخصية لرفاهية المرأة والطفل الذي لم يولد بعد. ويجب على الأطباء أيضًا أن يأخذوا في الاعتبار المستوى الحالي لخطر العدوى في المنطقة المحددة وشدة الوباء.
توصي تعليمات استخدام لقاح Sovigripp للأطفال باستخدامه فقط بعد سن 18 عامًا. ورغم أنه بعد تطوير الدواء بدون مادة حافظة، فقد سمح باستخدامه للأطفال الرضع ابتداء من عمر 6 أشهر. بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات، يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل في الجزء الخارجي الأمامي من الفخذ من الجسم. قبل التطعيم، يلزم التشاور والحصول على إذن من طبيب الأطفال مع قياس درجة الحرارة الإلزامية. يمكن إجراء التطعيم بالتوازي مع عمليات إعادة التطعيم الأخرى، ولكن في أجزاء مختلفة من الجسم وباستخدام محاقن مختلفة. الاستثناء هو لقاح الكزاز.
حتى الآن، لم يتم تحديد أي مضاعفات خطيرة عند استخدام الدواء. تم تأكيد سلامة المنتج من خلال التجارب السريرية، كما تم إثبات موثوقيته من خلال اعتماده للأطفال الصغار والنساء الحوامل. ومع ذلك، فإن ما يقرب من 10٪ من الأشخاص الذين تم تطعيمهم يعانون من ردود فعل سلبية محلية:
- تورم واحمرار في موقع الحقن.
- إحساس مؤلم عند الضغط على هذا المكان.
- درجة حرارة مرتفعة قليلاً
- الصداع.
- التهاب الأنف والتهاب الحلق.
- الخمول العام والضعف.
- زيادة الحساسية
- تحدث حمى نبات القراص والطفح الجلدي بشكل متقطع.
تبلغ فعالية التطعيم Sovigripp حوالي 90٪. يتم تضمينه في مذكرات التطعيم وبالتالي يتم توفيره في العيادات مجانًا. يحدث تكوين المناعة بعد 14 يومًا ويستمر حوالي 8 أشهر. الوقت الأمثل للتطعيم هو فصل الخريف، لكن يجوز استعمال الدواء حتى مع ظهور الوباء. يجب أن يكون المرضى ذوو الأولوية للتحصين هم المعرضون للخطر. ومع ظهور الدواء بدون مواد حافظة، أصبح التطعيم مسموحاً للأطفال من عمر ستة أشهر. تم تسجيل المضاعفات البسيطة بعد التطعيم مرة واحدة فقط. إذا تم استيفاء جميع الشروط، فإن الدواء يعطي تأثير جيد.
كسينيا هي خبيرة منتظمة في بوابة PupsFull. تكتب مقالات عن الحمل وصحة الأم والطفل.
مقالات مكتوبة
يكسب مراجعات من الأطباء والمرضى. هذا الدواء مهم للغاية للإنسان الحديث. بعد كل شيء، هو الذي يساعد في مكافحة الالتهابات الفيروسية، والأوبئة التي تكون شائعة جدا. صحيح، قبل إعطاء الحقنة، تحتاج حقًا إلى معرفة رأي الأطباء والمرضى في هذا الأمر. ربما من الأفضل استخدام اللقاحات القديمة تمامًا؟ أو الالتفات إلى واحدة جديدة؟ دعونا ننظر في هذه المسألة.
وصف
لنبدأ بحقيقة أن Sovigripp (اللقاح) يتلقى مراجعات منذ وصفه. أي أنه بمجرد أن يعرف المرضى ما هو الدواء، فإنهم يكتبون آرائهم حول الدواء. هذا ليس صحيحا تماما. لكن الحقيقة تظل حقيقة.
الشيء هو أن Sovigripp هو نوع من لقاح الأنفلونزا الروسي الجديد. محلول مركز معين في أمبولات تحتوي على بكتيريا الأنفلونزا الميتة والمضعفة بأنواعها المختلفة. أن نكون صادقين، لا يوجد شيء خاص حول هذا الموضوع. فقط "Sovigripp" (اللقاح) لا يحصل على أفضل التقييمات من المستهلكين لمجرد أنه محلي. السكان المعاصرون يشككون في اللقاحات الروسية. وخاصة الجديدة. وهذا هو بالضبط ما هو دواءنا اليوم.
المؤشرات
بالطبع، من المستحيل الاستغناء عن مؤشرات خاصة للاستخدام. ولقاح الأنفلونزا "Sovigripp"، الذي سيتم عرض مراجعاته على انتباهنا بعد ذلك بقليل، يحتوي على عدد من التوصيات وموانع الاستعمال. عليك أن تولي اهتماما وثيقا لهم. بعد كل شيء، حقن الفيروسات والتطعيمات ليست مزحة.
"Sovigripp" - يوصى بإعطاءه لجميع السكان البالغين الذين يرغبون في زيادة مناعتهم وحماية أنفسهم من أنواع مختلفة من الأنفلونزا. مناسب للاستخدام من قبل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا. كما يؤكد المصنعون، حتى أثناء الحمل والرضاعة (بالمناسبة، الفئات الأكثر ضعفاً من المواطنين)، يمكن تطعيمك بالدواء. يوصى بشدة باستخدام "سوفيغريب" (اللقاح)، الذي يتلقى آراء متباينة، لأولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ويتعرضون أيضًا لخطر حدوث مضاعفات خطيرة بعد المرض. في بعض الأحيان يتم استخدام هذا العلاج أيضًا أثناء التطعيمات الروتينية ضد الأنفلونزا في المدارس. لكنه ينطبق حصريًا على تلاميذ المدارس الكبار (الصفوف 8-11).
موانع
يجب علينا أيضًا ألا ننسى موانع الاستعمال. لا يكفي أن ترغب في حماية نفسك من الأمراض الفيروسية والأنفلونزا. تحتاج أيضًا إلى أن تكون لديك فكرة عن متى لا ينبغي إعطاء الحقن. خلاف ذلك، يمكنك ببساطة الإضرار بصحتك. المراجعات التي يتم عرض فعاليتها على انتباهنا ليست مجرد نوع من الحقن. حقنة خطيرة حقا. ولهذا السبب، لا ينبغي إغفال موانع الاستعمال.
لا يُنصح باستخدام لقاح الأنفلونزا "Sovigripp"، الذي تهم مراجعاته العديد من المرضى، من قبل الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية، وكذلك أولئك الذين لا يتحملون بشكل عام أي لقاحات. مثل هذه الحالات نادرة، لكنها تحدث. أيضا، في حالة الأمراض الفيروسية، وارتفاع درجة الحرارة وأي مرض، يحظر Sovigripp. كما يجب ألا يتلقى الأطفال الصغار وتلاميذ المدارس الابتدائية هذه الحقنة. إذا كنت عرضة لردود الفعل التحسسية (بما في ذلك البروتين)، فيمكنك أيضًا أن تنسى الطريقة المحلية للحماية من السارس والأنفلونزا.
القيود لا تنتهي عند هذا الحد. ردود الفعل القوية بعد التطعيم للجسم والأمراض المزمنة لدى المريض هي أيضًا أسباب لرفض التطعيم بالدواء. وبالتالي، يمكننا أن نستنتج أن الدواء لديه أكثر من موانع كافية. لا داعي للقلق - حيث يتم فرض قيود مماثلة على معظم اللقاحات. بعد كل شيء، يجب أن يتلقى الشخص فيروسا ضعيفا أو ميتا عندما يكون الجسم في حالة ممتازة. خلاف ذلك، هناك خطر ليس لتطوير المناعة، ولكن المرض.
رأي الأطباء
النقطة المهمة هي ما يفكر فيه الأطباء بشأن اللقاح المحلي. ليس عبثًا أنه قبل أي تطعيم يُنصح باستشارة أخصائي. ومن الغريب أن لقاح "Sovigripp" يحظى بمراجعات جيدة جدًا من الأطباء.
ويزعم الكثيرون أن هذا المنتج روسي الصنع يساعد في مكافحة الأنفلونزا وفيروساتها بشكل أسرع من غيره. وبالإضافة إلى ذلك، يقول الأطباء أن خطر حدوث مضاعفات في هذه الحالة ينخفض إلى الصفر تقريبا. يُزعم أن جميع المرضى تقريبًا يتحملون الحقن بهدوء ودون عواقب.
بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان يوصف هذا الدواء للأطفال. وهذا يعني أن هناك كل الأسباب للثقة في اللقاح. لن يصف طبيب الأطفال أبدًا دواءً يمكن أن يؤذي الطفل. نعم، يؤكد الأطباء أيضًا أنه للحصول على أقصى قدر من التأثير، من الضروري إعطاء حقن سوفيجريب سنويًا. لكن هذا إجراء ضروري، وينطبق على جميع لقاحات الأنفلونزا. لذلك ليس هناك ما نخاف منه.
يقول المرضى
لكن آراء المرضى لا تتطابق دائما مع كلام الأطباء. هذه هي الطريقة التي يتم بها هيكلة السكان، حيث لم تكن هناك ثقة كبيرة في الطب المحلي مؤخرًا. وبالتالي فإن Sovigripp (اللقاح) لا يحصل على أفضل التقييمات من المرضى.
على سبيل المثال، السبب الرئيسي لذلك هو الشركة المصنعة. إنه روسي. وهذه الحقيقة تجعل الناس بالفعل يشككون في فعالية وسلامة التطعيم. ليس سرا أنه في روسيا، على الرغم من تطور البلاد، فإن اختبار الأدوية الطبية ليس فعالا بشكل خاص. وبالتالي فإن خطر حدوث مضاعفات بعد الحقن يظل مرتفعا. ولكن كل هذا مخفي بعناية. بعد كل شيء، المهمة الرئيسية للأطباء هي تعزيز الطب المنزلي.
بالإضافة إلى ذلك، يؤكد المرضى مرارًا وتكرارًا أنه بعد اللقاح، تتدهور صحتهم العامة بشكل حاد لعدة أيام. كل هذا يرجع إلى الآثار الجانبية للدواء. فقط هذه الحالات تحدث في كثير من الأحيان. وهذا لا يسعد السكان. في بعض الأحيان، بعد التطعيم، قد تشعر بالمرض الشديد. هذا هو بالضبط ما يقوله الأشخاص الذين جربوا Sovigripp بالفعل.
نتائج
ما هي النتيجة التي يمكن استخلاصها من كل هذا؟ "سوفيغريب" (لقاح) يتلقى مراجعات مشكوك فيها وغامضة. تم تقسيم آراء الأطباء والمرضى. وهنا يحق للجميع أن يقرروا من يصدق أكثر. من حيث المبدأ، إذا كنت لا تعاني من أمراض فيروسية، ولا تخاف أيضًا من الأدوية الجديدة، فإن خيارنا الحالي مناسب تمامًا للحقن.
"سوفيغريب" (اللقاح)، الذي تم عرض التعليمات والمراجعات والتوصيات وموانع الاستعمال عليه، هو منتج محلي في المقام الأول. ليست هناك حاجة للخوف منه. نعم لا يستحق التجربة إذا كنت تعاني من آثار جانبية. ولا يحتاج الأطفال أيضًا إلى إعطاء مثل هذه الحقن حتى يعتبر هذا الدواء "كلمة جديدة" في الطب. وبخلاف ذلك، لا توجد أسباب واضحة للقلق.
من الصعب جدًا حماية طفلك من الأنفلونزا لأن الفيروس شديد العدوى. في رياض الأطفال والمدرسة، في وسائل النقل والمتجر، في الشارع، في القسم الرياضي خلال فترة المراضة الجماعية، قد يصاب الطفل بالأنفلونزا. لا يوجد سوى إجراء وقائي واحد محدد - التطعيم. سنتحدث في هذه المقالة عن ميزات لقاح سوفيغريب، الذي أثبت نفسه منذ فترة طويلة كأداة ممتازة للوقاية من الأنفلونزا لدى الأطفال.
احسب جدول التطعيم الخاص بك
لماذا يجب أن تفعل ذلك؟
تعتبر الأنفلونزا من أخطر الأمراض على الأطفال وكبار السن والحوامل ومن يعانون من أمراض مزمنة. والحقيقة هي أن الجهاز المناعي للبالغين لديه ما يكفي من القوة والقدرة على التعامل مع الفيروس المسبب للمرض دون "خسائر" كبيرة.
إن الدفاع الطبيعي عن جسم الطفل ضعيف وغير كامل، ولم يصبح أقوى بعد. لذلك، ليس الفيروس نفسه الذي يسبب الأنفلونزا هو الذي يعتبر خطيرًا، ولكن المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تتطور بعد المرحلة الحادة من المرض.
إنها لا تتطور بشكل نادر كما يبدو، ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة الطفل بشكل كبير، وحتى تؤدي إلى الوفاة. ومن بين المضاعفات الأكثر خطورة التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب عضلة القلب وتلف الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما ينتهي المرض الفيروسي الحاد بتطور التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الشعب الهوائية وغيرها من الأمراض التي تصبح ممكنة بسبب إضافة عدوى بكتيرية ثانوية أو عدوى أخرى.
خلال فترات المراضة الجماعية، يوصى باتخاذ تدابير وقائية واسعة النطاق، والتي تشمل الحد من حضور الاجتماعات المزدحمة، وخاصة في الداخل، وارتداء ضمادات الشاش (ينتقل الفيروس عن طريق قطرات محمولة جوا)، وتشبع النظام الغذائي للطفل بالفيتامينات والأطعمة البروتينية. لكن الطريقة الوحيدة الحالية للوقاية هي التطعيم.
من المهم جدًا أن نفهم أن تطعيم الطفل لا يضمن عدم حدوث الإصابة بالأنفلونزا. لكن احتمالية الإصابة حتى من خلال الاتصال بالمريض ستكون أقل بكثير، والمرض نفسه، إذا حدث، فسوف يستمر بشكل أسرع وأسهل، وستنخفض مخاطر حدوث مضاعفات بعد الأنفلونزا إلى الحد الأدنى من المستويات.
الغرض من التطعيم هو تكوين كمية صغيرة من الأجسام المضادة للفيروس في جسم الطفل. سيكون هذا الإمداد مؤقتًا وليس دائمًا، ولكنه سيساعد جهاز المناعة على التغلب على المرض في حالة حدوث العدوى. يستخدم الأطباء الروس نوعين من اللقاحات للتطعيمات. يحتوي اللقاح الحي على كمية معينة من جزيئات الفيروس الحية - هذه الكمية لا تكفي للتسبب في المرض، ولكنها كافية لتنشيط جهاز المناعة، الذي سيبدأ في إنتاج أجسام مضادة محددة.
تحتوي اللقاحات المعطلة على جزيئات فيروسية أصبحت غير ضارة في المختبر. نظرًا لأن اللقاحات الحية هي الأكثر تفاعلية، فإن لقاحات الأنفلونزا المعطلة توصف للاستخدام لدى الأطفال والأعضاء الآخرين في المجموعة المعرضة للخطر. ينتمي "Sovigripp" إلى مثل هذه المجموعة.
حول اللقاح
"سوفيغريب" هو لقاح محلي معطل للإنفلونزا، تختلف تركيبته حسب توصيات منظمة الصحة العالمية ووزارة الصحة الروسية. والحقيقة هي أن فيروس الأنفلونزا يتحور باستمرار، لذلك من الضروري كل عام إجراء تعديلات على تركيبة اللقاحات، أو تكميلها أو استبدال مكون بآخر.
في النسخة الأساسية، يحتوي اللقاح على بروتينات سطحية - بروتينات سكرية للفيروس، والتي يعزلها المهندسون الوراثيون في المختبر عن جزيئات العامل الممرض التي تم تحييدها وتنقيتها مسبقًا: الفيروسات من النوع A و B. قبل ذلك، كانت أجنة الدجاج مصابة بهذه الفيروسات في من أجل الحصول على سائل يحتوي على فيروس كمادة خام.
يمكن إنتاج "سوفيغريب" في شكلين: مع إضافة مادة الثيومرسال الحافظة أو بدونها. يعتبر الخيار الثاني هو الأمثل للأطفال والنساء الذين يتوقعون ولادة طفل. بالنسبة للمرضى البالغين، يُسمح باستخدام كلا النوعين من المنتجات (سواء مع أو بدون مادة حافظة).
يُعطى Sovigripp حصريًا في العضل وهو متوفر في محلول مناسب للحقن، ولا يوجد لقاح في أشكال أخرى. يتم شراء الدواء مركزيًا سنويًا في إطار برنامج الدولة ويتم توفيره للمؤسسات الطبية، حيث يتم توزيعه على المدارس ورياض الأطفال وعيادات الأطفال التابعة للمنطقة.
يحتوي كل نوع من كلا النوعين من "Sovigrippa" في جرعة واحدة على جزيئات بروتينية تشكل مناعة ضد أنواع الأنفلونزا مثل A (H1N1) بكمية 5 ميكروغرام والنوع الفرعي A (H3N2) بنفس الكمية وبروتينات من نوع فيروس الأنفلونزا ب بكمية 11 ميكروجرام. تساعد هذه التركيبة على حماية الطفل من أخطر الأنواع الفرعية والسلالات التي تسبب في أغلب الأحيان عواقب وخيمة: أنفلونزا الخنازير وأنفلونزا هونج كونج.
عادة ما يكون السائل الموجود في الزجاجات ذات الاستخدام الواحد عديم اللون أو ذو لون مصفر طفيف، وهو أمر مقبول تمامًا من قبل الشركة المصنعة.
مؤشرات وموانع
التطعيم ضد الأنفلونزا ليس إلزاميا في روسيا، ولكن يوصى به بشدة لجميع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر. خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة، يتمتع الطفل بالحماية من خلال مناعة "الأمومة" الفطرية. ولكن في عمر ستة أشهر، يصبح الأطفال عرضة جدًا للتهديد الفيروسي.
ولذلك تعتبر مرحلة الطفولة مؤشرا هاما لاستخدام سوفيغريبا، ولكن يجب على الآباء أن يقرروا ما إذا كانوا يريدون تطعيم طفلهم أم لا. لذلك، تقوم أمهات أطفال المدارس ورياض الأطفال بملء موافقة مستنيرة على التطعيم أو كتابة رفض. سيتم تقديم هذه الموافقة لآباء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات في عيادة الأطفال في مكان إقامتهم.
يجب على آباء الأطفال من ما يسمى بالمجموعة المعرضة للخطر إيلاء اهتمام خاص لخطر الإصابة بالأنفلونزا والحاجة إلى المشاركة في التطعيم. وهذا يشمل الأطفال الذين غالبًا ما يكونون مرضى، والأطفال الذين يعانون من أي أمراض مزمنة، والأطفال الذين عانوا بالفعل من الأنفلونزا أو السارس مع مضاعفات لاحقة، وكذلك أولئك الذين يزورون الأماكن المزدحمة في كثير من الأحيان (رياض الأطفال والمدرسة).
تشير تعليمات استخدام الدواء أيضًا إلى بعض موانع استخدام Sovigrippa:
- لا يمكنك استخدام منتج يحتوي على مادة حافظة إذا كان الطفل دون السن القانونية؛
- يجب ألا يكون لدى الطفل حساسية من بروتين الدجاج؛
- يمنع تطعيم الأطفال أقل من ستة أشهر؛
إذا ظهرت على الطفل أثناء التطعيم علامات أي مرض: سيلان الأنف، والسعال، والصداع، وتفاقم المرض المزمن، فإن تناول الدواء قد يؤدي إلى تفاقم حالته.
إذا كان لدى الطفل خلال الإدارة السابقة في موسم الوباء الأخير رد فعل واضح للقاح: حمى أعلى من 40.0 درجة، وتطور تورم في المنطقة التي تم إعطاء اللقاح فيها، وتشنجات، فإن الشركات المصنعة أيضًا لا توصي باستخدام الدواء. يمكن إعطاء مثل هذا الطفل لقاحًا آخر، على سبيل المثال، Grippol، ولكن لا يزال من الضروري مراقبة رد الفعل عن كثب من قبل المتخصصين الطبيين. إذا تكررت التجربة السلبية، فسيتعين عليك رفض تطعيم طفلك مؤقتًا.
يمكن للوالدين دائمًا أن يطلبوا من طبيب الأطفال وصفًا للدواء ونصائح للاستخدام أو قراءة التعليمات الرسمية بأنفسهم.
مزايا الدواء لاستخدام الأطفال
يوفر سوفيغريب درجة عالية من الحماية، والتي تم إثباتها في التجارب السريرية. ويرجع ذلك جزئيًا إلى مكون خاص يعزز درجة الاستجابة المناعية. هذا المكون يسمى "سوفيدون". عادةً ما تضيف لقاحات الأنفلونزا الأخرى "بوليوكسيدونيوم" باعتباره "معززًا".
بفضل التركيبة المدروسة بعناية لسائل التطعيم، من الممكن تحقيق فترة طويلة من الحماية - بعد التطعيم، تستمر المناعة المحددة من 6 إلى 9 أشهر. وهذا يكفي لحماية الطفل من مرض خطير طوال الموسم الوبائي بأكمله. لذلك فإن التطعيم في شهري أغسطس وأكتوبر سيساعد في توفير الحماية حتى الصيف المقبل تقريبًا.
ميزة الدواء للأطفال هي عدم وجود مادة حافظة، وبالتالي فإن التطعيم أقل احتمالا من اللقاحات الأخرى المضادة للأنفلونزا أن تسبب رد فعل سلبي في جسم الطفل.
يجب على الآباء الذين يشككون في سلامة الدواء أن يتذكروا أن نفس اللقاح يُعطى للنساء الحوامل، لأن التجارب السريرية أظهرت عدم وجود تأثير ماسخ أو أي تأثير آخر للتركيبة على الجنين النامي في الرحم.
كيفية التطعيم؟
تصف تعليمات استخدام الدواء القواعد التي يجب من خلالها إجراء التطعيم. وقد تم الاتفاق عليها والموافقة عليها من قبل وزارة الصحة الروسية. فيما يلي القواعد الأساسية لاستخدام Sovigrippa لحماية الأطفال.
- وينبغي إجراء حملة تطعيم كل عام في فصلي الخريف والشتاء، ويفضل قبل ظهور حالات الإصابة.
- ولا يمكن استبعاد التطعيمات في بداية الموسم الوبائي، عندما تكون الحالات الأولى التي تشير إلى زيادة في معدلات الإصابة بالمرض قد حدثت بالفعل.
- يُعطى اللقاح في الذراع - في الجزء العلوي من السطح الخارجي للكتف (في منطقة الموقع التشريحي للعضلة الدالية).
- بالنسبة للأطفال بعمر 3 سنوات فما فوق، جرعة واحدة قدرها 0.5 مل كافية.
- يحتاج الأطفال من عمر ستة أشهر إلى 3 سنوات إلى التطعيم مرتين في الموسم الواحد - يتم إعطاء 0.25 مل من الدواء في المرة الأولى، ونفس الكمية بعد شهر بالضبط. على عكس الأطفال الأكبر سنا، لا يتم تطعيم الأطفال في الذراع؛ يُسمح بإدارته في العضل في الجزء الخارجي الأمامي من الفخذ.
لا يمكن فتح الأمبولة التي تحتوي على الدواء إلا في ظل ظروف معقمة ووفقًا لجميع المتطلبات الصحية. بعد الحقن، لا يمكن تخزين بقايا الدواء، بل يجب التخلص منها فورًا.
قبل تطعيم طفل بـ Sovigripp، يجب على أخصائي طبي التأكد من عدم انتهاء صلاحية اللقاح، وعدم المساس بسلامة العبوة، وأن لون وشفافية الدواء داخل الأمبولة يتوافقان مع المعايير المعلنة من قبل الشركات المصنعة. .
يجب أن تكون غرف التطعيم في العيادة أو المدرسة أو روضة الأطفال مجهزة بالعلاج المضاد للصدمة. بعد التطعيم، يجب على الأطباء مراقبة الطفل لمدة نصف ساعة على الأقل. يمنع منعا باتا إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو بالتنقيط أو بأي طريقة أخرى.
في يوم التطعيم، يجب فحص الطفل من قبل طبيب أطفال أو مسعف - قياس درجة حرارة الجسم، وفحص حالة الحلق والممرات الأنفية، والجلد.
بعد التطعيم، يمكن ترطيب موقع الحقن، لكن في اليوم الأول لا ينصح بالمشي مع الطفل وكذلك ممارسة التربية البدنية والرياضة.سيساعد النظام اللطيف خلال النهار جهاز المناعة لدى الطفل على التكيف بلطف مع وضع التشغيل الجديد.
وفي المنزل، يحتاج الآباء أيضًا إلى مراقبة أطفالهم. إذا لاحظت ارتفاعًا في درجة الحرارة أو تفاعلات جلدية أو أعراض تدهور أخرى، فيجب عليك بالتأكيد الاتصال بطبيبك.
الآثار الجانبية وردود الفعل
Sovigripp هو دواء عالي النقاء، وبالتالي فإن الدواء عادة ما يكون جيد التحمل. لكن التجارب السريرية التي أجريت على هذا الدواء ما زالت تكشف عن احتمال حدوث ردود فعل سلبية. لذلك، بعد التطعيم، من الممكن أحيانًا أن يعاني الطفل من الأعراض التالية لرد فعل ما بعد التطعيم:
- في كثير من الأحيان- احمرار وسماكة في موقع الحقن، وتورم طفيف في الجلد، وزيادة درجة حرارة الجسم فوق 37.0 درجة، واحتقان الأنف الخفيف، والصداع، والألم عند البلع، والشعور بالضيق، والخمول، والنعاس.
- غالباً– آلام المفاصل، آلام العضلات، والدوخة.
- نادرًا- صدمة الحساسية والطفح الجلدي وغيرها من ردود الفعل التحسسية.
يجب على الآباء ألا يقلقوا كثيرًا بشأن معظم الآثار الجانبية - فمعظمها يختفي من تلقاء نفسه خلال يوم أو يومين ولا يتطلب أي علاج خاص. مع اللقاحات الأخرى، إذا كان توقيت التطعيمات الأخرى مناسبًا، فإن الدواء متوافق تمامًا. الاستثناءات الوحيدة هي لقاحات داء الكلب.
إذا تلقى الطفل تطعيمين في نفس اليوم، فيجب أن تؤخذ في الاعتبار الآثار الجانبية لعدة أدوية في وقت واحد، ويجب إعطاء الأدوية بحقن مختلفة في أجزاء مختلفة من الجسم.
رأي الدكتور كوماروفسكي
وفقا لطبيب الأطفال والمقدم التلفزيوني الشهير إيفجيني كوماروفسكي، يجب على الآباء ألا يهملوا لقاح الأنفلونزا. ولكن مع تقدم العمر، يدعو إلى مزيد من الحذر - للتطعيم ليس من ستة أشهر، ولكن من سنة واحدة. حتى هذا الوقت، ستكون أفضل حماية للطفل هي الرضاعة الطبيعية وتطعيم أفراد الأسرة بـ Sovigripp أو أي وسيلة أخرى.
يوصي طبيب الأطفال بتطعيم الأطفال الأكبر سنًا مسبقًا. ويستغرق تكوين مناعة مستقرة من 3 إلى 5 أسابيع.
لقد وصل الخريف، وسيأتي الشتاء بعده مع نزلات البرد والأنفلونزا الأبدية، لذا فإن مسألة كيفية تجنب الإصابة بالمرض أصبحت ذات صلة مرة أخرى. ولكن إذا لم يكن من الممكن فعل أي شيء حيال الفيروسات الموسمية العادية، فيمكنك محاولة حماية نفسك من الأنفلونزا، على سبيل المثال، من خلال التطعيم. وهنا يطرح سؤالان: ما مدى فعالية لقاحات الأنفلونزا وأيهما أفضل للتطعيم؟
على الرغم من حقيقة أن الكثير من الناس متشككون تمامًا بشأن التطعيمات ضد الأنفلونزا، فإن عدد الأشخاص الذين تم تطعيمهم يتزايد كل عام، وإذا تم تطعيم حوالي 6.5 مليون روسي ضد الأنفلونزا في عام 1998، فبعد مرور 20 عامًا، تم تسجيل عدد قياسي من سكان بلدنا. تم تطعيمهم - 70.8 مليون (حوالي 50% من السكان)! ومع ذلك، طوال هذا الوقت تم تطعيمنا فقط بلقاحات ثلاثية المكونات، بينما في بلدان أخرى، قبل سبع سنوات، ظهرت لقاحات جيل جديد تتكون من أربعة مكونات. في عام 2019، سيظهر اثنان من هذه الأدوية - Grippol® Quadrivalent وUltrix® Quadri - في السوق المحلية. وعلى الرغم من أنهم يخططون لتطعيم الفئات المعرضة للخطر أولا (النساء الحوامل والأطباء والطلاب والمجندين، فضلا عن الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة)، إلا أن هذه أخبار رائعة للجميع، لأن مثل هذه اللقاحات أكثر فعالية لأنها تحمي من سلالتين من الأنفلونزا أ. الفيروس ومن كلا الخطين من فيروس النوع B.
الطفرات والاختلافات
هناك ثلاثة أنواع معروفة من فيروسات الأنفلونزا تشكل خطراً على البشر:
- النوع أ (فيروس ألفا الانفلونزا) - الأكثر عرضة للطفرات ويشكل صداعا مستمرا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)؛
- النوع ب (فيروس بيتاينفلونزا) - أكثر استقرارًا، ولكن لا يزال من الممكن أن يتغير؛
- النوع ج (فيروس أنفلونزا جاما) - الأكثر استقرارًا، لذلك يتم تطوير مناعة طويلة الأمد له. وهو لا يسبب تفشي الأوبئة وغالباً ما يؤدي إلى مرض خفيف عند الأطفال.
ولو كانت جميع أنواع فيروسات الأنفلونزا مشابهة للنوع C، فلن تكون هناك مشاكل كبيرة معها. ومع ذلك، فإن النوع A يتحور باستمرار، لذلك تظهر في كثير من الأحيان اختلافات (سلالات) جديدة لم يكن جهاز المناعة لدينا على دراية بها بعد. وبسبب هذا التباين، فإن تصنيف فيروسات الأنفلونزا معقد للغاية: يوجد داخل كل نوع أنواع فرعية (في حالة النوع B، خطوط) يتم دمج سلالات الفيروس فيها. علاوة على ذلك، فإن سلالات الأنواع الفرعية يمكن أن تكون إما مترابطة (أي ليست بعيدة من الناحية التطورية عن بعضها البعض) أو مختلفة.
في بعض الأحيان يكون للاختلافات بين سلالات الأنواع الفرعية عواقب وخيمة للغاية: على سبيل المثال، في فبراير 2019، تسبب تداول اثنين من "الأقارب" غير المتجانسين وراثيًا - سلالات H3N2 - في تأخير قرار منظمة الصحة العالمية بشأن تكوين اللقاح لعام 2019- موسم 2020. واحتاج الخبراء إلى شهر كامل من المراقبة الإضافية لتحديد السلالة التي يجب التوصية بها للقاح. ونتيجة لذلك، سيؤثر هذا التأخير على التسليم اللاحق لبعض اللقاحات (بشكل رئيسي لكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما)، والتي لن تصل إلى الأسواق حتى نوفمبر 2019.
يلعب الدور الرئيسي في تطور فيروسات الأنفلونزا (الشكل 1). الانجراف المستضدي (الانجراف المستضدي) و التحول المستضدي (التحول المستضدي). نتيجة للانجراف المستضدي، يحدث تغيير تدريجي في خصائص الفيروس بسبب الطفرات في الجينوم الفيروسي والانتقاء الطبيعي للمتغيرات الأكثر "نجاحًا" التي يمكن أن تصيب الحيوانات والبشر بسهولة. يرتبط التحول المستضدي بإعادة التوزيع ويمثل "ولادة" جسيم فيروسي جديد من سلالتين مختلفتين (الفيروسات التي تصيب حيوانات المزرعة المختلفة غالبا ما تشارك في هذه العملية). إعادة التوزيع تشبه إلى حد كبير الطريقة التي يقوم بها الأبوان "بإنجاب" الأطفال: عندما يدخل فيروسان مختلفان إلى نفس الخلية ويبدأان في التكاثر، يمكنهما تبادل أجزاء من الجينوم الخاص بهما. وستكون النتيجة نسخة جديدة من الفيروس، والتي قد تختلف بشكل كبير عن أسلافه. على الأرجح، كانت جميع أوبئة الأنفلونزا، بما في ذلك الأنفلونزا الإسبانية، ناجمة عن إعادة تصنيف الفيروسات. والأهم من ذلك، أن فيروس الأنفلونزا B يتميز بالانجراف المستضدي فقط، وهذا يجعله أقل إشكالية من وجهة نظر تطوير اللقاح.
متى يكون أفضل وقت للحصول على التطعيم؟
لقاح الأنفلونزا عبارة عن جرعة سنوية* تحمي من سلالات الفيروس الثلاث أو الأربع الأكثر شيوعًا في منطقتك. وهذا يعني أنه في كل عام، بناءً على توصيات منظمة الصحة العالمية والوضع الإقليمي، تقدم اللجان الوطنية لمكافحة الأنفلونزا توصيات بشأن التركيب المستضدي للقاح المستقبلي. ومع ذلك، تتزامن هذه التوصيات في أغلب الأحيان مع توصيات منظمة الصحة العالمية، والتي يتم نشرها بشكل منفصل لنصفي الكرة الشمالي والجنوبي.
يتغير تركيب لقاحات الأنفلونزا طوال الوقت: على سبيل المثال، في موسم 2019-2020، تم استبدال كلا سلالتي الفيروس من النوع A، ونتيجة لذلك، تضمن اللقاح المكون من أربعة مكونات:
أ/بريسبان/02/2018(إتش1إن1)؛
أ/كنساس/14/2017(H3N2)؛
ب/ كولورادو/06/2017(السطر ب/فيكتوريا/2/87)؛
ب/فوكيت/3073/2013(السطر ب/ياماغاتا/16/88).
وعليه، يوصى بإدراج السلالات الثلاث الأولى من الفيروس في لقاح ثلاثي المكونات. ومع ذلك، يحدث أيضًا أن يتكرر كل عام اسم إحدى السلالات في اللقاحات. هل هذا يعني أنهم يقومون بتطعيم نفس الشيء باستمرار؟ لا، حتى في هذه الحالة، يمكن أن تختلف السلالات بشكل كبير، بما في ذلك الجينات غير المدرجة في التصنيف.
ما هي مدة استمرار المناعة بعد التطعيم وهل لها تأثير ممتد للعام التالي؟
لسوء الحظ، فإن فعالية لقاحات الأنفلونزا قصيرة الأجل. يعتمد ذلك على الوقت المنقضي منذ التطعيم وسلالة الفيروس: في المتوسط، يُعتقد أن الحماية تنخفض بنحو 7٪ شهريًا بالنسبة لسلالات H3N2 والسلالة B وبنسبة 6-11٪ بالنسبة لـ H1N1. وبطبيعة الحال، قد تختلف سرعة ومدى الانخفاض، ولكن من المرجح أن تستمر الحماية الفعالة لمدة عام.
وفي هذا الصدد يطرح السؤال: “ما هو أفضل وقت للتطعيم؟”
يتم حساب الفترة المثالية على أساس بداية ارتفاع معدل الإصابة بالأنفلونزا (عادة في يناير وفبراير)، ومعدل انخفاض المناعة بعد التطعيم، والوقت اللازم لتطوير الحماية بعد التطعيم (أسبوعين). وعلى الرغم من أن حملة التطعيم تبدأ في سبتمبر، فمن الأفضل أن يتم التطعيم في منتصف أو حتى نهاية أكتوبر. ومع ذلك، ليس من الضروري تأخير الكثير - في هذه الحالة، تزداد فرص الإصابة بالأنفلونزا في بداية موسم الوباء.
كيف يتم اختيار السلالات ولماذا أربعة أفضل من ثلاثة؟
لوصف عملية اختيار سلالات اللقاح باختصار، ستكون لعبة "تخمين السلالة" (والتي تختلف تمامًا عن "أشر بإصبعك إلى السماء"). إن عملية "التخمين" معقدة للغاية وتتطلب نظامًا عالميًا فعالاً لمراقبة الأنفلونزا تحت رعاية منظمة الصحة العالمية - النظام العالمي لمراقبة الأنفلونزا والاستجابة لها(GISRS). وهي تضم أكثر من 100 مركز وطني للأنفلونزا (NICs) تقع في بلدان مختلفة.
على مدار العام، تقوم المراكز الوطنية للأنفلونزا بتحليل سلالات الفيروس المنتشرة بناءً على الاختبارات المعملية من المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي، وعزل عينات فيروس الأنفلونزا من عامة السكان، واختيار المرشحين المناسبين لمزيد من الدراسة في واحد من المراكز القطرية الخمسة التابعة لمنظمة الصحة العالمية. يعتمد الاختيار على طبيعة الفيروس في منطقة معينة وحداثته، والتي يتم تحديدها من خلال تفاعله مع الأجسام المضادة من مجموعة منظمة الصحة العالمية. يتم تنفيذ المزيد من العمل في مراكز منظمة الصحة العالمية، حيث يتم زراعة السلالات وتحليلها ومقارنتها ببعضها البعض، ويتم رسم خرائط المستضدات، وبناء النماذج الرياضية، وفي نهاية المطاف، بناءً على كل هذه البيانات، يتم اختيار المرشحين للقاح.
وأخيرا، تعقد الاجتماعات الموسمية لمنظمة الصحة العالمية بشأن تركيبات لقاح الأنفلونزا مرتين في السنة ( اجتماع تكوين لقاح الأنفلونزا الموسمية)، حيث يتم الإعلان عن التوصيات للموسم المقبل: في فبراير - لنصف الكرة الشمالي، في سبتمبر - لنصف الكرة الجنوبي. بمجرد الإعلان عن التركيبات وتلقي الشركات المصنعة لسلالات اللقاح، تبدأ عملية الإنتاج، والتي تستغرق حوالي ستة أشهر (انظر الفيديو). ومع ذلك، فإن الأخطاء في التخطيط قد تؤدي إلى تأخير الدورة بأكملها، مما يؤثر على كمية اللقاح المنتج أو توقيت تسليمه.
لماذا يعتبر اللقاح المكون من أربعة مكونات أفضل من اللقاح المكون من ثلاثة مكونات إذا كان هناك العديد من السلالات المنتشرة؟ الأمر كله يتعلق بالسلالة B، التي عادة ما تنتشر فيروساتها معًا، ولكن بنسب مختلفة، لذلك في حالة اللقاحات التي تتكون من ثلاثة مكونات، تكون سلالة السلالة B دائمًا خيارًا وسطًا. ويتعين على خبراء منظمة الصحة العالمية أن يختاروا خير الشرين، ولكن بما أنه من المستحيل التنبؤ بدقة بالوضع الذي سيتم ملاحظته خلال ثمانية أشهر، تحدث أخطاء بشكل دوري تؤثر على فعالية اللقاح. على سبيل المثال، في موسم 2017-2018، تبين أنها أقل من المتوقع، حيث ارتكبت منظمة الصحة العالمية خطأً مع سلالة الفيروس من النوع B، مما يشير إلى أن الخط سيهيمن فيكتوريا، ولكن اتضح - ياماغاتا. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ منذ عدة سنوات انخفاض فعالية اللقاح ضد سلالة H3N2. السبب الدقيق غير معروف، ولكن هناك عدة افتراضات:
- يمكن أن يؤدي التكيف مع السلالة أثناء الإنتاج إلى بعض التغييرات (عدم تطابق المستضدات)، وتتطور المناعة إلى سلالة جديدة تختلف عن السلالة المنتشرة.
- تتغير السلالات المنتشرة من النوع الفرعي H3N2 بشكل أسرع من غيرها - فهي تستغرق ستة أشهر (أي الوقت الذي انقضى منذ إعلان توصيات منظمة الصحة العالمية) لتتغير وتصبح أقل شبهاً بسلالة اللقاح.
- قد لا تكون الجرعة القياسية الموجودة في اللقاح كافية لتوفير الحماية الفعالة.
ما هو اللقاح المثالي؟
لقاحات الأنفلونزا إما أن تكون حية (لقاحات تؤخذ عن طريق الأنف، ونادرا ما تستخدم) أو معطلة. تنقسم المعطلات الحديثة إلى عدة فئات:
- لقاحات الفيروسية الكاملة("Microflu")، والذي يشتمل على فيروس معطل وغير مدمر (كامل) (الشكل 2). أ). على الرغم من أن هذه اللقاحات هي الأكثر فعالية، إلا أنها لا تستخدم عمليا بسبب ارتفاع تفاعلها.
- اللقاحات المقسمة أو المقسمة("Vaxigrip")، والتي لا تشمل الفيروس بأكمله، ولكن جزيئاته - بروتينات خارجية وداخلية خاصة بالنوع (الشكل 2). ب).
- لقاحات الوحدة الفرعية("Influvac") يتكون فقط من المستضدات السطحية - الهيماجلوتينين والنورامينيداز (الشكل 2). V). وهي تشمل أيضًا اللقاحات المساعدة للوحدات الفرعية ("سوفيغريب"، "جريبول بلس")، والتي تحتوي على مادة مساعدة.
- اللقاحات الفيروسية("Inflexal® V") هي لقاحات معطلة من الجيل الجديد، والتي يتم إنشاؤها على أساس لقاحات الوحدة الفرعية أو المقسمة. وهي تختلف في أنها، بالإضافة إلى المستضدات السطحية، تشمل البروتين الغشائي والدهون الخاصة بفيروس الأنفلونزا. تشكل هذه المكونات فيروسات، وهي هياكل تحاكي فيروس الفيروس. تعتبر هذه اللقاحات أكثر فعالية من اللقاحات المنفصلة أو اللقاحات الفرعية، وهي ليست أقل شأنا منها من حيث السلامة.
جميع اللقاحات المذكورة أعلاه هي لقاحات الأنفلونزا الموسمية. في مجموعة منفصلة هناك لقاحات ما قبل الجائحة والجائحة. يتم إنتاجها في حالة وجود تهديد وبائي. تتكون مرحلة ما قبل الجائحة (حيوانية المنشأ) من سلالة من فيروس ناشئ من أصل حيواني، والذي، وفقًا للخبراء، لديه إمكانات وبائية، وبائية - من السلالة التي تسببت في الوباء (تظهر مثل هذه اللقاحات في موجة من المرض).
ومع ذلك، فإن اختيار السلالات للتكوين هو نصف المعركة فقط. الشيء الرئيسي هو أن اللقاح فعال. هناك معايير معينة لهذا.
أولاً، على مدار العشرين عامًا الماضية، تم إجراء العديد من الدراسات على لقاحات الأنفلونزا المختلفة، وأدت نتائجها إلى "معيار" معين، والذي يجب أن يتوافق مع كمية الراصة الدموية لكل سلالة (المشار إليها فيما يلي باسم المستضد) - 15 ميكروغرام لكل جرعة لقاح. ومع ذلك، تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن " واستنادا إلى الخبرة السريرية، قد تقوم بعض البلدان بتقليل عدد المستضدات» .
ثانياً، هناك متطلبات لعيار الأجسام المضادة بعد التطعيم (بما في ذلك اللقاحات التي تحتوي على مواد مساعدة)، وهي مدرجة في الجدول 1.
أما بالنسبة لـ Sovigrippa، وهو لقاح وحدة فرعية مساعد محلي آخر يحتوي على محتوى منخفض من المستضد، فإن الادعاءات ضده هي نفسها بالنسبة لـ Grippol Plus: 5 ميكروغرام من المستضد بدلاً من 15 والمادة المساعدة sovidon، والتي لا توجد دراسات موثوقة بشأنها. وعلى الرغم من أن Sovigripp يفي أيضًا بمعايير منظمة الصحة العالمية فيما يتعلق بالاستمناع، فإنه يوفر مستويات عالية من التحويل المصلي (82% على الأقل لسلالة H1N1؛ 78.5% لـ H3N2؛ 74.7% لـ B/Brisbane/33/2008) والحماية المصلية (77.2%، 70.9% و (74.7% على التوالي)، فإن عدم وجود دراسات مقارنة كبيرة مع اللقاحات الأجنبية لا يلغي التساؤلات حول فعاليتها وسلامتها.
عذاب الاختيار
لا يوجد ما يمكن القيام به: فاللقاحات الروسية (بما في ذلك أولتريكس الذي تم الإعلان عنه كثيرًا) تعاني من نقاط ضعف، ومن أجل إزالة الشكوك حول عدم فعاليتها، من الضروري إجراء دراسات سريرية كبيرة تقارن بين مستويات الانقلاب المصلي، والحماية المصلية، والفيروس. حدوث الأنفلونزا بين الأشخاص الذين تم تطعيمهم (أو على الأقل "الأمراض الشبيهة بالأنفلونزا")، وليس السارس. ولكي نكون منصفين، تجدر الإشارة إلى أن "جريبول بلس" لديه دراسات مماثلة (رغم أنها صغيرة، وبحسب نتائجها يتبين أن له "فعالية مماثلة" للأدوية المستوردة). على سبيل المثال، ربما اخترت أكبر دراسة، والتي شملت 300 متطوع بالغ. تمت مقارنة لقاح الوحدة البوليمرية "Grippol Plus" ولقاح الوحدة الفرعية "Ifluvac" واللقاح المنفصل "Vaxigrip" (الجدول 2).
الجدول 2. مقارنة فعالية اللقاحات "جريبول بلس" و"إنفلوفاك" و"فاكسيجريب" لدى الأشخاص الملقحين في اليوم الثامن والعشرين بعد التطعيم (موسم 2014-2015).