يتطلب تشخيص وعلاج بعض أمراض الجهاز البولي إجراء قسطرة للمثانة. جوهر هذا الإجراء هو إدخال أنبوب مجوف خاص في تجويف العضو. كقاعدة عامة، يتم ذلك من خلال مجرى البول، على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن إجراء التلاعب من خلال جدار البطن الأمامي.
يتم استخدام القسطرة نفسها الموجودة في المثانة لإزالة البول أو تنظيف العضو أو إعطاء الأدوية مباشرة.
مؤشرات وموانع
المؤشرات الرئيسية للقسطرة هي:
- احتباس البول، والذي يمكن أن يحدث مع ورم البروستاتا الحميد، وانسداد مجرى البول بالحجارة، وتضيق مجرى البول، وشلل أو شلل جزئي في المثانة الناجم عن آفات الحبل الشوكي، بعد التدخلات الجراحية، وما إلى ذلك.
- ضرورة إجراء الفحوصات المخبرية للمثانة البولية.
- حالة المريض التي يكون فيها تصريف البول مستقلا مستحيلا، على سبيل المثال، غيبوبة.
- الأمراض الالتهابية، وخاصة التهاب المثانة. في مثل هذه الحالات، يشار إلى غسل المثانة من خلال القسطرة.
- الحاجة إلى إدخال الأدوية مباشرة إلى المثانة.
ومع ذلك، لا يمكن دائمًا تنفيذ الإجراء حتى لو تمت الإشارة إليه. في أغلب الأحيان، يتم منع ذلك عن طريق التهاب حاد في مجرى البول، والذي يحدث عادة مع السيلان أو التشنج أو إصابة العضلة العاصرة البولية.
انتباه! قبل إجراء عملية القسطرة يجب إعلام الطبيب بكل التغيرات التي تطرأ على حالتك، دون إخفاء أي شيء.
كيف يتم تنفيذ الإجراء؟
اليوم، يتوفر لدى الأطباء نوعان من القسطرة:
- ناعم (مطاطي)، يشبه الأنبوب المرن ذو الجدران السميكة بطول 25-30 سم؛
- صلب (معدني)، وهو عبارة عن أنبوب منحني بطول 12-15 سم للنساء و30 سم للرجال مع قضيب ومنقار (نهاية منحنية) ومقبض.
في معظم الحالات، يتم إجراء قسطرة المثانة باستخدام قسطرة ناعمة، وفقط في حالة استحالة ذلك، يتم استخدام أنبوب معدني. يتم وضع المريض على ظهره، ويتم وضع وسادة صغيرة تحت الأرداف، يمكن استبدالها بمنشفة مطوية عدة مرات، ويطلب من المريض أن يباعد بين ساقيه وثني ركبتيه. يتم وضع حاوية مصممة لجمع البول في العجان.
كقاعدة عامة، يتم تنفيذ الإجراء من قبل ممرضة، وقد تكون مساعدة الطبيب مطلوبة فقط عند تركيب قسطرة معدنية لدى الرجال. يجب عليها تنظيف يدي المريض وأعضائه التناسلية جيدًا لتجنب العدوى. يتم إدخال الأنبوب بعناية قدر الإمكان حتى لا يصيب جدران مجرى البول الحساسة.
انتباه! يتم تنفيذ الإجراء حصريًا باستخدام قسطرة معقمة، لم تتضرر عبواتها قبل الأوان.
عند إجراء التقطير، يتم إدخال الدواء من خلال قسطرة إلى تجويف المثانة، وبعد ذلك تتم إزالة الأنبوب على الفور. إذا كان من الضروري شطف المثانة لإزالة القيح والحجارة الصغيرة ومنتجات تسوس الأنسجة والمواد الأخرى، يتم حقن محلول مطهر في تجويفها من خلال قسطرة مثبتة باستخدام حقنة جانيت أو كوب إسمارش. بعد ملء المثانة، يتم سحب محتوياتها وإدخال جزء جديد من المحلول. يتم الشطف حتى يصبح السائل الممتص نظيفًا تمامًا.
هام: بعد شطف المثانة، يجب أن يبقى المريض في وضعية الاستلقاء لمدة نصف ساعة إلى ساعة.
القسطرة البولية الساكنة
في الحالات التي يتم فيها تركيب قسطرة دائمة لدى المريض، يتم ربط كيس بول على فخذه أو بجانب السرير، وهو أمر مطلوب عادة في الليل أو لتجميع البول لدى المرضى طريحي الفراش. في هذه الحالة، يجب عليك اتباع جميع قواعد النظافة بعناية لتجنب إصابة الأعضاء البولية بالعدوى، والتعامل مع المسبار بعناية قدر الإمكان، لأن الحركات المفاجئة يمكن أن تتسبب في سحبه للخارج والتسبب في الإصابة. إذا واجه المريض أي صعوبات في العناية بالقسطرة الدائمة، أو بدأ يتسرب، أو ارتفعت درجة حرارة الجسم، أو ظهرت علامات الالتهاب، فيجب استشارة الطبيب فوراً.
ميزات الإجراء عند النساء
عادة ما تكون قسطرة المثانة عند النساء سهلة وسريعة، لأن مجرى البول الأنثوي قصير. يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:
- تقف الممرضة على الجانب الأيمن للمريض.
- ينشر الشفرين بيده اليسرى.
- يعالج الفرج بالماء ثم بمحلول مطهر.
- يُدخل الطرف الداخلي للقسطرة، المشحم مسبقًا بالفازلين، في الفتحة الخارجية للإحليل.
- يتم فحص أي إفرازات من الأنبوب، مما يدل على أن الإجراء تم بشكل صحيح وأن القسطرة قد وصلت إلى وجهتها.
هام: يجب عليك إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا شعرت بألم أثناء العملية.
قسطرة المثانة عند النساء
ميزات الإجراء عند الرجال
تسبب قسطرة المثانة عند الرجال صعوبات أكثر من التلاعب بها عند النساء. بعد كل شيء، يصل طول مجرى البول الذكور إلى 20-25 سم، ويتميز بالضيق ووجود تضيقات فسيولوجية تمنع الإدخال الحر للأنبوب. يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:
- تقف الممرضة على يمين المريض.
- يعالج رأس القضيب بمحلول مطهر، مع إيلاء اهتمام خاص للفتحة الخارجية للإحليل.
- يأخذ القسطرة بملاقط ويدخل نهاية الأنبوب المطاطي، المشحم مسبقًا بالجلسرين أو الفازلين، في مجرى البول، ممسكًا القضيب بيده اليسرى.
- تدريجيا، دون عنف، يتقدم بها، ويلجأ إلى الحركات الدورانية حسب الضرورة. عند الوصول إلى أماكن التضيق الفسيولوجي في مجرى البول، يطلب من المريض أخذ عدة أنفاس عميقة. يساعد ذلك على استرخاء العضلات الملساء ويجعل من الممكن دفع الأنبوب إلى الأمام.
- إذا حدث تشنج في مجرى البول أثناء التلاعب، فسيتم تعليق تنفيذه حتى يرتاح مجرى البول.
- تتم الإشارة إلى نهاية الإجراء من خلال تدفق البول من الطرف الخارجي للجهاز.
قسطرة المثانة عند الرجال بقسطرة ناعمة
إذا تم تشخيص إصابة المريض بتضيقات في مجرى البول أو ورم غدي في البروستاتا، فقد لا يكون من الممكن تركيب قسطرة ناعمة. في مثل هذه الحالات، يتم إدخال جهاز معدني. للقيام بذلك:
- يقف الطبيب على يمين المريض.
- يعالج الرأس وفتحة مجرى البول بمحلول مطهر.
- استخدم يدك اليسرى لتثبيت القضيب في وضع مستقيم.
- أدخل القسطرة باليد اليمنى بحيث يظل قضيبها أفقيًا تمامًا ويتم توجيه المنقار بوضوح إلى الأسفل.
- ادفع الأنبوب بعناية بيدك اليمنى، كما لو كنت تسحب القضيب إليه، حتى يختفي المنقار تمامًا في مجرى البول.
- يقوم بإمالة القضيب نحو البطن، ويرفع الطرف الحر للقسطرة، ويحافظ على هذا الوضع، ويدخل الأنبوب إلى قاعدة القضيب.
- يحرك القسطرة إلى وضع عمودي.
- يضغط بخفة بإصبع السبابة باليد اليسرى على طرف الأنبوب من خلال السطح السفلي للقضيب.
- بعد اجتياز التضييق الفسيولوجي بنجاح، يتم تحويل القسطرة نحو العجان.
- وبمجرد أن يخترق منقار الجهاز المثانة، تختفي المقاومة ويبدأ البول بالتدفق من الطرف الخارجي للأنبوب.
الأخطار الخفية
على الرغم من أن الغرض من قسطرة المثانة هو تخفيف حالة المريض، إلا أنه في بعض الحالات يمكن أن يؤدي الإجراء إلى تلف أو حتى ثقب مجرى البول، بالإضافة إلى إصابة الأعضاء البولية، أي تطور:
- التهاب المثانة،
- التهاب الإحليل،
- التهاب الحويضة والكلية، الخ.
يمكن أن يحدث هذا إذا لم يتم اتباع قواعد التعقيم أثناء المعالجة، أو حدثت أخطاء عند تركيب القسطرة، وخاصة المعدنية، أو لم يتم فحص المريض بشكل كافٍ.
نوافق على أننا نادراً ما نتذكر هذا العضو غير المتزوج المهم في الجهاز الإخراجي مثل المثانة. ننسى الأمر بينما يقوم بعمله على النحو الصحيح: فهو يتراكم السوائل التي تفرزها الكلى ويزيلها. لكن في بعض الأحيان تسوء الأمور: تضطر إلى الذهاب إلى المرحاض في كثير من الأحيان، ولا يحبس البول، وتكون هناك رغبة مفاجئة في التبول. الموقف الخطير هو عندما لا يستطيع المريض التبول بنفسه. المزيد عن هذه المشكلة البولية الخطيرة وطرق حلها.
فغر المثانة ومؤشرات إنشائه
فغر المثانة عبارة عن أنبوب مجوف يتم من خلاله إزالة البول مباشرة من المثانة وتجميعه في كيس خاص يحل محل المثانة مؤقتًا. يتم إدخال قسطرة عادية مباشرة في قناة مجرى البول، ويتم إدخال فغر المثانة من خلال الجدار البريتوني.
مثل هذه القسطرة ضرورية عندما لا تفرغ المثانة، رغم أنها ممتلئة. يحدث هذا عندما:
- لا يمكن إدخال قسطرة عادية.
- ويعتقد أن المريض سيواجه صعوبة في التبول لفترة طويلة، ويتم وضع فغر المثانة لفترة طويلة.
- يعاني المريض من إسكوريا حادة (احتباس البول)
- يتضرر مجرى البول (الإحليل) بسبب صدمة الحوض أو الإجراءات الطبية أو التشخيصية أو أثناء الجماع.
- من الضروري تحديد حجم البول اليومي، لكن من المستحيل وضع قسطرة عادية عبر مجرى البول.
فغر المثانة يزيل مظاهر العديد من الأمراض عندما يكون التبول مستحيلاً. لكنها لا تعالجهم، ولكن يعيد تدفق البول.
فغر المثانة وتنفيذه
فغر المثانة هو عملية يتم خلالها إنشاء ثقب (فغرة) في جدار البطن ويتم تركيب فغر المثانة لإزالة سوائل النفايات من الجسم من المثانة.
تم تطوير عدة طرق لتنفيذ الإجراء:
- هذه عملية مفتوحة. يتم إجراؤها عندما يكون من المستحيل إجراء شقوق (هناك التصاقات وأورام في أعضاء الحوض ومشاكل في تخثر الدم). فيما يلي المراحل الرئيسية لهذا التدخل الجراحي.
- يتم قطع جلد جدار البطن فوق العانة عموديا بشق يبلغ 4-5 سم ويتم إدخال أنبوب خاص في المثانة. من خلاله يتدفق البول إلى خزان خاص ويتجمع فيه. يتم تثبيته على الجلد بالخيوط.
- يتم نقل الصفاق، دون إصابته، بعيدًا عن الجدار الخلفي باستخدام سدادة مسبار معقمة.
- يتم رفع الجدار الأمامي للمثانة باستخدام الملقط.
- يتم إجراء شق بين الملقط ويتم إدخال فغر المثانة في المثانة.
- يتم خياطة الشق الموجود في الجدار بالقرب من القسطرة، ويتم تثبيت الأنبوب بغرز.
- يتم نفخ الكفة القسطرة.
ثقبيتم تنفيذها بمثانة ممتلئة.
- يتم إدخال قسطرة في مجرى البول.
- تمتلئ الفقاعة بالفوراتسيلين للتعرف عليها وإدخال المبزل لتجنب إصابة الأعضاء المجاورة.
- بعد ملء المثانة والتخدير الموضعي، يتم قطع الجلد الموجود في جدار البطن بمقدار 1-2 سم، ويتم إدخال مبزل إلى المثانة من خلال الجرح، الذي يخترق الجسم من خلال البشرة ويحافظ على شدها.
- تتم إزالة الجزء الحاد من المبزل (القطب)، ويتم إدخال أنبوب في مكانه.
- تتم إزالة المبزل أيضًا، مع ترك القسطرة في المثانة. زجاجته مملوءة بالفوراتسيلين.
- يتم تثبيت فتحة الخروج بعدة غرز جراحية. تتم معالجة الجرح الجراحي ويتم وضع ضمادة معقمة.
رعاية فغر المثانة
يتطلب فغر المثانة رعاية دقيقة، وإلا فإنه سيلحق الضرر بالأنسجة المحيطة. بعد كل شيء، يتم تطبيق الصرف لفترة طويلة، وأحيانا مدى الحياة. سيؤدي اتباع قواعد بسيطة إلى منع انسداد أنبوب الصرف أو الإصابة بالتهاب الصفاق أو التهاب المثانة - وهي المضاعفات الأكثر شيوعًا عند تركيب الصرف.
رئيسي - شطف اليوريا بمحلول خاصلمنع الالتهاب. الصرف هو بوابة للبكتيريا. أنها تثير التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. من المهم الحفاظ على النظافة، لأن... يمكن أن تلامس قطرات البول الجلد، مما يسبب تهيجًا وتورمًا وتليينًا. الكائنات الحية الدقيقة تخترق هنا على الفور. تحدث آفات قيحية تخترق بسرعة عمق جدار البطن. من الممكن حدوث التهاب الصفاق أو أن فغر المثانة سيتوقف عن إطلاق البول.
كيف تعتني بها بشكل صحيح؟
- يتم تنظيف وتطهير الجلد المحيط بفغر المثانة يوميًا.
- اغسل يديك جيدًا قبل جميع إجراءات التصريف والمثانة، وارتداء القفازات المعقمة.
- خلال الأسبوع الأول، يتم التعامل مع الجلد بالمطهرات (محاليل اليود والكحول وبيروكسيد الهيدروجين).
- بعد أسبوع، يتم تطهير المنطقة المحيطة بفغر المثانة مرتين يوميًا بمحلول صابون وغسلها بالماء ثم تجفيفها. أخيرًا، امسح بمحلول كحول 40٪.
- ثم يتم وضع ضمادة معقمة حول الأنبوب وتثبيتها بشريط طبي.
- يتم أيضًا غسل المثانة مرة واحدة يوميًا من خلال فغر المثانة باستخدام 2 لتر من السائل.
- يجب عليك التبول في الوقت المناسب وإفراغ كيس البول وتغييره بانتظام. يجب عليك صب البول عندما يكون ممتلئًا بنسبة 2/3، مع الإمساك به بعناية فوق المرحاض، ولكن دون لمسه. وإليك كيفية تنفيذ هذا الإجراء:
- افتح الصنبور في الأسفل واسكب السائل.
- قم بتنظيف فتحة التصريف بالكحول.
- أغلق صنبور المبولة.
- يتم تغيير الباقة مرة واحدة في الأسبوع.
- يتم استبدال القسطرة الأولى بعد شهر ونصف. ثم كل 30 يومًا.
من الأفضل تثبيت كيس المبولة بالفيلكرو عند الركبة أثناء النهار، وربطه بالسرير ليلاً. يجب أن يكون موجودا تحت المثانة. سيؤدي ذلك إلى حماية المثانة من تسرب البول والسماح لها بالتدفق بحرية.
في حالة الطوارئ، تحتاج إلى قسطرة احتياطية يمكنك تركيبها بنفسك.
تأكد من أن الأنبوب غير ملتوي. تدريب المثانة عن طريق الضغط على الصرف ومحاكاة التبول الطبيعي.
خذ حمامًا (وليس حمامًا!) كل يوم، لكن لا تقم بإزالة الأنبوب. تجنب الأضرار الميكانيكية لفغر المثانة.
اشرب ما يصل إلى 2-3 لترات من السوائل إذا لم تكن هناك موانع. اتبع نظامًا غذائيًا يمنع تكون حصوات الكلى
المضاعفات والآثار الجانبية
عندما يتم تركيب فغر المثانة بشكل صحيح واستخدامه بشكل صحيح، كقاعدة عامة، لا توجد آثار جانبية. ولكن لا يمكن استبعاد خطر حدوث مضاعفات. وصف أطباء المسالك البولية التفاعلات والحالات المرضية المحتملة التالية:
- حساسية من مادة الأنبوب.
- موقع الشق ينزف.
- الجرح متعفن.
- الأمعاء تالفة.
- تصبح المثانة ملتهبة.
- الأنبوب ينسحب تلقائيا.
- المكان الذي يتم فيه توصيل الأنبوب مهيج.
- قد يتوقف المريض عن التبول من تلقاء نفسه. ضمور القدرة على التبول. الجسم لا يجهد، الأنبوب يقوم بالعمل من أجله. لذلك، يجب أن تحاول التبول بنفسك خلال أسبوع بعد فغر المثانة.
- يتدفق البول إلى الصفاق.
- يصبح الأنبوب مسدودًا بالدم والمخاط.
- يتم إغلاق فتحة الفغرة.
- دم في البول بعد فغر المثانة.
- تلف جدران المثانة.
- تقيح حول فغر المثانة. وجود مخاط أو صديد على الجرح يشير إلى وجود عدوى. إذا لم يكن هناك التهاب جهازي، يتم علاج القيح بالمطهرات.
فغر المثانة عند الرجال
يؤثر الإيشوريا على الرجال أكثر من النساء والأطفال، لذلك يتم إجراء فغر المثانة لهم في كثير من الأحيان. ويعاني الرجال أيضًا من المزيد من الانزعاج بسبب ذلك، لأن... أعضائهم مقوسة.
مؤشرات لتطبيقه:
- أمراض البروستاتا (الورم الحميد أو الورم). الورم الحميد- إشارة إلى فغر المثانة عند الرجال. ومع تقدمه، يؤدي إلى تضخم غدة البروستاتا ويمكن أن يضغط على مجرى البول. يتطور إيشوريا. في كثير من الأحيان يتدهور الورم الحميد إلى سرطان غدي، مما قد يؤدي إلى انسداد مجرى البول.
- عمليات على المثانة أو القضيب. مع مثل هذه التدخلات، غالبا ما يكون من الضروري تطبيق قسطرة خاصة.
- أصبحت أورام المثانة أو الحوض شائعة بشكل متزايد. تتوضع الأورام في أماكن مختلفة، لكن أخطرها يكون في فم الحالب أو مجرى البول. إذا كان الورم في المكان الذي تمر فيه المثانة إلى مجرى البول، فسيؤدي نموه في غضون بضعة أشهر إلى انقطاع البول (سيتوقف البول عن التدفق إلى المثانة).
- مجرى البول مسدود بحجر أو جسم غريب. هذا هو نتيجة لتحصي البول. يمكن أن تمر الحصوة عبر مجرى البول لأكثر من يوم واحد. وهذا يتداخل مع تدفق البول ويمنع إدخال القسطرة. الإنقاذ في فغر المثانة.
- وجود صديد في المثانة، مما يتطلب غسله.
- القضيب مصاب.
متوسط العمر المتوقع مع تثبيت فغر المثانة
يشعر أي مريض يعاني من فغر المثانة بالقلق إزاء السؤال التالي: "ما هو توقع متوسط العمر المتوقع لدى الأشخاص إذا كان هناك مثل هذا التصريف في المسالك البولية؟" طبيب المسالك البولية ليس عرافًا، وعلى الأرجح لن يتمكن من معرفة عدد السنوات التي سيعيشها المريض. فقط توقعات تقريبية ممكنة. ويعتمد على الإحصائيات والملاحظات طويلة المدى للمرضى.
يتأثر متوسط العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من فغر المثانة بعدة عوامل:
- أدى التشخيص إلى الإصابة بالإيشوريا وكان لا بد من إدخال القسطرة. إذا كان الأمر، على سبيل المثال، حصوة في المثانة أو إصابة في مجرى البول، فمع العلاج المناسب تتم إزالة القسطرة ولن يؤثر ذلك على متوسط العمر المتوقع. بالنسبة لسرطان المثانة، يعتمد الأمر على مرحلته. مع معدل البقاء على قيد الحياة الأولي لمدة خمس سنوات لوحظ في 98٪، مع الرابع - 15٪ فقط.
- يؤثر عمر المريض أيضًا على متوسط العمر المتوقع لهؤلاء المرضى. يمكن للجسم الشاب أن يتعامل بسهولة مع أخطر الأمراض ويمكنه أن يتعافى تمامًا؛ ويجد كبار السن صعوبة أكبر في مقاومة الأمراض.
- وهناك أمراض أخرى، غالبًا ما تكون مزمنة، ستؤدي إلى تعقيد مكافحة الإيشوريا وقد تقصر من متوسط العمر المتوقع.
- توقيت ونوعية الرعاية الطبية. إذا استشار المريض الطبيب في الوقت المحدد، وتم وصف وتنفيذ العلاج الصحيح، وتم تركيب فغر المثانة بشكل صحيح، فإن المريض لديه فرصة كبيرة لتحسن التبول الطبيعي، وسيتم إزالة القسطرة، ولن يؤثر ذلك على الجودة من الحياة ومدتها.
فغر المثانة- هذه عملية جراحية يتم إجراؤها لإعادة إخراج البول من (MP) عن طريق تركيب أنبوب - "فغر المثانة" - إلى تجويف العضو من خلال الجدار الأمامي للبطن في المنطقة فوق العانة.
مؤشرات للتثبيت
السبب وراء تركيب فغر المثانة عند الرجال هوهناك عدد من الحالات التي تمتلئ فيها المثانة بالبول، ولكن ولا توجد شروط لتدفقه بشكل طبيعي.
مثل هذه الحالات تشمل:
- ورم غدي البروستاتا، يرافقه تضخم، ونتيجة لذلك، ضغط مجرى البول.
- أي نوع من الصدمات التي تصيب مجرى البول، والتي تكون مصحوبة بتمزق أو تمزق كامل للغشاء المخاطي. بالنسبة للرجال، غالبًا ما يكون هذا نتيجة لكسر في القضيب.
- إجراء المرحلة الأولى من عملية استئصال الغدة المفتوحة؛
- علاج مرض صعب معدي بطبيعته ويؤثر على الجهاز البولي التناسلي، مثل التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد أو غرغرينا فورييه.
- احتباس البول نتيجة لتشكيل قنوات مجرى البول كاذبة.
- تشكيل تقلصات عنق المثانة.
- إذا حدث خلل في التعصيب المركزي أو المحيطي للحوض، مما يؤدي إلى عدم إمكانية التبول الطبيعي.
بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فغر المثانة إذا تم التخطيط لتحويل البول على المدى الطويل لتجنب القسطرة المتكررة. ويفسر ذلك حقيقة أن التهيج المتكرر للغشاء المخاطي للإحليل يمكن أن يؤدي إلى تطور عدد من الأمراض.
كيفية الاستعداد بشكل صحيح لفغر المثانة؟
نظرًا لأن فغر المثانة في المثانة (الرعاية موصوفة أدناه) ينتمي إلى فئة العمليات الجراحية، قبل إجرائه، ستحتاج إلى إجراء اختبار عام للدم والبول، والدم لتحديد مستوى السكر والتحقق من وظيفة نظام التخثر.
بعد تلقي نتائج الاختبار، يعتمد إعداد الرجل لإجراء فغر المثانة على حقيقة أنه يجب عليه ذلك حلق الشعر جيداً في منطقة العانة وفوق العانة.
فغر المثانة عند الرجال: التقنية
بالنسبة إلى فغر المثانة، يتم استخدام التخدير الموضعي. في الموقع المستقبلي لإدراج المبزل، يتم الحقن طبقة تلو الأخرى باستخدام محلول 0.5% من الليدوكائين أو النوفوكائين.
أثناء الجراحة، يتم وضع المريض في وضعية الاستلقاء على طاولة العمليات. في مجرى البول له يتم إدخال قسطرة ويتم ملء تجويف المثانة بالفوراسيلين، وهو أمر ضروري لتبسيط المهمة - تحديد العضو لمزيد من إدخال المبزل، وتجنب تلف الأمعاء.
عندما يتم ملء العضو وتخدير المنطقة المراد معالجتها، يتم إجراء شق صغير في الجلد لتسهيل عملية إدخال المبزل لاحقًا. يقوم الجراح بإدخال مبزل من خلال الجرح إلى تجويف المثانة بحركة واحدة سريعة. تتم بعد ذلك إزالة القالب ووضع قسطرة فولي في مكانه على الفور تقريبًا.
تتم إزالة المبزل، ويبقى أنبوب القسطرة أخيرًا في تجويف العضو.يمتلئ بالون القسطرة بالفوراسيلين
حتى لا تخرج من المثانة من تلقاء نفسها، ويتم تقوية القسطرة على الجلد لإغلاق العضو.
فيديو مفيد
تعرف بصريًا على تقنية فغر المثانة في الفيديو أدناه:
رعاية فغر المثانة
منذ لحظة تثبيت ورم المثانة، من الضروري العناية به بعناية. يتم غسل الجلد المحيط بنقطة دخول الأنبوب إلى الجدار الأمامي للبطن بالماء المغلي النظيف أو برمنجنات البوتاسيوم أو الفوراسيلين. ثم يتم تجفيف الجلد وتغطيته بمرهم لتجنب جفافه.
تتم مراقبة حالة فغر المثانة طوال الوقت حتى لا يفوتك احتمال ظهور جلطات دموية أو نقص في إخراج البول.لكي تعمل القسطرة بشكل طبيعي، يجب الاعتناء بها من الداخل.
، عن طريق الغسيل. ارتدي قفازات معقمة واملأ حقنة جانيت سعة 200 مل بمحلول حمض البوريك 3٪. ثم افصل الأنبوب عن جهاز استقبال البول وأدخل حقنة في الحفرة، وقم بحقن محلول لا يزيد عن 40 مل ببطء. افصل المحقنة وضع الحاوية للتصريف. ويتكرر هذا التسلسل حتى يخرج الماء النظيف فقط من الأنبوب.
الاستبدال والإزالة
لا يجوز لك تحت أي ظرف من الظروف إزالة أو استبدال فغر المثانة بنفسك.
وللقيام بذلك يجب زيارة الطبيب الذي سيقوم بفحص الجرح الذي تم إدخال الأنبوب من خلاله إلى تجويف المثانة وعلاجه.
قواعد النظافة
تلعب النظافة الشخصية عند استخدام فغر المثانة أحد الأدوار الرائدة لتجنب المضاعفات مثل التهابات المسالك البولية.
- يجدر تسليط الضوء على القواعد الأساسية:
- قبل وبعد كل معالجة بالأنبوب، يجب على الرجل أن يغسل يديه جيداً؛
- ويجب ألا تمس المبولة المرحاض عند خروج البول منه، ويمسح الصمام بعد هذه الأفعال؛
- من الضروري غسل الجلد حول مكان دخول فغر المثانة 1-2 مرات في اليوم بالماء المغلي الدافئ.
- يجب عليك تجنب فترات الراحة الطويلة في الحمام وإعطاء الأفضلية للزيارات القصيرة للاستحمام. ستحتاج أيضًا إلى تجنب المواد الهلامية والرغاوي المعطرة، لأنها يمكن أن تهيج سطح الجرح؛
- ويجب الاستحمام يومياً دون لمس الأنابيب؛
- يتم غسل فغر المثانة بعناية، ويتم ذلك حصريًا في الاتجاه الطولي؛
- يجب وضع كيس البول بالتناوب على كل ساق كل يوم لمنع القسطرة من التحرك.
موانع
كما هو الحال مع أي إجراء آخر، هناك موانع لفغر المثانة. وهي مقسمة إلى مطلقة ونسبي.
موانع الاستعمال المطلقة تشمل:
- نزوح المثانة بالنسبة لموقعها الطبيعي (الفسيولوجي). بسبب الإزاحة، يصعب جس هذا العضو حتى عند امتلائه. بالإضافة إلى ذلك، أثناء الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد الخطوط غير الواضحة للمثانة وانحراف حدودها، مما يتعارض مع مزيد من التلاعب؛
- الرجل لديه تاريخ من الأعراض المرتبطة بالمثانة. تظل هذه الموانع مطلقة بغض النظر عما إذا كانت حميدة أو خبيثة؛
- التهاب جدار البطن الأمامي، في موقع الشق المخطط له.
هناك عدد من موانع الاستعمال النسبية تشمل:
- وجود مواد وأجهزة تقويمية على العظام والأنسجة الرخوة في الحوض؛
- اعتلال التخثر لدى المريض، أي انخفاض في نشاط نظام تخثر الدم.
- سبق إجراء عمليات في أسفل البطن في تجويف الحوض.
المضاعفات المحتملة بعد فغر المثانة
عند الانتهاء من فغر المثانة، قد تتطور بعض المضاعفات. الأكثر احتمالا تشمل:
- نزيف الجرح الذي تم تثبيت ورم المثانة فيه.
- تقيح بسبب الرعاية غير السليمة للأنبوب والعدوى.
- صدمة الأوعية الدموية أو أجزاء من الأمعاء أثناء العملية.
- التهاب الحويضة والكلية الحاد، والذي يتطور عندما تدخل العدوى إلى الجهاز البولي أثناء وضع فغر المثانة أو الرعاية غير المناسبة له؛
- رد فعل تحسسي تجاه المواد التي تصنع منها القسطرة؛
- التهاب أو بمعنى آخر التهاب المثانة، حيث يصبح التبول مستحيلا أو لا يحدث على الإطلاق بسبب انتهاك الوظيفة الانقباضية لجدران المثانة.
يعد استخدام فغر المثانة أمرًا بسيطًا للغاية ولن يسبب إزعاجًا مفرطًا للرجلإذا قام بمراقبة حالة القسطرة بعناية وفي حالة ظهور أي مشاكل، استشر الطبيب على الفور.
المبولة عبارة عن خزان اصطناعي لجمع البول للتحليل أو استقباله بشكل مستمر من الأشخاص غير القادرين على التحكم بشكل مستقل في عملية التبول، أو من المرضى طريحي الفراش.
نقوم بمقارنة أنواع المبولات: المبولة بجانب السرير، والمبولة القابلة للارتداء، والمبولة الرجالية، والمبولة المخصصة للأطفال
حسب عدد الاستخداماتيمكن أن تكون المبولة:
- يمكن التخلص منه:
- قابلة لإعادة الاستخدام.
وتنقسم المبولات أيضًا إلى:
- بجانب السرير؛
- محمول.
حسب الجنسمبولات المريض هي:
- مِلك الرجال؛
- للنساء
ما هي أنواع المبولات الموجودة حسب الهيكل؟
- مكون واحد.
- مكونين.
- ثلاثة مكونات.
الأنواع حسب طريقة الإزالة
- قابل للتصريف.
- غير مصرف.
يجدر تسليط الضوء في مجموعة منفصلة:
- جامعي البول للأطفال.
- جامعو البول.
كيفية جمع البول بشكل صحيح باستخدام المبولة: تعليمات
أكياس البول القابل للتصرف - الأجهزة ذات الاستعمال الواحد، المصنوعة من مواد غير مخصصة للتعقيم (أجهزة استقبال الورق من نوع "البطة" وغيرها)،أو أن هيكل المبولة والمواد المصنعة يجعل استخدامها القابل لإعادة الاستخدام غير عملي ( مبولات من كلوريد البوليفينيل مزودة بصمامات).
أكياس البول القابلة لإعادة الاستخدام — أنظمة جمع البول مصنوعة من مواد قابلة للتعقيم.
- معدن.
- زجاج.
- مطاط.
- بلاستيك.
غالبًا ما تكون هذه مبولات بجانب السرير من نوع "البطة" مصنوعة من البوليمرات أو الزجاج أو المعدن. وتستخدم مثل هذه المبولات في المستشفيات، فهي تخضع للتعقيم ومناسبة للاستخدام في مختلف المرضى. بالنسبة لأكياس البول المحمولة المصنوعة من اللاتكس أو البوليمر، فإن الاستخدام المتكرر يعني تناول البول بشكل متكرر وإزالة البول لاحقًا من مريض واحد.
- هذه أكياس بول فردية قابلة لإعادة الاستخدام.
مبولات الرجال
- تعود ميزات هذا النوع من جامع البول إلى الخصائص التشريحية والفسيولوجية للجهاز التناسلي الذكري. تم تجهيز مبولة الذكر من نوع "البطة" برقبة ممدودة لاستيعاب العضو التناسلي وقت التبول. تم تجهيز أنظمة جمع البول المحمولة التي تستخدم لمرة واحدة بالواقيات الذكرية لتثبيتها على القضيب.
تم تصميم جزء مجمع البول الملامس للأعضاء التناسلية ليناسب الجلد بأقصى قدر ممكن. في حالة استخدام كيس بول قابل لإعادة الاستخدام، استخدم وعاء لتجميع البول به فتحة واسعة على شكل صفيحة على السطح العلوي، أو "بطة" ذات رقبة على شكل "ورقة الصفصاف" للمقارنة المريحة مع الأعضاء التناسلية الأنثوية. تتميز أنظمة جمع البول النسائية التي تستخدم لمرة واحدة أو القابلة لإعادة الاستخدام (الفردية) بوجود حلقة واسعة مع صمام للتحكم في التدفق العكسي للبول. تم تعديل شكل الخاتم ليناسب الأعضاء التناسلية الأنثوية.
- المبولة للأطفال
يبدو وكأنه كيس من البلاستيك، يوجد على أحد أسطحه فتحة بشريط لاصق على طول الحواف. وهي تأتي بأشكال مختلفة - للأولاد والبنات - لتثبيت الجلد في المنطقة التناسلية بشكل مريح. غالبا ما تستخدم لجمع البول للاختبار.
- مبولة من قطعة واحدةيمكن أن تكون بجانب السرير ومحمولة، ومغلقة (غير صرفة)، ومفتوحة (مصفاة)، وفغرة البول. وهي عبارة عن كيس فغرة مزود بلوحة لاصقة للتثبيت على الجلد.
- مبولة من قطعتينتتميز بوجود كيس قابل للإزالة لتجميع البول، وهو متصل بالواقي الذكري أو القسطرة أو فغرة البول.
- كيس مبولة من ثلاث قطعيتكون من كيس تجميع البول وأنبوب تصريف وصمام مضاد للارتجاع مزود بفتحة لجمع عينات البول.
المبولات القابلة للتصريف وهي تشتمل على أنبوب تصريف للتخلص من البول المتراكم في كيس الاستقبال.
المبولات غير القابلة للتصريف - لإزالة المحتويات، من الضروري فصل كيس جمع البول عن القسطرة أو الواقي الذكري.
فغر المسالك البولية مبولة - جهاز مصمم لإخراج البول من خلال فغرة البول المثبتة في المريض. إنها حقيبة بوليمر للاستخدام الفردي. يمكن أن يكون مكونًا واحدًا أو مكونًا من مكونين. يتم تثبيته على جسم المريض وبالتالي فهو محمول.
- المبولات بجانب السرير
نوع من المبولة يُستخدم في المرضى الداخليين عندما يكون المريض مستلقيًا. يتم توصيله عن طريق الاتصال بالقسطرة أو الواقي الذكري أو. يتم تثبيت كيس استقبال البول على سرير المريض. تقوم الممرضة بمراقبة ملء الكيس وتبرزه. يمكن أن تكون أيضًا مكونة من مكون واحد أو مكونين أو ثلاثة مكونات.توجد تدرجات على السطح الجانبي لكيس جمع البول لمراقبة إدرار البول اليومي للمريض.
- المبولات المحمولة
مصممة للأشخاص الذين يعانون من سلس البول أو فغر البول. يمكن التخلص منها وإعادة استخدامها (فردية)، ومكون واحد، ومكونين، وثلاثة مكونات.
يتم ربط الجهاز عبر شريط مطاطي أو سطح لاصق بساق المريض (أسفل الساق أو الفخذ)، مما يسمح له بالتحرك بنشاط وممارسة نمط حياة يومي دون ضرر كبير. يدخل البول إلى كيس المبولة من خلال أنبوب مرن متصل بالقسطرة أو فغرة البول أو فغرة البول.
كيس جمع البول مصنوع من مادة شفافة، مما يسمح للمريض بالتحكم في ملئه. يتيح لك وجود أقسام متدرجة على جدار الكيس تسجيل الحجم اليومي للبول.
جمع البول للتحليل باستخدام كيس البول
- يتراوح متوسط سعر كيس جمع البول القابل للتصرف للأطفال في السوق الروسية من 10 إلى 20 روبل، اعتمادًا على الشركة المصنعة.
- يعتمد سعر كيس فغرة البول على نوع الكيس - هل يمكن تصريفه أم لا.
- تتكلف حقيبة فغرة البول القابلة للصرف في المتوسط من 90 إلى 300 روبل.
- متوسط سعر كيس فغر البول غير القابل للتصريف لا يتجاوز 130 روبل.
- يمكن شراء "بطة" بلاستيكية في السوق الروسية مقابل 90-200 روبل.
- تتراوح تكلفة كيس بجانب السرير لكيس البول من 75 روبل أو أكثر. كل هذا يتوقف على وجود فتحة تصريف وصمام لتجميع البول ومادة المنتج. يمكن أن يصل السعر إلى 200 روبل وأكثر.
يمكنك شراء الواقي الذكري بشكل منفصل، والإنفاق من 65 روبل.
سيكلف جهاز جمع البول الجاهز المزود بالواقي البولي وأنبوب كيس البول والحقيبة والقفل ما متوسطه 800 روبل.
المثانة هي العضو الذي يعمل كخزان لتجميع البول ويقوم بوظيفة إخراجه من الجسم. ولا يتأقلم هذا العضو مع وظيفته دائمًا، وفي بعض الحالات يضطر الأطباء إلى اللجوء إليه.
يتم تثبيت الجهاز أيضًا أثناء العمليات وبعض الإجراءات التشخيصية. تتكون المبولة من أنابيب خاصة يتم من خلالها تصريف البول من الجسم.
- متى يتم تركيب المبولات؟
- تمزق مجرى البول بسبب الصدمة.
- عمليات على مجرى البول.
- التكوينات الحميدة في غدة البروستاتا.
في مثل هذه الحالة، يلجأ الأطباء إلى الإزالة الجراحية للقناة الاصطناعية - فغر المثانة. يقع فوق منطقة العانة.
رعاية كيس البول في المنزل
القسطرة الموجودة في المثانة، مثل أي معدات طبية أخرى، تتطلب رعاية خاصة. يعد ذلك ضروريًا لتجنب حدوث خلل في الجهاز، وكذلك لمنع تطور الأمراض المعدية في المسالك البولية. للحصول على الرعاية المناسبة، يكفي اتباع التوصيات التالية على الفور:
إذا تم إفراز المريض، فيجب غسل المثانة بشكل دوري. من المستحسن القيام بذلك مرتين في الأسبوع. يجب أن يتم تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي طبي للتأكد من عدم وجود أي ضرر للمثانة. ويجب تغيير الجهاز مرة كل أربعة أسابيع. يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب بالقفازات الطبية فقط.
لاستبدال القسطرة، اتبع الخطوات التالية:
- يجب معالجة المنطقة المحيطة بمخرج كيس البول لمنع دخول الأوساخ.
- بعد ذلك، تحتاج إلى تفريغ البالون من القسطرة القديمة. يجب أن يتم ذلك باستخدام حقنة.
- قم بإزالة القسطرة ببطء وحذر. يمكنك استخدام المواد الهلامية الخاصة لتخفيف الألم على النحو الذي وصفه لك الطبيب.
- بعد ذلك، عليك استبدال القفازات بأخرى نظيفة.
- بعد ذلك، يجب إدخال قسطرة جديدة.
- نحن في انتظار إخراج البول التالي.
- نملأ البالون مرة أخرى باستخدام حقنة. يبلغ حجم الماء التسلسلي الذي يتم إدخاله في الأسطوانة حوالي خمسة أو ثمانية ملليلتر.
- الخطوة الأخيرة هي توصيل كيس البول بالقسطرة.
كيف أقوم بمسح جهاز فولي الخاص بي؟
لغسل قسطرة فولي، يتم استخدام محاقن كبيرة الحجم - خمسين أو مائة ملليلتر. مباشرة قبل غسل الجهاز، يجب أن تحرق المحقنة بالماء المغلي. يتم الغسيل بمحلول ملحي دافئ.
إذا لوحظ وجود دم أو بعض الرواسب في البول، فسيتم استخدام محلول فوراتسيلين دافئ للشطف بمعدل قرصين لكل كوب ونصف من الماء المغلي الدافئ. من المهم تصفية المحلول لإزالة أي قطع قرصية غير منحلة. يتم سحب المحلول الناتج إلى حقنة.
أنبوب المبولة مفصول. يتم مسح نهايته بمحلول الفوراتسيلين. نقوم بإدخال المحقنة وحقن المحلول، ويجب أن يتم ذلك ببطء. بعد إدخال جميع المحتويات، تتم إزالة المحقنة، ويتدفق السائل نفسه من القسطرة.
استبدال كيس البول
من أجل استبدال كيس المبولة تحتاج إلى:
- قم بإعداد كيس بول نظيف مسبقًا.
- افصل الأنبوب عن القسطرة.
- قم بتصريف البول من كيس البول؛ وفي حالة إعادة استخدام الجهاز، يجب شطفه ونقعه لفترة في محلول الكلورامين، ثم شطفه مرة أخرى بالماء.
- قم بتوصيل كيس البول بالقسطرة.
عند تركيب القسطرة، تحتاج إلى اتباع نظام غذائي. يحظر استهلاك المخللات والأطعمة الحارة والأطعمة المدخنة والكحول والتدخين. من المهم أن تفعل